儿科常见疾病.
儿科常见疾病及预防措施
儿科常见疾病及预防措施由于宝宝的发育还不完善,抵抗力弱,容易受到外来的病菌袭击引发一些症状。
下面是店铺为你带来的儿科常见的疾病及预防措施,一起来看一看吧。
儿科常见的疾病及预防措施流感1.由流感病毒所致,因为流感病毒有很强的变异性,所以传染性极强。
2.每次流行都可能使20%-40%的人被传染,有明显的流行特点。
3.潜伏期仅为18-72小时,发病非常快,有时甚至是在几小时之内,并且蔓延迅速。
4.表现为突然畏寒、高热、体温骤然上升至39℃以上;全身无力、肌肉关节有酸痛感,尤其是关节有难忍的酸痛;同时伴打喷嚏、鼻塞、流涕等症状。
病情严重者可伴发肺炎、支气管炎、心肌炎、心包炎、肌炎等,其中病毒性肺炎是流感最严重的并发症,也是流感最大的死因。
流感因病情严重往往死亡率高,特别是婴幼儿或体弱者。
5.疗程一般为7天左右,患者病后身体恢复较慢。
正确认识流感疫苗流感在我国北方地区多发季节是每年的11月中旬至转年的2月,高峰期在元旦左右,持续大约2周。
因为目前对流感尚无特效治疗方法,在秋冬到来之前接种流感疫苗是当前预防流感既经济又有效的措施。
已有资料证实,注射疫苗后1周内即可产生抗体,两周时达到最高水平,一般保护期为1年,保护率达80%-90%。
专家提示注射疫苗并不是人人都适宜,那些严重过敏体质者、对鸡蛋过敏者不能注射;正在发热、急性感染者要推迟接种。
预防流感TIPS:1.在流行期间尽量不要带宝贝去公共场所,减少访视活动。
2.无论天气多寒冷,都必须经常开窗透气,因为空气不流通,流感病毒很容易传播。
3.不要因天气冷,就让宝贝总待在家。
要多去室外活动,由此提高抗病能力。
4.及时给宝贝按气温变化增添衣物。
预防流感居家小食方1.香菜根、葱根各15克,煎水后加适量冰糖,代替茶饮。
2.鲜芦根30克,煮水代替茶饮。
3.流感流行期间用大青叶、板兰根熬水喝。
感冒我们平常所说的“感冒”就是上呼吸道感染,如果治疗不及时或感染较重,病情还会向下蔓延,引发下呼吸道感染,如支气管炎、肺炎等。
儿科常见病健康教育内容
儿科常见病健康教育内容目录1.急性上呼吸道感染 (2)2.急性支气管炎 (3)3.小儿肺炎 (4)4.支气管哮喘 (5)5.急性喉炎 (6)6.过敏性紫癜 (7)7.病毒性脑炎 (8)8.化脓性脑膜炎 (9)9.癫痫 (10)10.小儿腹泻 (11)11.特发性血小板减少性紫癜ITP (13)12.G-6-PD缺陷症 (14)13.病毒性心肌炎 (15)14.川崎病 (17)15.婴儿捂热综合征 (19)16.腰椎穿刺 (20)急性喉炎讲解病因急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症;为小儿常见急性喉梗阻原因之一;常发生于1~3岁的小儿;多见于冬季..说明表现典型病例发病前1~2天;有上呼吸道感染症状;继之出现发热、声音嘶哑;重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣;患儿常烦躁不安;面色发绀;呼吸及心率加快;因喉头粘膜水肿;表现出不同程度的喉梗阻..介绍治疗1、抗生素:一般不用抗生素;如继发细菌感染时可使用抗生素..2、肾上腺皮质激素治疗:能减轻喉部梗阻;避免作气管切开..3、氧疗:如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗;缺氧加重、紫绀明显;可行气管插管给氧或气管切开术..4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂..重点教育1、饮食:给予温凉流质饮食或暂禁食..2、活动:应卧床休息或减少活动..3、复查时间及指征:一般不需复查..特殊交待1、应送就近医院住院治疗..2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位;保持体位舒适..3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成;减少不必要的打扰影响患儿休息..4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备..5、耐心细致地喂养;避免患儿进食时发生呛咳..病毒性脑炎讲解病因病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病;80%以上是由肠道病毒引起;其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等..轻者能自行缓解;重者可导致后遗症及死亡..说明表现病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史;该病的临床表现差异很大;决定于神经系统受累的部位;病毒治病的强度..轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等;重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语;出现脑疝;甚至呼吸循环衰竭死亡..介绍治疗1、抗病毒:根据病毒种类选择合适的抗病毒药物;如病毒唑;阿昔洛韦或更昔洛韦等..2、对症治疗:控制高热和循环衰竭;降低颅内压;抢救呼吸和循环衰竭;维持水、电解质平衡和营养需要..重点教育1、饮食给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食;如牛奶、豆浆、肉饼汤等..昏迷者给予鼻饲..2、体位与活动头痛者可抬高头肩部;病重患儿尽量不要搬动头部;腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h;早期绝对卧床休息;恢复期可先在床上活动;而后逐步下床活动..3、复查时间及指征定期复查脑电图;一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医;以免延误病情.. 特殊交待1、保持呼吸道通畅;呕吐者头偏向一侧;将呕吐物吐出;以防窒息..2、保持皮肤、床单位清洁、干燥;勤翻身;按摩受压部位皮肤;预防褥疮..3、抽搐时;将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧者勿强行撬开以防舌咬伤..昏迷患儿每日口腔护理两次..4、有肢体瘫痪患儿;应保持肢体功能位;及早加强功能锻炼和肌肉按摩;以促进康复;有语言障碍者;指导家长协助患儿进行语言训练..化脓性脑膜炎讲解病因化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病;是小儿严重感染性疾病之一.. 说明表现发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状;继之高热、头痛、精神萎靡;小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等..神经系统表现有:脑膜刺激征、颅内高压、惊厥;部分患儿出现肢体瘫痪..介绍治疗1.抗生素治疗:原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗;选用可穿透血脑屏障的抗生素..2.对症及支持疗法:病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度;注意保持水电解质平衡..重点教育1.饮食:给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食如牛奶、稀饭、蒸蛋等少量多餐;昏迷或呕吐频繁不能进食者;应给静脉高营养..2.体位与活动:绝对卧床休息;腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时;恢复期可先床上活动;而后逐渐下床活动..3.复查时间及特征:坚持用药不少于2~3周;在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查;仅在临床症状消失;接近完成疗程中需检查一次;若已正常用药至规定疗程即停药;经治疗后临床无好转或好转后又恶化者;应及时复查脑脊液或CT检查..特殊交待1.保持病室安静舒适、空气新鲜;避免不良刺激..2.保持呼吸道通畅;呕吐者头偏向一侧;防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息..3.保持皮肤;床单位清洁、干燥;勤翻身:按摩受压部位;预防褥疮..4.抽搐时;将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧闭者勿强行撬开以防舌咬伤..昏迷患儿每日口腔护理..5.体温超过38.5℃时;及时给予物理降温或药物降温;以减少大脑氧的消耗;防止高热惊厥;鼓励患儿多饮水;出汗后及时更衣..6.恢复期患儿;应进行功能训练;以减少后遗症的发生..癫痫疾病概述癫痫俗称“猪婆癫”;是由于脑功能异常所导致的慢性疾病..引起癫痫的病因很多;遗传及凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均可导致癫痫如颅脑损伤;颅内出血;脑缺血缺氧;颅内肿瘤;老鼠药中毒等..介绍治疗1.病因治疗:有代谢、内分泌紊乱者;要采取适当措施;有颅内占位性病变;应手术治疗..2.药物治疗:按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物;如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡马西平、妥泰等..主要症状临床表现极为复杂;为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动;也可表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异常..健康教育指导内容1.饮食:保持良好饮食习惯;不偏食;饮食清淡;易消化;避免过饱和刺激性食物;不饮浓茶;咖啡等饮料..2.体位与活动:癫痫发作时;应就地平卧;头偏向一侧;癫痫发作后应让病儿充分休息;不应马上活动..平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动;但应避免参加一些危险性大的活动..如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等..3.复查时间和指征:开始用药每2~3周复查一次;半年后可3~6个月复查一次;定期复查血象、肝肾功能..如癫痫发作次数频繁;发作持续时间延长或有其它合并症;必须及时来院就诊..特殊交代1.抽搐发作时;将病儿平卧;头偏向一侧;松解衣服;裤带;用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中;防止舌咬伤;勿用力按压病儿肢体;防止骨折..2.嘱病儿有肢体麻木;眩晕;心悸;幻觉等先兆症状时;应立即平卧..3.应坚持遵医嘱按时、按量服药;不能擅自停药;减量;以免引起病情复发或加重..4.生活要有规律;避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张;以免诱发癫痫发作..5.患儿外出佩戴病历卡;卡上注明姓名;联系电话;疾病名称;急救方法;药物名称;以防突然发病..特发性血小板减少性紫癜ITP讲解病因ITP是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜;甚至内脏出血的一种原因未明的出血性疾病..与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素;血小板功能异常有密切关系..说明表现起病急骤;主要为自发的皮肤及粘膜出血;多数为散在的针尖大小的出血点;亦可见大片的瘀斑、以四肢为多..半数以上的患儿有鼻衄、齿龈出血..发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史..呈自限性;少数可转为慢性..介绍治疗1、一般治疗防止各种创伤;避免使用可能引起血小板减少的药物..2、糖皮质激素如地塞米松、强的松..3、脾切除..4、免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱..重点教育1、饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物;有消化道出血时应禁食..2、活动急性发作时卧床休息;出血严重时绝对卧床休息..3、复查时间及指征出院后1~2周检查血小板计数;持续6个月至1年以上..特殊交待1、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙..2、活动时避免身体挤压和外伤;进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟..3、内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁;勤剪指甲..4、保持大便通畅;多食蔬菜、香蕉..5、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况..6、注意预防感染、避免受凉感冒..7、皮质激素类药物;不能自行停止吸用;要在医生指导下逐渐减量停药..G-6-PD缺陷症讲解病因“蚕豆病”是一种遗传性疾病..是由于先天性缺乏G-6-PD这种酶;当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时;引起红细胞破坏从而引起贫血..说明表现起病急;以酱油尿或葡萄酒色尿;皮肤苍白、黄疸;巩膜发黄为主要表现..介绍治疗1、立即停止进食蚕豆或相关药物..2、严重贫血及时输血..3、药物治疗:碳酸氢钠、肾上腺皮质激素..重点教育1、饮食:高蛋白、高维生素饮食..如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等..2、保持病室安静;多给小孩饮水..3、贫血严重者卧床休息..特殊交待1、注意观察小便的量及颜色..2、终身禁食蚕豆及氧化性药物;如阿司匹林、磺胺类等..3、小孩发病时家长主动告诉医生;小孩患有蚕豆病..病毒性心肌炎疾病概述病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症..常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒..发病以秋冬季节多见;可发生于任何年龄..病理病因任何病毒感染均可能累及心脏..柯萨奇病毒、埃可病毒、流感和副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒等均可引发心肌炎;以柯萨奇病毒最常见..病变分布可为局灶性、散在或弥漫性;多以心肌间质组织和附近血管周围单核细胞、淋巴细胞和中性粒细胞浸润为主;少数为心肌变性、溶解和坏死等变化..慢性病例多有心脏扩大、心肌间质炎症浸润和心肌纤维形成的瘢痕组织..心包可肴浆液渗出;可发生粘连..病变波及传导系统时;可导致心律失常..主要表现症状轻重差异较大..轻者症状轻微;甚至没有症状;重者可并发严重的心律失常;心力衰竭;心原性休克甚至猝死..一、发病年龄以儿童和青少年多见..半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史;继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等;有时有恶心、头痛、食欲减退..二、严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿;并可出现心律失常;个别严重的可出现心源性休克..三、部分病例表现不典型;可出现各种不同的症状;此时很可能掩盖心肌受损的症状..健康指导内容一、辅助检查一血液检查:白细胞可轻度增高;但左移不明显..二心电图:约1/3病例有复极波异常;可表现为ST-T改变..此外;心室肥大、Q-T间期延长、低电压等改变也可出现..三X线检查:约1/4病人有不同程度心脏扩大;搏动减弱;其扩大程度与心肌损害程度一致;有时可见心包积液病毒性心肌心包炎;严重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水肿征象..四放射性核素检查五心内膜心肌活检EMB介绍治疗1.应用改善心肌细胞营养与代谢的药物;如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等;一般不使用肾上腺皮质激素;重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用..2.治疗原发病;给予抗病毒治疗..如有呼吸道感染;心前区疼痛症状应给予对症处理..使用调节细胞免疫功能药物;如人白细胞干扰素;聚肌胞;胸腺素;转移因子等..3.并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理..重点教育1.饮食:急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食;少量多餐;不宜过饱..心力衰竭者要限制钠盐摄入..2.活动:急性期应绝对卧床休息;防止过度疲劳;待症状消失;心电图恢复正常;方可下床活动;一般需3个月左右..心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年;合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失;心脏恢复正常大小;恢复期仍适当限制活动3~6个月..3.复查时间及指征:慢性患儿定期复查;尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊..痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊..如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗..特殊交待1.加强卫生宣教;增强体质;提高机体抗病能力..2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制;应休息好;保证充足的睡眠..3.如服用抗心律失常药物时;了解药物的副作用;定期检查心电图;防止不良反应出现..当用药后症状不减轻或出现其它症状时;应报告医生;不可擅自停药或改用其它药物..4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复;过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重..1、过食营养丰富、易消化的食物;尤其是补充富含Vc的食物;如新鲜蔬菜、水果;以促进心肌代谢与恢复;戒烟酒..2、急性心肌炎病情稳定后即可带药出院;出院后需继续休息较长一段时间;一般为3-5个月;应向病人及家属强调休息的重要性;避免劳累..3、鼓励病人适当锻炼身体;如散步;呼吸功能锻炼;以增强抵抗力;注意避免受凉;预防呼吸道感染..4、学会自测脉搏方法;一般正常60-100次/分;发现异常或有胸闷; 心悸等不适时应及时复诊..川崎病疾病概述川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症..其病因发病机理不明;是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病;多侵犯冠状动脉;部分患儿形成冠状动脉瘤;其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄;血栓;甚至导致心肌梗死..病因病理川崎病病因尚未完全阐明..曾怀疑尘螨传播的立克次体和疮疱丙酸杆菌prupionilacteriumacnes是川崎病原因;但未补被证实;也有报道与逆转录病毒有关;曾在川崎病患者外周血单核细胞发现与逆转录病毒相关的逆转录酶活性..日本研究发现;川崎病患者HLA-BWzz频率约比普通人群高2倍;而美国波士顿地区流行中;则HLA-BW51检出率增高..因此;遗传易感性和感染可能是川崎病的病因..本病主要见于小儿;2岁以内发病率最高;10岁以后发病少见;男孩多见;男女之比约2.3:1;无明显季节性..川崎病急性期T淋巴细胞减低、循环T4细胞活化、T8细胞减少、B淋巴细胞活化..这些免疫异常可能由嗜淋巴组织病毒感染引起;而病毒对内皮细胞的亲和性可能是多发性血管炎的原因..最近发现;巨噬细胞、T细胞、B细胞及血管内皮细胞的细胞因子、增殖因子、活化细胞膜表面抗原、细胞间粘附因子等可能在川崎病的发病中具有重要作用..国内研究发现川崎病呈以IgG1、IgG3增高为特点为B细胞多克隆活化;B细胞生长活化、分子因子和白细胞介素-6活性均值明显增高;肿瘤坏死因子也增高..另外、急性期血液凝固性增高与血小板激活;可能与动脉瘤形成有关主要症状高热;常为不规则热;可高达40℃;持续可达5天以上;高热时可有烦躁不安;嗜睡;可引起抽搐..同时;躯干出现多形性红斑;不发生疱殄或结痂..急性期手足坚实性肿胀;掌跖及指趾端潮红;持续一周左右开始消退;在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮;此症为本病特征性表现..单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见;表面不红;但有触痛..健康教育指导内容一、辅助检查一血液检查二心电图三超声心动图介绍治疗1.急性期:1阿司匹林为治疗本病首选药物..热退后继续口服;持续用药达2~3个月..2静脉点滴丙种球蛋白;发病7天内使用效果较好..2.恢复期:阿司匹林小剂量口服;抑制血拴形成..有冠状动脉异常;服药至少一年;有冠状动脉瘤形成;则无限期的使用..潘生丁口服;能抗血小板聚集..1.发热:本病以高热为首要症状;高达40℃;持续5天以上;当出现高热时应及时给予物理降温;头部冷敷或冰敷;避免因高热引起抽搐..2.饮食:给予清淡、易消化、少渣食物;以软食为主;避免进食硬性食物时损伤胃;肠粘膜引起出血.. 3.活动:出现冠状动脉病变;应避免剧烈活动;当有冠状动脉瘤存在时;应绝对卧床休息;排便困难时可使用开塞露;避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血..4.保持口腔卫生及皮肤的清洁..发热时多喂开水;口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油;保持内衣的清洁干燥;皮肤出现脱屑时切勿抓挠;可局部涂抹润滑油..5.复查时间及指征1定期随访..每月复查一次;然后3个月~半年~l年~儿童期再检查一次..2有心血管病变;宜用超声心动图定期随访;每半年复查超声波一次;随诊数年;直至CAA消失.. 特殊交待1.消除患儿家长的紧张情绪;打消顾虑;积极与医务人员合作..球蛋白以判2.按时按量服药;每2周复查血小板直至正常;病程于6~8周复查血沉;C反应蛋白及a1断炎症是否静止;病程3个月后复查超声心动图;若异常应每6~12个月复查;并到专科门诊随访;以继续接受治疗和指导..婴儿捂热综合征疾病概述由于过度保暖或捂闷过久所致缺氧、高热、大汗、抽搐、昏迷和呼吸衰竭为一组综合征..好发于寒冷季节;以一岁以内的婴幼儿多见..讲解病因1、一般有明确捂热史;如怀抱小儿;乘坐车船;就医外出途中包裹过严过紧过厚以及居室内温度过高等均可发生..2、起病急;危重;开始多有高热;体温可达40~41℃..全身大汗淋漓..湿透衣被;头部散发大量热蒸气;面色苍白;拒奶;哭声低;大汗后体温降或不升;全身湿冷..3、高热大汗使水分丢失出现脱水状态;表现烦躁;口干;尿少;皮肤花斑或厥冷..4、中枢神经受累:可表现频繁呕吐、尖叫、反应迟钝、凝视、反复抽搐或昏迷..5、呼吸系统受累:可出现呼吸困难;呼吸节律不规则或暂停;唇周发绀;甚至出现心率失常;腹胀;多系统器官功能衰竭..介绍治疗1、降温:立即去除捂热原因;撤离高温环境;将小儿移至空气新鲜或通风良好的地方;迅速采用物理降温如冰垫、温水擦浴等..2、给氧:改善机体缺氧症状..如鼻导管、头罩、面罩、持续正压CPAP或机械通气..3、止惊:首选安定、鲁米那..反复抽搐者给予咪唑安定持续泵入..4、补液:纠正水电解质酸碱平衡..5、对症处理:给予能量合剂、VitC、VitE、自由基清除剂..重点教育1.饮食:按需给予;不能进食者给予鼻饲..2.活动:平卧;头稍高;少搬动;抽搐进头偏向一侧..3.复查时间及指征:症状轻者无须复查;症状重者根据病情选择专科复查..特殊交待1、提倡母婴分睡;勿蒙被过严或含奶头睡在母亲腋下..2、外出时不要用衣被包裹得太紧太厚;注意适当通风透气..3、纠正农村地区给小儿“打包”的习惯;要注意包扎时不宜太紧太多束缚小儿的正常呼吸..。
儿科常见病的健康教育
儿科常见病健康教育内容目录1.急性上呼吸道感染 (2)2.急性支气管炎 (3)3.小儿肺炎 (4)4.支气管哮喘 (5)5.急性喉炎 (6)6.过敏性紫癜 (7)7.病毒性脑炎 (8)8.化脓性脑膜炎 (9)9.癫痫 (10)10.小儿腹泻 (11)11.特发性血小板减少性紫癜ITP (13)12.G-6-PD缺陷症 (14)13.病毒性心肌炎 (15)14.川崎病 (17)15.婴儿捂热综合征 (19)16.腰椎穿刺 (20)急性上呼吸道感染讲解病因急性上呼吸道感染简称“上感”;是指鼻、鼻咽和咽部的炎症;90%由病毒引起..说明表现轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热..重者畏寒、高热、头痛、无力;甚至高热惊厥..介绍治疗1、一般治疗:休息、多饮水..2、抗生素:细菌感染选用抗生素;但对病毒感染者无效..3、对症治疗:高热者予以物理降温;咳嗽者予以止咳祛痰药..重点教育1、饮食:给予清淡、富营养的流质或半流质饮食;少量多餐、多饮水..2、活动:发热患儿应卧床休息..3、复查时间及指征:一般不需复查..出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊..特殊交待1、密切观察体温、神志、面色变化..2、加强对本疾病的防治;加强体格锻炼;增强机体对气温变化的适应能力..3、呼吸道感染高峰期避免去拥挤的公共场所..4、加强口腔护理;年长儿童可用温盐水漱口..急性支气管炎讲解病因急性支气管炎是由上呼吸道感染向下蔓延所致;多见于病毒和细菌混合感染..说明表现主要表现为咳嗽;初为干咳;以后有痰;可有明显的全身症状;如发热、呕吐、腹泻等一般无气促和发绀;喘息性支气管炎除外..介绍治疗1、抗生素治疗..2、抗病毒治疗..3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药..重点教育1、活动:患儿应减少活动;增加休息时间..2、饮食:给予易消化营养丰富的饮食;鼓励患儿多饮水..3、复查时间及指征:一般不需复查..特殊交待1、保持呼吸道通畅..2、痰多可予负压吸痰;清理呼吸道..痰液粘稠不易吸出;应多饮水;勤变换体位;必要时予超声雾化;或用手多叩击胸背部协助排痰..3、出现呼吸急促或气憋;立即给予持续低流量给氧..4、环境要安静、整洁;室内空气清新..5、加强预防;尤其是冬春季节..指导患儿愈后锻炼;增强体质..小儿肺炎讲解病因肺炎是因不同病原体或其它因素吸入或过敏反应等所致的肺部炎症;病原体多由呼吸道入侵;也可经血行入肺..说明表现一般上感数日后发病;主要表现为发热热型不一、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿啰音..严重者呈点头样呼吸、三凹征、唇周发绀..重症肺炎由于严重缺氧及毒血症;常有全身中毒症状及其它系统受累表现..介绍治疗治疗以控制感染、改善呼吸道症状;预防并发症为原则;采取综合措施..1、抗生素治疗:根据病情或细菌培养结果;针对性地选择抗生素..2、抗病毒治疗..3、对症治疗..(1)高热烦躁者给予降温、镇静..(2)咳喘者可用止咳化痰、平喘药..(3)呼吸困难紫绀者可给氧吸入..(4)腹胀伴低钾血症者;给予补钾..中毒性麻痹者;给予禁食;胃肠减压..(5)并发心力衰竭者;宜用洋地黄制剂强心治疗..重点教育1、饮食:少量多餐;多吃高蛋白、易消化食物;以流质为主..2、活动:高热期应卧床休息;并发心衰者;需严格卧床休息..3、复查时间及指征:预后良好;一般不需复查..特殊交待1、并发心力衰竭者;使用洋地黄制剂时;应观察有无中毒反应:厌食、恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等..准确掌握用药的剂量、时间、给药量;必须数脉搏..如小于1岁患儿心率小于100次/分;小于6岁患儿心率小于80次/分;年长患儿心率小于60次/分;必须停用1次;并立即报告医生处理..2、对有惊厥的患儿;应保持病室安静;减少对患儿的刺激;注意患儿安全;防止跌伤..抽搐时;用纱布包裹压舌板放在上下磨牙之间;防止咬伤舌头..3、经常翻身;可促进肺扩张和预防分泌物堆积..4、肺不张和肺部分泌物多时可叩击胸背部以协助除去分泌物..叩击时;为避免手直接接触患儿的皮肤;患儿可穿1件薄上衣..支气管哮喘讲解病因支气管哮喘是在支气管高反应状态下由于变应原或其它因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病..病因主要影响因素是遗传和环境..诱因因素是吸入或食入变应原;如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等..说明表现反复发作性喘息;呼吸困难;胸闷;咳嗽;双肺可闻及哮鸣音..哮喘发作时;出现严重呼吸困难;用支气管扩张剂不能缓解;为哮喘持续状态..1、平喘:肾上腺皮质激素雾化吸入;疗效迅速、安全可靠;同时配合用支气管扩张剂;缓解支气管痉;达到平喘目的..2、抗生素:继发细菌感染者;选用适当抗生素治疗..3、预防复发:脱敏疗法;可提高哮喘病人对过敏原的耐受力;对反复哮喘发作者可用免疫调节剂;如丙球、胸腺素等..重点教育1、饮食:给予营养丰富、易消化的食物;严禁食用诱导发病的食物、鱼虾等..2、活动:急性期应限制活动;缓解期间可适当参加活动..3、复查时间和指征:遵医嘱定期复查..特殊交待1、体位:采取使肺部扩张的体位;可采取半卧位或坐位..2、密切观察患儿的生命体征变化和哮喘缓解情况..3、密避免接触过敏原;除去各种诱发因素..4、介绍呼吸治疗仪的使用方法..5、嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药..急性喉炎讲解病因急性喉炎是一种主要由病毒引起的呼吸道急性炎症;为小儿常见急性喉梗阻原因之一;常发生于1~3岁的小儿;多见于冬季..说明表现典型病例发病前1~2天;有上呼吸道感染症状;继之出现发热、声音嘶哑;重者出现犬吠样咳嗽、吸入性喉喘鸣;患儿常烦躁不安;面色发绀;呼吸及心率加快;因喉头粘膜水肿;表现出不同程度的喉梗阻..介绍治疗1、抗生素:一般不用抗生素;如继发细菌感染时可使用抗生素..2、肾上腺皮质激素治疗:能减轻喉部梗阻;避免作气管切开..3、氧疗:如有呼吸困难可持续湿化氧吸入治疗;缺氧加重、紫绀明显;可行气管插管给氧或气管切开术..4、烦躁不安者可给予适当的镇静剂..重点教育1、饮食:给予温凉流质饮食或暂禁食..2、活动:应卧床休息或减少活动..3、复查时间及指征:一般不需复查..1、应送就近医院住院治疗..2、患儿取半卧位或头颈背垫高斜坡卧位;保持体位舒适..3、尽量将所需要的检查及治疗工作集中完成;减少不必要的打扰影响患儿休息..4、密切观察病情变化、随时做好气管切开的准备..5、耐心细致地喂养;避免患儿进食时发生呛咳..过敏性紫癜讲解病因过敏性紫癜是以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病;其主要症状为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等..临床上致敏原常不易确定;可能与感染细菌、病毒、或寄生虫等、食物鱼、虾、蟹、蛋等、药物抗生素类、喹啉类、水杨酸钠、异烟肼等、昆虫叮咬或花粉等有关..说明表现本病多见于3岁以上儿童;发病急;除发热、食欲不振、恶心、上呼吸道感染等一般症状外;主要症状如下:1.皮疹:常见的为大小不等的紫癜;对称分布;多发于关节周围的伸侧面;尤其双下肢及臀部;重者延及上肢及躯干..2.消化道症状:患儿常在皮疹未出现前;突然腹痛;恶心、呕吐或便血..大便潜血试验可呈阳性反应..3.关节肿痛:多见于膝踝关节..4.肾脏症状:血尿、管型和蛋白阳性;且有血压增高及浮肿症状..5.中枢神经系统表现:偶可发生脑出血、出现昏迷、惊厥或瘫痪等症状..6.其它出血:鼻与牙龈出血较为常见..介绍治疗1.积极控制感染;尽可能寻找并去除治病因素..2.药物治疗:止血药物;补充维生素C;并发肾病者可试用环磷酰胺治疗..重点教育1.饮食:有少量肠道出血时应限制饮食;给予少渣软食或流食;肠道出血量多时应禁食..对于怀疑为引起治病的食物应避免食用..2.卧床休息:有出血症状时;可给以镇静剂..3.应穿全面内衣内裤;新衣服买来后应清洗晒干后再穿..特殊交待1.心理护理:对反复发作的较大儿童应加强精神上的安慰与鼓励;使其克服恐惧、悲观情绪..2.密切观察病情变化:注意出血部位、出血量;鼻出血可用1:1000肾上腺素浸润棉球或明胶海绵填塞;牙龈出血可用4%碘甘油涂牙龈或明胶海绵压迫止血..3.避免接触过敏性物质和食用过敏性食品..病毒性脑炎讲解病因病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病;80%以上是由肠道病毒引起;其次为虫媒病毒、腮腺炎病毒和疱疹病毒等..轻者能自行缓解;重者可导致后遗症及死亡..说明表现病前1~3周多有上呼吸道及胃肠道感染史、接触动物或昆虫叮咬史;该病的临床表现差异很大;决定于神经系统受累的部位;病毒治病的强度..轻者仅有表情淡漠、嗜睡、发热、头痛、呕吐等;重者表现为神志不清、抽搐、肢体活动障碍或瘫痪、失语;出现脑疝;甚至呼吸循环衰竭死亡..介绍治疗1、抗病毒:根据病毒种类选择合适的抗病毒药物;如病毒唑;阿昔洛韦或更昔洛韦等..2、对症治疗:控制高热和循环衰竭;降低颅内压;抢救呼吸和循环衰竭;维持水、电解质平衡和营养需要..重点教育1、饮食给予营养丰富、清淡的流质或半流质饮食;如牛奶、豆浆、肉饼汤等..昏迷者给予鼻饲..2、体位与活动头痛者可抬高头肩部;病重患儿尽量不要搬动头部;腰椎穿刺后采取去枕平卧4~6h;早期绝对卧床休息;恢复期可先在床上活动;而后逐步下床活动..3、复查时间及指征定期复查脑电图;一旦出现头痛、呕吐、惊厥等症状及早就医;以免延误病情.. 特殊交待1、保持呼吸道通畅;呕吐者头偏向一侧;将呕吐物吐出;以防窒息..2、保持皮肤、床单位清洁、干燥;勤翻身;按摩受压部位皮肤;预防褥疮..3、抽搐时;将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧者勿强行撬开以防舌咬伤..昏迷患儿每日口腔护理两次..4、有肢体瘫痪患儿;应保持肢体功能位;及早加强功能锻炼和肌肉按摩;以促进康复;有语言障碍者;指导家长协助患儿进行语言训练..化脓性脑膜炎讲解病因化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疚病;是小儿严重感染性疾病之一.. 说明表现发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状;继之高热、头痛、精神萎靡;小婴儿表现易激惹、不安、双目凝视等..神经系统表现有:脑膜刺激征、颅内高压、惊厥;部分患儿出现肢体瘫痪..介绍治疗1.抗生素治疗:原则为尽早采用抗生素静脉注射治疗;选用可穿透血脑屏障的抗生素..2.对症及支持疗法:病初数日严密观察生命特征、意识、瞳孔和血液电解质浓度;注意保持水电解质平衡..重点教育1.饮食:给予富有营养、清淡、易于消化的流质或半流质的饮食如牛奶、稀饭、蒸蛋等少量多餐;昏迷或呕吐频繁不能进食者;应给静脉高营养..2.体位与活动:绝对卧床休息;腰椎穿刺后去枕平卧4~6小时;恢复期可先床上活动;而后逐渐下床活动..3.复查时间及特征:坚持用药不少于2~3周;在疗程中对无并发症的患儿不需反复进行脑脊液检查;仅在临床症状消失;接近完成疗程中需检查一次;若已正常用药至规定疗程即停药;经治疗后临床无好转或好转后又恶化者;应及时复查脑脊液或CT检查..特殊交待1.保持病室安静舒适、空气新鲜;避免不良刺激..2.保持呼吸道通畅;呕吐者头偏向一侧;防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息..3.保持皮肤;床单位清洁、干燥;勤翻身:按摩受压部位;预防褥疮..4.抽搐时;将压舌板包裹纱布放在上、下臼齿之间牙关紧闭者勿强行撬开以防舌咬伤..昏迷患儿每日口腔护理..5.体温超过38.5℃时;及时给予物理降温或药物降温;以减少大脑氧的消耗;防止高热惊厥;鼓励患儿多饮水;出汗后及时更衣..6.恢复期患儿;应进行功能训练;以减少后遗症的发生..癫痫讲解病因癫痫俗称“猪婆癫”;是由于脑功能异常所导致的慢性疾病..引起癫痫的病因很多;遗传及凡是引起脑部器质性损害或全身性缺氧、代谢异常等均可导致癫痫如颅脑损伤;颅内出血;脑缺血缺氧;颅内肿瘤;老鼠药中毒等..说明表现临床表现极为复杂;为慢性反复发作的意识障碍和肌肉抽动;也可表现为感觉、情感、行为或植物神经功能异常..介绍治疗1.病因治疗:有代谢、内分泌紊乱者;要采取适当措施;有颅内占位性病变;应手术治疗..2.药物治疗:按不同癫痫发作类型选择不同抗癫痫药物;如苯巴比妥、安定、咪唑安定、卡马西平、妥泰等..重点教育1.饮食:保持良好饮食习惯;不偏食;饮食清淡;易消化;避免过饱和刺激性食物;不饮浓茶;咖啡等饮料..2.体位与活动:癫痫发作时;应就地平卧;头偏向一侧;癫痫发作后应让病儿充分休息;不应马上活动..平时应积极鼓励患儿参加各项有益的活动;但应避免参加一些危险性大的活动..如爬树、攀高、游泳、骑车、开汽车等..3.复查时间和指征:开始用药每2~3周复查一次;半年后可3~6个月复查一次;定期复查血象、肝肾功能..如癫痫发作次数频繁;发作持续时间延长或有其它合并症;必须及时来院就诊..特殊交代1.抽搐发作时;将病儿平卧;头偏向一侧;松解衣服;裤带;用压舌板包裹纱布放入上、下臼齿中;防止舌咬伤;勿用力按压病儿肢体;防止骨折..2.嘱病儿有肢体麻木;眩晕;心悸;幻觉等先兆症状时;应立即平卧..3.应坚持遵医嘱按时、按量服药;不能擅自停药;减量;以免引起病情复发或加重..4.生活要有规律;避免过度疲劳、睡眠不足、情绪紧张;以免诱发癫痫发作..5.患儿外出佩戴病历卡;卡上注明姓名;联系电话;疾病名称;急救方法;药物名称;以防突然发病..小儿腹泻说明原因小儿腹泻是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病;发病年龄多2岁以下..讲解病因1.感染因素:肠道感染一秋季轮状病毒、夏季大肠杆菌..肠道外感染一肺炎等;因为发热及病原体毒素作用而导致..2.非感染因素:饮食因素一食物的量过多或质改变或对食物、牛奶成分过敏或不耐受..天气变化一腹部受凉致肠蠕动增加;天气过热使消化液分泌减少;口渴又吃奶过多;增加消化道的负担..说明表现1.轻型腹泻:主要是胃肠道症状;食欲不振;溢奶或呕吐;大便次数每日可达4~5次至l0余次;每次量不多;为黄绿色糊状稀便;杂有奶瓣、泡沫和少量粘液;大便镜检可见大量脂肪球;无明显的全身症状;偶有低热;体重不增或稍减;无明显脱水征和电解质紊乱;多在数日内痊愈..2.重型腹泻:多为肠道内感染;也可由轻症逐渐加重转变而来..急性起病;有较重的胃肠道症状;常有呕吐;严重者可吐咖啡样液体;腹泻频繁;每日十至数十次..大便绿色;每次量多;呈蛋花汤样或水样;可有少量粘液;大便镜检可见脂肪球及少量白细胞..1可出现脱水;脱水的临床表现与脱水程度有关;脱水的性质则按丧失的钠和水的比例而定;分低张脱水、等张脱水、高张脱水..见表:2电解质紊乱、低钾血症常表现腹胀、四肢肌张力低下、低钠和低镁血症可表现手足搐搦或惊厥..3代谢性酸中毒;唇周鲜红;呼吸深快6个月以下呼吸改变不明显..3.长期腹泻可导致营养不良及多种维生素缺乏;且易患尿路感染、鹅1:3疮等并发症..介绍治疗1.轻型腹泻:1治疗肠道外感染灶2调节饮食3对症处理4口服补液疗法2.重型腹泻:1控制感染..2饮食疗法:吐泻严重者给予禁食6~12h..3液体疗法:根据脱水的程度及性质可用口服补液或选择不同张力的液体及合适的用量治疗;其原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾..4对症处理:高热者给予物理降温或药物退热;腹胀严重者除适量补钾外;可用肛管排气等..3.液体疗法1口服补液:适用于中度脱水而无严重呕吐者;累计损失量按轻度脱水50ml/kg;中度脱水80~100ml/kg喂服;于4~6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定..一般1~2分钟喂5ml;稍大的患儿可用杯子少量多次饮用;若呕吐可停10分钟再喂;每2~3分钟喂5ml..特殊交待1.服用ORS液期间应让患儿照常饮水;防止高钠血症的发生;如患儿眼睑出现水肿;应停止服用ORS 液;改用白开水;新生儿或肾功能不全、休克及明显腹胀不宜用ORS液..2.静脉补液:定量、定性、定速..特发性血小板减少性紫癜ITP讲解病因ITP是指外周血小板减少、引起皮肤、粘膜;甚至内脏出血的一种原因未明的出血性疾病..与免疫因素、脾脏因素、毛细血管因素;血小板功能异常有密切关系..说明表现起病急骤;主要为自发的皮肤及粘膜出血;多数为散在的针尖大小的出血点;亦可见大片的瘀斑、以四肢为多..半数以上的患儿有鼻衄、齿龈出血..发病前1~2周有上呼吸道感染或病毒感染史..呈自限性;少数可转为慢性..介绍治疗1、一般治疗防止各种创伤;避免使用可能引起血小板减少的药物..2、糖皮质激素如地塞米松、强的松..3、脾切除..4、免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱..重点教育1、饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物;有消化道出血时应禁食..2、活动急性发作时卧床休息;出血严重时绝对卧床休息..3、复查时间及指征出院后1~2周检查血小板计数;持续6个月至1年以上..特殊交待1、不要用力擤鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙..2、活动时避免身体挤压和外伤;进行各种穿刺检查后要局部施压5~7分钟..3、内衣柔软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁;勤剪指甲..4、保持大便通畅;多食蔬菜、香蕉..5、注意观察大、小便颜色、性状、皮肤紫癜、瘀斑情况..6、注意预防感染、避免受凉感冒..7、皮质激素类药物;不能自行停止吸用;要在医生指导下逐渐减量停药..G-6-PD缺陷症讲解病因“蚕豆病”是一种遗传性疾病..是由于先天性缺乏G-6-PD这种酶;当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时;引起红细胞破坏从而引起贫血..说明表现起病急;以酱油尿或葡萄酒色尿;皮肤苍白、黄疸;巩膜发黄为主要表现..介绍治疗1、立即停止进食蚕豆或相关药物..2、严重贫血及时输血..3、药物治疗:碳酸氢钠、肾上腺皮质激素..重点教育1、饮食:高蛋白、高维生素饮食..如牛奶、鸡蛋、新鲜绿色蔬菜等..2、保持病室安静;多给小孩饮水..3、贫血严重者卧床休息..特殊交待1、注意观察小便的量及颜色..2、终身禁食蚕豆及氧化性药物;如阿司匹林、磺胺类等..3、小孩发病时家长主动告诉医生;小孩患有蚕豆病..病毒性心肌炎讲解病因病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症..常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒..发病以秋冬季节多见;可发生于任何年龄..说明表现症状轻重差异较大..轻者症状轻微;甚至没有症状;重者可并发严重的心律失常;心力衰竭;心原性休克甚至猝死..1.发病年龄以儿童和青少年多见..半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史;继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等;有时有恶心、头痛、食欲减退.. 2.严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿;并可出现心律失常;个别严重的可出现心源性休克..3.部分病例表现不典型;可出现各种不同的症状;此时很可能掩盖心肌受损的症状..介绍治疗1.应用改善心肌细胞营养与代谢的药物;如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等;一般不使用肾上腺皮质激素;重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用..2.治疗原发病;给予抗病毒治疗..如有呼吸道感染;心前区疼痛症状应给予对症处理..使用调节细胞免疫功能药物;如人白细胞干扰素;聚肌胞;胸腺素;转移因子等..3.并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理..重点教育1.饮食:急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食;少量多餐;不宜过饱..心力衰竭者要限制钠盐摄入..2.活动:急性期应绝对卧床休息;防止过度疲劳;待症状消失;心电图恢复正常;方可下床活动;一般需3个月左右..心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年;合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失;心脏恢复正常大小;恢复期仍适当限制活动3~6个月..3.复查时间及指征:慢性患儿定期复查;尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊..痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊..如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗..特殊交待1.加强卫生宣教;增强体质;提高机体抗病能力..2.为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制;应休息好;保证充足的睡眠..3.如服用抗心律失常药物时;了解药物的副作用;定期检查心电图;防止不良反应出现..当用药后症状不减轻或出现其它症状时;应报告医生;不可擅自停药或改用其它药物..4.此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复;过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重..川崎病解释病因川崎病又名皮肤粘膜淋巴综合症..其病因发病机理不明;是全身血管炎为主要病变的急性热性发疹性疾病;多侵犯冠状动脉;部分患儿形成冠状动脉瘤;其中少部分患儿冠状动脉出现狭窄;血栓;甚至导致心肌梗死..说明表现本病主要见于小儿;2岁以内发病率最高;10岁以后发病少见;男孩多见;男女之比约2.3:1;无明显季节性..主要表现为高热;常为不规则热;可高达40℃;持续可达5天以上;高热时可有烦躁不安;嗜睡;可引起抽搐;发热3~4天后;出现双眼结膜充血;唇干裂;潮红;有时有血痂;舌乳头突起;充血;似杨梅状;口腔及咽喉粘膜弥漫性充血..同时;躯干出现多形性红斑;不发生疱殄或结痂..急性期手足坚实性肿胀;掌跖及指趾端潮红;持续一周左右开始消退;在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现膜状蜕皮;此症为本病特征性表现..单侧或双侧颈部淋巴结肿大多见;表面不红;但有触痛.. 介绍治疗1.急性期:1阿司匹林为治疗本病首选药物..热退后继续口服;持续用药达2~3个月..2静脉点滴丙种球蛋白;发病7天内使用效果较好..2.恢复期:阿司匹林小剂量口服;抑制血拴形成..有冠状动脉异常;服药至少一年;有冠状动脉瘤形成;则无限期的使用..潘生丁口服;能抗血小板聚集..重点教育1.发热:本病以高热为首要症状;高达40℃;持续5天以上;当出现高热时应及时给予物理降温;头部冷敷或冰敷;避免因高热引起抽搐..2.饮食:给予清淡、易消化、少渣食物;以软食为主;避免进食硬性食物时损伤胃;肠粘膜引起出血.. 3.活动:出现冠状动脉病变;应避免剧烈活动;当有冠状动脉瘤存在时;应绝对卧床休息;排便困难时可使用开塞露;避免排便用力时冠状动脉瘤破裂造成大出血..4.保持口腔卫生及皮肤的清洁..发热时多喂开水;口唇干裂时可涂抹淡鱼肝油;保持内衣的清洁干燥;皮肤出现脱屑时切勿抓挠;可局部涂抹润滑油..5.复查时间及指征1定期随访..每月复查一次;然后3个月~半年~l年~儿童期再检查一次..2有心血管病变;宜用超声心动图定期随访;每半年复查超声波一次;随诊数年;直至CAA消失..。
儿科知识点总结归纳
儿科知识点总结归纳1. 儿科基础知识1.1 儿科的定义与发展历程•儿科是医学的一个分支,专门研究儿童的生长发育、疾病和健康问题。
•儿科的发展历程可追溯到古希腊和古罗马时期,但直到19世纪末才开始形成专门的儿科学科。
1.2 儿科医生的职责与技能要求•儿科医生需要对儿童的生理和心理特点有深入的了解,能够准确地判断和诊断儿童疾病。
•儿科医生需要具备良好的沟通能力,能够与儿童及其家长建立良好的关系,以便进行有效的治疗和护理。
1.3 儿科常见疾病与治疗方法•儿科常见疾病包括感冒、发热、咳嗽、腹泻、呕吐等。
•治疗方法包括药物治疗、物理疗法、饮食调理等。
2. 儿童生长发育2.1 儿童生长发育的阶段与特点•儿童生长发育分为幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期四个阶段。
•每个阶段儿童的生长速度、身高、体重等特点都不同。
2.2 儿童生长发育的评估与监测方法•常用的评估方法包括体格发育评估、生理发育评估和心理发育评估。
•监测方法包括生长曲线和发育里程碑的观察。
2.3 儿童生长发育的影响因素与促进措施•影响儿童生长发育的因素包括遗传因素、营养因素、环境因素等。
•促进儿童生长发育的措施包括提供良好的营养、保持健康的生活方式等。
3. 儿童常见疾病3.1 儿童感冒与呼吸道疾病•儿童感冒是指由病毒感染引起的呼吸道感染。
•儿童呼吸道疾病包括哮喘、肺炎、支气管炎等。
3.2 儿童消化系统疾病•儿童消化系统疾病包括腹泻、呕吐、便秘等。
•这些疾病的发生与饮食习惯、消化功能等有关。
3.3 儿童皮肤疾病•儿童常见的皮肤疾病包括湿疹、水痘、疱疹等。
•这些疾病的发生与皮肤的发育和外界刺激有关。
3.4 儿童免疫系统疾病•儿童免疫系统疾病包括过敏性疾病、免疫缺陷病等。
•这些疾病的发生与免疫系统的功能紊乱有关。
4. 儿童心理与行为问题4.1 儿童心理发展阶段与特点•儿童心理发展分为幼儿期、学龄前期和学龄期三个阶段。
•每个阶段儿童的认知、情感和行为特点都有所不同。
儿科常见病课件ppt
目录
• 儿科常见病概述 • 呼吸系统疾病 • 消化系统疾病 • 皮肤疾病 • 感染性疾病 • 营养性疾病 • 新生儿疾病
01
儿科常见病概述
儿科常见病的定义与分类
01
儿科常见病是指高发于儿童时期 的疾病,具有特殊的病理生理特 点和治疗方案。
02
根据发病原因和症状表现,儿科 常见病主要分为感染性疾病、炎 症性疾病、免疫性疾病、过敏反 应、肿瘤等几大类。
要点二
原因
新生儿黄疸的主要原因是新生儿肝脏 功能发育不完善,胆红素代谢不足, 导致血液中胆红素水平升高。此外, 母乳性黄疸、遗传性疾病、感染、药 物等也可能导致新生儿黄疸。
要点三
治疗
对于生理性黄疸,一般无需特殊治疗 ,可以自行消退。对于病理性黄疸, 需要采取综合治疗措施,包括药物治 疗、光疗、换血等。在治疗过程中, 医生会根据黄疸的严重程度和病因制 定相应的治疗方案。
结肠炎
定义 原因 治疗 预防
结肠炎是指结肠黏膜炎症,通常由感染、免疫、药物等因素引 起,表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。
结肠炎的原因有很多,包括感染细菌或病毒、免疫异常、药物 刺激等。
治疗结肠炎需要根据病情轻重采取不同的方法,包括饮食调整 、药物治疗等。
预防结肠炎需要保持个人卫生、饮食卫生、避免过度劳累等。
致气道痉挛和炎症。
症状
咳嗽、喘息、胸闷、气促等,通常 在夜间或清晨加重。
治疗
以控制症状为主,包括使用吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等 药物治疗,以及避免过敏原等非药 物治疗。
支气管炎
定义
支气管炎是由细菌或病毒 引起的支气管炎症,通常 继发于上呼吸道感染或肺 炎。
症状
《儿科常见疾病》课件
《儿科常见疾病》课件一、教学内容本节课选自《儿科常见疾病》教材的第三章,详细内容包括急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、腹泻病等儿科常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
二、教学目标1. 理解并掌握儿科常见疾病的病因、临床表现及诊断方法;2. 学会针对不同疾病制定合理的治疗方案;3. 培养学生关爱儿童健康、预防为主的医疗理念。
三、教学难点与重点教学难点:儿科常见疾病的诊断与治疗原则。
教学重点:急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、腹泻病等疾病的病因及临床表现。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、实物模型、视频资料;五、教学过程1. 导入:通过展示一组儿童常见疾病的图片,引发学生思考,引出本节课的主题;2. 理论讲解:详细讲解急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、腹泻病等疾病的病因、临床表现、诊断及治疗原则;3. 实践情景引入:播放一段儿童就诊的视频,让学生分析患儿所患疾病及相应的治疗方案;4. 例题讲解:分析典型病例,引导学生运用所学知识进行诊断和治疗;5. 随堂练习:针对本节课的重点内容,设计相关练习题,巩固所学知识;7. 互动环节:邀请学生提问,解答疑惑。
六、板书设计1. 儿科常见疾病急性上呼吸道感染急性支气管炎肺炎腹泻病2. 病因、临床表现、诊断及治疗原则七、作业设计1. 作业题目:(1)简述急性上呼吸道感染的病因及临床表现;(2)分析肺炎的诊断依据及治疗原则;(3)结合实际案例,制定一份腹泻病患儿的护理计划。
2. 答案:(1)急性上呼吸道感染的病因有病毒感染、细菌感染等,临床表现主要有发热、咳嗽、咽痛等;(2)肺炎的诊断依据包括病史、临床表现、胸部影像学检查等,治疗原则为抗感染、改善通气、支持治疗等;(3)护理计划应包括饮食调整、补液、维持皮肤完整性、观察病情等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思:本节课学生对儿科常见疾病的认识有所提高,但对诊断和治疗原则的理解仍有待加强,需要在课后进行巩固;2. 拓展延伸:鼓励学生查阅相关资料,了解儿科其他常见疾病的诊断和治疗,提高综合分析能力。
儿科疾病科普小知识
儿科疾病科普小知识一、儿科常见疾病有哪些儿科最常见的有三种疾病,一种是呼吸系统的疾病,比如秋天和冬天,人体的呼吸系统疾病会比较多。
比如感冒、咳嗽、支气管炎等。
还有肺炎,在中医上称为哮喘、肺炎、喘嗽,属于呼吸系统的一种比较常见的病症。
第二种是消化系统的疾病,主要表现为厌食、呕吐、腹痛、便秘等。
在夏季和秋季,儿童的消化系统会出现一种比较常见的症状,就是腹泻。
儿童腹中的疾病在夏季和秋季是不同的,但也是比较常见的。
除此之外,还有一些其他的系统疾病,比如心肌炎,肾脏疾病,以及多动症、抽动等神经系统疾病。
第三种是手足口病,它是一种很有传染性的病毒,一般是3岁以内的孩子。
严重的手口病还会引起孩子出现严重的脑炎等危险疾病。
二、儿科疾病的特点1.疾病种类:儿童患有先天性、遗传、传染性疾病的数量人数比成人多;心血管疾病以先天性心脏病为主,高血压、心脏病等发病率相对较低。
就像是儿童容易得支气管肺炎,而在成年人中,最常见的是大叶性的肺炎。
2.临床症状:儿童高热常致惊厥,但仅有高热致惊厥的成年人极少见;儿童的低钙可导致全身性抽搐,成年人会有手足抽搐的表现,儿童则是会表现为精神萎靡、面色发灰、拒奶、体温不升等现象。
所以,父母和医务工作者对儿科的密切关注是非常关键的。
3.诊断:因各年龄段儿童的疾病类型及临床症状均有差异,所以应注意年龄因素。
3岁以上儿童出现第一次高热惊厥的几率比较低,6个月到3岁的儿童比较多。
如果在学令之前的儿童极少数得风湿,而在学令期的儿童却更多。
4.治疗:儿童免疫功能差、代偿能力差,大多病情重,发展快,易出现并发症,应抓紧时机,及时有效地进行治疗。
儿童体液调节功能较弱,在疾病发生后,很容易出现水、电解质和酸碱失衡,从而导致水、电解质、酸碱失衡,因此,开展儿童液体治疗非常重要。
5.预后:儿童的病死率较高,其改变速度较快,其调节功能较弱。
因年龄越小,死亡率越高,故应密切观察新生儿及幼童病情的改变,并及早采取相应的治疗措施,以提高其预后。
儿科常见病诊疗
对常规治疗效果不佳,需寻求其他治疗方法,如免疫抑制剂等。
PART 07
儿科急救与重症监护
儿科急救技术
心肺复苏术(CPR)
气管插管术
针对心跳、呼吸骤停的患儿进行紧急处理 ,包括胸外按压、人工呼吸、电除颤等措 施。
建立人工气道,保证患儿呼吸道通畅,适 用于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患儿。
静脉通道建立
尿路感染
诊断
尿路感染的诊断主要依据临床表现和实验室检查。临床表现包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,以及发 热、腰痛等全身症状。实验室检查则包括尿常规、尿培养和药敏试验等。
治疗
尿路感染的治疗主要包括药物治疗和一般治疗。药物治疗需根据病原菌的种类和对药物的敏感性来选择相应 的抗生素;一般治疗则包括多饮水、勤排尿、注意个人卫生等。
2023儿科常见病诊疗演Fra bibliotek人:目录
• 儿科概述 • 常见呼吸系统疾病诊疗 • 常见消化系统疾病诊疗 • 常见神经系统疾病诊疗 • 常见泌尿系统疾病诊疗 • 常见血液系统疾病诊疗 • 儿科急救与重症监护 • 儿科预防保健与健康教育
PART 01
儿科概述
儿科定义与特点
儿科定义
儿科是医学的一个分支,专门研究儿童生长发育、疾病预防和治疗的学科。其 研究对象是自胎儿至青春期的儿童,关注儿童的身心健康和疾病问题。
人员配备与培训
组建专业的医疗团队,包括医生、护士、呼吸治疗师等,并定期进行 急救技能和重症护理培训。
感染控制与预防措施
严格执行消毒隔离制度,采取有效的感染控制措施,降低院内感染风 险。
危重患儿转运与后续治疗
转运前评估
对危重患儿进行全面评估,确定转运的可行性和 安全性。
转运途中监护与治疗
儿科常见疾病课件
儿科常见疾病课件一、教学内容本节课选自《儿科护理学》第五章“儿科常见疾病”,具体内容包括:本章主要介绍儿科常见疾病的病因、临床表现、护理措施及预防方法。
涉及的疾病包括呼吸道感染、腹泻病、营养不良、急性肾炎、先天性心脏病等。
我们将重点学习呼吸道感染和腹泻病的病因、临床表现及护理要点。
二、教学目标1. 掌握儿科常见疾病的病因、临床表现及护理措施。
2. 学会分析并解决儿科护理过程中遇到的实际问题。
3. 培养学生的临床护理思维和实际操作能力。
三、教学难点与重点重点:儿科常见疾病的病因、临床表现及护理措施。
难点:护理措施的实际操作和临床护理思维的培养。
四、教具与学具准备1. 教具:PPT课件、实物模型、护理操作视频等。
2. 学具:笔记本、笔、护理操作模拟人等。
五、教学过程1. 导入:通过展示一组儿科常见疾病的图片,引发学生对疾病的好奇心,进而导入本节课的内容。
2. 理论讲解:详细讲解儿科常见疾病的病因、临床表现及护理措施,结合PPT课件和实物模型,帮助学生理解和掌握。
3. 实践操作:分组进行护理操作模拟练习,让学生在实际操作中掌握护理技能。
4. 例题讲解:选取典型病例,分析病因、临床表现及护理要点,培养学生的临床护理思维。
5. 随堂练习:布置相关习题,巩固所学知识,及时发现问题并进行解答。
六、板书设计1. 儿科常见疾病病因及临床表现2. 儿科常见疾病护理措施3. 护理操作要点七、作业设计1. 作业题目:(1)简述呼吸道感染的病因、临床表现及护理措施。
(2)简述腹泻病的病因、临床表现及护理措施。
2. 答案:(1)呼吸道感染的病因:病毒、细菌感染等;临床表现:发热、咳嗽、流涕等;护理措施:保持空气流通,注意保暖,给予足够水分,遵医嘱使用药物等。
(2)腹泻病的病因:感染、饮食不当等;临床表现:腹泻、呕吐、发热等;护理措施:调整饮食,保持清洁,补液治疗,遵医嘱使用药物等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思:本节课通过理论与实践相结合的方式,使学生掌握了儿科常见疾病的护理知识。
(完整版)儿科常见病诊疗指南
(完整版)儿科常见病诊疗指南1. 儿科常见病本诊疗指南涵盖了儿科常见病的诊断和治疗,以下是常见病的列表:- 呼吸道感染- 消化系统疾病- 皮肤病- 发热- 儿童传染病- 肠道感染- 眼部感染- 尿路感染- 头部外伤- 儿童过敏等2. 诊断与治疗原则对于儿科常见病的诊断与治疗,建议遵循以下原则:- 根据患儿症状和体征进行全面评估。
- 注意聆听家长对患儿病情的描述,了解病情发生的时间、程度和后续变化等情况。
- 进行体格检查,包括测量体温、检查皮肤、听取肺部和心脏等。
- 了解患儿的病史,包括既往疾病、过敏史、家族史等。
- 根据患儿的症状和体征,结合辅助检查结果,进行正确的诊断和鉴别诊断。
- 针对不同病情,制定个体化的治疗方案,包括药物治疗、非药物治疗和辅助治疗等。
3. 药物治疗建议在药物治疗方面,应注意以下几点:- 选择合适的药物,注意患儿的年龄、体重、耐药情况等因素。
- 根据药物的剂量和给药途径,准确计算药物的用量。
- 严格按照医嘱用药,遵循药物的使用方法和注意事项。
- 观察用药后的疗效和不良反应,及时调整治疗方案。
4. 非药物治疗建议除了药物治疗外,以下是一些常见病的非药物治疗建议:- 适当的休息和睡眠- 充足的饮食和水分摄入- 注意个人卫生,保持环境清洁- 接种疫苗,预防传染病- 常规体检和定期复查5. 注意事项在给予儿童治疗时,应注意以下事项:- 关注患儿的生长发育情况,及时纠正营养不良等问题。
- 强调家长的合作,包括正确服药、按时复诊等。
- 儿童的特殊需求,如帮助幼儿用药、调整给药方式等。
- 孕妇和哺乳期妇女在用药时需慎重,应遵循医生的建议。
结论以上是儿科常见病的诊疗指南,希望通过本指南能够给临床医生和家长提供一定的参考和指导,以便更好地诊断和治疗儿童常见病。
同时,我们也提醒医生们在诊疗过程中要充分评估每位患儿的具体情况,并结合临床经验做出准确的诊断和治疗决策。
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
儿科疾病诊疗指南(2023年版)
引言
本文档旨在提供2023年版的儿科疾病诊疗指南,为医疗从业者提供权威的诊断和治疗建议,以确保儿童的健康和福祉。
1. 儿科常见疾病的诊断和治疗
1.1. 呼吸系统疾病
1.1.1. 哮喘
- 诊断:根据症状、肺功能测试和过敏原检测
- 治疗:建议使用吸入式短效β2受体激动剂和吸入式皮质类固醇。
1.1.
2. 肺炎
- 诊断:根据体格检查、胸部X光和痰液培养
- 治疗:根据病原体选择合适的抗生素治疗。
1.2. 消化系统疾病
1.2.1. 腹泻
- 诊断:根据病史、体格检查和大便检查
- 治疗:补充电解质和给予适当的抗生素治疗。
1.2.2. 胃食管反流病
- 诊断:根据临床症状和上消化道内镜检查
- 治疗:建议改变饮食惯、服用抗酸药物和保护性药物。
2. 儿童预防接种计划
根据卫生部的指导意见,以下是儿童在2023年所需接种的疫苗:
- 百白破疫苗
- 麻疹、腮腺炎和风疹疫苗
- 脊髓灰质炎疫苗
- 白喉疫苗
3. 儿童营养指南
为了确保儿童健康发展,以下是儿童饮食方面的建议:
- 给予均衡的膳食,包括五谷杂粮、蔬菜、水果、蛋类、肉类和奶制品。
- 鼓励多饮水,限制果汁和含糖饮料的摄入。
- 避免过量食用高盐和高糖食物。
- 尽量避免给婴儿添加含糖食品。
结论
本文档提供了2023年版的儿科疾病诊疗指南,包括常见疾病的诊断和治疗建议、儿童预防接种计划以及儿童营养指南。
希望该指南能够帮助医疗从业者提供更好的医疗服务,确保儿童的健康和福祉。
儿科秋季常见病
患儿可能出现关节炎、心脏 炎、环形红斑、皮下结节和 舞蹈病等症状,严重时可能
导致心脏瓣膜损害。
诊断
治疗
医生会根据患儿的ห้องสมุดไป่ตู้状、体 征和实验室检查结果进行综 合诊断,如抗链球菌溶血素
O滴度升高等。
治疗包括抗生素治疗、抗风 湿治疗和对症治疗等,旨在 消除链球菌感染、控制炎症
和减轻症状。
川崎病
病因
川崎病的病因尚不完全清楚,可能 与感染、免疫和遗传等因素有关。
06 传染病预防与控制
手足口病
症状识别
手足口病主要表现为发热、手足口部皮疹和口腔溃疡,家 长应密切观察孩子体温和皮肤变化。
传播途径
手足口病主要通过空气传播,如飞沫、咳嗽、打喷嚏等方 式,也可通过接触患者的疱疹液或粪便传播。
预防措施
保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤通风、勤晒衣被; 避免与手足口病患者密切接触;定期对孩子常接触的玩具 、餐具等物品进行清洗消毒。
症状
患儿通常会出现鼻塞、流涕 、鼻痒、喷嚏等症状,严重 时可能导致睡眠障碍和学习 能力下降。
诊断
医生会根据患儿的症状、体 征和过敏原检测结果进行综 合诊断。
治疗
治疗包括避免接触过敏原、 药物治疗和免疫治疗等,旨 在缓解症状、减少发作频率 和改善生活质量。
风湿热
病因
症状
风湿热与A组乙型溶血性链 球菌感染有关,是一种全身 性结缔组织的非化脓性疾病
消化系统疾病增多
秋季是轮状病毒等肠道病 毒活跃的季节,儿童容易 感染导致腹泻、呕吐等消 化系统疾病。
过敏性疾病常见
秋季花粉、尘螨等过敏原 增多,儿童过敏性疾病如 过敏性鼻炎、过敏性皮炎 等较为常见。
发病原因及危险因素
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持续低补体血症
治
休息
饮食
疗
免疫抑制剂
抗凝及纤溶药物疗法 免疫调节剂 血管紧张素转换酶抑制剂 中医药治疗
防治感染 利尿 糖皮质激素
糖皮质激素治疗
初治病例选用泼尼松
短程疗法,中、长程疗法
频复发和激素依赖性肾病
抗结核治疗
糖皮质激素
支持治疗
抗结核治疗
原则:直接督导下短程化疗(DOTS) 早期、适宜、联合、规律、全程、分段
强化治疗阶段 INH、RFP、PZA及SM 巩固治疗阶段 INH、RFP或EMB
3-4个月
9-12个月
病 案 二
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗
N,↑ 多数清
±- ++
↑ 不太清
+-+++
白细胞数 (*106/L)
数百-数万 多核为主
数十-数百 淋巴为主
正常-数百淋巴 为主
数十-数百单 核为主 增高
减低
蛋白质(g/L)明显增加
糖(mmol/L) 减低
增高、阻塞时 正常或稍高 明显增高
减低 正常
氯化物 (mmol/L)
涂片或培养
正常或减低
可见致病菌
继发性肾病综合征
非典型的链球菌感染后肾炎
系统性红斑狼疮性肾炎 过敏性紫癜性肾炎 药源性肾炎
诊断标准(单纯型)
大量蛋白尿﹥2周 24h尿蛋白
﹥0.05g/kg 血浆白蛋白﹤25g/l 胆固醇﹥5.7mmol/l 水肿 排除继发性及先天性肾病综合征
诊断标准(肾炎型)
减低
正常
减低
墨汁涂片
可见抗酸杆菌 有时阳性
进一步检查
PPD试验 血抗结核杆菌抗体 痰涂片找结核杆菌 脑脊液常规、生化、抗原抗体、ADA及培养 头颅CT 胸部CT 尿粪常规 血沉、血CRP
PPD试验
阳性反应
阴性反应
脑脊液常规、生化
压力高、无色透明或呈毛玻璃样 白细胞多为50-500×106/L,以淋巴细胞为主 糖和氯化物均降低-典型 蛋白增高 抗酸染色阳性 ADA>9U/L-简单可靠早期诊断
初步诊断
肾病综合征 肾炎性
诊断依据
病因
临床表现 并发症 辅助检查
临床表现
水肿
患儿四天前无明显诱因下出现颜面部浮肿,先 是双眼睑,渐发展至整个颜面部,以双眼睑浮肿 为著,当时小便如常
少尿
尿少一天
并发症
感染
电解质紊乱、低血容量
钙2.02mmol/L 血栓形成 急性肾衰竭 肾小管功能障碍
东南大学医学院《儿科学实习》教程
儿科临床主要疾病
钱丽娟
东南大学医学院儿科教研室
病 案 一
初步诊断 诊断依据 鉴别诊断 进一步检查 治疗
初步诊断
结核性脑膜炎 原发性肺结核
诊断依据
病因
临床表现 并发症 辅助检查
病
因
结核接触史
其父患“肺结核”3个月,现仍治疗中
卡介苗接种史
肺部体征
不明显
临床表现
神经系统体征
颅内压升高:反复发作抽搐,表现双眼上翻,手 足小抽动,约持续1-2分钟自行缓解,抽止后精 神不好。病程中,患儿常烦躁不安、哭闹,有时 用手打头。双眼凝视,前囟稍紧张。 脑膜刺激征:颈抵抗,克氏征、布氏征可疑。 双膝反射稍亢进,巴氏征(+)。
并发症
稀释性低钠血症ຫໍສະໝຸດ 辅助检查低白蛋白血症
总蛋白39g/l,白蛋白10g/l
蛋白尿
尿常规:尿蛋白+++,红细胞11.33/HP
高脂血症
甘油三酯2.44mmol/L,总胆固醇10.71mmol/L
鉴别诊断
继发性肾病综合征、急性肾小球肾炎 先天性肾病综合征
单纯性肾病综合征
进一步检查
多次复查尿常规 尿红细胞形态分析 24小时尿蛋白定量检查 红细胞Addis计数 血清补体测定 感染指标 系统性疾病的血清学检查 高凝状态和血栓形成的检查 肾活检
生后未接种卡介苗
既往结核病史 近期急性传染病史
卡介苗接种
减毒活结核菌混悬液 左上臂三角肌上端 皮内注射 生后至两个月内接种 反应:4-6周局部有小溃疡,个别有淋巴结肿大, 化脓 禁忌征:患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、 湿疹、免疫缺陷病等
临床表现
一般情况
病程中,患儿吃奶少,W 6.5kg,营养较差,精 神不振,T 38.4℃(腋温) 。
诊断标准
1、结核菌素试验强阳性和极强阳性; 2、未接种卡介苗且<3岁,尤其是<1岁婴儿结核菌素试 验中度阳性者; 3、排出物中找到结核菌; 4、胸部X检查示活动性原发型肺结核改变者; 5、血沉加快而无其他原因解释者; 6、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
治
疗
抗惊厥、降低颅内压
纠正水电解质紊乱
钠135mmol/L(正常)
低钾血症
钾 3.48mmol/L
颅神经障碍
面神经瘫痪——左侧鼻唇沟稍变浅,口角轻 度右侧歪斜。
辅助检查
血常规:WBC 12.3×109/L,N 70%。 血生化:钾 3.48mmol/L。 胸片:右肺上野见一较大团块状影,与纵隔广泛相连, 双肺门增大,双肺内、中带可见多个结节状密度增 高影,部分病灶有空洞形成。
鉴别诊断
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤 消化系统疾病
肺炎、异物吸入等其他肺部疾病
其他感染性脑膜炎、脑肿瘤
化脓性脑膜炎
病毒性脑膜炎
隐球菌脑膜炎
脑肿瘤
脑脊液常规及生化
化脓性脑膜炎 结核性脑膜炎 病毒性脑膜脑炎 隐球菌脑膜炎
压力(kPa) 外观
潘氏试验
↑ 混浊
++-+++
↑ 毛玻璃样
+-+++
调整剂量和疗程 更换激素制剂 甲基泼尼松龙
进一步检查
脑脊液:压力增高,草黄色,稍混,白细胞230×106/L,淋巴 细胞66%,单核细胞34%,糖1mmol/L,蛋白1.8g/L,氯化物 88mmol/L。 PPD试验:阴性。 肺CT:上纵隔内有多个肿大结节影,向双肺野突出,以向右侧 突出为著,最大者约3cm×3cm×3cm大小,病灶内可见低密度 坏死区,右主支气管受压后移,病灶累及毗邻右侧胸膜,双肺 下野肺纹理增多,并可见多个结节状密度增高影,部分结节内 可见空洞形成。 头颅CT:脑质密度正常,幕上脑室明显扩张,中线结构无移位。 血沉:30mm/h。 粪常规:黄稀便,镜检脂肪球(+)。