社区护理知识与技能(下册)简答题

1.健康家庭必须具备条件有哪些（1）良好的交流氛围（2）增进家庭成员的发展（3）能积极面对矛盾解决问题（4）有健康的居住环境及生活方式（5）与社区保持联系。

1.家庭关怀指数APGAR：适应度（A）：家庭遇到危机时，利用家庭内外资源解决问题的能力；合作度P：家庭成员分担责任和共同做出聚顶的程度；成熟度（G）：家庭成员通过相互支持所达到的身心成熟程度和自我实现的程度；情感度（A）家庭成员间相爱的程度；亲密度（R）家庭成员间共享时间钱财空间的程度。

2.家庭病床服务护士的要求有哪方面的能力和素质：丰富的专业护理知识和技能；有敏锐的观察能力与较强的独处问题的能力；较强的人际沟通技巧；良好的职业道德及服务态度；良好的心理与身体素质。

3.家庭访视前应做好哪些准备工作：确定访视对象及优先次序；确定访视目的；查看家庭资料；访视用品准备；安排访视路线。

4.家庭访视中，避免护理人员发生安全防范措施有哪些？访视前初步了解访视对象和家庭的基本情况；适宜的着装；不携带贵重物品；报告具体访视时间与去向；做好安全性评估；灵活应对突发事件。

5.家庭病床服务的特点以及你所在社区开展现状（1）整体性：需要各方面医务人员精诚合作，发扬团队精神。

（2）独立性：护士在进行护理时往往是单独进行，因此要求护士具有较高的综合素质（3）可充分利用社区服务资源（4）应熟悉相关的法律与伦理，以保证患者与自身的安全。

（5）学生所在社区目前家庭病房服务开展的现状。

6.如何对长期卧床者进行家庭护理：（1）预防压疮：保持干燥，经常变换体位，一旦发生积极去除病因；（2）预防肌肉萎缩：治疗性运动、自我照顾活动训练、轮椅上运动、下床行走活动等（3）预防骨质疏松：早期下床活动或协助患者站立（4）预防关节挛缩：每日至少8h内将所有关节运动一遍。

（5）防治食欲减退与便秘：改善饮食结构和烹调方法，鼓励尽早下床活动（6）防治肾结石与泌尿系感染：多饮水、早期下床活动、注意个人卫生，定期尿液分析，早期发现感染现象。

（7）预防血栓性静脉炎、体位性低血压（8）预防坠积性肺炎：做床上活动，经常变换姿势，鼓励做深呼吸和咳嗽，多饮水，预防那个上呼吸道感染。

（9）预防心理障碍：及时解决患者的医疗护理需要，维护患者的身心健康。

7.中医护理一般知识：生活起居护理、情志护理、病情护理、中药护理、饮食护理；常用技术：针灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、按摩疗法。

8.饮食调节的意义中医饮食护理是根据病情或患者的需要，采用针对性的饮食对疾病进行治疗或防病健身的方法，合理的饮食不仅能促使疾病早日康复，而且能调治疾病，尤其是对慢性病和重病的恢复期，合理运用饮食调护，能起事半功倍的效果。

9.怎样指导病人掌握服药方法一般每日一剂，分两次服。

小儿可采用频服法。

病情危重者可一日一剂，或四小进一次，连续给药。

止吐药宜少量多次频服，或少加姜汁同服或冷服。

昏迷或牙关紧闭者，可用鼻饲。

咽喉疾患宜频频含咽。

发汗药一般以遍体微汗为度。

泻下药以积滞已去为度，不必尽剂，以免损伤正气10.远治：在十四经腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证，有的甚至具有影响全身的作用。

如合谷能治疗头面部疾病，足三里能治疗肠胃疾病。

11.晕针护理：立即停止进针，将针全部起出；平卧，头低脚高位；饮温开水或糖水，轻者休息片刻即可，重者可刺人中、内关、炙百会等，或配合急救措施。

12.服药方法：每日服一剂，分两次服，小儿可采用频服法。

重者可一日两剂或4h一次，连续给药。

止吐药宜少量多次，昏迷者可用鼻饲，咽喉疾患者可频频含咽，发汗药以遍体微汗为度，泻下药以积滞已去为度。

13. 同病异护：同一疾病由于发病时间地区及患者的机体反应性不同或处于不同的发病阶段，所表现出来的症候不同，护理时根据不同的情况采用不同的治疗措施和护理方法。

异病同护：不同的疾病在其发展的过程中出现了相同的病机变化和症候时，可采用相同的方法进行护理。

14.中药汤剂的煎煮法？见41页15.社区康复护理的内容：社区残疾预防；社区残疾普查；开展康复培训；预防继发性残疾和并发症；促进日常生活活动能力的恢复；指导残疾者独立生活。

16.何谓功能独立性评定（FIM）是近年来提出的一种客观全面反应残疾者日常生活包括社交能力的指标。

在功能评估的独特性在于处理一般的日常生活评估指标外，还包括了认知和社交两方面的内容，FIM在描述残疾水平和功能独立上比Barthel指数等更敏感、精确。

17.简述徒手肌力评估分级标准：0级肌肉无任何收缩1级有轻微收缩但不能引起关节运动2级关节能水平方向活动但不能抵抗地心引力3级能抵抗重力作关节运动胆不能抵抗阻力4级抵抗部分阻力运动5级完全阻力运18.简述躯体日常生活活动能力每日生活中的穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

工具性日常生活活动能力人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大都需借助工具进行。

19.神经肌肉易化技术的基本有原理是根据神经生理与神经发育的规律，应用促进或抑制方法改善中枢神经病损者功能障碍的康复技术。

应用原则（1）基本动作的练习按照运动发育的顺序进行（2）强调运用人类正常运动模式反复训练患者（3）主张肢体训练由躯体近端向远端的原则（4）多种感觉刺激并用（5）以日常生活的功能性动作为主的目标训练原则28．病毒性肝炎患者的饮食护理？（1）根据各型肝炎的不同情况，合理安排饮食，保证热量摄入，给于适当的营养支持（2）各型肝炎患者均不宜长期高糖高热量饮食以防诱发糖尿病和脂肪肝（3）各型肝炎患者均应戒烟、洒（4）急性肝炎：应清淡饮食，热量以维持身体需要为度，少量多餐，食欲好转后给于营养丰富的饮食，多食新鲜水果蔬菜（5）慢性肝炎：有肝硬化倾向时，应保证蛋白质摄入，有腹水者给于低盐饮食。

（6）重型肝炎：给于低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入量，进食不足者静脉补足液体。

20.论述题患者伤残后的心理反应特征？（1）震惊阶段：意外事故突然发生时，患者往往处于休克或精神麻木状态，表现出情感麻木、惊呆状，对巨大的打击表现沉默或无明显反应。

这种情况可持续数小时或几天。

(2) 否定阶段：患者由于对病情和可能残疾的后果无法认识，认为自己能完全恢复并可像以前一样生活。

这是一种否定性心理防制，是把令人悲痛的现实和预后完全否定，以缓解生理压力。

可持续数周甚至数月。

（3）抑郁反应阶段：随着治疗和康复的进行，患者逐渐领悟到自己的创伤或疾病将造成长期或终生残疾，或可能在轮椅上渡过一生，社会地位、家庭角色发生变化，经济状况恶化等，从而感到自己是一个废人，成为家庭社会的包袱，心理波动加大。

有的可表现为责怪怨恨他人，易冲动，攻击性增强，有的表现为心情压抑，极度痛苦，或感到孤独无助，有自杀念头和行为。

（4）对抗独立阶段：患者认识到自身残疾后，有时会出现心理和行为倒退，表现出对别人的过多的信赖，生活上本可自理的事，也依赖陪护或护士。

参加康复训练不积极，不愿意出院，即使出院也过多的依赖家庭和社会，缺乏积极独立生活的心理和行为。

（5）适应阶段：经过上述几个阶段，逐渐认识到残疾这一现实，并从心理到行为逐渐开始适应，情绪开始好转，积极参加康复训练，努力争取生活自理，想办法回归社会参加部分工作。

常用的心理康复方法请理论联系实际21.孟某，男，65岁，于2005年11月10日讲话时突然头晕头痛，继而意识障碍入院。

诊断为脑出血，治疗2天后，患者意识转清，你如何为此患者设计良肢位良肢位：为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

急性期卧床阶段正确姿势的摆放有利于预防压疮、预防关节变形和挛缩，同时也有利于防治异常的痉挛。

该患者可交替使用下列三种体位;(1)仰卧位：头下置一枕头，但枕头不宜过高，面部朝向患侧。

患侧肩胛骨后缩。

前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开。

在患侧大腿下垫枕或毛巾卷以防患下肢外旋。

(2)健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。

患侧上肢垫一枕头，肩前屈90-130度、肘和腕伸展、前臂旋前、腕关节背伸。

患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲位置于枕上。

足不能悬在枕头边缘。

健侧下肢平放在床上取会舒适体位。

(3)患侧卧位：患侧在下健侧在上。

头部稍前屈，躯干稍向后倾，后背用枕头稳固支持。

患侧上肢前伸与躯干的角度不小于90度，手心向上，手腕被动背伸。

患侧下肢伸展，膝关节稍屈曲，注意保持患侧肩胛骨前伸。

23．社区传染病访视管理中初访的基本内容（1）核实诊断：根据患者的健康史、身体状况、实验室及其检查结果对诊断进行核实（2）调查传染来源：根据传染病的性质，调查传染来源。

（3）采取切实可行的防疫措施：根据传染病流行的三个环节，采取相应的防疫措施。

（4）做好疫情调查记录：认真填写“传染病调查表”或“流行病学访视表”以备分析、总结之用。

24．传染病护理评估的主要内容：（1）健康史：流行病学资料是评估传染性疾病病人的重要参考资料（2）身体状况：详细讯问病史和认真细致的全面护理体格检查，注意传染病所特有的基本特征和临床特点以及某些传染性疾病特殊阳性体征和症候群（3）实验室和其他检查：包括一般检查、病原学检查、分子生物学检测、免疫学检查等25．如何指导社区慢性肝炎患者做好家庭护理（1）休息：患者应适当休息，采取动静结合疗养措施。

（2）营养：慢性患者应适当增加蛋白质摄入，避免摄入过高的热量，禁忌饮酒。

（3）心理护理：做好患者的心理护理，保持良好的心理状态，增强战胜疾病的信心和决心（4）隔离：慢性乙型、丙型、丁型肝炎患者多为血液、体液传播，家中做好生活接触隔离（5）定期复查：坚持按医嘱合理用药，并定期到医院复查26．传染病的预防措施包括（1）管理传染源：对病人应尽量做到“五早”，对接触者根据情况采取医学观察、留验或卫生处理。

发现病原携带者应做好登记、加强管理。

对动物传染源根据患病动物的病种和经济价值，分别给于隔离、治疗或杀灭（2）切断传播途径：根据传染病不同传播途径采取一般性卫生措施，用化学、物理、生物等方法消除或杀灭环境中的病原体，杀灭传播传染病的媒介昆虫（3）保护易感人群：包括增强非特异性免疫力和增强特异性银川市力27．抗结核化疗的用药护理（1）患者必须每日按时、按量规律服药，只有全程治疗才能尽可能杀死顽固的结核菌群防止复发。

（2）用药计量要适当，病人不能盲目加大药量，否则不但造成浪费，且使毒副作用增加（3）注意不良反应，服药期间应该向病人说明用药过程中可能出现的不良反应，发现异常情况要及时报告医生（4）服药期间做到：每月做1次痰液涂片至6月治疗结束，服药后每月做1次肝功能、血象及尿常规化验，以掌握药物的毒副作用，治疗后每2个月拍1次胸片，以观察病灶变化情况，停药后半年、1年均需拍片复查。