髋关节脱位并股骨头骨折

病例二
a)患者马某，男，46岁； b)主诉：外伤后右髋关节疼痛， 不能活动2天； c)查：右髋后可触及股骨头， 强迫屈曲内收位； d)X线示：右股骨头骨折并脱位
病例一
受伤
120接入当地医院
病 例 一
病 例 二
失败！
反复整复
确定治疗方案
症状 体 征 综 合 临床 检查
影 像 学
手术方案 ？
1）维持股骨髁上牵引； 术后护理 2）1个半月后去除骨牵引； 3）尽量晚负重； 4）每月复查X线
讨论问题
受伤方式？百度文库
治疗方案？ 手术入路？ 预后？
髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出， 在髋关节脱位中所占比例超过85%，股骨头骨折 是主要并发症，约有10%的患者会有股骨头骨折， Smith Peterson或Kocher Langenbeck 股骨头骨折是否需要手术治疗目前意见不一，一 些学者认为，对于一二型骨折，可先行闭合复位， 但一些学者坚持股骨头骨折后早期解剖复位及牢 固固定是取得良好疗效的前提，早期尽量解剖复 位，保持关节面的平整，清除关节腔内碎骨片， 为骨折创伤修复创造了有利的条件，减轻了创伤 性关节炎的程度
前侧入路？
后侧入路√
复 位 后 的 股 骨 头
体征
病 例 二 撕脱的盂唇
体征
病 例 一
固定撕脱的盂唇 铆钉固定小骨块 拉力钉固定骨折块
病 例 二
铆钉固定小骨块 固定撕脱的盂唇 拉力钉固定骨折块
术后护理
术后护理
1）维持股骨髁上牵引； 2）右髋关节5度范围活动度； 3）牵引重量约5Kg；
远期注意事项
髋关节脱位并股骨头骨折
河南省中医院关节病区
概 述
髋关节后脱位为1791年Astley Cooper首次提出； 在髋关节脱位中所占比例超过 85%； 股骨头骨折是主要并发症，约 有10%的患者会有股骨头骨折
受伤机制
髋关节屈曲，内 收位时，股骨头 的上外侧缘超过 髋臼后缘
强大的暴力撞击膝 前方
1、严重疼痛
2、肢体短缩
表现
3、屈曲，内收，内 旋畸形位弹性固定
Pingkin分型
发
1、位于股骨头中 心凹的远侧 2、位于股骨头中 心凹的近侧 3、合并股骨颈骨折 4、合并髋臼骨折
目前，股骨头 骨折是否需要 手术治疗目前 意见不一
关 一型 闭合复位 节 失败 置 切复内固定 换 术
二三四型
病例一
a)患者王某，男，33岁； b)主诉：外伤后右髋关节疼痛， 不能活动10小时； c)查：右髋后可触及股骨头， 强迫屈曲内收位； d)X线示：右股骨头骨折并脱位