淋巴瘤类型和预后相关的病理特点
弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特征与预后
弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特征与预后弥漫性大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）是一种常见且具有高度异质性的恶性淋巴瘤。
DLBCL主要起源于B淋巴细胞，其病理学特征和预后对于诊断和治疗DLBCL具有重要的指导意义。
1. 弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理学特征DLBCL的病理学特征主要包括细胞形态学、免疫表型和遗传学变异。
1.1 细胞形态学DLBCL的细胞形态学特征是淋巴瘤细胞在病变组织中弥漫分布，并呈现出巨细胞样、高度多形性和大核染色质的特点。
细胞核通常为圆形或卵圆形，核仁明显，细胞质丰富。
1.2 免疫表型DLBCL的免疫表型呈现高度异质性。
免疫组化染色显示DLBCL细胞表达B细胞相关抗原（如CD19、CD20、CD22等），而不表达原始淋巴细胞抗原（如CD10、CD5等）。
此外，还存在一部分DLBCL细胞表达B淋巴细胞生发中心相关抗原（如BCL6），这些表型特点有助于对DLBCL的鉴别诊断。
1.3 遗传学变异DLBCL的遗传学变异包括基因突变和染色体异常。
常见的基因突变包括BCL6、MYC、BCL2等，这些突变与DLBCL的恶性程度和预后密切相关。
染色体异常主要包括常见的3q27(BCL6)、8q24(MYC)和18q21(BCL2)等位置的变异，这些染色体异常也与DLBCL的预后有关。
2. 弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后DLBCL的预后受到多种因素的影响，包括年龄、临床分期、病理学特征等。
2.1 年龄年龄是影响DLBCL预后的重要因素之一。
研究发现，年轻患者的预后通常较好，而老年患者的预后较差。
这可能与老年患者存在更多的合并症、耐受治疗能力差以及免疫功能下降等因素有关。
2.2 临床分期DLBCL的临床分期是判断疾病进展程度的重要指标，也是预后评估的重要依据。
一般来说，早期分期（如Ⅰ和Ⅱ期）的DLBCL患者预后较好，而晚期分期（如Ⅲ和Ⅳ期）的患者预后较差。
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估
淋巴瘤的病理分类与治疗效果评估1. 引言淋巴瘤是一类起源于淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
根据病理学特征和分子遗传学特征，淋巴瘤还可以进一步细分为多个亚型。
本文将重点讨论淋巴瘤的病理分类及治疗效果评估。
2. 淋巴瘤的病理分类2.1 霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织恶性增生性疾病，其特点是在淋巴结中存在非肿瘤性细胞（霍奇金细胞）和混合细胞组织。
根据霍奇金细胞的形态学特征、细胞数量以及混合细胞的类型，可将霍奇金淋巴瘤分为经典型和淋巴细胞为主型。
经典型霍奇金淋巴瘤又可进一步细分为混合细胞型、结节硬化型、淋巴细胞富集型和淋巴细胞消减型。
2.2 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤是指除了霍奇金淋巴瘤以外的所有淋巴瘤。
根据WHO分类标准，非霍奇金淋巴瘤可分为多种亚型，包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡中心区淋巴瘤（FL）、结外边缘区淋巴瘤（MALT）、小B淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病（SLL/CLL）等。
3. 治疗效果评估治疗效果评估是评估淋巴瘤治疗效果的关键指标。
主要通过临床表现、病理学检查和影像学等手段进行评估。
3.1 临床表现评估临床表现评估主要包括症状缓解情况、体温、淋巴结大小、体重变化以及肝、脾、胃肠道等器官的受累情况。
治疗后，可以观察患者症状是否减轻，淋巴结是否缩小等指标，以评估治疗效果。
3.2 病理学检查评估病理学检查对淋巴瘤的治疗效果评估至关重要。
通过淋巴结或其他受累器官的活检样本，病理学家可以观察细胞形态学变化、细胞分裂活性、病灶扩散情况等指标，进而评估治疗效果。
3.3 影像学评估影像学评估主要通过放射学技术对淋巴结、肝、脾和其他受累器官进行检查。
常用的影像学检查包括X线摄影、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）以及正电子发射断层扫描（PET-CT）。
通过观察肿瘤的大小、形态、代谢活性等指标，可以评估治疗效果。
3.4 分子遗传学评估近年来，随着分子遗传学的发展，越来越多的淋巴瘤患者可以通过检测肿瘤细胞的分子遗传学特征，为个性化治疗提供指导。
如何解读淋巴瘤的病理报告
淋巴瘤是起源于淋巴网状系统的恶性肿瘤，发生于淋巴结或结外部位，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，后者较为常见。
病理诊断是确定恶性淋巴瘤类型的关键步骤。
同时，一份明确的病理报告可以帮助临床医生制定最佳的治疗方案和预后评估。
病理报告中的淋巴瘤类型第五版WHO淋巴造血系统肿瘤分类中列举的淋巴瘤类型有60余种，这些淋巴瘤类型名称不同程度地体现了如下内容：1.细胞起源大多数淋巴瘤名称直接体现了细胞起源，如淋巴结边缘区淋巴瘤、淋巴结滤泡辅助T 细胞淋巴瘤、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤等。
2.生长方式部分淋巴瘤类型名称直接体现了显微镜下主要组织学特征，比如：慢性炎症相关性弥漫大B细胞淋巴瘤、单形性侵上皮性肠T细胞淋巴瘤、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤等。
3.特异发生部位一些淋巴瘤有部位特异性，如血管内大B细胞淋巴瘤、纵隔灰区淋巴瘤、肝脾T 细胞淋巴瘤、原发免疫豁免部位大B细胞淋巴瘤等。
4.生物学行为一些淋巴瘤名称已经在提示肿瘤的生物学行为了，如胃肠道惰性NK细胞淋巴组织增殖性疾病、原发皮肤CD8阳性侵上皮性细胞毒T细胞淋巴瘤、侵袭性NK细胞白血病等。
5.病因淋巴瘤发病机制复杂，但某些淋巴瘤类型有独特的病因，如KSHV/HHV8阳性弥漫大B 细胞淋巴瘤、EBV阳性皮肤黏膜溃疡、免疫出生错误相关淋巴瘤等，这些淋巴瘤直接为临床医生提供了治疗方向。
6.涉及分子改变随着研究进展，淋巴瘤发生涉及的分子机制逐渐被证实，有些淋巴瘤名称中直接体现了主要的分子机制，如伴IRF4重排大B细胞淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤/高级别B细胞淋巴瘤伴MYC和Bcl-2重排、高级别B细胞淋巴瘤伴11q异常等。
病理报告中的免疫组化结果免疫组化染色是病理诊断中最常用的技术，免疫组化在病理诊断中的作用主要体现在判断细胞起源、靶向治疗及预后评估：1.细胞起源淋巴细胞主要分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，前者的主要免疫标记有CD20、CD19、CD79a、PAX-5等，后者的免疫标记主要有CD3、CD4、CD8、CD2等。
恶性淋巴瘤病理常识介绍
恶性淋巴瘤病理常识介绍引言恶性淋巴瘤是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤。
它包括多个亚型，每个亚型都具有不同的病理特征和临床表现。
本文将介绍恶性淋巴瘤的基本病理常识，帮助人们更好地了解和认识这种疾病。
什么是淋巴瘤?淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要包括非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
淋巴瘤可以发生在任何年龄，但中年和老年人更容易患病。
它的病理特征是淋巴组织中淋巴细胞或淋巴细胞的前体异常增生和扩散。
恶性淋巴瘤的分类恶性淋巴瘤根据影响的淋巴细胞类型和病理特征，可以分为多个亚型。
其中，非霍奇金淋巴瘤（NHL）根据不同的细胞起源和分化程度，可分为弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡中心B细胞淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等。
而霍奇金淋巴瘤（HL）主要有混合细胞型和结节性硬化型两种亚型。
恶性淋巴瘤的病理特征对于恶性淋巴瘤的病理诊断，常规组织病理学是必不可少的。
病理检查主要通过组织切片的形态学观察和免疫组化染色来确定淋巴瘤的类型和亚型。
形态学观察病理学家通常检查病人切除的肿瘤组织标本。
在显微镜下观察，恶性淋巴瘤呈现出淋巴细胞或其前体异常增生的病态表现。
恶性淋巴瘤细胞分布呈不同的形态学图式：弥漫性、结节状、滤泡状等。
免疫组化染色免疫组化染色在恶性淋巴瘤病理中起到关键作用。
它利用抗体识别和染色病变细胞中的特定蛋白质表达，以帮助确定淋巴瘤的类型和亚型。
常用的免疫组化标记包括CD20、CD3、CD15和CD30等。
恶性淋巴瘤的临床表现恶性淋巴瘤的临床表现可以因亚型的不同而不同。
以下是一些常见的临床表现：1.淋巴结肿大：淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的临床表现之一。
肿大的淋巴结通常无痛，质地坚硬。
2.发热和盗汗：恶性淋巴瘤患者常常出现不明原因的发热和盗汗。
3.体重下降：体重下降是恶性淋巴瘤患者常见的症状之一，主要由于患者食欲减退和消耗增加。
4.皮肤病变：某些亚型的淋巴瘤会在皮肤上出现斑块、肿块或其他异常改变。
恶性淋巴瘤的治疗与预后恶性淋巴瘤的治疗方法包括化疗、放疗和免疫治疗等。
淋巴瘤病理学
淋巴瘤病理学淋巴瘤是一类获得性淋巴组织恶性肿瘤，它的病理学表现多种多样，包括表达型、细胞学、分子遗传学等各个方面。
淋巴瘤的发病原因及发展机制尚有待深入研究，其中病理学研究一直是淋巴瘤研究的核心。
本文将从病理学的角度介绍淋巴瘤的分类、病理变化、诊断及治疗等方面。
一、淋巴瘤的分类淋巴瘤的分类既有临床分期，也有病理分型。
病理分类可为临床治疗方案的确定提供帮助。
根据淋巴细胞系的不同，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤包括T/NK细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，其分类包括弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡中心淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤和边缘区淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病理变化淋巴瘤的病理变化主要表现在淋巴结和外周血液中。
淋巴瘤的细胞特征、异常核仁、染色体异常、免疫表型等方面的病理变化可用于淋巴瘤的分型和诊断。
其中，粒小B淋巴瘤（CLL）是一种B细胞淋巴瘤，其病理学特征为淋巴细胞周围有羊羔毛状，核浆比较大，细胞膜发生改变等。
另外，弥漫性大B细胞淋巴瘤也是一种常见的B细胞淋巴瘤类型，其病理学表现为蔓延生长的大B淋巴细胞团块，其细胞核在形态和大小上均有明显差异。
三、淋巴瘤的诊断淋巴瘤的诊断依靠多个方面的综合分析，包括病史、体征、实验室检查、组织病理学和分子遗传学等。
对于淋巴瘤的病理学诊断，主要依赖淋巴组织病理学的检测方法。
淋巴瘤的组织病理学检查包括组织的形态、细胞的细胞形态学特征、免疫表型、细胞学遗传模式等。
通过这些检查来确定淋巴瘤的类型、性质、分级、临床阶段和预后等方面的信息。
四、淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗主要分为化疗、放疗、手术和免疫治疗等。
对于不同分型的淋巴瘤，可采用不同的治疗方案。
例如，常规的COP/CHOP化疗方案是治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的常用方案，而对于淋巴结型边缘区淋巴瘤，则通常采用手术切除。
此外，还可以借助靶向治疗提高淋巴瘤的治疗效果，例如抗CD20抗体、抗癌症疫苗等。
淋巴瘤的临床病理讨论
淋巴瘤的临床病理讨论淋巴瘤简介淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织的白血病性肿瘤。
它是由淋巴组织中的恶性淋巴细胞克隆增殖而引起的，在世界范围内都十分常见，对患者的健康产生了严重的威胁。
淋巴瘤被分为两大类别：霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。
HL是一种相对较少见的白血病性肿瘤，主要影响年轻成人和中年人群。
NHL是一种更常见的病理类型，也可见于不同年龄和性别的患者。
淋巴瘤的临床特征淋巴瘤的临床特征主要包括肿块、全身症状和转移。
1.肿块：淋巴瘤患者常常在淋巴结区域出现可触及的肿块。
这些肿块可能是无痛的、可压缩的、柔软的或有明显的弹性，大小可变。
2.全身症状：淋巴瘤患者常常会出现发热、盗汗、体重减轻和疲劳等全身症状。
这些症状可能是由炎症反应或肿瘤本身引起的。
3.转移：淋巴瘤可以通过淋巴系统或血液而转移到身体的其他部位。
转移可能导致患者出现相关症状和体征，如骨髓受累可以导致贫血和血小板减少。
淋巴瘤的病理特征淋巴瘤的病理特征主要通过镜下病理学检查来确定。
1.显微镜下观察：淋巴瘤的病理特征包括淋巴细胞克隆增殖、细胞异质性和瘤细胞分布。
瘤细胞的类型可能是不同的，如霍奇金和非霍奇金淋巴瘤有不同的病理学表现。
2.免疫组化染色：免疫组化染色可以帮助确定淋巴瘤的类型和亚型。
常用的免疫组化标记包括CD20、CD30、CD15等，根据染色结果可以进一步确定淋巴瘤的分类和临床分期。
3.分子遗传学检查：分子遗传学检查可以帮助确定淋巴瘤的亚型和诊断。
例如，通过检测B细胞淋巴瘤中的柚木桉(C-MYC)、Burkitt淋巴瘤(IgH/MYC)和Burkitt淋巴瘤(IgH/MYC)重排等遗传异常，可以提供有关淋巴瘤患者预后和治疗反应的信息。
淋巴瘤的治疗方法根据淋巴瘤的临床和病理特征，淋巴瘤的治疗方法主要包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫疗法。
1.放疗：放疗是治疗淋巴瘤的常用方法，通过射线的高能量照射来杀死淋巴瘤细胞。
放疗可以针对淋巴结和其他受累器官进行定向治疗。
淋巴瘤科普文章
淋巴瘤科普文章引言：淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，起源于淋巴系统的恶性克隆细胞，通常在淋巴结或其他淋巴组织中形成肿块。
淋巴瘤的类型多样，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤等。
本文将对淋巴瘤进行科普介绍，以提高大众对该疾病的认识和理解。
一、淋巴瘤的定义和分类淋巴瘤是一种恶性血液病，起源于淋巴系统的恶性细胞克隆。
根据病理特征和临床表现，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤的特点是单一淋巴结受累，同时伴有Reed-Sternberg细胞的存在。
非霍奇金淋巴瘤是一组淋巴瘤的总称，其中包括多种亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、小淋巴细胞淋巴瘤等。
二、淋巴瘤的病因和发病机制淋巴瘤的病因尚不完全清楚，但已知一些与淋巴瘤发生相关的危险因素，如免疫缺陷、感染、遗传因素和环境因素等。
淋巴瘤的发病机制包括基因突变、免疫失调和肿瘤微环境的改变等。
这些机制的紊乱导致淋巴细胞的异常增殖和生存优势，最终形成肿瘤。
三、淋巴瘤的临床表现淋巴瘤的临床表现因病情和类型而异。
一般常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、乏力、体重下降、发热、夜间盗汗等。
不同类型的淋巴瘤还可能出现其他独特的症状，如皮肤瘙痒、肝脾肿大、骨痛等。
四、淋巴瘤的诊断和治疗淋巴瘤的诊断通常需要进行淋巴结活检和组织病理学检查，以确定病理类型和分级。
此外，还需要进行全身影像学检查和相关实验室检查，以评估疾病的分期和临床表现。
淋巴瘤的治疗包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种方法。
治疗方案的选择取决于淋巴瘤的类型、分期和患者的整体情况。
五、淋巴瘤的预后和康复淋巴瘤的预后因病情不同而有所差异。
一般来说，早期诊断和治疗的淋巴瘤患者预后较好。
但对于晚期和复发的淋巴瘤，预后较差。
淋巴瘤的康复过程需要患者积极配合医生的治疗，同时保持良好的心态和生活习惯。
定期复查和随访也是康复的重要环节。
六、淋巴瘤的预防和注意事项目前尚无特效的淋巴瘤预防方法。
但可以通过合理的生活方式和健康管理来降低患病风险，如戒烟限酒、均衡饮食、保持适度运动等。
淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤((NHL))
四、辅助检查
血液
NHL——白细胞多正常,淋巴细胞增多
化验检 查
影像学 检查
活动期ESR加快，LDH升高提示预后不良，血清 碱性磷酸酶或血钙↑（提示骨骼受累），NHL可合 并溶贫（Coom’s试验阳性）
分期用，特别是PET/CT临床应用广泛
活检
可确诊
染色体 易位检 查
t（14；18）——滤泡细胞淋巴瘤；t（8;14）—— Burkitt淋巴瘤；t（11;14）——套细胞淋巴瘤； t（2;5）——间变性大细胞淋巴瘤
t（8;14）、MYC
间变性大细胞淋巴瘤 t（2；5）
周围性T细胞淋巴瘤 —
蕈样肉芽肿-Sezary — 综合征
CD5+、bcl-2+
CD10+、bcl-2+、 bcl-6+ CD5+、bcl-l+
bcl-6+、bcl-2+
CD20+、CD22+、 CD5-
CD30+
CD4+、CD8+
CD3+、CD4+、 CD8-
CD20+者,可使用CD20单抗（利妥昔单抗）治疗
• 急粒（ANLL）→DA方案（柔红霉素+阿糖 胞苷）
• 急性早幼粒细胞白血病（M3）→全反式维 甲酸（ATRA）
• 急淋（ALL）→VP方案（长春新碱+泼尼松）
• 中枢神经系统白血病→鞘内注射甲氨碟呤 （MTX）
• 慢粒→伊马替尼/羟基脲
• 霍奇金淋巴瘤→ABVD（阿霉素、博来霉素、 长春新碱、甲氮咪胺）或MOPP
30~40Gy，3~4周1疗程x6 > 6疗程（巨大肿块或化疗后
淋巴瘤的分类病理特点
弥漫大B细胞淋巴瘤
病理变化正常的淋巴结结构或结外组织被弥漫的肿瘤组织侵占取代。DLBCL
的组织学形态变异大,基本组织学表现为形态相对单---,体积较大的异型淋巴细胞弥 漫浸润,瘤细胞的直径为小淋巴细胞的3~5倍。细胞形态多样,类似中心母细胞、免 疫母细胞,间变大细胞或浆母细胞。核圆形或卵圆形,染色质块状,有单个或多个核 仁。
慢性淋巴细胞性白血病
病理变化淋巴结的结构破坏,肿瘤细胞形态单一,小淋巴细胞弥漫性浸润。瘤细
胞核为圆形或略不规则,染色质浓密,胞质少。其中可见少数中等或较大的幼淋巴细 胞散在分布。有时可见幼淋巴细胞灶性成团,在低倍镜下呈淡染区域,形成“增殖中 心”,它对CLL/SLL具有一定的诊断意义。所有CLL和大多数SLL都有骨髓累及。肿 瘤细胞常浸润脾脏的白髓和红髓,以及肝脏的门管区等处。CLL患者外周血白细胞 常明显增多,可达( 30 ~100 ) x10°/L,绝大多数为成熟的小淋巴细胞;骨髓有核细胞 增生明显活跃,以成熟小淋巴细胞为主，红系、粒系和巨核细胞系均减少。
Burkitt淋巴瘤
病理变化淋巴结的结构破坏,中等大小,形态单一的淋巴细胞弥漫性浸
润。瘤细胞核圆或卵圆形,核内有2~4个小核仁,染色质粗糙,核分裂象较 多。瘤细胞之间散在分布着胞质丰富而透亮的反应性巨噬细胞,构成所谓 “满天星(starry sky)”图像,胞质内有被吞噬的细胞核碎片。
临床表现BL多见于儿童和青年人,地方性BL常发生于淋巴结外的器官
临床表现―浆细胞骨髓瘤多发生于中老年人,患者的临床表现主要是因为:肿瘤性浆细胞
的器官浸润,尤其是骨的浸润;具有异常理化特性的g的产生;正常体液免疫受到抑制。肿瘤引 起广泛骨骼破坏和溶骨病损,可造成骨痛、病理性骨折,破坏骨髓内造血组织可致贫血、白细 胞和血小板减少。单克隆轻链蛋白尿损害肾小管导致肾衰竭,正常多克隆免疫球蛋白的数量 减少可能是反复感染的原因之一。实验室检查,99%的患者都有外周血Ig水平升高,血液内的 这种单克隆g称为M蛋白,患者尿中可有Bence Jones 蛋白。浆细胞骨髓瘤的诊断是建立在放 射影像,临床和病理三项检查的基础上,当有特殊的影像学改变时,强烈提示该肿瘤的可能,但 需骨髓检查确诊。患者的预后差别较大,有多发骨损害者,若不治疗,生存期为6~12个月。继 发感染和肾衰竭是致死的主要原因。采用烷化剂治疗,50% ~70%的患者可获缓解,但中位生 存期仅为3年。
淋巴瘤的病理分型与治疗
淋巴瘤的病理分型与治疗淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，其病理分型复杂多样，治疗方法也各有不同。
了解淋巴瘤的病理分型对于选择合适的治疗方案至关重要。
淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
霍奇金淋巴瘤相对少见，在病理上具有独特的里施（RS）细胞，并伴有不同程度的炎症细胞浸润。
常见的病理亚型包括经典型霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤。
经典型霍奇金淋巴瘤又可进一步分为四个亚型，分别是富于淋巴细胞型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。
非霍奇金淋巴瘤则种类繁多，常见的病理类型包括弥漫大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、T 细胞淋巴瘤等。
每种亚型在细胞形态、免疫表型、遗传学特征以及临床表现等方面都存在差异。
对于淋巴瘤的治疗，主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗以及造血干细胞移植等多种方法。
化疗是淋巴瘤治疗的重要手段之一。
对于霍奇金淋巴瘤，常用的化疗方案包括ABVD 方案（阿霉素、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪）。
非霍奇金淋巴瘤的化疗方案则根据不同的病理亚型而有所不同。
例如，弥漫大 B 细胞淋巴瘤常采用 RCHOP 方案（利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松）。
放疗在淋巴瘤的治疗中也具有重要地位。
对于早期的霍奇金淋巴瘤，单独放疗或联合化疗可能达到治愈的效果。
对于某些局限性的非霍奇金淋巴瘤，放疗也可以作为局部控制的有效方法。
免疫治疗是近年来淋巴瘤治疗的重要进展。
免疫检查点抑制剂，如PD-1/PDL1 抑制剂，在复发或难治性淋巴瘤的治疗中显示出了良好的疗效。
此外，CART 细胞治疗也是一种新型的免疫治疗方法，对于某些特定类型的淋巴瘤，如复发难治性大 B 细胞淋巴瘤，具有显著的疗效。
靶向治疗则针对淋巴瘤细胞表面的特定分子靶点进行治疗。
例如，针对 B 细胞淋巴瘤表面的 CD20 分子的利妥昔单抗，已经广泛应用于临床治疗。
淋巴瘤的病理生理特点
淋巴瘤的病理生理特点淋巴瘤（lymphoma）是一种源自淋巴细胞的恶性肿瘤，其病理生理特点包括细胞增殖、浸润性生长、表型多样性以及遗传及分子改变。
淋巴瘤的病理学特点包括细胞增殖和浸润性生长。
淋巴瘤起源于淋巴细胞，这些细胞在体内组成淋巴系统，包括淋巴器官（脾脏、扁桃体和淋巴结）及淋巴管道。
淋巴细胞在正常情况下通过细胞分裂和凋亡保持稳定的数量。
然而，在淋巴瘤中，异常的淋巴细胞开始过度增殖，导致肿瘤的形成。
淋巴瘤细胞还具有浸润性生长的能力，它们可以逃避正常细胞对其扩散的限制，进一步侵袭和破坏健康组织。
淋巴瘤病理学表型多样性很大程度上取决于淋巴细胞的起源和不同的病理类型。
根据淋巴细胞在病理学上的特点，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma）。
霍奇金淋巴瘤的特点是里德-斯特恩伯实质（Reed-Sternberg cells）的存在，它们是巨大而异常的淋巴细胞。
非霍奇金淋巴瘤则具有更大的表型多样性，它可以起源于淋巴细胞的不同亚群，如B细胞、T细胞或自然杀伤细胞等。
此外，根据细胞的分化和成熟度，还可以进一步将非霍奇金淋巴瘤分为高度分化（well-differentiated）、低度分化（poorly differentiated）和中度分化（intermediate differentiated）三个亚型。
淋巴瘤的病理生理特点还包括遗传及分子改变。
淋巴细胞的正常生长和分化受到遗传和分子机制的调控。
在淋巴瘤中，这些机制发生了改变，导致细胞增殖和浸润性生长的异常。
例如，在某些淋巴瘤中，基因突变和染色体重排等遗传异常被检测到，并与肿瘤的形成和发展密切相关。
分子改变的研究不仅有助于确诊淋巴瘤，还可以帮助预测疾病的进展和指导治疗策略。
总之，淋巴瘤的病理生理特点包括细胞增殖和浸润性生长、表型多样性以及遗传及分子改变。
这些特点在淋巴瘤的诊断、分型和治疗中发挥着重要的作用，为患者提供更准确、个体化的医疗服务。
淋巴瘤病理报告
淋巴瘤病理报告淋巴瘤病理报告病理号：XXX姓名：XXX性别：男年龄：45岁病理诊断：左颈淋巴结活检标本：非何杰金淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤病理报告：该标本呈灰白色，质地中等，直径1.5cm。
切面呈灰白色，质地均匀。
显微镜下观察，肿瘤细胞密集，排列紧密。
肿瘤细胞大小不一，细胞核呈圆形或椭圆形，核分裂象明显。
胞质量较大，胞质浅染。
免疫组化染色结果显示，肿瘤细胞表达B细胞凡纳滨受体（CD20）、B细胞同源体（CD79a）和转录因子PAX-5。
免疫组化染色结果显示胞浆呈阳性，肿瘤细胞表达粘蛋白类（MALDI-TOF）。
根据病理学检查结果和免疫组化染色结果，结合临床表现，诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
讨论：淋巴瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在淋巴组织中。
根据细胞来源的不同，淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。
B细胞淋巴瘤占淋巴瘤的大部分。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种高度侵袭性的肿瘤，常见于中年和老年人。
临床上表现为淋巴结肿大、质地增硬、无痛，可累及多个淋巴结区域。
淋巴瘤病理学检查可以确定诊断，免疫组化染色可以用于鉴别诊断。
治疗方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤常采用化疗联合放疗的综合治疗方案。
化疗药物包括环磷酰胺、多柔比星、替加环素等。
对于年轻患者，可考虑进行骨髓移植。
预后方面，弥漫性大B细胞淋巴瘤的预后较差，但对于早期诊断和积极治疗的患者，预后有所改善。
总结：该病理报告显示左颈淋巴结活检标本为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，B细胞淋巴瘤占多数。
弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的一种类型，临床表现为淋巴结肿大、质地增硬。
治疗方面采用化疗联合放疗，预后相对较差。
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断
淋巴瘤的类型与病理鉴别诊断淋巴瘤（Lymphoma）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，主要由淋巴细胞克隆性增殖所致。
根据淋巴瘤的细胞类型和特征，可以将其分为不同的类型。
在病理鉴别诊断中，了解淋巴瘤的类型是非常重要的，因为不同类型的淋巴瘤在临床表现、治疗和预后等方面存在差异。
一、淋巴瘤的常见分类淋巴瘤的分类方法有多种，其中较常见的分类方法是根据细胞来源和临床特征进行分类。
以下是几种常见的淋巴瘤类型及其特点：1. 霍奇金淋巴瘤（HL）霍奇金淋巴瘤是一种以累及淋巴结为主要特征的全身性浸润性淋巴瘤。
其特点是淋巴结内有霍奇金和里德-斯特恩伯格细胞（RS-细胞），并伴有纤维组织增生。
病理学上可分为经典型和混合细胞型。
2. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是一种原发于B淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，是成年人最常见的恶性淋巴瘤类型。
其特点是淋巴结内有大型、多形性的B细胞克隆细胞。
病理学上通常分为激活B细胞样和非激活B细胞样两个亚型。
3. 滤泡性非霍奇金淋巴瘤（FL）滤泡性非霍奇金淋巴瘤是一种来源于淋巴滤泡的恶性肿瘤。
其特点是淋巴结内有小型的滤泡中心B淋巴细胞。
在组织学上，可分为低度、中度和高度恶性三个亚型。
4. 酋长细胞淋巴瘤（T-PLL）酋长细胞淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，起源于CD4+表达的成熟T细胞。
其特点是外周血液中有大量的中型到大型异型淋巴细胞，并伴有皮肤和脾脏的浸润。
5. 黑色素瘤相关淋巴瘤（PMBL）黑色素瘤相关淋巴瘤是一种罕见的淋巴瘤类型，多发生在具有黑色素瘤病史的患者。
其特点是淋巴结内有类似于酋长细胞的异型B细胞，同时伴有多核巨细胞浸润。
二、淋巴瘤的病理鉴别诊断在临床实践中，对不同类型的淋巴瘤进行病理鉴别诊断是非常关键的，可以通过组织学和免疫组化等手段来进行。
1. 组织学对淋巴瘤患者进行组织学检查是判断其类型的主要手段。
组织学检查可以通过显微镜观察淋巴结、脾脏或其他器官内的肿瘤细胞形态、排列方式和分布情况等特点，从而确定淋巴瘤的类型。
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有哪些？
淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征有哪些？淋巴瘤是一种以淋巴组织或造血系统为起源的恶性肿瘤，它可以发生在任何淋巴组织中，包括淋巴结、脾脏、骨髓、外周血液和淋巴管。
淋巴瘤病理学特征的全面描述是一个庞大而复杂的话题，因此本文将重点介绍淋巴瘤典型淋巴结病理学特征。
淋巴结是人体内淋巴系统的重要组成部分，它起到过滤和清除体内废物和外来病原体的作用。
淋巴瘤是淋巴结增殖异常的结果，其病理学特征主要包括以下几个方面：1. 淋巴结大小和形态改变：淋巴瘤进展过程中，淋巴结通常增大，称为淋巴结肿大。
肿大的淋巴结可能是均匀增大，也可能是局部增大。
淋巴结的形态改变包括淋巴结轮廓的不规则和淋巴结的质地变硬。
2. 淋巴瘤细胞的异常增殖：淋巴瘤细胞是恶性淋巴细胞克隆，它们在淋巴结中异常增殖和蔓延。
淋巴瘤细胞的形态可以根据其起源不同而有所不同，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤的特征是有Reed-Sternberg细胞的存在，它们是巨大的异形细胞，具有双核或多核结构。
非霍奇金淋巴瘤的特征是缺乏Reed-Sternberg 细胞，但有其他恶性淋巴细胞异常增殖。
3. 淋巴瘤细胞的浸润：淋巴瘤细胞可以从淋巴结扩散到其他组织和器官，形成转移性病灶。
这种浸润可以损害周围组织和器官的功能，并可能引起疼痛和其他症状。
浸润的严重程度和范围有助于判断淋巴瘤的分期和预后。
4. 免疫组化和分子遗传学特征：为了确定淋巴瘤的类型和亚型，病理学家常常使用免疫组化和分子遗传学技术来检测淋巴瘤细胞。
这些技术可以检测淋巴瘤细胞表面的特定抗原以及细胞内的遗传变异。
根据免疫组化和分子遗传学的结果，可以进一步分类和诊断淋巴瘤。
综上所述，淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征包括淋巴结的大小和形态改变、淋巴瘤细胞的异常增殖和浸润以及免疫组化和分子遗传学特征。
深入了解和研究这些特征可以帮助医师和病理学家更准确地诊断淋巴瘤，制定适当的治疗方案，并预测患者的预后。
在淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征之外，还有一些其他重要的特点需要了解。
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析
淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异分析1. 引言淋巴瘤是一种恶性肿瘤，起源于淋巴组织的恶性克隆增生。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，淋巴瘤包括多个病理类型和亚型。
不同的病理类型和亚型在临床上表现出不同的特点，对临床诊治有重要的指导意义。
本文将对淋巴瘤的病理类型及其与不同亚型的表现差异进行分析。
2. 病理类型的分类根据淋巴瘤的发生部位、组织特点、病理形态和分子遗传学特征等因素，淋巴瘤可分为多个病理类型。
常见的淋巴瘤病理类型包括：2.1 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s Lymphoma，HL）霍奇金淋巴瘤是一种淋巴组织的罕见恶性肿瘤，以Reed-Sternberg（RS）细胞为特征。
该病理类型通常表现为局部淋巴结肿大、疼痛和全身症状等。
2.2 弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，占据成人Non-Hodgkin Lymphoma（NHL）的大部分。
该病理类型表现为淋巴结肿大、发热、盗汗等。
2.3 浆细胞瘤（Multiple Myeloma，MM）浆细胞瘤是一种浆细胞恶性增殖引起的血液系统肿瘤。
该病理类型主要表现为骨骼疼痛、贫血、高钙血症等。
2.4 慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（Chronic Lymphocytic Leukemia/Small Lymphocytic Lymphoma，CLL/SLL）慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤是一种B细胞起源的慢性淋巴病，可表现为淋巴结肿大、血液系统异常等。
2.5 弥漫性大B细胞淋巴瘤（Primary Mediastinal B-cell Lymphoma，PMBL）弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤病理类型，主要累及胸腔。
该病理类型表现为胸腔占位病变、呼吸困难等。
3. 不同亚型的表现差异除了病理类型的分类，淋巴瘤还可以根据分子表达型的差异划分为不同的亚型，不同亚型之间在病理特点、临床表现和预后等方面存在差异。
肠道淋巴瘤的病理特点及其治疗方法
肠道淋巴瘤的病理特点及其治疗方法摘要肠道淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤，其病理特点与其他类型的淋巴瘤存在一定的差异。
本文通过对肠道淋巴瘤的病理特点以及治疗方法的探讨，旨在加深对该疾病的认识和理解。
病理特点1.淋巴细胞的异常增殖：肠道淋巴瘤的病理特点之一是淋巴细胞的异常增殖。
这些增殖的淋巴细胞会形成肿块，并在肠道内蔓延。
2.异常淋巴细胞的形态特征：肠道淋巴瘤的淋巴细胞通常呈现不同程度的异型性，即细胞形态异常。
这种异常形态的淋巴细胞有时被称为淋巴瘤细胞。
3.肠道黏膜浸润：肠道淋巴瘤会导致黏膜的浸润和破坏，使肠道功能受到影响，并可能引起消化道症状，如腹泻、腹痛等。
4.淋巴瘤的分型：肠道淋巴瘤按照病理特点及肿瘤细胞的类型进行分类，常见的分型有弥漫大B细胞淋巴瘤、小B淋巴细胞淋巴瘤以及T细胞淋巴瘤等。
治疗方法1.化疗：化疗是治疗肠道淋巴瘤的主要方法之一。
通过使用化学药物干扰异常增殖的淋巴细胞，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
2.放疗：针对部分局部进展的肠道淋巴瘤，放疗可以起到很好的治疗效果。
通过使用高能射线杀灭肿瘤细胞，以达到控制淋巴瘤的目的。
3.靶向药物治疗：靶向药物治疗是近年来发展起来的一种治疗方法。
通过靶向药物抑制淋巴瘤细胞特定的生物过程，以达到治疗效果。
4.免疫疗法：免疫疗法是利用人体自身的免疫系统来治疗疾病的一种方法。
针对肠道淋巴瘤，免疫疗法可以增强人体的免疫功能，帮助清除恶性细胞。
结论肠道淋巴瘤是一种复杂多样的疾病，其病理特点与其他类型的淋巴瘤存在一定的差异。
了解肠道淋巴瘤的病理特点对于正确选择治疗方法具有重要意义。
当前，化疗、放疗、靶向药物治疗以及免疫疗法是常用的治疗手段，但针对每个患者的具体情况，医生需要结合病理特点和个体化因素综合考虑，制定最佳的治疗方案。
恶性淋巴瘤的病理
恶性淋巴瘤的病理淋巴瘤是一种涉及淋巴组织的肿瘤，它可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
其中，非霍奇金淋巴瘤中的恶性淋巴瘤是最常见和最具有侵袭性的类型之一。
恶性淋巴瘤起源于淋巴系统的恶性淋巴细胞，经常涉及到淋巴结、脾脏、骨髓和外周血液等多个器官。
本文将详细介绍恶性淋巴瘤的病理特征。
细胞起源和分类恶性淋巴瘤的细胞起源于已经恶性转化的淋巴细胞，它们在淋巴组织和外周血液中异常增殖和聚集形成肿瘤。
根据淋巴细胞的不同类型和特征，恶性淋巴瘤可以进一步分为多个亚型，包括： - B细胞淋巴瘤：约占恶性淋巴瘤的85％至90％，包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等多个亚型。
- T细胞淋巴瘤：约占恶性淋巴瘤的10％至15％，包括周围T细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等多个亚型。
- 淋巴细胞前体淋巴瘤：恶性淋巴瘤的少见类型，通常发生在年轻人中。
病理特征组织学特征恶性淋巴瘤的组织学特征是确定其类型和分级的重要依据。
组织学检查可以通过显微镜观察和分析淋巴瘤细胞的外观和组织结构。
以下是恶性淋巴瘤常见的组织学特征：1.弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）：DLBCL是最常见的恶性淋巴瘤类型之一，其特征是淋巴瘤细胞呈大细胞形态，核大而异型，胞浆丰富。
细胞排列呈弥漫性生长，缺乏明确的结构边界。
2.滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma，FL）：FL是一种慢性进展型的B细胞淋巴瘤，其特征是淋巴瘤细胞聚集成滤泡样结构，形成瘤样滤泡。
淋巴瘤细胞呈圆形至椭圆形，核浓染，胞质较少。
3.边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma，MZL）：MZL是一种低度侵袭性的B细胞淋巴瘤，其特征是淋巴瘤细胞聚集于边缘区滤泡周围。
淋巴瘤细胞呈小至中等大小，核浓染，胞质较少。
4.周围T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell Lymphoma，PTCL）：PTCL是T细胞淋巴瘤的一种类型，其特征是淋巴瘤细胞呈多样化形态，核大小形态异质性明显，胞质丰富。
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2008年WHO淋巴瘤分类
►一、前驱肿瘤（PRECURSOR NEOPLASMS）
1、母细胞性浆细胞样树状突细胞肿瘤（BLASTIC PLASMACYTOID DENDRITIC CELL NEOPLASM）， 以前称为母细胞性NK细胞淋巴瘤。
☞ 全身淋巴结肿大，常伴肝脾肿大和骨髓
累及
☞ 结外最常累及GI（淋巴瘤样息肉病） ☞ 80%患者临床Ⅲ或Ⅳ期 ☞ 5年生存率27%
MCL形态学变型
☞ 母细胞样（预后差） 典型 多形性
☞ 小淋巴细胞 ☞ 边缘区B细胞或单核细胞样B细胞
Cyclin D1
MCL遗传学
t(11;14)(q13;q32) 70~75%
前驱B细胞肿瘤
► 1、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤，非特殊类型【B Lymphoblastic Leukaemia/Lymphoma, not otherwise specified】 2、B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴重现性遗传学异常【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with recurrent genetic abnormalities】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL【Blymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(9:22) (q34;q11.2); BCR/ABL】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged，【 B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(v;11q23); MLL rearranged(ETV6-RUNX1)， 【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(v;11q23); MLL rearranged (ETV6-RUNX1)】
ki-67阳性细胞＞30% 者预后 较差
MALT-淋巴瘤（MALTL）
MALTL是一种由边缘区（中心细胞样） 细胞、单核细胞样细胞、小淋巴细胞、 散在的免疫母细胞样和中心母细胞样细 胞组成的结外淋巴瘤
MALTL临床特点
☞ 老年人，中位年龄61岁，男∶女＝1∶1.2 ☞ 多见于GI（50%），其中以胃最常见
成熟B细胞淋巴瘤
► 1、慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤 2、B-前淋巴细胞性白血病 3、脾边缘带淋巴瘤 4、毛细胞白血病 5、脾淋巴瘤/白血病，不能分类 6、淋巴浆细胞淋巴瘤 7、重链病 8、浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤 9、结外粘膜相关淋巴组织边缘带B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤） 10、原发皮肤滤泡中心淋巴瘤
☞ 浅表淋巴结无痛性逐渐增大 ☞ 常累及脾、骨髓、外周血、口咽环
和胃肠道 ☞ 2/3患者为临床Ⅲ-Ⅳ期 ☞ 5年生存率72%
FL形态学
肿瘤细胞 中心细胞，中心母细胞
组织结构 滤泡+/-弥漫性区域
1
2
3a
3b
FL免疫表型
CD10+, bcl-6+, bcl-2+, CD23+/-, CD43-,CyclinD1-, CD5CD20+, CD79a+,
霍奇金淋巴瘤
►1、结节性淋巴细胞为主淋巴瘤 2、经典霍奇金淋巴瘤 －结节硬化型 －淋巴丰富型 －混合细胞型 －淋巴细胞消减型
5年生存率
►Group A (>70%)
MZL, MALT 型 FL ALCL
►Group C (30-49%)
DLBCL 纵隔LBCL Burkitt 和 Burkitt样L
► 7、结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型 8、肠病相关T细胞淋巴瘤 9、肝脾T细胞淋巴瘤 10、皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 11、蕈样霉菌病 12、赛塞里综合征 13、原发皮肤间变性大细胞淋巴瘤
► 14、原发皮肤侵袭性嗜表皮CD8阳性细胞毒性T淋巴瘤 15、原发皮肤gamma/deltaT细胞淋巴瘤 16、原发皮肤小/中CD4阳性T细胞淋巴瘤 17、外周T细胞淋巴瘤，非特殊类型 18、血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤 19、ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤 20、ALK阴性间变性大细胞淋巴瘤
根除HP治疗，胃MALT淋巴瘤恢复情况
抗 Hp 前
抗Hp两周后
抗Hp 十月后
From P.G. Isaacson
套细胞性淋巴瘤（MCL）
MCL是一种由单一小-中等大、核不规则、 类似中心细胞样的套细胞所组成的肿瘤， 肿瘤内缺少转化大细胞
MCL临床特点
☞ 中老年人，中位年龄60岁，男∶女＝
2~4∶1。
CLL/SLL临床特点
☞ 老年人，中位年龄65岁，男∶女＝2∶1 ☞ 无症状或表现无力，自体免疫性贫血，易
感染，骨髓和周围血大多累及，可伴脾脏 肿大
☞ 5%患者进展为DLBCL（Richter综合征) ☞ 5年生存率51%
CLL/SLL形态学
肿瘤细胞
小圆形淋巴细胞，幼淋巴细胞和副免疫 母细胞
组织结构
MALTL免疫表型
CD5-, CD10-, CD23-/+,CD43-/+,CyclinD1BCL-10+/-(核) CD20+,CD79a+,sIgM+/IgD（非特异）
胃MALTL需检测HP
☞HP+早期胃MALTL可用抗生素根治, 疗效通常于治疗后3个月才会有反 应
存在t(11;18) 的胃MALTL对抗HP感 染抗生素治疗无效
► －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴超二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hyperdiploidy】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴低二倍体【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with hypodiploidy (Hypodiploid ALL)】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)，【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(5;14)(q31;q32)(IL3-IGH)】 －B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤伴t(1;19)(q23；p13.3); (E2APBX1;TCF3/PBX1)，【B lymphoblastic leukaemia/lymphoma with t(1;19)(q23；p13.3); (E2A-PBX1;TCF3/PBX1)】
小淋巴细胞弥漫性生长，其间散布幼淋 巴细胞和副免疫母细胞组成的假滤泡
CLL/SLL免疫表型
CD5+,CD23+,CD43+/-, CD20+(弱)，CD79a+, CD10-,CyclinD1-
滤泡性淋巴瘤（FL）
FL是一种由滤泡中心B细胞组成至少 有部分滤泡结构的肿瘤
FL临床特点
☞ 中老年人，中位年龄59岁，男∶女 ＝1∶1.7
淋巴瘤类型和预后相关 的病理特点
123
淋巴瘤的正确诊断和分型
是 临床治疗和预后判断的重要
依据
现代淋巴瘤分类重大变革
►每种类型淋巴瘤是一个独立病种
►不同类型的淋巴瘤有其相应的诊断程序和治 疗方法
►依据形态学、免疫表型、遗传学和临床特征 定义每一种类型淋巴瘤
►病理学诊断是淋巴瘤最重要和最可靠的诊断 手段
前驱T细胞肿瘤
►T-淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 【T-lymphoblastic leukaemia/lymphoma】
成熟T/NK细胞淋巴瘤
► 1、T前淋巴细胞白血病 2、T大颗粒淋巴细胞白血病 3、慢性NK细胞淋巴增殖性疾患 4、侵袭性NK细胞白血病 5、成人T细胞白血病/淋巴瘤 6、EBV相关的克隆性淋巴组织增殖性疾患（儿童） －儿童系统性EBV阳性T细胞增殖性疾病（与慢性活动性EBV 感染相关） －种痘水疱病样淋巴瘤
►Group B (50-70%)
MZL, 结内 LP L B-CLL/SLL
►Group D (<30%)
MCL NK/TCL PTCL
慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴 细胞性淋巴瘤（CLL/SLL）
CLL/SLL是一种在周围血、骨髓和淋巴结中由 小圆形B-淋巴细胞混有幼淋巴细胞和副免疫母 细胞（假滤泡）所组成的肿瘤，周围血淋巴细 胞计数通常﹥10x109/L，当骨髓或周围血未累 及时诊断为SLL。
CD20
CD3
Bcl-2能用于鉴别肿瘤性滤泡（阳性）和 反应性滤泡（阴性）。但 bcl-2阴性不 能完全除外FL
大多数其它类型低度恶性B细胞淋巴瘤 bcl-2阳性，故不能用bcl-2 鉴别FL与其 它SBCL
Bcl-2
FL遗传学
☞ T(14;18)(q32;q21) ☞ Bcl-6基因重排
70-90% 5-15%
DLBCL形态学
肿瘤细胞 中心母细胞，免疫母细胞， 浆母细胞或多叶核细胞
组织结构 弥漫性生长
DLBCL变型
中心母细胞性 免疫母细胞性 富于T细胞/组织细胞性 间变性 浆母细胞性 表达ALK的DLBCL
CB T/HR
IB
CD20
CD3
ALCCD30来自DLBCL免疫表型CD10+/-(~40%),bcl-6+/-(~60%) MUM-1-/+,CD138-/+ bcl-2+/-(~50%), CD5-/+(10%) CD20+,CD79a+ CD23-,CD43-, CyclinD1CD30+(间变性变型)
► 原发中枢神经弥漫大B细胞淋巴瘤 －淋巴瘤样肉芽肿 －原发纵膈（胸腺）大B细胞淋巴瘤 －血管内大B细胞淋巴瘤 －原发皮肤大B细胞淋巴瘤，腿型 －浆母细胞性淋巴瘤 －原发渗漏性淋巴瘤 －ALK阳性弥漫大B细胞淋巴瘤 －起源于HHV8阳性的多中心Castleman病的大B细胞淋巴瘤 15、伯基特淋巴瘤 16、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴瘤 17、介于弥漫大B细胞淋巴瘤和经典霍奇金淋巴瘤之间的不能分类的B细胞淋巴 瘤