胸痛中心数据库的填报管理与质控.ppt
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胸痛中心质控标准及目标解读PPT参考幻灯片
（FMC2EKG）时
分钟以内的比例
间
所有患者
3 EKG远程传输比例 ≥50%
EKG远程传输比例
120急救或转 运患者
过程指标 过程指标
季度平均 ≤10分钟内 亚组：分为 救护车，自 行来院，转 院的患者
改善趋势， 传输方式： 如微信，短
信等
5
质控指标体系
院中指标-1
序 报告指标 号
考核指标
对象
4 首份EKG（远程 首份EKG（远程
过程 指标
过程 指标
过程 指标
备注
季度平均≤10分 钟内，
注释：确诊人员 改善趋势
改善趋势
7 非PCI医院停留时 非PCI医院停留时 间（DIDO） 间（DIDO）≤30 分钟
转运行行PPCI的 STEMI患者
过程 指标
改善趋势， 建议越短越好
6
质控指标体系
院中指标-2
序 报告指标 号
考核指标
对象
XXXX 年 XX 月 XX 日 （模板）
18
持续改进—以“数据”说话
指标 首次医疗接触到首份心电图 首份心电图到确诊时间 心电图远程传输比例(%) 肌钙蛋白抽血到报告时间 门—球时间 导管室激活时间 120绕行急诊和CCU到达导管室 比例（%） 自行来院绕行CCU到达导管室 比例（%）
2014 平均值 10.15
胸痛中心质控水平评价的关键因素
郑州市第一人民医院 余宏伟
胸痛中心质控评价体系
胸痛中心质控标准指标
• 院前 •院中 •院后 •其它
胸痛中心质控指标采集工具
• 自我检查和主动汇报 • 数据填报/指标采集 • 用户/患者调研 • 飞行检查/现场考察
胸痛中心质控标准及目标解读课件
91.66
学习交流PPT
19
质量控制至关重要
➢ 自我检查的合理依据 ➢ 持续改进的基本前提 ➢ 科室管理的有力保证 ➢ 诊疗水平的提升手段
学习交流PPT
20
Thank You！
学习交流PPT
21
对象
指标 类型
8 获取肌钙蛋白 从抽完血到肌钙 所有需要检测的 过程
时间
蛋白检出时间
患者
指标
备注
平均时间≤30分 钟内，
9 导管室激活时 导管室最后一名
间
人员到位、机器
处于开机状态
STEMI患者
过程 指标
季度平均≤30分 钟内，
10 D2B时间 11 FMC2B时间
D2B时间； ≤90min比例
FMC2B时间； ≤120min比例
STEMI患者
过程 季度平均时间≤90min， 指标 达标率75%以上，或
MI患者 指标
改善趋势， 建议越短越好
学习交流PPT
7
质控指标体系
院中指标-3
# 报告指标
考核指标
12 D2N时间
D2N时间； ≤30min比例
≥75%
对象
行溶栓治疗的 STEMI患者
XXXX 年 XX 月 XX 日 （模板）
学习交流PPT
18
持续改进—以“数据”说话
指标
首次医疗接触到首份心电图
首份心电图到确诊时间
心电图远程传输比例(%) 肌钙蛋白抽血到报告时间
门—球时间 导管室激活时间
120绕行急诊和CCU到达导管 室比例（%） 自行来院绕行CCU到达导管室 比例（%）
2014 平均值 10.15
35%
5%
学习交流PPT
19
质量控制至关重要
➢ 自我检查的合理依据 ➢ 持续改进的基本前提 ➢ 科室管理的有力保证 ➢ 诊疗水平的提升手段
学习交流PPT
20
Thank You！
学习交流PPT
21
对象
指标 类型
8 获取肌钙蛋白 从抽完血到肌钙 所有需要检测的 过程
时间
蛋白检出时间
患者
指标
备注
平均时间≤30分 钟内，
9 导管室激活时 导管室最后一名
间
人员到位、机器
处于开机状态
STEMI患者
过程 指标
季度平均≤30分 钟内，
10 D2B时间 11 FMC2B时间
D2B时间； ≤90min比例
FMC2B时间； ≤120min比例
STEMI患者
过程 季度平均时间≤90min， 指标 达标率75%以上，或
MI患者 指标
改善趋势， 建议越短越好
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7
质控指标体系
院中指标-3
# 报告指标
考核指标
12 D2N时间
D2N时间； ≤30min比例
≥75%
对象
行溶栓治疗的 STEMI患者
XXXX 年 XX 月 XX 日 （模板）
学习交流PPT
18
持续改进—以“数据”说话
指标
首次医疗接触到首份心电图
首份心电图到确诊时间
心电图远程传输比例(%) 肌钙蛋白抽血到报告时间
门—球时间 导管室激活时间
120绕行急诊和CCU到达导管 室比例（%） 自行来院绕行CCU到达导管室 比例（%）
2014 平均值 10.15
35%
5%
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控医学PPT课件
•19
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 …… • •
•17
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
•4
中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
•5
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
180
本页填写完成后点 击下一步
•13
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
•14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
•TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
•16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 …… • •
•17
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
•4
中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
•5
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
180
本页填写完成后点 击下一步
•13
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
•14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
•TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
•16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
胸痛中心数据库的填报管理与质控ppt课件
• 数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念 • 数据填写分工明确，首诊负责制 • 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
• 定期举办质控会议、进行专业知识培 训
20
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0 • 牢记“没有记录就没有发生” • 常态化的监控管理是数据质量的保证
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
1
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
2
胸痛中心资料的构成
3
数据库病例资料的组成
登录
新增患者：填写基本资料
急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他）
180
本页填写完成后点 击下一步
13
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
15
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级 填填写写完完本本页页后后点点击击 ““下保一存步””
16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
6
数据统计查询
7
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
8
系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
9
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念 • 数据填写分工明确，首诊负责制 • 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
• 定期举办质控会议、进行专业知识培 训
20
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0 • 牢记“没有记录就没有发生” • 常态化的监控管理是数据质量的保证
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
1
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
2
胸痛中心资料的构成
3
数据库病例资料的组成
登录
新增患者：填写基本资料
急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他）
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13
数据填报及分类
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14
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
15
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级 填填写写完完本本页页后后点点击击 ““下保一存步””
16
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
6
数据统计查询
7
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
8
系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
9
胸痛中心管理制度PPT
故障处理
对设备故障进行及时处理，采取有效措施排除故 障，确保设备的正常运行和患者的安全。
设备报废与更换
报废标准
制定设备报废标准，对老化、损坏、无法修复或存在安全隐患的 设备进行报废处理。
报废流程
按照相关规定和程序执行设备报废流程，确保报废过程的合法性和 规范性。
更换政策
根据设备的实际情况和需求，制定合理的更换政策，明确更换的条 件、标准、程序等，确保设备的及时更新和升级。
数据分析
对收集到的调查数据进行整理和分析，找出患者不满意的地方和 问题。
反馈与改进
将分析结果及时反馈给相关科室和医生，制定针对性的改进措施 ，并落实改进计划。
内部审核与评估
内部审核
定期对胸痛中心的各项工作进行内部审核，发现和纠正存在的问 题。
评估报告
根据审核结果撰写评估报告，对胸痛中心的各项工作进行客观评价 。
胸痛中心的培训与教育
01
02
03
初级培训
针对新入职医护人员和实 习生，介绍胸痛中心的基 本概念、诊疗流程和安全 措施等。
进阶培训
针对有经验的医护人员， 加强技能培训和案例分析 ，提高对胸痛疾病的诊断 和治疗能力。
继续教育
定期组织专家讲座、研讨 会和学术交流活动，及时 更新医护人员的知识和技 能，提高诊疗水平。
对于急性胸痛患者，要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时调整治 疗方案。
对于需要康复治疗的患者，要制定相 应的康复计划，指导患者进行功能锻 炼及日常活动。
04
CATALOGUE
胸痛中心设备管理制度
设备采购与验收
采购计划
根据胸痛中心的需求，制 定合理的设备采购计划， 明确采购的设备型号、规 格、数量等。
对设备故障进行及时处理，采取有效措施排除故 障，确保设备的正常运行和患者的安全。
设备报废与更换
报废标准
制定设备报废标准，对老化、损坏、无法修复或存在安全隐患的 设备进行报废处理。
报废流程
按照相关规定和程序执行设备报废流程，确保报废过程的合法性和 规范性。
更换政策
根据设备的实际情况和需求，制定合理的更换政策，明确更换的条 件、标准、程序等，确保设备的及时更新和升级。
数据分析
对收集到的调查数据进行整理和分析，找出患者不满意的地方和 问题。
反馈与改进
将分析结果及时反馈给相关科室和医生，制定针对性的改进措施 ，并落实改进计划。
内部审核与评估
内部审核
定期对胸痛中心的各项工作进行内部审核，发现和纠正存在的问 题。
评估报告
根据审核结果撰写评估报告，对胸痛中心的各项工作进行客观评价 。
胸痛中心的培训与教育
01
02
03
初级培训
针对新入职医护人员和实 习生，介绍胸痛中心的基 本概念、诊疗流程和安全 措施等。
进阶培训
针对有经验的医护人员， 加强技能培训和案例分析 ，提高对胸痛疾病的诊断 和治疗能力。
继续教育
定期组织专家讲座、研讨 会和学术交流活动，及时 更新医护人员的知识和技 能，提高诊疗水平。
对于急性胸痛患者，要密切观察患者 的生命体征及病情变化，及时调整治 疗方案。
对于需要康复治疗的患者，要制定相 应的康复计划，指导患者进行功能锻 炼及日常活动。
04
CATALOGUE
胸痛中心设备管理制度
设备采购与验收
采购计划
根据胸痛中心的需求，制 定合理的设备采购计划， 明确采购的设备型号、规 格、数量等。
2020年5基层胸痛中心数据库管理制度(课件)
2020年5基层胸痛中心数据库管理制度（课件）基层胸痛中心数据库管理制度为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行,特制订本办法。
一、数据库的管理规范：1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。
２.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。
3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。
谁接诊谁填写。
4。
数据填写人员应及时收集和保存原始资料。
5。
杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。
6．医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员,实行分级管理制度。
7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训,提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。
8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。
二、数据库的使用细则（一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。
患者列表是数据库的核心,填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。
内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断;ST段抬高型急性心肌梗死(ＳＴEＭI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛（UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点.上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据.......感谢聆听(二)云平台数据填报的要求：1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历;其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控汇总
中国胸痛中心网注册成为机构会员
注册/登陆网址：
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证
3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段
4.是认证过程现场核查病例资料的组成
登录 新增患者：填写基本资料 急救信息：病情评估资料，初步诊断（ACS、主动脉夹 层、肺栓塞或其他） 胸痛诊疗：各胸痛患者救治措施及关键时间点 患者转归：出院诊断；转归（出院、转院、死亡） 申请审核 审核通过
数据填报及分类
本页填写完成后点 击保存
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（TIMI） 等级
填写完本页后点击 填写完本页后点击 “保存” “下一步”
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件：
•所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的
登记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急
诊或入院患者的基本信息和最后诊断 •ACS患者的登记比例应达到100% •STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报 应齐全，关键时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
胸痛中心管理制度培训课件PPT
人员 职责
医疗值班负责胸痛患者 院前急救、入院后救治 工作，具体为总值班负 责胸痛中心全部医疗活 动，同时对远程心电传 输进行专家会诊。
值班 纪律
值班人员要坚守岗位，不 得擅离职守，遇到问题及 时上报，不得拖延。 值班人员在值班期间因出 现脱岗、漏岗、值班电话 无人接听等现象而导致严 重后果的，将根据有关规 定与以严肃处分。
1. 完全备份，对备份的内容进行整 体备份； 2. 增量备份，仅备份相对于上一次 备份后新增加和修改过的数据。 3. 差异备份，仅备份相对于上一次 完全备份之后新增加和修改过的数 据。 4. 按需备份，仅备份应用系统需要 的部分数据。 5. 必须根据各个应用所能接受的恢 复时间去选择对系统和数据的备份 方式，并采取相应的备份策略。
1.急诊科医师接诊急性胸痛患者后，于10分钟内完成12/18导联心电图，并解读心电图，结合患者症状、病史 、作出初步诊断。
2.若急诊科医师不具备解读心电图、诊断ACS的能力，应迅速将患者的心电图拍照并上传至贵州医科大学附属 乌当医院胸痛中心微信群，同时电话联系心内科值班或会诊医师，协助完成心电图的解读和诊断。
培训制度
培训对象
院级领导、行政管理人 员、医疗管理人员； 胸 痛中心核心科室全体成 员； 网点医院相关医护 人员： 120急救中心相关 人员；本院除核心科室 其他全体人员
培训形式
集中授课、技能操作、 现场实践、远程教育、 宣讲、继续教育、授课
授课人员
心内科、急诊科、医务 科
培训内容
胸痛中心的慨念及运行 流程、胸痛的诊断及鉴 别诊断、ACS的诊疗指南 、肺动脉栓塞的诊疗指 南、主动脉夹层的诊疗 指南、心非复苏流程、 心电图基础、12导联心电 图无线传输方法、实时 监护系统的使用、健康 保健知识、共同的工作 方案和流程
胸痛中心数据库管理及质控
肌钙蛋白/抽血时间
cTnl/cTnT
ng/ml或ug/l 精确到分钟
血清肌酐
Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间
初步诊断
非ACS胸痛 指非ACS的心源性胸痛
诊断中
尚不能明确初步诊断
初步诊断
本院医生对患者病情做 出的初步诊断
数据填报管理员的设置及管理
数据填报管理员的设置及管理
数据云平台首页
数据填报云平台的功能：数据填报
数据填报云平台的功能：数据填报
数据录入-急救信息录入内容
发病时间
导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由
首诊医务人员填写
呼救时间
首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者/家属或根据120记
首次医疗接触
患者发病后首次就诊的相关信息 （单位、人员、时间等）
首份心电图确诊时间
发病后专科医生首份心电图解读确 诊时间
院内首份心电图
患者入院后首份心电图完成时间
生命体征
血压/呼吸/脉搏/意识/心率
Killip分级
AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的 临床分级
辅助检查
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
提交审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核
如果弹出下面的“提示框”，则表示”患者转归”选项卡左下角的“填报完成”未勾选。
”患者转归”选项卡 左下角的“填报完成” 勾选后，点击“保 存”，病历方可以 “提交审核”。
点记录与云平台登记不一致。
cTnl/cTnT
ng/ml或ug/l 精确到分钟
血清肌酐
Umol/l 精确到分钟 患者首次肌钙蛋白检查出报告时间
初步诊断
非ACS胸痛 指非ACS的心源性胸痛
诊断中
尚不能明确初步诊断
初步诊断
本院医生对患者病情做 出的初步诊断
数据填报管理员的设置及管理
数据填报管理员的设置及管理
数据云平台首页
数据填报云平台的功能：数据填报
数据填报云平台的功能：数据填报
数据录入-急救信息录入内容
发病时间
导致本次接诊就医的症状开始时间 通过询问患者或患者家属得到，由
首诊医务人员填写
呼救时间
首次呼叫医疗系统的时间 通过询问患者/家属或根据120记
首次医疗接触
患者发病后首次就诊的相关信息 （单位、人员、时间等）
首份心电图确诊时间
发病后专科医生首份心电图解读确 诊时间
院内首份心电图
患者入院后首份心电图完成时间
生命体征
血压/呼吸/脉搏/意识/心率
Killip分级
AMI（急性心梗)所致的心力衰竭的 临床分级
辅助检查
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
提交审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核
如果弹出下面的“提示框”，则表示”患者转归”选项卡左下角的“填报完成”未勾选。
”患者转归”选项卡 左下角的“填报完成” 勾选后，点击“保 存”，病历方可以 “提交审核”。
点记录与云平台登记不一致。
医学-王焱胸痛中心数据质量管理要点ppt课件
中国胸痛中心区域认证中心（厦门）
胸痛中心数据质量管理要点
中国胸痛中心区域认证中心（厦门） 厦门大学附属心血管病医院 王焱 2019.04.15
数据库的重要性：
1. 是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2. 是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3. 是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4. 是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
•ACS患者的登记比例应达到100%
•STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键 时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%
数据范围：范例
目 录 CONTENTS
1
数据录入
2
审核流程
3
时间节点
4
统计分析
5
管理监控
0012
数据录入
数据录入
数据录入：整体流程
0022
审核流程
医院内部建立数据管理及审核流程
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正
胸痛中心数据收集范围 • 所有因胸痛就诊的患者
– ACS（STEMI、NSTEMI、UA） – 主动脉夹层（A型、B型） – 肺动脉栓塞 – 各种原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件： •所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于 75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断
胸痛中心数据质量管理要点
中国胸痛中心区域认证中心（厦门） 厦门大学附属心血管病医院 王焱 2019.04.15
数据库的重要性：
1. 是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2. 是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3. 是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4. 是认证过程现场核查的重点 5.是科研的重要资料
•ACS患者的登记比例应达到100%
•STEMI患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键 时间节点的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%
数据范围：范例
目 录 CONTENTS
1
数据录入
2
审核流程
3
时间节点
4
统计分析
5
管理监控
0012
数据录入
数据录入
数据录入：整体流程
0022
审核流程
医院内部建立数据管理及审核流程
填报员
审 核 通 过
审核员
审 核 通 过
归档员
审 核 通 过
病历归档
修改重提 驳回 驳回
审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正
胸痛中心数据收集范围 • 所有因胸痛就诊的患者
– ACS（STEMI、NSTEMI、UA） – 主动脉夹层（A型、B型） – 肺动脉栓塞 – 各种原因引起的胸痛（非ACS、非心源性）
数据采集范围及要求
--数据库的完整性，应满足以下全部条件： •所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登记比例应不低于 75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断
胸痛中心数据填报平台的管理与质控 ppt课件
ppt课件
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质量监控
重视原始记录资
料的收集和保存
现场核查过程
中要对原始数 据进行随机抽 样核查
“树立“没有 记录就没有发 生的概念。
ppt课件
38
质量监控
核查中常见的问题
临床基本资料不齐全（现病史病程记录） 记录不及时，资料与实际差距较大 没有建立诊疗时间的节点记录的制度 各环节交接脱节（院前与院内、院内各部门） 数据采集方法落后人为因素影响较大 人为因素影响较大
导管室
启动导管室 手术人员到达 签署知情同意书 达到导管室 开始穿刺 造影 球囊扩张 溶栓开始
到达医院
到达导管室
给予DAPT
导管室启动 患者到达导管室
溶栓结束
ppt课件
25
目录
数据录入 审核流程 数据范围 时间节点 统计分析 管理监控
ppt课件
26
统计分析：概要信息
可根据需要的时间阶段查询统计出本院的胸痛患者相关指标的增长趋 势并生成图表。 数据云平台的相关图表有在线打印与导出功能，便于使用。
数据录入：病历建档
ppt课件
7
数据录入：急救信息
急救信息共三页，第一页：
可修改建档时填写的患者基本信息、病情评估 勾选患者来院方式 填写患者发病的相关时间节点
ppt课件
8
数据录入：急救信息
急救信息，第二页
首次医疗接触：患者自发病后首次接触专业医疗人员的时间和心电图等相关 信息 生命体征：在接诊到患者后患者的基本生命体征信息 辅助检查：患者的肌钙蛋白和血清肌酐等NSTEMI和UA的Grace评估的必要 条件。
28
数据云平台概要信息举例
ppt课件
开展质控工作对胸痛中心建设质量控制的意义ppt课件
2季度, 家属未到场, 29.40%1季度, 知情同意时间过长, 27.60%
2季度, 病情不稳定, 23.60%
1季度
2季度
1季度, 导管室占台, 13.70%
1季度, 手术难度大, 13.70%
2季度, 导2管季室度占, 知台情, 1同1.7意0%时间过长, 11.70%
1季度, 家属未到场, 10.20%
1季度, 未实1施季绕度1季行, 急度急诊,诊超科方过处案再理,灌时注间时长间, 窗,
3.50%
1季度, 经费问题, 3.35.05%0% 3.503%.50%
~健 康 每 颗 心~
29
典型病例讨论会
典型病例分析会有利于促进胸痛中心医疗质量的提 升，通过典型病例讨论这种个案讨论例会，达到了反 馈、提示、警醒医疗质量的目的，达到了胸痛中心各 部门，各级医师重视医疗过程质量，反促其遵守胸痛 中心救治规范、常规和指南的目的。
15
质控管理制度
• 三级核查----数据收集录入及时 • 二级质控----数据质量实时监控 • 及时更新----胸痛表格多次更新 • 反馈总结----定期反馈总结整改
值班人员 数据管理员 数据质控员 协调员 医疗总监
联合例会 质量分析会 典型病例讨论会
~健 康 每 颗 心~
16
三级核查—专人监督
33
我院质控工作展示
~健 康 每 颗 心~
34
我院质控工作展示
~健 康 每 颗 心~
35
质控：从各个环节发现问题，进行改进
发病现场
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时 间 EMS转运时间
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
出车时间 到达现场时间 第一份12导 联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 （如：一包药 ） 离开现场时间 到达医院时间
相关主题
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系统管理的使用
在此处对数据管理员和网 络医院进行管理
数据对接
没有实时在数据管理云平台实时填报，且有自己的第三方胸痛 患者管理软件的医院可以在此处上传数据
新数据录入
登记时间首次医疗接触时间Leabharlann 患者发病时间：数据填报及分类
不同来 院方式 后面填 报项目 不一样
按要求填写客观信 息及时间节点
数据填报及分类
点击此处可以上 传心电图的图片
从抽血到获取结果 时间不超过20
180
数据填报及分类
数据时间节点
填写完本页后点击 “下一步”
数据时间节点
靶血管血流（）等 级
填填写写完完本本页页后后点点击击 ““下保一存步””
数据填报及分类
此处填写一些需要 说明的信息或备注
数据填写完成后， 保存，提交审核， 审核通过后存档。
数据的管理与质控
• 杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
• 数据的溯源性：及时收集、保存原始资料， 要强化“没有记录就没有发生”的概念
• 数据填写分工明确，首诊负责制 • 分级管理，建议有专人负责数据管理，定
期质控数据 • 定期举办质控会议、进行专业知识培训
•
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0 • 牢记“没有记录就没有发生” • 常态化的监控管理是数据质量的保证
中国胸痛中心网注册成为机构会员
数据管理云平台登录
1、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击进入云 平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
胸痛中心数据库的填报、管理与质控
数据库的重要性
1.是评价胸痛中心建设质量和水平的主要依据 2.是胸痛中心的核心内容和持续改进的保证 3.是胸痛中心质量管理和控制的主要手段 4.是认证过程现场核查的重点
胸痛中心资料的构成
数据库病例资料的组成
登录
新增患者：填写基本资料
急救信息：病情评估资料，初步诊断（、主动 脉夹层、肺栓塞或其他）
数据采集范围及要求
数据库的完整性，应满足以下全部条件： 所有进入医院的急性胸痛（明确的创伤性胸痛除外）患者的登 记比例应不低于75%，应包括各类因急性胸痛就诊于门、急诊 或入院患者的基本信息和最后诊断 患者的登记比例应达到100% 患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查 • 制作含有时间节点的模板病历或护理表格 • 分段负责，各环节注意交接，审查归档 • 分段采集（院前、分诊、急诊、、导管室、室、检验等）
数据库时间节点定义
• 心电图时间 • 抽血报告时间 • 开始知情同意时间 • 签署知情同意时间 • 导管室启动时间 • 发病时间 • 到达医院大门时间 • 首次医疗接触时间 • 球囊扩张时间