自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生产安全事故后报告及应急措施

自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生产安全事故后报告及应急措施

入场培训

目录

一、急救知识与技术 (3)

二、事故报告制度 (5)

三、事故调查和事故处理 (6)

四、火灾发生后的疏散 (6)

五、坍塌救援 (7)

六、高处坠落救援 (7)

七、触电事故应急救援 (7)

八、食物中毒的应急处理 (8)

自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生

产安全事故后报告及应急措施

一、急救知识与技术

紧急工作组成员必须熟练掌握：止血包扎、骨折固定、伤员搬运及心肺复苏等急救知识与技术等。

（1）止血包扎：压迫伤部以上动脉至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1h为宜，做好标记，注明上止血带时间。

1）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施是：创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。

①一般伤口的止血法：先用生理盐水(0.9％NaCl溶液)冲洗伤口，涂上红汞，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。

②加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤口上再包扎，来增强压力而达到止血。

③止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血结扎在上臂以上1／2处(靠近心脏位置)，下肢出血结扎在大腿上1／3处(靠近心脏位置)。结扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。

2）动用最快的交通工具或其他措施，及时把伤者送往邻近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。

（2）骨折固定。

肢体骨折：可用夹板或木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。

开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后迅速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。

疑有颈椎损伤，应使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧使颈部固定不动。必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。

腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。

（3）伤员搬运：一定要轻、平、稳、快。手脚要轻；担架平稳；走动要快；给抢救伤员争取宝贵时间。

（4）心肺复苏：伤员呼吸和心跳均停止时，应立即按心肺复苏法支持生命的三项基本措施，正确进行就地抢救。通畅气道；口对口(鼻)人工呼吸；胸外按压(人工循环)。

1）通畅气道：

①伤员呼吸停止，重要的是始终确保气道通畅。如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出异物；操作中应注意防止将异物推到咽喉深部。

②通畅气道可采用仰头抬颏法。用一只手放在伤者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根随之抬起，气道即可通畅。严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，头部抬高前倾，会更加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。

2）口对口(鼻)人工呼吸：

①在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手的手指捏住伤员鼻翼，救护人员深吸气后，与伤员口对口紧合，在不漏气的情况下，先连续大口吹气两次，每次1～1.5s。如两次吹气后试测颈动脉仍无搏动，可判断心跳已经停止，要立即同时进行胸外按压。

②除开始时大口吹气两次外，正常口对口（鼻）呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀。吹气和放松时要注意伤员胸部应有起伏的呼吸动作。吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。

③伤员如牙关紧闭，可口对鼻人工呼吸。口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇紧闭，防止漏气。

3）胸外按压：

①正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤：

a.右手的食指和中指沿伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；

b.两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨下部；

c.另一只手的掌根紧挨食指上绕，置于胸骨上，即为正确按压位置。

②正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。

正确的按压姿势：

a.使伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肩旁，救护人员的两肩位于伤员肋骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相登，手指翘起，不接触伤员胸壁；

b.以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3～5cm(儿童和瘦弱者酌减)；

c．压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁。按压必须有效，有效的标志是按压过程中可以触及颈动脉搏动。

（3）操作频率：

a．胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80次左右，每次按压和放松的时间相等；

b．胸外按压与口对口(鼻)人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次后吹气2次(15：2)，反复进行；双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气1次(5：1)，反复进行。

二、事故报告制度

1．事故发生后，事故单位领导应当立即带领有关人员迅速赶赴事故地点积极参与抢救工作，防止事故进一步扩大。并及时向公司领导报告同时拨打医疗、消防等援救电话。

2．接到事故报告后，本项目领导带领相关人员立即赶往事发地点，视情启动公司“火灾事故应急预案”。

3．发生重大事故要及时向上级主管部门报告。