2020年医院医疗质量检查总结反馈会

Xxxxx人民医院

2020年第X季度医疗质量检查反馈会

为进一步加强医疗质量和医疗安全的管理，提高医疗质量，确保医疗安全，我院对2020年第x季度各科室医疗质量和医疗安全进行了综合检查总结及分析，总体上看，医务人员的医疗质量和医疗安全意识明显增强，医疗技术水平逐步提高。但是仍然存在许多不足。具体如下：

一、存在的问题

1）运行病历打印不及时，病程记录中对辅助检查阳性结果分析不够；辅助检查报告单黏贴不及时。

2）部分终末病历归档不及时，病历中存在拷贝复制、错别字、时间逻辑错误等。

3）危重、疑难病例讨论流于形式，内容过简。

4）全院多数科室质控小组有名存实亡之嫌，督查没有看到相关活动记录，会议记录内容简单，效果评价不到位。

二、原因分析

1)病人多，医师少，医师职称结构不合理，工作量大。

2)科室负责人管理意识不到位。

3)部分人员责任心不够。

二、持续改进与措施

1)各科主任要把医疗质量管理放在工作的首位，加强管

床医生的责任心。对执行各项诊疗常规、医疗工作制度、服务规范过程中可能发生的问题，要严格把关。一经发现应立即纠正，确保医疗质量和医疗安全。

2)各级医务人员要认真履行好自己的岗位职责，自觉地、随时地实行质量自我检查、自我管理，一旦在医疗工作中发现问题应及时纠正。

3)科室质控小组要充分发挥其作用，进一步充善科室质量管理体系，尽快恢复有效的质控活动，有计划有力度的改进质量管理过程中存在的问题，以促进我院整体医疗质量的持续改进。

三、考核情况

参照“XXXXXX人民医院医疗质量与安全管理方案”中季度考核细则，结合检查结果，综合计算各科室季度得分，考核结果具体见下表：

提高医疗质量是我们长期的奋斗目标，希望各级医务人员在医疗活动中能严格遵守各项医疗核心制度、诊疗常规和操作规程，认真履行岗位职责。坚持以病人为中心，保障我院就诊的患者得到及时、有效、安全的治疗。

医务科

2020年6月24日