子宫肌瘤教学查房课件
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子宫肌瘤患者查房护理课件
诊断
通过妇科检查、超声检查、磁共振成像等手段进行诊断，确诊需要进行病理组 织学检查。
2023
PART 02
子宫肌瘤患者的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心 理疏导和支持，缓解患者的焦
虑和恐惧。
生理准备
指导患者进行必要的术前检查 ，如心电图、血常规、尿常规 等，确保患者身体状况适合手 术。
家属的角色与支持
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾， 减轻患者的心理负担。
家属培训
向家属传授相关的护理知识和技巧，提高家属的护理能力， 促进患者康复。
社会支持与资源利用
社会支持
引导患者寻求社会支持，如加入病友 互助组织、参加相关公益活动等，增 强患者的社会归属感。
资源利用
向患者介绍相关医疗、康复、护理等 资源，帮助患者充分利用资源，提高 康复效果。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
分类
根据肌瘤生长的部位，可分为浆 膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下 肌瘤等类型。
病因与发病机制
病因
子宫肌瘤的确切病因尚未完全明确， 可能与女性激素水平、遗传因素、环 境因素等有关。
发病机制
在女性激素的刺激下，子宫平滑肌细 胞异常增生形成肌瘤。
临床表现与诊断
临床表现
子宫肌瘤的症状取决于肌瘤的大小、位置和数量，常见的症状包括月经改变、 腹部包块、压迫症状等。
2023
子宫肌瘤患者查房护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤患者的护理 • 子宫肌瘤患者的健康教育 • 子宫肌瘤患者的心理支持
通过妇科检查、超声检查、磁共振成像等手段进行诊断，确诊需要进行病理组 织学检查。
2023
PART 02
子宫肌瘤患者的护理
REPORTING
术前护理
心理护理
评估患者的心理状况，提供心 理疏导和支持，缓解患者的焦
虑和恐惧。
生理准备
指导患者进行必要的术前检查 ，如心电图、血常规、尿常规 等，确保患者身体状况适合手 术。
家属的角色与支持
家属参与
鼓励家属积极参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾， 减轻患者的心理负担。
家属培训
向家属传授相关的护理知识和技巧，提高家属的护理能力， 促进患者康复。
社会支持与资源利用
社会支持
引导患者寻求社会支持，如加入病友 互助组织、参加相关公益活动等，增 强患者的社会归属感。
资源利用
向患者介绍相关医疗、康复、护理等 资源，帮助患者充分利用资源，提高 康复效果。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
分类
根据肌瘤生长的部位，可分为浆 膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和黏膜下 肌瘤等类型。
病因与发病机制
病因
子宫肌瘤的确切病因尚未完全明确， 可能与女性激素水平、遗传因素、环 境因素等有关。
发病机制
在女性激素的刺激下，子宫平滑肌细 胞异常增生形成肌瘤。
临床表现与诊断
临床表现
子宫肌瘤的症状取决于肌瘤的大小、位置和数量，常见的症状包括月经改变、 腹部包块、压迫症状等。
2023
子宫肌瘤患者查房护 理课件
REPORTING
2023
目录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤患者的护理 • 子宫肌瘤患者的健康教育 • 子宫肌瘤患者的心理支持
子宫肌瘤查房完整版本护理课件
活动与休息
饮食指导
根据患者的恢复情况，指导患者进行 合理的饮食调整，促进营养摄入和康 复。
指导患者进行适当的活动和休息，促 进术后恢复。
03
子宫肌瘤患者的健康教育
Chapter
疾病知识教育
说明子宫肌瘤可能出现的症状， 如月经不规律、腹部疼痛、压迫 症状等。
介绍子宫肌瘤的治疗方法，如药 物治疗、手术治疗等。
控制激素水平
女性在围绝经期和绝经期应特别注 意激素水平的调节，避免过度依赖 外现月经不规律、痛经、腹部 胀痛等症状，应及时就医检查。
体检发现
妇科医生在体检时可通过触诊或 超声检查发现子宫肌瘤。
早期干预
对于疑似子宫肌瘤的患者，医生 应根据情况采取必要的干预措施 ，如药物治疗、观察随访或手术
治疗。
综合治疗与管理
治疗方案选择
根据患者的年龄、症状、生育 要求及肌瘤大小、位置等因素
，综合考虑制定治疗方案。
药物治疗
对于症状较轻或肌瘤较小的患 者，可考虑药物治疗，如激素 类药物、中成药等。
手术治疗
对于症状严重或肌瘤较大的患 者，可能需要进行手术治疗， 如肌瘤剔除术、子宫切除术等 。
术后护理
术后需注意观察患者的恢复情 况，定期进行复查，同时提供
子宫肌瘤查房完整版本护理课件
目录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤的护理 • 子宫肌瘤患者的健康教育 • 子宫肌瘤的预防与控制
01
子宫肌瘤概述
Chapter
定义与分类
定义
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见 的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组 织组成。
分类
根据肌瘤生长部位可分为宫体肌 瘤和宫颈肌瘤；根据肌瘤与子宫 壁的关系可分为浆膜下肌瘤、肌 壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。
子宫肌瘤护理查房PPT07
子宫肌瘤手术前后护理
术前准备
心理准备
向患者及家属详细介绍手术过 程、注意事项及预期效果，减
轻焦虑和恐惧。
生理准备
评估患者身体状况，确保无手 术禁忌症；协助完成相关检查 ，如心电图、血常规、凝血功 能等。
生活指导
术前2周禁止性生活，保持外阴 清洁；训练床上排便，预防术 后尿潴留。
肠道准备
术前1天进行肠道清洁，如灌肠 、口服泻药等。
03
CATALOGUE
子宫肌瘤患者的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食有助于控制病情，促进康复
01
02
详细描述
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食 原则，避免摄入过多刺激性食物。
03
04
多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，增 加维生素和矿物质的摄入。
控制盐分的摄入，减少水肿和高血压的风 险。
05
06
控制体重
保持健康的体重指数，避免过度肥胖或消瘦。
避免长期服用激素类药物
如避孕药等，如有需要，应在医生指导下使用。
高危人群的特别关注
年龄
01
40岁以上的女性，尤其是绝经前后的女性，子宫肌瘤发病率较
高。
家族史
02
有子宫肌瘤家族史的女性，患病风险相对较高。
不孕不育
03
长期不孕不育的女性，由于体内激素水平不稳定，容易发生子
05
CATALOGUE
子宫肌瘤的预防与筛查
定期筛查建议
定期妇科检查
建议成年女性每年进行一次妇科检查，以便早期 发现子宫肌瘤。
超声检查
超声检查是筛查子宫肌瘤的重要手段，可以清晰 显示肌瘤的位置、大小和数量。
症状观察
留意月经周期、经血量等变化，如有异常应及时 就医检查。
术前准备
心理准备
向患者及家属详细介绍手术过 程、注意事项及预期效果，减
轻焦虑和恐惧。
生理准备
评估患者身体状况，确保无手 术禁忌症；协助完成相关检查 ，如心电图、血常规、凝血功 能等。
生活指导
术前2周禁止性生活，保持外阴 清洁；训练床上排便，预防术 后尿潴留。
肠道准备
术前1天进行肠道清洁，如灌肠 、口服泻药等。
03
CATALOGUE
子宫肌瘤患者的日常护理
饮食护理
总结词：合理饮食有助于控制病情，促进康复
01
02
详细描述
遵循低脂、低糖、高蛋白、高纤维的饮食 原则，避免摄入过多刺激性食物。
03
04
多食用新鲜蔬菜、水果、全谷类食物，增 加维生素和矿物质的摄入。
控制盐分的摄入，减少水肿和高血压的风 险。
05
06
控制体重
保持健康的体重指数，避免过度肥胖或消瘦。
避免长期服用激素类药物
如避孕药等，如有需要，应在医生指导下使用。
高危人群的特别关注
年龄
01
40岁以上的女性，尤其是绝经前后的女性，子宫肌瘤发病率较
高。
家族史
02
有子宫肌瘤家族史的女性，患病风险相对较高。
不孕不育
03
长期不孕不育的女性，由于体内激素水平不稳定，容易发生子
05
CATALOGUE
子宫肌瘤的预防与筛查
定期筛查建议
定期妇科检查
建议成年女性每年进行一次妇科检查，以便早期 发现子宫肌瘤。
超声检查
超声检查是筛查子宫肌瘤的重要手段，可以清晰 显示肌瘤的位置、大小和数量。
症状观察
留意月经周期、经血量等变化，如有异常应及时 就医检查。
妇科子宫肌瘤教学查房ppt课件
下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈 且伴发热，一般可用中药石瘕膏缓解。 5．压迫症状6．不孕7．继发性贫血8．低糖血症
2
子宫肌瘤的治疗
1、药物治疗的适应症 1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使
肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤
物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
3
用药种类
1．LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。 LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及 LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增 多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激 素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同 功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
9
（二）子宫切除术
在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术 者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除 可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术， 以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过 于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤 大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀 胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
6
用药种类
用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌 瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、 慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发 生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。 6．孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用， 故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患 者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但 因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
2
子宫肌瘤的治疗
1、药物治疗的适应症 1．年轻要求保留生育功能者。生育年龄因肌瘤所致不孕或流产，药物治疗后使
肌瘤萎缩促使受孕，胎儿成活。 2．绝经前妇女，肌瘤不很大，症状亦轻，应用药物后，使子宫萎缩绝经，肌瘤
物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。
3
用药种类
1．LHRH激动剂（LHRH-A）：即GnRHa为近年来一种新型抗妇科疾病药物。 LHRH大量持续应用后，垂体细胞受体被激素占满而无法合成与释放FSH及 LH；另外，LHRH有垂体外作用，大剂量应用后促使卵巢上的LHRH受体增 多，降低卵巢产生雌、孕激素能力。由于药物明显抑制FSH，减少卵巢激 素分泌，其作用似“药物性卵巢切除”，使肌瘤萎缩。LHRH与LHRH-A为同 功异质体，但后者较前者活性高数十倍。
9
（二）子宫切除术
在期待疗法、药物疗法尚不能改善病人症状，需手术 者又不符合肌瘤切除者，宜行子宫切除术。子宫切除 可选用全子宫切除或阴道上子宫切除。子宫切除术， 以经腹为主，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁过 于肥胖，腹壁有湿疹者可考虑经阴道。
经腹优点是：技术操作比经阴道简单，出血少；肌瘤 大，附件粘连也能较易处理。不足之处为如有直肠膀 胱膨出，阴道壁松弛者多需另行阴道手术。
6
用药种类
用雄激素后不仅可使肌瘤停止生长，而且可使1/3～1/2的患者的肌 瘤退化、萎缩变小。因雄激素使水盐潴留，故对心力衰竭、肝硬化、 慢性肾炎、浮肿等患者应慎用或忌用。由于有的学者认为肌瘤的发 生还可能与雄激素有关，故有的倾向不用雄激素，不宜长期使用。 6．孕激素：孕激素在一定程度上是雌激素的对抗剂，且能抑制其作用， 故有的学者用孕激素治疗伴有卵泡持续存在的子宫肌瘤。可根据患 者具体情况行周期或持续治疗的假孕疗法，使肌瘤变性、软化。但 因可使瘤体增大和不规则子宫出血，不宜长期应用。
子宫肌瘤护理查房医学课件
THANK YOU.
病例二：复杂子宫肌瘤手术案例
总结词
复杂子宫肌瘤手术案例需充分评估病情，制定周密的手 术方案，加强术中监测，以提高手术成功率、减少并发 症。
详细描述
复杂子宫肌瘤手术指征包括大型子宫肌瘤、生长位置特 殊、多发性的子宫肌瘤、合并严重症状等。手术方案需 根据患者病情进行个体化设计，如全子宫切除术、子宫 肌瘤剔除术联合子宫动脉栓塞术等。术中需加强监测， 确保患者生命体征稳定，并及时处理可能出现的并发症 。术后护理和随访同样重要，促进患者康复。
如使用中药或免疫调节药物等辅助 治疗。
手术治疗
肌瘤剔除术
子宫切除术
通过手术将肌瘤切除，保留子宫，适用于有 症状的肌瘤或生育后患者。
将整个子宫切除，适用于严重症状或复发的 患者。
腹腔镜手术
开腹手术
通过腹腔镜进行手术，具有创伤小、恢复快 的优点。
对于大型肌瘤或需要广泛切除的患者，采用 开腹手术方式。
放射治疗
病例三：子宫肌瘤合并妊娠的处理
总结词
子宫肌瘤合并妊娠的处理需根据患者病情制定个体化 方案，加强孕期监测，适时终止妊娠，保障母婴安全 。
详细描述
子宫肌瘤合并妊娠是一种较为特殊的妇科疾病，处理 方案需根据患者病情进行个体化设计。对于小型、无 症状的子宫肌瘤，可定期观察并保守治疗；对于较大 或生长快速的子宫肌瘤，需考虑手术治疗。手术方案 需根据肌瘤大小、位置、患者年龄等因素进行选择， 如腹腔镜下子宫肌瘤剔除术等。术后需进行必要的护 理和随访，预防复发
定期随访
对患者进行定期随访，观 察病情变化，及时调整治 疗方案。
05
子宫肌瘤预防与保健
定期检查
定期妇科检查
定期进行妇科检查是预防和早期发现子宫肌瘤的关键，可以及时 发现并处理问题。
子宫肌瘤的护理查房PPT
fibroids
01 月经改变 02 腹部包块
03 白带增多 04 压迫症状 05 其他（疼痛、继发性贫血、不孕
与流产）
治疗原则
ZHI LIAO YUAN ZE
治疗原则
1、随访观察适用于肌瘤不大、月经量增多不明显者。
2、药物治疗 1)促性腺激素常用的有亮丙瑞林、曲普瑞林等。 2)米非司酮是一种孕激素拮抗剂，可使肌瘤体积缩小,但停 药后肌瘤多再长大。
01 保守治疗者，每3~6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。
02 子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息 1个月。
03 术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。
04 子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以 免影响组织愈合，避免重体力劳动。
护理措施
1、向患者解释切口疼痛的原因及可能持续的时间，观察切口 疼痛的程度，安慰患者，分散患者注意力，必要时遵医嘱使用 镇静止痛剂。 2、保持室内环境安静、整洁，夜间集中护理操作，保证患者 充足睡眠。 3、妥善固定留置尿管，嘱患者避免拉拽，床上翻身时注意防 止管路滑脱。
护理措施
4、加强巡视，严密观察患者生命体征变化，观察切口敷料及阴道流 血情况，发现异常，及时报告医生。 5、分析患者产生焦虑的原因，注意倾听患者主诉，了解患者的心理 状态，加强与患者的沟通交流，及时发现患者的问题，及时解决。 6、向患者及家属讲解疾病相关知识，及时解答患者或家属提出的疑 问，消除患者顾虑。
05 加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。饮食中应有粗纤维素，防 止发生便秘。
子宫肌瘤病人的护理查房PPT课件
健康知识普及和宣传资料发放
疾病知识讲解
向患者详细讲解子宫肌瘤的病因、症 状、治疗方法及预后等相关知识，提
高患者对疾病的认识。
饮食指导
指导患者合理调整饮食结构，保持营 养均衡，避免食用含激素类食物。
运动建议
根据患者身体状况制定个性化运动方 案，鼓励患者坚持锻炼，增强体质。
宣传资料发放
定期向患者发放健康宣传资料，包括 疾病预防、保健知识等，提高患者自
若出现过敏反应，应立即停药并给予抗过敏治疗。
药物治疗效果评估
通过B超、MRI等影像学检查评 估肌瘤大小、数量及位置的变 化。
观察患者月经情况、贫血症状 等是否得到改善。
监测患者激素水平变化，评估 药物治疗对内分泌系统的影响 。
综合评估患者症状、体征及检 查结果，判断药物治疗效果。
05 营养支持与饮食调整策略
诊断标准
结合患者症状、体征及影像学检查结果进行综 合判断。
治疗方案及预后
治疗方案
根据患者年龄、症状和生育要求，以 及肌瘤的类型、大小、数目等全面考 虑，制定个体化治疗方案。常见治疗 方法有药物治疗和手术治疗。
预后
大多数子宫肌瘤患者经治疗后预后良 好。但需注意定期复查，以防复发或 恶变。
02 护理查房准备工作
定期复查
告知病人定期复查的重要性，以便及时发现并处理复发或恶变的肌瘤 。同时，指导病人进行自我观察，如出现异常情况应及时就医。
04 药物治疗与护理配合
常用药物介绍及作用机制
促性腺激素释放激素类似物
米非司酮
通过抑制卵泡刺激素和黄体生成素分泌， 降低雌激素水平，使肌瘤缩小。
可作为术前用药或提前绝经使用，但不宜 长期使用。
饮食禁忌及适宜食物推荐
子宫肌瘤护理查房ppt课件
及时跟进与调整
03
定期评估患者的心理状况，根据需要及时调整心理干预措施。
健康知识普及教育
子宫肌瘤基本知识教育
向患者介绍子宫肌瘤的定义、症状、治疗方法等基本知识。
健康生活方式指导
教育患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠 等。
疾病预防与复发控制
指导患者如何预防子宫肌瘤的复发，如定期随访、避免高危因素等 。
01
02
均衡摄入蛋白质、脂肪和碳水化 合物，提供足够的能量。
03
04
适量补充钙、铁、锌等矿物质和 维生素D等营养素。
禁忌食物及注意事项
01
02
03
04
避免食用辛辣、刺激性食物和 饮料，如辣椒、生姜、咖啡等
。
控制动物脂肪的摄入，如肥肉 、猪油等，以减少饱和脂肪酸
的摄入。
慎食海鲜、羊肉等发物，以免 加重病情。
科研能力有待提高
医护人员在科研方面的能力相对薄弱，需要积极 开展科研培训，提高医护人员的科研素养和能力 。
子宫肌瘤护理领域发展趋势
1 个性化护理的深入发展
随着医疗模式的转变和患者需求的提高 ，个性化护理将成为子宫肌瘤护理的重 要发展方向，包括制定个性化的护理计 划、提供个性化的心理支持等。
2
智能化护理技术的应用
05
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估
评估患者的身体状况和营养状况，包括身高 、体重、BMI等指标。
了解患者的饮食习惯和饮食结构，评估膳食 摄入是否均衡。
根据患者的病情和治疗方案，制定个性化的 营养支持计划。
合理膳食搭配原则
增加膳食纤维的摄入，如水果、 蔬菜、全谷类食物等。
控制盐、糖和油的摄入量，避免 过量食用高热量和高脂肪食物。
《子宫肌瘤教学查房》课件
03
微创治疗
微创治疗是一种新兴的治疗方法，如高强度聚焦超声、子宫动脉栓塞等
。优点是创伤小、恢复快，缺点是可能存在残留或复发风险，且技术要
求较高。
展望子宫肌瘤未来的研究方向和治疗手段
基因治疗
随着基因研究的深入，未来子宫肌瘤的基因治疗将成为一个重要研究方向。通过基因工程 技术，对子宫肌瘤的发病机制进行干预，有望从根本上治疗肌瘤。
定义与分类
总结词
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，通常由平滑肌和结缔组织组成，可分为单发 或多发。
详细描述
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，通常在子宫内生长，可单发 或多发。根据肌瘤与子宫肌层的关系，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜 下肌瘤等类型。
发病机制与病因
总结词
子宫肌瘤的确切病因尚不明确，但可能与女性激素、遗传、环境等因素有关。
REPORT
CATALOG
DATE
A
目录
CONTENTS
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤的治疗 • 子宫肌瘤的预防与保健 • 子宫肌瘤病例分享与讨论 • 总结与展望
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
子宫肌瘤概述
详细描述
子宫肌瘤的发病机制和病因目前尚不完全清楚，但研究认为与女性激素、遗传、环境等多种因素有关。其中，雌 激素和孕激素在子宫肌瘤的发生和发展中起到重要作用。此外，遗传因素、环境因素等也可能对子宫肌瘤的发生 有一定影响。
临床表现与诊断
总结词
子宫肌瘤的症状因肌瘤的类型和位置而异，常见的症状包括月经改变、腹部肿块、压迫 症状等。
将子宫全部切除，适用于不希望保留生育功能或怀疑有恶变 可能的患者。
子宫肌瘤业务查房护理课件
护理经验总结
如何观察病情变化、如何预防并发症等。
护理案例分析
针对典型病例，分析护理过程中的得失，总结经验教训。
护理问题与对策
常见护理问题
疼痛、感染、出血等。
问题分析
分析问题产生的原因，如操作不当、护理不当等。
对策制定
针对问题制定相应的护理措施，如加强疼痛管理、预防感染等。
THANKS
感谢观看
心理护理措施
心理疏导
与患者进行耐心沟通，倾听其担 忧和顾虑，给予安慰和支持。
认知行为疗法
通过教育、引导等方式纠正患者 对疾病的错误认知，帮助建立正
确的认知模式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
家属心理支持
提供家属心理辅导
向家属传递正确的疾病观念，帮 助其理解患者的心理状态，并提
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生 命体征和病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取必要的措施缓解疼 痛，如药物治疗、心理
疏导等。
饮食护理
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 饮食，保证营养供给。
活动与康复
根据患者的具体情况， 指导患者进行适当的活 动和康复训练，促进术
监测尿量
及时发现、修复损伤、 留置尿管、监测尿量
在手术过程中，医生要 密切观察手术区域，及 时发现输尿管损伤征象 。如发现输尿管损伤， 应及时采取措施进行修 复。
对于输尿管损伤的患者 ，应及时进行修复手术 。根据损伤程度和部位 ，选择合适的修复方法 ，如输尿管端端吻合术 、输尿管膀胱吻合术等 。
为了减轻膀胱内压力、 减少尿液对手术区域的 刺激，应留置尿管。同 时，要保持尿管通畅， 定期冲洗尿管，防止感 染。
如何观察病情变化、如何预防并发症等。
护理案例分析
针对典型病例，分析护理过程中的得失，总结经验教训。
护理问题与对策
常见护理问题
疼痛、感染、出血等。
问题分析
分析问题产生的原因，如操作不当、护理不当等。
对策制定
针对问题制定相应的护理措施，如加强疼痛管理、预防感染等。
THANKS
感谢观看
心理护理措施
心理疏导
与患者进行耐心沟通，倾听其担 忧和顾虑，给予安慰和支持。
认知行为疗法
通过教育、引导等方式纠正患者 对疾病的错误认知，帮助建立正
确的认知模式。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，缓解焦虑和紧张情绪。
家属心理支持
提供家属心理辅导
向家属传递正确的疾病观念，帮 助其理解患者的心理状态，并提
术后护理
监测病情
术后密切监测患者的生 命体征和病情变化，及 时发现并处理异常情况
。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取必要的措施缓解疼 痛，如药物治疗、心理
疏导等。
饮食护理
根据患者的病情和医生 的建议，指导患者合理 饮食，保证营养供给。
活动与康复
根据患者的具体情况， 指导患者进行适当的活 动和康复训练，促进术
监测尿量
及时发现、修复损伤、 留置尿管、监测尿量
在手术过程中，医生要 密切观察手术区域，及 时发现输尿管损伤征象 。如发现输尿管损伤， 应及时采取措施进行修 复。
对于输尿管损伤的患者 ，应及时进行修复手术 。根据损伤程度和部位 ，选择合适的修复方法 ，如输尿管端端吻合术 、输尿管膀胱吻合术等 。
为了减轻膀胱内压力、 减少尿液对手术区域的 刺激，应留置尿管。同 时，要保持尿管通畅， 定期冲洗尿管，防止感 染。
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教学查房—
子宫内膜癌
科室： 肿瘤一区
莫海云
病例导入：
患者，女，刘桂平 ，47岁，28床；
患者系“月经量多，淋漓不尽十余天”入院于 2017-04-08，平素月经规则，4-5/25天 ，量中， 无痛经，LMP:2013-04-21，量多，伴血块，一直 未止。五年前体检B超发现子宫肌瘤，直径约 2cm，无月经改变，B超随访肌瘤呈逐渐增大趋 势。03-06冠市中心卫生院B超示：子宫后壁见 52*47mm低回声团，境界清，左附件处见 42*28mm囊性液性暗区。右附件未见异常回声。 门诊拟“子宫肌瘤”收入院，病程中患者无畏寒 发热，精神可，纳眠可，二便正常。
体格检查：T：36.2℃，P：80次/分，R：18 次/分，BP：140/84mmHg，贫血貌，心肺听 诊无异常；腹平软，无压痛及反跳痛，腹部 无异常包块，无移动性浊音。妇检：外阴： 已婚已产式；阴道：畅，粘膜光滑，中等量 血液，暗红色；宫颈：肥大，光滑；宫体： 中位，增大如孕2+月大，后壁突起，质硬， 无压痛。附件：右侧附件无异常，左侧附件 触及一直径约4.0cm大小囊性包块，质地中 ，无压痛 。
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫内膜癌的常用方法 。
实验室及其他辅助检查：
(2013-05-09)血常规:红细胞计数:2.64 *10^12/L↓、血 红蛋白:58 g/L↓、红细胞压积:19.2 %↓
2013-05-09超：子宫大小：85×80×65 MM， 前位 ，宫内回声欠均匀，内膜线居中，厚10MM,子宫 后壁见60*47MM的低回声，境界清，内部回声分 布不均匀，CDFI见周边环状血流信号。双侧附件 ：右侧卵巢显示不清，左侧卵巢内见大小 41×34MM液性暗区，境界清。盆腔未见液性暗 区。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
※肌瘤切除 ※全子宫切除 ※次全切
治疗原则
新的治疗观念及方法
促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）
介入治疗：子宫动脉栓塞、射频 消融刀
高强度超声聚焦刀
4.腹腔镜和宫腔镜检查。
【鉴别诊断】
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病 • 卵巢子宫内膜异位症 • 子宫畸形
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
1.随访观察：每3~6个月随访一次 近围绝经期年龄
2.药物治疗
【病理】
巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色 ，质硬，切面呈漩涡状结构。
外面有假包膜
镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。
自然发展结局：
变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为
肌瘤变性。 常见五种
玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
• 入院诊断：1.子宫肌瘤，子宫内膜癌不排2. 附件囊肿3.失血性贫血
• 入院后予诊刮术，病检：（（宫腔）子宫 内膜增生紊乱并癌变输浓缩红细胞3.0u纠正 贫血。复查血常规：血红蛋白:88 g/L↓贫血 有所纠正。
术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于 03-13在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术。
镜下见：子宫中位，增大如孕2+月大小，形 态饱满，后壁见直径约5.0cm凸起，左侧卵 巢囊性增大约4*3*3cm，表面见囊肿直径约 3.0cm，左侧输卵管及右侧附件外观无异常 。手术顺利，术中出血约50ml，尿量400ml ，输液1500ml。
剖视子宫见：子宫后壁肌瘤直径约7.0cm,宫 腔内见直径约3.0cm凸起。术中快速病检： 符合子宫内膜癌病变表现，子宫颈内膜慢 性炎。
丙酸睾丸酮 甲基睾丸
米非司酮
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
治疗原则
• 适应证 • 方法 • 手术途径
※经腹 ※经阴道 ※腹腔镜
手术治疗
适用于子宫肌瘤超过2.5月妊娠 子宫大小，或症状明显导致严 重并发症者，肌瘤生长较快怀 疑有恶变等。
术后给予抗炎，补液等对症处理。
查房目标
✿了解子宫内膜癌的病因、病理； ✿掌握子宫肌内膜癌的临床表现； ✿熟悉子宫内膜癌的处理原则。
子宫肌瘤
概述
• 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的良性 肿瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫内膜增生癌变
【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤与子宫 浆膜下肌 肌层的关系分 瘤占20%.
肌壁间 肌瘤占
60%~70%
黏膜下肌 瘤占10%~15%
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。
子宫内膜癌
科室： 肿瘤一区
莫海云
病例导入：
患者，女，刘桂平 ，47岁，28床；
患者系“月经量多，淋漓不尽十余天”入院于 2017-04-08，平素月经规则，4-5/25天 ，量中， 无痛经，LMP:2013-04-21，量多，伴血块，一直 未止。五年前体检B超发现子宫肌瘤，直径约 2cm，无月经改变，B超随访肌瘤呈逐渐增大趋 势。03-06冠市中心卫生院B超示：子宫后壁见 52*47mm低回声团，境界清，左附件处见 42*28mm囊性液性暗区。右附件未见异常回声。 门诊拟“子宫肌瘤”收入院，病程中患者无畏寒 发热，精神可，纳眠可，二便正常。
体格检查：T：36.2℃，P：80次/分，R：18 次/分，BP：140/84mmHg，贫血貌，心肺听 诊无异常；腹平软，无压痛及反跳痛，腹部 无异常包块，无移动性浊音。妇检：外阴： 已婚已产式；阴道：畅，粘膜光滑，中等量 血液，暗红色；宫颈：肥大，光滑；宫体： 中位，增大如孕2+月大，后壁突起，质硬， 无压痛。附件：右侧附件无异常，左侧附件 触及一直径约4.0cm大小囊性包块，质地中 ，无压痛 。
5.压迫症状 压迫输尿管：肾盂积水
压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅 6.不孕和流产。 7.贫血。 二、体征 多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。
【诊断】
1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等 病史。
2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫 口内或阴道内可见肌瘤。
3.B型超声检查：是诊断子宫内膜癌的常用方法 。
实验室及其他辅助检查：
(2013-05-09)血常规:红细胞计数:2.64 *10^12/L↓、血 红蛋白:58 g/L↓、红细胞压积:19.2 %↓
2013-05-09超：子宫大小：85×80×65 MM， 前位 ，宫内回声欠均匀，内膜线居中，厚10MM,子宫 后壁见60*47MM的低回声，境界清，内部回声分 布不均匀，CDFI见周边环状血流信号。双侧附件 ：右侧卵巢显示不清，左侧卵巢内见大小 41×34MM液性暗区，境界清。盆腔未见液性暗 区。
2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪 及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容 易扪及。
3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液擀出。
4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有
下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转
时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧 烈且伴发热、恶心。
压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留
※肌瘤切除 ※全子宫切除 ※次全切
治疗原则
新的治疗观念及方法
促性腺激素释放激素类似物（ GnRH-a）
介入治疗：子宫动脉栓塞、射频 消融刀
高强度超声聚焦刀
4.腹腔镜和宫腔镜检查。
【鉴别诊断】
• 妊娠子宫 • 卵巢肿瘤 • 子宫腺肌病 • 卵巢子宫内膜异位症 • 子宫畸形
【处理原则】
可根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长 部位及对生育功能的要求等情况选择治疗方案。
治疗的 适应征
肌瘤小无症状
1.随访观察：每3~6个月随访一次 近围绝经期年龄
2.药物治疗
【病理】
巨检：实质性球形结节，表面光滑，呈白色 ，质硬，切面呈漩涡状结构。
外面有假包膜
镜检：平滑肌纤维呈皱纹状排列。
自然发展结局：
变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为
肌瘤变性。 常见五种
玻璃样变 囊性变 红色变 肉瘤变 钙化
【分类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
• 入院诊断：1.子宫肌瘤，子宫内膜癌不排2. 附件囊肿3.失血性贫血
• 入院后予诊刮术，病检：（（宫腔）子宫 内膜增生紊乱并癌变输浓缩红细胞3.0u纠正 贫血。复查血常规：血红蛋白:88 g/L↓贫血 有所纠正。
术前相关检查未见明显异常及手术禁忌，于 03-13在全身麻醉下行腹腔镜辅助下阴式全 子宫切除术+左侧卵巢囊肿剥除术。
镜下见：子宫中位，增大如孕2+月大小，形 态饱满，后壁见直径约5.0cm凸起，左侧卵 巢囊性增大约4*3*3cm，表面见囊肿直径约 3.0cm，左侧输卵管及右侧附件外观无异常 。手术顺利，术中出血约50ml，尿量400ml ，输液1500ml。
剖视子宫见：子宫后壁肌瘤直径约7.0cm,宫 腔内见直径约3.0cm凸起。术中快速病检： 符合子宫内膜癌病变表现，子宫颈内膜慢 性炎。
丙酸睾丸酮 甲基睾丸
米非司酮
肌瘤摘除术 3.手术治疗
子宫切除术
肌瘤在2个月妊娠大小 症状不明显、无生育要求 围绝经期年龄
肌瘤大于2.5个月妊娠大小 症状明显导致继发性贫血
治疗原则
• 适应证 • 方法 • 手术途径
※经腹 ※经阴道 ※腹腔镜
手术治疗
适用于子宫肌瘤超过2.5月妊娠 子宫大小，或症状明显导致严 重并发症者，肌瘤生长较快怀 疑有恶变等。
术后给予抗炎，补液等对症处理。
查房目标
✿了解子宫内膜癌的病因、病理； ✿掌握子宫肌内膜癌的临床表现； ✿熟悉子宫内膜癌的处理原则。
子宫肌瘤
概述
• 子宫内膜癌是女性生殖系统最常见的良性 肿瘤。
• 好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。 • 组织学结构:子宫内膜增生癌变
【病因】
确切病因尚不清楚 • 雌激素长期刺激 • 孕激素 • 神经中枢活动
子宫颈部 肌瘤(5%)
【分类】
按肌瘤与子宫 浆膜下肌 肌层的关系分 瘤占20%.
肌壁间 肌瘤占
60%~70%
黏膜下肌 瘤占10%~15%
【临床表现】
子宫肌瘤 的临床表 现有哪些？
一、症状
1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩 短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤 和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无 明显月经改变。