新首阳山镇1例布病的流行病学调查报告

关于首阳山镇1例布病的流行病学调查报告
2013年3月14日，中国疾病预防控制信息监测系统报告我市辖区首阳山镇1例布鲁氏菌病，属散发疫情，我疾控中心发现疫情后，刘双立副主任立即与畜牧局负责人进行沟通，并带领传染病防治科科长、传染病防治科及化验科相关业务人员进入现场进行流行病学调查、传染源搜索、采样检测、密切接触者搜索、污染物消毒处置、宣传教育消毒技术指导等工作。

现将疫情调查处置情况总结如下：
一、基本情况
沟口头村位于首阳山镇北部，共443户1704人，8个村民组。

人均年收入6880元，以农业为主，环境卫生条件一般。

该村2007年开始养羊。

目前有四户养羊户，两户规模相对大，每户100只左右，位于村北单门独户，放养结合，人羊混居。

另外两户规模小，每户2只。

养羊户卫生条件差，养羊无帽、口罩等防护措施，很可能是防护条件差导致布病的发生。

目前发病1例为薛现敏、男、62岁。

二、布病发病情况
2013年1月1日至3月15日我市共发生布病2例。

三、流行病学分析
1、地区分布：首阳山镇沟口头村1例。

2、时间分布：患者自称2012年12月中旬觉不适，发热、无力，以其他病治疗，于3月14日在洛阳疾控中心诊断为布鲁氏菌病。

3、人群分布：62岁男性。

四、调查情况
患者薛献民，男，62岁，2012年12月中旬出现不明原因发热经、多汗到市疾控中心就诊，医生以其它病治疗，效不佳。

建议到洛阳市疾控中心进行进一步检查，2013年3月14日患者在洛阳市疾控中心被确诊为布病。

经调查该患者在家圈养100余只羊，养羊的地方和居住同在一个院子。

与羊有密切接触史，无任何防护措施。

实验室检查：患者在洛阳市疾控中心通过实验室确诊阳性。

血清诊断效价1：3200。

五、传染源及传染因素调查
该村历史上无养羊传统，六年前村民薛聚芳开始养。

目前该村共有四户养羊户，两大户分别养100余只。

两小户分别养2——3只羊。

发病患者为其中一大户，与羊有密切接触史，无基本防护措施，卫生条件差。

2012年11月份，在没有卫生防护措施情况下，接生过几只死羊羔。

除患者外，我中心对患者家属和密切接触者进行随访调查未发现类似病例。

根据调查得知可能的传染源为病羊；传播途径可能为直接传染；传播因子为病羊的流产物、病羊血液、被尿和粪便污染的圈舍、土壤及水等。

检验人员对该村养羊户及其周围邻居50余人采血化验初筛，结果薛进先（家养羊2只）1人弱阳性，对其进一步进行补休结合实验，结果阴性。

六、疫点及病人处理
根据《布鲁氏菌病防治规范》，我中心专业消毒人员对病人居家地面、墙壁、门窗、室内空气、餐具饮具、病畜圈舍、人用井水等存
在隐患的场所均进行了消毒处理，并指导患者家属对患者的排泄物、分泌物进行消毒处理，并建立病人随访跟踪档案等进行规范管理。

加强预防宣传，要求首阳山镇沟口头村村医配合卫生院防保医生对全村进行宣传，提高认识，增强养殖户的自我保护意识。

七、存在问题：
1、养殖户对该病认识程度严重不足：多数养殖户缺乏自我保护意识，对布病的危害性认识不足，导致布病的发生和传播。

2、部分医务工作者对布病防治工作存在大意，缺乏相关知识。

八、工作建议：
１、管理传染源。

加强病畜管理，发现患畜应隔离。

流产羊羔应加生石灰深埋。

患病的人应及时隔离，治疗至病状消失。

病人的排泄物、污染物应予消毒。

组织乡镇卫生院和乡村医生承担本乡本村布病患者的管理、随访工作。

２、切断传染途径。

病区的乳类、肉类及皮毛等畜产品需严格消毒灭菌后才能外运。

保护水源。

３、保护易感人畜。

凡从事动物饲养人员均应做好个人防护。

注意个人卫生及行为。

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４、患者可用大剂量广谱抗菌素均可治愈，发病初期效果更佳。

要积极主动配合治疗，直到症状消失。

5、畜牧部门应加强畜生的管理和严格检疫。

6、认真执行传染病疫情报告制度。

加强对密切接触人群的监测，积极开展布病防治工作，发现疫情及时报告。

7、村医配合首阳山镇防保医生对全村的养殖户和屠宰户进行面对面的宣传，讲解布病防治知识，以增强养殖户和屠宰户的自我保护意识。

8、建议卫生局加强对医务工作者，特别是基层工作人员布病防治业务培训，提高防治能力。

并以此为契机，提高基层医务工作者传染病防治业务水平。

偃师市疾病预防控制中心
2013年3月18日。