医院急诊危重患者病情评估表
常用患者病情评估评分表
常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020常用患者病情评估评分表非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统APACH EⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
也可用于混合病种。
临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。
适用于ICU、急诊。
数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。
如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。
事后修正。
APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。
动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。
改良的早期预警评分（MEWS）EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 ＞对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 ≥对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应﹡为潜在危险评分方法，可用于普通病员风险评估(也可使用SAPSⅡ简化急性生理评分软件)EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
危重病人APACHE II评分表完整
危重病人APACHE II评分表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）危重病人APACHE II评分表姓名：性别：年龄：床号：住院号：入科时间：注:1．数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2．B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3．严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透析者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2×舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（×2）8．血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53评分时间：年月日医师：APACHE评分系统急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationscoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
1981年由Knaus等［Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
危重患者常用评估表
躁动镇静评分（RASS评分）
描述 好动 非常躁动 躁动 不安 警觉和安静
昏睡
轻度镇静
定义 好斗，剧烈活动，对工作人员有紧急危险 拉动或者拔除管道或导管，具有攻击性 频繁的无目的的活动，与呼吸机对抗 焦虑不安，但运动缺乏攻击性或力量
• Tiss评分表
治疗干预评分系统 （Tiss)
APACHEII评分表 危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 TISS 疼痛评估表 Glasogow评分表 RASS评分 谵妄评分标准 深静脉血栓危险因素评估 静脉炎评分标准
危重患者管道危险因素评分 机体活动能力分级 肌力分级 高血压分级 心功能分级 消化道大出血病人出血量估计 气道湿化评价标准 痰液黏度分度
101-199 51-100 9-14
≥20 0
101-110
111130
＞ 130
15-20
21- ≥3 29 0
危重患者风险评估早期预警（MEWS） 评分表
评分说明：0 ＜MEWS＜5 有危险因素，注意 监测，汇报医生，采取相应措施 MEWS≥5 病情危险，汇报医生， 积极采取有效措施，必要时专科ICU 监护 MEWS＞9 病情极危，有死亡危险， 须严密监护，迅速采取有效措施，须进ICU 监护
状物
长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出
APACHEII评分表 危重患者风险评估早期预警（MEWS）评分表 TISS 疼痛评估表 Glasogow评分表 RASS评分 谵妄评分标准 深静脉血栓危险因素评估 静脉炎评分标准
【5A版】危重患者病情评估
住院危重病人，无论有无糖尿病，高血 糖和胰岛素抵抗现象很普遍，而导致： 更多的并发症和感染机会 死亡率增高
大量临床试验及回顾性资料表明 严格控制血糖可明显：减少机械通气时间 降低感染及脏器功能衰竭的发生率
快速评估——血糖
监测病人血糖水平，并以此为依据调整 静脉输注胰岛素，从而保证病人的血糖 水平对病人最为有利，这对糖尿病或非 糖尿病患者均可获益 因此，无论有无糖尿病史，在术中即应 开始严格控制血糖，并在ICU期间持续 （3天-5天）
手腕大小伤口 500ml
股骨闭合性骨折 1000-3000ml 胫骨闭合性骨折 500ml
隐蔽的出血部位
胸腔可隐蔽 2000ml
腹腔至少可隐蔽 2000ml
腹膜后间隙可隐藏 1500-3000ml
出血的综合判断
判断有无活动性出血 P 温度——引流管内液体温热 、BP监测 ——首先P上升，BP开始 面颊、口唇、甲床由红润转 为苍白—灰白—紫绀 或有轻微的上升，再下降，脉压差 性质——鲜红色、血性 末 20mmHg 提示休克 手足发凉、四肢浅表静脉变 小于 量——每小时 ﹥100ml CVP 监测 ——CVP低，血容量不足 细、毛细血管充盈时间延长 梢 伤口敷料——有无渗血渗液 尿量减少 循 环 不要忘记隐蔽性 出血的评估
(4)量： 成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应 考虑有无幽门梗阻、胃瘫、活动性出血。
呕吐物的观察
(5)颜色： 鲜红色—急性大出血时； 咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢； 黄绿色—胆汁反流入胃； 暗灰色—胃内容物滞留在胃内时间较长。 (6)气味： 普通呕吐物—酸味； 胃内出血者—碱味； 含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味； 肠梗阻—粪臭味； 有机磷农药中毒—大蒜味。 (7)伴随症状： 伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒； 喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压； 呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍。
危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表(成人)
科别姓名年龄性别床号住院号诊断
评分评估日期
监测指标
0123
对声音对疼痛意识清楚无反应有反应有反应
体温35.1-36或?35或36.1-38——o(C)38.1-38.5?38.6
脉搏41-50或?40或51-100,130(次/分)101-110111-130
收缩压71-80101-19981-100?70(mmHg)或?200
评估总分
备注:
1.评估说明:
MEWS:0-4分有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施MEWS:5-9分病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时行专科ICU监护MEWS:,9分病情极危，有死亡危险，应严密监护，迅速采取抢救措施，进ICU监护2.评估要求: 病危、病重住院患者每班评，其他有病情变化随时评估。
117。
入院+危重患者病情评估表
家族遗传及传染病史：□无□有：
大小便：□正常□异常：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷□其它
自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫□其它
体格检查：T P R BP体重
阳性体征：□无□有：重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
风险因素评估
心脑血管：□无□有：
呼吸系统：□无□有：
******医院
入院病人病情评估表
科室床号姓名性别年龄住院号
一般资料
初步诊断：
入院时间：第次入院
入院方式：□步行□轮椅□平车□背入
病史采集、体检：□经管医师□值班医师□进修医师
联络人电话与患者关系
态度：□关心□不关心□过于关心□无人照顾
基
本
情
况
评
估
病情简介：
过敏药物或食物：□无□有：
手术外伤史：□无□有：
病情变化时评估
由普通病例转变成危重症病例：□否□是原因：
患者目前情况：
意识状态：□清楚□嗜睡□烦躁□昏迷自主能力：□正常□全瘫□截瘫□偏瘫
体格检查பைடு நூலகம்T P R BP体重
阳性体征：□无□有：
重要的辅助检查：□无□有：
特殊的阴性体征：□无□有：
观察病情：□及时□不及时原因：
危急值处理：□及时□不及时原因：
调整治疗方案：□正确□不正确理由：
上级医师查看病人：□及时□不及时原因：
执行医嘱：□及时□不及时原因：
输血：□及时□不及时原因：
医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：□及时□不及时原因：
病情危重或发生变化，医患沟通：□良好□欠佳□没有沟通□无法沟通□其它
对心理不稳定患者进行心理干预：□是□否原因：
常用患者病情评估评分表
急诊危重病情判断和评分潜在危重病评分系统⏹RAPS －评价院前或住院病人转运风险⏹REMS －预测急诊病人的病死危险性⏹EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人⏹MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗⏹SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险⏹SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性⏹MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量⏹PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMS评分表分值变量0 1 2 3 4 5 6脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40110-139 140-179 ＞179收缩压90-129 70-89（mmHg）130-149 150-179 ＞179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 ＞49GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74 SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75RAPS和REMS评分注意事项：⏹参数取同一时间点⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定⏹测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率≤7 ≤11 10%8 16-17 50%≥14 ≥24 100%EWS和MEWS英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS）项目评分3 2 1 0 1 2 3心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
急诊病情分级评估标准
急诊病情分级评估标准
急诊病情分级评估标准是为了根据患者的症状和体征严重程度，对急诊病例进行分类和评估，以确定优先级和采取相应的处理措施。
一级急诊病例
1.1 重度生命威胁：患者病情危急，病情迅速恶化，需立即进
行救治，否则生命将受到严重威胁。
例如：心脏骤停、严重创伤等。
1.2 突发危重病：患者病情较重，但并非生命威胁，需要在较
短时间内采取必要的抢救措施，以防病情进一步恶化。
例如：严重
呼吸困难、中毒、群体性传染病等。
二级急诊病例
2.1 中度生命威胁：患者病情相对较轻，但可能有较高的生命
威胁风险，需尽快处理以避免病情加重。
例如：中度骨折、急性病
毒感染等。
2.2 疑似传染病：患者病情虽轻，但可能患有传染病，需要进
行隔离和相应的检测。
例如：发热、腹泻等。
三级急诊病例
3.1 轻度生命威胁：患者病情相对较轻，无明显生命威胁风险，但需要进一步观察和治疗。
例如：扭伤、轻微烧伤等。
3.2 一般性问题：患者病情轻微，无明显生命威胁，仅需提供
必要的医疗服务和指导。
例如：感冒、皮肤炎症等。
以上急诊病情分级评估标准仅供参考，具体处理措施应根据医
生的专业判断和实际情况来决定。
在急诊情况下，请及时就医并告
知医生详细的症状和体征，以便获得最准确的评估和处理。
患者病情评估管理制度及评估表
1目的为提高医疗质量，保障患者安全，规范医务人员诊疗行为，在诊疗期间对患者进行及时、客观的病情评估，并根据评估结果制定诊疗计划。
2适用范围临床业务科室。
3具体内容3.1评估范围：凡接诊患者均应进行病情评估。
3.1.1门（急）诊患者评估：综合评估门（急）诊患者病情，准确掌握收住院标准，严禁将需要住院治疗的患者安排在门（急）诊观察。
若判定患者需要住院治疗其提出拒绝，必须履行知情告知手续，告知可能面临的风险，且在门诊病历中记录，并由患者或家属签字。
3.1.2对新入院患者进行首次病情评估，主管医师应按照《住院患者病情及风险评估表》的内容对患者情况进行评估，在诊疗过程中患者出现病情变化时应进行再评估。
3.1.3上级医师应对主管医师的病情评估、诊疗方案的适宜性进行核准并签字。
3.1.4手术患者应行术前风险、术后病情评估。
3.1.55应用新的诊疗技术后应行诊疗效果评估。
3.1.6重症医学科患者转入、转出前需实施疾病严重程度评分。
3.1.7专科疾病病情评估。
3∙L8患者出院前需进行病情评估。
3.1.9住院超30天患者、非计划再次手术患者需进行再评估。
3.2评估时限要求：普通患者病情综合评估应在24小时内完成,急诊患者在2小时内完成,ICU患者应在30分钟完成，择期手术患者术前手术风险评估应在术前一天完成，急诊手术患者术前手术风险评估应在手术前完成，专科疾病病情评估三天内完成。
3.3评估标准与内容：3.3.1所有新入院患者使用《住院患者病情及风险评估表》进行评估。
3.3.2手术患者术前使用《手术风险评估表》进行评估。
3.3.3急诊危重病情评估，使用下列标准表格（所有各科分科收治的急危重患者，选择使用附件二所列表格进行病情评估）：■表1RAPS—评价院前或住院病人转运风险■表1REMS一预测急诊病人的病死危险性■表2EWS一动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人■表3MEWS一对急诊病人去向的分拣和类选治疗■表4TI一创伤指数、TS一创伤评分、RTS一修正创伤评分、CRAMS一修正后创伤记分法■表5GCS—格拉斯昏迷指数评分■表6MODS一重症评分法、SOFA一序贯器官衰竭评分、APACHEH一危重病评分表■表7SCS一预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性、MEES—动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量3.3.6专科疾病病情评估：由各科选定常见、纠纷多发的3-5个病种，并制定出标准格式表格经医务科审定后进行患者病情评估。
危重患者病情评估表
使用机械通气：是否气管插管：是否
血糖：未监测 监测 数值
中心静脉压监测：否 是 数值cmH20
尿量监测：否 是 尿量ml/h
末梢循环：正常苍白青紫
输血：及时不及时原因
评估等级：病重病危
护理分级：特级护理 一级护理
评估者签名：评估时间：
夜
班
病
情
评
估
体格检查意识状态自主能力阳性体征
TCP —次/分R次/分BPmmHg
医院危重患者病情评估表
白
班
病
情
评
估
体格检查意识状态自理能力
TCP —次/分R次/分BPmmHg
清醒嗜睡 烦躁昏迷其它
正常全瘫 截瘫 偏瘫 其它
重要的辅助检查：无有：
特殊的阳性体征：无有：
危急值处理：及时不及时原因
调整治疗方案：了解 不了解
瞳孔：正常异常右 mm 左mm
呼吸：正常异常频率：快慢 节律：正常异常呈呼吸
清楚嗜睡 烦躁昏迷其它
正常全瘫 截瘫 偏瘫 其它
无 有：
重要的辅助检查：无有：
特殊的阳性体征：无有：
危急值处理：及时不及时原因
调整治疗方案：了解不了解
瞳孔：正常异常右 mm 左mm
呼吸：正常异常频率：快慢 节律：正常异常呈呼吸
SpO2%
使用机械通气：是否气管插管：是否
血糖：未监测 监测 数值
中心静脉压监测：是 否 数值cmH20
尿量监测：是否 尿量ml/h
末梢循环：正常苍白青紫
输血：及时不及时原因
评估等级：病重病危护理分级：特级护理一级护理
评估者签名：
评估时间：
科室ห้องสมุดไป่ตู้
床号姓名性别
年龄住院号
危重患者MEWS评分表
危重患者MEWS评分表
简介
危重患者MEWS评分表是一种评估危重患者病情稳定程度的工具。
MEWS是指Modified Early Warning Score。
通过对患者的生命体征进行评分，可以快速判断患者的病情是否恶化，及时采取相应的治疗措施。
使用方法
危重患者MEWS评分表包括以下几个生命体征指标：
- 呼吸速率
- 高血压
- 心率
- 体温
- 意识水平
每个指标都根据患者的表现进行评分，然后累计得分。
得分越高，表示患者病情越严重。
根据得分，可以将患者划分为以下几个等级：
- 0-1分：病情稳定
- 2-3分：轻度不稳定
- 4-6分：中度不稳定
- 7分及以上：危险，需要紧急治疗
注意事项
- 使用MEWS评分表时，应确保测量患者生命体征的准确性。
- 评分表只是一种辅助工具，医生应结合临床经验和其他诊断
方法进行全面判断。
- 需要定期重复对患者进行MEWS评分，以及时发现病情变化。
- 当患者的MEWS评分升高时，应及时通知医生并采取相应的
治疗措施。
结论
危重患者MEWS评分表是一种简单、有效的评估危重患者病
情稳定程度的工具。
通过对患者的生命体征进行评分，可以帮助医
生及时判断患者病情的变化，并采取相应的治疗措施，以提高治疗
效果和患者的生存率。
请注意，以上内容仅为参考，具体使用时应根据实际情况进行
调整和补充。
危重病人APACHE II评分表
危重病人APACHE II评分表注: 1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.2.B项中”不能手术”应理解为由于病人病情危重而不能接受手术治疗者.3.严重器官功能不全指:①心:心功能Ⅳ级；②肺：慢性缺氧、阻塞性或限制性通气障碍、运动耐力差；③肾：慢性透洗者；④肝：肝硬化、门脉高压、有上消化道出血史、肝昏迷、肝功能衰竭史。
4．免疫损害：如接受放疗、化疗、长期或大量激素治疗，有白血病、淋巴瘤、爱滋病等。
5．D项中的血压值应为平均动脉压=（收缩压+2*舒张压）/3，若有直接动脉压监测则记直接动脉压。
6．呼吸频率应记录病人的自主呼吸频率。
7．如果病人是急性肾功能衰竭，则血清肌酐一项分值应在原基础上加倍（*2）8. 血清肌酐的单位是μmol/L时，与mg/dL的对应值如下：mg/dL 3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 0.6μmol/L305 172-304 128-171 53-127 53APACHEⅡ评分系统简介急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。
它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、科学的依据。
既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。
普通病房危重病人同样适用APACH II评分。
APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。
APACHE Ⅱ评分系统是由急性生理学评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。
理论最高分71分，分值越高病情越重。
其中APS包含12项生理参数，并提出了计算死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率。
ICU常用病情评分表
3 语言混乱
4 疼痛能定位
5
刺疼睁眼
2 用词不恰当
3 疼痛能躲避
4
不能睁眼
1 声音无法理解 2 疼痛肢体屈曲
3
不能语言
1 疼痛肢体伸展
2
疼痛无反应
1
• 评分时应注意有无影响评分的因素，如：镇静剂、气管插管、气管切开、肢体瘫痪、 听力障碍等，如存在以上因素，需另加说明。
• 患者因气管插管或气管切开不能说话时，按患者能否配合指令动作评分： 能完全配合指令动作者5分，完全不能配合动作者1分，处于二者中间状态者3分。
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MODS Score
每个系统选定一个参数，以评估多脏衰
器官衰竭
参数
呼吸系统 血液系统
氧合指数PaO2/FiO2 血小板（109/L）
肝脏
胆红素（μmol/L）
心血管PAR HR·(CVP/MAP)
中枢神经系统 GCS
≥301 ≥150 ≤20 ≤10
属多器官功能障碍评分系统
①与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分>20 分时，病死率达100％
② 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系
③ 各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（ GCS）对预后影响最大 。 肝功能变量的影响无 明显统计学意义
优点：参数少，评分简单，对病死率和预后预测 准确；
APACHE Ⅱ简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为普遍，已被广 泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情做出定量的 评价。
总分值为0～ 71分；分值越高，表示病情越重，预后越差，病死率越高。
APACHE-Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。
A项：急性生理学评分（APS）：前11项由临床最常用的生命体征、血常规、血液 生化和血气分析指标构成；第12项为GCS，其评分越高，表示病情越轻，正常 （满分）为15分，以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分 越高病情越重的原则。
医院急诊危重患者病情评估表
附件三: 常用急诊危重患者病情评估评分表潜在危重病评分系统RAPS -评价院前或住院病人转运风险REMS -预测急诊病人的病死危险性EWS -动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人MEWS -对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS —急危重症初筛方法，早期预测发生MODS （多器官功能衰竭）风险SCS-预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性MEES -动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量RAPS和REMS评分表变量0 1 2 3 4 5 6 脉搏70-109 55-69 40-54 V 40110-139 140-179 > 179收缩压90-129 70-89(mmHg) 130-149 150-179 > 179呼吸12-24 10-11 6-9频率25-34 35-49 > 49GCS > 13 11-13 8-10 5-7 V 5年龄V 45 45-54 55-64 65-74 > 74 SpO > 89 86-89 75-85 V 75RAPS和REMS评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定RAPS和REMS评分与病死危险性对应表RAPS分值REMS分值病死危险率< 7 < 11 10%8 16-17 50%> 14 > 24 100%EWS评分表项目评分3 2 10 1 2 3心率（次/min）V 40 41-50 51-100 101-110 111-130 > 130 收缩压（mmHg）V 70 70-80 81-100 101-199 > 200呼吸频率（次/min）V 9 9-14 15-20 21-29 > 30 体温（C）V 35 35.1-36.5 36.6-37.4 > 37.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应改良的早期预警评分（MEWS )项目评分3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）< 40 41-50 51-100 101-110 111-129 > 130 收缩压（mmHg）< 70 71-80 81-100 101-199 > 200呼吸频率（次/min）V 9 9-14 15-20 21-29 > 30 体温（C V 35 35.0-38.4 > 38.5对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点评分<5分，大多数不需住院治疗；评分》5分，病情变化危险增大，有潜在危重病”危险。
危重患者评估单
科室： 日期 评估内容 对象 类型 1.病危 2.病重 1 征 T: P: R: BP: SaO2: ℃ 次/min 次/min / mmhg ％ 评估日期 评估选项 评估选项
2.是
意识精神1.清楚2.嗜睡3.朦胧 4.躁动5.昏迷6.烦躁7.焦虑8.恐惧 病情 评估 中枢神经系统:1.颅脑损伤、脑血管疾病2.瞳孔大小、3、对光反应、4.眼球运动 5.Glasgow评分：①14-15分为正常；②8-13分为意识障碍 ③≤7分为浅昏迷④ ＜3分为深昏迷 呼吸系统：1.呼吸频数2.脉搏氧饱和度3.两肺呼吸音4.人工气道的种类、深度、固 定及气囊情况5.血气分析情况6.胸腔闭式引流：①置管深度及部位②引力水柱波动 情况③引流物情况、性状 心血管系统：1.有无皮肤湿冷2.毛细血管充盈时间 泌尿系统：1.尿量 2.颜色 消化系统：1.大便次数2.大便性状3.有无呕吐：性状、量、颜色 直肠温度（℃）：①≥41②39-40.9③38.5-39.9④36-38.4⑤34-35.5⑥32-33.9⑦ 30-31.9⑧≦29.9 平均动脉压(mmHg)：①≥160②130-159③110-129④70-109⑤50-69 ⑥≦49 心率(次/分）：①≥180②140-179③110-139④70-109⑤55-69⑥40-54⑦≦39 呼吸频率(次/分）：①≥50②35-49③25-34④12-24⑤10-11⑥6-9 急性 生理 参数 评估 ⑦≦5 动脉血PH：①≥7.7②7.6-7.69③7.5-7.59④7.33-7.49⑤7.25-7.32⑥7.15-7.24 ⑦<7.15 血清钠(mmol/L)：①≥180②160-179③155-159④150-154⑤130-149⑥120-129 ⑦ 111-119⑧≦110 血清钾(mmol/L)：①≥7②6-6.9③5.5-5.9④3.5-5.4⑤3-3.4⑥2.5-2.9⑦<2.5 血清肌酐(mmol/L)：①≥3.5-3.4②1.5-1.9③0.6-1.4④<0.5 血细胞比容(%)：①≥60②50-59.9③46-49.9④30-45.9⑤20-29.9 ≤20白细胞总数10^9/L)：①≥40②20-39.9③15-19.9④3-14.9⑤1-2.9⑥<1 血清HCO3-（mmol/L）:①≥52②41-51.9③32-40.9④22-31.9⑤18-21.9⑥15-17.9 ⑦<15 年龄 慢性 健康 状况 合计 （岁）①≦44②45-54③55-64④65-74⑤≥75 1.有无严重器官功能不全或免疫抑制者 2.非手术或急诊手术者加5分 3.选择性手术 加2分
危重患者病情评估
危重患者的病情评估心内科一病房2016.1一、中枢神经系统评估1、意识障碍患者使用Glasgow评分标准评估患者意识障碍或昏迷程度。
处于镇静状态的患者使用RASS评分。
2、观察患者生命体征、瞳孔大小对光反应、眼球运动等有无改变、颅内压状况。
二、生命体征1、体温：体温突然升高，多见于急性感染的病人；体温低于35.0℃，见于休克和极度衰竭的病人；持续高热、超高热、体温持续不升均表示病情严重。
2、脉搏：观察患者脉搏的频率、节律、强弱的变化。
3、呼吸：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度、音响等变化。
4、血压：监测患者收缩压、舒张压、脉压的变化。
三、呼吸系统评估1、观察患者有无呼吸困难、呼吸道梗阻，两肺呼吸音等。
2、观察人工气道的种类、深度、固定及气囊情况，有无气道梗阻。
3、呼吸机运行情况。
4、呼吸功能监测：肺泡通气量、肺泡通气量和血流比、氧饱和指数、动脉血气分析。
5、观察痰液的颜色、性质、量。
6、胸腔闭式引流：置管深度及部位、引流位置清洁、引力水柱波动情况、密闭系统紧密性稳固、引流物情况。
四、循环系统评估1、心电监护连接情况，正确记录生命体征。
2、休克指数＝心率/收缩压的比值0.5为正常＝1为轻度休克，失血20％－30％>1为休克>1.5为严重休克，失血30％－50％>2为重度休克，失血>50%3、心肌耗氧=心率×收缩压的积＜120004、平均压：舒张压+1/3脉压正常值：60~100mmHg5、中心静脉压（CVP）正常值：5~12cmH2O小于5右心充盈不佳，血容量不足大于15-20右心功能不良，负荷过大五、排泄系统评估1、引流管（胃管、尿管、胸腔引流、腹腔引流、PTCD）位置、固定、紧接于引流袋，引流液的颜色、性质、量的变化。
2、粪便的颜色、性质、量的变化。
3、液体平衡、特殊化指标等情况。
六、皮肤状况评估1、皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、有无出血、水肿、黄疸和发绀、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。
危重病人的评分
Richmond镇静躁动评分（RASS）
分值 +4 +3 +2 +1 0 -1 状态 有攻击性 非常躁动 躁动焦虑 不安焦虑 警觉但安静 昏昏欲睡 临床症状 有暴力行为 试着拔出呼吸管胃管或静脉点滴 身体激烈移动，无法配合呼吸机 焦虑紧张但身体只有轻微的移动 清醒自然状态 没有完全清醒，但可保持清醒超过十秒
状况、营养状况、摩擦力和剪切力。总分为23
分，分值越少，提示发生压疮的危险性越高。
Braden评分表
分项 感知 机体对压力 所引起的不适感 的反应能力 潮湿 皮肤处于潮 湿状态的程度
1. 完全受限 对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、 退缩或紧握）或者绝大部份 机体对疼痛的感觉受限。
1. 持久潮湿 由于出汗、小便等原因皮肤一直处 于潮湿状态，每当移动病人 或给病人翻身时就可发现病 人皮肤是湿的。 1. 卧床不起 限制在床上。
镇静评估
1. Ramsay 评分
2. Richmond镇静躁动评分（RASS） 3. Riker镇静、躁动评分(SAS)
4.镇静评估-肌肉活动评分法(MAAS)
Ramsay 评分
分值 1 2
状态 清醒 清醒 清醒 睡眠 睡眠 睡眠
临床症状 焦虑和易激惹，或不安，或两者都有 能合作，定位感好，平静 只对指令应答 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应轻快 对眉间轻叩或大的听觉刺激反应迟缓 对眉间轻叩或大的听觉刺激无反应
卧床患者 截瘫患者 评估发生 大小便失禁患者 压疮的高 大手术后患者 危人群 营养不良 危重病患者 意识不清患者
危机分度 •≤12分为高度危机； 评估压疮 •13~14分中度危机； 危险的程 •15~17分轻度危机； 度如何 •≥18分无危机； •注：评分≤18分， 建议采取预防措施。
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附件三：常用急诊危重患者病情评估评分表
潜在危重病评分系统
RAPS－评价院前或住院病人转运风险
REMS－预测急诊病人的病死危险性
EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人
MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗
SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性
MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量
RAPS和REMS评分表
变量0 1 2 3 4 5 6
脉搏70-109 55-69 40-54 ＜40
110-139 140-179 ＞179
收缩压90-129 70-89
（mmHg）130-149 150-179 ＞179
呼吸 12-24 10-11 6-9
频率 25-34 35-49 ＞49
GCS ＞13 11-13 8-10 5-7 ＜5
年龄＜45 45-54 55-64 65-74 ＞74
SpO2＞89 86-89 75-85 ＜75
RAPS和REMS评分注意事项：
⏹参数取同一时间点
⏹动态评分24小时最差值是指总分的最差值
⏹血压最好由同一人反复测量，测量部位固定
测量外周血氧饱和的部位应固定
RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
RAPS分值REMS分值病死危险率
≤7 ≤11 10%
8 16-17 50%
≥14 ≥24 100%
EWS评分表
项目评分
3 2 1 0 1 2 3
心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5
对声音对疼痛
意识清楚有反应有反应无反应
改良的早期预警评分（MEWS）
项目评分
3 2 1 0 1 2 3
心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200
呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5
对声音对疼痛
意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案
MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点
评分<5分，大多数不需住院治疗；
评分≥5分，病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。
住专科病房甚至ICU的危险增大。
评分>9分，死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。
创伤指数（TI）
项目记分
1 3 5 6
部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹部
伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤弹片伤、爆炸伤、骨折
脱位、瘫痪、血腹
血压外出血70-100mmHg 50-70 mmHg ＜50 mmHg
脉搏正常100-140次/分＞140次/分无脉或＜55次/分
呼吸胸痛呼吸困难、费力、浅快发绀、血气胸或反窒息或呼吸停止
或＞36次/分常呼吸
神志嗜睡木僵或淡漠、答不切题浅昏迷、逆行健忘深昏迷、再昏迷
TI总分越高，伤情越重总分≤9
轻损伤，可门诊治疗；总分10～16
中度伤；总分≥17分重度伤，应住院治疗；
总分≥21分死亡率剧增；总分≥29分80％一周内死亡
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
注：将三类得分相加，即得到GCS评分。
（最低3分，最高15分）。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
MODS评分系统
器官系统
0 1 2 3 4
呼吸(PaO2 / FiO2mmHg) > 300 226～ 300 151～ 225 76 ～ 150 ≤ 75
肾脏(血Cr，μmol / L) ≤ 1 00 101～ 200 201～ 350 351～ 500 > 500
肝脏(血胆红素μmol/L) ≤ 20 21～ 60 61～ 120 121～ 240 > 240
心血管(PAR) ≤10.0 10.1～ 15.0 15.1～ 20.0 20.1～ 30.0 > 30.0
血小板计数（109 / L) > 120 81～ 120 51～ 80 21～ 50 ≤ 20 Glasgow 昏迷评分 15 13～ 14 10～ 12 7～ 9 ≤ 6
注：PaO2 / FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析的状态；PAR(Pressure-Adjustde heart rate)=心率×（中心静脉压/平均动脉压）。
①与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分>20分时，病死率达100％
②与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系
③各个变量对预后的预测价值：神经系统变量（GCS）对预后影响最大
肝功能变量的影响无明显统计学意义
④可通过软件系统评分
序贯器官衰竭估计评分（SOFA）
1 2 3 4
呼吸系统<400 <300 <200 <100
PaO2 / FiO2mmHg 呼吸机支持呼吸机支持
血液系统<150 <100 <50 <20
血小板×103/mm3
肝脏20~32 33~101 102~204 >204
胆红素μmol/L
心血管系统平均动脉压多巴胺≤5或多巴多巴胺>5或肾上腺素≤0.1 多巴胺>15或肾上腺素>0.1 低血压<70mmHg 酚丁胺（任何剂量）或去甲肾上腺素≤0.1 或去甲肾上腺素>0.1
中枢神经系统
GCS 13~14 10~12 6~9 <6
肾脏110~170 171~299 300~440或<500ml/d >440或<200ml/d
肌酐μmmol/L或尿量
*拟肾上腺素药至少持续应用1h（剂量单位μg/kg.min）
*每天记录所测得的最差值
⏹每一变量的分值均为0～3分，总分0～9分。
⏹分值越大，表明细胞受损/脏器功能受损越重，预后也越差
SCS简单临床评分
变量得分
年龄（岁）
＜50岁的男性或者＜55岁的女性0
≥50岁的男性或者≥55岁的女性 2
但≤75岁
＞75岁 4
收缩压（毫米汞柱）
＞100 0
＞80和≤100 2
≥70和≤80 3
＜70 4
脉搏＞收缩压 2
体温
＜35℃或者≥39℃ 2
呼吸率（每分钟）
≤20 0
＞20但≤30 1
＞30 2
血氧饱和度
≥95% 0
≥90%但＜95% 1
＜90% 2
喘不过气来回答 1
心电图有异常 2
糖尿病（类型Ⅰ或Ⅱ） 1
没有中毒或药物过量的昏迷 4
精神状态改变，无昏迷，中毒或过量（≥50岁） 2
新近中风 3
无法独自站立，或需要人护理 2
家庭住户
存在某些并发的疾病 2
白天在床上
简单临床评分，
⏹仅适用于急诊病人
⏹临床意义：预测急诊病人30天内死亡率
⏹SCS与病死率对应关系：
8-11分高危
12分以上极高危，死亡率达29％以上
美因兹紧急评估评分（MEES）变量得分
GCS
15 4
12-14 3
8-112
≤7 1
脉搏（次/分）
60-100 4
50-59或者101-130 3
40-49或者131-160 2
≤39或者≥161 1
呼吸（次/分）
12-18 4
8-11或者19-24 3
5-7或者25-30 2
≤4或者≥31 1
心电图
窦性节律 4
室上性早搏(SVES)和室性早搏(VES) 3
绝对心律失常；多源室性早搏 2
室性心动过速；心室颤动，心跳停止 1
收缩压（毫米汞柱）
120-140 4
110-119或者141-159 3
80-99或者160-229 2
≤79或者≥230 1
动脉血氧饱和度
≥96 4
91-95 3
86-90 2
≤85 1
疼痛
不痛 4
不剧烈 3
剧烈的 2
最高得分是28，最小值是10分。
分数越低，病人病情越重
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