腹腔镜手术护理常规及健康教育

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腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术护理常规
一、概述
腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比具有创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。

二、术前护理
1、同胆道疾病术前护理常规。

2、备皮用松节油清洁脐窝，再用75%酒精消毒一遍。

三、术后护理
(一)护理诊断潜在并发症:出血、胆汁漏、肩痛。

(二)护理措施
1、同外科围手术期术后护理常规。

2、病情观察密切观察生命体征;给氧，预防高碳酸血症。

3、营养支持术后6h病情允许时可进食少量流食，呕吐明显者可遵医嘱给予止吐药物。

4、体位去枕平卧，头偏向一侧。

鼓励早期下床活动。

5、并发症的护理
(1)出血:表现为腹痛，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，神志改变。

应给予止血、抗休克处理，必要时再次手术。

(2)胆汁漏:同常见胆道疾病术后护理。

(3)肩痛:由于CO:聚积在膈下产生碳酸引起，可逐渐消退。

6、健康教育
(1)术后1周内能做轻微的活动，3周内不能提重物。

(2)出现腹部、肩部轻微疼痛为正常现象，可服用止痛药。

(3)若体温>38.5℃、伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便，应及时就医。

腹腔镜阑尾护理常规

腹腔镜阑尾手术护理常规一、护理要点（一）按外科一般护理常规;（二）术前护理1、心理护理：术前评估患者心理状态,根据患者的知识水平,向患者介绍腹腔镜术方法及优点,此项手术具有创伤小,出血量少,并发症少,术后疼痛轻,恢复快等优点;与患者建立良好的护患关系,缓解紧张情绪,使患者能积极配合治疗;2、注意观察精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化,监测体温变化;出现腹膜刺激征或高热,需立即通知医生;3、急性阑尾炎发作期间应卧床休息、取半卧位、禁食,做好术前常规准备;4、禁用镇痛剂如吗啡或哌替啶,禁服泻药及灌肠;5、术前指导患者清淡饮食,防止腹胀而引起疼痛;6、遵医嘱应用抗菌药物控制感染、静脉补液治疗;7、术前按下腹部严格备皮,特别是注意脐孔的清洁,检查脐窝深浅及污垢积存情况,可用润滑油、肥皂液或松节油进行清洁,防止皮肤破损;三术后护理1、观察患者生命体征变化,监测脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化至生命体征平稳,做好记录;2、术后常规吸氧,指导患者术后6小时内每15min做几次深呼吸,预防二氧化碳积聚膈下引起反射性肩痛;3、全麻未清醒前去枕平卧位,待麻醉清醒、血压平稳后取舒适半卧位,减少切口张力,并鼓励多翻身活动;4、术后监测体温变化,观察切口局部有无红肿、压痛或波动感;术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况,有异常及时报告医生;5、鼓励患者早期活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生;6、手术当天禁食,术后第一天肛门排气后可进流质,第二天进软食,在正常情况下,第3～4天可进普食;如患者有恶心、呕吐等,应适当延长进食时间;7、对化脓性、坏疽行阑尾炎等患者术后放置引流管,观察引流液的量、颜色和性质;观察伤口敷料有无渗液,及时更换敷料,注意无菌原则;8、并发症的观察和护理1切口感染：多因手术操作时污染,坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生;术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高,病人感觉伤口疼痛,切口周围皮肤有红肿触痛,则提示有切口感染;应配合医生更换伤口敷料,保持敷料清洁和干燥;②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染,应配合医师做好穿刺抽出脓液,伤口换药,保持敷料清洁、干燥;2出血：可能因阑尾系膜结扎线脱落,病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗,有血压下降等休克症状,必须立即平卧、镇静、氧气吸入、静脉输液,同时抽血作血型鉴定及交叉配血,准备手术止血;3腹腔残余脓肿：病人表现术后持续高烧,感觉腹痛腹胀,有里急后重感,进而出现中毒症状;预防和护理：①采取适当的体位：术后病人血压平稳后给予半坐卧位；②保持引流管通畅：妥善固定引流管,确保有效引流；③控制感染：遵医嘱应用抗菌药以控制感染、促进脓肿局限和吸收;④加强观察：术后密切观察病人的体温变化；⑤及时处理腹腔脓肿：腹腔脓肿一经确诊,应配合医师做好超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流,必要时遵医嘱做好切开引流的准备;4粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等,均可导致粪瘘;粪瘘通常为结肠瘘,形成时感染一般局限在盲肠周围,无弥漫性腹膜炎的威胁,体温不很高,营养缺失亦不严重,应用抗生素治疗后大多能自愈;5粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多;待患者麻醉清醒后协助其翻身,并鼓励术后早期下床活动,避免刺激性食物的摄入;如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状,要及时汇报医生,予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持,配合中药如四磨汤等口服,促进肠道功能恢复;5胃肠道反应：指导患者术后6小时内每15min作深呼吸几次,采用放松技术,必要时遵医嘱予以止吐药;6高碳酸血症：术后给予常规吸氧,并监测血氧饱和度；严密观察患者有无疲乏、烦躁、呼吸浅慢、胸痛、肌肉震颤、双手扑动等症状;指导患者多做深呼吸;7皮下气肿：因术中采用CO2建立手术空间,压力过高,灌注过快,手术时间过长,CO2气体向皮下软组织扩散引起,一般不需要特殊处理,24h内可自行吸收,要向患者及家属做好解释工作;8咽喉部不适：由于全麻气管插管所致,术后鼓励患者早期活动,指导有效咳嗽,及时清除呼吸道分泌物,严重时可给予雾化吸入;二、健康指导1、保持良好的卫生及生活习惯,餐后不作剧烈运动,尤其跳跃、跑步等;2、术后应摄入营养丰富易消化的食物,忌辛辣刺激饮食;2、阑尾周围脓肿行保守治疗出院的病人,嘱其3个月后再次住院行阑尾切除术;3、定期门诊随访,如果出现腹痛、腹胀、呕吐、发热、伤口红肿热痛等情况需及时来院就诊;4、保持心情舒畅及充足的睡眠有助于机体恢复;要注意保暖,防止着凉,避免咳嗽;。

腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理

腹腔镜下子宫切除术患者的健康教育及护理任献平(安阳市妇幼保健院,河南安阳455000)随着外科微创手术和内镜技术的快速发展,腹腔镜在妇科手术中的应用日趋广泛,具有创伤小、疼痛轻、恢复快及住院时间短、腹腔无明显瘢痕等优点[1]。

现将2008年1月-4月我科收治的32例腹腔镜手术患者的健康教育及护理总结如下。

1临床资料本组患者32例,年龄37岁~58岁。

子宫肌瘤25例,子宫腺肌瘤7例,均为已婚已育妇女。

经积极的对症治疗和精心的护理及健康教育,所有患者均康复出院,平均住院5d~6d。

2健康教育及护理2.1入院健康教育热情接待患者,与其亲切交谈,介绍医院及科室的规章制度、病房环境、主管医生、责任护士、主任、护士长和同病室的病友等,使其尽快熟悉陌生环境,消除紧张、恐惧心理,安心治疗。

2.2术前健康教育及护理2.2.1向患者讲解腹腔镜手术的有关知识,介绍各项检查的注意事项和术前准备工作以及术后治疗、护理等,从而减轻患者的焦虑心理,帮助患者树立信心[2]。

妇科专业护士与医生一起参加腹腔镜技术培训学习,为患者制定护理计划,及时观察术后病情变化,缩短术后恢复期。

2.2.2术前准备①皮肤及阴道准备,术前3d用稀释碘伏溶液冲洗阴道,每日1次,以减少阴道逆行感染影响手术效果。

术前1d备皮,范围和开腹子宫切除术基本相同,清除脐孔内的污垢,保持脐孔皮肤完整无感染。

用石蜡油棉签清除脐孔内污垢后用碘伏消毒。

②胃肠道准备:术前1d晚餐进流质饮食,22:00后禁食、水。

术前尽量不吃奶制品及豆类,以防胃肠胀气,患者手术当日晨起漱口刷牙,以免气管插管时引起感染,手术当日晨以0.1%肥皂水灌肠1次,防止术后腹胀和麻醉后肛门松弛排便在手术台上引起感染。

清洁肠道时,护士注意观察患者全身状况和排便情况,若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉补液。

③指导适应腹腔镜手术后的锻炼:术前指导患者深呼吸、有效咳嗽的方法及咳嗽时如何保护伤口。

若全麻行气管插管时有轻微喉头擦伤者,术后可饮白开水,行雾化吸入等。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一、术前准备1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括身体状况、手术风险评估等。

2. 精神准备：与患者沟通，解释手术过程及注意事项，帮助其消除紧张情绪。

3. 术前禁食禁水：指导患者按照术前禁食禁水时间进行准备，以确保手术顺利进行。

二、术中护理1. 皮肤准备：消毒手术区域，保持手术场所洁净，防止感染。

2. 术中定位：协助医生定位手术位置，确保手术器械插入正确。

3. 生命体征监测：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，确保手术期间患者安全。

4. 助手操作：根据医生的指示，协助医生进行手术操作，保持手术视野清晰。

5. 出血控制：监测手术过程中的出血情况，及时采取措施控制出血。

6. 管路管理：维护手术中的静脉通道，监测液体输入量和药物的使用情况。

7. 紧急处理：根据医生的指示，及时处理手术中可能出现的紧急情况。

8. 患者安全：保持手术床稳定，避免患者意外移动，预防手术器械脱落。

三、术后护理1. 观察患者：密切观察患者的意识状态、呼吸情况、术后疼痛等情况。

2. 术后恢复：协助患者进行术后恢复训练，指导其正确进行活动。

3. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，及时给予相应的镇痛治疗。

4. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。

5. 并发症预防：做好并发症的预防工作，如深静脉血栓、肺部感染等。

6. 家庭指导：向患者及其家属提供术后护理指导，引导其正确进行术后护理。

四、注意事项1. 注意术中的无菌操作，勤洗手，佩戴手术帽、口罩、手套等防护用品。

2. 针对患者的个性化护理需求，做好个案护理计划，提供个性化的护理服务。

3. 保持良好的团队合作，密切配合医生和其他护理人员的工作。

以上为腹腔镜手术护理常规的一些注意事项，希望对您有所帮助。

腹腔镜检查护理常规

腹腔镜检查护理常规
一、主要护理诊断
1、焦虑：与环境陌生、缺乏腹腔镜手术相关知识有关
2、潜在循环灌注量不足的危险：与可能出现的术后出血有关
3、舒适的改变：与麻醉、气腹、手术有关
二、观察要点
术前观察
1、心理状况术前了解病人心理状况及对手术了解程度。

术后观察
1、伤口有无渗血、阴道流血量及性质。

2、有无生命体征的改变及胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀等
并发症发生。

3、各种引流管的通畅及引流液的性质、量。

三、护理措施
术前护理
1、按照妇科腹部手术前一般护理常规。

2、向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事
项。

3、腹部皮肤准备时特别注意清洁脐孔。

术后护理
1、按妇科腹部手术后一般护理常规。

2、按全麻护理常规护理。

3、术后禁食六小时，六小时后进流质饮食，次日改半流质饮
食逐渐过渡到普食。

4、注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。

5、遵医嘱拔除导尿管后嘱病人自主排尿。

尽早下床活动，以
尽快排出腹腔气体，向其说明出现肩痛及上腹部不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致，会逐渐缓解或消失。

6、按医嘱给予抗生素。

四、健康教育
1、讲解手术前检查、准备的目的、方法。

2、解释麻醉、手术的过程及手术后疼痛、腹胀的对应措施。

3、讲解手术后饮食、体位的选择、活动的顺序。

4、病人出现腹胀、胸闷等不适症状，采用头低足高左侧卧位，
促进气体排出。

5、一个月后门诊复查，有情况随诊。

腹腔镜检查护理常规

腹腔镜检查护理常规1. 简介腹腔镜检查是一种常见的外科手术检查方法，通过腹腔镜器械引入腹腔，对腹腔内器官进行观察和操作。

下面是腹腔镜检查的常规护理步骤。

2. 准备工作2.1 环境准备- 确保手术室内温度适宜，维持通风良好。

- 确保手术室内无积尘和异味，保持干净整洁。

2.2 设备准备- 根据手术需要，准备腹腔镜和必要的镜头、器械等。

- 检查腹腔镜及器械的完好性和清洁度，避免损坏和交叉感染。

2.3 病患准备- 根据医嘱，患者需保持空腹状态，通常在术前6至8小时禁食。

- 病患的身体清洁需在手术前完成，包括皮肤消毒等步骤。

3. 手术操作3.1 腹腔镜器械引入- 医生和护士协作，将腹腔镜引入腹腔。

- 确保引入过程中缓慢、平稳，避免损伤内脏器官。

3.2 观察和操作- 医生通过腹腔镜器械观察腹腔内器官的状况。

- 根据需要进行生活组织取样、病灶切除等操作。

3.3 照片和记录- 医生在操作过程中可能需要拍摄腹腔内器官的照片，用于后续诊断和记录。

- 护士负责记录手术过程和注意事项。

4. 手术后护理4.1 观察和记录- 病患苏醒后，护士定期观察生命体征和腹部状况，并记录相关数据。

- 注意观察是否出现术后并发症，如出血、感染等。

4.2 术后饮食和活动- 根据医嘱，护士指导患者术后的饮食和活动，遵循医生的建议。

4.3 出院指导- 出院前，护士向患者和家属详细解释术后注意事项和康复计划，以便患者能够做好术后护理和康复训练。

以上是腹腔镜检查的常规护理步骤，护士在整个过程中要密切配合医生，确保手术的顺利进行，并关注患者的安全和舒适度。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规
1、心理护理：向病人说明腹腔镜手术的方法和优缺点。

说明有充分的安全
保证，并以成功病例向病人证实，而且优点大于缺点，让病人愉快的接受手术。

2、常规手术前检查：凝血，乙肝，肝、肾功，艾滋，梅毒，丙肝等，心电
图，胸腹透，以确保手术的成功和病人的生命安全。

3、皮肤准备：腹腔镜手术需要在脐部或脐周穿刺，因此既要彻底清除脐内
污垢，又要保证脐内皮肤及手术区皮肤完好无损，大腿外侧皮肤也需准备，用于手术贴电极片。

4、肠道准备：因麻醉需要，手术前一天下午口服甘露醇进行肠道准备，当
晚流食，22：00以后禁食水。

手术当日晨清洁灌肠，排空肠道，以保手术顺利进行。

5、术前留置尿管。

肌注术前针。

三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教

三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。

2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。

嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。

告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。

3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。

(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。

(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。

(4)其余同“卵巢囊肿”。

(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。

二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。

告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。

告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。

3.其余间“外科腹腌铺于术”。

腹腔镜健康教育

【术前健康教育】
1. 介绍手术的过程及术后的注意事项，以消除顾虑，建立良好的护患关系。 2. 指导患者练习有效咳嗽、排痰。 3. 术前一天进少量无渣饮食，禁食产气食物，如牛奶、豆浆等。 4. 通知患者需签手术同意书，请他们在规定的时间内不要离开病房；告知患者术前晚8时后禁食、 12时后禁水及其意义；做好皮肤的准备工作，尤其是脐部，牢记脐部是腹部最脏的部位，严防脐部发生感染；术前晚充足睡眠的重要性及安眠药的使用。
4.饮食
护理人员会讲清饮食与手术后康复的关系，同时征求病人对饮食的要求，从而逐渐过渡到正常饮食。腹腔镜内切胆囊手术的病人，一般在术后第一天可进少量流质饮食，如米汤、鱼汤、藕粉等；第二天改进半流质饮食，如稀饭、烂面条、豆腐脑等；第三天可进普食。质量应给低脂、高蛋白和丰富的维生素，易消化的食物。切忌食用刺激性的食物，如浓茶、酒、辣椒等。
• 玉米须炖蚌肉 [ 配方 ] 玉米须 50 克，蚌肉 200 克，盐、味精各适量。 [ 制作 ] 将玉米须洗净沥干水，蚌肉洗净，二者同入砂锅中，加水适量，盐适量，炖至蚌肉烂熟为止，加入少量味精即可。 [ 用法 ] 隔日服 1 次，食肉饮汤。可佐餐服，也可单独服食。 [ 功效 ] 清热解毒，滋养肝肾，利胆泄热。
• 鲤鱼赤豆陈皮汤 [ 配方 ] 鲤鱼 1 条，赤小豆 120 克，陈皮 6 克，盐、味精各适量。 [ 制作 ] 将鲤鱼刮鳞去内脏，洗净。赤小豆淘净沥干水。陈皮用清水洗去灰尘，沥水。将三者共入锅，加清水适量，盐适量，煮至鱼熟豆烂时停火，加适量味精。 [ 用法 ] 每日 1～2 次，可佐餐服用，或单独服食。 [ 功效 ] 健脾益胃，理气解毒。
【营养食谱】
蒲公英粥 [ 配方 ] 蒲公英 40～60克( 鲜品用量为 60～90 克 )，粳米 50～100克。 [ 制作 ] 将蒲公英洗净，切碎，煎药取汁。将药汁加入淘净的粳米中，同煮为粥，以稀薄为佳。 [ 用法 ] 每日2～3次，3～5天为 1 疗程。温服。 [ 功效 ] 消热解毒，补中益气，利湿。

腹腔镜手术患者的护理常规及流程

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腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规一.定义腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是硬质内镜经人工建立的通道进入体腔或潜在腔隙，对局部病灶进行止血、切除、缝合、重建通道等手术，以达到明确诊断、治疗疾病或缓解症状的目的。

二.适应症与禁忌症(一)适应症手术指征同开腹手术，适用于肝、胆、胰、脾、胃、肠、阑尾、肾、卵巢等腹腔与盆腔的器官、组织病灶或肿瘤的手术切除:疝修补术；急腹症探查等。

(二)禁忌症①严重心、肺、肝、肾功能不全；②盆腔、腹腔巨大肿块；③弥漫性腹膜炎伴肠梗阻；④食管裂孔疝、脐疝、腹部疝、横膈疝；⑤严重的腹膜、盆腔粘连；⑥凝血功能障碍。

三.护理问题(一)急性疼痛与手术引起的组织损伤有关(二)气体交换障碍与术后伤口疼痛、C02 潴留导致的酸中毒、气胸有关。

(三)知识缺乏缺乏腹腔镜手术治疗与术后康复知识。

(四)有出血的危险与大手术创伤有关。

(五)有感染的危险与手术创伤有关四.护理措施(一)术前护理1.心理护理大多数病人不了解腹腔镜手术过程，术前会有紧张、焦虑、恐惧心理，向病人介绍腹腔镜手术的优点，减轻病人紧张情绪。

2.术前准备(1)做好术前检查、准备术前用药。

(2)皮肤准备: 术前当天备皮，脐部是腹腔手术的重要通路，保证脐部清洁。

(3)胃肠道准备，时间和用法同开腹手术。

(4)呼吸道准备: 指导病人戒烟、呼吸训练、有效咳嗽：(5)术前排空膀胱，必要时导尿。

(二)术后护理1.一般护理:(1)体位:术后 6 小时取半卧位，生命体征平稳者可下床活动。

(2)饮食:非胃肠道手术后 6 小时，病人无恶心、呕吐等可进流质饮食；术后有胃、肠、胆、吻合口者，禁食，留置胃管胃肠减压至吻合口愈合、肛门排气后方可进食。

(3)吸氧:监测呼吸和血氧饱和度，必要时低流量吸氧，以提高血氧浓度，促进 C02 排泄，预防高碳酸血症或酸中毒。

(4)指导患者做深呼吸、有效咳嗽训练。

2.病情观察监测生命体征、意识、观察伤口、引流情况，注意有无并发症。

疼痛的护理少数病人术后出现肩背部酸痛，是因为建立气腹残留在腹腔内的 CO2 排除不完全， CO2 聚集在膈肌下产生碳酸并刺激膈肌和胆囊创面，术后延迟吸氧时间、按摩肩部可缓解症状。

关于妇科腹腔镜手术的护理要点

关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式，适用于妇科
疾病的诊断和治疗。

随着手术技术的不断提高，腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。

那么，在妇科腹腔镜手术后的护理中，
需要注意哪些要点呢？下面就与您分享一下。

一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后，需要密切观察患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的身体状况稳定。

2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况，避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。

3.观察患者伤口情况，防止术后出血、感染等并发症的发生。

二、术后合理饮食
1.术后最初几天，患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品，防止术后恶心、呕吐等情况的发生。

2.饮食要保证充足，以保证身体正常代谢功能的进行。

同时，
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入，减轻胃肠道负担。

3.饮食要多样化，包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等，保证身体
各项营养的均衡。

三、注意术后休息
1.术后一段时期内，患者需要卧床休息，避免剧烈运动和体力
活动。

当然，也不能长时间保持一个姿势，要适时翻身，活动肢体。

1。

腹腔镜手术护理常规

腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术，包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术，是一种微创手术，具有创伤小，恢复快等特点。

1.术前护理（1）按执行妇科腹部手术术前护理。

2.术后护理（1）腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血：术后穿刺孔出血多发生在术后24h内，术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗，皮肤有无淤血肿块，患者有无主诉伤口局部疼痛等，如伤口处有活动性出血，应立即配合医生查看及更换敷料，必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。

②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理。

③高碳酸血症：其诱因也是CO2弥散入血后而发生的，表现为呼吸浅慢、PaCO2升高，必要时遵医嘱给予低流量吸氧。

④肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛，可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施，严重者可给予低流量吸氧，一般于术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。

（2）其它执行腹部手术术后护理常规。

3.出院指导：（1）保持刀口敷料清洁，出院后3-5天自行揭掉。

（2）在术后1～2周内，阴道可有少量血性分泌物，一般无需处理。

应注意会阴部的清洁，出院后可每日用温水清洗外阴，勿坐浴，勤换内裤。

（3）适当活动，避免重体力劳动及增加腹压的动作，受凉、感冒。

（4）选择高蛋白、多维生素饮食，同时多食水果、蔬菜，保持大便通畅。

（5）子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月；未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。

拆线1周后可淋浴。

（6）如出现阴道出血量多，阴道分泌物多有异味，发热，伤口红肿结等，及时就诊。

（7）术后1月内来院复诊，避开月经期。

《腹腔镜检查护理常规》

《腹腔镜检查护理常规》一、疾病概述腹腔镜检查是一种微创手术方法，通过在腹部插入几个小的穿刺孔，将腹腔镜及相关器械插入腹腔内，以观察腹腔内器官的形态、结构和病变情况。

腹腔镜检查具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，广泛应用于妇科、普外科、泌尿外科等领域的疾病诊断和治疗。

二、病因及发病机制1. 疾病诊断需求：对于一些腹部疾病，如不明原因的腹痛、腹部肿块、腹水等，传统的检查方法如超声、CT 等可能无法明确诊断，此时需要进行腹腔镜检查，直接观察腹腔内的病变情况，以明确病因。

2. 手术治疗辅助：在一些腹部手术中，如胆囊切除术、阑尾切除术、妇科手术等，腹腔镜可以作为一种辅助手段，帮助医生更清晰地观察手术部位，提高手术的准确性和安全性。

三、临床表现1. 术前表现：患者在进行腹腔镜检查前，可能会因为对手术的恐惧和担忧而出现焦虑、紧张等情绪。

部分患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道症状，这可能与患者的心理因素或术前禁食等有关。

2. 术中表现：在腹腔镜检查过程中，患者处于全身麻醉状态，一般不会有明显的感觉。

但在手术过程中，医生可能会通过腹腔镜观察到腹腔内的病变情况，如炎症、肿瘤、出血等。

3. 术后表现：术后患者可能会出现不同程度的疼痛，主要是由于手术切口和腹腔内气体残留引起的。

疼痛程度因人而异，一般在术后24 48 小时内逐渐减轻。

患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状，这是由于麻醉药物和腹腔内气体刺激胃肠道引起的。

部分患者可能会出现发热、切口感染等并发症。

四、治疗要点1. 术前准备：完善各项检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等，以了解患者的身体状况，排除手术禁忌证。

肠道准备：术前一天进行肠道清洁，如口服泻药或灌肠，以减少肠道内的粪便和气体，便于手术操作。

饮食准备：术前禁食 6 8 小时，禁水 4 小时，以防止麻醉过程中发生呕吐和误吸。

心理准备：向患者介绍腹腔镜检查的目的、方法、过程和注意事项，缓解患者的紧张和恐惧情绪。

腹腔镜胆囊切除术护理常规

腹腔镜胆囊切除术护理常规一、定义腹腔镜胆囊切除术是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的 3 一 4 个小戳孔，将腹腔镜手术器械插入腹腔行胆囊切除的手术。

二、护理措施(一)术前护理1.按肝胆外科术前护理常规。

2.缓解疼痛:遵医嘱应用止痛药物。

3.做好术前皮肤准备。

(二)术后护理1.遵医嘱给予吸氧及心电监护，监测生命体征。

2.观察戳孔敷料是否清洁，有无渗血。

3.观察患者腹部体征变化，有无腹胀、腹痛、压痛情况。

4.术后 3-4 小时及时协助患者小便，预防尿潴留。

5.疼痛宣教:发现患者疼痛时立即告知医护人员，遵医嘱给予镇痛药物。

6.饮食指导:参照肝胆外科一般护理常规执行。

7.卧位:麻醉清醒后即可垫枕头，血压稳定，患者无头晕等不适，可取半卧位，6-8 小时后可下床活动。

8.引流管的护理:若患者留置腹腔引流管，保持引流管引流通畅，妥善固定，避免扭曲、打折，防止返流，密切观察引流管颜色、性质、量。

9.并发症的观察(1)出血:术后观察刀口敷料渗出情况及引流液的颜色、性质、量 (2)胆漏:发热、腹胀、腹痛，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样液体。

(3)皮下气肿:主要是气腹针或穿刺鞘位于皮下组织内，CO2 弥入皮下组织所致。

病人若出现局部皮肤刺痛或胀痛，触之捻发音并伴有轻压痛，提示患者出现皮下气肿。

护理措施:术后给予患者舒适体位，鼓励早期下床活动，促进气体吸收:严密监测生命体征，常规氧气吸入:若患者出现呼吸浅慢，血中 PaCO2 升高，PaO2 下降，心率增快，考虑高碳酸血症或酸中毒发生，应立即报告医生处理。

三。

健康教育(一)观察伤口愈合情况，避免污染敷料，一周后洗澡。

(二)给予患者低脂、高蛋白、高纤维易消化食物，忌暴饮暴食。

(三)适当运动，避免劳累，预防感冒。

(四)按时复查。

妇科腹腔镜手术术前术后护理

妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。

该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。

下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。

【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。

2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。

3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。

【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。

2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。

3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。

4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。

5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。

6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。

7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。

8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。

9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。

10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。

总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。

护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。

腹腔镜手术护理

腹腔镜手术护理
【观察要点】
1、术后评估患者有无特殊主诉，如胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀、腹痛、结膜充血、结膜水肿程度等。

2、术后观察患者腹部切口有无渗血、阴道流血及性质。

3、术后观察患者有无并发症的发生，如皮下气肿、脏器损伤、腹腔内出血、呼吸困难等。

【护理措施】
1、做好心理护理。

2、手术前按医嘱进行阴道准备。

3、手术前一天备皮、沐浴、12小时禁食、8小时禁水。

4、遵医嘱术前一日晚清洁灌肠。

5、手术前半小时遵医嘱给予基础麻醉。

6、手术后按麻醉方式给予相应的麻醉护理常规。

7、手术后遵医嘱及时指导患者进流质、普食。

8、监测生命征，重视患者主诉。

9、鼓励患者早期下床活动，附件手术6小时后可改半卧位，次日鼓励下床活动，子宫手术者酌情延迟。

10、保持尿管通畅及外阴清洁，拔除尿管后，协助患者自解小便。

【健康教育】
1、术前教会患者有效咳嗽的技巧。

2、解释手术后疼痛、腹胀的可能原因及应对措施。

3、如有发热、出血、腹痛等应及时回院就诊。

腹腔镜外科病人的护理常规

腹腔镜外科病人的护理常规
一、执行肝胆外科一般护理常规。

二、术前护理
1．心理护理
2．病情观察：观察生命体征的变化；对年龄较大、有心肺疾病病史者应行心、肺功能检测；
对高血压、糖尿病病人，术前遵医嘱行降血糖降血压治疗
3．一般护理
⑴皮肤准备：术前一天应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，按手术部位做好手术野皮肤
准备工作
⑵肠道准备：手术前12小时禁食，术前4—6小时禁水
⑶一般指导：指导患者作床上大小便练习，床上翻身及深呼吸有效咳嗽；指导患者术前去
除随身携带的所有金属饰品
三、术后护理
1．病情观察：观察生命体征的变化；观察切口的情况；观察和记录引流液的量、色及性质2．一般护理
⑴饮食与输液：待患者清醒后，术后6小时恢复饮食，当晚流质、术后第1天半流质，逐
渐正常饮食；胃肠手术病人待肠蠕动恢复后予流质，一周后进食低脂、高蛋白、适量纤维素和丰富的维生素饮食；遵医嘱予抗炎补液治疗
⑵引流管的护理：做好胃管、尿管、腹腔引流管、T管的护理。

⑶活动与体位：术后6小时内予平卧位，头偏向一侧，生命体征平稳予半卧位，鼓励早期
下床活动
3．心理护理
健康教育
1．适当休息，保持心情舒畅
2．饮食有规律，避免暴饮暴食
3．调整饮食结构：少食肥肉，动物内脏等含脂肪、胆固醇高的食物，避免食用辛辣及坚果类食物
4．烹调方式：以蒸煮为主，忌用油炸食品
5．指导患者对异常现象的观察：胆囊切除术后有大便次数增多的现象，数周或数月后会减少
2．若切口愈合良好，拆线1周后可淋浴。

妇科腹腔镜术后护理健康宣教PPT课件

患者用0-10之间的数字描述疼痛强度，0为无痛，10为最痛。
3
面部表情评分法（FPS）
通过一系列面部表情来表达疼痛程度，适用于难以用言语表达的患者。
药物治疗选择和使用注意事项
01
阿片类药物
如吗啡、芬太尼等，用于中重度疼痛治疗，需注意呼吸抑制、恶心、呕
吐等副作用。
02
非甾体抗炎药（NSAIDs）
心理干预
如认知行为疗法、放松训练等，可以帮助患者调整心态、缓解焦虑情绪，从而减轻疼痛感受。
06
出院前总结与延续关怀服务
回顾本次宣教内容要点
妇科腹腔镜术后护理知识
包括术后疼痛管理、伤口护理、饮食调整等方面的重要内容。
并发症的预防与处理
讲解可能出现的并发症及其预防措施，如感染、出血等，提供应急处理方案。
适应症及禁忌症
适应症
适用于多种妇科疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕症等。具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。
禁忌症
严重心肺功能不全、凝血功能障碍、弥漫性腹膜炎等患者不宜进行腹腔镜. 建立人工气腹：通过气腹机向腹腔内注入二氧化碳气体，建立人工气腹，为手术提供操作空间。
确保摄入足够的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，以满足身体恢复的需要。
在医生或营养师的建议下，适当选择营养补充品，如蛋白粉、维生素片等。
个性化营养补充
根据患者的具体情况，如年龄、体质、手术类型等，制定个性化的营养补充方案。
饮食误区澄清与指导
误区一
术后需要大补特补。实际上，术后饮食应以清淡、易消化为主，避免过度补充营养，以免加重身
03
饮食营养与健康恢复指导
早期饮食调整建议