外科护理学--烧伤病人的护理 ppt课件
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烧伤病人的护理课件
家属支持
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
鼓励家属参与病人护理，给予情感 支持和生活帮助。
03
特殊部位烧伤的护理
面部烧伤的护理
01
面部烧伤后，应保持面 部清洁干燥，及时清理 创面渗出物，避免感染 。
02
避免使用化妆品和护肤 品，以免刺激创面和引 起过敏。
03
尽量减少外出，避免阳 光直射，以免引起色素 沉着。
04
饮食宜清淡，避免刺激 性食物和饮料。
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行疼痛评估，了 解疼痛程度和性质。
药物治疗
根据病人疼痛程度，给予 适当的止痛药物，缓解疼 痛。
非药物治疗
采用冷敷、分散注意力等 非药物治疗方法缓解疼痛 。
创面护理
清洁创面
促进愈合
对烧伤创面进行清洁，去除坏死组织 和分泌物。
采用适当的物理治疗或药物治疗，促 进创面愈合。
保护创面
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免感染和破损，加强保湿，预防皮肤 瘙痒和破溃。
心理康复与社会适应
心理康复
关注患者情绪变化，提供心理支持和疏导，帮助患者树立信心，积极面对困难。
社会适应
鼓励患者逐渐恢复社会功能，参与力所能及的社交活动和职业训练，提高生活质 量。
05
预防烧伤的措施
安全教育
家庭安全教育
教导家庭成员了解烧伤的常见原 因，如热水、火源等，并学习如
饮食宜清淡易消化，避免刺激性食物和饮料。
04
康复期护理
功能锻炼与康复指导
功能锻炼
根据烧伤部位和程度，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节活动、肌肉力量 训练等，以促进肢体功能恢复。
康复指导
向患者及家属提供康复知识，指导正确的康复方法，强调坚持康复训练的重要 性。
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的皮 肤护理
烧伤患者的皮肤护理
保持皮肤清洁：定期清洗患者 的皮肤，避免皮肤感染 使用护肤品：根据患者的皮肤 状况使用合适的护肤品，保护 皮肤
烧伤患者的皮肤护理
预防并处理并发症：如皮肤瘢痕形成、 功能障碍等并发症的预防和处理
烧伤患者的心 理护理
烧伤患者的心理护理
提供情绪支持：倾听患者的心声， 给予情绪上的支持 提供信息和教育：向患者和家属提 供关于烧伤护理的信息和教育
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的初步救治 烧伤患者的伤情评估 烧伤患者的伤口处理 烧伤患者的疼痛管理 烧伤患者的营养支持 烧伤患者的皮肤护理 烧伤患者的心理护理 烧伤患者的康复护理
烧伤患者的初 步救治
烧伤患者的初步救治
保证患者的安全：将患者从火源或 热源中迅速移开 迅速灭火：用水、湿毛巾等方法进 行灭火
烧伤患者的初步救治
确保患者呼吸畅通：检查患者的呼吸道 是否有堵塞，如有需要进行CPR
烧伤患者的伤 情评估
烧伤患者的伤情评估
伤情分类：根据烧伤面积和深 度进行分类，了解伤情的严重 程度 检查伤口：清洁伤口，观察有 无烟疱、脓液等症状
烧伤患者的伤情评估
判断并处理其他伴随损伤：如是否有吸 入性损伤、其他创伤等
烧伤患者的心理护理
定期进行康复评估：评估患者的康复进 展，并根据需要进行调整和指导
烧伤患者的康 复护理
烧伤患者的康复护理
进行功能训练：根据患者的康 复需求，进行功能训练和恢复 提供康复设备：根据患者的需 要，提供适当的康复设备
烧伤患者的康复护理
定期随访：定期随访患者，了解康复情 况，并进行相关调整和指导
烧伤患者的疼痛管理
提供心理支持：通过心理护理等方式帮 助患者缓解疼痛
烧伤患者的护理PPT课件
烧伤患者的护 理PPT课件
目录 烧伤患者的护理原则 烧伤患者的护理措施 烧伤患者的护理常见问题
烧伤患者的护 理原则
烧伤患者的护理原则
早期抗感染措施：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感染，加 强营养以提高免疫力
积极止血：使用外科止血、血 管加压等措施，避免大面积出 血
烧伤患者的护理原则
疼痛管理：给予适当的镇痛药物，ຫໍສະໝຸດ 苯 妥英钠、吗啡等，缓解患者的疼痛
烧伤患者的护 理措施
烧伤患者的护理措施
创面处理：使用无菌药物清洗 创面，避免感染，定期更换敷 料，避免二次伤害 烧伤部位的位置抬高：减少水 肿，促进创面愈合
烧伤患者的护理措施
营养支持：提供高热量、高蛋白的饮食 ，增加造血功能和免疫能力
烧伤患者的护 理常见问题
烧伤患者的护理常见问题
水电解质紊乱：及时纠正电解 质紊乱，避免发生酸中毒和电 解质失衡 导管护理：定期更换导管，保 持导管通畅，避免感染
烧伤患者的护理常见问题
精神护理：提供情绪支持和心理疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪
谢谢您的观赏聆听
目录 烧伤患者的护理原则 烧伤患者的护理措施 烧伤患者的护理常见问题
烧伤患者的护 理原则
烧伤患者的护理原则
早期抗感染措施：保持伤口清 洁，使用抗生素预防感染，加 强营养以提高免疫力
积极止血：使用外科止血、血 管加压等措施，避免大面积出 血
烧伤患者的护理原则
疼痛管理：给予适当的镇痛药物，ຫໍສະໝຸດ 苯 妥英钠、吗啡等，缓解患者的疼痛
烧伤患者的护 理措施
烧伤患者的护理措施
创面处理：使用无菌药物清洗 创面，避免感染，定期更换敷 料，避免二次伤害 烧伤部位的位置抬高：减少水 肿，促进创面愈合
烧伤患者的护理措施
营养支持：提供高热量、高蛋白的饮食 ，增加造血功能和免疫能力
烧伤患者的护 理常见问题
烧伤患者的护理常见问题
水电解质紊乱：及时纠正电解 质紊乱，避免发生酸中毒和电 解质失衡 导管护理：定期更换导管，保 持导管通畅，避免感染
烧伤患者的护理常见问题
精神护理：提供情绪支持和心理疏导， 减轻患者的焦虑和抑郁情绪
谢谢您的观赏聆听
《烧伤病人护理》课件
保持清洁：保持烧 伤部位清洁，避免 感染
营养支持：提供足 够的营养支持，促 进伤口愈合
心理支持：给予小 儿心理支持，减轻 其恐惧和焦虑情绪
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染，定期更换敷料
观察病情：密切观察老人的生 命体征，如血压、心率、呼吸 等
营养支持：提供高蛋白、高热 量、高维生素的饮食，保证营
家庭护理：家属应学习护理知 识，协助患者进行康复训练
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口湿润 避免过度活动，防止伤口撕裂
保持良好的营养状态，增强免疫力
定期监测体温、血压、心率等生命体征，及 时发现异常情况
加强心理护理，减轻患者心理压力，提高治 疗效果
特殊烧伤病人的护理
观察病情：密切观 察小儿烧伤部位、 面积、深度等
养摄入
心理支持：与老人进行沟通， 了解他们的心理需求，给予适
当的心理支持
及时就医：发 现烧伤后应立 即前往医院接
受专业治疗
保持卧位：孕 妇应保持平卧 位，避免压迫
腹部
营养支持：加 强营养支持， 保证胎儿发育
所需营养
心理疏导：关 注孕妇心理状 态，及时进行
心理疏导
保持呼吸道通畅：防止 窒息和肺部感染
保持室内地面防滑，避 免滑倒摔伤
保持室内空气清新，避 免异味刺激
保持室内温度适宜，避 免过冷或过热
保持室内通风良好，避 免空气不流通
保持室内安静，避免噪 音干扰
保持室内家具安全，避 免尖锐物品伤害
保持室内电源安全，避 免触电危险
皮肤护理：保持皮肤清洁， 避免感染和过敏
饮食管理：注意营养均衡，多 吃富含蛋白质和维生素的食物
馈
帮助患者调整 心态，树立战 胜疾病的信心
外科护理学烧伤病人的护理课件
03 烧伤病人的急救护理
现场急救
迅速脱离致伤原因
对于火焰、蒸汽、热液等烧伤， 应迅速脱离现场，避免烧伤加重
。
冷疗
对于小面积烧伤，可用流动的冷 水持续冲洗或浸泡，减轻疼痛和
炎症。
保护创面
避免擦破皮肤，不要使用任何药 物或民间偏方，以免加重创面。
医院内急救
快速评估
对烧伤患者进行快速评估，了解伤情，制定治疗 方案。
修复与愈合
烧伤愈合过程包括组织修 复和疤痕形成，需较长时 间。
并发症的发生
烧伤后易并发感染、休克 、ARDS等严重并发症。
体液渗出的病理生理学
血管通透性增加
烧伤后血管通透性增加，导致血 浆成分外渗。
血流动力学改变
体液渗出可引起血流动力学改变， 导致循环血量减少。
内环境稳态失衡
体液渗出可导致内环境稳态失衡， 引发休克和器官功能障碍。
06 烧伤病人的心理护理
烧伤对病人的心理影响
恐惧和担忧
烧伤病人可能会经历疼痛、治疗过程的恐惧、对容貌和功能的担 忧等。
情绪波动
烧伤可能导致病人情绪波动，包括焦虑、抑郁、愤怒等。
社交障碍
由于外观和功能的改变，烧伤病人可能面临社交障碍，如回避社 交场合、与他人交往减少等。
心理护理的方法和技巧
建立信任关系
创面处理
02
老人的皮肤较为脆弱，创面处理要更加谨慎，需根据不同分度
和部位选择合适的处理方法。
心理护理
03
老人烧伤后，常常会因为疼痛、孤独和无助而出现心理问题，
需要医护人员和家人给予更多的关心和支持。
孕妇烧伤的护理
孕妇烧伤的特殊性
孕妇烧伤后，不仅会影响到孕妇本身，还会影响到胎儿的健康，因 此需要更加细致的护理。
外科护理课件：烧伤病人的护理
05
烧伤病人的心理护理
心理应激和创伤后应激障碍
心理应激反应
烧伤病人常常遭受突然的意外创伤，导致严重的生理和心理应激反应，表现为恐 惧、焦虑、抑郁、自卑等不良情绪。
创伤后应激障碍
部分烧伤病人因无法承受创伤后应激反应，可能出现延迟反复体验创伤性事件， 避免与创伤相关的刺激，情感麻木等症状。
心理干预和心理疏导
度活动引起疼痛和水肿。
防止感染
手部烧伤易引起指蹼粘连、爪形 手畸形等并发症，应注意保持手 部清洁，避免感染。定期更换敷 料，观察指蹼和手部皮肤情况，
如有异常及时处理。
功能锻炼
手部烧伤康复期，应进行功能锻 炼，如手指屈伸、握拳等，以促 进手部功能的恢复。同时可采用 理疗、按摩等方式促进血液循环
和瘢痕软化。
防止感染
头面部烧伤易引起眼部、耳部等部位的感染，应注意保持 清洁，避免污水或异物进入眼、耳。鼻部烧伤时，可用棉 球堵塞鼻孔，防止吸入灰尘或微生物。
减轻疼痛
头面部烧伤疼痛剧烈，可适当给予镇痛药物，如非甾体类 抗炎药或阿片类镇痛药。同时可采用冷敷、涂抹药膏等方 式减轻疼痛。
手部烧伤的护理
保持功能位
手部烧伤后，应将手部置于功能 位，避免关节挛缩和畸形。适当 固定手指、手腕等部位，避免过
烧伤感染的预防与控制
创面清洁
保持创面清洁，以减少感染的 风险。
抗生素的使用
根据患者情况合理使用抗生素 ，以预防和治疗感染。
营养支持
为患者提供足够的营养支持， 以增强其免疫力和抵抗力，预 防感染。
隔离措施
对感染患者采取隔离措施，防 止感染扩散。
03
烧伤病人的急救护理
现场急救
灭火
对于火焰烧伤，首要任务 是灭火，将受伤部位从火 源中脱离出来。
外科护理课件：烧伤病人的护理
烧伤分类
根据烧伤的严重程度和范围，通 常分为轻度、中度和重度烧伤。
烧伤的分类01来自0203轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部红 肿、疼痛、无水疱，一般 无全身症状。
中度烧伤
伤及表皮的深层，常有水 疱形成，局部疼痛明显， 全身症状轻微。
重度烧伤
烧伤深度深及全层皮肤， 甚至深达肌肉、骨骼，常 有水疱形成，全身症状明 显。
的认知能力下降。护理人员需要对患者的认知能力进行评估，以便更好
地进行沟通和护理。
03
判断患者的自我管理能力
烧伤患者可能需要长时间的治疗和康复过程，这需要他们具备一定的自
我管理能力。护理人员需要判断患者的自我管理能力，以便提供相应的
指导和支持。
心理护理方法
提供情感支持
烧伤患者可能会因为疼痛、恐惧、焦虑等情绪而感到无助和孤独。护理人员需要提供情感 支持，倾听患者的感受，鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
详细描述
Ⅰ度烧伤仅损伤表皮浅层，浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层，深Ⅱ度烧伤损 伤表皮全层和真皮深层，Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层。根据烧伤深度，可以判断烧伤 的严重程度及预后。
烧伤分度的评估
总结词
烧伤分度是指根据烧伤严重程度分为轻度、中度、重度和特 重度四个等级，是评估烧伤严重程度的重要指标。
详细描述
轻度烧伤是指Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤，中度烧伤是指浅Ⅱ度和深 Ⅱ度烧伤，重度烧伤是指深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，特重度烧伤是 指Ⅲ度烧伤合并有其他严重损伤或并发症。根据烧伤分度， 可以制定相应的治疗方案和预测预后。
06
烧伤病人的康复护理
康复评估
烧伤严重程度评估
根据烧伤的严重程度，如浅度烧 伤和深度烧伤，制定相应的康复
计划。
并发症风险评估
根据烧伤的严重程度和范围，通 常分为轻度、中度和重度烧伤。
烧伤的分类01来自0203轻度烧伤
仅伤及表皮浅层，局部红 肿、疼痛、无水疱，一般 无全身症状。
中度烧伤
伤及表皮的深层，常有水 疱形成，局部疼痛明显， 全身症状轻微。
重度烧伤
烧伤深度深及全层皮肤， 甚至深达肌肉、骨骼，常 有水疱形成，全身症状明 显。
的认知能力下降。护理人员需要对患者的认知能力进行评估，以便更好
地进行沟通和护理。
03
判断患者的自我管理能力
烧伤患者可能需要长时间的治疗和康复过程，这需要他们具备一定的自
我管理能力。护理人员需要判断患者的自我管理能力，以便提供相应的
指导和支持。
心理护理方法
提供情感支持
烧伤患者可能会因为疼痛、恐惧、焦虑等情绪而感到无助和孤独。护理人员需要提供情感 支持，倾听患者的感受，鼓励他们积极面对治疗和康复过程。
详细描述
Ⅰ度烧伤仅损伤表皮浅层，浅Ⅱ度烧伤损伤表皮全层和真皮浅层，深Ⅱ度烧伤损 伤表皮全层和真皮深层，Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层。根据烧伤深度，可以判断烧伤 的严重程度及预后。
烧伤分度的评估
总结词
烧伤分度是指根据烧伤严重程度分为轻度、中度、重度和特 重度四个等级，是评估烧伤严重程度的重要指标。
详细描述
轻度烧伤是指Ⅰ度或浅Ⅱ度烧伤，中度烧伤是指浅Ⅱ度和深 Ⅱ度烧伤，重度烧伤是指深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤，特重度烧伤是 指Ⅲ度烧伤合并有其他严重损伤或并发症。根据烧伤分度， 可以制定相应的治疗方案和预测预后。
06
烧伤病人的康复护理
康复评估
烧伤严重程度评估
根据烧伤的严重程度，如浅度烧 伤和深度烧伤，制定相应的康复
计划。
并发症风险评估
外科护理课件_烧伤病人的护理ppt课件
足；大量血浆渗出有关 7. 自我形象紊乱 ：与畸形、肢体功能改变有关 8. 恐惧：烧伤场面刺激、特殊部位烧伤；害怕畸形、
功能障碍有关
（一）现场急救护理
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服；就地滚压灭 火焰；或跳入水中灭火 113
化学烧伤：立即用水反复冲洗干净；尽快缩短 化学剂接触皮肤的时间116
特重度：总面积在50%以上或III度20%以上
1970年全国烧伤会议制订
二、 病程分期估计
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
1. 急性体液渗出期（休克期）
严重烧伤后；最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
举例：
• 2岁小儿；头、面、颈、会阴、双下 肢烧伤；问：烧伤面积？
56%
【护理评估】—— 身体状况
一、烧伤程度估计
（二）深度估计（三度四分法）
浅度烧伤： I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤： 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
I◦烧伤
仅伤及表皮浅层；生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着
三、特殊部位烧伤
会阴部
手部
头面部
（一）头面部
组织疏松；肿胀明显； 毛发多；易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿
（二）手部烧伤
深度烧伤引起功能障碍；甚至 丧失劳动力； 最好大张自体皮植皮； 注意功能锻炼
（三）吸入性损伤
吸入火焰；干热空气；蒸气；以及有毒或刺
激性烟雾或气体等；导致呼吸道烧伤
【临床表现】：
瘢痕增生明显
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或
功能障碍有关
（一）现场急救护理
1. 迅速消除致伤因素
一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服；就地滚压灭 火焰；或跳入水中灭火 113
化学烧伤：立即用水反复冲洗干净；尽快缩短 化学剂接触皮肤的时间116
特重度：总面积在50%以上或III度20%以上
1970年全国烧伤会议制订
二、 病程分期估计
休克期 36-48小时
感染期 2--4周
修复期
1. 急性体液渗出期（休克期）
严重烧伤后；最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
举例：
• 2岁小儿；头、面、颈、会阴、双下 肢烧伤；问：烧伤面积？
56%
【护理评估】—— 身体状况
一、烧伤程度估计
（二）深度估计（三度四分法）
浅度烧伤： I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤： 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
I◦烧伤
仅伤及表皮浅层；生发层健在 表面红斑状、干燥、烧灼感 3~7天脱屑痊愈 短期内有色素沉着
三、特殊部位烧伤
会阴部
手部
头面部
（一）头面部
组织疏松；肿胀明显； 毛发多；易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿
（二）手部烧伤
深度烧伤引起功能障碍；甚至 丧失劳动力； 最好大张自体皮植皮； 注意功能锻炼
（三）吸入性损伤
吸入火焰；干热空气；蒸气；以及有毒或刺
激性烟雾或气体等；导致呼吸道烧伤
【临床表现】：
瘢痕增生明显
Ⅲ度烧伤 创面焦黄炭化 部分呈皮革样 痛觉消失或
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克。 3) 烧伤面积和深度 : • 按中国九分法结合手掌法计算烧伤面积、
小儿面积-差数计算、新生儿-足底印法。 • 按 三 度四分法判断深度 。 并予图示记录。
3.心理和社会支持评估
⑴认知程度 (2)心理承受程度
(3)家属心理状态 ⑷经济状况
烧伤的一般知识
燒傷的原因 燒傷嚴重性的評估 燒傷的緊急處理
主要表现:同一般休克。 •救护原则：抗渗扩容。
话疗沟通
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
伤后第一个24小时：每1%烧伤面 积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和 电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体 （血浆）和电解质液（平衡盐液）的 比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比 例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄 糖溶液补充溶液2000ml。
烧伤病人的护理
(一)
本章的知识框架
学 习 烧伤 目 护理 标
伤情评估 休克治疗（掌握）
创面治疗（理解） 感染防治
现临场床救分护期Байду номын сангаас了解）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
(一)休克期 :
6-8
休克期
(二)感染期
血流逆流
回收中毒期
毒素向血管内浮游 滤过器官损害
(三)修复期
伤口感染
热卡丢失
渗出
伤口恶病质期
(四)康复期
伤后数月-2年， 皮肤和内脏功能 康复。
二、烧伤面积计算
（estimation of burn area）
中国九分法
①中国九分法：9×11+1
头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴） 9％×3；双下肢（臂、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。
伤后评估
①受伤史 ②伤情评估 ③心理和社会支持
伤后评估
1. 受伤史：直接或间接获取烧伤原因
( 热源 ) 、受伤时间、现场情况 , 如 烧伤环境是否 密闭、有无化学剂和 烟雾吸人 , 有无头颈和胸部复合伤 , 既往呼吸道慢性病史等。已施行的 急救措施、相关医疗文件等。
伤后评估
2. 伤情评估
(1)1）呼吸功能：有无吸入性烧伤。 2) 血容量 : 大面积烧伤易致低血容量性休
燒傷 乾熱 Film • 火焰 • 化學物質 • 電流 • 放射線 • 摩擦
燙傷 濕熱 • 熱蒸氣、開水、熱油
一.燒傷的嚴重性評 估
(伤情评估)
燒燙傷的程度 燒燙傷的面積
燒燙傷的部位 燒燙傷的原因
患者的年齡
患者的疾病
病理生理
■急性体液渗出期 ■感染期 ■修复期 ■康复期
烧伤病人的护理
（二）
2-3
泡
冷水中 加強降溫、止痛
蓋
散失 : 體熱、水分 降低污染
送
轻中度燒傷 大人 : ＞10 % 小孩 : ＞5 %
燒傷中心 过度炎症、壓力性潰瘍
注：应急程序
1.生命体征 2.静脉输液管 3.导尿管 4.清创 ⒌输液计划 6.MEBT/MEBO 7.TAT 8.抗生素
应急程序
七、烧伤休克
•诊断：
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮膚的結構
表皮 基底層 細胞再生 角質層
真皮 乳頭層 膠原纖維 網狀層 彈性纖維
皮下組織 感覺受器 皮脂腺、血管、汗腺…
死細胞 防止細菌的入侵 黑色素細胞
第一节热力烧伤 Burn
注：现场急救.转送与初期护理
有哪些？ 在哪里？ 怎么用？ 谁知道？
医疗急救用品
医务人员 接受过培训的急救员 急救员每年要至少重新培训一次
注：燒傷创面的緊急處理
沖 脫 泡 蓋 送
沖10-15分鐘
沖
目的 : 降溫 熱 → 深層組織
縮小受害的範圍 緩解疼痛
脫
加強患部的熱傷害 溫度不易散去 避免皮膚組織沾黏 戒指、手錶、皮帶…
分度 损伤深度 眼观表现 镜下特点 愈合过程 I0 棘细胞层 红、肿、 表皮浅层 3～6天，
干（痛） 坏死; 表皮再生， 真皮浅层 不留疤痕 充血、水 肿，中性 白细胞浸 润（急性 炎）
深度估计及各度病理变化
浅Ⅱ0
深度估计及各度病理变化
真皮浅层 水泡，破 表皮全层 7～10天， （即表皮 后创面可 凝固坏死，附件再生， 全层坏死）见细红丝 表皮下或 基本上不
②小儿面积计算
算
面 积 计
新 生 儿
③手掌法
1% 1.25%
三、烧伤深度的识别
（determination of burn depth）
一度烧伤 三度四分法二度烧深伤二：度浅烧二伤度烧伤
三度烧伤
燒傷的程度的因素
烧伤创面特点
凝固带
淤滞带 充血带
Δ深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
五、吸入性损伤
•诊断 •形态学
吸入性灼傷
化学物、火災 : 吸入高熱的空氣
氣管、支氣管 : 水腫 呼吸道狹窄 死亡率 : 50 % OK
拳斗姿势
呼吸道烧伤
六、现场急救.转送与初期护理
火
災
發
生
該
怎
麼
辦
？
火災發生該怎麼辦？
现场急救.转送与初期处理
•迅速脱离热源 •保护受伤部位 •维护呼吸道通畅 •其他救护措施
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
Ⅲ0 皮肤全层 焦痂（黑 皮肤全层 时久，植
肌、骨
色）质硬 凝固坏死，皮及不全 似皮革， 肌细胞固 再生，疤
透过焦痂 缩、坏死，痕愈合，
可见栓塞 骨板模糊、需整形
的粗大血 骨细胞消
管网
失，周围
组织急性
炎
深度估计及各度病理变化
四、烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。TBSA9%以下 中度烧伤：Ⅱ。TBSA10%-29%或Ⅲ。TBSA不足 10% 重度烧伤：TBSA30%-49%；或Ⅲ。TBSA10%19%； •休克 •呼吸道烧伤 •复合伤 特重烧伤：TBSA50%以上；或Ⅲ。TBSA20%以 上；或已有严重并发症
当你遇到这个病人,你应 如何护理?为什么?
定 义
烧伤致残者 约有600万人次。
根据最近抽样 资料分析，我国平 均每年有2000万 人次遭受烧伤的折 磨。
第二节 护 理
【护理评估】 ( 一 ) 伤后评估 ( 二 ) 治疗后评估 【护理诊断 / 问题】 【预期目标】 【护理措施】 【护理评价】 【健康教育】
网（充血 表皮内水 留疤痕 扩大的毛 泡; 细血管和 真皮呈明 小静脉） 显急性炎
症---充 血、水肿， 中性白细 胞浸润
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
深 Ⅱ0 真皮深 层）
水泡或干 表皮＋真 3周，附件 痂（灰黄 皮乳头层 再生不全， 色）透过 凝固坏死 有疤痕形 痂皮创面 真皮深层 成 可见红色 下急性炎 小点，散 症 在---充 血
小儿面积-差数计算、新生儿-足底印法。 • 按 三 度四分法判断深度 。 并予图示记录。
3.心理和社会支持评估
⑴认知程度 (2)心理承受程度
(3)家属心理状态 ⑷经济状况
烧伤的一般知识
燒傷的原因 燒傷嚴重性的評估 燒傷的緊急處理
主要表现:同一般休克。 •救护原则：抗渗扩容。
话疗沟通
烧伤休克的液体疗法
• 早期补液方案:
伤后第一个24小时：每1%烧伤面 积（Ⅱ。Ⅲ。）每公斤体重应补胶体和 电解质液1.5ml（小儿2.0ml）。胶体 （血浆）和电解质液（平衡盐液）的 比例为0.5：1，广泛深度烧伤者其比 例可改为0.75：0.75。另加以5%葡萄 糖溶液补充溶液2000ml。
烧伤病人的护理
(一)
本章的知识框架
学 习 烧伤 目 护理 标
伤情评估 休克治疗（掌握）
创面治疗（理解） 感染防治
现临场床救分护期Байду номын сангаас了解）
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
(一)休克期 :
6-8
休克期
(二)感染期
血流逆流
回收中毒期
毒素向血管内浮游 滤过器官损害
(三)修复期
伤口感染
热卡丢失
渗出
伤口恶病质期
(四)康复期
伤后数月-2年， 皮肤和内脏功能 康复。
二、烧伤面积计算
（estimation of burn area）
中国九分法
①中国九分法：9×11+1
头颈（发、面、颈）9％；双上肢（手、前臂、上臂）9％×2；躯干（前、后、外阴） 9％×3；双下肢（臂、足、小腿、大腿）9％×5＋1＝100％。
伤后评估
①受伤史 ②伤情评估 ③心理和社会支持
伤后评估
1. 受伤史：直接或间接获取烧伤原因
( 热源 ) 、受伤时间、现场情况 , 如 烧伤环境是否 密闭、有无化学剂和 烟雾吸人 , 有无头颈和胸部复合伤 , 既往呼吸道慢性病史等。已施行的 急救措施、相关医疗文件等。
伤后评估
2. 伤情评估
(1)1）呼吸功能：有无吸入性烧伤。 2) 血容量 : 大面积烧伤易致低血容量性休
燒傷 乾熱 Film • 火焰 • 化學物質 • 電流 • 放射線 • 摩擦
燙傷 濕熱 • 熱蒸氣、開水、熱油
一.燒傷的嚴重性評 估
(伤情评估)
燒燙傷的程度 燒燙傷的面積
燒燙傷的部位 燒燙傷的原因
患者的年齡
患者的疾病
病理生理
■急性体液渗出期 ■感染期 ■修复期 ■康复期
烧伤病人的护理
（二）
2-3
泡
冷水中 加強降溫、止痛
蓋
散失 : 體熱、水分 降低污染
送
轻中度燒傷 大人 : ＞10 % 小孩 : ＞5 %
燒傷中心 过度炎症、壓力性潰瘍
注：应急程序
1.生命体征 2.静脉输液管 3.导尿管 4.清创 ⒌输液计划 6.MEBT/MEBO 7.TAT 8.抗生素
应急程序
七、烧伤休克
•诊断：
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
皮膚的結構
表皮 基底層 細胞再生 角質層
真皮 乳頭層 膠原纖維 網狀層 彈性纖維
皮下組織 感覺受器 皮脂腺、血管、汗腺…
死細胞 防止細菌的入侵 黑色素細胞
第一节热力烧伤 Burn
注：现场急救.转送与初期护理
有哪些？ 在哪里？ 怎么用？ 谁知道？
医疗急救用品
医务人员 接受过培训的急救员 急救员每年要至少重新培训一次
注：燒傷创面的緊急處理
沖 脫 泡 蓋 送
沖10-15分鐘
沖
目的 : 降溫 熱 → 深層組織
縮小受害的範圍 緩解疼痛
脫
加強患部的熱傷害 溫度不易散去 避免皮膚組織沾黏 戒指、手錶、皮帶…
分度 损伤深度 眼观表现 镜下特点 愈合过程 I0 棘细胞层 红、肿、 表皮浅层 3～6天，
干（痛） 坏死; 表皮再生， 真皮浅层 不留疤痕 充血、水 肿，中性 白细胞浸 润（急性 炎）
深度估计及各度病理变化
浅Ⅱ0
深度估计及各度病理变化
真皮浅层 水泡，破 表皮全层 7～10天， （即表皮 后创面可 凝固坏死，附件再生， 全层坏死）见细红丝 表皮下或 基本上不
②小儿面积计算
算
面 积 计
新 生 儿
③手掌法
1% 1.25%
三、烧伤深度的识别
（determination of burn depth）
一度烧伤 三度四分法二度烧深伤二：度浅烧二伤度烧伤
三度烧伤
燒傷的程度的因素
烧伤创面特点
凝固带
淤滞带 充血带
Δ深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
五、吸入性损伤
•诊断 •形态学
吸入性灼傷
化学物、火災 : 吸入高熱的空氣
氣管、支氣管 : 水腫 呼吸道狹窄 死亡率 : 50 % OK
拳斗姿势
呼吸道烧伤
六、现场急救.转送与初期护理
火
災
發
生
該
怎
麼
辦
？
火災發生該怎麼辦？
现场急救.转送与初期处理
•迅速脱离热源 •保护受伤部位 •维护呼吸道通畅 •其他救护措施
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
Ⅲ0 皮肤全层 焦痂（黑 皮肤全层 时久，植
肌、骨
色）质硬 凝固坏死，皮及不全 似皮革， 肌细胞固 再生，疤
透过焦痂 缩、坏死，痕愈合，
可见栓塞 骨板模糊、需整形
的粗大血 骨细胞消
管网
失，周围
组织急性
炎
深度估计及各度病理变化
四、烧伤严重性分度
轻度烧伤：Ⅱ。TBSA9%以下 中度烧伤：Ⅱ。TBSA10%-29%或Ⅲ。TBSA不足 10% 重度烧伤：TBSA30%-49%；或Ⅲ。TBSA10%19%； •休克 •呼吸道烧伤 •复合伤 特重烧伤：TBSA50%以上；或Ⅲ。TBSA20%以 上；或已有严重并发症
当你遇到这个病人,你应 如何护理?为什么?
定 义
烧伤致残者 约有600万人次。
根据最近抽样 资料分析，我国平 均每年有2000万 人次遭受烧伤的折 磨。
第二节 护 理
【护理评估】 ( 一 ) 伤后评估 ( 二 ) 治疗后评估 【护理诊断 / 问题】 【预期目标】 【护理措施】 【护理评价】 【健康教育】
网（充血 表皮内水 留疤痕 扩大的毛 泡; 细血管和 真皮呈明 小静脉） 显急性炎
症---充 血、水肿， 中性白细 胞浸润
深度估计及各度病理变化
深度估计及各度病理变化
深 Ⅱ0 真皮深 层）
水泡或干 表皮＋真 3周，附件 痂（灰黄 皮乳头层 再生不全， 色）透过 凝固坏死 有疤痕形 痂皮创面 真皮深层 成 可见红色 下急性炎 小点，散 症 在---充 血