公共卫生常见问题解答

1. 社区卫生服务机构的建设规划与建设规模是什么？

答：（1）建设规划。按照文件要求，街道办事处范围内未设臵社区卫生服务中心的，在做好规划的基础上，政府应当建设社区卫生服务中心，或引进卫生资源举办社区卫生服务中心；

（2）社区卫生服务中心的建设规模与建筑面积标准。按照国家发改委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会…2009‟2567号）要求，社区卫生服务中心按照服务人口确定建设规模，按人口规模可分为3档，即每1400平方米3万人至5万人、每1700平方米5万人至7万人、每2000平方米7万人至10万人；

（3）社区卫生服务站建筑面积标准。社区卫生服务站建筑面积宜为150平方米至220平方米，宜服务人口为0 8万人至1万人。

2. 社区卫生服务机构的配臵标准是什么？

答：（1）社区卫生服务中心应配备心电图机、B超、离心机、血球计数仪、尿常规分析仪、生化分析仪、高压蒸汽消毒器、妇科检查床、妇科常规检查设备和健康教育影响设备等；（2）社区卫生服务站应配备诊断床、心电图机、观灯片、体重身高计、血糖仪、必要的消毒灭菌设施和健康教育影像设备等；

（3）社区卫生服务中心或服务站还可根据业务开展情况，

增加康复理疗、儿童保健、妇女保健等相应设备。

3. 社区卫生服务机构的工作职能与主要职责是什么？

答：（1）工作职能社区卫生服务机构以社区、家庭和居民为服务对象，主要承担疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。危急重病、疑难病症治疗等，应交由综合性医院或专科医院承担。

（2）社区卫生服务机构的主要职责

①社区预防：社区卫生诊断，传染病疫情报告和监测，预防接种，结核病、艾滋病等重大传染病预防，常见传染病防治，地方病、寄生虫病防治，健康档案管理，爱国卫生指导等。

②社区保健：妇女保健、儿童保健、老年保健等。

③社区医疗：一般常见病、多发病的诊疗，社区现场救护，慢性病筛查和重点慢性病病例管理，精神病患者管理，转诊服务等。

④社区康复：残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等。

⑤社区健康教育：卫生知识普及，个体和群体的健康管理，重点人群与重点场所健康教育，宣传健康行为和生活方式等。

⑥社区计划生育：计划生育技术服务与咨询指导，发放避孕药具等。

4. 什么是城市社区家庭医生式服务？

答：家庭医生式服务是以全科医生为主体、全科团队为依托，社区为范围、家庭为单位、全面健康管理为目标，通过责任制服务的形式，为家庭成员提供安全、有效、连续、可及的公共卫生和基本医疗服务。通过建立家庭医生式服务制度，进一步转变观念，转变社区卫生服务模式，明确社区卫生服务机构医务人员的工作职责、内容、服务范围、服务方式和考核标准，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，强化社区医务人员以家庭医生形式，围绕家庭积极主动地开展公共卫生和基本医疗服务的意识，规范服务行为，逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标，真正承担起居民健康“守门人”的职责。

5. 社区卫生服务中心不执行24小时值班制度合不合理？答：针对市民反映的社区卫生服务中心下班较早的问题，目前社区医院由于受人员编制限制，工作人员较少，暂时无法满足多班倒的需求。相信随着医改工作的深入，社区医院的服务会更加完善、更加人性化。

6. 为什么有些在大医院开的吊瓶，拿到社区医院医生说不能打？外带药品在社区医院治疗使用时遭拒如何处理？

答：的确存在这样的问题。首先，这些外带药品大多是由病人直接从大医院开出带回社区医院打的，在这个运输环节中，很难保证药品不随保存温度、光照或机械外力的原因使

药性发生变化。而且，社区医院医疗抢救设施同大医院相比还不完善，尤其是在发生输液反应和药物不良反应时，抢救存在局限性。所以医生本着医疗安全原则会建议有些药物（如：生物制品、新药、特药等）还是应到大医院去打。外带输液要严格按照《关于出诊静脉输液及外带注射药品应用的管理规定》执行，外带药品（包括头孢类抗生素、心脑血管病常用药物等）需要患者提供二级以上医院的病历及医院购药明细发票、皮试阴性证明、使用说明等有关材料后方可给予注射。

7. 为什么有时打电话要求社区医院医生出诊，却不能实现？社区医护人员入户有何依据？

答：《中华人民共和国执业医师法》第14条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。入户静脉输液的地点未达到医院感染的管理要求，不符合《医院感染管理办法》，医师也无法将社区机构抢救设备及药品全部带到居民家中，一旦出现输液反应或是过敏反应等，可能耽误抢救时间，不能保证患者的医疗安全；而且入户静脉输液必须全程观察患者的输液情况和不良反应，各社区医疗机构医护人员缺乏，因此无法全程进行入户观察。

对于患者吸氧、导尿、灌肠、臵胃管、抽血、建立健康档案、产后随访、测血压和做心电图，均可出诊入户进行。

8. 什么是国家基本公共卫生服务项目？服务内容是什么？

答：（1）国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务；

（2）目前，国家基本公共卫生服务项目有11项内容，即城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0岁至6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性非传染性疾病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生监督协管服务、中医药健康管理服务。

9. 谁来提供基本公共卫生服务？谁来享受基本公共卫生服务？需要付费吗？

答：（1）基本公共卫生服务主要由社区卫生服务中心或卫生院、集体卫生室负责具体实施。农村区、市的集体卫生室接受社区卫生服务中心的业务管理，合理承担基本公共卫生服务任务。

（2）凡是中华人民共和国的公民，无论是城市或农村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象，可分为：