脊柱骨折的急救与护理
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法
院前急救脊椎骨折病人安全搬运法钦南区人民医院黄琼珍院前急救中经常会遇到脊椎骨折的病人。
脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。
因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。
【关键词】院前急救脊椎骨折安全搬运1 院前急救措施现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此“判断”有无损伤。
一定要就地固定。
如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。
应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。
首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。
颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。
腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
2 安全搬运病人2.1脊柱骨折固定法不得轻易搬动伤员，严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。
如伤员俯卧位时，可用“工”字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰臀部，在脊柱的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
2.2颈椎外伤伤员的搬运疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。
在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。
或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。
或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。
伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
脊柱骨折急救
脊柱骨折急救概述脊柱骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的神经系统损伤和永久性残疾。
急救人员在处理脊柱骨折时需要非常谨慎，以最大程度地减少进一步损伤。
1. 现场评估当接到急救呼叫时，及时赶到现场并进行快速评估非常重要。
以下是进行现场评估的关键步骤：•观察环境安全性：首先确保现场安全，移除任何可能导致进一步损伤的物体或危险环境。
•判断意识状态：检查受伤者的意识状态，并评估他们是否清醒或昏迷。
昏迷可能是脊柱损伤的迹象。
•询问症状和疼痛程度：询问受伤者有关症状和疼痛的信息，特别注意任何感觉丧失或运动障碍的描述。
•检查脊柱位置和稳定性：小心移动受伤者的脊柱，观察是否存在异常的骨折或畸形。
2. 呼叫急救人员一旦确认脊柱骨折的可能性，立即呼叫急救人员，并清楚地告知他们现场情况和怀疑的脊柱骨折。
在等待急救人员到达期间，应采取以下措施：•保持受伤者舒适：帮助受伤者找到一个舒适的位置，并避免任何可能的头、颈或背部运动。
•固定受伤部位：如果可能的话，使用简单的成人厚度硬板、曲棍球板、棍棒等固定受伤部位，以减少进一步的移动和损伤。
•不要试图复位：切勿试图复位脊柱骨折，这可能会导致进一步的损伤。
3. 与急救人员合作急救人员的到来是为了提供专业的医疗援助和运送受伤者到医院。
在他们的到来之前，需要积极与他们合作，提供准确的信息和协助：•确保安全撤离：如果有可能，帮助急救人员安全撤离受伤者。
遵循他们的指示，按照他们的要求行动。
•提供详细信息：向急救人员提供受伤者的相关信息，包括症状、疼痛程度、可能的骨折类型等。
•协助转运：在急救人员的指导下，协助将受伤者转移到担架或抬床上，并跟随他们的指令进行操作。
4. 预防并处理并发症在处理脊柱骨折的过程中，需要特别注意可能发生的并发症。
以下是一些常见的并发症及其处理方法：•神经损伤：脊柱骨折可能导致神经系统的损伤，出现感觉丧失、运动障碍等症状。
在急救和后续治疗中，应密切关注并及时报告相关症状给医生。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊柱损伤的急救程序
脊柱损伤的急救程序脊柱骨折在煤矿事故中，约占各种损伤的3 ％～5 ％，在脊柱骨折的工伤中约有15 ％～20 ％合并脊髓损伤。
脊柱骨折通常发生在活动范围大、或活动范围大与活动范围小的交界部位的颈椎和胸腰段。
脊柱骨折常伴有颅脑损伤、胸腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤；因此，在对脊柱骨折的工伤检查过程中，应做到细致、周密，防止遗漏。
当确定工伤有多发伤存在时，应根据各不同部位伤的轻重缓急，安排处理好顺序，避免发生某部位伤情的治疗工作的延误。
1．脊柱损伤的急救程序（1）当矿井发生冒顶砸人事故时，若伤员出现四肢或两下肢运动或感觉障碍，则应高度怀疑有脊柱脊髓损伤，应由专人负责搬运和处理，防止因搬动和放置伤员不当而加重脊髓的损伤。
（2）搬运应在有经验人的主持下进行。
3 ～4 人应蹲在伤员的同一侧，1 人呼口号，一同将伤员抬起，保持其身体呈一直线，送到担架上；对颈椎骨折四肢瘫痪的工伤，还应有一人牵拉其头部、不使工伤头部前屈或左右摆动。
（3）使用特制的硬担架搬运。
如仅有普通担架时，应在此担架上放一平板，使伤员仰卧其上，避免脊柱骨折处发生屈曲。
对颈椎骨折脊髓损伤的伤员，还应在其头的两侧置沙袋或衣卷固定，不使伤员头部摇摆。
（4）高颈段脊髓损伤的伤员，很可能出现呼吸困难，急救时应做好吸痰、给氧，或行气管插管进行人工呼吸，必要时行气管切开。
（5）抗休克。
脊柱脊髓损伤同时伴发胸、腹脏器伤和四肢、骨盆骨折等多发伤的伤员常发生休克，应在及时补液、输血等抢救休克措施的同时，查明合并伤的部位和脏器损伤情况，再根据各部位伤情的缓急需要，安排处理好先后顺序。
（6）排除排尿困难。
当伤员膀胱充盈尿潴留时，应放入留置导尿管。
（7）早期给予药物治疗。
为了减轻脊髓继发性损伤所造成的严重功能障碍，应争取在伤后1 ～2h 内尽快给予缓解微血管痉挛和清除自由基的药物，常用的有山莨菪碱（654 －2）、纳洛酮、尼莫地平、维生素C 、维生素E 等。
2．无神经体征的脊柱骨折急救程序（1）轻度骨折系指横突或棘突的骨折。
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(三)有体温失调的危险 1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。 2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水灌肠、酒精
擦浴、调节室温(18～22℃)等，必要时进行药物降温， 如输液和使用冬眠药物。由于病人适应能力低下，应 注意勿使降温过快、过低。 3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以补偿高热消 耗。
1、急救：如伤者仍被瓦砾压住时，不要硬拉强暴露 在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。 应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴 有颈、腰椎骨折。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固 定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上，身两 侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬 运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者 的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协 同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥 垫起。
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(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使病人消除顾 虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方，满 足病人生活需要。指导病人使用拐杖、轮椅、助行器 等，鼓励病人完成情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人及家属进行 皮肤护理及预防压疮的方法。
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗 生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的 目的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
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(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
关于脊柱损伤患者的急救与护理
关于脊柱损伤患者的急救与护理脊柱损伤是指人体脊柱骨折、脊髓、神经根等损伤，是一种严重的创伤。
脊柱损伤患者的急救与护理需要采取一系列措施，以最大程度地避免并发症和后遗症，并帮助患者更好地康复恢复。
本文旨在详细介绍脊柱损伤患者的急救与护理。
一、急救措施1. 稳定伤势脊柱损伤患者最需要采取的措施是稳定伤势。
如果患者在伤后仍有自主呼吸，需要将他整体稳定，避免任何的移动和颠簸，可以使用固定床榻，将患者移动到医疗机构处理。
如果患者已经不具备自主呼吸，应该立即进行胸外心脏按压，并在呼吸机帮助下以维持呼吸。
稳定患者伤势对于后续救治至关重要。
2. 维持呼吸通畅脊柱损伤患者常常伴有呼吸道受挫或受伤的情况，这就需要独立呼吸或呼吸机支持。
对于独立呼吸的患者，需要保持氧气输送和氧饱和度的监测和补充，同时可以佩戴面罩或鼻导管等辅助呼吸，以减轻患者的呼吸负荷。
如果患者需要呼吸机支持，护士需要进行呼吸机模式及参数的调整，定期检测呼吸机的工作状态，防止呼吸机故障。
3. 减轻疼痛由于脊柱损伤可能导致严重的疼痛，需要采取措施减轻疼痛，包括给予非麻醉剂和麻醉剂，如吗啡、芬太尼等。
护士还可以在患者的损伤部位周围施加冷敷，以减少疼痛和肿胀。
在使用疼痛药物时需要注意剂量和副作用，定期监测患者的疼痛程度。
二、护理措施1. 体位护理脊柱损伤患者需要保持固定的体位，通常采用平卧位或侧卧位，避免出现肺不张和肺炎等并发症。
在患者翻身时，需要采用多人抬举或使用抬转床等专业设备，避免剧烈扭曲对患者产生更加严重的损伤。
2. 睡眠护理脊柱损伤患者需要充足的睡眠，以帮助身体恢复和康复。
护士需要帮助患者准备睡眠环境，避免嘈杂的噪音和刺激、掉下枕头或侧枕等情况，避免增加患者的疼痛感。
3. 残疾人护理在运输和治疗过程中，需要考虑如何为患者提供最便利的残疾人护理。
护士需要熟悉如何转移患者，使用患者转移板和其他辅助设备，避免不必要的损伤。
4. 饮食护理脊柱损伤患者需要维护足够的营养摄入，维护身体的正常代谢。
脊柱骨折及脊髓损伤患者的急救和护理 ppt课件
治疗措施（二）单纯脊柱骨折的治疗
1. 胸腰段骨折轻度椎体压缩 属于稳定型。患者可平卧硬板床， 腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压 缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架 保护下下床活动。 2. 胸腰段重度压缩超过三分之一 应予以闭合复位。可用两桌 法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各 放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边， 两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利 用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固 定。固定时间为3个月。
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脊柱损伤患者的急救护理措施
2、 初步检查、协助诊断 迅速、准确的按A （呼吸道是否通畅、呼吸节律、频率）B（循环 状态、血压、脉搏）C（意识、瞳孔）D（四肢 活动度）S（有无脊柱脊髓损伤）顺序进行检查 评估，对伤情做出初步判断，协助医生进行诊断。 对伤情不重或无明显出血征象者，可采用一看 （神志、面容）、二摸（脉搏、肢体）、三测 （血压）、四量（尿量）进行综合分析。
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治疗措施（四）综合症法
1.脱水疗法 应用20%甘露醇250ml；2次/d，目的是减轻脊髓 水肿。 2. 激素治疗 应用地塞米松10 ～ 20mg静脉滴注，一次/d。对 缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。 3. 一些自由基清除剂 如维生素E、A、C及辅酶Q等，钙通道 阻滞剂，利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的 继发损害有一定好处。 4. 促进神经功能恢复的药物 如三磷酸胞苷二钠、维生素B1、 B6、B12等。 支持疗法 注意维持伤员的水和电解质平衡，热量、营养和维 生素的补充。
临床表现
（3）脊髓半侧损伤综合症（Brown-Sequard's Symdrome）：表现损伤平面以下的对侧痛温觉 消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点 辨觉丧失。 （4）脊髓后部损伤：表现损伤平面以下的深感觉、 深压觉、位置觉丧失，而痛温觉和运动功能完全 正常。多见于椎板骨折伤员。
脊柱骨折的急救与护理课件
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
科一抢救脊柱骨折伤员技巧
对于脊柱骨折伤员的抢救，需要注意以下几点：
1. 保持伤员体位稳定，尽量避免移动，防止对脊柱的二次伤害。
2. 如果必须移动伤员，应该使用硬板担架，采取多人平放支架或者轴向翻转的方法，避免一个人抬起伤员。
3. 在抢救过程中，要注意保护伤员的头部和脚部，不要抬起头和脚，以免加重伤情。
4. 如果伤员出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应该立即进行心肺复苏等急救措施。
5. 在等待专业人员到场救援的过程中，应该保持伤员呼吸道通畅，并控制出血情况，采用正确的止血措施。
6. 及时通知专业医疗机构，以便尽快得到专业救治。
在等待专业人员到场救援的过程中，可以通过电话等方式与医疗机构保持联系，以便得到及时的指导。
7. 尽量避免随意给伤员喝水或进食，以免加重病情或引发并发症。
在专业人员的指导下，可以进行适当的补液和营养支持。
8. 对于严重的脊柱骨折伤员，应该尽早进行手术治疗。
在手术前，应该做好充分的准备工作，包括完善相关检查、备好手术器材等。
9. 在搬运伤员的过程中，应该注意保护颈椎和腰椎等重要部位，避免造成二次伤害。
可以采用颈椎托或腰椎托等器具进行固定和支撑。
10. 在整个抢救过程中，应该注意对伤员进行心理安慰和支持，帮助他们保持冷静和信心，以便更好地配合救治工作。
以上是一些基本的抢救技巧，需要注意的是，对于脊柱骨折等严重伤
情，抢救需要专业人员来进行，普通人应该在保证自身安全的前提下进行协助。
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（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊 柱骨折要求急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能 用软床。禁止1人抱背，应2～4人抬，防止 加重脊柱、脊髓损伤。
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在 18～22℃，湿度50％～70％，注意保暖。
脊柱骨折的急救与护理 陈建平
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高处跌 落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至 胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起， 如房子倒塌压伤、汽车压撞伤。可并发脊 髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截瘫， 甚至危及生命。
临床表现
外伤后脊柱局部疼 胸腰椎损伤后，主
痛，活动受限、畸 要症状为局部疼痛，
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品 使其悬空，每次翻身后，用50％酒精或红花酒 精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面， 水疱用无菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并 保持干燥，加以红外线照射治疗
4.若已发生皮肤及皮下组织坏死、溃烂，应清
(三)有体温失调的危险
1.观察生命体征及尿量变化，作好记录。
2.高热时采取物理降温，如冰敷、冰盐水 灌肠、酒精擦浴、调节室温(18～22℃)等， 必要时进行药物降温，如输液和使用冬眠 药物。由于病人适应能力低下，应注意勿 使降温过快、过低。
3.补充足够的液体和维持电解质平衡，以 补偿高热消耗。
4.全身使用抗生素，预防感染。
(四)潜在并发症 泌尿系感染或结石 1.插尿管时严格执行无菌技术操作。 2.留置导尿管储尿袋应始终低于膀胱水平 面，防止逆行感染。
形、压痛；
站立及翻身困难，
可有不全或完全瘫 痪的表现，如感觉、 运动功能丧失、大 小便障碍等；
腹膜后血肿刺激了 腹腔神经节，使肠 蠕动减慢，常出现 腹痛、腹胀甚至出 现肠麻痹症状。
分类
胸腰椎骨折
单纯性契形压缩性 骨折
稳定性爆破型骨折 不准定性爆破型骨
折 Chaece 骨折 屈曲-牵拉型损伤；
3.每日用250～500ml溶液冲洗膀胱1～2 次，常用冲洗液有生理盐水、0.2％呋喃西 林溶液、3％硼酸溶液。 4.持续引流2～3周后，留置导尿管应控制 每4～6h排放尿液一次，训练自主反射性膀 胱，防止膀胱挛缩。
5.鼓励病人多饮水，以便冲洗尿沉渣，防
(五)便秘 1.逐渐增加食物中的纤维素含量，每天顺 肠蠕动方向环状按摩腹部数次，即由右下 向上、向左、向下进行按摩，以增加肠蠕 动，促进排便。 2.指导病人定时排便，鼓励多饮水。早餐 前半小时喝一杯温开水，可刺激排便。 3.遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要 时通便灌肠或人工挖取干硬粪块。每日定 时以手指作肛门按摩，刺激括约肌舒缩活 动，有利于排便反射功能的恢复。
2、颈椎骨折要用衣物、枕头挤在头颈两侧， 使其固定不动。
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床 上，身两侧用枕头、砖头、衣物塞紧，固定 脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具 体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托
4、身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止 血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做 好固定且防治并发症，特别要采取最快方 式送往医院，在护送途中应严密观察。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于 肺部膨胀和排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时， 用双手按压上腹部“帮助咳嗽”
3.定时变更体位，每次翻身时拍打胸背部以利 排痰，拍背时要由下向上，由外向内、发现有 一侧肺部感染或肺膨胀不全时，应使患侧向上， 以利于肺膨胀和引流。遵医嘱持续或间断吸氧， 以增加血氧饱和度
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主， 可酌加抗生素、地塞米松、蛋白酶等药物，达
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立 床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动 作。保持床面清洁、干燥，平整、无渣屑，衣 被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥清洁， 每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部 位可用滑石粉或爽身粉抹擦
(六)健康宣教：
1.与病人交流，建立良好的护患关系，使 病人消除顾虑，树立战胜疾病的信心。
2.备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到 的地方，满足病人生活需要。指导病人使 用拐杖、轮椅、助行器等，鼓励病人完成 情况允许下的部分或全部自理活动。
3.鼓励病人坚持进行功能锻炼，教会病人 及家属进行皮肤护理及预防压疮的方法。
颈椎骨折
屈曲型损伤 垂直压缩所致损伤 过伸损伤
辅助检查
影像学检查有助于明确诊断， X线摄片是 首选的检查方法，必要时加拍斜位片。CT 检查可以显示出椎体的骨折情况， MRI检 查，可看到椎体骨折出血所致的信号改变 和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表 现出的异常住时，不要硬 拉强暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊 髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的 东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。