脊柱骨折及护理
脊柱骨折及护理 PPT课件
爆破型骨折如有神经症状者或有骨折脱位复位困难者都应该早期手术治疗脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动法疑有颈椎损伤的病人搬运时需有一人固定头部沿纵轴向上略加牵引使头颈随躯干一起缓慢移动移至木板上后头部应用沙袋或衣物加以固定脊柱骨折病人护理常规一观察要点1
脊柱骨折及护理
——骨科
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脊柱骨折
定义：脊柱骨折是骨科腰椎。常伴有脱位、脊髓损伤，最 常的合并症是脊髓损伤，常造成截瘫，甚至危机生命。主要是由于外 伤所致，如高处坠落、车祸、躯干部挤压伤等。
术治疗
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脊柱骨折的急救搬运应采用平托 法和滚动法
疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人固定头部，沿纵轴向上 略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后，头部应用 沙袋或衣物加以固定
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脊柱骨折病人护理常规
一、观察要点 1. 观察生命体征及骨折并发症（休克、感染、挤压综合症），注意有无
复合伤。 2. 观察受伤部位的脊髓神经功能。 3. 观察皮肤的完整性。 二、护理措施 1. 严密监测生命体征、SaO2变化、根据病情给予吸氧、输液，激素冲击
疗法者需心电监护，防止心律失常。 2. 卧硬床，轻度压缩性骨折者骨折部位垫枕，使脊柱后伸，不稳定型骨
折卧气垫床，严禁翻身扭曲，以平卧为主，颈椎及高位胸椎损伤后宜 平卧，颈托固定，根据病情在颈部或肩下垫枕，使颈部后伸或保持中 立位。
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脊柱骨折病人护理常规
3. 维持有效牵引（见牵引护理常规）。 4.协助病人2小时翻身一次，注意保护头颈部，滚动翻身，切勿扭转，侧
临床表现：为局部疼痛和压痛，伤处肌肉痉挛、不能站立、翻身困难， 腰椎骨折致腹膜后血肿，出现腹胀、肠蠕动减慢等。合并截瘫时，损 伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍，严重者出现呼吸困难，甚至呼吸 停止。
脊柱骨折的护理诊断及护理措施
脊柱骨折的护理诊断及护理措施脊柱骨折是一种严重的创伤，常常伴随着疼痛、功能位置维持、呼吸道通畅、神经损伤、感染预防、心理护理、功能锻炼以及并发症预防等问题。
本文将详细探讨这些护理诊断及护理措施。
一、疼痛疼痛是脊柱骨折患者面临的主要问题。
护理人员应指导患者采取适当的疼痛缓解方法，如通过药物控制、分散注意力、深呼吸等。
同时，了解患者的疼痛阈值和疼痛性质，及时调整治疗方案。
二、维持功能位置维持功能位置是脊柱骨折护理的重要环节。
根据患者的骨折类型和医生建议，护理人员应指导患者保持正确的功能位置，如仰卧位、侧卧位或俯卧位等。
同时，要避免不恰当的姿势导致二次伤害。
三、保持呼吸道通畅脊柱骨折患者往往需要长时间卧床，容易发生呼吸道不畅的情况。
护理人员应指导患者进行深呼吸、咳嗽等动作，以保持呼吸道通畅。
对于有呼吸困难的患者，应及时吸氧或协助排痰。
四、避免神经损伤神经损伤是脊柱骨折常见的并发症之一。
护理人员应了解神经损伤的表现和处理方法，如及时使用镇痛药、保持患者安静、协助患者翻身等，以避免或减轻神经损伤。
五、防止感染脊柱骨折患者容易发生感染，特别是肺部感染。
护理人员应注意观察患者的体温变化和呼吸情况，及时处理感染迹象。
同时，保持患者皮肤和口腔卫生，以预防感染的发生。
六、心理护理脊柱骨折患者往往面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
护理人员应及时了解患者的心理状况，给予关心和支持，帮助患者建立信心，积极配合治疗。
此外，要协助患者进行心理疏导，如引入治疗成功案例、提供心理咨询等。
七、功能锻炼功能锻炼对于脊柱骨折患者的康复至关重要。
在医生的治疗计划下，护理人员应指导患者进行适当的功能锻炼，如肌肉收缩练习、关节活动等。
同时，根据患者的恢复情况，逐步增加锻炼强度和难度，以促进康复进程。
八、并发症预防脊柱骨折的并发症包括感染、神经损伤、压疮等。
护理人员应采取相应的预防措施，如保持患者皮肤清洁干燥、协助患者翻身、观察神经损伤症状等，以预防并发症的发生。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
脊柱骨折的护理
脊柱骨折的护理脊柱骨折是一种严重的创伤，可以导致严重的并发症和永久性的残疾。
在患者康复过程中，护理起着至关重要的作用。
本文将介绍脊柱骨折护理的八个方面，包括减轻疼痛、预防感染、固定脊柱、预防并发症、康复训练、心理支持、营养支持和安全防护。
1. 减轻疼痛脊柱骨折后，患者会感到强烈的疼痛，这种疼痛可能会持续很长时间。
为了减轻疼痛，医生可以开具适当的药物，如非甾体类抗炎药或弱阿片类药物。
此外，物理治疗师可以指导患者进行冷敷、热敷和其他疼痛管理技巧。
2. 预防感染脊柱骨折后，患者容易发生感染，特别是在手术后的几天内。
预防感染的关键是使用抗生素、保持伤口清洁和避免不必要的侵入性操作。
如果发生感染，应及时就医，以免影响患者的康复。
3. 固定脊柱脊柱骨折后，需要使用特殊设备来固定脊柱，以避免进一步损伤。
常见的固定设备包括支架、石膏和牵引。
患者应遵循医生的建议，保持正确的姿势，以确保固定设备的有效性。
4. 预防并发症脊柱骨折后，可能会出现多种并发症，如肺栓塞、压疮和深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应密切观察患者的呼吸、血压、体温等生命体征，并定期检查患者的皮肤和肢体情况。
针对可能出现的并发症，及时采取相应的预防措施。
5. 康复训练脊柱骨折患者的康复训练非常重要。
在医护人员的指导下，患者可以进行被动运动和主动运动，以促进肌肉力量的恢复和关节灵活性的提高。
在康复过程中，应注意避免过度运动，以免造成二次伤害。
6. 心理支持脊柱骨折往往给患者带来极大的心理压力，如恐惧、焦虑和抑郁等。
家人和朋友可以给予患者关爱和支持，帮助其积极面对伤痛，增强康复的信心。
医护人员也应该关注患者的心理健康，提供必要的心理辅导和帮助。
7. 营养支持脊柱骨折后，患者需要充足的营养来支持伤口愈合和身体恢复。
家人和医护人员应注意为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物。
同时，根据患者的消化情况和饮食偏好，适当调整饮食结构。
若患者无法正常进食，可以通过鼻饲或静脉营养补充来确保充足的营养摄入。
胸腰段脊柱骨折术后如何护理
胸腰段脊柱骨折术后如何护理在我们日常生活中，胸腰段脊柱骨折较为常见，在临床上最常见的治疗方式便是手术治疗，但手术治疗过后并不代表患者已经痊愈，仍需要进行一段时间的护理。
术后护理在胸腰段脊柱骨折治疗中占据了重要地位，如果之后护理不当很容易导致手术治疗失败，导致患者残疾。
所以术后护理的方法和注意事项需要护理人员和患者家人所掌握，一下是对临床上常见的护理方式和手术方法进行了简单的介绍。
护理方法1、引流管的护理：伤口引流管应固定好，保持引流管通畅。
同时观察引流液的颜色、性质及流量，观察伤口周围有无肿胀出血，术后24-48小时拔管。
留置导尿管的患者应定期开通导尿管，养成定期排便的习惯。
2、密切观察神经功能恢复情况：每天详细观察胸腰椎平面以下感觉和运动功能，观察肌肉力量是否改善，神经反应是否恢复并与术前比较，同时做好各种记录。
3、并发症的预防。
（1）预防压力性损伤：传统使用气垫床，由于其通风柔和，减少了骨突在卧床期间对皮肤的压力，增加了局部组织的血液循环。
保持床铺干燥、无渣、平整，保持患者皮肤清洁，定期更换体位（每2小时一次），按摩患者四肢，促进局部血液循环。
（2）预防尿路感染：术后留置导尿应严格无菌，开放3天，观察尿量变化，为治疗提供依据。
术后第三天病情稳定，可定期开放。
每天用0.1%新洁尔灭清洗尿道口两次，每3-4小时或有排尿意图时排尿一次，以保持膀胱的舒张和收缩功能。
每天更换尿袋，每周更换导尿管，预防尿路感染和结石形成。
（3）预防肺部感染：术后患者因伤口疼痛，特别是咳嗽时疼痛加重，导致患者不愿意咳嗽或咳痰，易引起呼吸道阻塞，导致肺炎出现。
因此，护理人员应督促患者咳嗽或协助患者拍背，鼓励患者主动咳嗽，尽量排痰，必要时采用雾化吸入，稀释痰液，促进排痰，防止肺炎的发展。
（4）预防便秘：进行饮食指导，调整饮食、荤素搭配，避免摄入牛奶、豆制品等易引起腹胀的食物，多吃水果、蔬菜和粗纤维食品；指导患者生活规律，养成规律排便的习惯，多喝水同时预防大便干涩；每天教患者围绕脐部顺时针按摩，促进肠蠕动，防止便秘，必要时可参考指导患者使用泻药或灌肠。
脊柱骨折手术前后的注意事项
健康域手术脊柱骨折多发生于下胸段、上腰段，老年、青壮年男性是高发病率群体。
该疾病一般因暴力因素所致，例如高空坠落、车祸等。
患者一般会出现活动受限，无法翻身、起立，并伴有腹胀、腹痛等症状。
若是病情严重可能会并发脊髓损伤，甚至可导致瘫痪或者死亡。
对于脊柱骨折常需要手术治疗，以使骨折复位。
那么手术前后的注意事项有哪些？脊柱骨折术前注意事项心理准备脊柱是人体重要组织，在骨折后不仅带来不同程度的疼痛，还会使患者活动受到限制。
多数患者在患病后担忧会瘫痪，对手术效果持怀疑态度，治疗依从性差。
对此，需要对患者进行心理干预，让患者做好心理准备。
护理人员需告知患者手术的流程等，说明手术的安全性、有效性，并展示权威数据，鼓励患者积极配合治疗，强化其自信心与信任感。
同时，主动询问患者的护理需求，满足其力所能及的要求，减轻其术前紧张、不安的情绪。
此外，可指导家属开导、安抚患者，多予以其关心、爱护，激发其治疗积极性。
稳定脊柱在手术前应对患者骨折的脊柱进行稳固，防止骨折加重造成更严重的伤害。
在稳定时要减轻对脊髓的压迫，降低对脊髓功能的影响。
同时，在稳固时注意位置正确，固定稳妥。
皮肤护理患者骨折后需要仰卧位卧床休息，此时需要注意皮肤护理。
某些部位的皮肤因长期受到压迫易出现压力性损伤。
一般建议使用气垫床，或在受压迫比较严重的部位使用海绵垫、压疮贴等。
同时，注意观察皮肤有无破损等，提前采取措施处理。
此外，注意保持病床的干净整洁、干燥舒适，每日早晚清洁皮肤，定时更换床上用品。
术前准备术前完善各项检查，进行病情评估，了解患者骨折病因、药敏史、手术史等，确定详细手术方案。
术前1天对手术部位进行备皮，做好清洁消毒，术前常规禁食禁水。
同时，指导患者进行深呼吸训练，强化肺功能，并指导患者如何进行术后咳嗽、咳痰，以免手术切口裂开。
脊柱骨折术后注意事项强化基础护理患者术后需要卧床一段时间，此阶段应注意皮肤护理，预防压疮，护理方式同术前。
定时翻身，翻身时动作轻柔，姿势正确，以免影响骨折处的恢复。
脊柱骨折病人的护理
脊柱骨折病人的护理1.定义：脊柱骨折（ fracture of the spine）约占全身骨折的5％～6％，其中以胸腰段脊价柱骨折最多见。
脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折－脱位合并有脊损伤者，往往能严重致残甚至致命。
二、病因与分类多数脊柱骨折因间接暴力引起，少数为直接暴力所致。
间接暴力多见于从高处坠落后头、肩、臀或足部着地，由于地面对身体的阻挡，使暴力传导致脊柱造成骨折。
直接暴力所致的脊柱骨折多见于战伤、爆炸伤、直接撞伤等。
1．胸腰椎骨折的分类胸腰椎骨折可以有6种类型的损伤（1）单纯性楔形压缩性骨折：脊柱前柱损伤的结果。
多因高处坠落时身体猛烈向前屈曲引起，椎体通常成楔形，后方的结构很少受影响，脊柱仍保持稳定。
（2）稳定性爆破型骨折：脊柱前柱和中柱损伤的结果。
多因高空坠落时脊柱垂直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。
由于后柱不受影响，脊柱稳定。
但破碎的椎体与椎间盘可突出于椎管前方，损伤脊髓而产生神经症状。
3）不稳定性爆破型骨折：前、中、后3柱同时损伤的结果。
由于脊柱不稳定，出现创伤后脊柱后突和进行性神经症状。
4） Chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤。
这种骨折也是不稳定性骨折，临床上比较少见。
（5）屈曲－牵拉型损伤（6）脊柱骨折－脱位：又名移动性损伤。
通常3个柱均毁于剪力。
在强大暴力用下，椎管的对线对位完全被破坏，脊椎在损伤平面横向移位，脱位程度重于骨折当关节突完全脱位时，下关节突移至下一节脊椎骨的上关节突前方，互相阻挡，称关节突交锁。
此类损伤极为严重，伴脊髓损伤，预后差。
还有一些单纯性附件骨折，因不会造成脊椎的不稳定，称为稳定型骨折，如椎骨折和横突骨折。
特别是横突骨折，往往是背部受到撞击后腰部肌肉猛烈收缩而产生的撕脱性骨折。
2．颈椎骨折的分类（1）屈曲型损伤：前柱压缩、后柱牵张损伤的结果。
1）前方半脱位（过届型扭伤）2）双侧脊椎间关节脱位3）单纯性形（压缩性）骨折（2）垂直压缩损伤：多见于高空坠落或高台跳水者。
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
医院护理部骨科脊柱骨折健康教育
(-)术前指导
1.心理指导：指导患者以积极的情绪和良好的心态对待疾病，鼓励患者树立信心，战胜疾病。
2.饮食指导：宜高蛋白、高钙、富含胶原及粗纤维的食物。
督促患者戒烟戒酒。
术前禁食12小时，禁饮4小时。
3.功能锻炼指导：若行颈椎前路手术者，术前需指导协助患者行手术体位训练。
(二)术后护理
L饮食指导：麻醉清醒后，给予高热量、高蛋臼、纤维素丰富易消化食物，保持大使通畅。
2.休息与活动指导：后卧床休息1-2周，翻身时保持患者脊柱水平位，床上活动四肢。
2周后练习床上坐起-床边-下床活动，循序渐进增加活动量。
3.功能锻炼指导：第1个月主要是在床上进行四肢活动及腰背肌的锻炼，2-3个月后可下床进行步行及适当的活动。
4.管道护理：保持引流管通畅，观察引流量、颜色，同时注意有无脑脊液漏。
(≡)出院指导：定期(1-2个月)复查X线片，了解内固定有无移位及骨折愈合情况。
脊柱骨折中医护理规划优质方案
脊柱骨折中医护理规划优质方案一说到脊柱骨折，我就想起了那些因意外受伤而痛苦的患者。
中医护理在这方面有着独特的优势，咱们今天就聊聊如何制定一个脊柱骨折的中医护理规划优质方案。
咱们得明确护理目标。
脊柱骨折的患者，护理目标主要有三个：缓解疼痛，促进骨折愈合，防止并发症。
明确了目标，就是具体措施了。
1.饮食调理民以食为天，饮食对恢复至关重要。
脊柱骨折患者应多吃富含钙、磷、铁等矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、豆腐、鱼类等。
同时，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。
还可以适量食用核桃、黑芝麻等具有补肾壮骨作用的食物。
2.中药治疗中医讲究辨证施治，根据患者体质和病情，给予相应的中药治疗。
骨折初期，宜选用活血化瘀、消肿止痛的药物，如云南白药、七厘散等。
骨折中期，宜选用接骨续筋、强壮筋骨的药物，如接骨丹、壮骨关节丸等。
骨折后期，宜选用补益肝肾、强筋壮骨的药物，如六味地黄丸、鹿茸等。
3.功能锻炼脊柱骨折患者需在医生指导下进行功能锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。
初期，患者可行床上运动，如翻身、抬头、挺胸等。
中期，可行站立、缓慢行走等。
后期，可行腰背肌锻炼、游泳等。
4.情绪护理脊柱骨折患者往往情绪低落，咱们要关注他们的心理需求，给予关爱和支持。
鼓励患者与家人、朋友交流，分享自己的感受。
必要时，可进行心理咨询，帮助患者走出心理阴影。
5.防止并发症脊柱骨折患者易发生肺部、泌尿系统感染等并发症，咱们要采取措施预防。
如保持病房空气流通，定期翻身拍背，鼓励患者多饮水，保持会阴部清洁等。
6.环境护理为患者创造一个舒适、安静、整洁的康复环境，有利于患者身心恢复。
保持室内温度适宜，避免过冷过热。
保持床铺干燥，避免潮湿。
7.家庭护理患者出院后，家庭护理同样重要。
家属要关注患者的饮食、锻炼、情绪等方面，定期复查，确保康复顺利进行。
8.健康教育普及脊柱骨折的预防知识，提高人们的自我保护意识。
教育患者保持正确的生活姿势，避免过度劳累，预防跌倒。
9.跟踪随访对出院患者进行跟踪随访，了解康复情况，及时调整护理方案。
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
脊柱护理常规(修改后)
五、脊柱骨折病人的搬运、翻身（一）脊柱骨折搬运1、对疑有脊柱骨折的病人，搬运时必须保持脊柱伸直位，只能平托或轴向滚动病人，使用硬板床平卧搬运。
2、搬运工具选用硬板担架或木板，不可用软担架或翻身布、被子等软物。
3、搬运时因注意病人的体位，绝不能任意将病人四肢抓住抬送；切忌用暴力强拉硬拖身体的某一部分，禁忌一人背送，这样可加重脊柱骨折的畸形和脊柱神经损伤的程度。
4、搬运前先将病人的双下肢贴于躯干两侧，两下肢伸直并拢，3人一齐平托（一人托头肩部，一人托腰髋部，一人托双下肢），搬至担架或木板上，或使病人躯干以及四肢成一整体滚动移至担架或木板上。
5、搬运胸腰椎骨折病人时至少要2人，病人需卧硬板床，病人搬运过床时需要脊柱伸直位，头、躯干、臀部成一条直线。
6、颈椎骨折的病人搬运过床时需要3人以上同时操作，有专人托扶头部，略加牵引，始终使头部与躯干成一直线。
并由一人指挥使搬运动作协调一致，维持脊柱的稳定性。
有牵引者不能放松牵引，需带颈托外固定。
病人可平卧或侧卧位平卧，平卧位时头的两侧可放置沙袋，以防颈部左右移动。
翻身时保持身体在同一水平面上：即双耳廓和双肩在同一水平上，鼻尖、下颌和胸骨在一直线上。
骨折未稳定不能自行翻身，防止脊柱屈曲以及扭转。
（二）腰椎骨折术后翻身1、翻身时有引流管，应调整引流管的位置，保证不受压。
2、如果翻身弧度较大，先用血管钳夹住引流管，再翻身，置病人于舒适位，再松开血管钳，连接引流。
3、翻身后做到勤观察、勤擦洗，定时更换体位一定要注意脊柱保持平直。
4、一人翻身：嘱咐病人屈起双腿，一只手扶腰臀部，一只手扶肩背部，一齐用力转身。
于枕头固定后背部，保持腰椎、颈椎成一水平线。
5、两人翻身：一名托住病人的肩、背部，另一名托住腰、臀，两人同时抬起病人移向近侧床缘，然后分别在肩、背、腰、臀垫软枕，侧卧位时，身体于床45°，方向一致，动作协调，轴线翻身，避免前屈。
脊柱骨折病人的搬运操作流程↓↓↓[结果标准]1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。
脊柱骨折患者的护理
脊柱骨折患者的护理脊柱骨折伤情严重、并发症多、预后不佳、甚至危及生命。
绝大多数系外伤引起。
表现为局部疼痛、不能活动，重者神经受压，出现瘫痪。
若受伤平面以下，双侧胸、腹部以下对称性感觉、运动、反射完全消失，膀胱、肛门括约肌功能完全丧失者，称完全性截瘫，还有一部分功能存在的，称为不完全性截瘫；颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍者，为四肢瘫痪，简称四瘫。
治疗上根据伤情作相应处理，包括卧硬板床休息、手法复位、功能锻炼、牵引、手术及对症支持疗法。
心理指导：病人由于突然的创伤而产生恐惧和紧张心理，担心预后差乃至危及生命而忧郁，有时自责，需给予安慰和必要的病情介绍，提供治疗效果较满意的病例，帮助正视现实。
在病情趋于稳定时，帮助树立正确的人生观，发挥残存身体的最大功能。
饮食指导：根据受伤部位和腹胀程度决定进食时间。
一般来说，高位截瘫禁食1周后，进流质或半流，2周后进软食；截瘫病人无腹胀时伤后3天可进半流，逐渐过渡到软食。
体位指导：一、颈椎骨折者颈部用砂袋或颈围、颈托制动，防止加重脊髓损伤。
二、胸腰椎骨折后腰背垫枕起固定作用。
体温失调的处理指导：颈脊髓损伤时，由于植物神经系统功能紊乱，对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热(>40℃)或低温(<35℃)。
高热时，一般采取物理降温，如用空调调节室温、冰敷、醇浴、温水浴、冰水灌肠等方法降低体温；低温时，用热水袋保暖，但温度应≤50℃，且用布袋包好，以防烫伤皮肤。
并发症预防：一、压疮的预防：1．卧气垫床，每2～3小时翻身、按摩骨突处1次，以解除局部压力，改善血液循环：⑴翻身时保持头、肩、腰成一直线，以防脊柱扭曲而加重损伤；⑵若因受压过久，皮肤组织出现反应性充血则不主张按摩，以免导致更严重的损伤，可轻轻按摩发红皮肤的周围，促进局部的血液循环。
2．平卧位需抬高床头时，一般不高于30度；如需半卧位时，应在足底部放一坚实的木垫或摇起床尾，屈髋30度，臀下衬垫软枕，防止身体下滑移动，以减少摩擦力和剪切力；为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。
简述脊柱骨折并脊髓损伤病人常见护理问题
脊柱骨折并脊髓损伤是一种严重的创伤，常见于交通事故、高空坠落、运动意外或其他意外伤害。
这种损伤不仅对患者的生理和心理健康造成重大影响，也对家庭和社会带来了沉重的负担。
对于脊柱骨折并脊髓损伤患者的护理尤为重要。
脊柱骨折是指脊柱的骨骼结构受损，脊髓损伤是指脊髓受到直接损伤或压迫。
脊柱骨折并脊髓损伤病人常见的护理问题包括但不限于以下几个方面：1. 处理急救和初期护理。
脊柱骨折并脊髓损伤属于严重的创伤，患者通常需要进行紧急救治。
高度怀疑脊柱骨折并脊髓损伤的患者，在施救过程中一定要做好头颈固定，避免头颈运动。
给予呼吸支持，以免出现呼吸困难，同时尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
2. 维持呼吸道通畅。
由于脊柱骨折并脊髓损伤可能造成膈肌麻痹，导致肺功能减退，患者常常存在呼吸道分泌物清除困难和呼吸道感染的风险。
在护理过程中需要注意保持呼吸道通畅，可通过物理疗法和药物治疗来促进分泌物的排出。
3. 预防压疮和深静脉血栓。
脊髓损伤患者长期卧床容易导致身体多处皮肤受压，出现压疮。
另外，由于患者下肢活动受限，容易导致下肢深静脉血栓形成。
护理人员需要定时帮助患者翻身改变体位，加强皮肤护理，鼓励患者适当活动，并通过药物预防来减少深静脉血栓的发生。
4. 康复护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在急性期的治疗之后，需要进行康复护理。
包括物理治疗、职业治疗、康复训练等多方面的护理工作，有助于提高患者的肌肉力量、平衡能力、日常生活自理能力，同时也有助于改善患者的心理状态。
5. 心理护理。
脊柱骨折并脊髓损伤严重影响患者的生活质量，患者常常面临生理和心理上的双重挑战。
在护理过程中，护理人员需要关注患者的心理健康，给予情绪支持和心理疏导，鼓励患者积极面对治疗和康复，帮助患者树立信心。
6. 营养护理。
脊柱骨折并脊髓损伤患者在恢复期需要足够的营养支持，以促进组织修复和康复。
护理人员需要根据患者的身体状况合理调配饮食，确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，同时避免摄入过多的热量。
脊柱骨折护理ppt课件
预防并发症的发生，如压疮、肺部感染等。同时关注患者的心理状况，给予必要的支持和 鼓励。
案例二：不完全性脊髓损伤患者的康复护理
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康复目标
帮助患者恢复肢体功能，提高生活质量。
02 03
康复过程
早期康复包括物理治疗、职业治疗和言语治疗等，以促进患者肢体功能 的恢复。后期康复包括辅助器具的使用、轮椅训练和日常生活活动能力 的训练等，以提高患者的生活自理能力。
脊柱骨折的病因
01
02
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创伤
如交通事故、跌落、撞击等外 力作用是导致脊柱骨折的主要
病因。
骨质疏松
骨质疏松症患者骨密度下降， 骨强度减弱，容易发生骨折。
肿瘤
部分肿瘤疾病如骨髓瘤、骨肉 瘤等可导致脊柱骨折。
其他因素
如骨质疏松性骨折、长期服用 激素药物等也可能导致脊柱骨
折。
脊柱骨折的症状
疼痛
脊柱骨折后，患者会感到脊柱 部位剧烈疼痛，尤其是活动时
3. 可邀请专业心理咨询师为患者 提供心理辅导，以帮助其更好地 应对疾病带来的心理压力。
社会适应与回归指导适应社会生 活并回归工作和学习岗 位。
详细描述
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1. 为患者提供生活技能 训练，如洗漱、穿衣等 ，以帮助其更好地适应 日常生活。
2. 根据患者的实际情况 ，逐渐增加活动范围和 强度，以使其更好地适 应社会生活。
采用硬板床、颈托或腰围等措施，限 制脊柱活动，以减轻疼痛和防止进一 步损伤。
体位摆放
根据患者具体情况，如无脊髓损伤， 可采用平卧或侧卧等舒适的体位；如 有脊髓损伤，需保持特定的体位以避 免进一步损伤。
预防并发症的护理
预防感染
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脊柱骨折及护理
随着现代社会工业、交通高速发展，人们生活节奏大大加快。
骨创伤病人日趋增多。
脊柱骨折或骨折脱位合并N损伤是常见的损伤。
脊柱骨折是种比较严重的创伤，患者多为年轻人，创伤较轻者，常遗留腰背痛，重者可造成不同程度的残废。
凡容易发生创伤的工种，应做好预防工作。
最常见并发症是脊髓损伤导致截瘫，可使病人丧失全部或部分生活自理能力，给病人造成不同程度的残废，并给劳动和生产带来影响和损失。
因此，如何更好地解决此类病人的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项艰巨任务。
解剖概要
脊柱是由33节椎骨联结而成：C
7 T
12
L
5
S
5
尾骨
4-5
它们由上而下逐渐增大（颈椎小而腰椎粗大
坚固）被一系列的关节韧带和肌肉连接在一起，成为一个强有力的同时还可以活动的身体支柱。
它把人体各部如头部、上肢、下肢等连成了一体，它附着肋骨并保护胸腔和腹腔，脊髓在脊柱的椎管内通过，也受到脊柱的保护，脊柱有负重，吸收震荡和保持身体平衡功能。
脊
柱的颈椎、腰椎活动范围较大，胸椎的上10节活动度小，较为稳定。
C
7、 T
11
- L2交界部
脊柱活动多，最易受伤。
椎骨由椎体和椎弓组成，椎体前后方有前纵韧带、后纵韧带，尖端有棘突棘上韧带。
各椎骨的椎孔相连形成椎管，脊髓自椎管内通过，并从每一节段发出一对脊N。
脊髓止于第一腰椎的下缘，在此以下，椎管内容为马尾N。
脊柱有四个生理弧度：颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸，身体的重心垂线，在一定水平上与生理弧相交，正常情况下，从身体的背后立位看脊柱，脊柱的全部棘突从枕骨到骶骨，都应通过身体的重心垂线，左右对称，不应有侧凸
名词解释
骨折-骨的完整性或连续性中断，称为骨折。
截瘫-脊髓或马尾N损伤后，受伤平面以下感觉运动、反射消失和括约肌功能完全丧失，临床上称完全性截瘫，部分丧失称不完全性截瘫。
脊柱骨折病因与分类：
1 根据受伤时暴力作用方向分类根据脊柱可由于各种不同的外力作用，而造成过度的压缩、过度屈曲，过度伸展、侧方屈曲、旋转等不同类型损伤。
⑴屈曲型损伤最常见，如单纯椎体压缩性骨折，骨折合并椎体向前脱位。
多数发生在脊柱的胸腰段。
⑵伸直型损伤极少见。
⑶屈曲旋转型损伤可发生椎间小关节脱位。
⑷垂直压缩型损伤可发生胸腰椎压缩性骨折。
2 根据损伤部位分类按解剖部位有：
⑴颈椎骨折或骨折脱位
⑵胸椎骨折或骨折脱位
⑶腰椎骨折或骨折脱位
⑷骶椎骨折或骨折脱位
⑸横突骨折
⑹棘突骨折
3 根据骨折稳定程度分类由于受伤后的稳定性不同分为：
⑴稳定型骨折单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3；单纯横突或棘突骨折，第
三腰椎以上椎板骨折，不易再移位。
⑵不稳定型骨折椎体压缩程度超过原高度的1/3以上的压缩性骨折，常伴有附件骨折和韧带断裂的复合性损伤。
如椎体粉碎性骨折、椎体骨折合并脱位等，复位后容易再脱位。
4 根据有无N损伤分类
⑴单纯脊柱骨折
⑵脊柱骨折合并脊髓损伤
脊髓损伤的病理与分类
⑴脊髓震荡（以称脊髓休克）损伤后脊髓有暂时性功能抑制，呈弛缓性瘫痪。
一般于伤后数小时或数天内逐渐恢复。
⑵脊髓损伤有部分挫裂和完全横断。
最常见的部位在胸腰段，其次为颈椎骨折脱位。
早期呈弛缓性瘫痪，损伤平面以下肢体的感觉（痛、温、触角、位置觉）、运动和反射（包括深浅反射）完全或部分丧失。
及时解除压迫后，脊髓功能可部分或全部恢复。
⑶马尾N损伤腰以下的椎体骨折脱位，可引起马尾损伤，损伤水平以下的感觉、运动和反射完全或部分消失，膀胱完全或部分失去N支配。
马尾N有再生而恢复功能的可能，如损伤严重则可导致永久性功能障碍。
如为挤压伤，有可能恢复，如已断裂，则不能自行修复。
脊柱骨折临床表现
局部疼痛，受伤部位活动受限；如有N损伤，可造成完全或不全四肢麻痹截瘫和呼吸困难，（寰枕脱位移位压迫脊髓，病人可立即死亡；第四颈椎以上损伤病人常合并呼吸障碍，浅而慢）；腹胀，早期由于椎体受伤引起腹后壁血肿，刺激交感N；晚期由于交感N麻痹，而引起肠蠕动功能减退，发生腹胀。
受伤早期也可由于交感N休克而引起肠蠕动功能紊乱。
脊髓损伤的临床表现
因受伤部位，损伤原因和程度不同，可出现不同的体征。
脊髓半横切损伤损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温度觉消失。
颈脊髓损伤有时可出现四肢瘫，常因肋间肌瘫痪而呼吸困难，出现腹式呼吸，易发生肺部感染。
截瘫和四肢瘫早期都是弛缓性瘫痪，颈胸脊髓损伤常在3-6w后转变为痉挛性瘫痪。
影像学检查 x线片可显示脊柱损伤部位、损伤的程度和性质。
CT片可以显示有无碎骨片移位。
脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像
治疗
稳定型骨折卧床休息，颈椎骨折可行枕颌带牵引、颅骨牵引、颈托制动等
，一般单纯压缩性骨折无错位，骨折比较稳定者，可采用弓背式练习法使背部肌肉力量加强，有助于骨折的复位，或在腰部受伤处垫一个桥形枕，以矫正压缩性骨折畸形。
不稳定型骨折手术治疗
脊髓损伤者尽早实施脊髓减压，稳定脊柱，防治并发症，功能重建。
急救处理
对疑有脊柱损伤者进行急救和搬运时，切忌使脊柱发生屈伸、扭转，以免增加骨折移位和损伤脊髓N。
⑴搬运时应用木板或硬板，
⑵滚圆木式搬运先使伤员上下肢体伸直，木板放在伤员一侧，2-3人扶伤员躯干，使之成一整体滚动至木板上。
⑶如为颈椎损伤，急救者应以双手托住病人枕部及下颌，并略加牵引，其他人员托住伤员的肩和髋部，缓慢搬移，用砂袋或折好的衣服放在颈部两侧加以固定。
⑷运送途中，密切观察伤员全身状况并保持呼吸道通畅。
脊柱骨折护理要点
⑴卧位平卧硬板床，以保持脊柱平直或过伸，防止发生畸形或进一步的损伤。
要向病人详细讲解卧硬板床的原因和重要性，以取得病人的合作。
⑵指导病人轴式翻身q2h 须先挺直腰部再翻动，以绷紧背肌。
侧卧时用枕头将全背部顶住，避免上下身的卧位不一致，造成胸腰部脊柱的扭转。
要保持受伤的局部固定，不弯曲、不扭转。
例如，给一个伤在胸腰椎的病人翻身时，要用手扶着病人的肩部和髋部同时翻动。
如果肩、髋分别先后翻动，就可以造成腰部的扭动。
如伤在颈椎，则须保持头部和肩部同时翻动，以保持颈部固定不动。
病人自己翻身时也要掌握这个原则。
不要上身和下身分别翻转。
伤在颈椎的病人，也不可以随意低头、仰头或向左右扭转。
⑶颈椎及高位胸椎损伤后，宜平卧不用枕。
根据病情可在颈部或肩下加枕垫，使颈部后伸。
⑷指导、督促病人做背肌锻炼这是一项很重要的护理工作，因为脊柱损伤后如果不锻炼活动，必然增加软组织粘连及组织纤维化的机会，且能使脊柱各关节活动性减退，影响以后脊柱运动，造成腰背部慢性疼痛。
由于疼痛，背部肌肉可发生保护性痉挛，不敢活动，因而导致背肌的废用性萎缩。
早期锻炼背肌可避免上述不良后果，而且不致发生骨质疏松现象。
所以病人入院后，无论是稳定性或不稳定性的骨折，在局部疼痛减轻后就要开始锻炼背肌。
一般在伤后第二天即开始。
对受伤较重，须做手术者，背肌锻炼也有同样的重要意义，也同样要早期锻炼。
锻炼背肌方法通常有挺胸，背伸，五点支撑法，三点支撑法，四点支撑法等。
练习时要循序渐进，每次练习不可过多、过累。
挺胸：病人仰卧床上，将两肘支起胸部，使腰部悬空。
病人锻炼可先从这个方法开始。
五点支撑法：病人仰卧，用头部、双肘及两足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。
伤后1w左右可练习此法。
三点支撑法：让病人双臂置于胸前，用头部及足部撑在床上，而全身腾空后伸。
伤后2-3w 可练此法。
四点支撑法（弓桥支撑法）：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。
伤后3-4w 可练此法。
背伸法（飞燕点水法）：病人俯卧，抬起头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。
可先练颈部后伸，待稍有力后，再练习抬起胸部。
以后伸直膝关节抬腿，先抬一只腿，两腿交替抬，然后再同时抬两腿。
最后头胸、下肢一起抬，两上肢同时向后背伸，肘关节要伸直，争取使两手在背后拉在一起。
伤后5-6w可练此法。
这种运动的幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行。
⑸对脊柱骨折合并截瘫者，要做好病人的思想工作，鼓励病人有身残心不残的乐观主义思想。
预防并发症（压疮、泌尿系统感染、肺部感染、大便失禁或便秘的护理等），指导功能锻炼。