外科护理技术——烧伤病人的护理
烧伤整形科小讲课
感染期护理要点
• 心理护理 同情、安慰、关心、理解病人， 操作前多解释，鼓励病人树立战胜疾病的 信心。 • 饮食 进食高蛋白高热量高维生素清淡易消 化饮食，少食多餐。 • 体位 根据病情采用不同体位，抬高患肢， 保持患肢功能位 • 病情观察 生命体症及神志、大小便等。
感染期护理要点
• 用药护理 及时准确使用抗生素，严密观察 治疗效果及不良反应。 • 预防感染 消毒隔离，严格无菌操作，正确 处理创面，做好各种管道护理 • 做好基础护理 口腔护理、会阴抹洗、擦洗 健康皮肤
二、烧伤的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 2.烧伤深度的评估 3.烧伤严重程度的评估 4.烧伤分期的评估
二、烧伤的评估
1.烧伤面积的评估 手掌法 手掌法:即病人自己的手掌, 五指并拢,相当 于自身体表面积的1％，不分年龄和性别。
二、烧伤面积的评估 九分法
部位 头面颈 双上肢 躯干,会阴 双下肢 成人面积(％) 9(9×1) 18(9×2) 27(9×3) 46(9×5+1) 儿童面积(％) 9+(12-年龄) 18 27 46-(12-年龄)
八、烧伤ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ人的出院指导
• 保护新生皮肤，保持清洁，避免用刺激性 的肥皂清洗。 • 皮肤瘙痒时，避免搔抓，可遵医嘱口服止 痒药，如扑尔敏、息斯敏等，亦可外用地 乳止痒膏。 • 避免进食辛辣、油炸、刺激性食物。 • 坚持各关节功能锻炼，保持各关节功能位， 3个月后复查。
扩张器植入术后的护理
• 皮瓣血液循环的观察 • 伤口引流管的护理 • 并发症的护理 血肿 感染 血液循环障碍 扩张器外露
三、烧伤急救
• • • • • 保持呼吸道通畅 创面处理 复合伤的处理 补液治疗 应用抗生素
e答平台外科护理学考试题库
e答平台外科护理学考试题库外科护理学是一门涉及外科疾病护理的学科，它要求护理人员不仅要掌握基础护理知识，还要了解外科疾病的病理生理、手术前后的护理以及并发症的预防与处理。
以下是一些可能在外科护理学考试中出现的题目，供参考：1. 外科护理学的定义和重要性外科护理学是研究外科疾病护理的科学，它不仅包括手术前后的护理，还涉及到患者的整体护理和康复。
其重要性在于提高手术成功率，减少术后并发症，促进患者快速康复。
2. 外科手术前的护理措施- 评估患者的心理状态，提供心理支持。
- 完成术前健康教育，包括手术流程、术后注意事项等。
- 确保患者空腹，避免术中呕吐和吸入性肺炎的风险。
- 进行术前皮肤准备，减少感染机会。
3. 术后护理的关键点- 监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。
- 观察手术切口，预防感染和出血。
- 指导患者进行适当的活动，促进血液循环，减少深静脉血栓的风险。
- 管理疼痛，提高患者的舒适度。
4. 外科常见并发症的识别与处理- 识别术后感染的迹象，如发热、红肿、疼痛加剧等。
- 处理术后出血，包括观察出血量和采取止血措施。
- 预防和处理深静脉血栓，包括使用抗凝药物和指导患者进行下肢运动。
5. 特殊外科病人的护理- 烧伤病人的护理，包括伤口清洁、疼痛管理、营养支持等。
- 肿瘤病人的护理，包括心理支持、化疗和放疗的副作用管理。
- 创伤病人的护理，重点在于稳定生命体征和处理创伤引起的并发症。
6. 外科护理中的伦理和法律问题- 尊重患者的自主权，确保患者充分了解手术风险和益处。
- 保护患者隐私，遵守医疗保密原则。
- 了解医疗事故的处理流程和法律责任。
7. 护理记录的重要性和方法- 记录患者的生命体征、病情变化、护理措施和患者反应。
- 使用标准化的护理记录格式，确保信息的准确性和完整性。
- 护理记录作为法律文件，需要准确无误。
8. 护理人员在多学科团队中的角色- 与医生、营养师、物理治疗师等其他专业人员协作，为患者提供全面的护理。
外科护理学电子教案-07损伤烧伤病人的护理
Байду номын сангаас选用
《外科护理学》第四版主编曹伟新 人民卫生出版社．
2007年8月出版卫生部规划教材
参考
书籍
与常
用网
地址
参考书籍：
(一)《外科护理学》第三版主编曹伟新 人民卫生出版社.1987出版 是卫生部规划教材
（二)陆以佳主编.《外科护理学》，第二版．北京．人民卫生出版社.2００1年出版.
（三）吴在德主编.《外科学》,第七版．北京．人民卫生出版社.2０0８年出版.
(２)闭合性损伤病人的护理
局部冷或热敷
观察全身和局部情况的变化
4、协助病人功能锻炼
5、并发症的观察和护理
伤处出血
伤口感染
挤压综合征
烧伤
烧伤是平时常见的损伤，公共场所的失火，地震、煤矿瓦斯爆炸等是造成烧伤特别是群体烧伤的主要原因。近20年来，我国烧伤医学进步迅速，治疗水平居于世界先进行列。
一、定义
烧伤(burｎ) (板书)
课程
名称
中文名称
外科护理学
英文名称
Surgicａlnｕrsinｇ
课程
简介
外科护理学是以创伤、感染、肿瘤、畸形、梗阻、结石及功能障碍等外科病人为研究对象的临床护理学，其任务就是在现代医学模式和现代护理观的指导下,外科护士配合外科医生在病房、手术室对各类外科病人从身心、社会和精神文化等需要,以健康为中心，以护理程序为框架,提供个体化的整体护理。总学时１60,学分４分。
对教
师的
要求
１、教师必需严肃认真地备课，精通本学科的内容，同时必需熟悉相关课程,教学中做到能宏观与微观相结合，形态与功能相结合,基础与临床相结合。
2、教师必需深入研究教学法,根据各专业培养目标和课程设置目标认真研究教学内容,分层次分专业教学，充分发挥学生的主体作用，激发其求知欲望,培养学生的自学能力。３、在教学过程中，教师应注重学生综合分析、解决问题能力和实践技能的培养,注重学生创新意识和思想品德培养。
严重烧伤患者的营养支持护理
严重烧伤患者的营养支持护理【摘要】严重烧伤患者的营养支持在临床护理中起着至关重要的作用。
本文从烧伤患者的特点入手，探讨了营养支持的重要性，包括促进伤口愈合和预防感染等方面。
接着介绍了营养支持的方法和原则，如口服、静脉注射、肠外营养等。
详细阐述了营养支持的实施过程，包括评估患者营养状况、制定营养方案、监测营养效果等步骤。
通过营养支持，可以有效改善患者的营养状况，提高愈合速度，降低感染风险，从而提高治疗效果和生存率。
展望未来，需不断完善营养支持的理论和技术，提高治疗效果，为严重烧伤患者提供更好的护理服务。
【关键词】严重烧伤患者、营养支持、护理、特点、重要性、方法、原则、实施、临床意义、展望、建议、总结1. 引言1.1 背景介绍烧伤是一种常见但严重的外伤，由于其病情复杂，对患者的身体和心理都会造成极大的影响。
严重烧伤患者的营养支持护理是治疗过程中至关重要的一环。
在烧伤后，患者的身体代谢会大大增加，需要更多的营养来支持伤口愈合和身体康复。
而严重烧伤患者常常因为疼痛、感染和应激反应等原因而导致摄食困难，因此必须通过营养支持来维持患者的营养状态。
营养支持不仅可以促进伤口愈合，还可以减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
营养支持对于严重烧伤患者的康复至关重要。
在本文中，我们将探讨严重烧伤患者的营养支持护理，包括其特点、重要性、方法、原则和实施过程。
我们希望通过深入研究这一领域，为临床医务人员提供更好的护理方案，提高严重烧伤患者的治疗效果和生存率。
1.2 研究意义营养支持在严重烧伤患者的治疗中扮演着至关重要的角色。
由于烧伤患者身体大量代谢增加，导致全身反应性炎症反应和高度应激状态，使得其营养需求明显增加。
合理的营养支持可以维持机体代谢的平衡，促进伤口愈合，预防感染并降低并发症发生的风险。
研究表明，烧伤后早期的营养支持可以显著改善患者的预后。
正确的营养支持可以提高免疫功能，加速伤口修复，减轻疼痛，缩短住院时间，降低并发症的发生率。
外科护理学精华笔记(护士护师必备) (15)
第十一章损伤病人的护理十一、损伤病人的护理1.概论（1）分类（2）病理生理（3）创伤的修复（4）临床表现（5）治疗要点（6）并发症和防治（7）护理措施2.清创术与更换敷料（1）清创术（2）更换敷料1）换药室的管理2）换药方法3）不同伤口的处理3.烧伤（1）病理生理（2）临床表现和诊断（3）治疗要点（4）护理措施第一节概述损伤指各类致伤因子对人体组织器官造成的结构破坏和功能障碍。
按致伤因子，大致分为机械性、物理性、化学性和生物性损伤。
平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤。
（一）分类1.按致伤原因①锐器——刺伤、切割伤、穿透伤；②钝性暴力——挫伤、挤压伤；③切线动力——擦伤、裂伤、撕裂伤；④枪弹——火器伤。
2.按皮肤完整性——闭合性/开放性损伤。
（二）病理生理1.局部炎症反应——保护性反应，利于创伤修复。
任何创伤都会激发人体最基本的生理反应——炎症反应。
创伤性局部炎症是创伤的病理基础。
局部炎症反应与伤后组织细胞破坏、释放出多种炎性介质和细胞因子有关。
如缓激肽、组胺、纤维蛋白降解物等可使血管通透性增加、血浆成分外渗，引起组织肿胀；多种补体碎片、白细胞趋化因子等使白细胞系列迅速集聚于伤处，发挥吞噬和清除致病菌或异物的作用，后者加剧局部炎症反应，出现红、肿、热、痛症状；前列腺素、血栓素、白三烯、血小板活化因子及组胺类可改变微循环功能，致微血管扩张、收缩以至栓塞，造成组织器官灌注不足。
局部炎症是一种保护性反应，利于创伤修复。
2.全身反应（1）发热：伤后发热为炎性介质如白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等作用于体温调节中枢所致。
并发感染时，体温明显升高。
（2）免疫反应：免疫防御能力下降。
（3）代谢反应：糖、脂肪、蛋白质三大物质的分解代谢增强——体重下降，疲乏无力，反应迟钝。
（4）神经内分泌反应促肾上腺皮质激素、抗利尿激素（ADH）、儿茶酚胺分泌增加，以保证重要脏器的微循环灌注。
若创伤过重、大量失血、抢救不及时等，就可能失去该短暂的代偿而进入休克，并可发展为MODS，甚至死亡。
外科护理学-烧伤护理
• 烧伤泛指各种热力 对机体组织的损伤， 包括火焰烧伤、热 金属和热液烫伤
• 某些非热力因素： 电、化学物质、射 线等亦可使机体组 织遭受一定程度的 类似烧伤的损伤
为什么将后面这些创伤并入烧伤
这些局部损害相类似但都有自身 的一些特点
• 电烧伤可造成深部组织损害 • 化学烧伤可合并中毒 • 射线烧伤不仅有局部损伤，而且可并
抢救烧伤总面积达89%，三度烧伤面积 23%的严重烧伤病人获得成功，开始中 国现代烧伤治疗的历史 • 我国的烧伤治疗尤其是大面积烧伤治疗 自1958年以来有很大的促进与发展。
烧伤治疗的发展方向
• 将烧伤作为创伤的模型，研究创伤后 的全身和局部变化
• 康复治疗是烧伤发展的主要方向，并 和经济发展密切相关
• 临床上据创面表现划分烧伤深度
创面的组织病理学是划分烧伤深度 的理论依据。
皮肤结构
• 皮肤：表皮和真皮层
I度烧伤——红斑性烧伤
• 仅损伤表皮浅层。基底细胞未损 伤。皮肤发红，伤后3天左右红、 肿、痛消失，脱屑愈合
浅II度烧伤 ——水疱性烧伤
• 伤及表皮和真皮乳头层。 • 表皮与真皮间有血浆样液体聚积，
• 早期回吸时常发生贫血，可输以全血
• 人体白蛋白：人体白蛋白在5%浓度时 可作为胶体渗透压的主要成份维持血 管内容量。但仅补充白蛋白和电解质。 也有人主张用人体白蛋白作为主要补 液手段的，但代价太高，不能普及
第一个24小时液体复苏量
公式
胶体液 电解质 水分 总量
分配
Eva ns
Brooke Pa rk la nd
烧伤液体复苏公式的来源和目的
• 目的：使循环血量和细胞补液量维持 于使组织获得灌注，避免发生休克或 纠正休克状态
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1。
正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症。
2。
体液不足:观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环。
3.感染:观察体温、创面颜色、气味及渗液情况。
4。
营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果(白蛋白值、血红蛋白值)。
５.疼痛:观察疼痛程度及持续时间。
㈡护理措施1、简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位。
2。
保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-３２℃,相对湿度在40-5０％,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染。
室内空气每日消毒１—2次,限制探视人员。
3、新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染、换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤。
４。
烧伤面积成人大于2０%,小儿大于10％,应迅速建立静脉通道,并补液、备血、5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质。
以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”得原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养。
６。
呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包。
7。
定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生、8、严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸与血压、9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎。
１0.根据烧伤病人各期得心理特征,做好病人得心理护理。
㈢健康教育1。
注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染。
大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用viｔC充当安慰剂作用、2。
浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡。
3。
伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等。
４、为减少深度烧伤导致得瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药(如舒疤宁、疤痕软膏等),继续进行抗瘢痕治疗至少６个月。
烧伤休克期病人的护理
［ ］ 施 巨 友 ． 重 多 发 伤 １０例 诊 治 分 析 ［ ］ ５ 严 ５ Ｊ ．中 国 实 用 外 科 杂 志 ，
１ ９ ７ ７ ４２ ９ ７， （ ）： ４—４ ５ ２．
作 者 简 介 黄 洁 婷 、 海 清 、 章 幸 工 作 单 位 ：２ ５ ０ 广 东 省 阳江 市人 黄症 状 ， 时 向 医生 汇 报 以及 时治 疗 ， 幻 幻 随 清理 呼
武红 梅 ， 桂芳 彭
摘 要 ： 目的］总 结烧 伤 休 克期 护 理 的重 要 环 节 。［ 法］通过 临床 对 ９ 例 烧 伤 病人 的 资料 进 行 回顾 性 总 结 和 分 析 。休 克期 采 用“ ［ 方 ６ 三
个准确 、 两个保证 、 两个预防” 的重要环 节进行护理 。［ 结果］９ ６例烧伤病人全部治愈 出院 。［ 结论］烧伤休 克可危及病人 生命 ， 时 及
・
２４ ・ １
ＣＨ Ｉ Ｓ ＮＥ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ ＮＵＲＳＮＧ ，ａ ｕ ｒ ２ Ｖｏ． ． Ｃ Ｉ Ｊ ＇ ｎ ａｙ， ０ ！８Ｎｏ １
免过度活动 、 压增加 ， 止继发性出血 ， 定时协助翻身外 ， 腹 防 除 应 积极处理便秘 、 咳嗽 等 引 起 腹 压 增 加 的 症 状 。
有 效 的 护 理措 施 ， 利 于 病 人 度 过休 克 期 ， 直 接 影 响 全 病 程 的 救 治 成 功 。 有 将
关键 词 ： 伤 ； 克 期 ； 烧 休 护理 ； 点 环 节 重
中 图分 类 号 ： ４３６ Ｒ ７．
文 献 标 识 码 ： Ｃ
ｄ ｉｌ．９９ｊｉｎ １７ — ７８２１．３０８ ｏ ：Ｏ３６／ ｓ ．６４ ４４．０００．１ ．ｓ
［ ］ 胡 德 扬 ， 培 土． ３ ４ 任 １ ７例 肝 外 伤 治 疗 分 析 ［ ３ 中华 创 伤 杂 志 ， ０ ３ Ｊ． ２ ０
外科护理学电子教案损伤烧伤病人的护理
外科护理学电子教案损伤烧伤病人的护理一、教学目标：1. 理解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。
2. 掌握烧伤程度的判断标准及其护理措施。
3. 学习烧伤病人的急救处理、早期护理和康复护理。
二、教学内容：1. 烧伤的定义和分类烧伤的定义：由热力、电流、化学物质、放射线等引起的皮肤和/或黏膜的损伤。
烧伤的分类：根据烧伤的深度和范围分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。
2. 烧伤面积的评估常用的烧伤面积评估方法：九分法、手掌法等。
评估烧伤面积的要求：准确、全面、快速。
三、教学方法：1. 讲授法：讲解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。
2. 案例分析法：分析烧伤病人的护理案例，讨论护理措施的正确性和有效性。
3. 实践操作法：模拟烧伤病人的护理操作，训练学生的护理技能。
四、教学评估：1. 课堂问答：检查学生对烧伤的定义、分类和烧伤面积评估方法的掌握情况。
2. 案例分析报告：评估学生对烧伤病人护理案例的分析能力和护理措施的制定能力。
3. 实践操作考核：评估学生对烧伤病人护理操作的技能掌握情况。
五、教学资源：1. 教材：《外科护理学》、《烧伤护理学》等。
2. 多媒体课件：用于展示烧伤的图片、视频等教学资源。
3. 模拟人：用于实践烧伤病人的护理操作。
六、教学重点与难点：1. 教学重点：烧伤的分类和烧伤面积的评估方法。
烧伤程度的判断标准及其护理措施。
烧伤病人的急救处理、早期护理和康复护理。
2. 教学难点：烧伤程度的准确判断。
烧伤病人早期护理中的液体疗法和感染预防。
烧伤康复护理中功能恢复的促进。
七、教学进程：1. 课前准备：学生预习相关教材内容。
教师准备教案、多媒体课件和模拟人等教学资源。
2. 课堂讲解：讲解烧伤的定义、分类和烧伤面积的评估方法。
分析烧伤程度的判断标准和护理措施。
3. 案例讨论：学生分组讨论烧伤病人护理案例，提出护理问题和解决方案。
教师指导学生讨论，纠正错误并提供正确指导。
4. 实践操作：学生分组进行烧伤病人护理操作的模拟训练。
烧伤患者的护理查房
烧伤患者的护理查房之袁州冬雪创作一·查房记录：患者，男，64岁.因火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时由急诊以“全身多处烧伤”收入住院.二·病史：火焰烧伤致全身多处疼痛3+小时.否认药敏史及既往病史.三·现在症：头脸部、颈部、胸部、双上肢烧伤后疼痛，部分水肿，口渴，小便短赤，大便未解.四·体格检查:T36.5℃ P66次/分 R 24次/分 BP170/96mmHg神识清楚，体查欠合作，神色痛苦，主动体位；头脸部、颈部、胸部、双上肢可见烧伤创面，皮肤焦黑，创伤面积约20%，皮肤巩膜无黄染，浅表淋凑趣无肿大；颈软；双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率66次/分，律齐无杂音，无病感性杂音；腹平软，左腰背部皮肤肿胀分明，可见皮肤挫伤，无腹肌严重，腹部无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分；无移动性浊音.双足背软组织水肿.双下肢可见皮肤挫伤.创缘正常皮肤稍红肿.舌质红，苔黄，脉洪.五·实验室检查六·中医诊断：烧伤（热毒伤津证）西医诊断：①全身多处火焰烧伤（头脸部、颈部、胸部、双上肢，20%，深Ⅱ度）②多发肋骨骨折③L1椎体骨折七·中医辨证：患者以全身多处火焰烧伤主症，辨病为烧伤.连系患者今朝创面红肿，部分水肿，口渴，小便短赤.舌质红，苔黄，脉洪.辩证为热毒伤津证.八·诊疗计划：1.普外科护理惯例、一级护理、流质饮食，告病重；2.完善相关检查辅助治疗；3.予以抗炎、护胃、补液及营养支持等治疗；4.烧伤清创换药.5.中医治法：泻火解毒，养阴生津；方药：黄连解毒汤合清瘟败毒饮：木香10g 青皮10g 茴香10g 枳壳10g槟榔10g 三棱10g 莪术10g 银花15g用法：水煎、日一剂、分两次口服九·中医护理特色技术运用:湿润烧伤膏，紫草烧伤膏等十·护理诊断及相关性问题预期方针：创面得到有效处理，逐渐愈合预期方针：血容量恢复，平稳度过休刻期3. 营养失调：低于机体需要量与烧伤后营养物大量消耗有关预期方针：病人营养得到改善，体重稳定4.有感染的危险与烧伤时皮肤、组织受损、创面污染、免疫力下降有关预期方针：病人未发生感染的并发症预期方针：病人认同自我，情绪稳定预期方针：病人能懂得疾病相关知识7.潜在并发症：应激性溃疡预期方针：病人未发生应激性溃疡十一·中医护理措施（1）鼓励伤员深呼吸，用力咳嗽及咳痰.及时清理呼吸道分泌物，翻身拍背.（2）吸氧（3）严格掌握并观察记录输液量及速度（4）严格呼吸道管理及无菌技术，正确停止气道内吸引，每次吸痰时间不宜超出15s，以防机体缺氧.2.补偿液体，维持有效循环（1）一般遵医嘱用药，遵循“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢的原则.（2）观察液体复苏效果观察指标：尿量、心率、末梢循环、精力、中心静脉压等.（3）做好中心静脉置管的维护，定时观察穿刺部位皮肤，坚持输液通畅.（1）定时翻身，每2h翻身一次.（2）节制室温于28c~32℃，湿度70%左右.（3）适当约束肢体，防止无意抓伤.（4）采取吐露疗法，创面不该覆盖任何敷料或被单.要点：坚持敷料干燥，坚持关节功能位，观察肢端血运，抬高患肢.（1）严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人间（2）严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症（3）做好口腔和会阴护理，防止创面感染（4）加强各种治疗性导管的护理，严格无菌操纵（1）耐烦倾听.（2）耐烦诠释病情及预后.（3）鼓励病人面临现实，悲观对待疾病，增强生活信念，积极配合治疗.（1）大面积烧伤引起组织破坏加速，体液、蛋白质和能量持续丢失，烧伤后分解代谢增强，若各种营养素得不到及时合理的补偿，对治疗极为晦气，因此，在烧伤治疗中，充分有效的营养支持疗法能为机体提供创面修复所需要的热能和各种营养物质，阻止或减少自身蛋白的分解，增加机体免疫力，促进创面愈合，减少并发症.（2）早期少量进食可促进胃肠功能的恢复，减少肠道细菌的移位.（3）给予鼻饲肠内营养剂或肠外营养.感染：（1）坚持室内空气畅通，逐日空气消毒两次，天天用84消毒液擦拭病房物表，病房备疾速手消毒剂，接触患者后均需严格手消毒.（2）加强观察和创面护理，紧密亲密观察体温变更，观察创面有无脓性分泌物，有无坏死异味.（3）预防褥疮：定时翻身.（4）加强营养支持护理.应激性溃疡：注意观察胃肠减压是否有咖啡样液体，患者有无吐逆咖啡色液体或呕血，有无柏油样便.8烧伤分度及面积计算(1)九分法成人小儿头面颈3 3 3（头颈部9）9+(12-春秋)双手双前臂双上臂 5 6 7 (双上肢 18) 9x2=18躯干前面躯干后面会阴13 13 1（躯干27）9x3=27双臀双足双小腿双大腿 5(6) 7(6) 13 21 （双下肢46） 46-（12-春秋） (女)（2）手掌法 1%烧伤严重程度分类Ⅱ度烧伤面积＜9%.Ⅱ度烧伤面积10%～29%，或Ⅲ度烧伤面积＜10%.烧伤总面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积缺乏上述百分比，但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤.总面积＞50%或Ⅲ度烧伤面积＞20%，或已有严重并发症.小儿由于生理上的特点，休克、全身性感染与病死率均分明高于成人，烧伤严重程度分类是：①轻度烧伤：烧伤总面积＜10%，无Ⅲ度烧伤.②中度烧伤：烧伤总面积10%～29%，Ⅲ度烧伤＜5%.③重度烧伤：烧伤总面积30%～49%，Ⅲ度烧伤5%～14%.④特重烧伤：烧伤总面积＞50%，Ⅲ度烧伤＞15%.三度四分法：将烧伤分为一度、浅二度、深二度和三度.Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮，部分呈现红肿，又称红斑性烧伤.有疼痛和烧灼感，皮温稍增高.3~5d好转痊愈，脱屑而不留瘢痕. Ⅱ度烧伤：深达真皮，部分出现水疱，又称水疱性烧伤. 浅Ⅱ度：仅伤及表皮生发层及真皮乳头层.因渗出较多，水疱较丰满，破裂后创面渗液分明，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高.若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕.短期内可有色素沉着，皮肤功能杰出. 深Ⅱ度：伤及真皮层，尚残留皮肤附件.因蜕变的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低.去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，概况渗液少，但底部肿胀分明.若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕（注意：从深Ⅱ度开端留瘢痕但基本保管了皮肤功能. ）Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等.皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤.创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化.感觉消失，皮温低.自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕.不但丧失皮肤功能，而且常成畸形.。
烧伤科实习报告(推荐20篇)
烧伤科实习报告（推荐20篇）篇1：烧伤科实习报告一、烧伤患者的现场急救一般而言，烧伤面积越大，深度越深，则治疗越困难，预后越差。
因此，急救的首要措施是“灭火”，即取出致伤源，尽量“烧少点，烧浅点”。
不少烧伤过程，例如火焰烧伤时的衣服着火、化学烧伤等，均有一定的致伤时间，且烧伤面积和深度往往与致伤时间成正比。
因此，如果迅速进行有效地灭火，是可以减轻伤情的。
1、尽快脱去火或沸腾液体浸渍的衣服，尤其是化纤衣服，以免火衣服或热液在衣服上继续发挥作用，使创面加深。
2.用水灭火，或者跳进附近的水池或河沟。
3、迅速卧倒后，慢慢在地上滚动，压灭火焰。
伤员衣服着火时不要站立、奔跑、呼叫，以防增加头面部烧伤或吸入性损伤。
4.迅速离开封闭或通风不良的地方，以避免吸入性伤害或窒息。
5、用身边不易燃的材料，如毯子、大衣、棉被等迅速覆盖着火处，使与空气隔绝而灭火。
6.冷疗:热烧伤后，及时冷疗可防止热量继续加深创面，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。
所以，有条件的话，热烧伤的灭火要尽早进行冷疗，越早效果越好。
方法是:将烧伤创面在自来水下冲洗或浸泡在干净的冷水中。
冷疗一般适用于中小面积烧伤，尤其是四肢烧伤。
7、酸碱烧伤的严重程度除诉案件的性质和浓度外，多与接触时间有关。
因此，无论何种酸碱烧伤，均应立即用大量清洁水冲洗至少30分钟以上，一方面可冲淡和清除残留的酸碱，另一方面，作为冷疗的的一种方式，可减轻疼痛。
注意开始用水量即应够大，迅速将残余酸碱从创面冲净。
8、电烧伤急救时，应立即切断电源，打开开关或使用不导电的物品(木棍或竹竿等。
)接通电源，并扑灭衣服着火。
在切断电源之前，急救人员应记住不要触摸伤员，以免触电。
9、火灾发生后，如发现伤员呼吸心跳停止，应在现场进行李继兴体外心脏按摩和口对口人工呼吸抢救，待心跳和呼吸恢复后，及时转送就近医院做进一步处理；或者在继续心肺复苏的同时，将患者送往就近的医疗单位救治。
在运输过程中，您应该保暖并用无菌敷料或干净的床单覆盖包裹。
外科护理学教案 烧伤病人的护理2
教案第次课无明显口渴；④脉搏有力，＜120次/分；⑤收缩压在＞90mmHg，脉压＞20mmHg；⑥呼吸平稳3．创面护理（1）创面初期护理①Ⅰ°无需特殊处理；②Ⅱ°：清创，顺序；③浅Ⅱ°：水泡保留，大水泡无菌抽液；④深Ⅱ°、Ⅲ°：去死皮（2）包扎疗法护理：多用于污染轻、小面积、四肢烧伤、需转运、寒冷季节、病房条件不允许病人。
（优缺点？）护理要点：观察肢端血运、患肢抬高、清洁干燥、防感染（3）暴露疗法：多用于污染重或已发生感染的大面积烧伤病人或不便包扎的部位。
（头面部、会阴部等）优点？缺点？病房条件：温度调节28～32℃，湿度50%，有消毒隔离条件。
护理要点：①床单清洁干燥；②创面干燥、结痂；③避免创面受压（4）半暴露疗法：用单层抗生素或薄油纱布覆盖创面。
（5）去痂和植皮护理：早期切痂、削痂、植皮（6）感染创面的护理：应用湿敷、浸浴等方法，除去坏死组织（7）特殊部位烧伤头面部:易合并眼、耳、鼻、上呼吸道损伤或窒息。
吸入性烧伤：①保持呼吸道通畅；②吸氧；③严格掌握并观察记录；④严格呼吸道管理及无菌技术。
会阴部烧伤：大腿外展、充分暴露、避免污染4．防治感染的护理精神症状、体温骤升骤降、心率加快、呼吸急促、创面恶化。
实验室检查白细胞升高或下降5．心理护理、疼痛护理、健康指导某成年男性，60kg，不慎被开水烫伤，二、三度烧伤面积为60％。
问：伤后第一个24小时补液总量？请制定3个8小时补液计划，液体如何分配？说出2～3个主要护理诊断？主要护理措施比较三种方法的应用及优缺点翻身床应用禁忌补充烧伤湿性详见资料补充康复治疗课堂小结课后小结：参考资料及教具：教材：人民卫生出版社第二版《外科护理学》参考书：第四军医大学出版社第一版《外科护理学》本科《外科护理学》第四版。
烧伤患者的心理护理
烧伤患者的心理护理烧伤是一种突发性的，不可预测的意外事件，患者在没有任何征兆的情况下受到伤害，患者情绪易烦躁、恼怒、恐惧、焦虑、失落、悲观、绝望，对生活生存失去信心，有的甚至放弃治疗，放弃生命。
因此心理护理对烧伤患者至关重要，只有给予患者良好的心理护理，才能消除或减轻患者的心理障碍，减轻患者痛苦，提高患者的生存质量。
1 烧伤患者的心理特点烧伤后创面的疼痛刺激，容易产生痛苦恐惧心理，表现为紧张、无助。
患者烧伤住院后对自己将来的生活、工作、学习或恋爱婚姻等担心，表现为暴躁易怒或抑郁哭泣。
大面积烧伤后由于治疗及康复过程相对较长，需要昂贵的治疗费用，而且面临不同程度的毁容，或已知会有较重的伤残将丧失劳动能力。
因此，患者容易出现悲观绝望心理，对治疗失去信心甚至拒绝治疗，个别患者怕因此拖累家人而产生自杀的念头。
2 护理方法2.1 基本护理病室保持清洁、安静。
病室温度保持在24～28℃，湿度为50%～60%。
保持病室清洁、宽敞、明亮、安静，适当开窗通风，保持室内空气清洁，使患者心情舒畅，不易烦躁。
进行操作时要动作轻柔，言语亲切。
认真做好每次的护理，使患者对医务人员有足够的信任，对自己有足够的信心。
2.2 心理护理2.2.1 烧伤早期烧伤多为突发事件，患者往往较恐惧，情绪通常不稳定，不能积极配合治疗和护理。
这时特别需要让患者感到医生已掌握了病情的必要资料正在对症治疗。
同时医护人员还应尽早向患者提供有治疗希望的信息，让患者看到生的希望，从而树立战胜疾病的信心，消除恐惧感。
2.2.2 治疗阶段大面积烧伤患者的治疗所需时间长，痛苦大，费用高，进入感染期后，一些患者对治疗失去信心，产生绝望心理，情绪不稳定，常无缘无故发脾气、责骂医生护士，甚至拒绝治疗。
这时护士要有极大的忍耐心和自制力，谅解患者的过激行为和语言，在治疗护理过程中动作要轻柔，同时向患者做好解释工作，并争取家属的积极配合，用真诚的心和周到的服务获得患者的信任，使患者從心理上摆脱死亡的威胁，激发出求生的动力和信心。
重症烧伤ICU患者的护理重点
重症烧伤ICU患者的护理重点随着现代社会的进步，烧伤已经成为严重的公共卫生问题。
烧伤患者需要紧急救治和持续的护理，其中，重症烧伤ICU（Intensive Care Unit，重症监护病房）的护理则显得尤为重要。
本文将讨论重症烧伤ICU患者的护理重点，旨在提高护士的专业水平，确保病人得到最佳的护理。
一、伤口护理重症烧伤ICU患者的伤口护理是护理工作的核心内容。
这些患者可能出现严重的创伤、肿胀和感染，因此需要进行经常、细致的伤口护理。
护士应当做到以下几点：1. 护理人员应保持手部清洁，穿戴好防护装备，确保进行伤口处理时不引入感染源。
2. 定期更换压力敷料，并根据医嘱进行温度调节和湿度控制。
3. 注意伤口的排液情况，保持伤口周围的皮肤干燥清洁，避免感染和其他并发症的发生。
二、液体平衡和营养支持重症烧伤ICU患者的液体平衡和营养支持十分关键。
由于烧伤会导致高度代谢率和蛋白质耗损，护理人员应注意如下问题：1. 监测患者的体温、呼吸、心跳和呼吸情况，以及尿量和脱水情况，及时评估液体平衡状态，并根据需要调整液体输入量。
2. 给予足够的能量和营养物质，包括蛋白质、碳水化合物和脂肪。
通过静脉输液或胃肠道营养进行补充，以满足患者的营养需求。
3. 对于存在消化道功能损伤或其他原因无法通过口服进食的患者，应通过负压吸引、鼻饲管等方式实施肠内营养支持。
三、疼痛管理重症烧伤ICU患者往往伴随剧痛，有效的疼痛管理对其康复至关重要。
以下是几点护理重点：1. 定期评估患者的疼痛程度和性质，根据评估结果制定个体化的疼痛管理计划。
2. 使用非药物疼痛缓解方法，如音乐疗法、按摩等，以减轻疼痛感。
3. 合理使用药物进行疼痛管理，如阿片类药物、非甾体类抗炎药和麻醉剂。
但应注意药物的剂量、途径和频率，以避免副作用和依赖性的产生。
四、感染预防和控制重症烧伤ICU患者由于其特殊的病情和长期的住院时间，容易出现感染并发症。
以下是几点护理重点：1. 护士应严格遵循洗手和消毒规程，并鼓励患者及家属注意个人卫生和手卫生习惯。
外科烧伤病人实训报告总结
一、实训背景随着社会的发展和科技的进步，烧伤病例逐年增多，烧伤科成为了外科中的重要分支。
为了提高我们的临床技能和护理水平，我们选择了烧伤科进行实训。
在实训期间，我们深入了解了烧伤病人的病情、护理措施以及治疗过程，以下是我对烧伤病人实训的总结。
二、实训内容1. 烧伤病人的病情观察在实训过程中，我们学习了烧伤病人的病情观察要点。
主要包括以下几个方面：（1）烧伤面积和深度：烧伤面积是指烧伤部位占全身表面积的百分比，烧伤深度是指烧伤组织的损伤程度。
了解烧伤面积和深度有助于评估病情和制定治疗方案。
（2）生命体征：密切观察烧伤病人的生命体征，如心率、血压、呼吸等，以便及时发现病情变化。
（3）创面情况：观察创面有无感染、渗出、坏死等，以及愈合情况。
（4）疼痛程度：评估烧伤病人的疼痛程度，以便给予适当的镇痛措施。
2. 烧伤病人的护理措施（1）急救护理：将伤员救离火源现场后，迅速脱去着火衣物，立即卧倒就地慢慢滚动，或扑盖灭火，或用水浇灭。
避免惊慌乱跑、呼喊或用手扑打，以免火借风势燃烧更旺和引起呼吸道烧伤。
（2）保护创面：将创面用清洁的被单、衣物等简单包裹，以免污染和再损伤。
不要用有颜色的外用药，以免影响以后对烧伤深度的估计。
（3）镇静止痛：烧伤患者都有较剧烈的疼痛并烦躁不安，应给予安慰和鼓励，使其情绪稳定、安静合作。
酌情使用镇痛剂（如度冷丁），轻度烧伤患者可采用肌肉注射或口服给药，重症患者微循环障碍，肌肉注射吸收不良，故需静脉给药（一岁以下婴儿忌用上述止痛剂）。
（4）呼吸道观察：对于颜面烧伤的患者，或现场发生在密闭环境中，很有可能发生呼吸道烧伤。
抢救时应注意检查，嗅闻患者有无烟熏味、观察痰中和口腔内是否存在碳颗粒、口腔粘膜是否红肿、声音是否嘶哑、有无呼吸困难，听诊有无呼气性哮鸣音。
呼吸道受刺激后可很快出现喉头水肿引起窒息，要严密观察，作好气管切开准备。
（5）静脉补液：对于轻度烧伤患者可给以口服含盐饮液，较大面积烧伤患者需静脉补液。
简要阐述烧伤患者暴露疗法护理要点
简要阐述烧伤患者暴露疗法护理要点
烧伤患者暴露疗法护理要点包括以下几点：
1.病室环境：应清洁舒适、温暖、干燥，室温维持于28~32℃，湿度恒定在
50%~60%，使创面暴露在温暖、清洁、干燥的空气中。
2.创面处理：将病人置于铺有无菌纱布垫的病床上，再用烧伤治疗机、烤
架、烤灯等使创面直接暴露于温暖、干燥、清洁的空气中，促使创面尽快干燥、结痂。
3.定时翻身：每日定时翻身，每2小时1次，减少创面受压时间，并保持痂
壳干燥、完整，勿使其裂开。
4.接触创面：注意无菌操作，创面有渗出物，随时用消毒棉球或吸干，保持
创面干燥。
床单或纱布垫如浸湿应随时更换。
5.保护皮肤：正常皮肤的清洁，预防痱子、毛囊炎、疖肿的发生。
6.预防感染：严格无菌操作，所有接触病人的用物，如床单、治疗巾、便盆
等皆需消毒。
7.保暖措施：在寒冷季节需要保暖装备。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医护人员。
烧伤外科护理常规
烧伤外科护理常规一、烧伤外科一般护理常规㈠观察要点1.正确评估烧伤面积、深度、部位、致伤原因及合并症;2.体液不足：观察神志、尿量、血压、脉搏、末梢循环;3.感染：观察体温、创面颜色、气味及渗液情况;4.营养失调:观察皮肤弹性、体重及相关血液检查结果白蛋白值、血红蛋白值;5.疼痛：观察疼痛程度及持续时间;㈡护理措施1.简要了解病情,评估烧伤面积及深度,根据病情安排床位;2.保持病室安静、整洁、空气新鲜,室温维持在28-32℃,相对湿度在40-50%,严格执行消毒隔离制度,防止交叉感染;室内空气每日消毒1-2次,限制探视人员;3.新鲜创面覆盖无菌纱布,保持创面干燥,防止交叉感染;换药时要严格执行无菌操作,创面烤灯照射时,注意保持一定距离,防止烫伤;4.烧伤面积成人大于20%,小儿大于10%,应迅速建立静脉通道,并补液、备血;5.烧伤后如无恶心、呕吐,应尽早鼓励病人进食,可口服流质;以后根据病情可逐渐增加食量,遵循“循序渐进”的原则,给予补充高维生素,高蛋白、高热量饮食,必要时静脉补充营养;6.呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入,并备好气管切开包;7.定时翻身,保持床铺清洁、干燥、平整,以防褥疮发生;8.严重烧伤患者准确记录出入量,严密观察病情,定时测量体温、脉搏、呼吸和血压;9.高热、鼻饲、面部及口唇周围烧伤患者做好口腔护理,防止口腔炎;10.根据烧伤病人各期的心理特征,做好病人的心理护理;㈢健康教育1.注意保护新生皮肤,应避免磨擦、抓痒,穿棉质柔软衣物,每日清洗局部,防止感染;大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒,或用vitC充当安慰剂作用;2.浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕,嘱病人避免日光直接照射,避免停留在高温环境中,防止皮肤色素加深、起水泡;3.伤口愈合后仍避免进食刺激性食物,如烟、酒、辣椒等;4.为减少深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形,创面大部分愈合时指导病人进行床上功能锻炼,创面愈合后继续功能锻炼,同时戴弹力套、局部用抗瘢痕药如舒疤宁、疤痕软膏等,继续进行抗瘢痕治疗至少6个月;5.因瘢痕增生引起形态及功能障碍,如：睑外翻、唇外翻、肢体挛缩畸形,嘱病人3-6个月后再行松解修复术;二、烧伤休克期护理常规㈠观察要点1.观察神志、尿量及尿颜色、中心静脉压、口渴程度及末梢循环;2.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;3.输液速度及输液通路的观察;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.迅速建立通畅的输液途径,避免输液管受压、弯曲或脱出,确保液体快速足量输入;3.掌握正确的输液方法,伤后第一个24小时全天胶体、晶体总量的1/2要在前8小时内输完,其余1/2分别在第二个和第三个8小时内输完,晶体首选平衡盐液,晶体液、胶体液及水份交替使用;4.主要参照尿量调整输液速度,保持成人尿量为30-50ml/h,小儿尿量为1-2ml/kg/h;5.采取平卧位,适当抬高受伤肢体,尽量不搬运病人,绝对卧床休息;6.留置尿管,详细记录每小时尿量和24小时总出入量,严密观察血压、脉搏、神志,必要时测中心静脉压;7.给予保暖,使用烤灯,保持室温在28-32℃;㈢健康教育饮食指导：休克期如无恶心、呕吐,尽早鼓励病人进食,口服少量流质,如米汤、绿豆汁、稀白米粥、糖盐水等;每次50—100ml,2-3小时进食一次,以清淡易消化饮食为宜;不应过多的追求热量与蛋白质,不可大量饮用白开水;三、烧伤感染期的护理常规㈠观察要点1.观察体温、脉搏、血压、呼吸及相关性血液检查数据白细胞总数及分类、细菌培养;2.观察创面气味、色泽、渗出情况;3.观察腹胀、腹泻情况;4.观察意识状况,可表现为烦躁不安、反应淡漠或嗜睡等改变;㈡护理措施1.按烧伤外科护理常规;2.正确合理地使用抗生素,应根据血药浓度按时输入,安排好输液顺序;3.严密观察创面的色泽、气味、肿胀等情况,每次换药时,严格遵守无菌技术操作原则,及时对渗出物、血液等进行细菌培养及药敏试验;4.密切观察病人精神状况,做好心理护理,减少刺激,注意安全,防止坠床、自伤、自杀等意外发生;5.定时测量体温、脉搏和血压,如出现体温超过39℃或低于36℃,或伴有血压下降等,应高度警惕烧伤脓毒症;6.高热时,采取物理降温和药物降温,如冰敷、冰盐水灌肠,口服美林或泰诺林,做好口腔护理,保持口腔清洁;7.指导病人采取少量多餐的进食方式,鼓励多进食,给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食;若病人出现恶心、呕吐或上消化道出血症状,应禁食,并通知医生;8.大面积烧伤病人宜睡翻身床,每4-6小时翻身一次,避免创面加深及压疮的发生;㈢健康教育1.根据病人的不同临床表现如寒战、高热或体温不升,随时增减盖被和开关烤灯;2.保持创面清洁干燥;渗出液较多时及时予以吹风机吹干创面外敷料,必要时更换创面敷料;如有腹泻予及时控制,创面应避免大小便污染,每次便后消毒肛周;如不慎将创面外敷料污染,及时更换敷料;3.加强饮食营养,注意食物的色、香、味,将流质饮食改为半流质饮食,如菜泥面条、肉沫粥、鱼米粥、蒸蛋等,每日可增至8餐,以保证足够的热量,促进创面的修复;四、头面部烧伤护理常规㈠观察要点1.评估头面部烧伤程度、致伤因素及有无角膜烧伤;2.注意观察有无合并呼吸道烧伤,注意呼吸的变化及有无声嘶症状;3.观察口鼻肿胀程度,有无通气障碍;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.入院后即予剃除头发,面部创面多采用湿润暴露疗法;3.并发呼吸道烧伤或颈部环形烧伤者,常规给予氧气吸入,床旁备气管切开包、负压吸引装置;4.有口、鼻水肿而致呼吸困难者可抬高床头,取半卧位;下颌部有创面者,采取过伸位,防止粘连畸形;5.加强口腔护理,进食时用吸管或口周用消毒纱布保护,以免污染创面;进食后用盐水棉球轻擦口腔周围让病人漱口清理口腔,保持口腔清洁;经常擦去口唇周围的分泌物及脱落的粘膜,并覆盖温盐水纱布,保持口腔粘膜湿润,如口腔内有溃疡可涂甘油或龙胆紫;口唇痂皮易干裂出血可涂无菌石蜡油使痂皮软化;6.保护鼻腔清洁,尤其是合并呼吸道烧伤的患者应及时清除鼻腔内分泌物及痂皮,使呼吸通畅;鼻粘膜用涂有烧伤膏或石蜡油的棉签湿润,预防干燥出血,每4小时左右涂一次;有感染时,可用抗生素液滴鼻;7.眼部烧伤者,保持眼睛清洁,用无菌棉签及时拭去眼部的分泌物,遵医嘱应用氯霉素眼药水滴眼或四环素眼膏涂眼;如眼部水肿后眼睑外翻、不能闭合时可用双层无菌油纱布覆盖保护,或用生理盐水纱条覆盖;8.耳部烧伤后必须保持创面清洁、干燥,及时清除外耳道分泌物,避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病;病人翻身侧卧和睡眠时可将耳部用纱布垫和海绵圈垫好,防止耳廓或耳软骨因受压血运不畅而引起组织坏死;㈢健康教育1.指导使用湿润暴露疗法的正确方法,每2-4小时外涂湿润烧伤膏,厚度薄于1mm,保持创面持续湿润,每次涂药前彻底清除创面积存的分泌物及药膏;2.注意保持头面部清洁,勿用不洁纸、布擦拭;3.睡觉眼睑不能闭合者,用凡士林纱布或眼膏封眼,预防角膜炎;4.创面愈合后有疤痕增生致睑外翻者,嘱其3-6个月后再行瘢痕松解整复术;五、呼吸道烧伤护理常规㈠观察要点1.观察呼吸状况：呼吸频率、深浅度,有无呼吸困难;2.观察声音嘶哑及咽痛程度,有无痰咯出及痰的颜色;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.严密观察呼吸情况,给予氧气吸入;保持呼吸道湿润,遵医嘱每4小时行雾化吸入一次;保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸,协助翻身拍背,定时改变体位,防止窒息;对咳嗽无力,痰多不易排出者及时吸出口腔及呼吸道的分泌物;3. 面颈部深度烧伤伴有声音嘶哑,应做好气管切开准备,备好吸引器及抢救药品,尽早行气管切开,并按气管切开护理常规进行有效的护理：①如使用金属气管导管,则内导管每8小时清洗煮沸消毒一次；②保持切口纱布清洁,如被痰液污染或渗液浸湿后随时更换,如无污染则每班更换一次,切口处有烧伤创面者,无菌纱布下放凡士林纱布覆盖创面;③气管导管固定牢靠、防止滑脱,水肿期和水肿减退期注意及时调节套管系带;④湿化呼吸道,用湿纱布2～３层覆盖气管导管口,防止异物落入,用生理盐水持续气管内滴药,3～５滴/分,为稀释痰液可加入化痰药糜蛋白酶、沐舒坦和抗生素;⑤鼓励病人自行咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,必要时吸痰,严格无菌操作;4.使用机械辅助呼吸的病人,应注意保持管道通畅,定时做血气分析,监测血氧饱和度;5.伤后6-7天,气管粘膜内坏死组织脱落时应严密观察,必要时行肺内灌洗,进行及时吸引;6.严格控制输液速度,以防发生肺水肿;㈢健康教育1.建立人工气道后,采取有效的非语言沟通方式与患者交流,满足其基本需要;2.气管切开期间可嘱病人进食少量流质,鼻饲病人嘱其保持管道通畅,保持口腔清洁;3.保持情绪稳定,咳嗽时注意保护胃管和气管导管勿滑出;六、会阴部烧伤护理常规㈠观察要点创面观察：肿胀程度、渗出液体量及气味;㈡护理措施1.按烧伤外科一般护理常规;2.剃尽阴毛,创面清洁后采用湿润暴露疗法;3.留置导尿,防止尿液污染;大便后用稀释络合碘冲洗外阴及肛周;4.保持仰卧位,双大腿分开呈45-60度角,使创面充分暴露,可用远红外线照射;5.保持会阴部清洁,该处烧伤水肿明显,渗出多,应及时更换床单;㈢健康教育1.排便后应及时清洗,保持局部清洁;2.创面愈合后,穿宽松、质软的裤子,以防磨擦引起局部破溃;七、慢性皮肤溃疡的护理常规㈠观察要点1.溃疡的发病原因、面积、深度,有无继发感染;2.观察患者神志、末梢循环;3.生命体征：注意观察有无脉搏加快、血压偏低或脉压减少现象;4.观察创面渗血渗液情况;㈡护理措施1.溃疡局部护理：抬高患肢,避免溃疡部位受压；保持伤口敷料清洁干燥,渗出液多时可用吹风机及时吹干外敷料,必要时更换创面敷料;2.预防感染：遵医嘱合理应用抗生素;注意保持室内空气流通,温湿度适宜;并定期进行空气消毒；同时注意保持床单、被褥清洁干燥平整;3.伤口护理：每次换药前密切注意伤口情况,及时清理脱落的痂皮、皮屑和流出的脓液,观察创面有无脓液,肉芽组织生长情况,周围皮肤颜色,一旦发现过敏、继发感染或疼痛加剧等情况,立即报告医生并协助其做好相应处理;4.心理护理：及时、正确评估患者焦虑、抑郁程度,引导患者相信病情很快能得到控制,提供同样经历病友的联系方式以便沟通交流,共同勉励,树立信心,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理;5.营养支持：鼓励进食高热量、高蛋白质以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,少量多餐;㈢健康教育1.嘱咐患者注意抬高患肢30度,保持创面敷料清洁干燥;2.指导家属为患者提供必要的营养支持和良好的心理支持;八、封闭式持续负压引流VSD术后的护理常规㈠观察要点1.密切监测生命体征变化;2.密切观察负压值,保持有效负压吸引;观察负压引流管是否通畅,VSD 管形是否存在,防止扭曲、堵塞、漏气;3.观察引流液的量、颜色、性状,并正确作好记录;4.观察患肢末梢血液循环,保持患肢功能位,用软枕将患肢垫高30°;5.创面周围皮肤的观察;㈡护理措施1.负压吸引装置妥善放置于床边接通中心负压吸引,调节负压：负200mmHg～负300mmHg,保持有效负压吸引;以创面敷料塌陷、收缩变硬,管形存在,薄膜下无液体积聚,有液体引流出说明负压引流通畅持续有效;2.密切观察负压值,如负压值下降,及时查找原因并排除,定时冲洗引流管植皮手术后禁止冲洗,避免渗血渗液干燥结痂堵塞管道;3.观察负压引流部位的出血情况,如有活动性出血及时通知医生并协助止血,记录出血的量及颜色;4.密切观察伤口处生物透性薄膜是否封闭完好,观察VSD管形是否存在,以判断有无漏气,如出现膜下积血、积液立即更换生物膜;5.指导并协助病人定时更换体位,防止褥疮的发生,术肢保持功能位妥善放置引流管,避免被压迫或折叠;6.每日更换吸引瓶,更换吸引瓶时,先用止血钳夹住引流管,关闭负压源,然后更换吸引瓶,等负压达到设定负压时再打开血管钳;严格无菌操作,避免医源性感染;吸引瓶的位置要低于创面;7.功能锻炼：术前教会病人行肌肉收缩运动,术后当日进行患肢被动向心性按摩,第二日开始督促患者自行上、下肢肌肉收缩运动,远端关节活动;8.鼓励患者深呼吸,多饮水,定时翻身、拍背,保持床铺平整、干燥、清洁,经常按摩受压部位,防止呼吸道、泌尿系感染及褥疮等并发症;9.在引流液中含有大量的蛋白质以及创伤的高代谢反应状态下,应给予营养支持治疗,必要时使用生长激素进行代谢调理,促进正氮平衡；鼓励患者进食高蛋白,高热量以及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化,及时予以补充和调整;㈢健康教育指导患者床上活动和翻身,避免牵拉、压迫、折叠引流管,不可随意调节负压;九、暴露疗法的护理常规采用暴露疗法时,护理的重点是保持创面干燥、避免受压,促使焦痂或痂皮及早形成,并保持其完整;⑴早期创面潮湿,容易污染,要执行消毒隔离制度,尽可能地防止交叉感染,尤其是减少耐药菌株的污染机会;⑵保持创面干燥,防止长期受压,随时清除创面上的腐败组织与渗液,更换潮湿的床单;⑶环形烧伤可采用间断悬吊,颈、腋、会阴、指趾间等部位,应特别注意,创面涂2～３%碘酊或磺胺嘧啶银等,暴露良好的创面,1周左右即可干燥结痂;十、包扎疗法的护理常规⑴包扎敷料宜吸水、宜厚一般厚度3～5cm;包扎压力应均匀,范围宜超过创面5cm以上;⑵包扎后,抬高肢体,保持功能位;⑶经常观察末梢循环,有无青紫、发凉、麻木、疼痛、肿胀等;⑷防止大小便污染,保持敷料干燥,对小儿尤应注意;⑸早期敷料小面积被渗液浸湿后,可于电吹风吹干或烤灯烤干,敷料若大部分渗湿或伴有臭味、疼痛增剧、或伴有高热等中毒症状时,应及时更换;⑹包扎疗法不需要特殊环境,但炎热季节,不可过厚过广,必要时采取降温措施,防止中暑;寒冷季节更换敷料时要注意保暖,防止受凉;严格执行无菌操作原则;十一、烧伤患者的心理护理常规烧伤多为突发事件,瞬间意外即改变了患者日常生活形态,伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力,其主要思想演变过程为痛苦、紧张、恐惧、焦虑、孤独、悲观、绝望等,对治疗极为不利;针对患者的一系列思想演变过程,医护人员应及时查找原因,然后给予相应护理措施,使患者尽快恢复身心健康;1.烧伤入院者多为急诊病人,入院后我们应迅速热情接待患者,建立优良的医疗环境,给患者以安全、舒适感,消除患者紧张情绪,安心接受治疗;2.运用文明礼貌用语耐心与病人进行心理沟通;接触病人时应亲切大方、诚恳和谒、有问必答、周到细致;应称呼病人的名字或职称以示尊重,并谦虚地介绍自己及科室护士长、主管医生概况,说明自己将会给病人提供什么样的帮助;通过心理交谈,能减少病人惧怕和不安心理,有利于转移病人的消极情绪,提高疗效,促进病人早日恢复健康;一般来说,谈话前最好先了解一下患者的知识水平,选择一种适当的谈话内容与语调,这样有利于患者对我们产生一种亲切感;我们要有目的地与病人交谈,从具体情况出发,有针对性地做好心理疏导工作,有计划、有针对性的给病人讲解烧伤后的病理生理特点、皮肤功能、所给予的治疗及愈后情况,焦虑情绪带来的危害等,让患者对本病有了科学的认识,消除疑虑、恐惧、悲观情绪,增强其治愈疾病的信心;3.在做治疗或护理过程中技术应娴熟,一举一动都要给病人以安全的暗示与保证,消除敏感多疑心理,并且在生活上多关心照顾,使患者感受到护理人员的体贴和重视、情绪安定的接受治疗;4.鼓励患者表达情感,多巡视病房,主动与患者谈心,倾听患者的主诉,掌握其思想变化,对不良的心态反应及时疏导和帮助;劝慰患者尽可能通过交谈形式把自己的苦闷倾诉出来,使之心情愉快的配合治疗;并引导病人多谈自己各方面的成功经验,使其增强战胜疾病的信心;虚心听取病人对医院及科室的看法、希望和要求,有利于缩短医护人员与病人距离;十一、烧伤创面愈合后的皮肤护理常规烧伤创面愈合后半年会有色素沉着,开始呈点状,随后融合成褐色斑块;烧伤后皮肤比较嫩,对日光极敏感,避免紫外线日光直接照射,外出时戴草帽或穿长袖衣服,以遮盖皮肤;新愈合烧伤创面的表皮薄而嫩,应避免外伤,皮肤瘙痒时,不可过度摩擦和搔抓,勤剪指甲,小水泡形成后不能挤压,让其自行吸收,如破溃,可涂百多邦等,夏天局部采用冰敷可使症状缓解,室内可装空调;十二、弹力套或弹力绷带的使用方法一般24小时连续加压,除洗澡外不要解开,切勿睡觉时解开,这样会把白天加压的效果抵消；开始时压力不宜过大,待患者适应后再逐渐增加压力,以10～15mmHg的压力为宜；加压部位初始有紧缩感,2周后痛痒症状有所减轻,1个月后疤痕趋于平坦,一般压迫半年至1年时间;坚持“一早二紧三持久”一早：即在疤痕未隆起前开始加压二紧：在不影响远端血运的前提下,越紧越好三持久：24小时连续加压,压迫半年至1年十三、翻身床的操作步骤和注意事项一使用翻身床的操作步骤①创面上铺以消毒纱布、纱垫与开有便孔的床单,污染时及时更换;②放置床片,床片的便孔应对好病人的会阴部;③旋紧床片固定螺丝,使上下床片合拢;④用护带将伤员固定,压力适宜过紧病人感到不适,过松则翻身时伤员易移动或上、下肢掉出,以免翻身时滑脱而撞伤;⑤移除翻身床的附件及杂物、便盆、便壶等,以免防碍翻身;⑥放开撑脚、拨去安全弹簧,由一人于床中间,两人于床端均匀转动翻身床轴180度即可;⑦翻身后应立即按上安全弹簧,固定撑脚后,方可拧松床片螺丝,去除护带、床片及床单;二使用翻身床的注意事项⑴翻身前全面评估病人,心血管系统不稳定、休克、呼吸道障碍者,皆不宜翻身;⑵翻身前后测定心率、呼吸,观察病情变化,危重病人准备急救药物;⑶开始应用翻身床时,一定要检查床的部件是否灵活、牢固、安全;⑷初次翻身前要向病人详细介绍翻身的目的意义及可能的不适感觉,解除疑虑,取得合作;⑸初次俯卧时间不宜过长,一般1～2小时为宜,如有头面部烧伤病人或吸入性损伤者,特别是面颈部水肿严重者,俯卧时间宜短,以半小时为宜;以免从改变卧位时发生咽喉部坠积性水肿而影响呼吸道通畅;⑹骨突处,特别是骶尾部、脚跟、枕部等,应垫以棉垫,防止发生褥疮；注意足背勿受压,防止足下垂;⑺有气管切开者,翻身前应检查气管导管是否通畅,翻身前后皆应清理气道的分泌物;⑻有静脉输液者,待床片安好后,先将输液瓶从上面床片上方置于对侧；翻身时转动的方向应由原输液瓶侧向上转至对方;⑼每次翻身前,必须再次检查清楚,如附件、杂物等是否移除,床片固定螺丝是否安放妥当等;引流袋安放妥当,翻转时速度不宜过快,以防发生意外;十四、职业疗法和日常生活训练首先从生活自理能力训练入手,继而结合各自的职业特点,重点训练与劳动和专业有关的操作技能,有助于尽早重返工作岗位;日常生活训练刷牙、穿衣——＞家务劳动洗衣、打扫卫生——＞职业训练——＞文体工艺活动书法、下棋、打球。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外科护理技术
烧伤引起的病理变化
局部： 轻度 毛细血管扩张、充血而致——红肿。 较重 毛细血管壁损坏，血浆渗出增多——水疱。 严重 损害达皮肤全层，甚至骨骼——炭化。 全身反应：
血容量减少；能量不足和负氮平衡；红细胞 丢失；免疫功能降低；情绪反应。
外科护理技术
烧伤面积计算
外科护理技术 头面颈 3.3.3
外科护理技术
烧伤全身感染的预防
及时积极地纠正休克 正确处理创面 抗生素的应用和选择 营养的支持、水、电解质紊乱的纠正、
脏器功能的维护 护理上应：密切观察；协助处理创面；
正确使用抗生素；做好消毒隔离和一 般护理。
外科护理技术
课后作业
烧伤的现场急救措施主要包括哪些？ 试述烧伤病人补液治疗的护理措施？
外科护理技术
烧伤病人的护理
外科护理技术
学习目标
能说出烧伤病人的护理评估。 理解烧伤面积的估计、烧伤深度的估计。 知道烧伤病人的现场急救措施。 知道烧伤病人补液治疗的护理措施。 护理中体现无菌观念，对病人尊重与关
爱。
外科护理技术
烧伤的定义
烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀 剂、放射线等因素所致，始于皮肤、由表 及里的一种损伤。狭义的烧伤指由热力所 引起的组织损伤。
外科护理技术
烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。烧伤面积9%以下 中度烧伤：Ⅱ。烧伤面积10%~29%或Ⅲ。
烧伤面积不足10% 重度烧伤：烧伤总面积30%~49%；或Ⅲ。烧伤面积
10%~19%；或Ⅱ。Ⅲ。烧伤面积虽不到上述 百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤 特重烧伤：烧伤总面积50%以上；或Ⅲ。烧伤面 积20%以上；或已有严重并发症
外科护理技术
暴露疗法护理
适用范围：头面部、会阴部烧伤；大面积烧
伤。
护理：保持床单清洁干燥；促进创面干燥；
保护创面。
烧伤病房要求：清洁、隔离；温度28～
32°C，湿度50％；便于抢救治疗。
外科护理技术
烧伤全身Байду номын сангаас感染的观察
临床表现 性格的改变、体温的骤升骤降、心率加 快、呼吸急促、创面骤变
实验室检查
双上肢 5.6.7
躯干部 13.13.1
双下肢 5.7.13.21
外科护理技术
小儿头面颈部
小儿双下肢
外科护理技术
手掌法
外科护理技术
烧伤深度判断
三度四分法 一度烧伤 二度烧伤：浅二度烧伤 深二度烧伤 三度烧伤
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
外科护理技术
烧伤的现场急救及转送
迅速脱离热源 抢救生命 预防休克 保护创面 快速转送
外科护理技术
烧伤休克的液体疗法
早期补液方案: 伤后第一个24小时：每1%烧伤面积（Ⅱ。
Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和电解质液 1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和 电解质液（平衡盐液）的比例为0.5：1， 广泛深度烧伤者其比例可改为0.75： 0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充溶液 2000ml。
外科护理技术
烧伤休克的液体疗法
伤后第二个24小时，胶体和电解质为第 一个24小时的一半，水分补充仍为 2000ml。
外科护理技术
烧伤创面处理
清创 包扎 暴露 切痂和植皮
外科护理技术
包扎疗法护理
适用范围：四肢浅度烧伤，小面积烧伤。 护理：观察肢端血运；抬高患肢；保持
功能位；保持敷料清洁；注意创面有无 感染。
外科护理技术
烧伤的临床分期
休克期（急性渗出期） 2～3h最快，8h 达高峰，12～36h减缓，48h后趋于稳定。
感染期 感染的威胁将持续到创面愈合。 早期；伤后2～3周组织溶解时等均可发生，痂下 感染可致“烧伤创面脓毒症” 。
修复期
外科护理技术
烧伤的治疗原则
保护烧伤病区，防止和清除外源性污 防治低血容量休克 预防局部和全身感染 促使创面早日愈合，减少瘢痕增生 防治器官的并发症