肘关节检查法1

压痛：提示疾患所在 1、肱骨外上髁：网球肘； 2、肱骨内上髁：内上髁骨折； 3、肘后间隙：创伤性滑膜炎和OA； 4、肱三头肌下止点处压痛：骨折、骨骺
炎、滑囊炎及末端病； 5、桡骨小头处压痛：头或颈骨折；
肱骨外上髁痛症检查： 肘关节外侧疼痛，旋前时加重。尤其在转
背伸、提、拉、端、推等动作时更为剧烈同 时沿伸腕肌向下放射——肱骨外上髁炎或网 球肘。
肌 肉
幼儿4岁以前，桡骨头尙在发育之中，环状韧带松弛。
肘关节的运动
flexion extension
肘关节特点： 三个关节共一囊，前后薄弱两侧强
1、年龄、职业、家族史； 2、损伤史：损伤动作； 3、病程：急-慢=长-短； 4、
不稳定史 ：脱位史、肩部不稳、特殊 动作恐惧感、突发短暂麻痹感、主动造成 脱位 。 4、疼痛史：注意排除以上肩部以外疾病； 可向肘腕部传导；休息或夜间痛；肩上活 动痛；特殊动作痛。
90°位，旋前（旋后）80°～90°，内旋 （外旋）80°～90°。
不能完全伸直：创伤性滑膜炎，骨关节病， 剥脱性骨软骨炎，游离体等；
屈曲限制：骨关节病，关节鼠； 旋转受限：桡骨小头骨折或桡骨颈骨折，前
臂骨折，下尺桡关节疾患，桡骨小头半脱位
抗阻力屈腕：内上髁炎 抗阻力伸肘：肘后痛-三头肌拉伤或三头肌
临床意义 肱骨髁部骨折 尺骨 鹰嘴骨折
Fra Baidu bibliotek
操作 患者屈肘，前臂旋前， 掌心向下，屈腕，医者于患 者手背施压，令患者伸腕
阳性体征 肱骨外上髁疼痛 临床意义 肱骨外上髁炎(网 球肘)
与内侧副韧带检查相反
方法：将肘伸直，或屈曲30度，然后用一手 抵住肘外侧做支点，将前臂外展，若肘外侧 出现挤压痛即为阳性。
血管，神经
肘关节 elbow joint
包括三个关节： 1.肱尺关节
由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成
2.肱桡关节
由肱骨小头和桡骨关节凹构成
3.桡尺近侧关节
由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成
内外两组韧带
桡骨环状韧带
桡骨环状韧带
桡侧副韧带
外侧面观
尺侧副韧带
内侧面观
关节囊： 前、后薄而松弛，两侧壁厚而紧张， 有韧带加强。
3、疼痛的部位
• 肩锁关节；大结节；结节间沟；前方肌肉的疼痛
4、疼痛的性质
• 锐痛（急性）；钝痛（慢性） • 有无夜间痛 （炎性） • 疼痛是否与活动有关：
有关：撞击症，肩袖损伤
视诊 触诊 活动度 特殊检查
将衣袖拉至上臂上1/3； 注意鹰嘴突、肱骨内上髁和肱骨外上髁之间的
腱止点末端病或鹰嘴骨骺炎 抗阻力伸腕：网球肘
⒈肘三角： 操作 将肘关节屈曲90°， 检查肱骨外上髁、内上髁和 尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形，当肘关节伸直时 三点在一条直线上。
阳性体征 肱骨外上髁、内上髁 和尺骨鹰嘴三点连线构成的等 腰三角形（肘后三角）有变化。 当肘关节伸直时三点不在一条 直线上。
• 肘关节连接了十分灵活的肩关节和相对稳定的腕关 节，其功能为屈曲和旋转前臂，协助其他两关节的 运动
• 肘关节包括尺骨鹰嘴肱骨滑车关节、肱桡关节、上 尺桡关节
三个骨： 三个关节： 内外两组韧带：桡侧副韧带，尺侧副韧带 内外两组肌肉：内侧屈肌群，外侧伸肌群 前后肌腱：肱二、三头肌
意义：肱骨小头部剥脱性骨软骨炎或滑膜炎， 桡骨小头骨折
尺神经沟的触诊 肘关节屈曲抱头位，明显饱满为骨关节
病，容易引起迟发性尺神经炎。伸曲时触及索 条状物于尺神经沟进出是尺神经习惯性脱位？ 桡骨头的触诊
前或后脱位者为孟氏骨折，不圆感及压 痛者为桡骨颈骨折。
主动活动度 完全伸直位，即中立位，为0°。 屈曲l35°～l50°，过伸l0°。 旋转检查时，肘关节贴住身体，肘保持于
是肘后脱位还是肱骨髁上骨折畸形；
肿胀 1：梭形慢性肿胀者多是结核。

2：运动员中肘后窝肿胀，为创伤
性滑膜炎、肱骨小头剥脱性骨软骨炎、骨关
节病。

3：关节外肿胀，滑囊炎、血肿、
肌腱断裂
凹陷 鹰嘴骨折、肱三头肌断裂、内上 髁骨折和前臂曲肌断裂。
当肘屈至90°时，旋转前臂，可在肱 骨外上髁下感到桡骨头旋动。在肘后， 可摸到肱骨外上髁、肱骨内上髁和鹰 嘴突。
关系，以确认肘关节的解剖关系； 当屈至90°时，三点呈等边三角，在完全伸直
时，三点呈一直线。 前臂伸直于完全旋前位时，上臂与前臂呈一直
线；
当旋后伸直时，可见l0°～l5°外翻角，称 为携物角，以便在携物时可不撞及同侧大腿。 此外，应注意桡骨头的形状和位置。
肘关节形态 1：内外翻畸形 2：肘肿胀、半屈、前后径加长、后突，