医疗保险制度的改革和完善

医疗保险制度的改革和完善

一、医疗保险制度概述

医疗保险制度是指国家或地方政府通过法律规定和实施，为国民提供医疗卫生服务所需的经费和一定的社会福利制度。

我国医疗保险制度的历史可以追溯到1951年，当时成立的“新中国第一家医疗保险跑马厂医院职工医疗互助会”，标志着我国医疗保险制度的起步。随后，我国医疗保险制度不断完善，逐渐形成了社会医疗保险、城镇职工医疗保险、居民医疗保险等多层次医疗保险制度。

目前，我国医疗保险制度面临着许多问题和挑战，如医改难度大、医保基金不足等，不得不面临改革和完善的问题。

二、医疗保险制度改革的情况

1. 医改方案的提出

2009年，国务院发布《关于深化卫生体制改革的若干意见》，该文件明确了我国医疗保险制度改革的基本思路和改革方向，其中明确提出了“实行基本医疗保险全民参保、覆盖范围不断扩大、参保标准逐步提高”的目标。

2. 医改方案的实施

2010年，全国范围内开始实行新版城镇职工医疗保险制度，该

制度包括城镇职工基本医疗保险、大病保险和工伤保险。类似的

医改方案还在农村地区和城市居民中得到推广普及。

同时，在医改实施过程中还出台了一系列政策措施，如统一采购、加强监管、规范药品价格等，以优化医疗服务的质量和效益。

3. 医改成效的评估

医疗保险制度改革已经取得了一定成效，如2010年和2013年

初步实现城乡居民基本医保全覆盖，2016年启动了城乡居民医保等。同时，医疗机构公立化的进程也在不断加快，保障了医疗卫

生服务和公共卫生的公益性与可持续性。

但同时，医改难度大、政策效果有限、医保基金缺口越来越大

等问题也同样存在。因此，需要针对实际情况进行改革和完善。

三、医疗保险制度完善的措施

1. 推进全民医保

全民医保制度是我国医疗保险制度完善的一个重要措施。多地区、多层次的医疗保险制度实施让医保责任分散，全民医保制度

的推进则能让责任明确，做到全民保障。此外，全民医保制度可

以落实卫生服务利用效率、合理分配医疗资源等方面的目标。

2. 优化医疗服务的质量和效益

要加强医疗机构的管理和监督，建立健全监管体系，规范行业

秩序，提高医疗服务的质量和效益。同时，加强医保控费，降低

医疗费用，推行先诊疗后付费等方式，实现医保支付方式的现代化。

3. 提高医保基金保障水平

缺口越来越大的医保基金是医改推进的难题之一。因此，要在

加强医保收支管理的同时，推进医保制度打包说，完善结算机制，降低结算成本和退款周期；拓宽医保基金来源渠来，为基金（财

政部）划拨资金需要不断优化和强化。

四、医疗保险制度改革和完善的意义

医疗保险制度的改革和完善是为了解决医疗服务过程中存在的

各种问题，提高医疗服务质量和效益，降低群众的负担，让医疗

保障更普惠、更便捷、更高效。

同时，医保制度的完善跟经济和社会发展的关系密不可分。通

过医保制度的整改推进自身的改革，逐步实现自我完善和调整，

让更多人有能力获得基本的医疗保障；进一步创造了一个公平、

可持续、服务质量高的环境，更好地满足了人民的生育需要和其

他疾病保障需求。

总之，医疗保险制度的改革和完善是一个漫长而复杂的过程。

面对当前医保制度中普遍存在的一系列问题，我们必须深化全民

医保制度的概念和框架，加强医保制度改革的路径和管理，推动医疗行业节奏的全面优化。只有这样，我国医疗保险制度才能更加完备、优化，深化医改实践的创新和质量保障。