建设可持续发展的全民医保制度

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全民医保的全称是全民免费医疗与全民医疗保障，这样的一个名词在我国的历史并不久远，也就是说我国实行全民医保制度并没有丰富的经验，需要在探索的过程中不断进行完善，这样才能建设可持续发展的全面医保制度。中国目前距离全民医保尚有一定距离，这个距离主要体现在，医保保障范围有限，参保率存在被高估的可能，重复参保，虚报人头现象存在，而且实际报销比例不高，患者疾病负担减轻不明显。有研究表明，某些地区城镇居民医保实际缴费人数占参保人数的不到三成。

一、我国实施建设全民医保制度的可行性分析

在很多国家实行全民免费医疗制度，但是由于我国目前的经济发展并不允许我国有这样的制度形势，因此作为一种比拟的说法，我国实施了全民医保的战略措施，这是符合我国当前的发展国情，具备一定的可行性。

1、全民医保更加符合我国的基本国情

通常而言，能够在国内实施全体居民免费治疗的国家，在政府的预算之中，卫生费用及其GD P都占了很大的一个比重。但是对于中国而言，我国的总体情况不容乐观，没有高额的预算支撑这种制度的运作。但是美国、加拿大等国家就有足够的费用，支撑全民免费医疗制度，他们具有雄厚的财政资源，详见图1。目前我国仍然是发展中国家，虽然经济在最近几年取得了突飞猛进的提升，但是面对着如此之多的人口，会有很大的财政压力，因此只能实施全民医保措施，这样在实施制度的过程中，能够更加注重公平，让每个居民都能够享受到权利，从而促

进社会和谐发展[1]

（图1）。

2、全民医保更容易把效率和公平有效地结合起来在国家的发展过程中，公平问题是各方广泛关注的一个问题，只有解决国家的公平问题，才能让居民享受合法的权益。全民医保就是能够体现国家的公平性，如果公民都能享有公平的医疗制度，就能让医疗的保障建设变得更加完善。但是即使全民医疗问题得到了解决，效率没有办法得到提高，这样会损失大量的国家资源，造成了能源浪费，即使如此也不能解决居民的看病问题。“城乡之间、贫富人群之间对公共医疗资源的占有极不平衡”恰恰是“医改不成功”的重要表现形式之一，预定的推进梯次不但没有准备手段对之进行有效干预，反而好像是要照旧沿着不平衡的轨迹继续加大其中的差距，这是改革的思维。

3、全民医保更加适应各类人群多层次的医疗保障需求由于国家经济发展不平衡，会导致城乡差距过大，致使出现两极分化严重的现象，但是全民医保就能解决人类多层次的医疗保障需求。在建立全民医保的过程中，需要设计不同的保障制度，这样能够让更多的人接受到国家的援助。不同的医疗保险就会有不同的措施，这样就能让大众都能够受到基本的保障，不会遇到没钱治病的状况。众所周知，就城镇与农村而言，农村人显然更需要医疗保险改革措施的荫蔽。目前，全国农村合作医疗的覆盖率只有10%左右，90%以上的农民属于自费医疗群体，而城市合作医疗的覆盖率则为42%。国家统计局的统计数据表明，从总体上看，目前农村居民的消费水平只相当于上世纪90年代初城市居民的消费水平，整整落后10年。

二、建设可持续发展的全民医保制度路径探析

建设全民医保制度能够促进我国的可持续发展，为我国的广大群众提供更稳定的医疗措施保障。通过全民医保制度的确立和完善，能够让医疗制度的建立变得更加顺利。

1、建立城乡一体化的合作医疗制度

在建设可持续发展的全民医保制度过程中，要将城市和乡镇协调起来，共同发展，促进全民医保制度的建立。乡镇在全民

医保建设过程中，与城市有很大的不同，主要体现在卫生室的

建设可持续发展的全民医保制度探析

朱媛 倪天文

（浙江中医药大学滨江学院 浙江杭州 310000）

【摘要】在我国建设可持续发展的道路上，医疗制度的改革势在必行，它关系到我国的可持续发展能否有更加长远的前景，能否真正为人民提供更加优质的服务，满足人们日益增长的物质文化需求。因此在建设可持续发展的全民医保制度的过程中，要将我国农村的合作医疗制度作为创新的重点，将可持续发展问题融入其中，这样对于运行全民医保制度有十分关键的作用。

【关键词】可持续发展 全民医保 制度【中图分类号】F 27【文献标识码】A 【文章编号】1672-7355（2012）

10-0033-02

图1 我国总费用及其占GDP的总费用比例

合计(千元) 上级补助(%) 村或群众补助(%) 业务收入(%) 其他(%) 平均每卫生室纯收入(千元) 总计 22102684 1.93 1.53 92.60 3.89 3.23 村办

11166539 1.83 2.71 91.13 4.28 3.70 乡卫生院设点 3879833 0.53 0.23 97.13 1.93 6.94 联合办 1426383 11.58 0.50 80.00 7.83 2.46 私人办 5023325 0.41 0.22 95.55 3.62 2.07 其他 483920 0.70 0.50 96.36 2.29 0.80

表1 我国村卫生室的收入情况