胸痛中心的数据库管理-陈韵岱
51-基层胸痛健康管理中心数据库管理制度
51-基层胸痛健康管理中心数据库管理制度1.引言本文档旨在规定51-基层胸痛健康管理中心数据库的管理制度，确保数据的安全、完整和正确性。
数据库管理制度是为实现数据的高效管理和保护而建立的。
2.责任和权限2.1 所有数据库管理员应负责执行数据库管理制度，并确保数据的保密性和可用性。
2.2 数据库管理员应具备必要的技术知识和能力，熟悉数据库管理工具和技术。
2.3 数据库管理员应及时处理和解决数据库的异常情况，并报告相关概况。
3.数据库访问控制3.1 数据库管理员应制定访问控制策略，确保只有授权人员可以访问数据库。
3.2 数据库管理员应定期审核用户权限，删除不必要的账户，并监控系统登录日志。
3.3 数据库管理员应加强对数据库的物理安全控制，限制非授权人员的物理访问。
4.数据备份和恢复4.1 数据库管理员应定期进行数据备份，并确保备份数据的可用性。
4.2 数据库管理员应制定数据恢复计划，并定期进行恢复测试，以确保数据可以有效恢复。
4.3 数据库管理员应定期验证数据备份和恢复过程的完整性和准确性。
5.数据维护和优化5.1 数据库管理员应定期维护数据库，包括索引重建、数据清理和统计信息更新等。
5.2 数据库管理员应根据业务需求和性能监控结果，进行数据库优化。
5.3 数据库管理员应对数据库进行容量规划和性能调优，确保系统的可扩展性和稳定性。
6.数据安全管理6.1 数据库管理员应加强对数据的加密和隐私保护措施，防止数据泄露和未授权访问。
6.2 数据库管理员应建立数据安全策略，包括访问控制、审计和监控等。
6.3 数据库管理员应建立数据备份和紧急恢复计划，以应对数据安全事件的发生。
7.数据共享和合规性7.1 数据库管理员应确保在数据共享过程中遵守相关法律法规和政策要求。
7.2 数据库管理员应制定数据共享管理规范，明确数据共享的权限和责任。
7.3 数据库管理员应监控数据共享过程，防止非法使用和滥用数据。
8.数据库审计和监控8.1 数据库管理员应定期进行数据库审计，发现和处理异常行为和安全事件。
2.胸痛中心数据库管理
变量名
到达本院大门 D2B时间
说明或定义
来源
院精胸实确痛际到患情分者况钟到采达用本挂院号大或门患的者时到间达，分不诊好台界时定间时作，为可大根门据时医间，采护院通集车转过的医诊询时师者问间填由首记写院诊录，内医得自首生到行诊、，来人护经院员士本者填或地由写查救分看护诊时车人间入员采院填集者写器由，自救外动
data.chinacp
002
审核流程
2
医院内部建立数据管理及审核流程
填报 员
审 核 通 过
审核 员
审 核 通 过
归档 员
审 核 通 过
病历 归档
修改重 提
驳回
驳回
审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正
具体到分钟
常见问题： Q：患者胸痛5天，加重2小时，发病时间填什么时候？ A：对于STEMI患者而言，正确的发病时间为加重的2小时发作的时间。
指标2
首次医疗接触至首份心电图（FMC2Eal Contact 首次医疗接触 ECG: Electrocardiograp心电图
诊疗地点时钟统一
医疗设备时钟统一
相关人员时钟统一
救治记录时间统一
时间节点
时间统一及管理的要求
胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提
供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误
指标5
STEMI患者首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间
FMC: First Medical Contact 首次医疗接触 DAPT: Dual Antiplatelet Time双联抗血小板时间
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
汇报人： 2023-12-12
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 填报流程与规范 • 数据库的管理与维护 • 质控体系与持续改进 • 填报、管理与质控的挑战与解决方案 • 案例分析与应用
01 胸痛中心数据库概述
定义与目的
定义
胸痛中心数据库是以电子化方式存储 和管理胸痛患者相关数据的数据库， 包括患者基本信息、病史、检查检验 结果、诊断和治疗措施等。
智能化应用
人工智能和大数据技术的发展将为胸 痛中心数据库的智能化应用提供更多 可能性。通过对数据的深度挖掘和分 析，可以为临床决策提供更加智能化 的辅助和支持。例如，利用机器学习 算法对数据进行分类和预测，帮助医 生预测患者的病情发展和制定个性化 治疗方案。
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解决方案
加强数据审核和处理，对于异常数据及时进行识别和处理， 确保数据的准确性和可信度。同时，加强数据源的质量控制 ，从源头上保证数据的准确性和完整性。
06 案例分析与应用
成功案例介绍
北京大学人民医院
作为首批国家级胸痛中心，北京大学人民医院在胸痛中心数据库的填报、管理与质控方面有着成功的经验。他们 通过建立完善的组织架构，明确各部门职责，并利用信息化手段提高数据填报和管理效率，实现了胸痛患者的早 期诊断和治疗，降低了死亡率。
05 填报、管理与质控的挑战 与解决方案
数据填报不全的挑战与解决方案
挑战
数据填报不全，可能会影响数据 的完整性和准确性，造成信息丢 失或无法全面反映实际情况。
解决方案
建立完善的填报制度，明确要求 必须填报所有相关数据，并加强 数据审核，对于明显缺失的数据 及时进行补充和完善。
胸痛救治单元数据库管理制度
XX卫生院胸痛救治单元数据库管理制度一、胸痛中心救治单元数据库数据录入的基本要求：1、填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据。
2、记录数据及日期均使用阿拉伯数字，记录时间采用24小时制，并准确到分钟。
3、接触患者的一线医疗人员负责填写纸质版《xx卫生院胸痛救治单元时间管理表》，从首次医疗接触开始记录急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性，填写完善后及时交数据库专职管理人员，由数据库专职管理人员按时录人中国胸痛中心云平台。
4、强调数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中起病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求精确到分钟。
二、胸痛中心救治单元数据库录入范围和时限要求：1、数据库录入范围：(1)所有来院就诊的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)患者的登记、上报比例应≥75%，内容包括各类因急性胸痛就诊于我院门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；(2) ACS(急性冠脉综合征) 患者的登记比例应达到100%；(3)STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点、项目的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。
2、数据库管理的时限要求：(1)胸痛患者首次医疗接触之后7天之内必须在数据库建档上报；(2)患者出院后1周内完成二级审核；(3)患者出院后30天之内完成三级审核并归档。
三、胸痛救治单元三级审核制度和职责：1、胸痛救治单元三级审核制度：(1)一级审核：各科室派专人负责胸痛单元数据库数据管理员，负责本科室病区和门诊胸痛患者数据的填报和初审。
(2)二级审核：指定xx为数据库二级审核员，负责数据库的二级审核工作。
胸痛救治单元数据库管理制度
胸痛救治单元数据库管理制度一、总则为了加强胸痛救治单元数据库的管理，保障数据的真实性、完整性和安全性，提高胸痛救治水平，特制定本制度。
本制度适用于本机构内胸痛救治单元数据库的建立、使用、维护和管理。
二、组织机构1. 成立胸痛救治单元数据库管理小组，负责数据库的日常管理工作。
2. 管理小组成员包括：医疗、护理、信息、行政等部门相关人员。
3. 管理小组的职责包括：制定数据库管理制度，监督实施情况，处理数据库使用中的问题，组织数据库的更新和维护等。
三、数据库建立与维护1. 数据库应包含患者基本信息、临床资料、检查结果、治疗方案、随访情况等与胸痛救治相关的数据。
2. 数据库应采用专业软件进行管理，确保数据的安全性和稳定性。
3. 数据库的建立应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
4. 数据库应定期进行备份，以防数据丢失。
5. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
四、数据库使用1. 数据库的使用应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库的使用应经过管理小组的批准，并签署保密协议。
3. 数据库的使用应仅限于胸痛救治工作的需要，不得用于其他用途。
4. 数据库的使用应遵循数据访问权限的规定，确保数据的安全和保密。
五、数据库安全管理1. 数据库的安全管理应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库应采用密码保护、数据加密、访问控制等技术手段，确保数据的安全和保密。
3. 数据库管理人员应定期进行安全培训，提高安全意识和管理水平。
4. 发现数据安全问题时，应及时采取措施进行处理，并向管理小组报告。
六、数据库更新与维护1. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
2. 数据库更新和维护应由管理小组负责，并记录相关情况。
3. 数据库更新和维护应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
七、数据库评估与改进1. 数据库应定期进行评估，以评估其对胸痛救治工作的贡献和存在的问题。
胸痛中心建设经验分享-中国人民解放军总医院
中
国
胸 中 痛 心 认 办 证
基于时空的急救电子病历 急救支持系统 急救时间管理系统
世界首个蓝牙实时18导联心电传输系统
公
数据挖掘与分析系统
室
三、和院前急救的密切合作
西区120合作; -- 人员培训; -- 心电传输系统; -- 病例资料的采集; -- 治疗策略选择; -- 参加质控会议;
中 国 胸 中 痛 心 认 办 证 公 室
九、取得院领导的支持
可以改善医疗硬 件； 取得经济支持； 方便协调各科室； 方便开展培训；
中 国 胸 中 痛 心 认 办 证 公 室
十、培训
院前急救的培训； 急诊科培训； 基层医院培训； 社区培训； 全院人员培训； 心内科人员培训； 医生、护士、技师 的培训；
中国人民解放军总医院胸 痛中心建设经验交流
胸 中 痛 心 认 办 证
中 国
陈韵岱 金琴花
公
室
一、明确目的
规范各种胸痛的诊治流程； -- 院前; -- 急诊; -- 心内科; -- 基层医院; -- 社区医院; 缩短高危胸痛患者的住院时间； 缩短急性心肌梗死患者的D-B时间；
中
国
胸
中 痛
心
中
国
胸
中 痛 心 认 办 证 公 室
五、监督和持续改进
建立微信群、每天 进行各时间点的公 式；如果没有达标 问责制； 每周五晨7点组织阅 读所有急梗患者和 其他复杂病变的影 像资料并讨论； 每周在科会上进行 一周胸痛患者救治 的总结； 每月有统计表上报， 如果不达标情况明 显，组织召开质量 分析会议；
认
办 证
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
51-初级胸痛中心数据库管理制度
51-初级胸痛中心数据库管理制度本文档为初级胸痛中心数据库管理制度，旨在确保数据的安全和有效管理。
以下是关于数据库管理的重要事项和措施。
1. 数据库安全1.1 数据权限控制- 数据库访问权限应仅限于经过授权的人员。
- 每位用户应拥有独立的账号和密码，账号和密码应定期更新。
- 管理员应定期审查和更新用户权限。
1.2 数据备份- 数据库应定期备份，备份的频率应根据数据更新的速度确定。
- 备份数据应存储在安全的地方，并且能够轻松恢复。
1.3 防火墙和安全软件- 数据库服务器应安装有效的防火墙和安全软件，以保护数据库免受未经授权的访问和恶意软件的侵害。
2. 数据库管理流程2.1 数据收集和录入- 所有数据应按照规定的格式进行收集和录入。
- 数据录入人员应经过培训，以确保数据的准确性和完整性。
2.2 数据更新和修改- 数据库管理员应负责数据的更新和修改。
- 数据更新和修改应记录并留存相应的审计日志。
2.3 数据查询和报告- 所有数据库查询和报告应基于授权和合法的目的进行。
- 数据查询和报告结果应仅提供给有权限的人员。
3. 数据保密性3.1 个人隐私保护- 在收集和管理数据过程中，应严格保护患者的个人隐私。
- 所有患者数据应以匿名的方式存储和处理。
3.2 机密信息保护- 机密信息，如医疗记录和研究数据等，应仅限于授权人员访问和使用。
- 所有人员应签署保密协议，并接受相关培训。
4. 数据质量管理4.1 数据准确性和完整性- 数据库管理员应定期进行数据质量检查，确保数据的准确性和完整性。
- 发现错误或缺失的数据应及时进行修正或补充。
4.2 异常数据处理- 对于异常数据或异常数据趋势，数据库管理员应进行分析和处理。
- 异常数据的原因和处理结果应记录并报告给相关人员。
以上为51-初级胸痛中心数据库管理制度的要点和措施，用于确保数据库的安全和有效管理。
中国人民解放军总医院陈韵岱
胸 治现场提供远程指导的新型卫勤保障模式，提高军队医疗体系的
省 整体卫勤保障能力。
东
广
会 心协 一、军队胸痛中心发展现状 中 二、下一步推进计划
痛 胸 三、目标与展望
省 东 广
会 一、军队胸痛中心发心展现协状
中 痛 胸 省 东 广
胸痛中心在中国：起步晚，发展快
会
2010北京 胸痛中心建设专家共识
天津武警后勤学院 解放军97医院 解放军101医院
成都军区总医院
胸 省
第三军医大学附属西南医院 第三军医大学附属新桥医院 第三军医大学附属大坪医院
军队注册胸痛中心：51家
东
广 通过认证胸痛中心：12家
昆明总医院
广州军区总医院
会 军队单位病例数据填报情况
协
解放军101医院，作为军队单 位上榜中国胸痛中心总部优
改进
胸 Ø借助胸痛中心区域协同救治模式和技术平台建立各主要战区、不 省 同兵种医院和野战部队（海岛及舰艇）之间的联合远程保障体系， 东 在有条件的战区借助战区演习活动开展实战演练。
广
会 全军胸痛中心组织架构
顾问指导：韩雅玲 院 士
协
总负责人：陈韵岱 教 授
心
专家指导委员会：
中
痛 向定成、王祖禄、杨丽霞、梁 春、李玉明、黄 岚、陶 凌、 胸 刘潮中、王冬梅、秦永文、王海昌、李田昌、黄丛春、胡桃红、 省 李俊峡、刘惠亮、甘继宏、李晓燕、宫剑滨、李运田、唐发宽、
心 军队医院注册趋势图 中
痛 胸 省 东 广
继续开展培训工作
会
协 Ø针对胸痛中心建设的培训活动如下： 心 • 远程网络培训 中 • 举办年度胸痛中心建设专场 痛 • 各帮带小组带头单位制定计划并开展针对性培训、指导 胸 • 认证前的强化培训：2017年底至2019年，以远程培训为主 省 • 现场指导及预检
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
数据审核
审核内容
对录入的数据进行审核，包括数据的准确性、完 整性和合理性等。
审核方式
采用多种审核方式，如逻辑审核、对比审核等， 确保数据的真实性和可靠性。
审核结果处理
对于审核中发现的问题，及时进行修正和补充， 确保数据的准确性和完整性。
03 胸痛中心数据库的管理
数据备份与恢复
定期备份
为了防止数据丢失，应定期对胸痛中心数据库进行备份，确保数据 安全。
通过数据库的集中管理，可以实现信息的 快速检索和共享，提高医院的管理效率。
02 胸痛中心数据库的填报流 程
数据采集
确定采集内容
根据胸痛中心的需求，确定需要采集的数据类型，包括患者基本 信息、病情状况、诊断结果、治疗措施等。
制定采集计划
根据数据类型和数量，制定合理的采集计划，包括采集时间、采 集方式、采集人员等。
实施采集
按照采集计划，通过各种方式获取数据，如纸质表格填写、电子 病历系统提取等。
数据录入
数据整理
对采集到的数据进行整理，包括 核对数据准确性、处理缺失值和
异常值等。
数据格式化
将数据按照统一的格式进行整理， 以便于后续的数据处理和分析。
数据录入
将整理后的数据录入到胸痛中心数 据库中，确保数据的一致性和完整 性。
胸痛中心数据库的填报、管理与质 控
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 胸痛中心数据库的填报流程 • 胸痛中心数据库的管理 • 胸痛中心数据库的质量控制 • 胸痛中心数据库的应用与展望
01 胸痛中心数据库概述
数据库的定义与作用
定义
胸痛中心数据库是一个专门用于收集 、存储、处理和检索胸痛患者相关信 息的数据库系统。
胸痛中心认证云平台数据库的质量管理
胸痛中心认证云平台数据库的质量管理摘要：做好胸痛中心数据库的质量管理工作十分重要，应当视为胸痛中心管理的关键性环节。
数据库的质量控制要求数据库内容和功能的完整性、数据的准确性以及可溯源性。
为了改进质量管理工作，胸痛中心应当规范数据信息的填写，实行分级管理，并定期统计分析数据。
关键词：云平台；数据库；质量管理一、引言近年来，随着我国医院信息化水平的持续提升，各个医疗应用系统的数据量呈现急剧膨胀的趋势，由此造成的数据质量问题逐渐凸显。
因而，研讨如何有效提升医疗数据质量对于改善医院诊疗水平具有重要的意义。
从胸痛诊疗这方面来看，我国医院已经围绕胸痛中心的临床工作进行了信息化建设，搭建了有关的认证数据管理云平台，从而实现对病人诊疗信息的科学管理，改进诊疗手段，降低胸痛患者的死亡率。
这一平台的功能主要在于记录病人入院接受诊疗期间不同环节的诊疗信息。
但在实践中，大部分医疗机构的胸痛急救数据信息尚未有效整合，而是分散在急诊病历和住院病历之中，难以做到对胸痛中心诊疗工作的质量监测、评估以及改进。
本文从胸痛中心认证云平台数据库的质量控制要求出发，提出了质量管理的具体措施，希望有助于推进这一工作的开展。
二、胸痛中心认证云平台数据库的结构从认证云平台数据库的结构来看，主要包括胸痛病人列表、个人信息、数据统计以及系统管理等4个组成部分。
病人列表是整个数据库的核心，在填写有关信息时应当做到客观、准确、真实、及时，纳入全部相关数据。
这些数据可以分为下列几个模块：病人的急救信息、胸痛诊断情况、病人转归和实时监测、图像信息等。
从具体内容来看，主要包括：各种类型急性胸痛病人的基本信息和最终诊断情况，STEMI、NSTEMI、UA患者从发病到采取关键诊疗措施的时间节点、就诊方式及预后情况。
在信息填写中，时间节点不但是体现医院对胸痛疾病诊疗水准的重要指标之一，也是胸痛中心开展日常质量管理和监测的依据，同时亦是认证、审核和评价的参考数据。
51-基层胸痛监测中心数据库管理制度
51-基层胸痛监测中心数据库管理制度1. 制度背景为了加强基层胸痛监测中心数据库的管理，提高数据质量和安全性，制定本管理制度。
2. 数据库管理职责2.1 管理员负责数据库的创建、维护和备份工作。
2.2 监督员负责数据库内信息的录入、核对和更新。
2.3 用户负责按规定要求使用数据库，并保护数据库的安全性。
3. 数据录入要求3.1 数据录入必须准确无误，不得随意篡改、删除数据。
3.2 数据录入时应遵循统一的数据格式和标准，确保数据的一致性。
3.3 数据录入应及时完成，不得延误。
4. 数据核对和更新4.1 监督员应定期对数据库内信息进行核对和更新。
4.2 核对时应注意数据的准确性和完整性，及时发现并纠正错误。
4.3 更新时应按照规定的流程和权限进行操作，保证数据的安全性。
5. 数据库备份和恢复5.1 管理员应定期对数据库进行备份，并妥善保管备份数据。
5.2 出现数据丢失或损坏的情况时，管理员应及时进行数据库的恢复工作。
6. 数据库安全管理6.1 用户使用数据库时应保障账号和密码的安全，不得泄露给他人。
6.2 管理员应加强数据库的安全防护措施，确保数据不受非法侵入和篡改。
6.3 用户应定期更改密码，避免账号被盗用。
7. 制度执行和监督7.1 监督员应定期检查数据库的使用情况，并对违反管理制度的行为进行处理。
7.2 管理员应定期评估数据库管理制度的执行效果，并根据需要进行调整和完善。
以上为51-基层胸痛监测中心数据库管理制度的主要内容，请执行人员严格按照制度要求进行操作和管理。
如有问题或建议，请及时反馈。
胸痛中心数据库管理及质控
cTnl/cTnT
ng/ml或ug/l 精确到分钟
血清肌酐
Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间
初步诊断
非ACS胸痛 指非ACS的心源性胸痛
诊断中
尚不能明确初步诊断
初步诊断
本院医生对患者病情做 出的初步诊断
数据填报管理员的设置及管理
数据填报管理员的设置及管理
数据云平台首页
数据填报云平台的功能：数据填报
数据填报云平台的功能：数据填报
数据录入-急救信息录入内容
发病时间
导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由
首诊医务人员填写
呼救时间
首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者/家属或根据120记
首次医疗接触
患者发病后首次就诊的相关信息 （单位、人员、时间等）
首份心电图确诊时间
发病后专科医生首份心电图解读确 诊时间
院内首份心电图
患者入院后首份心电图完成时间
生命体征
血压/呼吸/脉搏/意识/心率
Killip分级
AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的 临床分级
辅助检查
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
提交审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核
如果弹出下面的“提示框”，则表示”患者转归”选项卡左下角的“填报完成”未勾选。
”患者转归”选项卡 左下角的“填报完成” 勾选后，点击“保 存”，病历方可以 “提交审核”。
点记录与云平台登记不一致。
秉承“胸痛中心”建设中国专家共识,规范胸痛中心建设
急性胸痛是急诊科面临的最常见和日益严峻的问题，尽管大多数胸痛并不危及生命，但约10%的胸痛患者最后被确诊为急性冠脉综合征（ACS）。我国ACS的发病率和死亡率逐年增加，且呈现发病率年轻化趋势，成为我国居民致死、致残和导致劳动力丧失的重要原因。ACS患者在急诊科的死亡率高达2%，因此ACS的早期识别、正确诊断和规范化治疗至关重要。
3.病史尽管新的诊断技术层出不穷，但病史依然是急性胸痛患者首诊最重要的依据。仅少数ACS患者出现典型客观的表现，籍此表现可将患者分为高危和低危，从而指导应用合适的检查进一步评价。
询问病史不应仅仅关注患者的胸“痛”，还应考虑患者胸部的其他不适。不适的特点和其他相关症状有助于危险分层。询问病史应包括以下内容：症状的部位、发作特点、严重程度、放射部位、缓解和诱发加重的因素、持续时间、类似的发作病史和相关症状，包括出汗、气促、恶心和呕吐。
一些敏感性较高的Tn检测方法可识别一些心血管疾病患者的无症状性心肌损伤。若患者因为某种原因而ACS至急诊科就诊，检测Tn升高，有可能引起误诊。大多数情况下，非ACS引起的Tn升高水平较低，通过系列测定可排除ACS。
在ACS患者中进行的许多标志物研究旨在早期诊断和改善短期和长期预后。这些标志物涵盖ACS的各个阶段，如血栓形成、斑块破裂、缺血和炎症。研究显示，许多标志物还可预测心脏事件的风险，尤其是死亡率。然而，上述标志物能用于临床的较少，而且用于急诊科未经明确诊断的急性胸痛患者价值有限。一些用于评价怀疑CHF患者的标志物在临床上很少使用（BNP除外）。BNP水平升高可用于ACS患者危险分层，但缺乏特异性，因此限制了其在未经明确诊断的胸痛患者中使用。BNP升高与左心室收缩功能减低有关，但许多引起左或右心室扩张的心脏病均可引起BNP升高，如心脏瓣膜病。BNP升高预测ACS患者不良事件的价值明显低于CHF患者。另一项已用于临床的标志物高敏C-反应蛋白（hs-CRP）可预测长期心脏事件。对于低危胸痛患者应用hs-CRP，不能有效预测ACS患者的风险。
2022《医院胸痛中心数据库管理制度》
XX医院胸痛中心数据库管理制度第一章总那么第一条为加强XX医院基层胸痛中心（以下简称“胸痛中心”）的数据库管理，保障数据库正常、有效运作，确保数据安全，使数据库能更好地服务与本中心的质控工作，特制定本管理制度。
第二条胸痛中心数据管理员负责数据库的正常录入和管理。
第三条胸痛中心医疗总监负责对数据库使用者进行权限审批并全面负责监督数据库的录入和汇总工作。
第二章数据的录入及三级审核制度第四条数据管理员是科室数据信息录入工作的责任人, 在接受新的《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》后3天内，应将相关数据输入胸痛中心的云平台数据库。
当入院患者数据有更新的，应在患者出院后3天将更新数据录入数据库。
在病案资料上交归档前，数据管理员应对录入数据资料进行格式和内容核查。
第五条录入的数据源主要包括急性胸痛患者就诊过程的时间质控点，相关服药情况等，其中时间质控点数据是必须录入的数据。
第六条《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》是数据库录入的基础，实行首诊负责制，急救医师、急诊医学科医师及心血管内科医师应严格按基层胸痛中心下发的时间节点管理说明严格填写，保证数据的真实性或完整性, 以便数据管理员录入。
第七条数据管理员应对本季度《XX医院胸痛中心胸痛患者时间管理表》的填写情况进行核查、分析及汇总，并在质控会议上向基层胸痛中心委员会汇报，以监督和改进该表单的填写质量。
第八条基层胸痛中心协调员及医疗总监应对数据库数据录入情况定期进行检查及审核，保证数据录入质量。
第九条胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并催促责任人及时填写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核；二级质量控制由医院数据库管理总监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对；三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任，不定期抽查数据库并进行阶段性评估。
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Average medical expenses
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据库的管理质量控制
会
广州总医院的经验
员
委
•首诊负责制：创建数据库 作
•岗位负责制：谁操作谁证记工录
认
•监督检查制：三中级心质量控制制度
•职一）级国为胸首痛诊及岗位责任人（医生+专
•二中级为审核员（兼职、定期）
证 120000
100000
认 CPC(before) 80000 中心 CPC(after) 60000
17% 13%
9%
CPC(before) CPC(after)
5
痛 胸
40000 20000
0 STEMI NSTEMI
国 中 AD
0 STEMI NSTEM AD
Average hospitalization time
的核查困难
中
痛
2.原始记录资料胸的收集和保存意识不强：缺乏
“数没据有库记的录溯就源中没性国有）发生”的概念（原始记录——
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数据库的现状
会
尚无统一的数据库，现有胸痛委中员心的情
况：
作 工
证
1.数据库的种类繁多，许多认医院采用简单的Excel表格
形式，仅仅记录部分结果中而心不是原始数据，缺乏时间节
点，无法核查； 痛
胸
2.部分医院使用国兼容数据库：如慢病管理数据库、介入
登记数据库等，中缺乏时间节点；
3.多数胸痛中心使用专用数据库：如扁鹊飞救系统，
但数据库管理不到位，资料不全
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• 数中据的库必的需建具立备和条运件行已经作为新版认证委标员准会 作
员 委 作
工
证
树立 “没有记录就
认
没有发生”的概念
心
中
痛
现对场原核始查数过据程进中中行国要随胸
机抽样核查
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基于云平台的数据库
会
员
急救电委子病历
作
慢病健康管理
工 证
数据库及其管理
认
心
急救决策支持
快速启动短信通知
中
痛
胸 客客户户管管理理系系统统 国
—建立完善的急性胸痛患者数据工库，包 括信各息类和因最急后性诊胸断痛就诊或入心院认的证患者的基本
中 痛 胸 国 中
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认证条件中对数据库的具体要求
• 应有包括各种途径入院的全部ACS患者会的完整数据 库，应包括STEMI及NSTEMI/UA患者员从发病开始 到关键诊疗手段的实施时间节点、委来院方式、转 归，有条件者应有卫生经济学工和作长期随访信息；
• •
目基前本尚要无求理想和完全统一的数据库委员会
– 理想的是涵盖各种来源的全部胸作痛患者，现阶段起码
要包括全部ACS
工
– 诊疗环节的各时间节点记录证要准确、全面、客观（数
据库的重点内容）
认
– 转归信息（必须） 心
– 随访信息（理想） 中
– 可台溯抢源救性记（录原等始）胸记痛录：时间记录表、住院病例、云平
证 • 数据库应具有按病因分类认、诊断分类、各时间节点 的统计分析功能； 心
中 痛 • 有监督数据库运胸作的有效管理方式，确保数据库的 真实可靠； 国 中
• 数据库中最好能包括主动脉夹层以及肺动脉栓塞从 发病到关键诊疗手段的时间节点
胸痛中心数据库的基本要求 中国胸痛中心
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•三级为抽查监督员 （总监、不定期）
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胸痛中心数据库的管理质量控制
会
厦门心脏中心的经验
员
委
•专职数据管理员（经培训的作护士）
工
证
认
心
中
痛
胸
国
中
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
时间管理分析
中
GPS定位跟踪
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胸痛中心数据管理平台
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
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胸痛中心数据管理平台
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
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自动导出的数据分析
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
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自动导出的数据分析
会 全部病例D2B时间分布柱员状图
委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
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会
胸痛中心的数据委员库管理
作
证陈工韵岱
认
心
中
痛
胸
CCPC CCPC 国 中
南方国际心血管病学术会议胸痛中心论坛 2014‐4‐10 广州
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关于胸痛中心数据库
会
数据库的重要性：
员 委
作
工
1.是评价胸痛中心建设质量证和水平的主要依据
认
2.是持续改进的保证 心
3.是胸痛中心质量痛管中理和控制的主要手段
4.是认证过程国现胸场核查的重点
中
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存在的共性问题
会
首批核查发现存在的共性问题员：
委
作
据1库.相数对据完库整的外建，立其意它识医不院强认均，证没除工有广完州整总的医急院性的胸数
痛和ACS的完整数据库，心导致对上报数据和指标
自动导出的数据分析
CPC was established (2011‐3‐27)
会
员
委
作
工
证
认
心
中
痛
胸
国
中
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自动导出的数据分析
day 25
20
15 ↓35% ↓36%
10
会
↓34%
yuan
员 180000 委 160000 工作 140000
– –
汇友好总兼、容分性类中（统国与计H、I查S、询P功CI能直报系统等）
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突出每个关键时间节点记录：精确到分钟会 员
发病、呼救、FMC、阿斯匹林、委进门、首份 心电图、心肌标记物、会诊、确诊作、溶栓、开始 转运及到达、知情同意及签署、工导管室启动及回 复、到达导管室、球囊扩张认等证
心 中 痛 胸 国 中
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会 员 从发病到完成关键诊疗手段直至出院转委归 并发症及救治措施的记录尽可能完工善作 证 认 心 中 痛 胸 国 中
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胸痛中心数据的原始记录
会
重视原始记录资料 的收集和保存