针灸学之灸法罐法

蒸汽法
将水或药液（勿超过壶嘴）在小水壶内煮沸，至水 蒸汽从壶嘴或套于壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或 皮管插入罐内2-3分钟后取出，迅速将罐扣于应拔部位。 扣上后用水轻按其罐半分钟，使之拔牢。
（三）抽气罐法
通过机械装置抽出罐内 部分空气，形成罐内负压， 使罐内吸附于体表的方法。 操作时先将抽气罐紧扣在应 拔部位，用抽气筒从罐内抽 气，使罐吸附于皮肤上。
壮男体强
妇孺老羸
病情 部位
初病、实证、急重
肌肉丰厚处
（腰背、腹、股臀）
久病、虚证、轻缓
皮薄肉少处
（头面、胸、肢末）
6. 灸法的注意事项
➢ 体位合适。 ➢ 人群合适。禁灸与慎灸。 ➢ 部位合适。 ➢ 灸量合适。 ➢ 灸疮、灸泡处理。 ➢ 环境与防火。
第三节 拔 罐 法
目的要求： •掌握拔罐的操作方法、适应范围和注意事项
实热（疖肿、带状疱疹、丹毒等） 阴虚发热
热证禁灸与可灸？
4. 灸法的种类及其应用
艾灸法
艾炷灸
直接灸 间接灸
瘢痕灸 （化脓灸） 无瘢痕灸（非化脓灸） 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸
灸法
非艾灸法
温和灸
悬 灸 雀啄灸 回旋灸
艾卷灸 （条） 实按灸 太乙针灸
雷火针灸 温针灸 温灸器灸——各种温灸器 灯火灸 天 灸：白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸
（一）艾炷灸
➢ 艾炷：用艾绒制成的圆锥形小体。 ➢ 壮：每燃烧一个艾炷，称为一壮。 ➢ 制作：手工、艾炷器 ➢ 规格：大，中，小
（1）直接灸（着肤灸）
瘢痕灸
Leabharlann Baidu操作：
燃尽、易炷再灸
1周
5～6周
蒜汁＋艾炷———————＋膏药
化脓 灸疮
瘢痕
7～9壮
适应证：慢性顽固性、反复发作 （哮喘、风湿痹症、结缔组织病、瘰疬）
投火法
将易燃纸片或95%乙醇棉球点 燃后投入罐内，趁火旺时迅速将 罐扣于应拔部位。
贴棉法
将直径1-2cm的95%乙醇棉片， 紧贴于罐内壁，点燃后迅速将罐 扣于应拔部位。
（二）水罐法
通过蒸汽、水煮等方法加热罐内空气，利用罐内空 气冷却时形成的负压，使罐吸附于体表的方法。
水煮法
蒸汽法
水煮法
将竹罐放入水中或药液中煮沸2-3分钟，然后用镊 子将罐倒置（罐口朝下）夹起，迅速用多层湿冷毛巾捂 住罐口片刻，以吸去罐内水液，降低罐口温度（但保持 罐内空气），趁热将罐拔于应拔部，并轻按罐具30秒左 右，令其吸牢。
禁忌证
谢 谢！
火罐法的吸附力大小与罐具的大小和深度、罐内 燃火的温度和方式、扣罐的时机和速度及空气在扣罐时 再进入罐内的多少等因素有关。
闪火法
左手用止血钳夹住95%乙醇棉 球，右手握罐体，罐口倾斜。点 燃后在火罐内壁中段绕1～2圈， 或稍作短暂停留后，迅速退出并 及时将罐扣在施术部位上，即可 吸住。
要点：速度快、火大
操作：点穴、燃火、爆焠 功效：解表散风、清热解毒、消肿散结 适应证：“幼科第一捷法”，主要用于治疗小儿的
痄腮、乳蛾、吐泻、麻疹、惊风等。
（六）天灸
概念：将一些刺激性的药物涂敷在穴位或患处，使 局部充血、起泡，犹如灸疮。
常用中药：白芥子、细辛、大蒜、斑蝥、威灵仙、 茅根、旱莲草、蒲公英等。
三伏灸
5. 施灸的顺序和补泻
温和灸
➢ 将点燃的艾条悬于施灸部位上的 一种灸法。
➢ 距皮肤2-3cm。 ➢ 每穴10-15min。 ➢ 定点持续温热刺激。 ➢ 防止烫伤。 ➢ 多用于慢性病。
雀啄灸
➢ 施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤距离不固定 ，像啄木鸟啄食一样，一上一下地移动。
➢ 热感较强。 ➢ 脉冲性热刺激。 ➢ 多用于急性病。
针灸学
中篇 针灸技术
第四章、针灸技术总论
第二节 灸 法
目的要求： •掌握灸法的作用、种类、操作、适应证和注意事项
1. 灸法的概念
灸，灼烧之意。 灸法主要是借灸火的热力和药物的作用，对腧 穴或病变部位以烧灼、烫熨，以达到防治疾病目的 的一种方法。 《医学入门》记载：“凡病药之不及，针之不到 ，必须灸之。”
4. 拔罐的应用方法
留罐法 走罐法 闪罐法 刺络拔罐法 留针拔罐法
（一）留罐法（坐罐法）
拔罐后将吸拔在皮肤上 的罐具留置一定时间（5-15 分钟），使浅层皮肤和肌肉 局部潮红，甚或皮下瘀血呈 紫红色后，再将罐具取下。
单罐法、多罐法、排罐法
（二）走罐法（推罐法）
先在施罐部位涂上润滑剂，同时还可将罐口涂 上一定油脂，使用多种方法将罐吸住后，用手握住 罐体，略用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐 部位皮肤紫红色为度，推罐时着力在罐口，用力均 匀，防止罐漏气脱落。
回旋灸
➢ 施灸时，艾卷点燃的一端与施灸部位的皮肤距离固定。 ➢ 位置不固定，均匀地向左右移动或反复旋转。 ➢ 热感较广，适用于患部面积大，带状疱疹、风湿顽痹、
瘫痪等。
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（2）实按灸
➢ 施灸时，先在施灸部位垫上布 或棉纸数层。
➢ 将艾条一端点燃，趁热施灸部 位上1-2秒，至病人烫不可忍 ，抬起，待热减后再次按压提 起。
✓ 与患者沟通。 ✓ 选择合适的体位，取准施灸穴位。 ✓ 减轻灼痛。 ✓ 灸疮处理。 ✓ 灸后处理。
灸疮是关键，形成灸疮与疗效密切相关。
无瘢痕灸
操作： 燃剩1/3、易炷再灸
凡士林＋艾炷 ————————— 红晕 3～7壮
适应证：虚寒证
（2）间接灸（隔物灸）
隔姜灸
操 作：
适应证：外感风寒表证、虚寒性腹痛吐泻、风寒湿痹等。
（三）闪罐法
用闪火法将罐吸拔于所选部位，随即取下，再 吸拔、再取下，反复吸拔至皮肤潮红，或罐体底部 发热为度。
（四）刺络拔罐法
皮肤局部消毒后，用 三棱针、皮肤针或粗毫针 等在腧穴或患处点刺出血 后，再在出血部位拔罐、 留罐，以加强刺血治疗效 果的方法。
（五）针罐法
留针拔罐法
出针拔罐法
在毫针留针的过程中， 以针为中心拔罐，留置规 定时间后，再起罐起针。
隔蒜灸
隔
隔
操 作：
蒜 片
蒜 泥
灸
灸
适应证：瘰疬、肺结核、腹中积块、未溃疮疖等。
隔盐灸
操 作：神阙灸 适应证：①急性寒性腹痛、吐泻、痢疾、小便不利等；②亡阳虚脱证。
隔附子灸
操 作： 适应证：①疮疡久溃不敛，虚寒性外科阴证； ②阳痿、早泄、遗精等命门
火衰证。
艾灸法
艾炷灸
直接灸 间接灸
瘢痕灸 （化脓灸） 无瘢痕灸（非化脓灸） 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸
✓ 《医说》：“若要安，三里莫要干。”
✓ 《针灸资生经·第三·虚损》：“旧传有人年老而颜如童子者，盖 每岁以鼠粪灸脐中一壮故也。”
✓ 《针灸大成》以灸法预防中风“便宜急灸三里、绝骨四处，各 三壮。”
✓ 《医学入门》：“凡一年四季各熏一次，元气坚固，百病不生 。”
引热外行——“引郁热之气外发”
某些热病
1. 拔罐法的概念和特点
➢ 拔罐法，古称角法，是一种以罐为工具，利用燃 烧、吸抽、蒸汽、挤压等方法，排出罐内空气， 造成罐内负压，使罐吸附于腧穴和体表的一定部 位，使局部皮肤充血甚至瘀血，以防治疾病的方 法。
➢ 拔罐法操作简单、使用方便、适应广泛、无创痛 、易于推广。
2. 罐的种类
竹罐
用直径3～5厘米坚固无损的竹 子，截成6～10厘米不同长度，磨 光而成。
5. 启罐（起罐）的方法
一般罐具 抽气罐
6. 拔罐的作用
拔罐法具有开泄腠理、祛风散寒、通经活络、行气活 血、祛瘀生新、消肿止痛等作用。
7. 拔罐的适应范围
拔罐法的临床应用从早期的疮疡发展到包括内科、外 科、妇科、儿科、皮肤科、五官科等多种疾病的治疗。
首选痛证
8. 拔罐的注意事项
➢ 拔罐部位或穴位的选择。 ➢ 体位的选择。 ➢ 因人而宜。 ➢ 留针拔罐的注意事项。 ➢ 其他罐具使用的注意事项。 ➢ 拔罐手法。 ➢ 晕罐的处理。
➢ 反复施术，至热力透达深部。 ➢ 每穴按灸7-10次。 ➢ 适用于顽痹、痿证。
太乙神针
雷火神针
艾灸法
艾炷灸
直接灸 间接灸
瘢痕灸 （化脓灸） 无瘢痕灸（非化脓灸） 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸
灸法
非艾灸法
温和灸
悬 灸 雀啄灸 回旋灸
艾卷灸 （条） 实按灸 太乙针灸
雷火针灸 温针灸 温灸器灸——各种温灸器 灯火灸 天 灸：白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸
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扶阳固脱
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消瘀散结
《神灸经纶》云：“夫灸取于人，火性热而至速，体柔而刚用，能消阴翳， 走而不守，善入脏腑，取艾之辛香做炷，能通十二经，走三阴，理气血， 治百病，效如反掌。”
《本草从新》云：“艾叶苦辛，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走 三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，以之灸火，能透诸经而治百病。”
保健灸（逆灸）
✓ 增强人体抵抗力而无病施灸以达到强身保健目的的灸法。
✓ 《诸病源候论》称之为“逆灸”。《针灸聚英》卷二：“逆， 未至而迎之也。”
✓ 《灵枢·经脉》：“灸则强食生肉”。
✓ 《扁鹊心书·住世之法》：“保命之法，灼艾第一，丹药第二， 附子第三。人至三十，可三年一灸脐下三百壮；五十，可二年 一灸脐下三百壮；六十，可一年一灸脐下三百壮，令人常生不 老。”
灸法
非艾灸法
温和灸
悬 灸 雀啄灸 回旋灸
艾卷灸 （条） 实按灸 太乙针灸
雷火针灸 温针灸 温灸器灸——各种温灸器 灯火灸 天 灸：白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸
（二）艾条灸
➢ 艾条：用艾绒为主要成分卷成的 圆柱形长条称为艾条。
➢ 纯艾条（清艾条） ➢ 药艾条（普通药艾条、太乙神针
、雷火神针等）
（1）悬灸
（一）施灸的顺序
上 背 头身 少、小
下 腹 四肢 多、大
阳阴 左右对称 依次施灸
（二）施灸的补 泻方法
《灵枢•背俞》 “以火补者，毋吹其火，须（等待）自灭也； 以火泻者，疾吹其火，传（傅，拊）其艾，须其 火灭也。”
（三）施灸的剂量
灸之生熟
灸量大
灸量小
（大炷、多壮、时间长） （小炷、少壮、时间短）
病人
2. 施灸材料
✓ 施灸的原料很多，以艾为主的灸用材料。 ✓ 艾属草菊科多年生草本植物，我国各地均有生长，以蕲州产者
为佳，故有“蕲艾”之称。 ✓ 艾叶气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，故为施灸佳
料。 ✓ 《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”
3. 灸法的作用
1
温经散寒
4
防病保健
研究 现状
陶土烧制而成。罐口平滑厚实， 形如木钵，大小不一。
优点：吸附力大；易于高温消 毒。
缺点：质重易碎。
抽气罐
由抽气筒和带有活塞的透明塑 料罐组成。
优点：可随意调节吸附力；不 易破损；不会烫伤；操作简单， 容易掌握。
缺点：无温热刺激。
3. 罐的吸附方法
火罐法 水罐法 抽气罐法
（一）火罐法
利用燃烧消耗罐内大部分氧气，火焰的热力使罐内 的气体膨胀而排出罐内空气，冷却时行成负压，将罐吸 附于体表的方法。
（三）温针灸
➢ 毫针留针时，针柄上置艾绒或艾条的施灸方法，称为温针 灸。
➢ 点艾的时候，从下方开始点。 ➢ 每穴1-3壮。 ➢ 适用于既需要针又需要灸的病证。
（四）温灸器灸
➢ 专门用于施灸的器具。用温灸器施灸的方法。 ➢ 灸架、灸盒、灸筒等。 ➢ 内置艾绒，帮助手工操作，使火力更为集中。
艾灸法
优点：取材容易，制作简便， 轻巧价廉；不易摔碎；可耐水煮。
缺点：易燥裂而漏气，质地不 透明，难以观察罐内情况。
玻璃罐
用透明玻璃制成，中央呈球 形，罐口厚实平滑。分大、中、 小3型。
优点：质地透明，能直接观察 罐内皮肤充血、瘀血等情况；吸 附力大；口缘光滑，适合走罐。
缺点：传热较快，容易摔碎。
陶罐
艾炷灸
直接灸 间接灸
瘢痕灸 （化脓灸） 无瘢痕灸（非化脓灸） 隔姜灸 隔蒜灸 隔盐灸 隔附子饼灸
灸法
非艾灸法
温和灸
悬 灸 雀啄灸 回旋灸
艾卷灸 （条） 实按灸 太乙针灸
雷火针灸 温针灸 温灸器灸——各种温灸器 灯火灸 天 灸：白芥子灸、细辛灸、蒜泥灸
（五）灯火灸(灯草灸、油捻灸)
概念：灯心草蘸油点燃后快速按在穴位上进行焠烫 的方法。