手腕扭伤久久不愈

手腕扭伤久久不愈？三角纤维软骨损伤

手腕扭伤久久不愈？三角纤维软骨损伤

软骨损伤！大家通常直接联想到膝关节的软骨或半月板，其实手腕的尺侧（小指侧）亦有一个容易受伤的软骨板。而该区的结构实际上是由一群韧带及纤维软骨所组成，其中包括了远程桡尺骨韧带、三角韧带软骨、尺侧韧带及掌尺韧带，合称为“三角纤维软骨复合体。

令到这个复合体受伤的原因包括：外伤、跌倒时用手支撑、重复性的受压（体操运动员、网球运动员），或键盘位置不适合而导致打字时增加手腕的额外压力等。三角纤维软骨复合体主要的作用是增加腕关节的稳定性和分散压力，受伤或退化依严重程度会引起疼

痛及动作障碍，主要以前臂旋转（例如开门锁）受影响较多，有时甚至握拳亦会感到尺侧手腕局部不适。该纤维软骨外部有良好的血液循环，受伤后恢复较快；相反，中间的部分因缺乏血液供应，若发生撕裂，康复所需的时间及程度就会大打折扣。

案例介绍：返工搬、抬、扛

患者王先生，廿多岁，从事活动筹备的工作。由于身为办公室里属少数的男同事之一，在工作过程中常常需要协助同事搬抬重物，月前因驾驶电单车时，突感右手腕刺痛而求诊。问诊过程发现，他于一周前曾与同事合力搬抬布景板，但对方失手，以致有一瞬间猛力将其手腕扭伤，但他当时并未作任何处理。现时除了驾驶电单车加大油门时手腕感疼痛外，转锁匙开门锁及提起约2公斤重物，亦感到腕部不适，并且疼痛范围渐渐扩大至前三分之一前臂区域。

物理治疗师透过理学检查后，诊断其为三角纤维软骨复合体损伤，需要接受治疗。

急性期处理——以纾缓症状及促进组织修复为目标，使用超声波治疗（图一）及电疗等仪器、肌能系贴扎来限制腕关节；同时建议病人每2－3小时冰敷10－15分钟。

亚急性期处理——继续仪器治疗以减轻活动后手腕部不适，利用关节松动术调整关节活动能力以增加功能性、前臂肌肉放松、肌能系贴扎以承托关节（图二）；同时开始加入手肘、手腕部肌肉训练。冰敷则改为活动后／下班后进行，每次约15分钟。

慢性期处理——约3周后，病人手腕只有在搬抬重物后方感到不适，日常生活功能已差不多恢复。本阶段将加强手腕部肌肉训练及承重训练（图三）、肌能系贴扎以保护关节，只偶然需要仪器治疗，且可自己进行前臂伸展运动（关节轻微受压已无不适）。