胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护理 ppt课件
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《无痛消化内镜护理》PPT课件
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医学PPT
无痛胃镜检查治疗并发症的护理
反流、窒息的护理
上消化道梗阻胃内潴留病人易发生反流误吸，一旦 发生反流，先彻底吸引口腔内食物残渣，伴有呼吸窘 迫时，肌注肌松剂，行气管插管，人工呼吸，待缺氧 改善后，行气管内盐水冲洗吸引，必要时做气管镜下 吸引。为防止反流，胃镜检查结束时边退镜，边吸引 消化道内的液体，病人未清醒前保持侧卧位，头偏向 一侧，以便口腔内容物流出。待病人清醒后方可平卧。
（3） 检查氧源、吸引器、心电监护仪、胃镜检查的相 关设施完好 并调好各参数
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
2、.患者准备
（1） 预约登记 认真阅读诊疗申请单，了解诊疗内容、要求、病史及其他 辅助检查，对照无痛性内镜诊疗的相关适应证与禁忌证。初步判断是否 适合行无痛性内镜诊疗，若病情复杂需请示麻醉医师。
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医学PPT
无痛胃镜诊疗护理
无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
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医学PPT
一、无痛胃镜诊疗前的准备及护理工作
1. 用物准备
（1） 一般准备
采用两套日本FUJINON EG-450WR5电子胃镜及附件、 监护仪、异丙酚、生理盐水、止血药物。
（2）急救准备 升压药、呼吸兴奋剂、气道管理用具（插管、面罩 等）、麻醉机1台、除颤起搏仪器、吸氧装置。
器械准备: 常规准备肠镜中检查的器械。术前常规准 备好抢救药品及气管插管、 面罩气囊,负压吸引器, 心 电监护仪。
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医学PPT
二、无痛结肠镜诊疗中护理
1、密切观察患者的心率、血压及血氧饱和度 的指标变化: 每 5min 测血压一次, 发现异常及 时报告医生。
2、 密切观察患者的腹胀、躁动等症状: 出现 了腹痛、 躁动的症状, 护士应配合医生及时给 予麻醉药品的追加剂量, 同时观察记录患者的 各种反应,及时向医生及麻醉师报告, 避免引起 不良后果。
EMR治疗肠道息肉ppt课件
ppt课件.
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EMR器械
ppt课件.
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透明帽法
注射法
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注射法分片
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透明帽法粘膜切除术
可用于切除平坦型病变，缺 点是容易切除过深，引发穿 孔危险，适用于具有较厚肌 层的胃、直肠等部位的病变。
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直肠类癌透明帽切除
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24
注射法粘膜切除术
定位 注射 布线 切除 收取病灶
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注射法分片粘膜切除术（EPMR）
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注射法内镜下黏膜切除术
不足之处
受内镜下可切除组织大小的限制 （<2cm）如肿瘤大小超过2cm，需 选择分块切除； 分块切除的组织边缘可能会有肿瘤 细胞残留; 切口边缘的电凝使得术后病理分析 困难; 注射针针头有可能把肿瘤细胞带至 更深层
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EMR适应症
目前公认的包括
对大肠EMR适应症
良性病变、黏膜内癌，直径<2cm的sm1 癌。对sm2癌或浸润更深的癌变，由于 病变残留及淋巴结转移率大，尚需追加 外科手术。
分化良好或中分化的腺癌，局限于m层， 无静脉和淋巴浸润，大小2cm以内；小 于2cm的各型LST.相对适应症：无静脉 和淋巴浸润，大小2cm以内
1.黑色素斑-胃肠多发 性息肉综合征
2.幼年性息肉综合征
1.炎症性息肉 2.炎症纤维性息肉
错构瘤性
炎症性
1.增生性息肉 2.黏膜肥大性赘生物
增生性
肿瘤性
1.管状腺瘤
2.绒毛状腺瘤
3.管状绒毛状 腺瘤。
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息肉的分类：
肿
内镜下微创治疗的护理培训课件
内镜下微创治疗的护理
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息肉高频电凝切除术
内镜下微创治疗的护理
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息肉高频电凝切除术
内镜下微创治疗的护理
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内镜下黏膜切除术
• 内镜下黏膜切除术（EMR），其作用机制是先于 病变的的黏膜下层注入适量的生理盐水，使病变 基底隆起（将平坦型病变转变为宽基隆起型病变 ），再利用圈套器套住病灶。收紧后使之成为假 蒂息肉，然后用高频电切除。
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球囊取石
• 球囊容量为2ml至5ml • 种类：三腔气囊
两腔球囊
内镜下微创治疗的护理
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内镜下微创治疗的护理
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取石球囊用途
• 肝内胆管结石不易取出时，常需借助导丝 引导球囊导管，将结石拉到总胆管内取石 。
一 内镜下消化道肿物治疗的护理
内镜下微创治疗的护理
1
内镜下胃肠道息肉治疗术的护理
• 息肉的发病原因 • 息肉的分类 • 息肉常见的临床表现 • 内镜下息肉治疗术方法 • 内镜下息肉治疗术的适应症及禁忌症 • 内镜下息肉治疗术的术前术后的护理 • 健康教育
内镜下微创治疗的护理
2
消化道息肉
消化道息肉是泛指隆起于黏
肠和直肠）息肉等，其中以胃和大肠息肉最为常见。 ● 根据息肉大小：0.5cm以内为微型，0.5～2.0cm为小型，2.0～3.0cm
为大型，3.0～5.0cm为特大型。 根据息肉的大小及基底部的情况不同选择不同的治疗方法。
内镜下微创治疗的护理
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息肉
内镜下微创治疗的护理
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常见临床表现
• 消化道息肉是一种临床上常见的良性肿瘤，一般 情况下，这些良性息肉无特殊的临床表现。
内镜下微创治疗的护理
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胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护理课件
心理准备：针对患者的心理状态，给予适当的心理辅导和关怀，减轻 其焦虑、紧张等不良情绪，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
治疗过程及注意事项的解释
解释治疗过程：包括术前准备、手术过程、术后护理等 强调注意事项：如饮食、休息、用药等 给予患者心理辅导：减轻焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信心 及时解答患者疑问：消除疑虑，提高治疗依从性
THANKS
汇报人：小无名
胃肠道息肉的内镜下治疗风险及并发症
出血：治疗过程中或治疗后发生的不同程度的出血 穿孔：治疗过程中或治疗后发生的消化道穿孔 灼伤：治疗过程中或治疗后发生的消化道灼伤 感染：治疗过程中或治疗后发生的局部或全身感染
术前准备及护理措施
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求 饮食管理：术前饮食需清淡、易消化，避免刺激性食物 心理护理：术前向患者解释手术过程及注意事项，缓解紧张情绪 术前准备：做好手术区域的清洁消毒工作，备好手术所需器械和药物
术后6个月进行第三次随访
术后1年进行第四次随访
病情监测和自我管理
定期进行内镜检查和过度饮酒
适当运动，保持良好的生活习 惯
出现异常症状时及时就医
疾病认知和心理准备
疾病认知：介绍胃肠道息肉的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段 等相关知识，提高患者对疾病的认知水平。
术中护理及配合要点
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉 术中体位：根据手术需要摆放体位 术中注意事项：保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生完成手术操作 术后护理：观察患者情况，预防并发症发生
术后护理及注意事项
术后护理：监测生命体征、保持呼吸道通 畅、防止感染等。
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生 活习惯、定期复查等。
术后康复及生活调整的指导
治疗过程及注意事项的解释
解释治疗过程：包括术前准备、手术过程、术后护理等 强调注意事项：如饮食、休息、用药等 给予患者心理辅导：减轻焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信心 及时解答患者疑问：消除疑虑，提高治疗依从性
THANKS
汇报人：小无名
胃肠道息肉的内镜下治疗风险及并发症
出血：治疗过程中或治疗后发生的不同程度的出血 穿孔：治疗过程中或治疗后发生的消化道穿孔 灼伤：治疗过程中或治疗后发生的消化道灼伤 感染：治疗过程中或治疗后发生的局部或全身感染
术前准备及护理措施
术前检查：确保患者身体状况符合手术要求 饮食管理：术前饮食需清淡、易消化，避免刺激性食物 心理护理：术前向患者解释手术过程及注意事项，缓解紧张情绪 术前准备：做好手术区域的清洁消毒工作，备好手术所需器械和药物
术后6个月进行第三次随访
术后1年进行第四次随访
病情监测和自我管理
定期进行内镜检查和过度饮酒
适当运动，保持良好的生活习 惯
出现异常症状时及时就医
疾病认知和心理准备
疾病认知：介绍胃肠道息肉的病因、临床表现、诊断方法和治疗手段 等相关知识，提高患者对疾病的认知水平。
术中护理及配合要点
麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉 术中体位：根据手术需要摆放体位 术中注意事项：保持呼吸道通畅，监测生命体征，配合医生完成手术操作 术后护理：观察患者情况，预防并发症发生
术后护理及注意事项
术后护理：监测生命体征、保持呼吸道通 畅、防止感染等。
注意事项：避免剧烈运动、保持良好的生 活习惯、定期复查等。
术后康复及生活调整的指导
胃肠道息肉护理PPT课件
以绒毛状腺瘤的癌变率最高。一般当息肉的直径超过 2 厘米时需警惕恶变。
-
8
息肉的分型
山田分类，以胃息肉为例， 山田将胃内隆起性病变按其形态的不同，不论其性质将其分为四型， I型：呈丘状，隆起的起势部较平滑而无明确的境界； Ⅱ型：呈半球状，隆起的起势部有明确的境界； Ⅲ型：有亚，蒂隆起的起势部略小，形成亚蒂； Ⅳ型：有蒂，隆起的起势部有明显的蒂部。
-
4
胃肠道腺瘤性息肉容易癌变，被认为是胃肠道癌前病变
胃肠道腺瘤性息肉癌变与否，与许多因素相关，
● 息肉越大， 癌变率越高 ● 息肉数目越多，癌变率越高； ● 息肉的病理类型中腺瘤绒毛成分越多，癌变率越高； ● 带蒂的腺瘤样息肉癌变率较低，而广基腺瘤样息肉癌变率较高； ● 直肠息肉癌变率较高
-
5
非肿瘤性息肉
黏膜内癌可占37.2%
-
28
Pit pattern – Type V
Ⅴ 型包括ⅤA( 不规则型)或ⅤN( 无结构型), 此型隐窝形态紊 乱或结构消失, 见于癌, 黏膜下癌可占62.5%
-
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大肠息肉图片
单发性息肉
炎性息肉
家族性腺瘤性息肉病
-
多发性息肉
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腺瘤性息肉
肠癌
腺瘤性息肉
腺瘤性息肉
肠癌
-
-
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黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome) 是一种少见的遗传性良性疾病, 最初由Peutz年和Jegher两人分别在1921年和1949年分别报道而得名， 黑斑息肉综合征本身并无特异性症状， 患者常以反复发作的腹痛、腹胀、便血或皮肤黑斑等原因来就诊， 可根据其皮肤粘膜色素斑、胃肠道多发息肉 及家族史这三大临床特点而得到诊断。
胃息肉内镜手术的护理课件
三.临床表现
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症 时才会出现临床表现，如腹部不适、恶 心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂 或溃疡引起出血）等
• 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓 解
• 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞 咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而 可有相应的症状，如上腹不适，反酸， 烧心等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
教学目标
• 掌握术前术后护理 • 熟悉临床表现 • 了解内镜手术方法
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。
• (2)病情观察 • 监测生命体征和意识的变化，特
别是血压和脉搏的变化可以直接 反映是否有活动性出血以及出血 程度。 • 观察呕血与黑便的次数、量、性 状及伴随的症状。如有黑便、呕 吐等症状立即通知医生及时采取 治疗措施。 • 观察有无腹痛及腹痛的部位、性 质、程度和时间。 • 监测血糖
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
谢谢！
六.术后护理
• (1)饮食护理：上消化道息肉切除 者，术后禁食24-72h，（根据息 肉的大小饮食上有区别遵医嘱执 行）如无异常可进流质或半流质 3-4天。如米汤、粥、烂面条等
• 胃息肉通常无明显症状，多在有并发症 时才会出现临床表现，如腹部不适、恶 心、呕吐或消化道出血（息肉表面糜烂 或溃疡引起出血）等
• 间歇性幽门梗阻，体位改变后症状可缓 解
• 贲门部息肉可向食管脱垂引起暂时性吞 咽困难。胃息肉常伴有慢性胃炎，因而 可有相应的症状，如上腹不适，反酸， 烧心等。
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教学目标
• 掌握术前术后护理 • 熟悉临床表现 • 了解内镜手术方法
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一.定义
• 胃息肉(gastric polyp)是指胃黏膜局 限性良性隆起病变 。
• (2)病情观察 • 监测生命体征和意识的变化，特
别是血压和脉搏的变化可以直接 反映是否有活动性出血以及出血 程度。 • 观察呕血与黑便的次数、量、性 状及伴随的症状。如有黑便、呕 吐等症状立即通知医生及时采取 治疗措施。 • 观察有无腹痛及腹痛的部位、性 质、程度和时间。 • 监测血糖
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六.术后护理
• (1)饮食护理：上消化道息肉切除 者，术后禁食24-72h，（根据息 肉的大小饮食上有区别遵医嘱执 行）如无异常可进流质或半流质 3-4天。如米汤、粥、烂面条等
胃肠息肉的治疗护理PPT课件
胃肠息肉的治 疗护理
1
概念
• 任何突出于胃肠腔内的隆起性病变可称 为息肉，一般所指的，粘膜局限性隆起。
2
胃肠息肉病理分四类型
●腺瘤性息肉 ●增生性息肉 ●炎性息肉 ●错构瘤
其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉， 并且乙状结肠息肉最为常见，以绒毛状 腺瘤最易癌变，癌变率高达60%~70%， 需尽早切除治疗。
●饮食休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血 的关键。息肉切除后一般禁食24小时，其后24小时 内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流 质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食一周，以后 过渡到普食。少量多餐，三周内患者饮食仍以清淡、 以消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时使 用缓泻剂，避免剧烈活动。
8
术前护理
• ●术前麻醉访视。 • ●上消化道息肉患者术前8h禁食禁饮，高血压患者根据情
况术前3h可服用降压药。 • ●下消化道息肉患者术前三天进少渣饮食，术前一天进无
渣饮食，术前8h禁食禁饮，做好肠道准备，最后排出大便 呈淡黄色或清水，无粪渣为最佳效果。肠道准备期间，如 有心慌，头晕，乏力等不适及时与医护人员联系。如腹泻 较严重者可静脉补充液体，防止发生虚脱。术日晨口服聚 乙二醇口服溶液。禁用20%，甘露醇，和山梨醇类药物行 肠道准备，已避免其进入肠道后被细菌分解产生易燃气体， 如果达到可能浓度，
9
术前护理
• 进行高频电切时可能发生爆炸而致命， 高血压患者洗肠后根据情况服用降压药。
10
术中护理
• ●患者的体位，内镜插入方法等同胃肠镜检查。 • ●一旦发现息肉，观察其发生部位，形态，大
小和数目，根据情况选择内镜治疗方法。常用 的有圈套器电凝切除术，双极法切除，分块切 除，热活检，内镜下粘膜切除术，局部注射息 肉切除及内镜下粘膜下剥离术等。 • ●摘除的息肉需做完整病理学检查，以明确其 性质。 • ●术中应密切观察患者的脉搏，血压。如有异 常，积极给予相应处理。
1
概念
• 任何突出于胃肠腔内的隆起性病变可称 为息肉，一般所指的，粘膜局限性隆起。
2
胃肠息肉病理分四类型
●腺瘤性息肉 ●增生性息肉 ●炎性息肉 ●错构瘤
其中腺瘤性息肉是最常见的结肠息肉， 并且乙状结肠息肉最为常见，以绒毛状 腺瘤最易癌变，癌变率高达60%~70%， 需尽早切除治疗。
●饮食休息：术后合理的饮食与休息是预防迟发出血 的关键。息肉切除后一般禁食24小时，其后24小时 内给予温凉流质，随后根据大便情况逐渐改为半流 质或少渣饮食，肠息肉套切后无渣饮食一周，以后 过渡到普食。少量多餐，三周内患者饮食仍以清淡、 以消化食物为主，同时，保持大便通畅，必要时使 用缓泻剂，避免剧烈活动。
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术前护理
• ●术前麻醉访视。 • ●上消化道息肉患者术前8h禁食禁饮，高血压患者根据情
况术前3h可服用降压药。 • ●下消化道息肉患者术前三天进少渣饮食，术前一天进无
渣饮食，术前8h禁食禁饮，做好肠道准备，最后排出大便 呈淡黄色或清水，无粪渣为最佳效果。肠道准备期间，如 有心慌，头晕，乏力等不适及时与医护人员联系。如腹泻 较严重者可静脉补充液体，防止发生虚脱。术日晨口服聚 乙二醇口服溶液。禁用20%，甘露醇，和山梨醇类药物行 肠道准备，已避免其进入肠道后被细菌分解产生易燃气体， 如果达到可能浓度，
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术前护理
• 进行高频电切时可能发生爆炸而致命， 高血压患者洗肠后根据情况服用降压药。
10
术中护理
• ●患者的体位，内镜插入方法等同胃肠镜检查。 • ●一旦发现息肉，观察其发生部位，形态，大
小和数目，根据情况选择内镜治疗方法。常用 的有圈套器电凝切除术，双极法切除，分块切 除，热活检，内镜下粘膜切除术，局部注射息 肉切除及内镜下粘膜下剥离术等。 • ●摘除的息肉需做完整病理学检查，以明确其 性质。 • ●术中应密切观察患者的脉搏，血压。如有异 常，积极给予相应处理。
消化内镜围手术期护理PPT课件
幕上，可观察到大肠粘膜的微小变化。
5
〉
6
做无痛胃肠镜到底是怎么的体验
痛苦小，时间短，，解除恐惧心理，能被大家所接收 睡了一觉检查就做完了，最直接的感受是没什么感觉
是在麻醉下进行，创伤小，不仅可以减轻痛苦，避免普通胃镜 检查时的恶心呕吐，呛咳等不良反应，还可以方便医生更仔细 的完成检查。
7
做无痛内镜安全吗???
〉 4、 胃镜下治疗者，如胃内异物、胃息肉、食管贲门狭窄等。 〉 5、 高危人群
〉 6、亚健康人群的常规体检
9
禁末期的患者； 2.严重的心、脑、肺疾病，不能耐受检查者； 3.胃肠穿孔的急性期； 4.幽门梗阻 5.精神失常不能合作者。
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无痛胃镜诊疗前准备 无痛胃镜诊疗中配合 无痛胃镜诊疗后处理
是一种比较安全的检查，但背后也有一定创伤和危险性
风险 1、喉头水肿 、咽部疼痛 2、腹痛、腹胀、出血、发热、穿孔 3、反流性食管炎、窒息、 4、心脑血管意外或心脏骤停 5、醒后恶心、呕吐、头晕
8
适应症
〉 1. 有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、、嗳气、呃逆及不 明原因食欲不振、体重下降、大便习惯改变等 〉 2、原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并 进行止血治疗。 〉 3. 须随访的病变，如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、术后胃出现症状等。
15
、
二、无痛胃镜手术中护理
1、接患者人室 再次确认“患者没有无痛性消化内镜诊疗的禁忌症” 核对患者的姓名、 性别、 年龄；有无过敏史等 嘱患 者松开衣领口 取下义齿及眼镜。与麻醉医师核对麻醉药品和 抢救药品， 并做好标识； 连接好心电监护仪、指脉血氧饱和度探头；鼻饲管给氧，氧 流量调至4-6 L，嘱病人深呼吸，做好心理护理。 2、 静脉输液的护理 为确保麻醉药物从静脉径路迅速进入体内，应选择手背或前臂上肢静脉通路，所用 静注药物的针筒必须粘贴药品和剂量标签 3、卧位护理 患者常规屈膝左侧卧位，颈部放松，头稍后仰，由护理专人扶住头部、咬口固定好，防 止口圈脱落，避免在输液上肢监测血压而影响血氧饱和度的准确性
相关主题
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胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
6.禁忌症
❖ 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗 者；
❖ 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时 间延长，经治疗无法纠正者；
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
5.术后护理
❖ 息肉切除术后留院观察生命体征和观察腹痛、腹胀、便血情况。 ❖ 术后禁食、卧床6小时，如无异常可进食流质或半流质。 ❖ 有动脉硬化、高血压者应服降压药，以防术后出血。 ❖ 较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，一定要卧床2-3天，室内活动2-
• 穿孔 常由于电流强度过大，通电时间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切 除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁等所致。 小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。内科治疗无效或大的穿孔， 应立即转外科手术治疗。
• 灼伤 电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的黏液，或息肉较长 倒挂，均可引起电流分流烧灼附近正常黏膜组织。电灼伤一般仅表现为浅表溃疡，偶可造成贯 穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
2．器械准备
❖ 高频电流发生器 ❖ 各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协
助操作。这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。 ❖ 电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前
端绝缘的圈套器。 ❖ 检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器
❖ 胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。 ❖ 大肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨6时
服少许流质饮食，7时开始服蓖麻油40ML，同时饮水 2000ML；或33%硫酸镁80-90ML，饮水2000ml左右清洁肠 道。下午操作。忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产 生，导致通电时爆炸。 对病人进行心理教育，消除患者焦虑、恐惧、紧张心情 。 ❖ 病人术前常规注射654-2 10mg，安定10mg。
❖ 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息 肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过 度，防止勒断蒂部导致出血。
❖ 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端变为紫色，启动高频电源，脚踏开关通电， 先电凝后电切。间断通电时间每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉被电切成功。
❖ 本节重点介绍高频电凝电切术。该法是内镜治疗消化道息肉 的主要方法。可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达 到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状（如出血、梗阻等） 的目的。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
1.病人的准备
• 病人提前办理入院，检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原 时间；肝功能试验；乙肝六项；心电图描记。
连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触， 见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。 ❖ 严格按高频电流电凝电切等安全使用规定，将高频电源、内镜、电切圈 套器按要求连接起来备用。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
3.术中护理
❖ 患者通常取左侧卧位。根据息肉的具体位置、大小、外形等情况，可酌情改变体 位，但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。
❖ 用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧或与左臀部 紧密接触。
❖ 常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息 肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于息肉电凝电切操作。同时，必须吸 净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易 燃气体在通电时发生爆炸。
• 溃疡 息肉摘除术后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2~4周内愈合。胃息肉、大肠 息肉电切术后，饮食以无渣流质或半流质为宜，不宜过多进食及过早活动。适当口服肠道不吸 收的抗生素，口服液体石蜡以保持大便通畅。胃息肉电切术后一般常规应用H2受体阻滞药或 质子泵抑制药（PPI）及胃黏膜保护药。
• 其他 高频电切治疗贲门部息肉时，可发生左侧膈肌痉挛，并在心电图上出现心肌缺血性改变。 此可能为高频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致。所以贲门区息肉电切时须小心，必 要时予心电监护。大肠息肉电切术偶尔可发生肠道气体爆炸。因此，大肠息肉电凝电切术前禁 忌口服甘露醇清洁肠道，操作过程中可进行肠道气体置换，即将肠腔内气体尽量吸净，并充以 隋性气体。
3天，两周内避免过度体力活动。如有局限性腹痛或轻度反跳痛时，可 能伤及浆膜致局限性腹膜炎，应禁食、补液、给予抗生素，常于3-5天后 痊愈。 ❖ 术后3天常规止血，预防感染。卧床休息1天，2周内避免长时间户外活 动。 ❖ 术后根据病理结果决定复查时间（3个月～1年）。如为绒毛状息肉复查 时间为3～6个月；如为增生性息肉复查时间可适当延长。术后饮食护理 及密切观察病情是防止并发症的重要环节。
胃肠道息肉内镜 下切除术的围手
术期护理
消化内科 2012-5
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
❖ 胃肠息肉是临床上常见的良性肿瘤,有单发或多发,属癌前病 变,不同病理类型的息肉癌变率在1.6%～20%不等,为防止胃 息肉的恶变,需行手术切除。
❖ 消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下金属圈套 切断息肉，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电凝 电切术，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
❖ 仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞取 息肉，连同内镜一并退出。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
4.并发症及处理
• 出血 在手术操作过程中或手术后均可发生出血。出血可为轻度、中度或大出血。轻度出血 仅见创面轻度渗血或缓慢溢出，可自行停止。中度出血：上消化道息肉切除术后可表现为呕血 或黑便；大肠息肉切除术后可表现为排出鲜血便，应积极行内镜下止血，多数经内科及内镜治 疗可止血。大出手术控制出血。
6.禁忌症
❖ 患者体质差，有严重心、肺疾病，无法耐受内镜检查、治疗 者；
❖ 有出血倾向，出、凝血时间延长，血小板减少或凝血酶原时 间延长，经治疗无法纠正者；
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
5.术后护理
❖ 息肉切除术后留院观察生命体征和观察腹痛、腹胀、便血情况。 ❖ 术后禁食、卧床6小时，如无异常可进食流质或半流质。 ❖ 有动脉硬化、高血压者应服降压药，以防术后出血。 ❖ 较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，一定要卧床2-3天，室内活动2-
• 穿孔 常由于电流强度过大，通电时间过长，视野不佳或内镜及圈套器位置不恰当，即强行切 除息肉或因圈套器破损，机械损伤胃肠壁等所致。 小穿孔可通过禁食、胃肠减压、静脉输液并给予抗生素治疗。内科治疗无效或大的穿孔， 应立即转外科手术治疗。
• 灼伤 电切时，若电极或电切圈套器安放位置不当，或圈套器附近有导电的黏液，或息肉较长 倒挂，均可引起电流分流烧灼附近正常黏膜组织。电灼伤一般仅表现为浅表溃疡，偶可造成贯 穿性电灼伤甚至穿孔，应予以重视。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
2．器械准备
❖ 高频电流发生器 ❖ 各型治疗用内镜均可选用，以双活检钳管道更适宜，便于抓取息肉，协
助操作。这类内镜前端均为非金属，具有绝缘性，安全度高。 ❖ 电凝电切圈套器及其附件（三爪钳、圈套器、异物网篮等），最好用前
端绝缘的圈套器。 ❖ 检查高频电流发生器，确认功能正常，将电切套圈器与高频电流发生器
❖ 胃及十二指肠息肉患者术前禁食12h。 ❖ 大肠息肉患者术前3d进无渣半流质饮食，手术当天早晨6时
服少许流质饮食，7时开始服蓖麻油40ML，同时饮水 2000ML；或33%硫酸镁80-90ML，饮水2000ml左右清洁肠 道。下午操作。忌用甘露醇导泻，以免肠道内有易燃气体产 生，导致通电时爆炸。 对病人进行心理教育，消除患者焦虑、恐惧、紧张心情 。 ❖ 病人术前常规注射654-2 10mg，安定10mg。
❖ 选择合适的电切圈套器，经内镜活检管道插入胃肠腔。在内镜直视下，在靠近息 肉处张开圈套，将息肉套入圈套器内。于息肉根部逐渐拉紧套圈，但切勿用力过 度，防止勒断蒂部导致出血。
❖ 拉紧套圈后，息肉因血流阻断而顶端变为紫色，启动高频电源，脚踏开关通电， 先电凝后电切。间断通电时间每次1~2s，一般不超过4s，直至息肉被电切成功。
❖ 本节重点介绍高频电凝电切术。该法是内镜治疗消化道息肉 的主要方法。可将息肉整体切除以进行活组织病理检查，达 到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状（如出血、梗阻等） 的目的。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
1.病人的准备
• 病人提前办理入院，检查出血凝血时间、血小板、凝血酶原 时间；肝功能试验；乙肝六项；心电图描记。
连接，脚踩通电踏板，再将电切套圈器与电极板上的湿肥皂短暂接触， 见有火花放电现象，即说明性能正常，可以进行操作。 ❖ 严格按高频电流电凝电切等安全使用规定，将高频电源、内镜、电切圈 套器按要求连接起来备用。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
3.术中护理
❖ 患者通常取左侧卧位。根据息肉的具体位置、大小、外形等情况，可酌情改变体 位，但应以息肉不倒卧于胃肠壁、不下垂至与对侧胃肠壁贴近和易于观察为原则。
❖ 用生理盐水浸湿的纱布覆盖于电极板，并紧密捆绑于患者左大腿外侧或与左臀部 紧密接触。
❖ 常规插入内镜，发现息肉，充分确认其位置、大小、形态后，反复冲洗，吸尽息 肉表面黏液及周围液体，使其暴露良好，便于息肉电凝电切操作。同时，必须吸 净胃肠腔内的气体，尤其在大肠息肉切除时更须注意，必要时置换空气，以防易 燃气体在通电时发生爆炸。
• 溃疡 息肉摘除术后，切断面为坏死凝固物，形成的溃疡多数在2~4周内愈合。胃息肉、大肠 息肉电切术后，饮食以无渣流质或半流质为宜，不宜过多进食及过早活动。适当口服肠道不吸 收的抗生素，口服液体石蜡以保持大便通畅。胃息肉电切术后一般常规应用H2受体阻滞药或 质子泵抑制药（PPI）及胃黏膜保护药。
• 其他 高频电切治疗贲门部息肉时，可发生左侧膈肌痉挛，并在心电图上出现心肌缺血性改变。 此可能为高频电流影响膈神经以及局部高温传至心脏所致。所以贲门区息肉电切时须小心，必 要时予心电监护。大肠息肉电切术偶尔可发生肠道气体爆炸。因此，大肠息肉电凝电切术前禁 忌口服甘露醇清洁肠道，操作过程中可进行肠道气体置换，即将肠腔内气体尽量吸净，并充以 隋性气体。
3天，两周内避免过度体力活动。如有局限性腹痛或轻度反跳痛时，可 能伤及浆膜致局限性腹膜炎，应禁食、补液、给予抗生素，常于3-5天后 痊愈。 ❖ 术后3天常规止血，预防感染。卧床休息1天，2周内避免长时间户外活 动。 ❖ 术后根据病理结果决定复查时间（3个月～1年）。如为绒毛状息肉复查 时间为3～6个月；如为增生性息肉复查时间可适当延长。术后饮食护理 及密切观察病情是防止并发症的重要环节。
胃肠道息肉内镜 下切除术的围手
术期护理
消化内科 2012-5
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
❖ 胃肠息肉是临床上常见的良性肿瘤,有单发或多发,属癌前病 变,不同病理类型的息肉癌变率在1.6%～20%不等,为防止胃 息肉的恶变,需行手术切除。
❖ 消化道息肉内镜下治疗方法较多，包括内镜直视下金属圈套 切断息肉，息肉蒂部注射无水乙醇等药物或冷冻治疗，电凝 电切术，电热活检钳术，微波和激光凝固术等。
❖ 仔细观察确认电切部位无出血、穿孔等并发症后，用三爪钳、圈套器或网篮捞取 息肉，连同内镜一并退出。
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
胃肠道息肉内镜下治疗围手术期护 理
4.并发症及处理
• 出血 在手术操作过程中或手术后均可发生出血。出血可为轻度、中度或大出血。轻度出血 仅见创面轻度渗血或缓慢溢出，可自行停止。中度出血：上消化道息肉切除术后可表现为呕血 或黑便；大肠息肉切除术后可表现为排出鲜血便，应积极行内镜下止血，多数经内科及内镜治 疗可止血。大出手术控制出血。