多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米的相关不良反应分析及其护理对策

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第5期　IMHGN，March 2019，Vol. 25　No. 5

养的护士，才能将最基本的护理工作做得精、细、到位，才能有效地减少失误及护理并发症的发生[5]。护理工作更多是在单独的、独立的、无人监督的环境下执行各项操作，是凭着自己的良知在为患者服务，担负着患者的生命安全，应该有高尚的职业道德，善待患者，才能做到真正的“慎独”。

5　讨论

“慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[6]。南丁格尔说过“患者无医，将陷于无望，患者无护，将陷于无助”[7]。护理工作是琐碎的、细微的、重复的，从而容易产生懒散、倦怠、消极情绪，导致护士职业道德退化[8]。但我们所面对的是特殊患者，随时生命危险或远处转移，面临生命终结的癌症患者，加上日益严峻医疗纠纷的形势下，每一位护理人员都应有高尚的护理职业道德，良好的慎独修养。无论是患者在手术、化疗、放疗中哪个阶段，或者人前、人后，都应严格执行三查七对、消毒灭菌隔离制度等各项操作规范，从细做起，从点点滴滴做起，做好日常护理工作，久而久之养成良好习惯。俗话说，习惯成自然，因而良好的职业行为习惯是形成慎独修养的一个重要因素。一旦护理技术变成了人的一种行为习惯，就会在工作中形成定式[9]，真正做到自制、自律、自省，防微杜渐，积小善而成大德。因为慎独同时也是道德修养的约束力，护士要加强自律，培养慎独意识和能力，全心全意为患者服务，使患者早日康复走向社会[10]。

参考文献

[1]　王霞, 刘双喜, 解征.加强高职护生慎独品质培养的思考[J].山西职

工医学院学报, 2017, 27(6): 82-83.

[2]　张一凡.饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值

[J].国际医药卫生导报，2017, 23(14): 2286-2288. DOI: 10. 3760/cma.

j.issn.1007-1245. 2017. 14. 043.

[3]　智颖.慎独精神在精神病患者口服药护理中的应用分析[J].中

国实用医药, 2018, 13(7): 183-184. DOI: 10.14163/ki.11-5547/ r.2018.07.112.

[4]　孙晓娟, 赵辉, 刘英菊.长春西部地区护士慎独能力相关因素调

查[J].中国卫生标准管理, 2016, 7(12): 258-259. DOOI: 10.3969/ j.issn.1674-9316.2016.12.178.

[5]　赵晓梅, 袁海兰.论护理工作中的"慎独"与"慎众"[J].中国疗养医学,

2011, 20(9): 861. DOI: 10.3969/j.issn.1005-619X.2011.09.079.

[6]　贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志, 2007, 23(1):

63-64. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2007.01.034.

[7]　毛文霞, 王丽艳, 李晓庆.慎独修养在护理工作中的重要意义[J].中

国社区医师(医学专业), 2013, 15(8): 383. DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2013.08.368.

[8]　唐晓云.护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用[J].中外医疗,

2012, 31(25): 154-155. DOI: 10.3969/j.issn.1674-0742.2012.25.102. [9]　李惠仙.慎独修养对精神科护理的影响[J].中国社区医师, 2018,

34(2): 184-185. DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.117.

[10] 张一红.新时期护士慎独修养的表现及影响因素分析[J].中国医学伦

理学, 2016, 29(4): 717-718.DOI: 10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.52.

（收稿日期：2018-10-30）

（责任校对：成观星）

多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米的

相关不良反应分析及其护理对策

颜小花

河南科技大学第一附属医院，洛阳　471000

【摘要】　目的　研究在多发性骨髓瘤患者中采取皮下注射硼替佐米对不良反应的影响作用，且分析临床护理效果。方法　样本选择时间为2017年4月至2018年4月，研究对象是54例多发性骨髓瘤患者，取BD公司研发且提供的1 ml注射器，存在1.3 cm的针头，依次将左下腹、左大腿外侧、右大腿外侧、右下腹顺作为注射位置实施交替注射，以脐为中心附近10 cm范围作为腹部注射位置。以抽签法实施分组研究，试验组实行改良的皮下注射硼替佐米，参照组实行常规皮下注射，观察两组不良反应发生率、皮下注射疼痛评分。结果　试验组不良反应发生率为14.81%，参照组为40.74%，试验组皮下注射疼痛评分为（3.52±0.32）分，参照组为（5.32±0.55）分，试验组多发性骨髓瘤患者不良反应发生率、皮下注射疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论　将皮下注射硼替佐米应用在多发性骨髓瘤患者中可减少不良反应，减轻皮下注射疼痛评分。

【关键词】　多发性骨髓瘤；皮下注射硼替佐米；不良反应；护理对策

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.05.046

810

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第5期　IMHGN，March 2019，Vol. 25　No. 5

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围在[1-5]。为了更好地进行药物治疗的研究，本文将2017年4月至2018年4月期间本院收治的54例多发性骨髓瘤患者作为验证对象，评估且研究皮下注射硼替佐米的临床效果。

1　资料与方法

1.1　临床资料　以抽签法将2017年4月至2018年4月期间本院收治的54例多发性骨髓瘤患者实施分组，每组27例。参照组男女比是14：13，年龄最大77岁，最小30岁，中位年龄（59.68±3.33）岁；试验组男女比是13：14，年龄最大76岁，最小29岁，中位年龄（59.55±4.33）岁。两组多发性骨髓瘤患者的临床资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 纳入标准：入组患者经临床诊断符合多发性骨髓瘤疾病判断标准[6]，患者与家属表示于知情书自愿签字；经本院医学伦理委员会批准。排除标准：凝血功能障碍、精神异常、妊娠期等患者。

1.2　方法　两组均选取由BD公司研发和提供的1 ml注射器，存在1.3 cm的针头，依次将左下腹、左大腿外侧、右大腿外侧、右下腹作为注射位置实施交替注射，以脐为中心附近10 cm范围作为腹部注射位置。将常规皮下注射用于对照组，依据常规护理操作，将注射器内气体排尽，不需要进行针头的更换，基于患者大腿外侧依据常规操作进行30°～40°进针，捏起注射位置在腹部实施皮下组织和皮肤注射，确保出现一个皮肤皱褶，并且予以垂直进针。将改良皮下注射硼替佐米用于试验组，确保注射器针尖垂直向下，对0.1 ml空气进行抽吸，于活塞顶端防止空气，注射之前应用排好气的注入生理盐水针头，基于大腿外侧以40°～45°进行注射，在患者腹部注射过程中自下向上将皮肤和皮下组织移动2 cm，捏起侧移的皮肤，基于皱褶顶部进行垂直进针1 cm，并且以Z型皮下注射法进行处理，拔针之后依据干棉球对进针位置进行30 s按压，不可揉搓[7-9]。由于硼替佐米属于新型化疗药物，皮下注射如存在不合理操作，可能对注射局部造成直接损伤，所以给予患者有效护理十分重要。（1）心理护理干预。护理人员需要予以患者更多理解和鼓励，及时和患者沟通，建立良好关系，让患者更好地阐述自身情绪，认真聆听患者主诉，展现患者家属支持和精神作用，详细为患者阐述成功案例，提升治疗信心[10]。（2）给药护理干预。护理人员在配置药物以及注射中需要严格执行无菌操作，同时需要满足三查七对的基本原则，予以患者医嘱下1.4 ml生理压水来对3.5 mg硼替佐米进行溶解，给药浓度即

Adverse reactions related to subcutaneous injection of bortezomib for patients with multiple myeloma and

the nursing countermeasures

Yan Xiaohua

First Hospital, Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China

【Abstract】 Objective To study the effect of subcutaneous injection of borotezomi on adverse reactions

in patients with multiple myeloma, and to analyze the clinical nursing effect. Methods 54 patients with multiple

myeloma treated at our hospital from April, 2017 to April, 2018 were selected. The 1ml syringe developed and

provided by BD company was used to contain 1.3 cm needle. In turn, the left lower abdomen, the outside of the

left thigh, the outside of the right thigh, and the right lower abdomen were alternately injected; and the umbilical

center was used as the abdominal injection position in the 10 cm area. The group study was carried out by

drawing lots. The experimental group carried out the improved subcutaneous injection of borotezomi, and the

reference group carried out the conventional subcutaneous injection. The incidences of adverse reactions and the subcutaneous injection pain score of the two groups were verified. Results The incidence of ADR was 14.81

% in the experimental group, and 40.74% in the reference group. The subcutaneous injection pain score was

(3.52±0.32) in the experimental group, and (5.32±0.55) in the reference group. The incidence of adverse reactions

and the hypodermic pain score were lower in the experimental group than in the reference group (both P＜0.05).

Conclusion Subcutaneous injection of borotezomi for patients with multiple myeloma can reduce adverse

reactions and injection pain score.

【Key words】 Multiple myeloma; Subcutaneous injection of bortezomib; Adverse reactions; Nursing

strategies

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.05.046

811