50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析
50例子宫肌瘤手术治疗分析
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｍｙ ｏ ｍ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｖ ａ ｉ ｒ ｏ ｕ ｓ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｍ ａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｉ ｔ ｓ ｏ ｐ －
【 中图分类号】Ｒ １ ９ ７ ． ３
［ 文献标识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ （ ａ） 一 ０ ０ １ ３ — ０ ２
Ｆｉ ｆ ｔ ｙ Ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ Ｆｉ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ
采用手术治疗子宫肌瘤 ． 取得十分显著 的临床治疗效果 。 手术 方式的选择 必须 是医生在结合患者 实际情况 的基础上进 行分 析综合 ， 在保护患者卵巢 的前提下 ， 选择最佳 的手术方法 ， 才能更好 的提高治疗效果 ， 改善患者生 活质量 。
【 关键 词】 子 宫肌 瘤 ； 手术治疗 ； 临床 分 析
论
著
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ２ — ０ １ ３— Ｎ ０ ． １ ３ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ Ｍｅ ｄｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 口固 — — ■ ● 譬 翟 ■
５ ０ 例子宫肌瘤手术治疗分析
王 晓琴
ห้องสมุดไป่ตู้
四川省广汉市人 民医院妇产科 四川广汉
６ １ ８ ３ ０ ０
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｒ ｍｅ ｄ ａ ｒ ｅ ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｍｙ ｏ ｍａ ． Ｉ ｎ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｍｙ ｏ ｍａ ， ｕ ｔ ｅ ｉｎ ｒ ｅ ｉ ｆ ｂ ｒ ｏ ｉ ｄ ｄ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ １ ０
腹腔镜手术治疗子宫肌瘤50例临床分析
患者 中， 单发肌瘤患者 １ ２例 ， 多发肌瘤者 ｌ ７例 ， 阔韧 带肌瘤 患 者１ １ 例， 属于肌壁 间肌瘤 患者 ｌ ０例 。在进行手术 的救治工作 以前 ， 对患者 的血尿 常规 、 肝。 肾功能等多方 面进行 准确检查 ， 再 用 阴道镜 检查 宫颈细胞是否有异常现象 ， 才能排 除患 者是 否患 有子宫病 变情 况 ， 然后评定 患者子宫肌瘤 的大小等信 息。 １ ． ２ 手术方法 在手术 前 ， 行硬膜外 麻醉 ， 麻醉后 ， 医师在 患 者脐部 切开 １ ０ ａ ｒ ｍ， 于腹腔 内穿进气 腹针 ， 将Ｃ Ｏ 气 体形 成气 腹， 将 其压力保持在 １ ２ ｍｍ Ｈ ｇ左右 。为患者 的脐部 切开 １ ０ ｍ ｍ 处行 Ｔ ｒ ｏ ｃ ａ ｒ 从 腹腔的位置穿进去 ， 然后仔细观察患者腹腔 内有
【 摘
要】 目的
阴道手术开始后 ， 医师将 阴道 切开 ， 用手推开直肠及膀胱 ， 使用 电凝将骶主韧带 割开 ， 取 出病变 肌瘤 ， 缝 合 阴道 从而完 成手术 工作 。最后还应查看 患者有 没有 出血 ， 如 果无 出血 ， 可将底 盘 腹膜缝合好 。
２ 结 果
１ ． １ 一般 资料
王 阿娟
探讨腹腔镜手术对子 宫肌瘤的治疗效果分析 。方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ — ６月到该 院接受 治疗 的 ５ ０例 通过腹 腔镜手 术治 疗子宫 肌瘤 的患 者治愈 ４ ８例 ， 治 愈率 为 ９ ６ ． ０ ％。结论 腹腔镜手术 治疗 子宫肌瘤恢复快 、 创伤小 、 并 发症少 ， 值 得临床推广和应用 。 【 关键词 】 腹腔镜 手术 ； 子宫肌瘤 ； 临床分析 【 中图分类号】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ Ａ一 ０ １ ５ ７ — ０ ｌ
宫腔镜电切术50例临床分析
子 宫 的某 些 病 变 ， 过 宫 腔 镜 可 直 接 通
近年 来 随 着 内 窥 镜 设 备 的不 断进 步 ， 宫 腔 镜 手 术 损 伤 小 ， 复 快 ， 到 患 者 的 恢 得 认可 ， 成为治疗月经 过多的有效方法之 并
结 果
０ ５０ 内蒙 古 自治 区 巴 彦 淖 尔 市 医 院 １００
妇 产 科
应用宫腔镜手术治疗子宫异常 出血 ，
术后满 意率 ９ ． ％ ， 后患 者 恢 复 止常 ２３ 术 工作和生活 ， 血红蛋 白 回升快 ， 痛苦少 ， 乐 于接受 。疗效不满意 ２例 ， 为月经淋漓 均
不净 、 续时 间长。予对 症 处理 后好转 ， 持
关 键 词 官 腔 镜 电 切 术 子 宫黏 膜 下
肌 瘤
回访患者无 １ 例出现并发症 。见表 １ 。
讨 论
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ７ ｌ
麻 。（） ５手术操作 ： ①切除子宫 内膜 息肉和 管 颈大息肉 ： 文 ２ 本 Ｏ例 ， 肉如多 发 ， 息 使
出血不 止 ， 亦可 急诊施术 。（） ２术前 宫颈插 管： 切割 镜 外 鞘 ９ ｍ， 般 于 术 前 晚 插 ｍ 一 管， 宫颈病变 者无 需插 管 。（） ３灌流 液 ： 用 ５ ％葡萄糖溶液 ， 使用 全 自动膨 宫器 ， 宫 膨
压 １ｋ ａ ４麻 醉 ： 腔 病 变 切 除 用 硬 外 ３ Ｐ 。（） 宫
过多 、 持续性 阴道 出血 、 贫血 等症 状 而就
妊娠合并子宫肌瘤50例临床分析论文
妊娠合并子宫肌瘤50例临床分析【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩的影响及恰当的临床处理方法。
方法：对我院2005年-2011年收治的50例妊娠合并子宫肌瘤资料进行回顾性分析。
结果：50例妊娠合并子宫肌瘤中，流产发生率达12%，早产发生率10 %；分娩时宫缩乏力发生率达 12 %；剖宫产率达 54 % ；并使产后恶露时间延长，在剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术，并不增加手术失血量，有利于术后子宫缩复。
结论：妊娠合并子宫肌瘤明显增加流产、早产、子宫收缩乏力病率，影响产后子宫恢复，剖宫产术中同时行子宫肌瘤剥除术是安全可行、必要的。
【关键词】妊娠；子宫肌瘤；肌瘤剥除【中图分类号】r771 【文献标识码】a 【文章编号】 1004-7484（2013）05-0515-02妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症，是产科常见的高危妊娠。
妊娠合并肌瘤的发病率约占肌瘤患者的0.5%-1%，占妊娠的0.3%-1.2%[1]，随着生育年龄的推迟及超声诊断的普及，剖宫产率提高，妊娠合并子宫肌瘤的发病率有上升趋势。
由于肌瘤生长的大小、部位不同，可对妊娠、分娩造成不同的影响，故处理是否恰当直接关系到母婴健康。
本文对我院6年来妊娠合并子宫肌瘤病例50例进行回顾性分析，现总结如下1 资料与方法1.1 一般资料回顾我院2005年12月～2011年12月妊娠合并子宫肌瘤患者有50例，年龄在22～46岁，平均年龄31岁，初产妇38例，经产妇12例。
1.2 妊娠合并子宫肌瘤发现时间孕前发现10例，孕早期发现20例，孕中晚期发现6例，术中发现14例。
其中15例有自然流产史。
1.3 妊娠合并子宫肌瘤的类型及生长部位浆膜下肌瘤有22例，占19.35%；壁间肌瘤16例，占41.94%；粘膜下肌瘤2例，占9.68%；多发性肌瘤18例，占29.03%。
其中子宫体部肌瘤41例，子宫下段肌瘤6例，宫颈肌瘤2例，阔韧带肌瘤1例。
1.4 分娩情况本组50例患者中流产6例；早产5例；正常阴道分娩者23例，其中因子宫收缩乏力致产后出血3例；剖宫产22例，手术指征中主要为胎位异常、前置胎盘及社会因素等，以子宫肌瘤为手术指征的6例。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术50例临床分析
ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｕ ｅ ． ａｉｎ ｓｗ ｓｃ ｎ ｅ ｔ ｂ ｏ ｎ － ｐ ｎ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｎ ｏ ｌ ａ ｉｎ ｏ ｃ ｒ ｄ Ｔ ｅｍｅ ｔｌ ｌｏ ｓ ｄ ｅ ｅ ｓ ｃ ｅ ｓｕ ｌ ｃ ｒｄ Ｎｏｐ ｔ ｔ ａ ｏ ｖ ｒ ｔ ａ ｄ ｍｉ ａ ｏ ｙ ｅ ｄ ｅ ｏ ｌ ｅ ｏ ｃ ｏ ｏ ｃ ｍｐ ｃ ｔ ｃ ｕ ｒ ． ｎ ｉ ｏ ｅ ｈ ａ ｔ ａ ｏ ｄ ｌ ｓａ ｎ ｏ ｂ ｏ ｎ
Ｃｌｎ ｃ ｌＡｎａ ｙ ｉ ｆ５ ｓ ｓｏ ａ ａ ｏｓ ｏ ｙ ｍ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｉ ａ ｌ ｓ ｓｏ ０ Ｃａ ｅ ｆＬ ｐ ｒ ｃ ｐｙ Ｍ ｏ ｃｏ
ＷＡ Ｇ Ｚ ｎｊｎ Ｎ ｏｇ ｕ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｂ ｔｔ ｃ ｎ ｙ ｅ ｏｏ ｙ ｔ ｅｄ ｕ ｏ ａ ｉ ａｅ ｉａ ｇｍｅ ｉａ ｏｌ ｇ ， ｉ ｏ ｉ ５ ０ ０ ｐｒ ｍｅ ｔ ｆＯ ｓ ｒ ｓａ ｄ Ｇ ｎ ｏ ｅｉ ｃ ｌｇ ， ｅ ｔ－ ｆ ｌ ｔｄ ｏ Ｇｕ ｙ ｄ ｃ ｌ ｌ ｅ Ｇｕ ｚ ｕ Ｋａｌ ５ ６ ０ ｈ ｌ ｉ ｆ ｎ ｃ ｅ ｈ ｉ
现 报 道 如下 。
孔 至 １ｍ 经此孔 放人组织 粉碎 器将 肌瘤碎块取 出 ， ５ ｍ， 冲洗盆腔 ，
检 查手术创 面 ，对于肌壁问肌瘤及 阔韧带肌瘤常规放置盆腔 引
流 ， ３ ０肠 线皮 内缝合 １ 用 － ０ ｍｍ及 １ｍ ５ ｍ孔各 １ ， 可贴覆 盖 针 创
Ｉ 材 料 与 方 法
ｔ ｅｍｅ Ｊ ｏ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ｅ ４ １ ｍＬ ａ ｄ ６ ．０ ｎ ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｃｏ ｌ ｓ ｏ ｅｅ ａ ｅｍａ ｙａ ｖ ｔｇ ｓｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｍｙ ｍｅ ｔｍｙ ｓ ｃ ｈ ａ ｐ ａｉ ｍｅ ｗ ｒ ７ ．９ ６ ｍｉ ｅ ｐ ｃ ｖ ｌ ． ｎｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｌ ｎ ｄ ａ ａ ｅ ｌ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｏ ｃ ｏ ｕ ｈ ａ １ｅ ｖ ｉ ｎ ４ ｉ ｈ ｎ ｆ ａ ｓ
子宫肌瘤手术治疗540例临床分析
子宫肌瘤手术治疗540例临床分析资料与方法2005年1月～2008年12月完成子宫肌瘤手术540例,年龄26～70岁,平均46岁,均诊断为子宫肌瘤,有手术指证,要求手术治疗。
子宫大小如孕8～24周,其中有腹部手术史108例(20%)。
手术方式:经腹全子宫切除术(tah)266例,阴式全子宫切除术(tvh)150例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术44(lavh)例,经腹次全子宫切除术16例,经腹子宫肌瘤剔除术74例。
手术方法:以子宫全切除术为例,tah组60例,tvh组38例,lavh 组22例。
tah为传统手术。
tvh组常规手术方法参照文献,并有所改进:处理子宫动静脉后,用钩形钳将圆韧带、卵巢固有韧带及输卵管勾住,向下牵引以便有效钳夹、切断、缝扎。
大小孕10周的子宫可采用将子宫对半切开、子宫分块切除、肌瘤剔除等缩小子宫体积的方法取出子宫。
lavh组取膀胱截石位,置举宫器,脐部为第一穿刺孔,形成人工气腹,放置镜头,分别于左右下腹及中下腹行2、3、4个穿刺孔进腹,双极电凝两侧子宫圆韧带,卵巢固有韧带、输卵管及其系膜或骨盆漏斗韧带(视是否切除附件而定),切断。
剪开膀胱腹膜返折,向下、向外分离膀胱至穹窿处,自此步骤后转为阴式子宫切除,阴道残端缝合后再次探查盆腹腔无异常,手术结束。
三组手术指征、子宫大小及既往手术史情况无明显差异。
结果三组术中、术后情况比较:术中出血、手术时间、术后排气时间、术后病率及住院时间比较,见表1。
随访结果:术后随访3个月～3年,开腹组肠梗阻1例,膀胱损伤1例,宫颈残端癌1例(次全子宫切除术后2年),伤口二期愈合18例,下肢静脉血栓形成2例,阴式组尿潴留2例,盆腔脓肿1例,腹腔镜组未见合并症。
讨论本组资料提示,作为基层工作者,应重视妇女病普查工作。
全子宫切除术途径的选择:因子宫肌瘤行全子宫切除术有多种方式可以选择,但应根据患者生理状况、医院设备、术者技术水平、麻醉设备等综合因素决定。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术50例临床分析
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的 良性肿瘤 ， 妊娠 数 土 标准差 （ ±ｓ ） 表示 ， 计量资料 以百分数表示 ， 分 合并 子宫肌瘤是较 为常见 的妊娠合并症 ， 其发生率 为 别进行 ￡ ／ Ｘ 检验 ， 检验水准 ＝ ０ ． ０ ５ 。
０ ． ３ ％ ～２ ． ６ ％ Ｅ １ ］
，
瘤剔除术 的可行性和安全性 ， 报告如下 。 ｌ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 剖宫 产 术
表１ 两组产妇手术时间、 术 中 出血 量 。 术后住院天数、 产 褥 病 率 比较
绑 ｕ
馓 术 １ ／Fra bibliotek１ １ ｎ Ｊ ‘
近年 由于晚婚 、 高龄分娩 的增加 ， 其发 ２ 结果 子宫肌瘤组手术时间平均长于单纯剖宫产组 ， 两组 生率有上升趋势 ， 剖宫产时是否同时行肌瘤剔除术 ， 仍 有不同看法 Ｊ 。本文 回顾性分析 ５ ０ 例剖宫产术中同时 比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术 中出血量、 术后 产褥病率与单纯剖宫产组 比较差异无统计学 行子宫肌瘤剔除孕产妇的临床资料 ， 与单纯剖宫产手术 住院时间、 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 产妇 ５ Ｏ例进行对 照研究 ， 探讨 剖宫产术 同时行子宫肌
临床和实验 医学杂志 ２ ０ １ ３年５ 厨 第１ ２卷
第９ 期
・ ７ １ ５・
剖 宫产 同时 行 子 宫肌 瘤 剔 除 术 ５ ０例 临床 分 析
周 林容 （ 重庆 市 第七人 民 医院妇 产科 重庆 ４ ０ ｏ ０ ５ ４ ）
【 摘 要】 目的 观察剖 宫产 术行子 宫肌 瘤剔 除术， 临床 效果 ， 探 讨 其临床 价值 。方 法 随机 选择 ２ ０ ０ ８ 年１ 月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月剖 宫产术 同时行 子宫肌 瘤剔 除术孕产妇 ５ ０例 作为研 究对 象（ 子 宫肌 瘤组 ） ； 选择 单 纯剖宫产 ５ ０例 产妇作 为对照病例 （ 单纯剖宫产组 ） ， 比较 两组 患者手 术时间、 术 中 出血量 、 术后 住 院天数、 产褥病 率的 差异。结果 子 宫肌 瘤 组 手术时间 （ ７ ２ ． ２ ３±１ ４ ． ２ ７ ） ｍ ｉ ｎ长于单纯剖 宫产组 的 （ ５ ４ ． １ ２ ４ － １ １ ． ５ ０ ） ｍ ｉ ｎ （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 术 中 出血 量 （ ２ ５ ６ ． ８ ９±６ ７ ． ３ ４ ） ｍ ｌ 、 术后住 院时间（ ５ ． ３ ４ －１ ４ ． ３ ４ ） ｄ 、 产 褥病率 ２ ． ０ ０ ％与单纯剖 宫产组 的（ ２ ３ ８ ． ７ ８±５ ０ ． ４ ５ ） ｍ ｌ 、 （ ５ ． ５ ２±１ ． ２ ８ ） ｄ 、 ４ ． ０ ０ ％ 比较 无 统计 学差异（Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结论 实施 剖宫产术的 同时对行子 宫肌 瘤的切 除术为安全并且可行 的， 需要 注意 实施 个体 化 方案 ； 术 中先剖 宫产 ， 再做肌瘤挖 除术 ； 采用缩 宫素在剔 除的肌 瘤 四周 注射加 强逐 步收缩 ； 对 于较 大或 特殊部位 的肌 瘤， 在 挖除前要安放 止血 带暂时 阻断子宫血供 ， 以减少 出血。 【 关键 词】 剖 宫产 子宫肌瘤剔除 临床价值
海扶刀治疗子宫肌瘤50例疗效分析
［３］ 陈志和 ，黄灵珍 ，陈翠艳 ．香菇多 糖联合 化疗 治疗晚 期肿瘤 ２０ 例．医学理论和 实践 ，２００９，２１（１０）：１１６４－１１６５．
中 国现 代 药 物 应 用 ２０１０年 ８月 第 ４卷 第 ｌ５期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ。Ａｕｇ ２０１０．Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１５
· １１５ ·
胁着人类 的健康 和 生命 。由于 缺乏 经济 有效 的筛 查 和早诊 方案 ，临床确诊时多数 患者 已属晚期 ，一旦 确诊 ，大多 数患者 已失去手术 根治机会 。 中晚期非 小 细胞 肺癌 治疗 的 目标 主 要是提 高患者 的生存质 量 ，延 长生 存期 。 目前 ，非小 细胞 肺 癌 的治疗 主要是 放疗和化疗 ，但是在化疗 治疗 过程 中患者 的 免疫 系统 会受 到 损 害 ，患 者 的免 疫功 能 降低 。临 床 研究 表 明 ，在 化 疗 时 应 用 增 强 患 者 免 疫 功 能 的 药 物 可 以 有 效 的 提 高 患者 的治疗 效果 ，提 高 患者 的免疫 功 能 ，减少 化疗 时 的副作 用 ，提高患者对化疗 的耐受 性 ，所 以能够提 高患者 生存质 量 ， 延 长 患 者 生 命 。
பைடு நூலகம்
海 扶 刀 治 疗 子 宫 肌 瘤 ５Ｏ例 疗 效 分 析
孙 丽 敏 荆、瑞
【摘 要】 目的 评价海扶刀治疗子宫肌瘤的疗效及安全 性 。方法 对拒绝手术 、因高危 因素手 术 有风险或年轻要求保 留子宫 的单发或多发子宫肌瘤患者 ５０例 ，超声定位监视下 ，从体外将超声 聚焦于子 宫肌瘤 内，应 用海扶 刀系统 进行 治疗 。治 疗后 随访观 察患 者 临床症状 、瘤 体 大小 及瘤体 超声 影像 学 变 化 ，同 时对 疗 效作 出评 估 。 结 果 子 宫肌 瘤直 径 １ ｃｍ ～９ ｃｍ，高 强 度 超 声 聚 焦 超 声 时 间 １～５ ｈ。海 扶 刀 治疗 １—６个月后 ，Ｂ超检查 肌瘤回声增 强 ，肌瘤血流 明显减少 ，肌瘤 体积 明显 缩小 ，患者 月经过 多 ，经期 延 长 症 状 明 显 减 轻 。５０例 患 者 海 扶 刀 治 疗 后 近 期 总 有 效 率 为 ９０％ （疗 效 显 著 ３ｌ例 ，有 效 １４例 ），无 效 ５ 例 （１０％ ）。 结 论 海扶 刀治 疗 子 宫肌 瘤安 全 有 效 ，可 作 为一 种 无 手 术 创 伤 治疗 子 宫 肌瘤 的新 方 法 。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果论文
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术效果分析【摘要】目的观察腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效。
方法选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科进行子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
对照组患者按照开腹子宫肌瘤剔除手术的流程进行治疗。
观察组采取腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。
结果观察组术后排气、术后镇痛、术后住院、术后发病率均远远好于对照度，手术时间和住院费用大于对照组，两组之间存在显著差异（p0.05）。
对照组和观察组手术过程中并未对任何脏器造成损伤，也不存在术后血栓性静脉炎、肠粘连等不良情况。
结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、美观等特点，对治疗子宫肌瘤有良好效果，且不会发生任何不良反应，值得临床广泛推广。
【关键词】腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；效果分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0097-02腹腔镜运用于各大妇科手术的数量越来越多，对于临床治疗具良好的效果。
子宫肌瘤作为一种良性肌瘤，采取科学正确的手术方式可以帮助患者早日康复。
我院选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，选取其中观察组25例实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，观察其疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2010年6月——2012年6月于我院妇产科子宫肌瘤剔除术的患者50例，随机将患者分为观察组25例和对照组25例。
患者年龄维持在25-47岁之间，平均年龄为42.3岁。
在手术进行之前对全部患者进行常规的血液检查和心电图检查，判断全部患者的肝肾功能、凝血功能和胸片均无问题，并且不存在任何患者是宫颈病变或子宫内膜恶性病变。
经过详细的超声检查和妇科检查以后全部患者都确诊为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。
比较观察组和对照组的年龄、子宫肌瘤数量、体重等因素，均不存在显著差异（p>0.05）。
1.2麻醉及手术方法1.2.1麻醉方法手术进行前对全部患者进行阴道灌洗，还要做好肠道方面的准备。
腹腔镜手术治疗50例子宫肌瘤的临床疗效观察
腹腔镜手术治疗50例子宫肌瘤的临床疗效观察[摘要] 目的研究腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。
方法选取2014年1月～2015年1月我院收治的50例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者作为观察组，对照组为同期在我院行开腹子宫肌瘤切除术患者30例。
对两组的术中出血量、术后排气时间及术后住院时间及复发率、并发症情况进行分析比较。
结果观察组患者术中出血量（72.56±12.38）mL，显著少于对照组的（86.31±11.75）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后排气时间、术后住院时间分别为（19.94±5.85）d、（4.35±1.12）d，均显著短于对照组的（33.11±3.21）d、（10.74±2.78）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的手术并发症为 4.00%（2/50），而对照组的手术并发症为40.00%（12/30），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的复发率6.00%（3/50），显著低于对照组的30.00%（9/30），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效确切、术中出血量少、并发症少且术后恢复快，值得推广和应用。
[关键词] 子宫肌瘤；腹腔镜手术；并发症；出血量[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）20-0051-03[Abstract] Objective To study the clinical effect oflaparoscopic surgery in treatment of uterine fibroids. Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital，50 cases of laparoscopic myomectomy patients were selected as the observation group and at the same period in our hospital， 30 cases patients underwent uterine fibroids resection were selected as the control group，the intraoperative blood loss， postoperative exhaust time and postoperative hospitalization time and recurrence rate and complications of two groups were compared. Results The bleeding in observation group was （72.56±12.38） mL，significantly less than that in the control group （86.31±11.75）mL， the difference was significant（P<0.05），the postoperative exhaust time， postoperative hospital stay in the observation group were（19.94±5.85）d，（4.35±1.12）d， significantly shorter than the control group （33.11±3.21）d，（10.74±2.78）d（P<0.05）， surgical complications of observation group was 4.00% （2/50）， the control group was 40.00% （12/30）， the difference was significant（P<0.05），the recurrence rate of in observation group was 6.00%（3/50）， significantly lower than the control group 30.00%（9/30）， the difference was significant（P<0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery ishigh curative effect， little amount of bleeding during operation， less complications， and rapid postoperative recovery in the treatment of uterine fibroids.[Key words] Uterine fibroids； Laparoscopic surgery；Complications； Bleeding子宫肌瘤是妇产科的常见病、多发病，通常无明显症状。
腹腔镜子宫肌瘤剔除术50例临床分析
临床研究
腹 镜 宫 瘤 除 50例临 分 腔 子 肌 剔 术 床 析
王宗钧
(贵阳医学院第二附属医院妇产科， 贵州凯里 5560 犯) (
[摘要」目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的技术处理特点。 方法 对 5 例腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的缝合技术及疗效 0 等方面进行总结分析。 结果 5 例患者均在腹腔镜下手术成功， 0 无中转开腹病例， 术后无并发症发生。 使用连续垂直褥式内 翻缝合子宫， 手术时间25一 0min， 4 6O ; 术中出血量30一 m L， 4 .19n1 取得了良 2 1 平均6 min 150 平均7 L， 好的手术效果。结论 腹 腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创伤小、 恢复快的优点， 可以保留子宫， 是一种有价值的建设性手术。 〔 关键词〕腹腔镜; 子宫肌瘤; 剔除术
h e t e m O r liv t me were74， n a e pa e i 19mL and 6 .印m垃resPe〔vely. Con clu月 仆， ， ma y a v l雌es o la o cO myomectO s c a 4 i t ion n da n f P plc nly u h s mi ima i ur a d f f 。 ov衅. And l a scO ic lllyomect 哪 is a va 曲le 助d 。 r ct ve op已 n l n y n a o 。 j s r P n a x P o u l 。u i nst rative techni职e 【 y w or 如] 玩po scope; Myoma o u r s ; My优 o 哪 Ke t f t u e nect
【 。 Ab. 舰t】)坷e〔 ve T eva I e t e ， 能1 《 廿 o ] Jat h alue 叩a加 咖。 y。ec加 i t e 讹atmen o myO o u e s. Me比。 、 切 山 my n h l f nla f t r u d为The c n c公d t i l i aa ， 叩e瓜ive t h i卿e a d el巍 c e n n ctiveness， so ca es o 哪om o ut r s under邵 娜。sc叩ic m扣 f O s f a f eu 〕 ing mecto哪 w e a 咖zed. Resu】 Al pa ient er n 8 t l t s r e ue w s c sslbU cu d. No pa en w朋c朋ver ed t a domina 一 n myo二clO a d n complica o o 。二d. 1， m二 tota b 献l l s a d y r e i s t t t o b l 叩e my n o i t n c he l l s o n
米非司酮治疗子宫肌瘤50例的临床疗效分析
ｌｖ ｌ ｎ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｅｓａ ｄ ａ ｖ ｒｅｒ ａ ｔ ｓｗｅｅ ｏ ｓ ｒｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ：Ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ， ｈ ｉｅ ｆｕ ｅ ｎ ｎ ｔｒｎ ｒ ｉｓａｌｄ ｃｅ ｓ ｄ ｏ ｓ ｌｓ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｔ ｅｓｚ ｓｏ ｔｒ ｅ ａ ｄ ｕｅｉ ｅｆｂ ｏｄ ｌ ｅ ｒａ ｅ ｉ
ＣＨ Ｎ ＤＩ ＡＬＨＥ ＡＬ 出国 医药 导擅 Ｉ Ａ ＭＥ Ｃ Ｒ Ｄ ６ ７
・
药 物与 临 床 ・
２１ ． １年 ８月 第 ８卷 第 ２ ． ０ ４期
资 料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ Ｏ０ 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
及 附件 的其 他肿 瘤 ， 自愿 要求 药 物保 守 治疗 。患 者年 龄 ２ ～ ９
５ ５岁 ， 均 ４ ． 。 中 ， 膜 下 肌 瘤 ６例 ， 间 肌 瘤 ３ 平 ６８岁 其 浆 壁 ４例 ， 黏 膜 下 肌 瘤 ４例 ， 合 性 肌 瘤 ６例 ， 体 直 径 ＜ ｍ。 所 有 患 混 瘤 ６ｃ 者 治 疗 前 ３个 月 未 使 用 性 激 素 类 药 物 ， 诊 刮 病 理 检 查 证 实 行 无子宫 内膜 恶性病 变 ， 心 、 、 疾病 等 米非 司酮禁 忌证 。 无 肺 肾
２６ ０ ６ １５：
子宫肌瘤50例诊治分析
中有 ２ １例 患者有 生育要 求 ， 术后 １年 内妊娠 ３例 ， 余 在术后
２ 年 内均 妊娠 ， 未发生子宫破裂或异位妊娠 。结论 子 宫肌 瘤
５ ０例 患者均顺利完成 手术 ， 术 后均证实 为子 宫平滑肌瘤 ，
要求 时 ， 即可实施第二 次手术 ， 将扩 张器取 出， 切 除瘢痕组织 ，
【 １ 】 李平 ， 何红 ， 程宁新 ， 等． 皮肤扩 张器 在头面部大面积皮肤病损治疗
中的应用［ Ｊ 】 ． 新 医学 ， ２ ０ １ ２， ４ ３ （ ５ ） ： ３ １ ５ — ３ １ ６ ．
然后 将扩张 的多余皮肤 以皮 瓣 的形式 转移 到所需部位 修复皮
手术及 ４周 ～ ８周的扩张过程 。第一次手术首 先将 扩张器埋植
来越多地得 到应用 ， 并显示 出优越 的效 果 ， 值得 临床 深入研究
和推广 。
参 考 文 献
于待修 复 区域邻 近部位 的正 常皮 肤下 面 ， 待 切 口愈合 后 ， 定期 向扩 张器 内注射一 定量 的生理盐 水 ， 使扩 张器逐渐膨 胀 ， 其表 面 的皮肤面积也 随之扩大 。 待扩 张的皮肤 面积达到修复所需 的
被发现田 。 子宫肌瘤是女性常见 良 中 瘤中的一种 ， 好发于 ３ ０岁 ～
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ １年 ６月～２ ０ １ ２年 ６月在 我院
妇产科接受诊治 的 ５ Ｏ 例子宫肌瘤患者 ，年龄 ２ ｌ 岁一 ５ ６ 岁， 平
均 年龄 （ ４ ３ ． ９±２ ． ２ ） 岁， 其中 ２ １岁 ～ ３ ０岁 １ ６例 ， ３ ｌ 岁 一 ５ ０岁 ２ ９例 ， ５ １岁 ～ ５ ６岁 ５例。 未婚 ３例 ， 已婚 ４ ７例 ， 有 妊娠 史者
阴式子宫肌瘤剔除术50例临床分析
【 关键 词 】 阴式 子 宫肌 瘤 剔除 术 微创 【 图分 类 号】 Ｒ１ 中 ５ １ 【 献标 识 码 】Ａ 文
随着微创观念深入 人心 ， 阴式子宫肌瘤剔除术更受到 育龄妇女的青 睐 ， 符合微创手术原 则 ， 它 阴式 子宫肌瘤剔 除术秉承 了阴式手术微 创性 的优点 ， 同时保 留子宫及患者的生 育能力 。２ ０ 年 １ ０９ 月至 ２ ０ 年 １ ０ ９ Ｏ月 我们时 ５ 例要求 保留子宫 的子宫肌瘤 患者 ， ０ 实施 了阴式子宫肌瘤 剔除 术 ， 果满意 。 效
。
１资料 与方 法
１ １一般资料 ． 本组 ５ 例子宫 肌瘤患者 ， 龄 ３ ～４ ０ 年 ０ ６岁 ， 均 ３ 平 ５岁。以 月经改 变（ 月经量增 多 ， 经期延 长 ， 周期缩短 ） 就诊者 ８ ， 例 以压迫症状 （ 尿频 ， 尿 急， 排便 困难） 就诊者 ｌ ８例 ， 以妇科 查体 Ｂ超发 现子 宫增大就 诊者 ２ ４ 例。妇科检查 ： 子宫增大如孕 ８ ０ ～１ 周者 ３ 例 ，１ ２ ５ １ ～１ 周者 １ 例 。单 ５ 发肌瘤 ３ 例 ， Ｏ 包括肌壁 间肌瘤 ｌ例 ， ９ 浆膜下肌瘤 ｌ例 ， ｌ 多发肌瘤 ２ 例 。 Ｏ 其 中 ２ 肌瘤 １ 例 ， 个肌瘤 ５ 、４个肌瘤 ５ 。最 大肌瘤 ８ｍ Ｘ 个 ０ ３ 例 例 ｃ ８ ｍ Ｘ １ ｃ 例 ， 小肌瘤 １ ｃ ｘ １ ｃ Ｘ １ ｃ 。有 腹部手 术史 ｃ Ｏｍ ５ 最 ｍ ｍ Ｉ ｎ ｌ 例 ， 中输 卵管结扎 ７ ， 宫产 ２ ， ０ 其 例 剖 例 阑尾 炎 １ 。术前常规 行宫颈 例 细胞学检查 ， 月经不正常者行宫腔镜检查或诊刮 术排 除子宫内膜恶性病 变。 １２ 病例选择标 准 ． （ 有阴道分娩史 ， ） １ ） （ 有子宫肌瘤 剔除手术指征 ， ２ 患者要求保 留子宫 和 生育能力 ， 排除宫颈 ， 子宫 内膜 恶性疾病 ； ） 宫大小估计 在 １ 孕周 （子 ３ ２ 以下 ； ） （ 无附件包块 ； ） ４ （ 子宫活动好 ， ５ 估计 盆腔无粘连者 。 １ ３ 麻醉 ． 采用 持续 硬 膜外 麻 醉或 腰 麻 。 １ ４ 手术方式 ． 所 有患者 手术均 在经后 ３— ７天施 行。术前 ３ 阴道擦 洗 ， 洁 天 清 阴道 。手 术步骤 ： ） （ 患者取膀胱 截石位 ， １ 臀部 出手术台 ｌ ｃ 常规术野 Ｏ ｍ， 消毒 、铺 巾、导尿 。 ） 置阴道拉 构 ， 保手术视野 清晰 ３钳 夹官颈 （放 ２ 确 （） 前唇 ， 确定膀胱沟位 置。 自 处在阴道 前壁注射 肾上腺素 的稀 释液 （ 此 用 生理盐水 稀释至 １／２ ０万）深 达膀胱 宫颈 间 隙， ， 在注射 部位横 向切开 阴道壁 ， 宫颈钳夹持切开之阴道粘膜正 中 ， 分离膀胱宫颈 间隙 ， 上推膀胱 至膀胱子 宫反折处 。 ） （ 打开 腹膜 ， ４ 探查肌瘤 大小 、数 目、位置 ， 若肌瘤 位于子宫前壁且易触到 ， 则先剔除之 ， 瘤核表面的肌层 ， 丽斯 钳钳 切开 艾
宫腔镜电切术治疗子宫腔内突肌瘤50例临床探讨
１例ＤＢ ｋ ｙ 型主动脉夹患者中， 例行单纯升主动 管置换加降主动脉置 入覆膜支架 的方法 ， １ ｅａ ｅ Ｉ ７ 使手术操作简 脉置换或Ｂ ｎ ａ １ ｅ ｔ ｌ 手术， 升主动脉＋ 主动脉全 弓或半弓人工 捷安全， 获得 良好 的手术效果 。 血管置换４ 术中在 降主动脉置入覆膜支架３ 体外循环 例， 例， 对于Ｄ Ｂ ｋ ｙ ｌ型病例 内膜 破 口多位 于左 锁骨动脉 ｅ ａ ｅ Ｉ ｌ 技术方面选择股动脉插管， 深低温停循环， 中脑保护采用 开 口处， 术 病变 限于 降主 动脉 。现 治疗 方案 倾 向采用腔 内 双侧颈动脉灌注 。２ 例Ｄ Ｂ ｋ ｙ Ｉ 主动脉夹患者均在 隔绝术 ， ２ ｅ ａ ｅ Ｉ 型 Ｉ 放置覆 膜 支架， 以阻 隔破 口位置 ， 可 隔绝动 脉瘤 影像科于全麻或局麻下用介入 的方法， 经股动脉置入 降主 腔 内血流 ， 降低瘤 体压 力， 防止 动脉瘤继 续撕裂或 突发破 动脉覆膜支架， 行主动脉腔 内隔绝 治疗 。 ２结果 裂， 并逐渐退化或 消失。在主动脉夹层 急性期， 血流动力学 不稳定、破 口创面新鲜 、主动壁充血水肿， 不宜行腔 内隔绝
着手术经验积累， 治疗策略改进， 完善 围术期处理和应用新 层动脉 瘤破 口的位置， 累及 的范 围， 动脉瓣及 主动脉增 宽 技术， 以往手术风险大， 住院死亡率和术后并发症 高的治疗 等情况选择相应 的术 式。 以简化的术式， 良好 的疗 效为原 结局 已有 长足进步 。现将我 院２ ０ 年７ ０ ５ 月￣２ １ 年４ ０ ０ 月主 则， 除内膜破 口， 切 修复剥离 内膜， 用人工血 管重建 胸主动
切 除根 部 突 出 宫腔 部 分 。 Ｉ 黏 膜 下肌 瘤 ， 从肌 瘤 位 于 宫 肌 瘤， 蒂 部 用 电切 镜 切 除 。对 于 宫腔 内０ 黏膜 下 子 宫肌 型 则 在 型 腔 内最 突 出 部 分 两 侧 切 开 ， Ｈ ， 肌 瘤 变 成 带 蒂 状 ， 呈 型 待 再 瘤 ， 找到 蒂 部用 环 形 电极切 开 蒂 部待 蒂 部 变细 后 ， 卵 圆 先 用
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得
子宫肌瘤手术治疗50例临床心得子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤,多发生于育龄妇女,严重危害女性的身心健康.临床上中医、西医药物治疗子宫肌瘤均有不错的疗效,但一般不能使肌瘤得到根治或消除,对于症状明显、药物治疗无明显效果的患者,手术仍是子宫肌瘤的主要治疗手段.随着人们对生活质量要求（略）技术的发展,越来越多的肌瘤患者为保留子宫而选择行子宫肌瘤切除术的手术方式.现对我院2005年至2010年50例子宫肌瘤患者手术治疗情况进行回顾性分析,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例年龄28～70 岁,平均(43.43±6.49) 岁,以32～46 岁年龄组最多,计32 例,占62.89 %。
宫体大小如孕5～20 周子宫,平均如孕(8.14±2.47)周。
肌瘤个数平均3.13个,最多18个,80%在5个以下,单发性肌瘤占40.20 %。
本组单纯肌壁间肌瘤占26.7 % ,浆膜下肌瘤占10.5 % ,粘膜下肌瘤占38.7 % ,多发性肌瘤占58.14 % ,宫颈肌瘤占1.86%。
1.2 临床表现：50例子宫肌瘤例有临床症状者38占76%,主要临床症状，无临床症状者12例，占24%。
1.3 方法：50例手术病人按具体病情，个体化选择手术方式，各年龄段的手术方式选择情况。
术后定期门诊复查，术后半年内随访1～2 次，随访1～4年。
数据经由病历资料统计获得，内容包括临床检查、实验室资料、手术情况等。
2 结果2.1 手术效果及术后病理：本组病例中，主要的临床症状为月经增多（62.22%），贫血（53.56%），痛经（51.33%）和腰骶部疼痛（41.33%），术后原有症状绝大部分消失，手术效果满意。
50例子宫肌瘤术后均经病理活检确诊。
不同年龄段采用的手术方式（略）.2.2 术后并发症：本组仅全子宫切除术后发生近期阴道残端少量出血占2.44%，经局部处理后止血；发生2例膀胱阴道瘘,皆因粘连严重引起，手术修补，痊愈出院；1例行阴式子宫全切术后发生附件断端出血,开腹止血。
对50例子宫肌瘤患者治疗的分析
３ 结 论
通过 以上 １ ２ ０例 直肠 肛周 疾病 术后 反应 及并 发 症 的分
析和研究 ， 针对术后反 应和并发症 的产生原 因 ， 并 妥善 处理 ，
可减少或减 轻术 后反应及并发 症的发生 ， 大 大缓解患 者 的病
痛， 使更多 的患者 能积极主动 的治疗 直肠肛周疾病 。
肌瘤长期 以来对妇女的身心造成严重 的危 害 ， 早期诊 断并根据 患者病 情选择 合适 的治疗方 法 ， 如手术 、
药物保守治疗或者介入治疗是治疗子宫 肌瘤 的关 键 ， 因此育龄 期妇女 积极 的预防和 治疗子 宫肌瘤 可改 善妇女 的家庭生活质量 ， 减 少心理问题 。
【 关键词】 子宫肌瘤 ； 临床观察
１ ． １ 一般资料
患者 ， 年龄为 ２ ４～ ５ ５岁之间 ， 平均 为年 龄 ３ ７ ． ５岁 ， 其中３ ５岁
刺激症状 等。 由于晚婚 、 晚育 、 高龄分娩 女性 的增 多 ， 其发生 率有增 高趋势 。子 宫肌瘤 长期 以来 对妇 女 的身 心造成 严 重 的危害 ， 早期诊 断并根 据 患者病 情选 择合 适 的治疗 方 法 ， 如
手术 、 介入治疗 、 药物保 守治疗子宫肌瘤 的关键 ， 因此育龄 期
子宫肌瘤 （ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ｍ ｙ ｏ ｍａ ） ， 是 女性生殖 器最 常见 的 良性
近绝 经期 保守观察 、 有拒绝手术要求保 守治疗者 。
２ 结 果
肿瘤 ， 由平滑 肌及结 蹄组织组成 。常见于 ３ ０～ ５ Ｏ岁女性 ， 以
４ ０～ ５ ０岁最多见 ， ２ Ｏ岁 以下 少见 。据统计 ， ３ ５岁 以上 妇女约
手术治疗 ５ Ｏ例 ， １例患 者 出现阴道残 端 出血 ， 经 压迫 止 血， 应用 止血药 治愈 。１例 患者 出现 盆腔 炎 症表 现 ， 给予 抗
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50例子宫肌瘤手术治疗的临床分析
发表时间：2016-03-30T15:46:28.530Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：张珊珊
[导读] 牡丹江市妇女儿童医院探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。
方法：对50例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。
牡丹江市妇女儿童医院 157000
摘要：目的：探讨子宫肌瘤的诊断及手术治疗效果。
方法：对50例子宫肌瘤患者行手术治疗，回顾性分析其临床资料。
结果：术后阴道断端出血3例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，皮下气肿2例，对症治疗痊愈，50例患者全部治愈出院。
结论：手术是治疗子宫肌瘤主要手段，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定。
选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。
关键词：子宫肌瘤；腹腔镜
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，30岁以上的妇女发生率在20%～30%[1]。
自1990年腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）取代开腹手术治疗肌壁间及浆膜下子宫肌瘤以来，LM的推广应用一直有争议[2]。
随着内镜手术的迅猛发展，腹腔镜行子宫肌瘤剔除术更加趋于微创[3]。
至今为止，子宫肌瘤仍以手术治疗为主，子宫肌瘤剔除术是希望保留生育功能妇女的标准术式。
为明确子宫肌瘤手术效果及术式选择方法，我科2012年7月～2014年7月期间对50例子宫肌瘤患者进行了手术治疗，现报告如下。
1一般资料
本组50例患者，年龄29岁～65岁，平均42.8岁；单发性患者31例，多发性患者19例；肌瘤大小：0.6-18.4cm；多发肌瘤数量最多的有11个；临床表现无症状者27例，白带异常8例，月经改变21例，继发性贫血11例，有压迫症状，如尿频、便秘17例，发现下腹部包块10例；病变部位：肌壁间肌瘤34例，阔韧带肌瘤及浆膜下肌瘤13例，粘膜下的3例。
2手术方法
（1）腹腔镜手术：患者取仰卧位或膀胱截石位。
常规消毒铺巾后，于脐轮处上缘或下缘做一长约10mm的纵形切口，直接用10mm Trocar穿刺进腹，内视镜观察进入腹腔，充入CO2气体，至腹内压达14mmHg，在内视镜监视下，避开腹壁血管，在左下腹部做两个长约5mm小切口，分别位于髂前上棘内侧5cm及脐左下5cm处，右下腹切开10mm切口，Trocar穿刺进腹，置入手术器械，从阴道放入举宫器。
探查子宫位置、肌瘤形态、大小、色泽和生长部位，根据生长部位分别采用不同的方法剔除肌瘤。
①浆膜下肌瘤：对于蒂较细的浆膜下肌瘤可直接将蒂部电凝变白后用电凝钩切断。
对于蒂较宽的浆膜下肌瘤则可先用线套扎后用紧靠瘤体切割蒂部，创面电凝止血或用2-0可吸收线8字缝扎；②阔韧带肌瘤：先辩清输卵管走向后，紧靠子宫体部浆肌层作一纵切口，抓钳提起肌瘤分离瘤体包膜及周围组织达基底部套扎后离断，仔细检查有无出血及输卵管损伤后，用2-0可吸收线间断缝合残腔。
③壁间肌瘤：于肌瘤突出点用电凝钳电凝一条纵行的电凝带，（长度一般比瘤体小1cm），电凝钩沿电凝带电切至瘤体，分离瘤体假包膜，用抓钳钳夹瘤体形成张力，用电凝钳或剪将肌瘤向下分离至基底部，电凝离断，冲洗残腔，用2-0可吸收线连续缝合；（2）常规开腹手术；（3）经阴道子宫肌瘤摘除术。
3结果
术后阴道断端出血3例，尿路感染1例，腹壁切口愈合不良1例，皮下气肿2例，对症治疗痊愈，50例患者全部治愈出院。
4讨论
子宫肌瘤好发于生育期年龄妇女，尤见于不孕患者，其临床症状不明显[4]。
典型肌瘤为实质球形结节，表面光滑，与周围组织界限清晰。
肌瘤周围有一层假包膜，其与肌瘤间有一层疏松网隙区域，切开包膜，肌瘤易剥出。
肌瘤为单个或多个，大小不一，多生长在子宫体部，亦有生长于子宫颈部者。
个别子宫肌瘤体积过大给手术治疗带来较大困难，严重影响患者生活质量[5]。
当子宫肌瘤患者有下列情况时，就应该接受手术治疗：（1）妇女不孕而其他一切检查正常，此时不孕的原因可能就是子宫肌瘤。
（2）肌瘤生长速度太快，或者在更年期之后，肌瘤不但不萎缩，反而变大；（3）子宫肌瘤长到拳头大小，造成骨盆中的其他器官受到压迫，手术切除可解除症状，而且大的肌瘤发生恶化的几率比小肌瘤要大；（4）子宫肌瘤造成大量出血，或长期的经量过多、经期过长以致贫血，而药物无法根治。
此时，开刀切除是有效的解决办法。
肌瘤根据其所在部位可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。
其中多数在肌壁间，占肌瘤总数的62%。
肌瘤的颜色及硬度因其含纤维组织的多少而不同，若含平滑肌多，则色略红，质地软；反之则色较白，质地硬。
手术方式有肌瘤剔出术、粘膜下肌瘤摘除术、子宫次全切术或全切术。
肌瘤切除术适应于35岁以下未婚或已婚末生育，希望保留生育功能的患者，多经腹或腹腔镜下切除肌瘤。
年龄在50岁以下、卵巢外观正常者均考虑保留。
突出宫口或阴道内的粘膜下肌瘤经阴道或经宫腔镜切除。
本组研究表明，手术是治疗子宫肌瘤的有效方法，手术方式的选择应该根据患者症状及肌瘤生长的部位、大小、数目等情况而定，选择最佳的手术方法，才能提高治疗效果，改善患者生活质量。
使患者满意。
参考文献：
[1]Dubuisson JB，Fauconnier A，Fourchotte V，paroscopic myomectomy：predicting the risk of conversion to open procedure.Hum Reprod，2001，16：1727-1731.
[2]Dubuisson JB，Fauconnier Ababaki Fard Ket paroscopic myomectomy：a current view[J].Hum Reprod Update，2000，6（６）：588 594.
[3]朱兰，俞梅，子宫肌瘤手术治疗的进展[J].实用妇产科，2007，12：712-714.
[4]王佩红，杨云帆，几种主要微创手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].中国妇幼保健，2010，20（7）：38-39.
[5]焦瑞芬，王惠兰，李云珠.子宫动脉栓塞术和米非司酮治疗子宫肌瘤比较研究[J].河北医药，2008，30（9）：1289.。