脊柱骨折的护理PPT
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腰2以下是马尾神经。
疾病概念
脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重
损伤。
约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。 可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨 折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70 ％，能严重致残甚至丧失生命。
病因
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
护理问题
◆自理能力下降：与神经功能受损有关。 ◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。 ◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。源自文库◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。 ◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤
有关。
◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌
尿系感染、下肢静脉 血栓。
护理目标
（一）预防各类并发症，恢复功能。 （二）使患者保持良好心境及应对
措施。 （三）完成日常生活所需的各项活
动。
常规护理
◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病的恐惧
心 理和悲观情绪，以便积极配合治疗。
◆压疮的护理：早期应局部减压、用气圈、软垫
等；增加翻身和局部按摩次数。
常规护理
◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易
消化及富含纤维素的食物，多食新鲜蔬 菜、水果，预防便秘。
疾病的护理
◆预防肺部并发症：
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h
诊断依据
局部疼痛、 活动受限、 瘫痪、压痛、
或畸形。
Ｘ线摄片 有骨折。
有外伤
症状体征
1.胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，
站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻 痹症状。
2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运
动功能丧失、大小便障碍等。
辅助检查
◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
严重损伤时可造成截瘫。
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头 部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。
分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法 平托法
分类
一、根据暴力作用方向分类：
（1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤
分类
二、根据损伤程度和部位分类：
（1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折
健康教育
◆功能锻炼：
（1）教会病人行肢体被动和主动功能锻炼的方法。 （2）讲解有关康复锻炼的方法和意义。 （3）告知病人及家属出院后应继续行功能锻炼。
出院指导
（1）在家以静养为主，保持情绪平稳，做自己力 所能及的活动。
（2）采取少食多餐的方式，多食高营养易消化饮 食，多食新鲜蔬菜、水果，少食甜食及易产 气的食物。
一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
疾病的护理
◆预防肠道并发症：
（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素 的食物
（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅 （3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓
解腹胀、便秘等症状
疾病的护理
◆预防肢体畸形：
（1）保持关节的功能位，防止关节屈曲、过伸和 过展
（2）定时做被动活动和按摩 （3）鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合
健康教育
◆环境：
环境宜安静，光线柔和，避免噪音刺激，室 温不宜过低
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理， 鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。 （3）与医生及家属共同制定康复训练计划。 （4）教会家属预防并发症的方法。 （5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
NO
YES
出院指导
（3）为了预防褥疮的发生，要定时翻身、按摩等。 （4）多饮水，保持皮肤清洁，外阴干燥。 （5）多做深呼吸及咳痰动作，防止痰液积聚，预防
感冒。 （6）保持肢体功能位，加强功能锻炼。 （7）三个月以后来门诊复查，如有特殊情况可随时
就诊。
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骨科脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
温馨提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。
2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。
3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，
疾病概念
脊柱骨折是一种由直接、间接暴力所致的严重
损伤。
约占全身骨折的5％—6％，胸腰段骨折多见。 可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨 折—脱位合并有脊髓损伤者，据报告最高可达70 ％，能严重致残甚至丧失生命。
病因
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因 ◆间接暴力：高空坠落、矿石掩埋等。 ◆直接暴力：多见于战地伤、爆炸伤等。
护理问题
◆自理能力下降：与神经功能受损有关。 ◆自我形象紊乱：与肢体瘫痪有关。 ◆排泄形态改变：与神经系统损伤有关。源自文库◆舒适的改变：与胃肠功能紊乱有关。 ◆有废用综合征的可能：与脊髓损伤
有关。
◆潜在并发症：压疮、呼吸道感染、泌
尿系感染、下肢静脉 血栓。
护理目标
（一）预防各类并发症，恢复功能。 （二）使患者保持良好心境及应对
措施。 （三）完成日常生活所需的各项活
动。
常规护理
◆心理护理：关心病人，消除病人对疾病的恐惧
心 理和悲观情绪，以便积极配合治疗。
◆压疮的护理：早期应局部减压、用气圈、软垫
等；增加翻身和局部按摩次数。
常规护理
◆饮食：少食多餐，饮食卫生；多食高营养、易
消化及富含纤维素的食物，多食新鲜蔬 菜、水果，预防便秘。
疾病的护理
◆预防肺部并发症：
（1）定时翻身拍背 （2）鼓励患者深呼吸和有效咳嗽 （3）必要时行雾化吸入、吸痰等
疾病的护理
◆预防泌尿系感染：
（1）鼓励多饮水，每日2000-2500ml，分次饮用 （2）必要时留置尿管 （3）0.02%呋喃西林膀胱冲洗每日一次 （4）定时放尿（一般输液时2h一次，不输液时4h
诊断依据
局部疼痛、 活动受限、 瘫痪、压痛、
或畸形。
Ｘ线摄片 有骨折。
有外伤
症状体征
1.胸腰椎损伤后的主要症状为：局部疼痛，
站立及翻身困难；还常出现腹痛、腹胀甚至肠麻 痹症状。
2.可有不全或完全瘫痪的表现：如感觉运
动功能丧失、大小便障碍等。
辅助检查
◆X线片：了解损伤的部位、类型。 ◆CT片：了解椎管受压情况和脊柱损伤程
度。
◆核磁共振：了解脊髓神经损伤的程度。
临床特点
◆常见部位：颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎。 ◆损伤类型：椎体压缩性骨折及爆裂性骨折等。 ◆损伤部位表现：主要为疼痛，活动受限。 ◆如压迫脊髓：则可引起相应的神经压迫症状，
严重损伤时可造成截瘫。
急救搬运
原则：患者双下肢并拢伸直，木板放于伤员一
侧，三人用手将其平托至木板上，或用滚动法， 确保脊柱处于平直状态，颈部损伤时专人固定头 部，沿身体纵轴向上略加牵引，使头、颈、躯干 一起搬动。
分类
三、根据脊柱的稳定性分类：
（1）稳定性骨折 （2）不稳定性骨折
治疗原则
◆单纯性稳定性骨折：如卧硬板床，休息及
对症治疗。
◆不稳定性骨折：行急诊固定或垫枕逐渐复位，
必要时行植骨内固定术。
◆并发脊髓损伤的：若保守治疗无效，行椎
板减压、骨折复位内固定术。
护理评估
◆有无呼吸困难 ◆骨折的类型 ◆肢体的感觉及运动功能 ◆有无合并脊髓损伤及损伤的程度 ◆有无合并其他脏器的损伤
禁止扭曲或旋转头颈部。 禁止一人抬脚，一人抬头，或抱搂背驮式。
急救搬运
不正确搬运法
滚动法 平托法
分类
一、根据暴力作用方向分类：
（1）屈曲型损伤 （2）伸直型损伤 （3）屈曲旋转型损伤 （4）垂直压缩型损伤
分类
二、根据损伤程度和部位分类：
（1）胸腰椎骨折与脱位 （2）颈椎骨折与脱位 （3）附件骨折
健康教育
◆功能锻炼：
（1）教会病人行肢体被动和主动功能锻炼的方法。 （2）讲解有关康复锻炼的方法和意义。 （3）告知病人及家属出院后应继续行功能锻炼。
出院指导
（1）在家以静养为主，保持情绪平稳，做自己力 所能及的活动。
（2）采取少食多餐的方式，多食高营养易消化饮 食，多食新鲜蔬菜、水果，少食甜食及易产 气的食物。
一次） （5）每周更换尿管一次，严格无菌操作
疾病的护理
◆预防肠道并发症：
（1）多食高蛋白、易消化、富含纤维素和维生素 的食物
（2）多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅 （3）必要时用开塞露，或者肛管排气、灌肠等缓
解腹胀、便秘等症状
疾病的护理
◆预防肢体畸形：
（1）保持关节的功能位，防止关节屈曲、过伸和 过展
（2）定时做被动活动和按摩 （3）鼓励病人做自主运动，主动、被动相结合
健康教育
◆环境：
环境宜安静，光线柔和，避免噪音刺激，室 温不宜过低
健康教育
◆医疗护理措施的配合：
（1）向患者及家属介绍有关疾病的治疗及护理， 鼓励其树立战胜疾病的信心。
（2）介绍病人目前的情况及注意事项。 （3）与医生及家属共同制定康复训练计划。 （4）教会家属预防并发症的方法。 （5）告知定期复诊的时间，调整康复训练计划。
NO
YES
出院指导
（3）为了预防褥疮的发生，要定时翻身、按摩等。 （4）多饮水，保持皮肤清洁，外阴干燥。 （5）多做深呼吸及咳痰动作，防止痰液积聚，预防
感冒。 （6）保持肢体功能位，加强功能锻炼。 （7）三个月以后来门诊复查，如有特殊情况可随时
就诊。
感谢观看
此PPT下载后可自行编辑修改
骨科脊柱骨折的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
温馨提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
脊柱解剖
1.脊柱是由7节颈椎、12节胸 椎、5节腰椎和骶尾骨共同 组成人体的纵轴支柱。
2.每块脊椎骨分椎体和附件 两部分。
3.脊柱有四个生理弯曲。 4.腰1以上椎管是脊髓组织，