呼吸的观察及护理

（二）呼吸运动的调节 呼吸运动时一种节律性的活动，由呼吸器官 和辅助呼吸肌共同完成。

呼 吸 器 官
辅助呼吸机：肋间外肌，膈肌，肋间内肌，
腹部肌肉
呼吸的调节
（1）肺牵张反射
（2）本体感受性反射

1、呼吸中枢
（3）防御性呼吸反射 （4）其他内外感受
性反射
2、呼吸的反射性调节
3、呼吸的化学性调节


7、每次吸痰时间不超过15秒，小儿不超过 10秒
五、吸氧法
吸氧法
通过给氧 提高动脉血氧含量 氧气吸入法常用抢救技术之一 及血氧饱和度 给患者吸入氧气 纠正各种原因造成的缺氧状态 以解除人体暂时缺氧的方法 促进代谢
（一）缺氧的类型及氧疗的适应症
1、低张性缺氧：表现为血中氧气含量减少， 动脉血氧分压降低。原因有： （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、 肺纤维化。 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。

1、体位：患肺处于高位，其引流的支气管开 口向下。 2、时间与次数：每日2-4次，每次15—30分 钟 3、嘱病人间歇深呼吸并且用力咳痰，护理人 员轻扣相应部位，以提高引流效果 4、痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入， 以利于痰液排出 5记录：病人的反应 引流液的色、质、量

吸痰法
定义：利用机械吸引的方法经口
、鼻腔、人工气道将呼吸道分泌物吸出 ，以保持呼吸道的通畅，预防肺不张， 吸入性肺炎，窒息的一种方法 临床上主要用于危重、年老、昏迷及 麻醉后等各种原因引起的 不能有效咳嗽的患者。
多在各大医院使用，吸引管 道连接到病室床单位，使用 在没有中心吸引装置、 时接上吸痰导管，开启开关， 吸痰装置 电动吸痰器时使用。一般 即可吸痰 用50或100ml注射器连接 中心吸引装置 是最常用的方法吸引器接 导管抽吸。 通电源后通过马达工作产 大号注射器吸痰法 生的负压将痰液吸出。
一次并要求每周消毒一次； 式等有无改善来衡量氧疗效果 针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可 的标志， 并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管 当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化 再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时 以免急用时搬错而影响抢救速度 阻塞。 瓶、晾干备用 引起爆炸
（六）用氧监测
（二）正常呼吸及生理变化

1、正常呼吸 ：正常成人在安静状态下呼吸 频率为16—20次/分钟,节律规则,呼吸运动均 匀无声且不费力.
呼吸和脉搏的比例是1：4，男性及儿童以 腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主

（二）正常呼吸及生理变化
（1）年龄:年龄越小，呼吸越快 （2）性别：女性>男性 （3）活动： （4）情绪： （5）其他:
1、缺氧症状：观察缺氧症状是否缓解 2、实验室检查指标：观察氧分压，二氧化碳 分压、血氧饱和度 3、氧疗副作用（1）氧中毒 （2）肺不张 （3）呼吸道分泌物干燥 （4）晶状体后纤维组织增生 （5）呼吸抑制


电动吸引器 口对口吸痰法

电动吸痰器
用物准备
电动吸引器、电插板 清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导 管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理 盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。

操作步骤及要点
1、准备用物，核对、解释 4、病人头偏向一侧，面向操作者 2、接通电源，检查吸引器 5、连接吸痰管，试吸生理盐水 7、方法：左右旋转，向上提拉， 的性能，并调节负压（成人 6、一手反折末端，另一手用无菌 吸净痰液 40.0-53.3kpa,小儿<40.0kpa) 血管钳或镊持持物钳前端，插入 8、痰管退出时，用生理盐水冲洗 3、检查病人的口、鼻腔 口咽部，然后放松末端，先吸口 9、观察、记录病人情况及痰液性状 取下活动义齿 咽部的分泌物，再吸气管内的 10、安置病人 分泌物 11、整理用物
常见病
急性咽后壁 脓肿、喉水 肿、异物。
肺气肿、支 气管哮喘。
广泛肺病变 ，使呼吸面 积减少，影 响肺换气功 能。
重症肺炎、 肺纤维化、 大块肺不张 、大量胸腔 积液。
异常呼吸的护理
1.密切观察病情变化 2.休息与活动 3.饮食 4.环境 5.保持呼吸通畅 6.吸氧 7.心理护理 8.健康教育

2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或 性质改变所致，如：贫血、一氧化碳中 毒。 3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注 量不足或血液循环速度减慢引起，如： 心衰、休克。 4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能 力减低导致的缺氧，如；氰化物中毒。

（二）缺氧程度
pao 2
轻 度
中 度
sao2
表现
指征
无紫绀
>50mmhg >80% 3050mmhg 60-80%
一般不需氧疗
有紫绀 需氧疗 呼吸困难
重 度
<30mmhg <60%
有明显紫 绝对适应症 绀 呼吸困难
慢阻肺、 慢性呼吸 （三）氧疗的种类 肺水肿、 成人呼吸窘 衰竭 心梗、休 迫综合症、 1、低浓度氧疗：＜40% 克的病人 心肺复苏后 一氧化碳中 2、中浓度氧疗： 40-60% 毒和气性坏 3、高浓度氧疗：＞60% 疽 4、高压氧疗：100% 氧浓度% =21+4 ×氧流量
（四）供氧装置
压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀
装表法
吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 2、上表：与地面垂直， 3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。 4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表 相连。 5、查通畅：打开小开关。

（五）用氧方法
第四节
呼吸的观察与护理
学习目标
（1）掌握呼吸的定义，异常呼吸的特点及代 表疾病，以及呼吸的测量 （2）掌握吸氧和吸痰的注意事项 （3）熟悉供氧的装置及其作用 （4）熟悉缺氧程度的判断、缺氧的种类和氧 疗效果的判断

能力目标
（1）掌握鼻导管及面罩吸氧、中心供氧及氧 气筒给氧法 （2）掌握电动吸引器吸痰法、中心吸引吸痰 法 （3）能进行氧气流量的计算

见于：临终患者
4.声音异常 (1)蝉鸣样呼吸 吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响。 见于：喉头水肿和喉头异物

（2）鼾声呼吸 呼吸时发出一种粗大的鼾声。 见于：昏迷病人


5、形态异常
（1）胸式呼吸减弱， 腹式呼吸增强 （2）腹式呼吸减弱， 腹式呼吸增强

6、呼吸困难

正常呼吸的生理变化
异常呼吸的观察与护理
内容
呼吸的测量
维持呼吸功能的技术
吸氧法
定义

呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不 断的从外界环境中摄取氧气并把自身产生的 二氧化碳排出体外，这种机体与外界环境之 间进行气体交换的过程，称为呼吸
一、呼吸运动的调节

（一）呼吸过程
呼吸 过程
外呼吸
气体运输
内呼吸

三 呼吸的测量


目的
（1）判断呼吸有无异常 （2）动态监测呼吸变化，了解患者呼吸功能 情况 （3）协助诊断，为预防、治疗、康复、护理 提供依据
用物准备
带秒针表
记录本和笔
必要时备棉花
操作步骤及要点
观察患者胸部或腹部的起伏，测30秒X2，为每 分 呼吸频率 ●呼吸不规则或婴幼儿应测1分钟 ●呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于患 者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计 数1分钟 ●记录呼吸值：次/分 ●男性多为腹式呼吸，女性多为胸式呼吸，同 时应观察呼吸的节律、深浅度、声音有无异 常及呼吸困难的症状
呼吸频率、节律、深浅度的异常。主要由于 气体交换不足，机体缺氧所致。 表现为患者自感到氧气不足，胸闷、呼吸费 力，不能平卧；可表现烦躁，张口耸肩，口 唇、指（趾）甲发绀，鼻翼煽动等。 临床上分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困 难、混合性呼吸困难

特点 病因 吸气 1、吸气困难， 上呼吸道狭 性 吸气时间延长。 窄、梗阻。 2、三凹3、吸气 性哮鸣音。 呼气 1、呼气困难， 性 呼气时间延长。 2、 呼气性哮鸣 音。 混合 1、吸气、呼气 性 均费力。2、呼 吸频率增加、表 浅。 下呼吸道梗 阻。
四、维持呼吸功能的技术
深呼吸 有效咳嗽 胸部叩击 体位引流 吸痰 吸氧 气管插管/切开 人工呼吸机
叩击
1、叩击的手法：手背隆起，手掌中空 ，手指弯曲，拇指紧靠示指，利用手腕 的力量，有节律地轻轻叩击 2、注意事项 ： 避开乳房和心脏， 叩击力度力度要始终 每次叩击时间15—20分钟为宜 边叩打边鼓励病人咳嗽

二
异常呼吸的观察与护理
（一）异常呼吸的观察 1.频率异常 （1）呼吸过速 呼吸频率>24次/分钟 见于：发热、甲亢、疼痛 （2）呼吸过缓 呼吸频率<12次/分钟 见于：颅内压增高、巴比妥中毒
2、深度异常 （1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸 深而大规则呼吸的呼吸 见于：酮症酸中毒 和 尿毒症酸中毒 （2）浅快呼吸 表浅不规则的呼吸，有时呈叹息样 见于：呼吸肌麻痹、肺与胸膜的疾病、 也见于一些濒死病人

3、节律异常 （1）潮式呼吸：又称陈施呼吸 呼吸由浅慢变为深快，然后再由深快变 为浅慢，再经一段呼吸暂停（5-20秒） 后，又开始重复以上过程的周期性变化 ，其形态犹如潮水起伏。 见于：脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴 比妥中毒


3、节律异常 （2）间断呼吸：毕奥呼吸 有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间 隔一个短时间又开始呼吸，如此反复交替即 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
1、鼻导管给氧法 2、鼻塞法 3、面罩法 4、头罩法 5、氧气枕法