优质护理服务自评报告
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优质护理服务自评报
告
Revised on November 25, 2020
优质护理自评报告我院自2011年开展优质护理服务工作以来,始终贯彻“以病人为中心”的服务宗旨,始终贯彻“改模式、重临床、建机制”的原则,努力为患者提供安全、优质、满意的护理服务。现将我院优质护理工作自评报告如下:
一、医院基本情况简介
xx县人民医院是一所集医疗、保健、科研、教学于一体的非营利性公立医院,也是xx县内唯一的一所国家“二级甲等”综合性医院,肩负着全县人民群众的生命救治与医疗保健重任。被中国医院协会授予“全国百姓放心示范医院”、中国医药联合会授予“中国质量信誉AAA级单位”、中国质量万里行组委会授予“中国质量信誉之星”金奖,2007年2月获“创建湖南信用单位先进集体”殊荣,多次被益阳市卫生局评为“医疗质量优胜单位”,连续5年被评为全省“消毒管理先进单位”。医院占地面积60余亩,编制床位750张(实际开放病床850张),现有在职干职工894人(含合同制医务人员154人),其中卫生技术人员763人,注册护士379人,执业医师221人。我院院长xxx是医院法定代表人,联系电话xxx;护理部主任xxx,主任护师,联系电话xxx。
二、开展优质护理服务工作情况
(一)医院重视和支持护理工作
1、医院领导高度重视优质护理服务工作,把优质护理服务工作作为“一把手”工程来抓。我院自开展优质护理服务工作以来,每年制定并及时修订优质护理服务活动实施方案,实施方案主题鲜明,工作目标明确。成立了以xxx院长为组长的优质护理工作领导小组,另设以分管副院长xxx为组长的工作小组。各成员职责和要求明确,多次召开专题会议讨论优质护理服务有关工作。
2、多部门、多科室的协调配合促进优质护理服务工作积极有效的开展。为了配合搞好优质护理服务工作我院成立了以xxx副院长
为组长的优质护理服务工作支持小组,为活动提供宣传、财物、后勤、设备、信息、保卫等方面的全力支持。自活动开展以来各级各类部门积极配合相关工作。
(二)实施科学护理管理
1、完善护理管理体系。积极完善护理行政管理体系,执行护理副院长领导下的护理部主任—科护士长—护士长三级行政管理体系。
建立了护理管理人才库,对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔,加强护理管理梯队建设,建立了护理管理队伍建设的长效机制。
2、强化PDCA管理,实现科学护理管理。坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量查房工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价,强化护理质量的持续改进。
3、完善了护士分层级管理工作。按上级要求,在我院实行护士岗位管理工作试点,对护士实行分层管理制度,对全院护士进行了分层。施行职、权、责、利层级相对应,鼓励护士的工作积极性。
4、全面提升职业素质,优化护理培训。扎实做好“三基三严”培训与考核、护理人员规范化培训工作,建立《护士规范化培训手册》,采取培训与考核相结合的办法,强化临床专科能力建设,不断夯实护理人员的基本功。
5、不断完善各项工作制度及管理制度,修订各种制度、标准。严格落实《护士条例》,严格依法执业及执行护士执业准入制度。完善护理不良事件上报与督查制度。根据《湖南省医院护理工作规范》的要求并结合医院实际情况,护理部修编了《护理工作质量考核评分标准》、《临床护理常规》、《护理规章制度、护士职责、风险预案、关键流程》等。
(三)改善临床护理服务
1、优质护理服务开展覆盖率达100% 。护理部不定期到病房检查优质护理服务工作,查资料、查现场、查病人、查规范全方位评价优质护理服务工作开展情况。
2、加强了护士素质管理,塑造医院形象。在全院开展了护士礼仪讲课及培训。全年持续开展“优质护理服务之星”评选活动,通过开展各种礼仪活动促进服务水平的提高。
3、改善服务态度,持续构建满意度工程。科室每月进行满意度调查一次,护理部每2月对全院护理工作进行满意度调查一次,要求患者对护理服务满意度>90%。对表现好的予以表彰,对作得欠缺的进行批评,并限期整改。
4、开展护理延伸服务,进一步深化优质护理服务意识。成立志愿者服务队进行志愿者服务活动,多次开展送医药到敬老院、院外急救知识培训、院内仪器设备养护等义工活动。这一举措取得初步成效,社会满意度提高。
5、作好对口支援工作。我院对乡镇医院的对口支援医院有8个,接收他们的护士免费进修培训,根据各医院的要求为他们讲课,并且深入基层现场进行工作指导。
(四)持续改进护理质量
1、护理部继续实行院、科二级质控,细化质控小组职能,护理部每周不定期进行护理质量抽查两次,质控组每月进行护理质控绩效考核一次,每季一次护士长参与的全面质控检查。各病区建立督查反馈本及时反馈督查及整改情况,强调PDCA管理,保障各病区的护理质量及护理安全,促进护理工作的持续改进。
2、护士长坚持一日五查,督查日常护理工作。按照护理部2013年新修订的《护理工作质量考核评分标准》抓好基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。科室充分发挥质控小组的作
用,分管到人,提高护士的质量意识和安全意识,提高护理质量。
3、护理部加强督导,针对基础护理、危重病人护理、查对制度,交接班制度,急救技能、疾病护理常规、护理文书等护理工作不定期进行重点督查,专项督查和持续督查。
4、通过采取护士长自查自纠、科室护理安全分析会、护理部现场工作督查、护理安全专项督查、护理会诊及查房、护士长夜查房、护士长例会等形式进行护理质量的管理。对反复存在的问题进行持续跟踪整改,建立护理质量管理长效机制。
5、认真落实护理不良事件上报制度,及护理安全每月报告制度。鼓励非惩罚性护理不良事件上报,并且每月组织讨论分析和整改。
6、完善护理质量管理体系,将需要改进的内容以制度、流程或规范形式进行固化。规范了《常见护理工作关键流程》、《责任护士十知道流程》、《入院患者护理评估工作流程》。
三、存在的问题及整改计划
(一)开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
(1)患者及家属由于媒体过度渲染生活护理,误导患者及家属错误解读护理专业,认为护士就是护工,无专业可言,导致护理界开展优质护理服务受歧视的尴尬境地。
(2)医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房,在现有的条件下,护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房,这便影响了当前护理事业的发展,加之患者及社会人群的不理解,导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、人力资源仍然短缺。
(1)护理很大精力需要用在输液上,治疗性工作量大占据护士大量时间,护士接触患者时间少,为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充,有些科室虽然提供了生活护理,但还不足,影响了优质服务的开展。
(2)护理人员流失。由于现在医疗环境恶劣,护士工作辛苦,待遇一般,加之我县是贫困边远山区等多方面原因,医院临床护理人员流向非护理岗位或改行从事其他职业。护理人员的流动性增大,临床护理人数不足导致在岗人员长期超负荷运转,护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、临床护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力,对新生事物接受程度上占有优势,但她们同时面临恋爱、结婚、生育高峰,个人事物繁多,人员缺编程度加重。同时,护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科,过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱,专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。药房不能送药到病房,护士需到药房领药;外勤服务系统不健全,无患者配餐、送餐服务。
5、护理收费太低,护士价值得不到体现
(1)级别护理收费不合理现象。护理收费中等级护理收费标准沿用的是2002年的医疗服务收费标准。该收费标准规定,一级、二级、三级护理每日收费标准分别为13元、7元和4元。完成一级护理的工作量,医院收取的费用与目前患者自聘护工所付报酬相差10倍左右。一级护理收费低,护士价值得不到体现,严重挫伤了护士积极性。
(2)护理收费与护理成本严重倒置。随着优质护理服务工作的推广,护理费用过低再次成为医院管理者和护理界讨论的焦点。例我院静脉输液治疗费3元、小儿头皮静脉输液治疗费4元,而成本
包含了输液器、注射器、消毒液、棉签、输液贴、护士穿刺技术及工时等,成本与价格严重倒置,而药品价格却虚高,这是新一轮医改中亟待解决的问题。
(二)整改计划
1、持续开展优质护理宣传工作,通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解,让大家转变观念,加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容,及实施优质护理服务的必要性和必然性,端正服务思想。
2、合理配置人力,酌情增加人力配置,保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变,细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。但我院正在发展建设中,目前大量增加人力有困难。合理配置人力,实行护士分层分级管理,根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展,合理设置各级岗位比例,因事设岗、以岗择人、按岗聘用,弹性派班,根据临床需要酌情增加人力资源。
3、发挥绩效杠杆机制,激发护士工作激情。按分层岗位实行绩效分配,实现绩效分配向高风险、高技术含量、临床一线岗位、值夜班护士倾斜。对特殊护理岗位及重大抢救、护理新技术开展给予政策扶持,同时鼓励科室通过提高夜班系数、增加夜班补助等方法,提高护理人员的绩效工资。对编外聘用护士实行绩效同酬制管理,稳定编外聘用护士队伍。
4、通过增加护士编制稳定护士队伍。我县人社局每年组织编制考试,近两年我院通过增加护士编制稳定护士队伍。去年我院通过调入及编制考试增加编制护士50人,今年我院又申请了48个护士编制进一步稳定护士队伍。
5、加大人才培养力度,优化护理队伍建设
(1)切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培
训;培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课,从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等,深入浅出,内容丰富。
(2)重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训,完善培训资料。重点加强了各科室对护理核心制度、护理关键工作流程、责任护士十知道流程的培训和考核,特别是N1、N2级护士的培训,促进年轻护士健康快速成长。
(3)选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
5、后勤支持保障系统的完善需要多部门的配合及医院配套设施、后勤人力保障。目前改善后勤支持保障系统增加大量后勤人力资源是最大的障碍。我院正在发展建设之中,在新住院大楼投入使用后后勤支持保障系统将有一定的改观。
6护理收费低,护士价值得不到体现,严重挫伤了护士积极性。希望上级医疗机构及物价部门尽快出台合理的收费标准,体现护理的专业价值、专科价值,促进护理工作健康发展。