儿科常见疾病的处理

儿科常见疾病护理常规

一、儿童高热的护理

1．卧床休息，减少活动，以减少机体消耗。

2．供给高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，保证足够的营养和水分供给，少量多次喂水，不能进食者遵医嘱予鼻饲或静脉补液。

3．给予物理降温或药物降温，经降温处理后30min~2h内测量体温并记录在体温单上。 4．监测体温、脉搏、呼吸、血压、神志等，发现异常及时报告医生并配合处理；降温过程中出现虚脱现象，给予保暖和饮热开水。

5．发热并寒战、四肢发凉时，足部应给热水袋保暖，以改善周围血循环。

6．做好口腔护理及皮肤护理，及时擦干汗液和更换衣物，避免受凉。

7．高热伴呕吐者取头高侧卧位，头偏向一例，以防呕吐物吸入成造窒息。

8．有高热惊厥史的，遵医嘱使用药物降温。对原因不明的发热慎用药物降温，以免影响对热型及临床症状的观察。

9．必要时遵医嘱留取血培养标本。

二、儿童惊厥的护理

1．惊厥发作时患儿取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。立即移除可能损伤的物品，放入开口器，如有义齿应取出，解开衣扣、裤袋。

2．按医嘱吸氧并观察氧疗效果。

3．根据医嘱应用镇静药物，并观察用药效果。准备气管插管和吸痰等用物。

4．患儿未清醒前应禁食，以免造成窒息。做好口腔护理。

5．避免强光、声音刺激，保持安静，治疗护理操作尽量集中进行，动作轻柔、敏捷。 6．观察患儿病情变化，注意观察患儿面色、体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔，发现异常，及时报告医生，并协助采取急救措施。

7．注意安全，防止碰伤及坠床，必要时约束肢体。做好皮肤护理，注意翻身，预防肺部感染及压疮的发生。

三、维生素D缺乏性佝偻病的护理

1．饮食：提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生索D、钙、磷和蛋白质的食物。 2．舒适护理：衣着柔软、宽松，床铺松软。

3．增加日光照射：新生儿期应开窗，使紫外线能够透过，尽早户外活动，一般生后2~3周应每天户外活动，时间从每天10分钟逐渐增加到每天2小时。户外活动时应尽量多暴露皮肤。夏季避免阳光直射。

4．补充维生素D：遵医嘱补充维生素D，直接将制剂滴入口中，不可加入饭中，并注意观察有无维生素D中毒的表现。

5．预防骨骼畸形：避免过早过久坐、站、走，以防脊柱畸形及四肢畸形；重症患儿应避

免强力牵拉，以防骨折。对已发生骨骼畸形的，可进行主动或被动运动，如俯卧抬头展胸运动，纠正胸部畸形；下肢肌肉按摩，“O”形腿按摩外侧肌肉，“X”形腿按摩内侧肌肉。严重者通过外科矫形。

四、蛋白质--能量营养不良的护理

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（1）饮食调整原则：饮食调整应根据营养不良的程度、消化能力和对食物的耐受情况逐渐进行调整和补充，不可急于求成。应由少到多，由稀到稠，循序渐进，直至恢复正常。

（2）喂养方法：母乳喂养的患儿，仍应鼓励母乳喂养。在开始调整时，应以食欲为准，可按需喂哺母乳。人工喂养儿开始可给予稀释牛奶，少量多次喂哺。若消化吸收好，逐渐增加牛奶量及浓度。待食欲及消化功能恢复后，再给予适合小儿月龄的高热量、高蛋白食物。

（3）各种程度的营养不良均应补充维生素及矿物质，尤其是维生素A、钾、镁。一般采用每日给予蔬菜及水果，以补充维生素和矿物质。但应从少量开始，逐渐增加。一般从流质到到半流质、半固体渐至固体食物；开始以少量多餐为宜，逐渐加量，减少餐次，直至正常小儿的进餐规律。

2．活动与休息：减少活动与消耗，尽量卧床休息。

3．皮肤与清洁：衣着宽松、柔软，保持清洁、干燥。加强口腔护理与指（趾）甲护理，预防感染。

4．病情及并发症观察：加强巡视，注意观察病情变化，预防并发症。

（1）治疗开始后每日了解进食情况，对食物的耐受程度，定期测量体重、身长及皮下脂肪的厚度，以判断治疗效果。

（2）患儿早晨容易出现低血糖，可有出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现及呼吸暂停；腹泻、呕吐易引起酸中毒，表现为呼吸深快、精神萎靡、烦躁、昏睡，严重病例可发生低血压、心力衰竭，有致命危险。发现病情变化应及时报告医生，并做好抢救准备。

五、儿童毛细支气管炎的护理

1．饮食：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，少食多餐，避免过饱影响呼吸。 2．休息和体位：帮助患儿取合适体位或抱起，以减少肺部淤血。治疗、护理集中进行，便于休息。

3．保持呼吸道通畅：准确及时给予盐酸氨溴索、B2受体激动剂或普米克令舒雾化吸入，呼吸道分泌物过多时应及时吸痰，加强肺部叩击。

4．氧气疗法：气促、发绀者应遵医嘱给予鼻导管或面罩给氧，呼吸衰竭者在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。

5．观察病情变化：注意呼吸、喘憋及缺氧情况，如出现梗阻性肺气肿，面色苍白及发绀加重者应警惕发生呼吸衰竭。婴幼儿哺喂时应有耐心，防止呛咳引起窒息；重症不能进食者，给予静脉营养。保证静脉输液通畅，用输液泵控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生。

六、儿童急性感染性喉炎的护理

1．喉梗阻分度：

I度：安静时无症状，仅在活动或哭闹后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

II度：安静时有吸气性喉鸣和呼吸困难。

Ⅲ度：除了上述喉梗阻症状外，烦躁不安，口唇及指趾发绀、头面出汗、双眼圆睁，恐惧表情。

IV度：呈衰竭状态，昏睡或昏迷，抽搐或面色苍白。

2．饮食：给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。

3．环境与休息：室内保持空气新鲜、湿润、患感冒的家长不要亲密接触，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。保持安静，避免哭闹，天气变化适当增减表物，避免感冒；对易患呼吸道感染的，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉，避免到人多拥挤的公共场所。

4．用药护理：遵医嘱给予地塞米松雾化或布地奈德（普米克令舒）空气压缩泵雾化，消除喉头水肿。

5．密切观察病情变化，特别是喉梗阻情况，一般在缺氧严重或III度喉梗阻者，应做好气管切开术的准备，并采取其它抢救措施。

6．定期健康检查，按时预防接种，增强机体免疫力。

七、儿童肺炎的护理

1．饮食：给高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，应缓慢进食，避免呛咳，并补充足量的水分。严重呼吸困难者禁食。

2．休息：发热或重症者应卧床休息，治疗护理集中进行，保证有足够的休息时间。出院后加强营养、增强体质的知识，多做户外活动，进行体育锻炼。2．婴幼儿应少到公共场所，避免交叉感染，出现发热、咳嗽、呼吸困难，应及时到医院诊治。

3．高热护理：观察体温变化，必要时采取降温措施。

4．氧气疗法：根据患儿病情遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，在鼻导管或面罩吸氧仍不能纠正低氧血症时，应考虑给予机械通气。

5．保持呼吸道通畅：帮助患儿取合适的体位，雾化后加强拍背，指导和鼓励年长儿进行有效地咳嗽，以促进排痰，必要时吸痰。

6．观察病情变化：注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化及咳嗽、咳痰情况。发现呼吸困难及发绀加重、烦躁、心率增快、肝脏在短时间内增大，提示心力衰竭；若出现双吸气、呼吸暂停，提示呼吸衰竭；出现嗜睡、惊厥或昏迷提示中毒性疾病，应及时通知医生。

7．严格控制输液速度：应根据小儿年龄及病情严格控制输液速度，避免加重心脏负荷。

八、儿童支气管哮喘的护理