多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米的相关不良反应分析及其护理对策
以硼替佐米为基础的联合方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应分析
多发性骨髓 瘤患者存 在的 主要不 良反应 有 ：贫血 、血小板 减少 、 周围神 经病变 、 胃肠道反应 、乏力、带状疱疹等症状 。 ３分 析 总结
据相关文献证实 ，硼替佐米能够选择性的杀灭多发性骨髓瘤细
胞 ，具 有非常 强大 的抗 骨髓瘤 活性 ，产生 的副作用很小 】 。硼替 佐米 联合 用药 对于 初 发患者 以及 复 发和 难治性 骨髓 瘤 患者治 疗效 果都 很 好。硼替佐 米联合 用药方案 的不 良反应 中 ，周围神 经病 变发生概 率很
２ ． ２不 良反应
大大打击了患者接受治疗的信息。在硼替佐米等药物应用于临床以后，
患者治疗后的生存期得 到了有效 的延 长，治疗 以后完全缓解的患者的 中 位生存期 已经能够达到１ ｏ Ｐ Ｊ ， ． Ｅ，患者在心理上和生理上都得到了极 大的 帮助 ， 增 加了患者 的信息 ，患者 的生活质量也得到了很大的提高Ｌ ｌ ｌ 。 １资 料 与方 法
高 ，但 是并无 特效治疗 方法 。带状疱 疹是 由于药 物干扰 了Ｔ 淋 巴细胞
以２ ０ ０ ７ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月 来我 院用硼 替佐米 为基础 的联 合药物 治 疗 方法进 行多发性骨 髓瘤治疗 的２ Ｏ 例 患者为研究 对象 ，所有 患者全 部 符 合 多发性 骨髓 瘤 的诊断标 准 】 。在２ Ｏ 例 患者 中 ，有 ６ 例 女性患 者 ， 占总人 数的２ ８ ％，男性 患者有 １ ４ 例 ， 占总人数 的７ ２ ％。患者 的年龄 在 ４ ０ －７ ２ 岁 之间 ，平均 年龄是５ ３ 岁。６ ５ 岁 以上的患者有 ３ ６ 例 ， 占总人数 的２ ０ ％；６ ５ 岁及 以下 的患者有 １ ３ 例 ， 占总人数 的６ ４ ％。根据 国际分 期
改良皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理观察
改良皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理观察摘要目的研究对改良皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果。
方法以2018年7月至2019年11月间在我院进行就诊的多发性骨髓瘤患者34例作为本次研究的研究对象。
以34例患者来我院就诊的时间顺序，随机的分为研究组与对比组，每组人数平均各为17人。
对比组患者：采用改良皮下注射硼替佐米治疗以及一般护理；研究组患者：采用改良皮下注射硼替佐米治疗联合综合护理进行治疗。
以两组患者采用不同的护理方法后，患者的不良反应情况，对医护人员满意度，以及生活质量做为研究依据。
结果采用改良皮下注射硼替佐米治疗联合综合护理进行治疗的研究组患者，患者的不良反应情况，对医护人员满意度，以及生活质量等指标均优于对比组患者，(P<0.05)。
结论对于改良皮下注射硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的患者结合综合护理，能减少患者不良反应的同时还能够提升患者的生活质量。
关键词改良皮下注射；硼替佐米；多发性骨髓瘤；护理观察多发性骨髓瘤是一种恶性的浆细胞疾病，通常采取皮下注射硼替佐米进行治疗。
由于皮下注射硼替佐米的副作用较大，如何通过护理方式，降低患者在治疗期间的不良反应情况，提高生活质量就成为临床上一个重要的课题。
我院对于在我院进行就诊的多发性骨髓瘤患者，采取常规治疗的基础上结合综合护理，以患者护理后的不良反应情况，对医护人员满意度，以及生活质量等作为研究依据，现将结果总结如下。
1资料与方法1.1一般资料以2018年7月—2019年11月间，在本院进行就诊的多发性骨髓瘤患者34例作为本次研究的研究对象。
本次研究已经过34例患者或及其家属同意且签字确认。
患者的收治，符合多发性骨髓瘤诊断标准。
以患者的来院治疗的时间顺序，随机的平均分成研究组和对比组，每组人数相等各为17人。
在研究组中，患者的年龄46~72岁，平均年龄（69.24±19.19），其中男性患者15人，女性患者2人。
在对比组中，患者的年龄48~74岁，平均年龄（69.98±20.21），其中男性患者16人，女性患者1人。
应用硼替佐米的观察及护理
应用硼替佐米多发性骨髓瘤的观察及护理不良反应的观察及护理1 .乏力表现为活动后疲乏、懒动。
用药期间嘱咐患者注意休息避免劳累，保证充足的睡眠。
病室环境安静清洁无异味，床铺平整软硬舒适，衣物柔软宽松，失眠者可给予安眠药辅助睡眠。
2 .消化道反应应用硼替佐米治疗特别是加用大剂量地塞米松，患者常可出现不同程度的消化道反应，如恶心、食欲下降甚至呕吐，偶可出现轻度的腹痛、腹泻，用药前可给予止吐剂如盐酸格拉司琼，还可加用奥美拉喳以保护胃粘膜减轻消化道不良反应。
饮食清淡易消化，以避免加重胃肠道负担3 .血小板减少在应用硼替佐米治疗过程中，应切密观察患者皮肤粘膜有无出血点，监测血小板数值变化，如血小板下降明显，可给予止血药物治疗或输注新鲜血小板。
每次进食后指导患者选择1/5000口夫喃西林含漱，确保口腔持续清洁。
每天清洗会阴以及肛周位置。
患者生命体征出现异常表现，脸色变得苍白，有鼻出血、疲乏、血尿表现,必须进行进步一检查，确认是否有出血表现。
如果患者血小板计数＜20X109∕L,指导患者保持绝对卧床，必要情况下给予血小板输注4 .周围神经感觉异常硼替佐米常见的副反应还有末梢神经病变，表现为手指麻木，感觉异常，应避免接触过冷过热物体防止冻伤烫伤，并经常按摩肢体皮肤促进局部血液循环。
一般无需特殊处理，停药后可自行缓解。
5 .带状疱疹病毒感染疱疹出现在胸背部及腰背部，表现为低热，剧烈疼痛。
治疗可给予阿昔洛韦，分两次静滴，疱疹局部可给予味喃西林液湿敷，注意保持纱布湿润，以促进局部干燥、结痂。
有神经痛者，可用理疗及止痛药。
疱疹期间饮食忌辛辣刺激，做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，取健侧卧位，衣物柔软以防止摩擦加剧疼痛或引起继发感染。
6 .骨髓抑制会使得白细胞数量以及血小板计数减少，治疗过程中应该实施保持性隔离，每天对病房空气进行消毒,做好口腔以及肛门的清洁工作，监测体温，定时对血小板以及白细胞水平进行测定，必要情况下进行血小板输注7 .便秘或者麻痹性肠梗阻指导患者多食用新鲜水果及蔬菜，空腹状态下服用蜂蜜水，可以防止便秘。
硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤给药流程设计和护理分析
硼替佐米皮下注射治疗多发性骨髓瘤给药流程设计和护理分析万李;叶红芳;张新月;季丹丹【摘要】目的探讨皮下注射硼替佐米流程治疗多发性骨髓瘤的给药流程和不良反应护理方法.方法采用美国国立癌症研究所常见不良反应判断标准进行分级,并对出现的不良反应采取个体化护理措施.结果共纳人150例患者,其中27例出现消化道反应,包括恶心1 2例 ,呕吐4 例 ,腹泻4 例 ,便秘7 例;局部皮肤红斑硬结 15例;白细胞减少11例;周围神经病变9 例;带状疱疹5 例;不同程度疲乏3 8例.根据不良反应,通过循证护理制定针对性的护理措施.结论加强对多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米后的不良反应观察及个体化护理,以完善护理流程,提高患者生活质量.【期刊名称】《中西医结合护理（中英文）》【年(卷),期】2017(003)003【总页数】4页(P4-7)【关键词】多发性骨髓瘤;硼替佐米;不良反应;个体化护理;给药流程【作者】万李;叶红芳;张新月;季丹丹【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院血液科,江苏南京210008【正文语种】中文【中图分类】R473.73多发性骨髓瘤是一种临床上最为常见的血液恶性单克隆浆细胞疾病[1-2] 。
传统化疗方案完全缓解率较低，中位生存期仅3年[3]。
近年来，硼替佐米作为全新的靶向治疗药物，是全球第一个以蛋白酶体为目标的癌症用药，逐渐用于治疗多发性骨髓瘤并取得显著疗效。
硼替佐米多以皮下注射为主，操作不当会引起局部皮肤损伤、疼痛等不良反应 [4-6]。
本研究回顾性医院2013年1月—2016年12月收治的150例多发性骨髓瘤患者的临床资料，分析皮下注射硼替佐米致不良反应发生情况，总结针对性措施和个体化护理干预方法，现报告如下。
本组150例多发性骨髓瘤患者，均符合《中国多发性骨髓瘤诊治指南》(2011年修订)诊断标准[7]，其中男92例，女58例，年龄36～84岁，平均(63.21±8.28)岁；应用PDT方案(硼替佐米、地塞米松、沙利度胺)治疗为53例，PD方案(硼替佐米、地塞米松)56例，PCD方案(硼替佐米、环磷酰胺、地塞米松)25例，PAD方案(硼替佐米、阿霉素、地塞米松)16例。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的用药观察及护理
01
疲乏
02
胃肠道反应
03
周围神经病变
04
骨髓抑制
05
带状疱疹
药物不良反应护理
❖ 药物不良反应护理：疲乏 一般用药后的第２天出现，第５天后逐渐恢复。 注意观察病人疲乏的程度，防止其体位性低血压的发生。 做好防止病人跌倒的措施，增强营养，注意康复锻炼以促进体力的恢复。
药物不良反应护理
药物不良反应护理：胃肠道反应
询问病人是否有四肢感觉异常，嘱病人应注意保暖，同时注意热水泡 脚及热水袋等烫伤。尽早康复锻炼，促进血液循环。四肢感觉异常明 显时，活动时需要有人陪伴，以防止跌倒。遵医嘱予维生素Ｂ族以营 养神经。
药物不良反应护理
药物不良反应护理：骨髓抑制
监测血象
预防出血
密切观察血象指标 的变化，常规多次 复查血常规。
❖ 硼替佐米通过多种不同机制发挥抗骨髓瘤作用： ❖ 1.硼替佐米通过抑制核因子κB的活性，使白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、胰岛素样
生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ) 等表达下降， 诱导骨髓瘤细胞凋亡； ❖ 2.IL-6和IGF的下降, 使对地塞米松耐药的骨髓瘤细胞凋亡, 逆转骨髓瘤细胞对激素的耐药； ❖ 3.在多发性骨髓瘤细胞内上调NOXA (促凋亡蛋白) , 使NOXA与抗凋亡蛋白Bcl-2相互作用, 从
4.淀粉样变性
5.雷诺现象
少数病人可发生淀粉样变性 舌、心脏、骨骼肌、韧带、胃肠道等
临床表现
二、血浆蛋白异常引起的临床表现 :
1.感染 2.高粘滞综合征 3.出血倾向 4.淀粉样变性
5.雷诺现象
在寒冷或情绪紧张等刺激下，突发指（趾）小动脉痉挛， 相继出现皮肤苍白、青紫和潮红。
临床表现
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤所致不良反应的护理干预
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤所致不良反应的护理干预摘要】在应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤时，可致胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、带状疱疹等不良反应。
护士应运用心理干预、压疮护理以及针对性护理措施和娴熟的护理操作技术，严密观察病人病情变化，有效改善不良反应症状，准确掌握本药配制和给药方法以及出现不良反应的处理，使患者顺利完成治疗过程，获得满意的治疗效果，提高病人的生活质量。
【关键词】多发性骨髓瘤；硼替佐米；不良反应；护理干预【中图分类号】R733.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）08-0195-02多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，可出现贫血、骨痛、溶血性骨质破坏、病理性骨折、肾功不全、神经症状等临床表现。
硼替佐米是一种经过修饰的二肤基硼酸，为靶向治疗多发性骨髓瘤的一线用药，该药可特异性阻断泛素-蛋白酶通道，阻碍蛋白水解，抑制肿瘤细胞生长并杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤血管新生，防止细胞粘附迁移，显著降低白细胞介素-6表达，提高治疗效果。
在用药过程中，可出现胃肠道反应、周围神经病变、骨髓抑制、带状疱疹等不良反应。
临床护士应采取针对性护理措施，早发现并处理不良反应，使患者顺利完成治疗过程，获得满意的治疗效果。
1.基础护理1.1 心理护理多发骨髓瘤患者年龄较大，具有较差的耐受性，往往不了解自身所患疾病的病情和治疗方法，加之硼替佐米费用偏高疾病负担较重，往往出现悲观、恐惧、焦虑甚或自杀等心态。
这要求护士应行早期心理评估，用针对性的倾听、安慰、鼓励等方式给予足够心理支持和疏导，耐心讲解病情及其治疗方案，用药前告知患者该药的作用特点、常见不良反应及防治措施等，介绍成功治疗案例，与患者及家属建立信任关系，尽快降低或消除不良心理状态，使其树立治疗和护理的信心，提高治疗依从性。
1.2 压疮护理为防止不能自如活动病人发生压疮，要帮其翻身，确保床单干净，没有碎屑；运用护理程序评估摩擦力、剪切力、移动、潮湿和感知等压疮风险；根据综合评估病人皮肤情况，采取适当护理措施。
112例多发性骨髓瘤患者硼替佐米治疗的不良反应护理
２．１ 周 围神 经 病 变 周 围 神经 病 变是 多发 性 骨 髓 瘤常见 并 发症 ，硼替 佐米 引起 神经病 变 的原 因是药 物在 背根 神经节 细胞 内累积 ，导致线 粒 体介 导 钙离 子平衡紊乱 、神经 营养 因子平衡 紊乱 以及 ３种 主要 的 神经纤 维 ：ＡＢ，Ａ８与 Ｃ初级 传人 纤维 的损伤所 致 。 根 据 周 围神 经 病 变 临床 分 级 ［６１，本 组 患 者周 围神 经 病 变 １级 ５６例 ，２级 １２例 ，３级 １０例 。周 围神 经病 变 多在第 ２个疗 程后 出现，随疗 程增 加 发 生率 逐 渐 升 高，严 重程度 亦 增加 。 目前 ，针 对周 围神 经病 变 采 取 的措施 有非 药物 治疗 、药物 治疗 和调 整治 疗方 案 。 非药 物治 疗方 法有 采用 推拿按 摩治 疗 ，药 物治 疗 为 根 据周 围神经 病变 的轻 重程 度使 用止 痛药 、抗 抑郁 药 物 、营 养 神 经 药 物 、胸 腺 肽 、丙 种 球 蛋 白等 ，本 组 ７８例不 同级 别 周 围 神 经病 变 患 者 均 采 取 了非 药 物 治 疗和药 物 治疗 ；调整 治疗 方案 ：本组 周 围神 经病 变
（华 中科 技 大 学 同济 医 学 院 附 属 同 济 医 院 血 液 内科 ，湖北 武 汉 ４３００３０）
【摘 要】总结 １１２例多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米治疗过程中出现的不良反应及护理。针对周围神经病变采取非药物治
疗 、药 物 治 疗 和 调 整 治 疗 方 案 ；做好 食 欲下 降 、恶 心 、呕 吐 、便 秘 、腹 泻 等 消 化 道 症 状 的 不 良反 应 护 理 ；严 密 监 测 血 压 变 化 ，观 察患 者 有 无头 昏乏 力 等 不 适 ；骨 防 护 理 。 治 疗 结 束 后 参 考 欧 洲 骨 髓 移 植 协 作 组 疗 效 评价 标 准 ，３４例 完 全 缓 解 ，４２例 接 近 完 全 缓 解 ，２３例 部 分缓 解 ，８例 轻 微 治 疗 反 应 ，５例 治 疗 无 效 ，均 未 发 生与 护 理 相 关 的不 良反 应 。
环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及不良反应分析
取多药联合化疗方案的效果、安全性均高于传统的化疗 方案[2]。PCD 方案是在传统的 PD 方案基础上改进而来， 与 PD 方案比较而言，其增加了环磷酰胺。环磷酰胺属 于广谱抗肿瘤药物，能在肝脏或肿瘤细胞内被水解为磷 酰 胺 氮 芥 ，发 挥 抗 肿 瘤 作 用 ，且 该 药 对 干 细 胞 的 损 伤 比 较小，价格低廉，在临床的应用越来越广泛[3]。本研究分 析环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发 性骨髓瘤的效果及不良反应发生情况，旨在为患者寻找 效果更好、安全性更高的治疗方案，现将研究的过程、结 果报道如下。
临床医学研究与实践 2021 年 7 月第 6 卷第 20 期
临床医学
环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性 骨髓瘤的效果及不良反应分析
侯 蕊 ，李 禹 兵 ，朱 晖 *
（宝 鸡 市 人 民 医 院 血 液 肿 瘤 科 ，陕 西 宝 鸡 ，721000）
摘要：目的 分析环磷酰胺联合硼替佐米、地塞米松化疗方案治疗多发性骨髓瘤的效果及不良反应。方法 选择我院
HOU Rui, LI Yubing, ZHU Hui * (Hematology and Oncology Department, the People's Hospital of Baoji, Baoji 721000, China)
ABSTRACT: Objective To analyze the effects and adverse reactions of chemotherapy regimen of cyclophosphamide combined with bortezomib and dexamethasone in the treatment of multiple myeloma. Methods Fifty -six patients with multiple myeloma treated in our hospital from September 2017 to November 2019 were selected as the research objects and divided into control group and observation group according to drawing method, with 28 cases in each group. The control group received bortezomib combined with dexamethasone chemotherapy (PD regimen), and the observation group received cyclophosphamide combined with bortezomib and dexamethasone chemotherapy (PCD regimen). The laboratory test indexes, clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results After treatment, the bone marrow plasma cells, the levels of blood calcium and creatinine in the observation group were lower than those in the control group, and the levels of hemoglobin and albumin in the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). After treatment, ORR of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group (P <0.05). Conclusion PCD regimen in the treatment of multiple myeloma has obvious effect, which can significantly alleviate the clinical symptoms of patients, with less adverse reactions. KEYWORDS: multiple myeloma; cyclophosphamide; bortezomib; dexamethasone; adverse reactions
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤导致周围神经病变10例观察及护理
的 护理 ， 患 者 得到 有 效 的 治 疗 。结 果 １ 患者 中有 ５例 出现 １级 周 围神 经 病 变 ， 使 ０例 ４例 出现 ２级 周 围 神 经 病 变 ， 例 出 １
３ １ 用药护理 硼替佐米作为一种新型分子靶 向治疗药物 ， ． 其价格昂贵， 了保证 用药安全 ， 为 更好 的发挥疗 效 ， 须严 格按 照给药程序 ， 严格掌握药物 的用法 、 剂量 、 时间。
３２ 护理观察 ． 加强巡 视 ， 密观察患 者用药后 的反应 ， 严 一
例 ， ４例 ； 女 平均年龄 ６ ． 。 ５５岁 １２ 用药方法与剂量 硼替佐米 １３ｍ ／ 第 １４ ８ １ 天 ． ． ｇｍ ， 、、 、１
［ ］ 护理 研 究 ，０２ １ （ ） ３ ． Ｊ． ２ ０ ：６ １ ：１
［ ］ 高凯霞， １ 韩艳君 ， 朱清华． 老年髋骨骨折的护理体会 ［ ］ Ｊ．
河 南外 科 学 杂志 ，０７ １ （ ） １０—１１ ２ ０ ， ３ １ ：３ ３．
［ ］ 王 爱 霞． 型敷 料美皮 康 治疗 Ⅱ Ⅲ期压 疮效 果观 察 ２ 新
经 反 应 表 现极 为 恐 惧 及焦 虑 。给 予 患 者 和 家 属 耐心 的解 释 和
１３ 疗效判断 根据 Ｂａｅ ． ｌ 疗效标准 分为六个层次 ：Ｃ ｄ ｓ Ｒ、
ＣＲ 、 ＶＧＰＲ 、 、 Ｄ 、 。 ＰＲ Ｓ ＰＤ
毒性评估表 ， 以确定不 良反应的严重程度 ， 为医生调整剂量或 是否停药提供依据 。 ３ ３ 心理护理 ． 患者 及家属对 于治疗过程 中出现 的周 围神
万珂治疗多发性骨髓瘤不良反应护理例
万珂治疗多发性骨髓瘤不良反应护理12例摘要] 对本院使用万珂治疗多发性骨髓瘤的1 2例病人，进行了观察，并根据其不良反应给予相应的护理措施，得出经验。
在使用万珂期间要仔细观察其恶心、呕吐、便秘等胃肠道反应，并给予正确的饮食、活动指导；用药期间注意休息，观察四肢末梢感觉是否异常，以帮助医生及时调整方案，定期监测血常规，做好保护性隔离及预防出血措施；密切观察腹痛、腹胀、排便情况．根据疾病及药物特点做好病人的心理护理。
[关键词] 万珂，多发性骨髓瘤观察与护理万珂 (硼替佐米)是一种经过修饰的双太基硼酸，万珂TM可逆性抑制26S蛋白酶体样活性，阻止泛素化蛋白质降解。
主要适用于既往接受过二线或二线以上治疗，且在末次治疗中疾病进展的多发性骨髓瘤患者。
给多发性骨髓瘤治疗带来了希望但在治疗过程中出现了一系列的不良反应，给护理工作带来了挑战。
1 临床资料我院血液科自2005年12月至2007年12月，对12例多发性骨髓瘤患者进行万珂治疗，病人中位年龄60岁(44～75岁)。
其中2例病人自体干细胞移植后复发，曾用M，、VAD等多个不同方案治疗效果不佳。
病程3月～7年。
出现大多1～2级毒性：1～2级周围神经病变，1～2级血液学毒性，便秘、疲乏、感染，重度中性粒细胞减少2例，一例并发麻痹性肠梗阻2 观察与护理2．1 心理护理患者大多病程长，疾病所带来的痛苦等原因，使病人较紧张、焦虑、情绪低落。
加之用万珂治疗，药物新，且费用昂贵，病人疑惑疗效，给家庭经济带来较大压力。
因此要对患者表示理解，关心病人，对患者合理讲解药物作用与副作用，介绍成功病例，增强其治病信心。
护士在药物配制与注射时，用法准确，不浪费药物，操作正规，增加患者信任感。
2．2 生活护理多发性骨髓瘤患者大多有骨质破坏，要教会其正确起居、活动的方法，防止骨折、褥疮的发生。
药物常导致恶心、便秘、疲乏等不适，嘱病人勿劳累，多休息，适当活动。
饮食清淡，勿食刺激性食物，多食新鲜蔬菜水果。
硼替佐米联合沙利度胺及地塞米松治疗难治性多发性骨髓瘤的毒副反应观察及护理
护理与康复 ２０１４年 ２月第 １３卷第 ２期
硼 替 佐 米 联 合 沙 利 度胺 及 地 塞 米 松 治 疗 难 治 性 多发 性 骨 髓 瘤 的毒 副反 应 观 察 及 护理
钟 小华 ，陈 慧 ，邵 惠弟 （绍 兴第 二 医院 ，浙江 绍兴 ３１２０００）
关键词 ：骨髓瘤 ；硼替佐米 ；沙利度胺 ；地塞米松 ；毒副反应 ；护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－９８７５．２０１４．０２．０３８
准＿５］，总有 效率 为 ５６ 。患 者 出 现 全身 乏 力 ８例 、
周 围神经 病变 ５例 、胃肠 道 症 状 ７例 、血 粒 细 胞 减
少 ３例 、体 位性 低 血压 ２例 、带状疱 疹 １例 、双下 肢
轻度水肿 ２例 ，经对症治疗及护理后毒副反应均好
转 。９例患 者无 中断 治疗 、无 自行停 药现 象 。
作者简介 ：钟小华（１９７６一 ），女 ，本科 ，主管护师 ，护士长 收 稿 日期 ：２０１３— １１ Ｏ９
给药 时 间为整个 化疗 周期 持续 给药 。
１．３ 观察 指标 观 察患 者经 ３个周 期治 疗后 疾病
的缓解 状 况及发 生 毒副 反应 的例数 。
１．４ 结 果 经 ３个 周 期 治 疗 后 ，按 疗 效 评 定 标
２ 毒副 反应 的观 察及 护理
２．１ 全 身 乏 力 抗 肿瘤 药 物 治疗 后 机 体 血 粒 细
胞减少 ，食欲下降 ，患者 出现全身乏力。本组 ８例
出现不 同程 度 的 乏 力 现 象 ，护 士 密 切 观 察 患 者 精
神状 态 ，倾 听患者 主 诉 ，保 持 病 室 安静 、整 洁 ，鼓 励
硼替佐米，一种治疗多发性骨髓瘤的新批准蛋白酶体抑制剂
专题文献本文受美国版权法保护。
未经授权不得复制。
购买批量再版权或请求复制，请发邮件至***************.硼替佐米，一种治疗多发性骨髓瘤的新批准蛋白酶体抑制剂：护理重要性Kathleen Colson, RN, BSN, BS, Deborah S. Doss, RN, OCN , Regina Swift, RN, BSN, Joseph Tariman, RN, APN, MN, BC, OCN○R, and Teri E. Thomas, RN多发性骨髓瘤（MM），一种浆细胞恶性肿瘤，大约占新诊血液病恶性肿瘤的14%。
化疗及干细胞移植方面的进展改善了存活率，但是MM仍然不可治愈。
一线蛋白酶体抑制剂硼替佐米（Velcade TM,千禧制药，剑桥，MA）已经被批准用于曾接受过至少2次既往治疗并于最近1次治疗后出现疾病进展的MM患者。
根据临床研究，大部分副反应可以通过标准干预进行控制。
最常见的毒副反应为体弱症状（疲劳，不适及衰弱），胃肠道紊乱（恶心，呕吐，腹泻及便秘），血小板减少症，周围神经病变，发热及贫血。
针对副反应的支持疗法及策略可以预防这些症状恶化，从而不必减量或延迟治疗。
肿瘤护士在保证硼替佐米合适及安全用药方面扮演重要角色，经常第一个识别副反应症状。
对患者进行预期副反应教育，并对其进行密切监测可以及时进行症状管理干预，保证患者舒适及安全性。
关键词：多发性骨髓瘤，周围神经病变，蛋白酶体多发性骨髓瘤是第二常见的血液病恶性肿瘤，根据美国肿瘤协会2004年的研究，在美国每年大约有15,270例新发病例及超过11,070例死亡病例。
该病属于B细胞抗体形成癌症，引发浆细胞增生无法控制。
恶性浆细胞侵袭骨髓及体内其它器官，浆细胞在血液中释放大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白），一种异常抗体形式。
骨髓瘤细胞的扩散强导致多种并发症涉及骨，血液，肾及神经免疫系统（Kyle等，2003）。
该病常引发慢性症状如骨痛，低血钙水平，肾功能降低或衰竭，多重复发性感染，骨折，脊髓受压，贫血，血液凝固系统异常，周围神经病变症状，胃肠道紊乱，各种血细胞数异常降低（Rice & Sheridan,2001）。
20例硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的不良反应观察及护理
１ ． ３ 护 理 观 察 每 日至 少 测 血 压 、 心 率 ２次 ， 并 进 行 全 面 的 护 理评估 ， 询 问病 人 有 无 不 适 症 状 。用 药 前 后 行 血 常 规 、 尿 常规 、
大便常规 、 肝功能 、 肾功 能 、 电解质 、 骨髓 细胞学 、 胸 片、 心 电 图、
免 疫 球 蛋 白水 平 、 免疫固定电泳和 ２ ４ ｈ尿 蛋 白 定 量 等 检 查 。 疗 程 中每 隔 ３ ｄ ～５ ｄ复 查 血 常 规 、 肝功能 、 肾功能 。
２ 不 良 反 应及 护 理
过 ３ 年ｌ １ 。硼替佐米是一种 人工合 成的二 肽硼 酸盐类 似物 ， 属
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３
文献标识码 ： ｃ
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ２ ６
文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ Ｃ 一 ２ ２ ４ ３ — ０ ２
大的压力 ， 表 现 为 焦 虑 和 内疚 、 自责 ， 要 安 慰 疏 导患 儿及 家 属 ， 做 好心理工作 ， 使 之能正 确看待人 生 ， 勇 敢面对现 实 ， 乐 观 对 待 疾
病， 增 强生活信 念 ， 克 服 因烧 伤 带 来 的 心 理 障 碍 ， 以 积 极 乐 观 的
心 态 面 对 疾 病 。 同时 加 强 功 能 锻炼 ， 教 会 其 锻 炼 的 方法 ， 促 进 患 儿康复＿ ３ ］ 。
在治疗护理 ２ ９例 面 部 烧 伤 合 并 眼 睛 损 伤 的患 儿 中 ， 由于 护 理 人 员 的思 想 重 视 ， 密切 配合 ， 护 理 中 注 意 了精 神 上 安 慰 ， 饮 食 上调配 ， 加 强了无菌观念 ， 重 视 了并 发 症 的 预 防 ， 有力配 合治疗 。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤不良反应的观察与护理
1.1 材料 本组实验选择 48 例多发性骨髓瘤患者作为实验对象，患者入
选实验时间为 2015 年 9 月至 2018 年 9 月，病情与多发性骨髓瘤 相关诊断依据吻合 [3]，且已排除基线资料欠缺、精神障碍等病例。 按随机数表法分配患者至Ⅰ组与Ⅱ组，Ⅰ组 24 例，包括男病例 13 例，女病例 11 例，年龄 39~70 岁，平均（55.8±5.2）岁；Ⅱ组 24 例， 其中男病例 14 例，女病例 10 例，年龄 41~72 岁，平均（56.4±5.8） 岁。两组患者在基线数据（年龄、性别构成等）上使用统计软件处 理，分析结果 P>0.05，有对比性。 1.2 方法
2 结果
2.1 两组护理对患者不良反应发生情况的影响 两组在实验观察期间均有出现不良反应，其中Ⅰ组发生不良
反应的总例数为 11 例，包括 3 例发生血小板减少，1 例出现骨髓 抑制，5 例表现为胃肠道反应，2 例发生神经系统症状，总不良反 应 率 为 45.8%（11/24）；Ⅱ 组 总 出 现 不 良 反 应 的 患 者 4 例，其 中 血小板减少 1 例，神经系统症状 1 例，2 例表现为胃肠道反应，无 一例发生骨髓抑制，总不良反应率为 16.7%（4/24）。可见与Ⅰ组 不 良 反 应 比 较，Ⅱ 组 患 者 在 总 不 良 反 应 率 上 显 著 降 低，有 统 计 学 意义（P<0.05），如表 1 所示。
0 引言
多发性骨髓瘤（Mu胞 发生恶性增殖或异常蓄积所引起，硼替佐米是目前临床推荐治疗 该病的首个蛋白酶体抑制剂，具有抑制肿瘤细胞增殖、诱导细胞凋 亡等作用，但可能产生血小板减少、恶心呕吐等不良反应，因此重 视做好相关的护理指导工作也甚是重要 [1-2]。2015 年 9 月至 2018 年 9 月，我院在部分多发性骨髓瘤患者接受硼替佐米治疗期间开 展针对性护理指导，实验结果较满意，现做如下报道。
硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的护理
自体外周 血 干 细胞移 植 ， 患者就 诊 时诉全 身 骨 ６例
痛 剧烈 。
冷 的物体 ， 喝 冷 开 水 ， 进 食 冷 饮 及 冷 食 ， 水 不 不 热 袋不 直 接接触 皮肤 ； 励 患 者 多 做 肢 体运 动 ， 当 鼓 适 室 内走 动 ， 常 按 摩 下 肢 ， 经 以促 进 局 部 血 液 循 环 ， 缓解 疼痛 ， 可长 时 间双 腿 交 叉 坐 或远 距 离 行 走 。 不
３ 讨 论
咨询 、 药物 指 导 ， 与 患 者 及 其 家 属 接 触 少 、 系 且 联
易 中断 ， 以没 有家 访效 果好 。 所
参考文献 ：
［ ］中 国精神科 学 会． Ｃ １ Ｃ ＭＤ－３中 国精神 障碍 分类 与诊断 标准 － ［ ． ３版 ． Ｍ］第 济南 ： 山东科学技 术出版社 ，０ １７ ２ ０ ．５—７ ． ７ ［ ］何 圾 ， ２ 路英智 ， 刘同顺 ， 精神病学 ［ ． 等． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药 出
版 社 ，０ ０ ６９—６ ０ ２０．１ ２．
３ １ 精 神 分 裂症 治 疗 特 点 精 神 分 裂症 是 一 种 ． 病 因未 明 的重 性 精 神疾 病 ， 者 往 往 在 院 内治疗 、 患 院外 康 复 。许 多研 究 证 实影 响精 神 分 裂症 预 后 的 主要 因素 是 维 持 治 疗 和 家 庭 关 系 ｊ抗 精 神 病 药 ， 物 的持续 、 固治 疗 是 防止 精 神 分 裂 症 复 发 的 最 巩 重要 因素 ， 高 患 者 对 维 持 治疗 的 依 从 性 是 改 善 提 精 神分裂 症 预后 的关键 ｌ 。 ＿ ３ Ｊ
（ 台州 市 中心 医院 ， 江 台州 ３ ８ ０ ） 浙 １ ０ ０
硼替佐米的作用和副作用
硼替佐米的作用和副作用多发性骨髓瘤（MM）是血液系统第二常见的恶性肿瘤,约占血液肿瘤的13%。
特征为克隆性浆细胞在骨髓中异常增殖,并分泌单克隆免疫球蛋白或其片段,导致高钙血症、肾功能损害、贫血和骨质破坏等终末器官损害。
硼替佐米是蛋白酶体抑制剂，目前在初治或复发难治性骨髓瘤中已被广泛应用，且多种含硼替佐米化疗方案可提高患者近期疗效，延长生存期。
那么，你知道硼替佐米的作用和副作用都是什么？关于多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤,好发于中老年人,以骨髓内浆细胞克隆性增殖，导致溶骨性骨骼破坏,并分泌大量单克隆免疫球蛋白为特征。
多发性骨髓瘤起病缓慢,早期多无特异性症状,病情进展可导致相关组织或器官受损。
对于多发性骨髓瘤临床常采用化疗的方法,但传统化疗方案疗效较差,中位生存时间不超过4年。
近年,随着自体干细胞移植技术的不断进步,免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂等药物应用,有效提高了患者生存率。
硼替佐米的作用硼替佐米是靶向药物的代表,是一种人工合成的可逆性蛋白酶体抑制剂,可诱导骨髓细胞凋亡。
主要成分为人工合成的硼酸二肽化合物，可抑制核因子κB 活性，使肿瘤标志物水平下降，使得对地塞米松产生耐药性的骨髓瘤细胞得以凋亡，提高药物对病灶的敏感性; 同时，该药物还能与蛋白酶体活性位点的苏氨酸结合，抑制肿瘤细胞内的蛋白酶体，使得肿瘤细胞增殖基因的表达受到抑制，进而抑制癌细胞分化及增殖，促使癌细胞调亡。
硼替佐米的治疗效果选取收治的80例多发性骨髓瘤患者,采用双盲法抽签分为观察组和对照组,每组40例。
对照组患者采用硼替佐米＋地塞米松治疗，观察组患者在对照组基础上联合来那度胺治疗，比较两组患者治疗前后的血清钙磷水平、细胞免疫功能及血液指标。
结果：治疗后,两组患者血清钙和磷水平均下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。
治疗后,两组患者CD3+及CD4+指标均提升,且观察组高于对照组,两组患者CD8+指标均下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。
联合方案治疗多发性骨髓瘤患者不良反应观察与护理
【 摘 要】 目的： 探讨联合方案治疗多发性骨髓瘤（ Ｍ Ｍ） 患者不良反应观察要点与护理方法。方法： 对１ １ ０ 例Ｍ Ｍ患者接受以硼
替佐 米为基础的联合方案治疗后发生的不 良反应进行严 密观察 与监测 ， 并给 予精 心护 理干预 。结果 ： 联合 方案治疗 ＭＭ相 关不
良反 应 包括血小板减 少、 周 围神 经病 变（ Ｐ Ｎ） 、 贫血 、 粒细胞缺 乏、 带状疱疹 、 疲乏 、 胃肠 道反应 、 血栓 形成、 皮疹等 。结论 ： 在应 用 以硼 替佐米为基础的联合方案治疗 ＭＭ 的过程 中可发 生多种 不 良反应 ， 密切观察 与精 心护理 可确 保治疗 的顺 利进行 ， 提 高患者
同时加 强巡 视 ， 严密观察患者用药后 反应 ， 争 取在第一 时 间发 现药物 的不 良反应 ， 协助 医生参考 Ｎ Ｃ Ｉ Ｃ Ｔ Ｃ Ａ Ｅ判断不 良反应 并 进行 分级 ， 为 医生调整 剂量 或是否停 药 提供依 据 。③ 治疗 结 束后 于 １ 周、 ２周 、 １ 个月、 ２个 月 、 ３个 月、 半 年进行 随访 ， 并
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ３ 年第 ｌ ９ 卷第 １ 期
联合 方 案 治疗 多 发 性 骨 髓 瘤 患 者 不 良反应 观察 与 护 理
左 丽宏 。 杨 光忠 ， 王 兵， 刘 超
（ 首都 医科大学附属北京朝 阳医院 ・ 北京市多发性骨髓瘤医疗研 究中心 北京市 １ ０ ０ ０ ２ ０ ）
应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床注意事项
4%
35%
3%
13%
15%
29%
• 患者之间存在明显差异 • 以下更为常见
• 联合治疗 • 骨髓瘤负担严重 • 进行大量预处理 • 已经存在细胞减少(症) • 在化疗第2-3个周期发生率最高
Miceli et al 2008 NLB CJON; Chen et al 2009 Br J Haem; Product information Thalidomide and Lenalidomide Celgene
治疗骨髓瘤的核心药物
常用药物
• 烷化剂
– 美法仑
• auSCT
– 环磷酰胺
• 皮质类固醇
– 地塞米松 – 泼尼松龙
• 免疫调节剂
– 沙立度胺 – 来那度胺 (雷利米得) – 泊马度胺 #
• 蛋白酶体抑制剂
– 硼替佐米 ( 万珂® ) – 卡非佐米#
三种及以上药物联合方案
– CTD – MPT – Cy D(T)PACE – CID – PCAB
应用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤 患者的临床注意事项
什么是骨髓瘤?
• 浆细胞异常增生导致的恶性肿瘤
• 疾病特点为: • 破坏骨髓(BM)功能 • 免疫功能降低 • 周围骨质破坏 • 产生大量单克隆免疫球蛋白 （M蛋白）
常见机体反应
肾功能不全
贫血
骨髓瘤的治疗
• 改善结局但仍不能治愈
• 澳大利亚患者的5年OS为 : 26%-43.4%1 (1982-87和 2006-2010) • <45岁5年生存率为70%,10年生存率为50%2 • 总体5年生存率为40.3%, 10年生存率为20.8%1
多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米 治疗的临床管理
某院229例多发性骨髓瘤患者硼替佐米药品不良反应分析
某院229例多发性骨髓瘤患者硼替佐米药品不良反应分析成美;彭伟;卞海林;祁峰;魏筱;吴慧【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2023(32)5【摘要】目的探讨硼替佐米药品不良反应(ADR)的临床表现及特点,促进其临床安全、合理用药。
方法收集某院血液内科2021年1月至2022年3月收治的多发性骨髓瘤患者使用硼替佐米发生的ADR报告,统计并分析患者的性别、年龄、基础疾病、首诊科室、住院时间、给药方案、给药途径、给药剂量、ADR累及系统/器官、临床表现、报告类型及转归。
结果共收集229份硼替佐米ADR报告,涉及患者229例,男女比例为1∶1.06;61~70岁年龄段发生ADR的占比最高(50.66%,116/229);首诊科室排名第1的为骨科,86例(37.55%);合并基础疾病的126例(55.02%),以高血压(95例次)、糖尿病(26例次)常见;给药途径均为皮下注射;给药剂量大于2.00 mg的ADR发生率排名第1,共126例(55.02%);ADR涉及多个系统/器官,排名前5的分别为胃肠系统163例次(22.06%)、代谢和营养128例次(17.32%)、血液系统124例(16.78%)、中枢及外周神经系统117例次(15.83%)、呼吸系统70例次(9.47%);ADR临床表现呈多样性,排名前3的分别为周围神经病变(97例次,13.13%),血小板减少(93例次,12.58%),低钾血症(86例次,11.64%);一般ADR 134份(58.52%),新的ADR 11份(4.80%),严重ADR 84份(36.68%),其中215例(93.89%)患者经过治疗后好转或痊愈。
结论应高度重视硼替佐米ADR,使用时加强用药监测,以便及时发现和防治。
【总页数】5页(P123-127)【作者】成美;彭伟;卞海林;祁峰;魏筱;吴慧【作者单位】南通大学第四附属医院·江苏省盐城市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R95;R979.1【相关文献】1.硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者致肠梗阻不良反应的回顾性分析2.多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米的相关不良反应分析及其护理对策3.硼替佐米在多发性骨髓瘤患者维持治疗中的应用效果及不良反应发生率分析4.沙利度胺片+硼替佐米注射剂治疗>60岁多发性骨髓瘤患者的效果及不良反应分析5.含硼替佐米化疗方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果、微颗粒水平及不良反应因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第5期 IMHGN，March 2019，Vol. 25 No. 5养的护士，才能将最基本的护理工作做得精、细、到位，才能有效地减少失误及护理并发症的发生[5]。
护理工作更多是在单独的、独立的、无人监督的环境下执行各项操作，是凭着自己的良知在为患者服务，担负着患者的生命安全，应该有高尚的职业道德，善待患者，才能做到真正的“慎独”。
5 讨论 “慎独”是护理道德修养的最高目标和标准[6]。
南丁格尔说过“患者无医，将陷于无望，患者无护，将陷于无助”[7]。
护理工作是琐碎的、细微的、重复的，从而容易产生懒散、倦怠、消极情绪，导致护士职业道德退化[8]。
但我们所面对的是特殊患者，随时生命危险或远处转移，面临生命终结的癌症患者，加上日益严峻医疗纠纷的形势下，每一位护理人员都应有高尚的护理职业道德，良好的慎独修养。
无论是患者在手术、化疗、放疗中哪个阶段，或者人前、人后，都应严格执行三查七对、消毒灭菌隔离制度等各项操作规范，从细做起，从点点滴滴做起，做好日常护理工作，久而久之养成良好习惯。
俗话说，习惯成自然，因而良好的职业行为习惯是形成慎独修养的一个重要因素。
一旦护理技术变成了人的一种行为习惯，就会在工作中形成定式[9]，真正做到自制、自律、自省，防微杜渐，积小善而成大德。
因为慎独同时也是道德修养的约束力，护士要加强自律，培养慎独意识和能力，全心全意为患者服务，使患者早日康复走向社会[10]。
参考文献[1] 王霞, 刘双喜, 解征.加强高职护生慎独品质培养的思考[J].山西职工医学院学报, 2017, 27(6): 82-83.[2] 张一凡.饮食健康教育在慢性肾功能不全患者护理中的应用价值[J].国际医药卫生导报，2017, 23(14): 2286-2288. DOI: 10. 3760/cma.j.issn.1007-1245. 2017. 14. 043.[3] 智颖.慎独精神在精神病患者口服药护理中的应用分析[J].中国实用医药, 2018, 13(7): 183-184. DOI: 10.14163/ki.11-5547/ r.2018.07.112.[4] 孙晓娟, 赵辉, 刘英菊.长春西部地区护士慎独能力相关因素调查[J].中国卫生标准管理, 2016, 7(12): 258-259. DOOI: 10.3969/ j.issn.1674-9316.2016.12.178.[5] 赵晓梅, 袁海兰.论护理工作中的"慎独"与"慎众"[J].中国疗养医学,2011, 20(9): 861. DOI: 10.3969/j.issn.1005-619X.2011.09.079.[6] 贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志, 2007, 23(1):63-64. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2007.01.034.[7] 毛文霞, 王丽艳, 李晓庆.慎独修养在护理工作中的重要意义[J].中国社区医师(医学专业), 2013, 15(8): 383. DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2013.08.368.[8] 唐晓云.护士慎独意识和修养在临床护理工作的作用[J].中外医疗,2012, 31(25): 154-155. DOI: 10.3969/j.issn.1674-0742.2012.25.102. [9] 李惠仙.慎独修养对精神科护理的影响[J].中国社区医师, 2018,34(2): 184-185. DOI: 10.3969/j.issn.1007-614x.2018.2.117.[10] 张一红.新时期护士慎独修养的表现及影响因素分析[J].中国医学伦理学, 2016, 29(4): 717-718.DOI: 10.12026/j.issn.1001-8565.2016.04.52.（收稿日期：2018-10-30）（责任校对：成观星）多发性骨髓瘤患者皮下注射硼替佐米的相关不良反应分析及其护理对策颜小花河南科技大学第一附属医院，洛阳 471000 【摘要】 目的 研究在多发性骨髓瘤患者中采取皮下注射硼替佐米对不良反应的影响作用，且分析临床护理效果。
方法 样本选择时间为2017年4月至2018年4月，研究对象是54例多发性骨髓瘤患者，取BD公司研发且提供的1 ml注射器，存在1.3 cm的针头，依次将左下腹、左大腿外侧、右大腿外侧、右下腹顺作为注射位置实施交替注射，以脐为中心附近10 cm范围作为腹部注射位置。
以抽签法实施分组研究，试验组实行改良的皮下注射硼替佐米，参照组实行常规皮下注射，观察两组不良反应发生率、皮下注射疼痛评分。
结果 试验组不良反应发生率为14.81%，参照组为40.74%，试验组皮下注射疼痛评分为（3.52±0.32）分，参照组为（5.32±0.55）分，试验组多发性骨髓瘤患者不良反应发生率、皮下注射疼痛评分均低于参照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
结论 将皮下注射硼替佐米应用在多发性骨髓瘤患者中可减少不良反应，减轻皮下注射疼痛评分。
【关键词】 多发性骨髓瘤；皮下注射硼替佐米；不良反应；护理对策 DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.05.046810国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第5期 IMHGN，March 2019，Vol. 25 No. 5 多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围在[1-5]。
为了更好地进行药物治疗的研究，本文将2017年4月至2018年4月期间本院收治的54例多发性骨髓瘤患者作为验证对象，评估且研究皮下注射硼替佐米的临床效果。
1 资料与方法1.1 临床资料 以抽签法将2017年4月至2018年4月期间本院收治的54例多发性骨髓瘤患者实施分组，每组27例。
参照组男女比是14：13，年龄最大77岁，最小30岁，中位年龄（59.68±3.33）岁；试验组男女比是13：14，年龄最大76岁，最小29岁，中位年龄（59.55±4.33）岁。
两组多发性骨髓瘤患者的临床资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
纳入标准：入组患者经临床诊断符合多发性骨髓瘤疾病判断标准[6]，患者与家属表示于知情书自愿签字；经本院医学伦理委员会批准。
排除标准：凝血功能障碍、精神异常、妊娠期等患者。
1.2 方法 两组均选取由BD公司研发和提供的1 ml注射器，存在1.3 cm的针头，依次将左下腹、左大腿外侧、右大腿外侧、右下腹作为注射位置实施交替注射，以脐为中心附近10 cm范围作为腹部注射位置。
将常规皮下注射用于对照组，依据常规护理操作，将注射器内气体排尽，不需要进行针头的更换，基于患者大腿外侧依据常规操作进行30°～40°进针，捏起注射位置在腹部实施皮下组织和皮肤注射，确保出现一个皮肤皱褶，并且予以垂直进针。
将改良皮下注射硼替佐米用于试验组，确保注射器针尖垂直向下，对0.1 ml空气进行抽吸，于活塞顶端防止空气，注射之前应用排好气的注入生理盐水针头，基于大腿外侧以40°～45°进行注射，在患者腹部注射过程中自下向上将皮肤和皮下组织移动2 cm，捏起侧移的皮肤，基于皱褶顶部进行垂直进针1 cm，并且以Z型皮下注射法进行处理，拔针之后依据干棉球对进针位置进行30 s按压，不可揉搓[7-9]。
由于硼替佐米属于新型化疗药物，皮下注射如存在不合理操作，可能对注射局部造成直接损伤，所以给予患者有效护理十分重要。
（1）心理护理干预。
护理人员需要予以患者更多理解和鼓励，及时和患者沟通，建立良好关系，让患者更好地阐述自身情绪，认真聆听患者主诉，展现患者家属支持和精神作用，详细为患者阐述成功案例，提升治疗信心[10]。
（2）给药护理干预。
护理人员在配置药物以及注射中需要严格执行无菌操作，同时需要满足三查七对的基本原则，予以患者医嘱下1.4 ml生理压水来对3.5 mg硼替佐米进行溶解，给药浓度即Adverse reactions related to subcutaneous injection of bortezomib for patients with multiple myeloma andthe nursing countermeasuresYan XiaohuaFirst Hospital, Henan University of Science and Technology, Luoyang 471000, China 【Abstract】 Objective To study the effect of subcutaneous injection of borotezomi on adverse reactionsin patients with multiple myeloma, and to analyze the clinical nursing effect. Methods 54 patients with multiplemyeloma treated at our hospital from April, 2017 to April, 2018 were selected. The 1ml syringe developed andprovided by BD company was used to contain 1.3 cm needle. In turn, the left lower abdomen, the outside of theleft thigh, the outside of the right thigh, and the right lower abdomen were alternately injected; and the umbilicalcenter was used as the abdominal injection position in the 10 cm area. The group study was carried out bydrawing lots. The experimental group carried out the improved subcutaneous injection of borotezomi, and thereference group carried out the conventional subcutaneous injection. The incidences of adverse reactions and the subcutaneous injection pain score of the two groups were verified. Results The incidence of ADR was 14.81% in the experimental group, and 40.74% in the reference group. The subcutaneous injection pain score was(3.52±0.32) in the experimental group, and (5.32±0.55) in the reference group. The incidence of adverse reactionsand the hypodermic pain score were lower in the experimental group than in the reference group (both P＜0.05).Conclusion Subcutaneous injection of borotezomi for patients with multiple myeloma can reduce adversereactions and injection pain score. 【Key words】 Multiple myeloma; Subcutaneous injection of bortezomib; Adverse reactions; Nursingstrategies DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.05.046811国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第5期 IMHGN，March 2019，Vol. 25 No. 5为2.5 mg/ml，应用一次性1 ml胰岛素专用注射器进行药液的抽取，并且依据1.3 mg/m2剂量进行皮下注射。