通过膈肌看呼吸完整版本
膈肌的作用
膈肌的作用
膈肌是人体最重要的呼吸肌肉之一，位于胸腔和腹腔之间，呈穹隆形状，横贯
胸腔。
它扮演着重要的生理功能，不仅参与呼吸过程，还对消化系统和心血管系统起到支持作用。
呼吸作用
膈肌是呼吸系统中最重要的肌肉之一。
当我们呼吸时，膈肌会收缩并向下移动，扩大胸腔，促使肺部充分膨胀，吸入新鲜空气。
当我们呼气时，膈肌则放松并向上移动，帮助肺部排出废气。
膈肌的协调运动保证了正常的呼吸过程，维持了身体充足的氧气供应。
消化系统支持
除了呼吸作用，膈肌还在消化系统中发挥着关键作用。
它与食管和胃相连，帮
助食物通过消化道。
当我们吞咽食物时，膈肌会协调地收缩和放松，推动食物通过食管进入胃部。
这种蠕动运动确保食物能够被消化系统顺利吸收。
心血管系统支持
膈肌与心脏之间有着密切的联系。
腔静脉是最大的上腔静脉分支，位于膈肌下，当膈肌的运动带动腔静脉产生收缩运动时，可推动静脉回流，促进血液顺畅流回心脏。
这有助于维持正常的心血管环境。
总结
膈肌的作用远不止参与呼吸过程，它在消化系统和心血管系统中也扮演着重要
的角色。
对于保持身体的正常功能和健康至关重要。
通过了解膈肌的作用和重要性，我们能够更好地珍惜这个生理结构，保持身体的良好状态。
愿我们在日常生活中能够重视并呵护自己的膈肌，为身体健康贡献力量。
横膈膜和腹式呼吸法
横膈膜和腹式呼吸法
声乐中横膈膜对于气息的控制至关重要，它与腹式呼吸联系紧密，而腹式呼吸法是我们通俗流行唱法所公认和使用的呼吸法：
横膈膜和腹式呼吸法
一.横膈膜位置：胸部和腹部之间。
过程：横膈膜具体位置在心脏和双侧肺的下面，肝脏，脾脏，胃的上方，就像是一个大圆盘平放在身体内部分割了胸丶腹腔，伴随呼吸进行运动。
作用：横膈膜能帮助肺呼吸，吸气时横膈膜下降，吐气时横膈膜上升。
把脏器挤到下方，因此你的肚子会膨胀，气息进来了。
呼气时横膈膜会上升，挤压肺底部，从而呼出气息，同时将很多停滞在肺底部的二氧化碳吐出，让身体更健康。
二.腹式呼吸法
腹式呼吸法，通过让横膈膜上下移动来控制气息的一种呼吸方法，由于吸气时横膈膜会下降，因此将脏器挤到下方，因此腹部会扩张，但是胸部尽量保持不动（胸式呼吸的区别），吐气时横膈膜上升，所以腹部又会恢复原状，腹式呼吸法可以进行深度呼吸，也是我们通俗流行唱法公认的呼吸法.......。
隔膜呼吸的原理
隔膜呼吸的原理引言隔膜呼吸是一种让人类和其他哺乳动物吸入氧气、排出二氧化碳的呼吸方式。
它是一种自然且重要的生理过程，对于维持身体正常运作至关重要。
本文将全面、详细、完整地探讨隔膜呼吸的原理。
什么是隔膜呼吸？隔膜呼吸是指通过肺部进行氧气和二氧化碳的交换，使身体摄取新鲜的氧气，并排出产生的废气。
隔膜是呼吸肌肉的一部分，它与胸廓和肺部一起促进呼吸。
隔膜的解剖结构隔膜是一个呈弯曲形状的肌肉，位于胸腔和腹腔之间。
它是呼吸系统的主要组成部分，也是人体中最重要的呼吸肌肉之一。
主要部分隔膜主要分为两个部分：腹膜面和胸膜面。
腹膜面与腹腔相连，胸膜面与胸腔相连。
结构特点隔膜呈圆形凸出，向胸腔倾斜。
它由内脏膜和壁膜层组成，中间是一层肌肉纤维，被称为隔膜肌。
隔膜的运动原理隔膜在呼吸过程中起着关键作用。
当我们吸气时，隔膜收缩并向下移动，同时扩大胸腔容积。
这个运动使得肺部的气体被吸入，同时使胸腔内产生负压。
当我们呼气时，隔膜放松并向上移动，导致胸腔容积减小，从而排出废气。
隔膜的神经控制隔膜的运动由膈神经控制，它是脊髓的主要神经之一。
膈神经分布在腔神经与胸腔之间，通过与隔膜肌纤维相连，使其收缩和放松。
神经传导过程当大脑通过呼吸中枢向膈神经传递信号时，膈神经就会引起隔膜肌肉收缩或放松。
这种神经传导过程确保了正常的隔膜呼吸。
隔膜呼吸的优势隔膜呼吸相对于其他呼吸方式有一些优势，这些优势使它成为人类和其他哺乳动物的主要呼吸方式之一。
高效的气体交换隔膜呼吸通过肺部进行气体交换，使氧气进入血液，并将二氧化碳排出体外。
肺部的丰富血管网使得气体交换效率极高。
强大的肌肉支持隔膜是一个强大的呼吸肌肉，它通过收缩和放松来调控呼吸。
这种肌肉的支持使人类和其他哺乳动物能够进行长时间的持续呼吸，确保氧气的供应和废气的排除。
呼吸与其他生理功能的整合隔膜呼吸与心血管系统、神经系统和消化系统等其他生理功能紧密相关。
它们相互协调，确保身体能够正常运作。
结论隔膜呼吸是人类和其他哺乳动物维持生命所必需的呼吸方式之一。
2022年人教版七年级下册生物第三章人体的呼吸 第二节发生在肺内的气体交换
第二节发生在肺内的气体交换知识点1肺与外界的气体交换1.肺是呼吸系统的主要器官,它位于胸腔内,左右各一个,左肺有两叶,右肺有三叶。
2.原理:呼吸运动。
3.过程:(1)吸气:膈肌收缩→膈顶部下降→胸廓的上下径增大}→胸腔容积扩大→肺扩肋间肌收缩→肋骨向上向外运动→胸廓的左右径、前后径增大张→肺内气压降低→外界气体入肺→完成吸气(2)呼气:膈肌舒张→膈顶部回升→胸廓的上下径缩小}→胸腔容积缩小→肺收肋间肌舒张→肋骨向下向内运动→胸廓的左右径、前后径缩小缩→肺内气压增大→气体出肺→完成呼气4.模拟膈肌运动的过程:(1)①模拟的是气管;②模拟的是胸廓;③模拟的是肺;④模拟的是膈。
(2)图Ⅰ模拟的是人体在呼气时膈肌所处的运动状态,图Ⅱ膈肌收缩。
知识点2肺泡与血液的气体交换5.肺泡内的气体交换:(1)发生在肺泡与血液之间。
(2)原理:气体扩散作用。
(3)过程:肺泡中的氧气透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液;同时血液中的二氧化碳也通过这些毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡。
(4)结果:血液中的氧气含量增加,二氧化碳含量减少。
6.肺泡适于气体交换的特点:(1)肺泡数量多。
(2)肺泡外面包绕着丰富的毛细血管。
(3)肺泡壁和毛细血管壁都是一层扁平的上皮细胞。
7.进入血液中的氧,通过血液循环输送到全身各处的组织细胞里;人体呼出的气体中,氧气含量减少,二氧化碳含量增加。
知识点1肺与外界的气体交换1.吸气时,下列现象不会出现的是( D )A.肋间肌和膈肌收缩B.胸廓扩大C.膈顶部下降D.肺内气压增大2.[教材图片题]如图是模拟膈肌运动的示意图,图中的D和E分别代表的结构是( C )A.气管和支气管B.支气管和膈肌C.胸廓和膈肌D.肺和胸廓3.人在呼气时,肺的容积及肺内气压的变化是( B )A.肺容积增大,气压升高B.肺容积缩小,气压升高C.肺容积缩小,气压下降D.肺容积增大,气压下降4.人体吸气和呼气时,膈肌会收缩或舒张。
当膈肌收缩时不会发生的是( A )A.膈顶部上升B.肺扩张C.肋骨向上向外运动D.胸廓上下径增大5.[教材图片题]人在呼吸时,胸廓扩大导致吸气,缩小导致呼气。
《肺是怎样呼吸的》PPT课件
大象版科学四年级上册
3.肺是怎样呼吸的
感受呼吸过程
✓ 把双手放在肋部，感受吸气和呼气时胸部的变化 ✓ 双手放在腹部，感受吸气和呼气时腹腔的变化
提出问题假设
肺内是如何进行气体交换的？
右肺
左肺
膈
膈位于胸腔的底部，腹腔的顶部，是将胸腔和腹腔分开的结构
胸腔容积的扩大和缩小，与膈的运动有关
吸气
吸入空气时，膈下压，胸腔容积扩大， 肺部也就随之扩张，于是外界气体就会 被吸入。
膈
呼气
呼气时，膈上提，胸腔容积缩小，肺部 也就随之收缩，气体就会被呼出。
膈
呼气与吸气
膈肌收缩 膈肌舒张 膈顶下降 膈顶上升
用力 放松 空间增大 空间减小
吸气 呼气 吸气 呼气
呼气 吸气
练习题
1.( 膈)位于心脏和肺脏下面，是用于呼吸的重要器官。 2.( 膈)的下压和上提，带动肺的扩张和收缩 3.呼吸时,某些肌肉把（胸腔)扩大了,空气就进去了。
生理学第五章呼吸
─ 平静呼吸、用力呼吸和呼吸困难： • 平静呼吸：安静状态下的呼吸运动，平稳而均匀，每分钟12~18 次；吸气为主动，而呼气是被动。 • 用力呼吸：当机体运动，或吸 入气中的 CO2 增加、 O2 减少， 或肺通气阻力增大时，呼吸运 动加深加快，此时不仅参与收 缩的吸气肌数量更多，收缩更 强，而且呼气肌也参与收缩， 称为用力呼吸或深呼吸。 • 呼吸困难：在缺O2、CO2增多、或肺通气阻力增大较严重的情况 下，可出现呼吸困难，表现为呼吸运动显著加深，鼻翼扇动，同 时还会出现胸部困压的感觉。
呼吸全过程示意图
肺 静 脉 左 心
动 脉
组 O2 组 织 织 毛 细 细 血 CO 2 胞 管
组织换气
空 气
呼 吸 道
肺 肺 毛 细 泡 CO2 血 管
肺换气
O2
肺通气
肺 动 脉
右 心
气体运输
静 脉
外呼吸
(内呼吸)
第一节
肺通气
肺通气是指肺与外界环境之间进行气体交换的过程。
实现肺通气的器官包括呼吸道、肺泡和胸廓等。
呼吸肌
• 吸气肌：主要为肋间外肌和膈肌。 • 呼气肌：主要为肋间内肌和腹肌。 辅助吸气肌：包括斜角肌、胸锁 乳突肌等。
（1）平静呼吸
膈肌收缩使膈顶下移，增大 胸廓的上下径；肋间外肌收 缩使肋骨上提,扩大胸廓前 后径和左右径 胸廓容积扩大，肺在胸膜 腔负压作用下被动扩张 肺内压＜大气压， 气体经呼吸道入肺
1．弹性阻力和顺应性
• 弹性阻力：弹性物体对抗外力作用下时所产生对抗变 形的力，即回位力。其大小可用顺应性来度量。 • 顺应性：度量弹性体可扩张性的参数，它反映了弹性 体在外力作用下发生变形的难易程度。
顺应性大= 易扩张 =弹性阻力小 顺应性小=不易扩张=弹性阻力大
吸气时膈肌的变化情况是什么-
吸气时膈肌的变化情况是什么?呼吸使人体非常关键的一部分，如果人体停止呼吸就会容易导致生命危险，而人体在吸气的时候舌头膈肌会产生一些变化，在人体吸气的时候胸腔和肺部会产生气压，在吸气的时候容易导致胸容量缩小，使膈肌出现收缩的状态，而肺部的气压在呈现下降状态。
★吸气时膈肌的变化情况是什么?呼吸运动是由呼吸肌的收缩和舒张引起的，包括吸气和呼气两个过程：吸气时，膈肌与肋间肌收缩，引起胸腔前后、左右及上下径均增大，胸廓容积扩大，肺随之扩大，造成肺内气压小于外界大气压，外界气体进入肺内，形成主动的吸气运动;呼气时，膈肌和肋间外肌舒张时，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，结果胸廓缩小，胸廓容积缩小，肺也随之回缩，造成肺内气压大于外界气压，肺内气体排出肺，形成被动的呼气运动.因此在吸气时，膈肌收缩、胸廓容积扩大、肺内气压下降★膈肌作用膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气;松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。
随着膈肌的上下往返运动，也促进了各部混元气之间的混化。
膈肌下降时，心肺之气可随之下降至混元窍，甚至可降至命门，呼气时可引肾气上升，使心肺肾气相混化。
另外还可使胸中之气(天之气)和腹中之气(地之气)相混化，使充溢在五脏周围的混元气连成一体，汇聚在混元窍，同时也驱动了脏真混元气与躯体混元气之间的混化与转化。
从中医学这个角度来看膈肌的作用与以上所述并无矛盾。
中医学认为人在生理状态下，是以阴阳、水火、精血的动态平衡为其重要条件的。
心位居于上，其性属阳，属火;肾位居下，其性属阴，属水。
从阴阳水火的升降理论来说，位于下者，以上升为顺，位于上者，以下降为和。
《素问·六微旨大论》中说的“升已而降，降者为天;降已而升，升者为地。
天气下降，气流于地;地气上升，气腾于天”，即是从宇宙范围来说明阴阳水火的升降。
在正常的生理状态中，随着人的呼吸运动，膈肌的一上一下，而心中之阳下降至肾，能温养肾阳;肾中之阴上长至心，则能滋养心阴。
超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用
超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用超声膈肌检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波来评估患者的膈肌功能。
它在呼吸系统疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
本文将介绍超声膈肌检查在呼吸系统病人中的应用。
超声膈肌检查可以用于评估膈肌的收缩和松弛情况。
膈肌是呼吸系统中重要的肌肉之一，它的收缩和松弛能够调节呼吸运动。
通过超声膈肌检查，医生可以观察到膈肌的运动情况，评估其功能是否正常。
对于患有膈肌麻痹或运动障碍的病人，超声膈肌检查可以提供有价值的信息，帮助医生制定合适的治疗方案。
超声膈肌检查可以用于评估膈肌的厚度和肌力。
膈肌的厚度和肌力是评估呼吸功能的重要指标之一。
通过超声膈肌检查，医生可以直接测量膈肌的厚度，并通过评估膈肌的收缩力来评估其肌力。
这对于评估患者的呼吸功能和预测预后具有重要意义。
此外，超声膈肌检查还可以用于评估膈肌的血供情况，了解其供血情况是否正常。
超声膈肌检查还可以用于指导膈肌训练和康复。
对于患有膈肌功能障碍的病人，膈肌训练是一种常见的康复治疗方法。
通过超声膈肌检查，医生可以实时观察患者膈肌的运动情况，根据检查结果调整康复方案，并指导患者正确进行膈肌训练。
这有助于加速康复进程，提高治疗效果。
超声膈肌检查还可以用于评估呼吸系统手术的适应症和手术效果。
对于需要进行呼吸系统手术的病人，超声膈肌检查可以帮助医生评估手术的适应症，判断手术的风险和效果。
在手术后，超声膈肌检查可以用于评估手术的效果，观察膈肌的运动情况，判断手术是否取得了预期的效果。
超声膈肌检查在呼吸系统病人中具有广泛的应用。
它可以用于评估膈肌的功能、厚度和肌力，指导膈肌训练和康复，以及评估呼吸系统手术的适应症和效果。
通过超声膈肌检查，医生可以更准确地评估患者的呼吸功能，制定合理的治疗方案，提高治疗效果。
随着超声技术的不断发展，相信超声膈肌检查在呼吸系统疾病的诊断和治疗中将发挥更重要的作用。
膈肌
临床技术与应用
1、膈肌起搏即通过电刺激膈神经或膈肌使膈肌收缩，维持患有膈肌功能障碍患者的自然负压呼吸。
2、分类：据电极安放位置不同可分为植入式膈肌起搏器(implanted diaphragm pacer，IDP)和体外式膈肌 起搏器(external diaphragm pacer，EDP)。前者主要适用于提供长期的通气支持，而后者则多用于短期的辅助 治疗。
3、运动：膈肌是主要的呼吸肌，受意志控制。收缩时膈顶下降，协助吸气作用；舒张时膈顶恢复原位，协助 呼气作用。当膈肌与腹肌同时收缩时产生腹压，有助于排便排尿、分娩及呕吐等动作。
的形态
膈肌的张力是通过肌肉厚度和平行于肌束的压力产生的。Troyer等在1981年研究狗膈构筑时，提出膈肌不是 单一的功能实体，可分为功能不同的肋膈肌（Costal Diaphragm，Dlcos）和脚膈肌（Crural Diaphragm， Dlcru），它们在发育、解剖和功能上均有很大差别，应认为是两块不同的肌肉。肋膈肌和脚膈肌在呼吸运动中 的作用不同，肋膈肌收缩时胸廓下部扩张，起吸气作用，而脚膈肌相反，收缩时胸廓下部缩小，起呼气作用。肋 部膈肌和膈脚及其他吸气肌的作用完全相反，互为拮抗。肋膈肌的氧化能力高于脚膈肌，有更高的氧化酶活性， 两者功能不同决定了其结构和代谢的能力不同。通过实验发现人体膈肌具有长、短两种纤维束，其中以活动幅度 最大的肋中部的肌束最长，并推测肋膈肌是发挥膈呼吸肌吸气功能的主要部分。
膈肌解剖图
膈肌解剖图膈肌是人体胸腔和腹腔之间的重要器官，它是一块将胸腔与腹腔分隔开的肌肉。
膈肌的解剖结构相当复杂，由多个部分组成，如下所述。
解剖位置膈肌位于胸廓底部和腹腔顶部之间，呈弧形，可以分成左右两侧。
左侧膈肌稍高，位于第4肋间，而右侧在第5肋间。
膈肌前面是胸腔腔隙，胸腔包含了肺部和心脏，而后面是腹腔，腹腔内包括肝脏、胃、肠道等器官。
解剖结构膈肌可以分为三个主要部分：胸腔部分、心脏部分和腹腔部分。
胸腔部分胸腔部分是膈肌的最大部分，它与胸廓底部相连。
胸腔部分分为左右两侧，中间有一个叫做膈中腱的纤维结构，它是整个膈肌的主要支撑点。
膈中腱附着在第三、第四和第五肋骨上，帮助维持膈肌的形状和功能。
心脏部分心脏部分是膈肌较小的一部分，位于胸腔部分的前方。
它起源于膈中腱，并向前延伸到胸骨的韧带附件。
心脏部分的功能是保护心脏，并起到支撑心脏的作用。
腹腔部分腹腔部分是膈肌的最低部位，位于胸腔部分的下方。
它与腹腔内的器官直接接触，这些器官包括胃、肝脏、脾脏等。
腹腔部分的膈肌可以下降和上升，以帮助调节腹腔内的压力变化。
解剖功能膈肌的解剖功能非常重要，它不仅分隔胸腔和腹腔，还参与呼吸过程和体位控制。
呼吸过程膈肌是呼吸过程中最重要的肌肉之一。
当我们吸气时，膈肌收缩并向下移动，这样胸腔内的空间增加，从而使肺部充分膨胀。
当我们呼气时，膈肌松弛并向上移动，肺部排气。
体位控制膈肌还起着控制体位的作用。
当我们需要增加腹腔压力时，如咳嗽、打喷嚏或进行举重等活动时，膈肌可以收缩并向上移动，增加腹腔内的压力。
此外，膈肌还与下腔静脉、食管、主动脉等结构相邻，对这些结构的稳定和保护也起到重要的作用。
结论膈肌是一个关键的解剖结构，它分隔胸腔和腹腔，参与呼吸过程和体位控制。
了解膈肌的解剖结构和功能对于理解人体生理学和临床医学至关重要。
对于医学专业的学生和从事相关领域研究的人来说，对膈肌的深入了解将非常有益。
膈肌肌力评估方法
膈肌肌力评估方法膈肌是人体重要的呼吸肌肉之一，它的正常功能对于呼吸的顺利进行至关重要。
膈肌肌力评估方法是检查膈肌功能的关键步骤之一，它可以帮助医生判断患者的呼吸功能和诊断相关的呼吸系统疾病。
本文将介绍一些常用的膈肌肌力评估方法。
1.临床观察法：通过观察患者的呼吸运动，可以初步了解膈肌的功能状况。
正常情况下，膈肌收缩时会产生一定的下降运动，呼气时会随着腹肌的收缩上升。
而当膈肌功能受损时，这种运动会减弱或消失。
观察患者呼吸时胸腹部的协调性以及腹肌是否参与呼气过程，可以初步判断膈肌肌力是否正常。
2.图示法：通过观察X线胸部正位或侧位片可以得到膈肌收缩和运动的信息。
正常情况下，膈肌收缩时会使肺野扩大，膈肌下缘与胃、肠之间的距离增加；呼气时膈肌会上升，肺野减小，膈肌下缘与胃、肠之间的距离缩小。
而膈肌功能受损时，这种运动会异常。
3.钢印戳记法：通过将印戳纸放置在患者胸腹部表面，让患者进行深呼吸或咳嗽，然后观察印戳纸的印迹。
正常情况下，患者的呼吸运动会产生明显的凹陷，而膈肌功能受损时，凹陷程度会减小或消失。
4.腹压法：患者平躺，医生放置一只手在患者腹部中线，让患者进行深呼吸或咳嗽。
正常情况下，腹部会有明显的上下运动，而膈肌功能受损时，运动减弱或消失。
5.超声波法：超声波可直接观察膈肌的收缩和运动。
医生将超声探头放置在胸骨下缘或剑突下，观察膈肌的运动情况。
这种方法能够直观地观察膈肌的收缩和运动情况，是一种无创的评估方法。
6.膈肌电图法：通过贴附电极在患者胸腹部表面，测量膈肌肌电信号。
正常情况下，膈肌肌电信号呈现一定的变化模式。
膈肌功能受损时，肌电信号的幅值和形态也会改变。
7.肌力测试法：通过肌力测试仪器对膈肌进行测试，检测膈肌的最大收缩力。
这种方法需要专业的仪器和训练有素的操作者，可以quantitatively地评估膈肌的肌力。
以上是一些常用的膈肌肌力评估方法，不同的方法有不同的适用范围和操作要求。
在实际应用中，医生可以根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
【初中生物】初中生物知识点：演示实验：模拟膈肌的运动
【初中生物】初中生物知识点：演示实验：模拟膈肌的运动实验目的：1. 解释肺通气的原理和过程2. 通过观察模型，培养学生的观察能力3. 结合呼吸作用的原理和过程，培养学生的分析，推理能力演示实验：原理：一个容器中的气体，在温度不变的情况下，如果气体的总量没有改变，当容器的容积增大时气体压力就小，容积缩小时气体压力就大，当气体压力低于外界压力时空气就会被吸入，当气体压力高于外界压力时空气就被压出。
介绍模型：橡皮膜代表膈，两个气球代表肺，玻璃瓶代表胸廓。
演示膈的运动：用手向下拉橡皮膜，使膈顶部下降，代表膈肌收缩，松开橡皮膜，使膈顶部回升，代表膈肌舒张。
归纳总结：膈肌收缩，膈顶部下降，使胸廓的上下径增大；膈肌舒张，膈顶部回升，使胸廓的上下径缩小。
相关初中生物知识点：呼吸系统的组成和功能呼吸系统：由呼吸道和肺组成。
呼吸系统具有适合与外界进行气体交换的结构和功能。
呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管，是气体进出肺的通道。
呼吸道的作用：气体的通道，对吸入的气体进行处理，使肺部的气体温暖、湿润、清洁。
呼吸道的结构和功能：（1）鼻：鼻是呼吸道的起始部分。
鼻有骨和软骨做支架、鼻腔的前部生有鼻毛，有阻捎灰尘的作用。
鼻腔的内表面覆盖着黏膜，黏膜内含有丰富的毛细血管和黏液腺，黏液腺分泌黏液。
可以温暖和湿润吸入的空气。
感冒时鼻腔不通，这是鼻黏膜内的毛细血管肿胀，将鼻腔堵塞造成的。
（2）咽：自上而下与鼻腔、口腔、喉腔相通。
食物由口腔经咽再进入食道，吸入鼻腔的空气经过咽再进入气管。
可见，咽是食物和空气的共同通道。
（3）喉：既是呼吸通道，又是发声器官。
喉由多块软骨绀成，其中会厌软骨形似树叶，上宽下窄。
在做吞咽运动时，咽与喉上提，会厌软骨可掩盖喉口，防止食物进入喉腔。
呼吸时，会厌软骨像抬起的盖子，使空气畅通无阻。
有的人边吃饭边说笑，在咽时会厌软骨来不及盖下，食物进入气管，就会引起剧烈的咳嗽。
（4）气管和支气管：气管长10～12厘米，在食道的前面，气管下端分成两条支气管，气管和支气管的管壁中都排列着一些半环状的软骨，其有支架作用，且有弹性，使气管腔保持开放状态而管壁不致坍陷，从而保证气流畅通无阻。
膈肌——人体最重要的呼吸肌
医诊通呼吸【摘要】膈肌是人体最重要的呼吸肌，当它收缩或松弛时可以帮助呼吸，增加通气量。
当膈肌功能出现紊乱的时候就会影响正常的呼吸模式。
患者可以通过呼吸肌训练改善膈肌功能，提高呼吸肌的力量和耐力。
【关键字】膈肌；功能障碍；呼吸肌训练打嗝是生活中最常见的事，当我们吃饱了或者喝了凉水就经常会发出这种声音。
其中主要的原因是我们的膈肌受到了刺激。
膈肌是人体最重要的呼吸肌，它是一种向上膨隆呈穹隆形的扁薄阔肌，位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。
当膈肌收缩时膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；膈肌松弛时膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减少，以助呼气。
健康人平静呼吸时膈肌的移动幅度为1.7厘米～l.8厘米，深吸气后可达7.5厘米，而膈肌每移动1厘米，通气量就能增加约350毫升。
可以说膈肌是机体的呼吸泵，生命不息，膈肌运动不止。
当膈肌功能出现紊乱的时候，会产生呼吸模式紊乱、身体姿态不良、运动模式紊乱、运动控制不足等一系列问题，对呼吸的影响尤其大。
慢阻肺患者往往合并有不同程度的膈肌功能障碍，导致患者无法耐受一般日常活动，甚至因膈肌乏力引起长期低氧和二氧化碳潴留的状态，严重者需长期使用呼吸机辅助通气。
膈肌不适时还会出现以下症状：膈肌麻痹指单侧或双侧的膈神经受损，引起神经的反应性降低，导致一侧或双侧膈肌上升，进而出现膈肌运动障碍。
通常是由于外伤、手术、炎症、肿瘤等因素使膈神经受损所致。
临床表现多样化，可以从无症状到呼吸衰竭，表现为胸痛、干咳、呼吸困难、反常呼吸等症状。
膈肌痉挛痉挛的轻重程度具有不同，根据轻重可分为呃逆（打嗝）、膈肌扑动。
不过除了膈肌不舒服会出现膈肌痉挛外，正常人在餐后过饱以及情绪过于激动时也会出现此症状。
膈肌抬高婴儿因膈肌抬高会导致腹中的胀气位置也同时抬高，一旦压迫到肺下叶，就会出现恶心、呕吐、厌食、呼吸困难等症状。
膈疝膈疝是腹内疝的一种，系腹部脏器通过膈肌的先天性或获得性缺陷进入胸腔内而形成的。
在呼吸系统上表现为胸痛、胸闷、呼吸急促、咳嗽伴脓痰，严重者可出现呼吸窘迫、全身皮肤黏膜青紫色，甚至呼吸骤停。
呼吸运动调节及膈肌放电PPT课件
膈肌放电的机制与过程
神经传导阶段
呼吸中枢发出神经冲动，通过膈 神经传递到膈肌，引起膈肌收缩 。
肌肉收缩阶段
膈肌收缩导致胸腔容积变化，从 而实现吸气和呼气动作。
膈肌放电的异常表现与处理
膈肌放电异常可能导 致呼吸困难、呼吸急 促等症状。
处理膈肌放电异常的 方法包括药物治疗、 物理治疗和呼吸训练 等。
针对临床实践，开展膈肌电活动的监测与干预措施研究，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供 新的思路和方法。
对临床应用的展望与建议
鼓励开展膈肌电活动监测在临床实践中的应用研究， 为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供科学依据。
建议加强临床医生对呼吸运动调节与膈肌放电理论的 培训，提高对呼吸系统疾病的诊疗水平。
倡导多学科交叉合作，共同推进呼吸运动调节与膈肌 放电领域的研究进展，为人类健康事业作出贡献。
呼吸肌调节
膈肌、肋间肌和腹肌等呼吸肌的活 动状态受到神经和体液因素的调节， 从而影响呼吸运动的强度和节奏。
呼吸运动的异常表现与处理
呼吸困难
呼吸困难是呼吸运动异常的常见表现， 可能由呼吸道阻塞、肺部疾病、神经 肌肉疾病等原因引起，需要及时就医 检查并治疗。
呼吸衰竭
睡眠呼吸暂停综合症
睡眠中出现的呼吸暂停或低通气现象， 可能导致夜间缺氧和睡眠质量下降， 需要采取相应治疗措施，如使用无创 呼吸机等。
常见的膈肌放电异常 包括膈肌痉挛、膈肌 麻痹等。
03 呼吸运动调节与膈肌放电 的关系
呼吸运动调节对膈肌放电的影响
Байду номын сангаас
呼吸运动调节通过神经和化学信 号传递，影响膈肌纤维的兴奋性
和放电频率。
吸气时，中枢神经系统的呼吸中 枢兴奋，通过神经传导引起膈肌
横膈肌对呼吸的作用和原理
横膈肌对呼吸的作用和原理
横膈肌是人体呼吸系统中最主要的呼吸肌肉，起到呼吸运动的重要作用。
它位于胸腔和腹腔之间，将胸腔分成了上下两个部分。
横膈肌主要通过横膈神经进行支配，当横膈肌收缩时，它的中央部分向下凸起，将胸腔与腹腔分隔开来。
这导致胸腔内压力降低，形成一个负压区域。
这个负压区域使得空气进入呼吸道，同时将二氧化碳排出体外。
当我们吸气时，腿部和腹部的肌肉收缩，腹部压力增加，腹腔内压力增大。
这时横膈肌收缩，胸腔内压力下降，使得空气进入肺部。
当我们呼气时，腿部和腹部的肌肉松弛，腹腔内压力减小。
横膈肌放松，胸腔内压力增大，将含有二氧化碳的空气排出体外。
这样，通过横膈肌的协调运动，我们能够实现正常呼吸。
除了呼吸运动外，横膈肌还有其他重要的生理功能。
首先，横膈肌参与躯干稳定性的维持。
当我们进行体力活动或运动时，横膈肌收缩，将胸腔和腹腔连接起来，从而增强躯干的稳定性，防止躯干在运动中受伤。
其次，横膈肌也参与消化功能的调节。
当我们进食时，横膈肌会放松，胸腔与腹腔之间的协调运动减弱。
这样一来，胃和肠道之间的压力差就减小，食物能够更顺畅地通过消化道。
总的来说，横膈肌通过收缩和放松的协调运动，在呼吸、躯干稳定性和消化功能
中发挥重要作用。
横膈肌的作用和原理基于人体生理机制的相互协调，保证机体正常的生命活动。
5呼吸
> 67％ < 67％
大于自然容积
向内 （吸气阻力）
小于自然容积
向外 （吸气动力）
胸廓容积的变化（△V） 胸廓的顺应性=
（Cchw）
跨胸壁压的变化（△P）
正常值： 0.2L/cmH2O
肺和胸廓的总弹性阻力为：
1
1
11
1
CL+chw
CL
Cchw
0.2 0.2
如以顺应性来表示，则总顺应性 0.1L/cmH2O
高频通气
小结小 结
第二节 肺换气和组织 换气
一、气体交换的 原理
二、肺换气 三、组织换气
一、气 体 交 换 的 原 理
（一）气体的扩散
定义：气体分子由分压高处向分 压低处发生净移动的过程。
气体扩散速率(diffusion rate，D)
定义：单位时间内气体扩散的容积
公式
D∝
△P·T·A·S d·√MW
2．非弹性阻力
惯性阻力
粘滞阻力
气道阻力 约占80％～ 90％
鼻 约占总阻力50%
声门
约占25%
气管和支气管 约占15%
口径小于2mm的细支气管 约10％
气道阻力 (AIRWAY RESISTANCE)
大气压与肺内压之差(cmH2O) 气道阻力=
单位时间内气体流量（L/s ) 影响因素
平静呼吸和用力呼吸
安静状态下的呼吸称为平静呼吸 （eupnea)
机体运动或吸入气中co2含量增加或o2含量 减少时，呼吸将加深、加快，这种型式的 呼吸称为用力呼吸或深呼吸(forced respiratory)
在 缺 氧 或 co2 增 多 时 ， 会 出 现 呼 吸 困 难
膈肌的原理
膈肌的原理膈肌是人体重要的呼吸肌肉之一，位于胸腔和腹腔之间，将胸腔与腹腔分隔开来。
膈肌的主要功能是参与呼吸过程，控制肺的容量和呼吸节律。
膈肌主要由肌肉和腱膜组成，处于胸部下方，呈圆形薄板状。
它连接到胸骨、肋骨和脊柱，并且通过腱膜与食管、主动脉和下腔静脉等器官相连。
当人体进行正常呼吸时，膈肌起着主要作用。
在吸气时，膈肌收缩并向下移动，膨大胸腔容积。
这种收缩使腔肺扩张，气压降低，空气通过鼻腔或口腔进入肺部，实现吸气。
在呼气时，膈肌放松并向上移动，胸腔容积减小，使肺中的气体被迫排出。
膈肌的收缩和放松完全是自主神经系统的控制。
膈肌的运动与神经元之间的相互作用密切相关，其中主要的神经是迷走神经和膈神经。
迷走神经位于膈肌的前面，通过激活迷走神经，膈肌会收缩，使空气进入肺部。
膈神经位于膈肌的后方，通过激活膈神经，膈肌会放松，使空气排出。
除了参与正常呼吸的过程，膈肌还具有很多其他重要的功能。
首先，膈肌与核心稳定性密切相关。
核心稳定性是指人体保持平衡和进行运动时的核心肌肉群的能力。
膈肌通过与腹肌、腰肌等肌肉的协同工作，保持躯干的稳定性，有助于身体的平衡和姿势的维持。
其次，膈肌对于消化系统的运动也有调节作用。
膈肌的运动会对食道和胃的运动产生影响，促进食物的顺利通过消化道。
此外，膈肌的收缩还可以帮助调节食物通过胃肠道的速度和进程。
此外，膈肌还参与正常的咳嗽和打呵欠的过程。
咳嗽和打呵欠是人体自然的防御反射，可以清除呼吸道内的异物，维持呼吸道的通畅。
膈肌的运动在这些反射中起到关键的作用，确保呼吸道和肺部的正常功能。
最后，膈肌还与声音的产生和发声有关。
当人体发声时，膈肌通过收缩和放松来调节声带的张力和共鸣腔的空气流动，从而影响声音的音调和音量。
总结起来，膈肌是重要的呼吸肌肉，参与人体的吸气和呼气过程，并且还具有核心稳定性、消化系统运动调节、咳嗽和打呵欠、声音产生等多种功能。
对膈肌的研究有助于更好地理解人体的呼吸机制和相关生理功能，并为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据。
膈肌呼吸训练方法
膈肌呼吸是指通过控制膈肌（位于胸腔与腹腔之间的肌肉）的运动来进行深度呼吸的一种方法。
这种呼吸方式可以帮助改善肺活量、放松身心、减轻压力等。
下面是一些常用的膈肌呼吸训练方法：
1.腹式呼吸：腹式呼吸是膈肌呼吸的核心。
坐或躺下，放松身体，将手放在腹部。
慢慢吸气，让腹部膨胀，感觉膈肌下降。
然后慢慢呼气，感觉腹部收缩，膈肌上升。
练习时要注意保持胸部放松，只让腹部运动。
2.呼吸计数法：坐或躺下，闭上眼睛，放松身体。
开始慢慢吸气，然后慢慢呼气。
在心中默数，吸气时数一，呼气时数二。
逐渐增加数目，比如吸气时数一、呼气时数二，再吸气时数三、呼气时数四，以此类推。
这样可以延长呼吸时间，增强膈肌的运动。
3.膈肌放松法：坐或躺下，闭上眼睛，放松身体。
深吸一口气，然后用嘴慢慢呼气，同时将手轻轻按在腹部，让腹部向内收缩。
在呼气的过程中，有意识地放松膈肌，让它自然上升。
练习时要保持均匀的呼吸和轻松的状态。
4.瑜伽膈肌呼吸法：膈肌呼吸在瑜伽中有很多不同的练习方法，例如“狗式呼吸法”（也称为“下狗式呼吸法”）。
在下狗式的基础上，慢慢吸气，让腹部膨胀，膈肌下降；然后慢慢呼气，让腹部收缩，膈肌
上升。
这种练习可以增强膈肌的运动和控制能力。
呼吸的全过程
.
8
二、肺的通气（板书）
6、b.观察呼吸时肋间肌运动对胸腔容积的影响
(肋骨)
(肋骨)
(胸骨)
(胸骨)
(
肋
间
(肋骨)
肌
)
肋间肌收缩
肋骨上提外推
胸廓前后左右径扩大
.
(
肋 间 肌
(肋骨) 肋间肌舒张 肋骨下移内缩 胸廓前后左右径缩小9
)
参考知识：气体中普遍存在着压力
状态分析：活塞静止不动的原因是两边气体压力相等 规律1：一定的条件下，压缩气体体积导致压力变大
规律2：一定条件下，气体体积变大导致压力减小
结论：一定条件下，气体的体积和压力成反比例的关系
.
10
二、肺的通气（板书）
7、a.吸气状态： 膈肌、肋间肌收缩
膈顶下降、肋骨上提外推
胸廓扩大 肺被迫扩张 外界空气进入肺
肺内气压下降
7、b.呼气状态：
膈肌、肋间肌舒张 膈顶上升、肋骨下降内缩
胸廓缩小 肺被迫回缩 肺内气体被呼出
肺内气压上升
.
11
三、肺泡与血液间的气体交换（板书）
1、肺泡的特点（：适于气体交换）
a、数量多 b、肺泡壁薄，仅由一层上 皮细胞构成
c、肺泡外缠绕有丰富的毛 细血管
2、气体交换的原理：
气体的扩散作用
（即气体由高浓度的地方向低浓度的地方运动）
3、气体交换的结果：
肺泡 氧气 血液
二氧化碳
血液
肺泡
.
12
观察呼吸时膈肌运动的位置变化观察呼吸时膈肌运动对胸腔容积的影响胸腔扩大胸廓上下径增大胸腔缩小胸廓上下径缩小膈肌舒张上升运胸廓上下径缩小胸腔容积变小气体从肺内排出膈肌收缩下降运胸廓上下径增大胸腔容积变大肺容积变大气体从外界进入肺内肺容积变小胸骨肋骨观察呼吸时肋间肌运动对胸腔容积的影响肋间肌收缩肋骨上提外推胸廓前后左右径扩大肋间肌舒张肋骨下移内缩胸廓前后左右径缩小规律
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膈肌肌力 和 膈肌肌电
非努力相关指标
磁/电刺激膈神经诱发膈肌复合动作电位（CMAP） 膈神经传导时间（PNCT）： 刺激开始到CMAP的起始点 颤搐性跨膈肌压（TwPdi）： 患者处于功能残气量时采 用刺激器刺激膈神经诱发膈肌颤搐，测定此时食管及胃 内囊管压力差
适用于一些没有自主呼吸或不能掌握用力吸气要领的患者
测量方法
1. 肌内电极监测
2. 表面电极监测
1
3. 食管电极监测
2
3
膈肌功能检测管
食管压
胃
压
跨膈压
膈肌肌电
胃
管
五合一
流速 气道压
膈肌电活动
流速 跨膈压 膈肌电活动
辅助控制通气，呼吸机不 同步时，箭头指示膈肌的 无效收缩。
脱机锻炼开始到脱机25min 后，患者Pdi、Eadi出现升 高，脱机失败。
持续肌间沟臂丛神经阻滞导致单侧膈肌功能障碍
结论：持续臂丛神经阻滞并不会显著延 长单侧膈神经麻痹。
在ICU中的应用
呼吸机相关膈肌功能障碍（VIDD）
VIDD
IF：13.118
机械通气时间对膈肌厚度的影响
VID断膈肌的位置及轮廓。
X 线胸片
敏感性：90%，但特异性只有 44% !!
膈肌CT
膈肌CT三维重建
膈肌MRI
CT
MRI
诊断的敏感性与特异性均高 于常规胸片
无创伤
扫描时间短 优
不受呼吸伪影的影响
无射线 软组织对比分辨率高
点 影像的空间分辨率高
对肺实质解剖显示清楚 价格相对低廉 有辐射 缺 点
Muscle Nerve. 2013, 47(3): 319–329.
Neurology. 2014, 83(14): 1264-1270.
超声技术有助于膈肌功能障碍的诊断
研究提供 II 级证据 --- 膈肌超声技术，是一个高度敏感性与特 异性工具，可准确鉴定有膈肌功能障碍性呼吸困难的患者。
Neurology. 2014, 83(14): 1264-1270.
通过膈肌看呼吸
王琛
2017-3-18
2016年9月18日
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
呼吸时膈肌的运动方向
吸气相：膈肌收缩，膈 穹隆下降，胸腔容积增 大，压力减小。
75%～80%
呼气相：膈肌舒张，膈 穹窿上升，胸腔容积减 小，压力增大。
Breath Work
膈肌麻痹可导致呼吸困难，反式呼吸，表现为吸气时，膈肌不能收 缩下降而致上腹部塌陷，与正常情况相反，形成无效呼吸而致缺氧。
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
Dysfunction of the Diaphragm
多发性硬化症 中风 阿-基氏脑畸形 四肢瘫痪 肌萎缩性脊髓侧索硬化症 脊髓灰质炎 脊髓性肌萎缩 脊髓空洞症 格林巴利综合征 肿瘤压迫 神经痛性神经病变 危重病性多发性神经病 慢性感染性脱髓鞘性多发性神经根病 进行性神经性肌萎缩 先天性疾病
肺膨胀（COPD、肺气肿）
重症肌无力 类重症肌无力综合征 肉毒杆菌中毒 有机磷 药物
肌肉萎缩症 肌炎 酸性麦芽糖酶缺乏症 糖皮质激素 废用性萎缩
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
病因学
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
流速
机械通气
气道压 食道压力
流速 食道压力 胃内压
脱机成功
呼吸机不同步
脱机失败 弥补膈肌无力
Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
膈肌肌电图（ diaphragm electromyogram, EMGdi ）
膈肌电活动被电极感知, 然后经过放大、滤过及数字化处理后得 到的图形。
功能与电生理
Electrophysiological tests
膈肌肌力 和 膈肌肌电
努力相关指标
最大口腔压： 在功能残气位阻断气道时，努力吸气 所测得的口腔压 最大吸鼻鼻腔压：在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的鼻腔压 最大吸鼻食管压：在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的食管压 最大跨膈压： 在功能残气位阻断气道时，努力吸鼻 所测得的跨膈压
通过膈肌看呼吸
提纲
膈肌生理 功能评估 临床应用 展望思考
在麻醉中的应用
结 论：
膈肌厚度是影响呼吸功能的重要因素，尤其在肺脏功能受 到损害条件下是评价呼吸动力泵代偿能力的参考依据。
膈肌活动度监测在全麻中的应用
麻醉中膈肌活动度监测原理
膈肌在麻醉状态下可以出现张力变化，即由麻醉前的张力性运动状态到麻 醉后失张力性麻痹状态，当机体处于浅麻醉状态时最先出现应对性反应的 是膈肌的张力变化而不是心血管系统。 此时彩超可以很敏感地监测到膈肌的张力性恢复，具体表现是膈肌与肋骨 成角( 肋膈角) 和膈肌最高点位置等发生变化。 膈肌张力恢复后才能有膈肌运动功能由弱到强的发展。应用彩超监测可以 很容易地观察到这一膈肌形态的变化。
Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
Techniques to assess respiratory muscle function and activity Current Opinion in Critical Care. 2015, 21: 34-41.
临床
Clinical evaluation
膈肌麻痹 双侧与单侧 比较
The New England Journal of Medicine. 2012, 366(10): 932-942.
影像
Medical imaging
透视和吸气试验
Fluoroscopy and sniff test
X 线胸片
能做冠状、矢状、横断和 各种斜位成像
可及性差 费时 费用大
通过超声 呼吸
膈肌运动幅度
锁骨中线水平
速度 = “a/b” 厘米/秒
膈肌厚度
第九肋间隙-腋前线水平
呼吸 气气 相相
膈 肌 形 态 （后肋下视图）
肩胛中线水平
Muscle Nerve. 2013, 47(3): 319–329.
膈肌厚度、变化率 与 位置、性别的关系