医院感染常见细菌的耐药机制及临床对策.ppt-PPT文档资料
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关于细菌耐药的ppt课件
球菌（VRE）等。
耐药率不断上升
在多种细菌中，耐药率呈上升趋势 ，给临床抗感染治疗带来挑战。
跨国传播风险
耐药细菌可通过国际旅行、贸易等 途径跨国传播，成为全球性公共卫 生问题。
我国细菌耐药现状分析
01
02
03
耐药形势严峻
我国细菌耐药形势严峻， 部分细菌耐药率高于全球 平均水平，如大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等。
国际合作与政策协同
加强国际间在抗菌药物研发、 监管和政策制定方面的合作， 共同应对全球性的细菌耐药问 题。
公众教育与宣传
提高公众对细菌耐药问题的认 识和重视程度，促进合理使用 抗菌药物，减缓耐药性的产生
。
提高公众对细菌耐药问题认识和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、网络等渠道， 普及细菌耐药知识，提高 公众对耐药问题的认知。
药物作用靶点改变导致耐药
药物作用靶点突变
细菌通过基因突变改变药物作用靶点 ，使药物无法与靶点结合，从而产生 耐药性。
药物作用靶点过表达
细菌通过增加药物作用靶点的数量来 降低药物浓度，从而产生耐药性。
药物外排泵系统导致耐药
药物外排泵系统
细菌通过外排泵系统将进入菌体内的药物泵出，从而避免药物对菌体的杀伤作 用。
地区差异明显
不同地区间细菌耐药情况 存在差异，经济发达地区 和医疗机构密集地区耐药 问题更为突出。
危险因素众多
医疗环境、抗菌药物使用 、感染防控措施等多种因 素均可影响细菌耐药情况 。
细菌耐药对人类健康影响
治疗难度增加
耐药细菌导致传统抗菌药物疗效 降低甚至失效，使得感染性疾病
治疗难度增加，病程延长。
耐药问题。
未来发展趋势与挑战
多元化发展策略
耐药率不断上升
在多种细菌中，耐药率呈上升趋势 ，给临床抗感染治疗带来挑战。
跨国传播风险
耐药细菌可通过国际旅行、贸易等 途径跨国传播，成为全球性公共卫 生问题。
我国细菌耐药现状分析
01
02
03
耐药形势严峻
我国细菌耐药形势严峻， 部分细菌耐药率高于全球 平均水平，如大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌等。
国际合作与政策协同
加强国际间在抗菌药物研发、 监管和政策制定方面的合作， 共同应对全球性的细菌耐药问 题。
公众教育与宣传
提高公众对细菌耐药问题的认 识和重视程度，促进合理使用 抗菌药物，减缓耐药性的产生
。
提高公众对细菌耐药问题认识和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、网络等渠道， 普及细菌耐药知识，提高 公众对耐药问题的认知。
药物作用靶点改变导致耐药
药物作用靶点突变
细菌通过基因突变改变药物作用靶点 ，使药物无法与靶点结合，从而产生 耐药性。
药物作用靶点过表达
细菌通过增加药物作用靶点的数量来 降低药物浓度，从而产生耐药性。
药物外排泵系统导致耐药
药物外排泵系统
细菌通过外排泵系统将进入菌体内的药物泵出，从而避免药物对菌体的杀伤作 用。
地区差异明显
不同地区间细菌耐药情况 存在差异，经济发达地区 和医疗机构密集地区耐药 问题更为突出。
危险因素众多
医疗环境、抗菌药物使用 、感染防控措施等多种因 素均可影响细菌耐药情况 。
细菌耐药对人类健康影响
治疗难度增加
耐药细菌导致传统抗菌药物疗效 降低甚至失效，使得感染性疾病
治疗难度增加，病程延长。
耐药问题。
未来发展趋势与挑战
多元化发展策略
细菌耐药及应对策略ppt课件
2019 23
鲍曼不动杆菌-耐药性
• • • • • 在医院感染标本中检出 耐药速度产生相当快,多重耐药株, 对三代头孢: 噻污, 曲松, 他啶高抗性 耐亚胺培南较低: 美罗培南对其耐药率12.5% 其它多重耐药在增加: -内酰胺类,喹诺酮类,氨基糖甙类 哌拉西林/他唑巴坦及其它>50% • 医院间传播的亚胺培南耐药不动杆菌出现: 泛耐株/革兰阴性MRSA
4
2019
难治细菌感染特点 及抗生素选择
2019
-
5
肠球菌-Enterococcus
• • • • • 条件致病菌-组织脏器严重感染 为医院感染致病菌 NISS将其列为医院感染第二病原菌 位居金葡, 凝固酶阴性葡萄球菌, 大肠埃希氏菌后 泌尿道(尿路置管), 皮肤软组织(腹部,骨盆), 生殖道, 胆 道 • 引起下呼吸道感染比例上升 (7升至2) • 严重:菌血症 (其-引起3-心内膜炎), 脑膜炎和腹腔 • 患有危重基础疾病和免疫功能低下 -发病,病死率高 • 分离菌为多重耐药菌 (ARE, HLAR, VRE) 2019 • 治疗难题
2019 -
11
肠球菌属耐药性变迁 1999-2003
• • • • • • 氨苄西林, 青霉素保持较稳定的抗菌活性,耐药率< 50%. 活性最强:替考拉宁, 万古霉素 VRE< 5% 耐药率上升最快环丙沙星 呋喃妥因耐药率最低-适宜于尿路肠道感染 重症感染时氨苄西林,万古霉素+氨基糖甙类 协同作用50% • 注意检测氨基糖甙类药敏实验 -联合用药出现协同作用
铜绿假单胞菌
-抗菌素选择 • 治疗院内晚发性肺炎主要针对其, 对其它也具活性 • 多选择: 五类药间交叉耐药不重 • - 内酰胺类: 哌拉西林,哌拉西林/他唑巴坦,头胞哌酮,头胞哌酮/舒巴坦, 头胞他定,头胞匹污, 亚安培南, 美罗培南, 替卡西林/克拉 维酸 加酶抑制剂vs. 不加酶显示抑菌优势; 美罗培南>亚安培南 • 喹诺酮(*环丙沙星), 氨基糖甙类(阿米卡星少单多联) • 对其而言: 高耐药潜能: 头胞他定, 亚安培南, 环丙沙星. 庆大霉素 低耐药潜能: 哌拉西林, 阿米卡星 , 头胞哌酮,头孢匹污, 17 美 2019 罗培南
鲍曼不动杆菌-耐药性
• • • • • 在医院感染标本中检出 耐药速度产生相当快,多重耐药株, 对三代头孢: 噻污, 曲松, 他啶高抗性 耐亚胺培南较低: 美罗培南对其耐药率12.5% 其它多重耐药在增加: -内酰胺类,喹诺酮类,氨基糖甙类 哌拉西林/他唑巴坦及其它>50% • 医院间传播的亚胺培南耐药不动杆菌出现: 泛耐株/革兰阴性MRSA
4
2019
难治细菌感染特点 及抗生素选择
2019
-
5
肠球菌-Enterococcus
• • • • • 条件致病菌-组织脏器严重感染 为医院感染致病菌 NISS将其列为医院感染第二病原菌 位居金葡, 凝固酶阴性葡萄球菌, 大肠埃希氏菌后 泌尿道(尿路置管), 皮肤软组织(腹部,骨盆), 生殖道, 胆 道 • 引起下呼吸道感染比例上升 (7升至2) • 严重:菌血症 (其-引起3-心内膜炎), 脑膜炎和腹腔 • 患有危重基础疾病和免疫功能低下 -发病,病死率高 • 分离菌为多重耐药菌 (ARE, HLAR, VRE) 2019 • 治疗难题
2019 -
11
肠球菌属耐药性变迁 1999-2003
• • • • • • 氨苄西林, 青霉素保持较稳定的抗菌活性,耐药率< 50%. 活性最强:替考拉宁, 万古霉素 VRE< 5% 耐药率上升最快环丙沙星 呋喃妥因耐药率最低-适宜于尿路肠道感染 重症感染时氨苄西林,万古霉素+氨基糖甙类 协同作用50% • 注意检测氨基糖甙类药敏实验 -联合用药出现协同作用
铜绿假单胞菌
-抗菌素选择 • 治疗院内晚发性肺炎主要针对其, 对其它也具活性 • 多选择: 五类药间交叉耐药不重 • - 内酰胺类: 哌拉西林,哌拉西林/他唑巴坦,头胞哌酮,头胞哌酮/舒巴坦, 头胞他定,头胞匹污, 亚安培南, 美罗培南, 替卡西林/克拉 维酸 加酶抑制剂vs. 不加酶显示抑菌优势; 美罗培南>亚安培南 • 喹诺酮(*环丙沙星), 氨基糖甙类(阿米卡星少单多联) • 对其而言: 高耐药潜能: 头胞他定, 亚安培南, 环丙沙星. 庆大霉素 低耐药潜能: 哌拉西林, 阿米卡星 , 头胞哌酮,头孢匹污, 17 美 2019 罗培南
院感学习多重耐药菌的感染与防控PPT幻灯片
1、加强医务人员手卫生：严格执行《医务人 员手卫生规范。
2、严格实施隔离措施：尽量选择单间隔离； 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物 品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要 专人专用，并及时消毒处理；医务人员对患 者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或 确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在 最后进行
7
（二）强化预防与控制措施
3、遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵
守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操 作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程， 避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 4、加强清洁和消毒工作：医疗机构要加强多重耐 药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工 作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼 吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体 表面的清洁、消毒
5
（一）加强多重耐药菌医院感染管理
1、重视多重耐药菌医院感染管理：医疗机构 应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和 控制，制订并落实多重耐药菌感染管理的规 章制度和防控措施。
2、加强重点环节管理。 3、加大人员培训力度：医疗机构要加强对医
务人员医院感染预防与控制知识的教育和培 训
6
（二）强化预防与控制措施
4、院感办参与合理用药评价专家组每月对全院抗 菌药物情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使 用情况列入考核目标。
谢谢聆听
11
8
（三）合理使用抗生素
医疗机构应当认真落 实抗菌药物临床合理使 用的有关规定，严格执 行抗菌药物临床使用的 基本原则，切实落实抗 菌药物的分级管理，正 确、合理地实施个体化 抗菌药物给药方案，根 据临床微生物检测结果， 合理选择抗菌药物，
禁止 滥用抗生素
9
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
2、严格实施隔离措施：尽量选择单间隔离； 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物 品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要 专人专用，并及时消毒处理；医务人员对患 者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或 确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在 最后进行
7
（二）强化预防与控制措施
3、遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵
守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操 作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程， 避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 4、加强清洁和消毒工作：医疗机构要加强多重耐 药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工 作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼 吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体 表面的清洁、消毒
5
（一）加强多重耐药菌医院感染管理
1、重视多重耐药菌医院感染管理：医疗机构 应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和 控制，制订并落实多重耐药菌感染管理的规 章制度和防控措施。
2、加强重点环节管理。 3、加大人员培训力度：医疗机构要加强对医
务人员医院感染预防与控制知识的教育和培 训
6
（二）强化预防与控制措施
4、院感办参与合理用药评价专家组每月对全院抗 菌药物情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使 用情况列入考核目标。
谢谢聆听
11
8
（三）合理使用抗生素
医疗机构应当认真落 实抗菌药物临床合理使 用的有关规定，严格执 行抗菌药物临床使用的 基本原则，切实落实抗 菌药物的分级管理，正 确、合理地实施个体化 抗菌药物给药方案，根 据临床微生物检测结果， 合理选择抗菌药物，
禁止 滥用抗生素
9
四、建立和完善对多重耐药菌的监测
细菌的耐药和对策课件
? 多重耐药指细菌通过互不相系的耐药机 制对两种或两种以上结构完全各异的抗 生素出现耐药，Mar即多重抗生素耐药性 （multiple-antibiotic-resistance）
?多药耐药的机制 主要有外膜蛋白的改
变和主动排出机制。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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临床表明，对 MRSA感染有效率为 91%，对万古 霉素无效的屎球菌有效率为 67%
常见不良反应：恶心（ 4.6%） 呕吐（2.7%） 腹泻（2.7%） 皮肤发红（ 2.5%）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
? （1）产生新的青霉素结合蛋白：如 MRSA 的 PBP－2”使其对青霉素、头孢菌素类不敏感
? （2）PBP的结构改变，使与 β-内酰胺类抗生素 的亲和力下降而导致耐药，如淋球菌、肺炎链 球菌、铜绿假单胞菌
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3、细菌多重抗生素耐药性的形成机制
? DNA促旋酶通过暂时切断 DNA双链，促进 DNA 超螺旋松解。喹诺酮类药物嵌入断裂 DNA链中 间，形成 DNA、拓扑异构酶、喹诺酮类三者复 合物，阻止 DNA拓扑异构变化，妨碍细菌 DNA 复制，转录而杀菌。
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（四）大环内脂类
恶唑烷酮类（oxazolidinones）抗菌药
? 利奈唑酮（ Linezolid）：作用于50S核糖体亚 基，抑制细菌蛋白合成中的“起始复合物”形 成而发挥抗菌作用。
?多药耐药的机制 主要有外膜蛋白的改
变和主动排出机制。
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临床表明，对 MRSA感染有效率为 91%，对万古 霉素无效的屎球菌有效率为 67%
常见不良反应：恶心（ 4.6%） 呕吐（2.7%） 腹泻（2.7%） 皮肤发红（ 2.5%）
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? （1）产生新的青霉素结合蛋白：如 MRSA 的 PBP－2”使其对青霉素、头孢菌素类不敏感
? （2）PBP的结构改变，使与 β-内酰胺类抗生素 的亲和力下降而导致耐药，如淋球菌、肺炎链 球菌、铜绿假单胞菌
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3、细菌多重抗生素耐药性的形成机制
? DNA促旋酶通过暂时切断 DNA双链，促进 DNA 超螺旋松解。喹诺酮类药物嵌入断裂 DNA链中 间，形成 DNA、拓扑异构酶、喹诺酮类三者复 合物，阻止 DNA拓扑异构变化，妨碍细菌 DNA 复制，转录而杀菌。
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（四）大环内脂类
恶唑烷酮类（oxazolidinones）抗菌药
? 利奈唑酮（ Linezolid）：作用于50S核糖体亚 基，抑制细菌蛋白合成中的“起始复合物”形 成而发挥抗菌作用。
细菌耐药机制 PPT
这种方式主要出现在革兰氏阴性细菌中，特别是在肠道菌中。
4.转座子 它是一种比质粒更小的DNA片段，它能够 随意地插入或跃出其它DNA分子中，将耐 药性的遗传信息进行传递，转座子不能进 行自身复制，必须依赖于细菌的染色体、 噬菌体或质粒中而得以复制和繁殖。转座 子的宿主范围广，它可在革兰氏阴性菌和 革兰氏阳性菌之间转移
革兰氏阳性菌中细胞膜被一层厚厚的肽聚糖细胞壁所包裹。尽管 细胞壁具有很强的机械强度，但由于其结构比较粗糙，几乎不影 响抗菌药物这样的小分子物质扩散至细胞内。
四、药物主动外排系统
某些细菌能将进入菌体的药物泵出体外，这种泵因需能量， 故称主动流出系统（active efflux system）。
流出系统有三个蛋白组成，即转运子、附加蛋白和外膜蛋白， 三者缺一不可，又称三联外排系统。
细菌耐药性的获得方式主要有：
转化(transformation)、 转导(transduction)、
接合(conjugation)、
转座(transposion)。
1.转化
主要指耐药菌溶解同种基因重新组合，使敏感菌成为耐药菌。
转化过程常限于革兰氏阴性菌。
肠道G-杆菌对青霉素天然耐药；
2. 获得性耐药：细菌本来对抗生素无抗药性，当细菌与抗生素 接触后，通过改变自身的代谢途径，使其不被抗生素杀灭， 从而获得的耐药性。主要是由于细菌在生长繁殖过程中，其 DNA发生改变而使其形成或获得了耐药性表型。 如：金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素产生的耐药。
获得性耐药产生类型：
1.染色体介导的耐药性
2.质粒介导的耐药性
染色体介导的耐药：
一般是由于染色体上遗传基因DNA发生突变，细菌突变后的 变异株对抗生素的耐药。 一般突变率很低
耐药菌感染预防ppt课件
6、洗必泰擦浴：手术患者去除MDRO在皮肤上定
植
手卫生：推广速干手消
毒剂，提高依从性…
正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本及
最 有效减低交叉感染的措施
无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行：
接触患者前
为患者进行有创操作前
接触患者后
接触患者周围物品后
接触患者的血液或体液后
温度计
输液泵和支架
氧气流量表
呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床上用台灯
床边便桶
床架和控制器
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！
耐药菌可短暂存在于医护人员的手和衣服上其主要
传播途径就是医护人员的手
另一种传播途径是病房和ICU的环境，尤其对于亲
算
手卫生最新的理念
“手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作，
手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工
作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相
关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫
生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个
标志”
--伊夫· 朗格丁（Longtin）等
消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具
D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区
域如手术室、产房、ICU病房、早产儿室、创伤病
房和血液透析病房， 使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，
有独立的清洁用具
植
手卫生：推广速干手消
毒剂，提高依从性…
正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本及
最 有效减低交叉感染的措施
无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行：
接触患者前
为患者进行有创操作前
接触患者后
接触患者周围物品后
接触患者的血液或体液后
温度计
输液泵和支架
氧气流量表
呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床上用台灯
床边便桶
床架和控制器
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！
耐药菌可短暂存在于医护人员的手和衣服上其主要
传播途径就是医护人员的手
另一种传播途径是病房和ICU的环境，尤其对于亲
算
手卫生最新的理念
“手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作，
手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工
作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相
关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫
生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个
标志”
--伊夫· 朗格丁（Longtin）等
消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具
D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区
域如手术室、产房、ICU病房、早产儿室、创伤病
房和血液透析病房， 使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，
有独立的清洁用具
多重耐药菌医院感染预防与控制-PPT文档
同一房间。 不能将MDRO感染与留置各种管道、有开放性伤口或
免疫功能低下的患者安置在同一房间
三、多重耐药菌预防与控制
进行一般诊疗活动戴口罩，进行无菌操作前戴口罩和帽子。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 接触患者或患者周围有潜在污染可能的物品（如床栏）时，
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
多重耐药菌感染人群的特点：
1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术 时间长。
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
× 传播途径
空气、飞沫、接触
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
穿隔离衣。 当遇到可能产生气溶胶的操作（如吸痰等）戴防护镜。 离开房间前先摘掉手套，再脱去隔离衣、口罩等丢至黄色医
疗废物桶，再使用速干手消进行手卫生。
三、多重耐药菌预防与控制
环境和设备清洁消毒的落实： ◎对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用
专用的物品进行清洁和消毒 ◎对患者频繁接触的物体表面、设备设施表面，应当采用
免疫功能低下的患者安置在同一房间
三、多重耐药菌预防与控制
进行一般诊疗活动戴口罩，进行无菌操作前戴口罩和帽子。 接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 接触患者或患者周围有潜在污染可能的物品（如床栏）时，
二、多重耐药菌感染流行病学
易感人群：
1、机体免疫机能严重受损者 2、婴幼儿及老年人 3、接受各种免疫抑制剂治疗者 4、长期使用广谱抗菌药物者 5、接受各种侵袭性操作的患者 6、住院时间长者 7、手术时间长者 8、营养不良者
多重耐药菌感染人群的特点：
1、有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染 行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者，手术 时间长。
（CRE-EC、CRE-KP） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染流行三环节
患者 医务人员
易感人群 宿主
感染源
患者 医务人员
× 传播途径
空气、飞沫、接触
二、多重耐药菌感染流行病学
多重耐药菌感染的感染源： 多重耐药菌感染患者 多重耐药菌定植患者 被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品 污染的环境、设备 工作人员的手等等
穿隔离衣。 当遇到可能产生气溶胶的操作（如吸痰等）戴防护镜。 离开房间前先摘掉手套，再脱去隔离衣、口罩等丢至黄色医
疗废物桶，再使用速干手消进行手卫生。
三、多重耐药菌预防与控制
环境和设备清洁消毒的落实： ◎对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房应当使用
专用的物品进行清洁和消毒 ◎对患者频繁接触的物体表面、设备设施表面，应当采用
耐药菌与院内感染PPT课件
耐药菌与院内感染ppt课件
目录
• 耐药菌概述 • 院内感染概述 • 耐药菌与院内感染的关系 • 耐药菌的检测与控制 • 院内感染的预防与控制 • 耐药菌与院内感染的未来展望
01
耐药菌概述
耐药菌的定义
01
02
03
耐药菌
是指对通常敏感的抗微生 物药物产生了耐受性的微 生物。
产生机制
主要是由于基因突变或获 得外源性基因导致的。
04
耐药菌的检测与控制
耐药菌的检测方法
微生物培养法
通过采集患者的体液、分泌物等 样本进行培养，观察细菌生长情
况，确定是否存在耐药菌。
分子生物学技术
利用基因测序、PCR等技术检测耐 药基因，快速准确地识别耐药菌。
自动化检测系统
采用自动化仪器和软件，实现快速、 准确的耐药菌检测。
耐药菌的控制策略
加强手卫生
耐药菌的传播还可能引起交内感染对耐药菌的传播作用
医院是耐药菌传播的主要场所之一，由于患者集中、人员流动性大、医疗操作多等 因素，使得耐药菌容易传播。
院内感染患者通常需要使用抗菌药物治疗，这可能导致肠道菌群失调，使耐药菌趁 虚而入。
医院内的医疗器械、病房环境、医护人员手部等都可能成为耐药菌的传播媒介，导 致院内感染的扩散。
格遵守相关规定。
02
院内感染概述
院内感染的定义
院内感染
指患者在医院接受治疗期 间，由于各种原因引起的 感染。
特点
患者通常身体虚弱，免疫 力低下，容易感染病原体。
发生地点
医院、诊所、疗养院等医 疗机构。
院内感染的分类
根据病原体类型
细菌、病毒、真菌等。
根据感染部位
呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。
目录
• 耐药菌概述 • 院内感染概述 • 耐药菌与院内感染的关系 • 耐药菌的检测与控制 • 院内感染的预防与控制 • 耐药菌与院内感染的未来展望
01
耐药菌概述
耐药菌的定义
01
02
03
耐药菌
是指对通常敏感的抗微生 物药物产生了耐受性的微 生物。
产生机制
主要是由于基因突变或获 得外源性基因导致的。
04
耐药菌的检测与控制
耐药菌的检测方法
微生物培养法
通过采集患者的体液、分泌物等 样本进行培养，观察细菌生长情
况，确定是否存在耐药菌。
分子生物学技术
利用基因测序、PCR等技术检测耐 药基因，快速准确地识别耐药菌。
自动化检测系统
采用自动化仪器和软件，实现快速、 准确的耐药菌检测。
耐药菌的控制策略
加强手卫生
耐药菌的传播还可能引起交内感染对耐药菌的传播作用
医院是耐药菌传播的主要场所之一，由于患者集中、人员流动性大、医疗操作多等 因素，使得耐药菌容易传播。
院内感染患者通常需要使用抗菌药物治疗，这可能导致肠道菌群失调，使耐药菌趁 虚而入。
医院内的医疗器械、病房环境、医护人员手部等都可能成为耐药菌的传播媒介，导 致院内感染的扩散。
格遵守相关规定。
02
院内感染概述
院内感染的定义
院内感染
指患者在医院接受治疗期 间，由于各种原因引起的 感染。
特点
患者通常身体虚弱，免疫 力低下，容易感染病原体。
发生地点
医院、诊所、疗养院等医 疗机构。
院内感染的分类
根据病原体类型
细菌、病毒、真菌等。
根据感染部位
呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。
多重耐药菌——耐药机制及防控措施ppt课件
泛耐的鲍曼不动杆菌的治疗
标本结果 鲍曼不动杆菌 头孢唑啉 药敏 R 药敏 哌拉西林/他唑巴坦 R
亚胺培南
头孢吡腭 庆大霉素 美洛培南
R
R R R
头孢哌酮/舒巴坦
左氧氟沙星 头孢西丁 丁胺卡那
I
R R R
头孢呋辛钠
头孢噻腭 头孢他定
R
R R
氨苄西林
多粘菌素B
R
S
1. 粘菌素或多粘菌素 2. 舒巴坦，他唑巴坦 3. 四环素类：多西环素，替加环素
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
《柳叶刀—传染病》
最早出现在印度、巴 基斯坦等南亚国家， 后来有不少英美等国 的游客前往这些南亚 国家接受价格低廉的 整形手术，使得这种 基因得以传播。有报 道称，这种变种基因 目前已经传播到英国、 美国、加拿大、澳大 利亚、荷兰等国家， 而且在英国已经出现 了5例感染死亡者。英 国科学家在南亚和英 国病人身上发现的这 种被称为“新德里金 属β内(酰)胺 (酶)”(New DelhiMetallo-betalactamase,NDM-1)新 基因，几乎所有抗生 素都对它无效，其中 包括效力最强的碳青 霉烯类。
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
细菌耐药的机制——钝化酶
β－内酰胺酶的分类 Ambler分类法：分子分类法 Bush分类法：功能分类法
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
细菌耐药的机制——钝化酶
β－内酰胺酶的分类 Bush 1类（Ambler C）：头孢菌素酶，又称AmpC酶，主要由染色 体介导，可水解一、二、三代头孢菌素，高浓度对BLI耐药，仅对四 代头孢菌素和碳氢酶烯类敏感
张海瑞 安阳地区医院呼吸内科
细菌耐药的机制——钝化酶
氨基糖苷类抗生素钝化酶 氨基糖苷酰基转移酶：AAC 氨基糖苷核苷转移酶：ANT 氨基糖苷磷酸转移酶：APH