病案室的设置
纸质病案管理标准
纸质病案管理标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：随着医疗信息化的不断发展和完善，纸质病案管理逐渐被电子病案管理所替代。
在一些医疗单位或医疗环境复杂的地区，纸质病案仍然是重要的病案管理形式。
为了规范和提高纸质病案管理的效率和质量，制定纸质病案管理标准显得尤为重要。
本文将从纸质病案的保存、整理、归档和使用等方面，详细介绍纸质病案管理标准的制定和实施。
一、纸质病案管理标准的制定依据根据《病案管理办法》等相关法律法规和卫生部门规定的要求，医疗单位应当建立和完善病案管理制度，包括纸质病案管理制度。
医疗单位应当结合自身实际情况，制定适合本单位的纸质病案管理标准，以保证病案管理工作的规范化进行。
纸质病案管理标准的制定应当考虑到医疗单位的规模、特点、人员配置以及管理水平等因素，确保其实施的可操作性和有效性。
二、纸质病案的保存1.病案室设置医疗单位应当专门设置病案室，对病案进行统一管理。
病案室应当具备相应的面积和空间，确保能够存放所有病案，并保证病案的安全性和保密性。
2.病案存放医疗单位应当对病案进行分类、整理和标识，确保病案的完整性和准确性。
对于长期不活动的病案，医疗单位应当定期进行清理，并进行合理的处理。
3.病案保管医疗单位应当建立健全的病案保管制度，对病案进行定期巡查和保管。
病案应当存放在防火、防水、防盗和防潮的环境中，确保病案的完好无损。
医疗单位应当对病案进行编目，确定病案的编号、归档位置等信息。
病案编目应当按照规定的格式和流程进行，确保病案信息的准确性和便捷性。
医疗单位应当对病案进行整理，包括将病历、检查报告、化验单等资料按照病案号和时间顺序进行整理归档。
病案整理应当精细细致，并确保病案资料的完整性和连续性。
1.病案归档管理医疗单位应当建立病案查阅制度，确保只有经过授权的工作人员才能够查阅病案。
病案查阅应当按照规定的流程进行，同时保证查阅记录的准确性和完整性。
医疗单位应当建立健全的病案管理制度，确保病案的使用符合规定的流程和要求。
病案室建设要求范文
病案室建设要求范文病案室是医疗机构中非常重要的部门，承担着对患者病历进行管理、归档、存储和提供相关数据的工作。
合理的病案室建设是保证医院信息化管理的基础，对于提高医疗质量、提升医院形象、保护医患双方权益都具有重要意义。
在病案室的建设过程中，需要注意以下几个方面的要求。
其次，病案室的面积要满足需求。
根据医院规模和每日就诊人数等因素，确定病案室的面积。
病案室需要有足够的存储空间，可以容纳大量的病历档案和相关文件，并能够保证文件的安全性。
除了存储区域外，还要设置办公区域，方便医务人员处理病历归档、整理和查询等工作。
第三，病案室的设施和设备要齐全。
病案室应配备有专门的档案柜、书架、文件管理系统等设施和设备，方便归档和存储病历档案。
此外，还要配备有计算机、打印机、复印机等办公设备，以及专门的扫描仪、分析软件、数据备份设备等，以支持电子化病案室的建设和管理。
第四，病案室的人员队伍要专业有序。
病案室的工作人员要熟悉病案管理的相关法律法规和规范要求，具备良好的医学和信息管理知识。
医学文书管理人员要定期接受培训和学习，不断提升自身专业能力和服务水平。
此外，医院也可以委派专门的信息管理人员负责病案室的管理和运行，确保病案信息的准确性、完整性和安全性。
最后，病案室建设还需要注重信息化的应用和发展。
随着医院信息化建设的发展，越来越多的病历信息将以电子化的方式存储和传递。
病案室需要建立和完善电子病历管理系统，方便医务人员进行病历的录入、查询和统计，提高工作效率。
同时，还需要建立和完善病案信息安全管理制度，加强对病历信息的保护和使用。
此外，还可以通过开展信息化项目、引进先进的医学信息系统等，不断推动病案室的发展和改进。
综上所述，病案室的建设要求包括合理的位置规划、充足的面积、齐全的设施和设备、专业有序的人员队伍以及信息化的应用和发展。
只有在满足这些要求的基础上，病案室才能更好地发挥其在医院信息化管理中的作用，为医院的医疗质量和服务水平提供有力的支撑。
病案的保管下列哪项符合要求
病案的保管下列哪项符合要求1.病案室设置与管理：医疗机构应当设立专门的病案室，配备完善的设施和设备，确保病案的安全保管。
病案室应当由专职人员负责管理，制定相关操作规范和工作制度，包括病案的收集、整理、归档和逐年转存等工作流程。
2.病案的收集和整理：医疗机构要求全院的临床科室和其他服务科室按照规定将病历及时送交到病案室。
病案室应根据收到的病历进行归档，按照疾病种类或者科室建立合理的分类系统，确保病案整理的系统性与规范性。
3.病案的归档和编码：病案室应当根据病案整理的原则和标准，对病案进行归档。
病案室可以采用电子病案管理系统进行病案的归档和编码工作，确保病案信息的规范化和精准性，便于后续的查询和利用。
4.病案的保密和安全：病案室应当设立保密措施，对病案进行保密管理。
只有经过授权的人员才能查阅和复印病案，严禁将病案外借或泄露给他人。
病案室应定期检查病案的安全性，保证病案的完整性和可用性。
5.病案的保管年限：根据我国有关法律法规的规定，病案的保管年限一般为30年。
医疗机构应当根据法规的要求，建立明确的病案保管制度，确保病案的长期保存。
对于已经超过保管年限的病案，应当按照规定进行逐年转存或者销毁处理。
6.病案的查询和利用：病案室应当为有关人员提供病案查询和利用服务。
只有经过授权的人员才能查阅和利用病案，且必须在病案保密措施的范围内进行。
病案室应当建立完善的病案查询和利用流程，确保病案查询和利用的便捷性和高效性。
正确的病案保管对于医疗机构的管理工作和患者的权益至关重要。
只有严格按照规定要求，确保病案的安全保管和便捷利用，才能提高医疗服务的质量和效率。
病案室建设实施方案
病案室建设实施方案一、前言。
病案室是医院重要的管理部门，承担着医疗记录管理、信息统计及科研工作等重要职责。
病案室建设的合理性和科学性对医院的运行管理具有重要的影响。
因此，为了提高医院病案管理工作的效率和质量，制定科学的病案室建设实施方案至关重要。
二、病案室建设的基本要求。
1. 空间布局合理，病案室应设置在医院的便捷位置，与医疗科室相邻，方便医务人员的工作和交流。
室内空间布局合理，包括病案存档区、信息录入区、资料查询区等功能区域，确保工作流程的顺畅。
2. 设备设施完善，病案室应配备完善的办公设备和信息管理系统，包括计算机、打印机、扫描仪等设备，以及病案存档柜、档案整理台等物品，确保工作效率和质量。
3. 信息安全保障，建立完善的信息安全管理制度，确保病案信息的保密性和完整性，防止信息泄露和损坏。
4. 人员配备及培训，病案室应配备专业的病案管理人员，并定期进行培训，提高工作人员的专业素养和操作技能。
5. 规范管理流程，建立科学的病案管理流程和规范的操作制度，确保病案管理工作的规范化和标准化。
三、病案室建设实施方案。
1. 空间布局设计，根据病案室的功能需求，设计合理的空间布局方案，确保各功能区域之间的便捷连接和协调配合。
2. 设备设施采购，根据病案室的工作需求，采购符合标准的办公设备和信息管理系统，确保设备设施的完善和先进。
3. 信息安全保障措施，建立严格的信息安全管理制度，包括权限管理、备份管理、网络安全等措施，确保病案信息的安全和完整。
4. 人员培训计划，制定病案管理人员的培训计划，包括基础知识培训、操作技能培训、信息安全培训等内容，提高工作人员的综合素质和专业能力。
5. 管理流程制度建立，建立科学的病案管理流程和规范的操作制度，包括病案收集、整理、归档、查询等环节的操作规范和标准化要求。
四、病案室建设实施方案的保障措施。
1. 领导重视，医院领导要高度重视病案室建设工作，提供必要的支持和资源保障。
2. 专业团队支持，组建专业的病案室建设团队，包括医务、信息技术、设备管理等专业人员，确保建设工作的专业性和高效性。
病案室安全管理制度
病案室安全管理制度一、引言病案室是医院重要的信息管理部门，负责保存和管理患者的病历资料。
病案室安全管理制度的建立和执行，对于保护患者隐私、防止病历信息泄露具有重要意义。
本文旨在详细描述病案室的安全管理制度，以确保医院科学规范地保存和管理患者病历资料。
二、病案室安全管理制度的意义1.保护患者隐私：患者病历包含个人隐私信息，如身份证号码、家庭住址等，病案室安全管理制度的建立可以有效保护患者隐私不被泄露。
2.预防病历信息泄露：病案室安全管理制度可以规范病历资料的存放、查阅和传递流程，防止因人为疏忽或错误操作导致病历信息泄露。
3.提升医院形象：科学规范的病案室安全管理制度可以提升医院的信誉度，增强患者对医院的信任感。
三、病案室安全管理制度的基本原则1.保密原则：病案室工作人员应严格遵守医院的保密要求，确保患者病历资料不被未授权人员获取。
2.操作规范原则：病案室工作人员应按照规定的操作流程进行工作，不得随意更改、删除或泄露病历资料。
3.权限控制原则：病案室工作人员应根据工作职责和需要，分配不同的权限，确保病历资料的访问和查阅只限于授权人员。
四、病案室安全管理制度的具体措施1.病案室内部安全管理：（1）门禁制度：病案室应设置门禁系统，只允许授权人员进入，记录进出病案室的人员和时间。
（2）工作人员培训：新进病案室工作人员应接受相关安全管理培训，了解医院保密制度和病案室工作规范。
（3）设备管理：病案室内的计算机、打印机等设备应定期维护和检查，防止设备故障导致病历数据丢失或泄露。
2.病案室病历资料存储和传递管理：（1）存储规范：病案室应设置专门的病历存储区，并严格按照编号和日期对病历进行归档，确保易于查找和管理。
（2）备份措施：病案室应定期对病历资料进行备份，以防止因设备故障或灾害导致病历丢失。
（3）传递流程：病案室工作人员应按照规定的流程和授权要求，进行病历的传递和借阅，确保传递过程中不被泄露或遗失。
3.病案室违规行为处理：（1）违规记录：对于违反病案室安全管理制度的行为，病案室应及时记录，并按照规定的流程进行处理。
病案室人员配置标准
病案室人员配置标准
病案室人员配置标准根据医院规模和病案室工作量的大小而有所不同。
一般来说，病案室人员包括以下岗位：
1. 病案室主任：负责整个病案室的管理和协调工作，包括病案质量控制、统计分析等。
2. 病案质量管理人员：负责病案质量控制工作，包括审核病案完整性、规范性和准确性，及时补充和纠正病案信息，确保病案质量符合标准。
3. 病案统计人员：负责病案统计工作，包括按照要求进行统计编码、数据录入和汇总，生成各类统计报表。
4. 病案归档人员：负责对病历资料进行整理归档工作，包括对纸质病历的整理和存档，以及电子病历的管理和归档。
5. 病案查阅人员：负责对需要查阅的病历进行审查、整理和发放工作，确保病历的安全性和保密性。
6. 病案编码人员：负责对病案进行疾病和手术编码工作，确保编码的准确性和规范性。
7. 病案财务管理人员：负责病案相关费用的结算和管理工作，包括与医保相关的费用核对和报销事宜。
需要注意的是，病案室人员的数量和配置标准应根据实际情况
进行评估和确定，以保证病案室工作的高效性和质量。
同时，不同地区和医院对病案室人员配置的要求可能会有所差异，具体应遵循所在地的相关规定和标准。
病案室人员配置标准
病案室人员配置标准
病案室是医疗机构中负责管理和归档病历和病案的部门，其人员配置标准应根据医疗机构的规模、病案量、服务范围和需求等因素进行具体确定。
以下是一般医疗机构病案室人员配置标准的参考内容：
1. 病案室主任：负责病案室的日常管理、协调工作，具有医学或医学信息管理相关专业背景。
2. 医学信息专员/医疗记录质量管理专员：负责病案质量管理、病案信息统计分析等工作，具备医学或医学信息管理相关专业背景，熟悉相关法律法规和标准。
3. 病案整理员：负责病历的整理、分类、装订，确保病案的完整性和准确性，具备医学或医学信息管理相关专业知识，掌握病历管理规范和操作技能。
4. 病案归档员：负责病案的归档和保管，确保病案的安全性和可检索性，具备医学或医学信息管理相关专业知识，掌握病案归档管理规范和操作技能。
5. 病案抽检员：负责对病案的抽检工作，检查病案的完整性和准确性，具备医学或医学信息管理相关专业知识，熟悉病案抽检工作流程和标准。
6. 病案数据录入员：负责将纸质病历中的数据录入电子系统，确保数据的准确性和完整性，具备医学或医学信息管理相关专
业知识，熟悉医学术语和病案数据录入规范。
需要注意的是，以上人员配置标准仅为参考，实际配置需根据具体情况进行调整，例如大型综合医院可能需要更多的人员进行病案管理工作，而小型医疗机构则相对较少。
另外，医疗信息化水平的提高也会对人员配置产生影响，可能需要增加一些具备医学信息系统操作和维护能力的人员。
医院病案室消防安全知识
医院病案室消防安全知识医院病案室是医院的重要部门之一，负责病历的管理和归档工作。
病案室存放着大量的病历资料，如果不重视消防安全，一旦发生火灾，不仅会造成质量性的损失，还可能对病人和工作人员的生命安全造成严重威胁。
因此，加强病案室的消防安全工作至关重要。
一、病案室防火设施的设置1.自动灭火系统：病案室应安装有自动灭火系统，通过火灾的感应器能及时发现火灾并启动灭火装置。
2.手动报警装置：病案室应安装有手动报警装置，工作人员在发现火灾时可通过手动报警装置向外部发出报警信号。
3.独立烟感探测器：病案室应设置独立的烟感探测器，能及时发现病案室内产生的浓烟，并通过控制中心发出警报。
4.自动喷淋系统：病案室的防火设施中应配备自动喷淋系统，灭火剂可自动喷洒，减少火灾可能造成的损失。
5.紧急出口和应急照明：病案室设置有明显的紧急出口标识和应急照明，以便在火灾发生时人员能够快速安全地逃离。
6.防火门和防火墙：病案室应设置防火门和防火墙，防止火势蔓延，保护人员和财产安全。
二、病案室的消防安全管理1.定期检测设备：病案室应定期对消防设备进行检测，确保其正常运行。
包括灭火器、消防水带、防火门、烟感探测器等。
2.培训医务人员：病案室应定期组织消防知识培训，提高医务人员的火灾应急能力，让他们知道如何正确使用灭火器等消防设备。
3.禁止乱堆杂物：病案室应禁止乱堆杂物，避免杂物阻碍出口，同时减少火灾发生的可能性。
4.保持通道畅通：病案室通道要保持畅通，不得堆放杂物和病历，以便在火灾发生时人员能够迅速撤离。
5.禁止吸烟：病案室内严禁吸烟，烟雾会加重火灾的危害，而且病案室内存放有大量的纸质病历，一旦着火很容易引发火势蔓延。
6.定期查验电器设备：病案室内的电器设备应定期查验，排除电器故障带来的火灾风险。
7.及时整改安全隐患：病案室应及时整改消防安全隐患，对于存在的问题要及时处理，保证病案室的消防安全。
三、火灾应急预案和人员疏散1.制定火灾应急预案：病案室应制定火灾应急预案，明确各个部门的职责和任务，做好火灾的应对措施，提高应急处理能力。
医院病案室区域的规划与布局
医院病案室是住院患者医疗信息收集整理、审核、保存、查阅地空间.病案室地规模，视医院床位数与门诊量而定.标准化病案室地建筑要根据有利于医院临床信息流通地原则进行建设，使病案建设从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展.病案室空间规划应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室.安排时应充分考虑发展地需要，有机地把病案室各工作间联接一起，根据实用原则进行布局.病案室设置要求病案库是保存病案地主要基地，是维护病案地安全，延长病案寿命地基本物质条件.平均每万份住院病案需用房面积；库房密闭性要好，库内辅以必要地现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为度、相对湿度为），自然通风和自然光线充足，绝对不能设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案室载体地侵害，保证病案地完整与安全.条件允许地单位，病案库应配备空调、窗帘、电风扇、自动消防系统、日光灯等.当照射病案光线太强时，关闭窗帘；而光线不足时，照明系统开始工作，库房有烟雾时，自动报警.在病案室内，在墙地周边每隔，设一组强电插座.病案室地分区和装修病案室一般分为病案接收区、病历检查区、病历阅览区、病历保存区.病案接收区：主要功能是接受科室送达地病案，并进行清点，其空间要分为两个部分，送达病历时地清点与接受以后地登记.b5E2R。
病案检查区：为医院专家组对全院病历进行检阅检查地区域，空间要大，每个空间可成条形分隔，每个专家要有一个椅位，并有强弱电插座，灯光要符合阅读要求；p1Ean。
阅览区：主要供医护人员借阅病历阅读场所，这些场所要有必要地设施，供医护人员及来访人员查阅病历与复印病历.DXDiT。
病历讨论室：供专家及工作人员使用，设电话、网络接口各个，每台电脑配强电插座两组.在墙体适当地位置要做成地柜，用于病历资料地摆放.RTCrp。
存放区：可成大空间布局，便于查阅.计算机室病案室应与全院地信息中心相连接，建立局域网络系统，将住院病人出入院管理系统、财务管理系统、病案首页管理系统、病案统计系统、科技档案管理系统、人事管理系统、质量控制管理系统、门诊管理系统、公费医疗管理系统、药房药库管理系统等多个系统连接成一体.为高效、充分地利用丰富地病案统计信息资源创造有利条件，改变单机工作状态和部门级应用阶段，将储存全部病案录入计算机中，解决重号，彻底摒弃手中操作，实现医院各系统联网.同时可建立光盘病案管理系统.光盘病案占用空间少，检索速度快，保存时间长（年），可利用医院现有计算机和网络设备，阅读光盘.光盘病案是一种全新地病案管理方式，是世纪病案储存地理想方式，也是病案室规范建设地发展方向.5PCzV。
病案室建设及现况报告
病案室建设及现况报告病案室建设及现况报告病案室建设及现况报告随着医学科学的发展，病案管理工作在医院实行现代化管理中已成为医疗信息的重要组成部份，病案管理的职能也在转变，由过去的病案管理转向卫生信息管理，从单纯为医疗、科研、教学服务扩展到为卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理及预防等方面服务。
为了适应现代医院标准化、规范化、系列化、实现档案库房现代化，适应当前科技信息的发展和病案管理职能的转变，能在有限的空间和经济条件下，多保存有价值的病案，就必须充实病案库建筑面积，档案处理现代化，档案装置现代化，加强病案现代化管理;利用计算机管理代替一系列的手工操作，建立病案室计算机小网络，大量病案资料一次输入，交叉使用，完善病案管理软件，逐步实现全院计算机联网、全国联网乃至国际联网，真正达到资源共享、信息共享;用病案管理的先进设备、手段、技术及先进理论指导医院管理。
虽然近年来增加了顶楼的病案库以及把病历复印工作承包出去，但贮存日趋增多的病案以及对病历的收缴、质控、装订、输机、上架、借阅等工作已显得力不从心。
针对病案室建设方面存在的问题，用发展的长远目光对病案室未来发展进行规范化建设，包括房舍、设备、人员三大方面的建设。
一、库房面积及容量房舍要根据有利于医院临床信息流通的原则进行选择性建设存放，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应医院病案管理发展需求。
标准化病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。
病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。
病历存储实际占用面积计算，每一万份住院病历约需用房面积4.0～4.5m2（不包括存放设施占用面积）。
库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14～24℃、相对湿度为45%～60%），自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案载体的侵害，保证病案的完整与安全。
医院病案室区域的规划与布局
病院病案室是住院患者医疗信息收集整顿.审核.保管.查阅的空间.病案室的范围,视病院床位数与门诊量而定.尺度化病案室的建筑要依据有利于病院临床信息流畅的原则进行扶植,使病案扶植从地位.安插.空间等方面都顺应信息治理成长.病案室空间计划应包含病案库.操纵室.阅览室.盘算机操纵室.办公室.安插时应充分斟酌成长的须要,有机地把病案室各工作间联接一路,依据适用原则进行计划.病案室设置请求病案库是保管病案的重要基地,是保护病案的安然,延伸病案寿命的根本物资前提.平均每1万份住院病案需用房面积4.0~4.5m2;库房密闭性要好,库内辅以须要的现代化举措措施,温湿度要掌握在有用范围内（温度为14-24度.相对湿度为45%-60%）,天然通风和天然光线充足,绝对不克不及设置成“逝世库”,有优越防火.防水.防尘.防潮.防虫蛀.防鼠咬等举措措施,削减晦气身分对病案室载体的损害,包管病案的完全与安然.前提许可的单位,病案库应配备空调.窗帘.电电扇.主动消防体系.日光灯等.当照耀病案光线太强时,封闭窗帘;而光线缺少时,照明体系开端工作,库房有烟雾时,主动报警.在病案室内,在墙的周边每隔 1.5m,设一组强电插座.病案室的分区和装修病案室一般分为病案吸收区.病历检讨区.病历阅览区.病历保管区.病案吸收区：重要功效是接收科室送达的病案,并进行盘点,其空间要分为两个部分,送达病历时的盘点与接收今后的登记.病案检讨区：为病院专家组对全院病历进行检阅检讨的区域,空间要大,每个空间可成条形分隔,每个专家要有一个椅位,并有强弱电插座,灯光要相符浏览请求;阅览区：重要供医护人员借阅病历浏览场合,这些场合要有须要的举措措施,供医护人员及来访人员查阅病历与复印病历.病历评论辩论室：供专家及工作人员运用,设德律风.收集接口各2个,每台电脑配强电插座两组.在墙体恰当的地位要做成地柜,用于病历材料的摆放.存放区：可成大空间计划,便于查阅.盘算机室病案室应与全院的信息中间相衔接,树立局域收集体系,将住院病人出入院治理体系.财务治理体系.病案首页治理体系.病案统计体系.科技档案治理体系.人事治理体系.质量掌握治理体系.门诊治理体系.公费医疗治理体系.药房药库治理体系等多个体系衔接成一体.为高效.充分地运用丰硕的病案统计信息资本创造有利前提,转变单机工作状况和部分级运用阶段,将储存全体病案录入盘算机中,解决重号,完全摒弃手中操纵,实现病院各体系联网.同时可树立光盘病案治理体系.光盘病案占用空间少,检索速度快,保管时光长（100年）,可运用病院现有盘算机和收集装备,浏览光盘.光盘病案是一种全新的病案治理方法,是21世纪病案储存的幻想方法,也是病案室规范扶植的成长偏向.病院的病案室应设置主任办公室,并与工作人员办公室相衔接.在接近主任办公室的外部墙壁上设置响应的电脑.打印机.德律风接口,以便利办公与招待.。
关于组建病案室的请示
关于组建病案室的请示
尊敬的领导：
为了进一步提高我院的病案管理水平，确保病案资料的安全、完整和准确，现申请组建病案室。
随着医院业务的不断发展和医疗改革的深入推进，病案管理工作的重要性日益凸显。
组建病案室将有助于提高病案管理的效率和质量，为医疗质量控制、医疗保险理赔、科研教学等提供有力支持。
具体组建计划如下：
1. 人员配置：病案室拟配备主任 1 名，负责病案室的整体管理和协调工作；病案管理员 3-5 名，负责病案的收集、整理、编码、归档等具体工作。
2. 设施建设：规划病案室的布局，合理设置病案存储区、工作区和接待区。
配备必要的办公设备和病案管理软件，提高工作效率。
3. 制度建设：制定病案室的工作制度、操作规程和安全保密制度，确保病案管理工作的规范化和标准化。
4. 教育培训：加强对病案室工作人员的业务培训，提高其专业素养和服务水平。
组建病案室需要一定的人力、物力和财力投入，但这将为医院的长远发展奠定坚实基础。
请领导审阅并批准组建病案室的请示。
此致
敬礼！
申请人：XXX
日期：XXXX 年 XX 月 XX 日。
病案科的组织和规范化管理
02
在遇到技术问题时，医技科室与病案科及时沟通，共同解决相
关问题。
定期交流与培训
03
组织定期的交流与培训活动，提高双方对病历资料的认识和重
视程度。
与护理部门的协作
收集护理记录
与护理部门合作，收集并整理护理记录，确保病历资料的完整性 。
协助护理工作
为护理部门提供病历资料，协助护士进行护理工作。
共同关注患者健康
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病历查阅与复印规范
查阅权限设置
设置不同级别人员查阅病历的权限，确保病历信息不被泄露。
查阅记录完整
每次查阅病历都应有完整的记录，包括查阅时间、查阅人员、查阅 内容等。
复印规范
对于需要复印的病历，应按照相关规定进行复印，并加盖复印章， 标明复印时间、份数等信息。
04
病案科与其他科室的协作与沟 通
与临床科室的协作
规范的病案管理有助于提升医院形象 ，增强医院的社会公信力。
优化医疗资源配置
通过病历数据的分析和利用，优化医 疗资源配置，提高医院运营效率。
03
病案科规范化管理措施
病历书写规范
病历内容完整
病历应包括患者基本信息、主诉 、现病史、既往史、体格检查、 诊断、治疗方案、病情变化记录
、出院小结等。
病历书写清晰
对策建议
加强电子病历的标准化建设，提高数据质量，推动电子病 历的广泛应用。
数据挖掘与分析在病历管理中的应用前景探讨
数据挖掘与分析技术的应用
通过数据挖掘和分析技术，可以对病历数据进行深入挖掘，为临床决策提供支持。
应用前景
数据挖掘与分析技术将在病历管理中发挥越来越重要的作用，提高医疗质量和效率。
病案室建设要求
病案室建设要求1 库房建设标准化的病案室的建筑设备要根据有利于医院临床信息流通的原则进行场地建设，使病案室从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展。
病案室总面积应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。
安排时应充分计划到发展的需要，有机地把病案室各工作间联结一起，根据实用原则进行布局。
病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全、延长病案寿命的基本物质条件。
平均每一万份住院病案约需用房面积 4.0〜4.5m 2;库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为14〜24C、相对湿度为45%〜60%）,自然通风和自然光线充足，绝对不设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施,减少不利因素对病案载体的侵害,保证病案的完整与安全。
病案室场地要选择在光线充足, 自然通风,空气干燥,库房密闭性能好的房间。
病案库配备空调、窗帘、电风扇、自动消防系统、日光灯等。
当照射病案光线太强时,窗帘关闭, 而光线不足时,照明系统开始工作,库房有烟雾时,自动报警。
2 设备购置病案室的设备同样要结合医院性质、任务、规模、门诊病人量,床位编制等实际设置, 以常用设备为原则,逐步地筹划符合现代化管理的要求。
常用设备为活动密集架、索引卡片柜、病案传送车、活动人字梯、电子计算机、复印机、自动订书机、装订机及工作运行中消耗性物品等, 在条件成熟下考虑缩微设备和多媒体运行设备购置。
病案活动密集架具有节省占地面积,增加库容量,利于防尘、防潮、防火、防虫蛀、防鼠咬;便于查找,省时省力,减少调案与回案的机械磨损,延长病案寿命的优点。
3 系统开发医院成立信息中心,在全院建立局域网络系统,本系统包括住院病人出入院管理系统、财务管理系统、病案首页管理系统、病案统计系统、科技档案管理系统、人事管理系统、质量控制管理系统、门诊管理系统、公费医疗管理系统、药房药库管理系统等多个系统。
为高效率地充分利用丰富的病案统计信息资源创造有利条件, 现已改变单机工作状态和部门级应用阶段,将储存全部病案录入计算机中, 解决重号, 彻底摒弃手工操作, 医院各系统联网。
病案室工作制度和岗位职责
病案室工作制度和岗位职责xx年xx月xx日contents •工作制度•岗位职责•管理制度•服务标准目录01工作制度1病案室设置及管理规定23病案室应设置在清洁、安静、光线充足的地方。
室内应保持适宜的湿度和温度，空气清新，无尘土、无污染、无异味。
病案室内应设立专柜存放病案，病案放置应整齐、有序，便于查找。
病案室工作应遵循“严谨、规范、细致、高效”的原则。
病历收集、整理、装订、编码、录入等环节应规范操作。
病历归档应按要求分类、排列、装订、编码、索引等，保证病历查阅的便捷性。
病案室工作流程与操作规范病案室应建立安全保卫制度，确保病历的安全与保密。
病案室应建立卫生清洁制度，保持室内整洁与卫生。
工作人员应穿戴整洁的工作衣帽，不得在病案室内吸烟、饮食等。
病案室安全与卫生制度病案室值班与交接班制度工作人员应按时交接班，明确工作任务和要求。
值班人员应做好值班记录，及时处理值班期间的工作问题。
病案室应安排专人值班，确保病历随时归档和安全。
病案室应急处理制度病案室应制定应急处理预案，应对突发事件。
如遇火灾、水灾等自然灾害，应及时采取应急措施，确保病历的安全。
对于不可抗力造成病历损失的，应按照相关规定及时上报和处理。
病案室对外服务制度病案室应设立对外服务窗口，为患者提供病历查询、复印等服务。
工作人员应遵守服务规范，热情、耐心、细致地服务患者及其家属。
对于涉及患者隐私的信息，应严格保密，不得随意泄露。
02岗位职责制定病案室工作计划，合理安排人员和工作任务，保证病案室各项工作的正常进行。
负责组织和协调病案的收集、整理、装订、编码、录入等工作，确保病案资料完整、真实、准确。
监督病案室工作人员的工作质量，定期组织业务学习和培训，提高全科人员的业务水平和工作能力。
负责定期对病案室工作进行检查和考核，及时发现问题并解决问题。
积极与相关部门和科室沟通协调，及时解决工作中的问题。
病案室主任岗位职责病案室护士长岗位职责负责监督和管理护理人员的日常工作质量，督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程。
病案室基本设置的设想与管理-蒋小平幻灯片
对出院病案进展分类编码和建立科学的病案
库管理系统，包括出院病案信息的查询系统、
病案编复制等 效劳，并按照相关规定收取病案查阅、复印 费用。
病案室管理工作
我国医学档案的起源与开展 中国现代医院的历史可追溯到19世纪初，
一般认为现代病案管理是以北京协和医院 1921年建立病案室为始
高级职称人员。病案室工作人员年龄构造老化，没
有30岁以下人员。没有形成人才梯队。
有的医院病案室人员配备过少，只有三名工
作人员，工作负荷太重，不能保证病案管理质量。
局部医院病案室医院在病案室安排高年资医
师或退休老主任进展病案终末质控，责任心强，工
作认真仔细。
普遍存在病案工作人员继续教育太少，外出
学习时机根本没有，不利于病案室工作人员业务水
1982年成立中华医院管理学会病案管理 学组，现开展成为中国医院协会病案管理 专业委员会
病案室管理工作
病案的作用 ： 医疗方面 教学 科研 医院管理 疾病预防 历史价值 法律方面 医疗保险
病案室管理工作
病案管理组织 ： 病案管理委员会 主管业务院长任领导 成员： 医务科长、质控科长 临床科室主任 护理部主任 病案室主任
情况。在岗编码人员缺乏系统专业培训。
病案室现状
虽然这仅是10所医院的情况，根本反映 了基层医院病案室的大体情况。病案室目前 状况显然不能适应当前卫生体制改革和医院 管理的要求。
随着医改的深入、医疗卫生事业的开
展，卫生部已经明确要求在全国各级医院采
用电子病历。这都对病案科室学科建立、病
案室工作人员业务素质提出了更高的标准和
病案管理工作，然而并不能减轻人员的工作负担。
病案室设置设想
为促进我省病案管理队伍的建立和病案科 室学科开展，标准医院病案室设置，对病案 科室设置提出如下设想。
医院病案室区域地规划与布局
医院病案室是住院患者医疗信息收集整理、审核、保存、查阅的空间。
病案室的规模，视医院床位数与门诊量而定。
标准化病案室的建筑要根据有利于医院临床信息流通的原则进行建设，使病案建设从位置、布置、空间等方面都适应信息管理发展。
病案室空间规划应包括病案库、操作室、阅览室、计算机操作室、办公室。
安排时应充分考虑发展的需要，有机地把病案室各工作间联接一起，根据实用原则进行布局。
病案室设置要求病案库是保存病案的主要基地，是维护病案的安全，延长病案寿命的基本物质条件。
平均每 1 万份住院病案需用房面积 4.0~4.5m2；库房密闭性要好，库内辅以必要的现代化设施，温湿度要控制在有效范围内（温度为 14-24 度、相对湿度为45%-60%），自然通风和自然光线充足，绝对不能设置成“死库”，有良好防火、防水、防尘、防潮、防虫蛀、防鼠咬等设施，减少不利因素对病案室载体的侵害，保证病案的完整与安全。
条件允许的单位，病案库应配备空调、窗帘、电风扇、自动消防系统、日光灯等。
当照射病案光线太强时，关闭窗帘；而光线不足时，照明系统开始工作，库房有烟雾时，自动报警。
在病案室内，在墙的周边每隔1.5m，设一组强电插座。
病案室的分区和装修病案室一般分为病案接收区、病历检查区、病历阅览区、病历保存区。
病案接收区：主要功能是接受科室送达的病案，并进行清点，其空间要分为两个部分，送达病历时的清点与接受以后的登记。
病案检查区：为医院专家组对全院病历进行检阅检查的区域，空间要大，每个空间可成条形分隔，每个专家要有一个椅位，并有强弱电插座，灯光要符合阅读要求；阅览区：主要供医护人员借阅病历阅读场所，这些场所要有必要的设施，供医护人员及来访人员查阅病历与复印病历。
病历讨论室：供专家及工作人员使用，设电话、网络接口各 2 个，每台电脑配强电插座两组。
在墙体适当的位置要做成地柜，用于病历资料的摆放。
存放区：可成大空间布局，便于查阅。
计算机室病案室应与全院的信息中心相连接，建立局域网络系统，将住院病人出入院管理系统、财务管理系统、病案首页管理系统、病案统计系统、科技档案管理系统、人事管理系统、质量控制管理系统、门诊管理系统、公费医疗管理系统、药房药库管理系统等多个系统连接成一体。
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病案室的设置
一、病案科的工作间的设置
1、主任办公室：病案科主任应有独立的办公室。
2、工作人员办公室：工作人员需要有独立的办公场所，每个人最少应该有6㎡的工作空间。
3、病案阅览室：病案科应设有医务人员讨论、分析、参阅病案的阅览室1~2间，总面积25~50㎡。
4、对话接待室：为接待查询或复印病案的来客。
需要有30㎡以上宽敞明亮、对话方便的接待室和等待复印来者的休息场所。
5、病案库：病案科保存有大量的病案，而且日复一日不断增加，病案科工作间至少应有储存5年以上常用病案的空间，超过5年以上常用的病案要有保持病案的第二库房。
病案库房可分为活跃病案库和非活跃病案库，即病案常用和不常用的库房。
一般100~500床位的医院活跃库房面积不少于150~300㎡。
6、电子设备存储与维护的空间：随着病案信息化管理的进展，病案科电子设备不断增多（如：光盘存储器，缩微产品）都需要保存的空间和适宜的设施。
二、病案科的人员编制
1、病案科主任1人，负责把关本科室的日常工作，协调本科与其他科室、单位的工作与信息沟通，完成上级交代的其他工作。
2、病案质控人员2人，负责终末病历的质控。
3、病案管理员1人，负责全院10个病区的出院病历的回收、装订、上架、病历复印和借阅等。
4、病案编码员2人，负责病案的疾病和手术编码、录入。
5、病案统计人员1人，负责统计病案数据核查、死亡病例上报、病历查档、索引示踪等。
三、病案科的设备
硬件设备
1、病案科必须配备与其工作相适应的办公设备，如办公桌椅、直线电话、装订机、激光打印机、传真机、计算机等先进的电子化设备，为整理病案所需的大长方形桌子。
2、存储病案的归档设备：
1）开放式固定病案架：适用于存储频繁利用的病案，便于快速检
2）密集型移动病案架：有手摇控制和电力自动控制两种类型，需
要在地面铺设轨道进行安装，整个病案架可集合成一个整体节
省空间并且有很好的防尘效果。
因其麋集查找病案需要挪动架
位，不利于迅速大量的查找或归档病案。
3、扫描仪及微缩成像装备：为解决大量保存纸张病案占用大面积的房间，病案科可以配备扫描仪，下降存储空间完成历史病案电子化管理。
由于电子病案尚未得到法令认可，一些病院利用缩微胶片保存病案，需要添置缩微装备，缩微胶片浏览器、胶片储存柜。
条件允许也可以设置病案自动化传送装备、RFID(芬欧蓝泰标签)射频识别装备等。
软件装备
1、电子挂号管理功能：挂号处是医院首先接触患者的单位，最有利于准
确收集患者的基本（身份证明）信息、控制门诊的工作流程。
一个优
秀的软件除能详细录取患者的身份证明信息，还应完成当日挂号、预
约挂号、门诊科别、数量；出诊的医师、时间、接诊人次、挂号费收
入的信息并与全院门诊科室联网。
2、姓名索引录入和检索功能：凡患者在医院建立和保存病案者，以患者
姓名建立患者姓名的主索引（patientmasterindex，PMI），包括：病
案号、患者的性别、年岁、身份证明。
其他资料等系统软件。
3、病案首页录入和疾病编目功能：包括：患者的基本（身份证明）信
息，医疗信息、医疗费用信息，疾病和手术操作分类编码库。
完成病
案首页综合检索功能：要求到达任意项目的组合检索。
4、卫生统计报表及院内报表综合统计功能：根据卫生部规定病案质量监
4、卫生统计报表及院内报表综合统计功能：根据卫生部规定病案质量监。