眩晕的辩证施护(1)教学内容
中医院五病区眩晕的辨证施护 (1)
眩晕的辨证施护
南通市中医院五病区 2015年04月14日
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
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相关知识
概述
眩晕的辨证施护
眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓
不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚 实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰 浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基
• 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍 失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通
婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁
入院时间： 2015-04-04
发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，
加重一天
病史汇报
望诊 闻诊
四诊检查
眩晕的辨证施护
神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活 动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。
刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。
病史汇报
四诊检查
既往史：有"冠心病"病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般
常见病的辩证施护-眩晕
-
眩
晕
泌尿外科中医医师 符长远
目 录
壹 病因病机 贰 辨证论治 叁 辩证施护 肆 结语
壹
病因病机
概念 病因病机
概念
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上 扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花 ，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定 ，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
气血亏虚型
护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、 黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。
气血亏虚
气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡 苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补 而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感 冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒 用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面色觥白 无华，加熟地、阿胶、紫河车粉·（冲服）等养血补血，并重用参芪以补气生血。
痰浊上蒙
眩晕的辩证施护ppt课件
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辩证施护
痰浊上蒙
病因：嗜酒肥甘，饥饱劳倦，伤于脾胃，健运 失司，致水谷不化精微，聚湿生痰，痰 湿中阻。
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辩证施护
症状：眩晕，头重如蒙，视物旋转，胸闷作 恶，呕吐痰涎，食少多寐，苔白腻，脉 弦滑。
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临证（症）施护
5、针灸常用穴位有气海、 三阴交、足三里、脾俞。 梅花针与捏脊疗法， 可以改善脾胃功能， 有助于患者增进食欲。
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临证（症）施护
食疗法: 三红汤,八珍汤,十全补汤,人参养荣汤,归脾汤 药酒疗法：人参、黄芪、何首乌、当归、熟地黄等泡酒 药茶疗法：西洋参、何首乌、黄精、当归、麦冬等泡茶 药膳疗法：人参黄芪当归炖老母鸡，黄芪何首乌心肺汤
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中医特色疗法
4、耳穴疗法：取米粒大小之冰片，放在 0.5cm×0.5cm的橡皮膏中心，贴于双耳穴上 每次2～3个穴位），3天1换，也可治失眠证 。
5、敷百会法 ：蓖麻仁、生半夏各等量，共捣 成膏状，外敷于百会穴处，敷料包扎，胶布 固定，适用于痰湿眩晕，一般用药30分钟后 眩晕可明显减轻。
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调摄：
5、弹舌运动：舌尖抵至硬腭后快速在口内上下 弹动。四拍为一套动作，循环8次。
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眩晕康复操
姿势：两脚分开与肩同寛，两臂自然下垂，全 身放松，两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。 1、双掌擦颈：十指交叉贴于后颈，左右来回摩
擦100次。 2、左顾右盼：头先向左后向右转动30次，幅度
宜大，以自觉酸胀为好。 3、前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前
治法：化痰袪湿，健脾和胃
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕的辩证施护
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕病中医护理方案ppt课件
• 3.呕吐甚者，中药宜少量多次频服，并可在
服药前口含鲜生姜片，或服少量姜汁。
• 4.呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱
口以保持口腔清洁。
• 5.饮食宜细软温热素食，如生姜枇杷叶粥或
生姜陈皮饮，忌食生冷、肥甘、甜腻生痰 之品。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
六、护理效果评价
• 附：眩晕病（原发性高血压）中医护理效
果评价表
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效针对指导。
• 2.肝阳上亢情绪易激动者，讲明情绪激动对
疾病的不良影响，指导患者学会自我情绪 控制。
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四、健康指导
• 3.眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，
四、健康指导
• （四）功能锻炼护理 • 根据患者病情，在医师指导下可适当选择
舌操、降压操等进行功能锻炼，在眩晕缓 解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进 行功能锻炼（详见附件）。
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为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
眩晕病中医护理方案ppt课件
饮食指导
情志调理
健康指导
饮食指导
1.指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。2.肾气亏虚证：饮食宜富营养，如甲鱼，淡菜，银耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。日常可以黑芝麻、核桃肉捣烂加适当蜂蜜调服。3.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。4.肝火亢盛证：饮食以清淡为主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油腻及过咸之品。5.阴虚阳亢证：饮食宜清淡和富于营养、低盐，多吃新鲜蔬菜水果，如芹菜、萝卜、海带、雪梨等，忌食辛辣烟酒、动物内脏等。可配合菊花泡水代茶饮。
（一）眩晕1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降压沟、心、交感等穴位。5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。
三、中医特色治疗护理
（一）药物治疗1.内服中药（1）中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，肾气亏虚证中药宜温服，肝火亢盛证宜凉服。（2）眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量频服。（3）遵医嘱服用调节血压的药物，密切观察患者血压变化情况。2.注射给药（1）静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速，并监测血压、心电图、肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢，预防体位性低血压的发生，如出现头晕、眼花、恶心等应立即平卧。
眩晕的辨证施护
xx中医医院脑病科眩晕的辨证施护1.风痰上扰证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.阴虚阳亢证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）保持病室安静、舒适，必须避免噪声。
（3）解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
（4）应卧床休息，闭目养神，少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。
3.肝火上炎证（1）饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
（2）病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。
（3）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4.痰瘀阻窍证（1）痰湿轿盛的患者应居住咋宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
（2）观察患者眩晕及呕吐情况。
如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。
（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
5.气血亏虚证（1）注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。
（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。
6.肾精不足证（1）根据证型安排病床。
阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。
（2）使患者睡眠充足，睡眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。
（3）中药早晚温服。
（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。
阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
眩晕的辨证施护
３ ． ３ ． ４ ． １ 穿刺 部 位 出血 ： 由于桡 动 脉 比较 表浅 ， 易 于压 迫 止 血 ， 故 集 、 稳 定血 管斑 块 药物 不 可擅 自停 药 ， 以免发 生 血 管再 狭 窄及 支 大 出血 较少 见 。若穿 刺 部位 重复 穿 刺 、 压迫 止 血不 当、 术 中应 用 架 内血栓 。
１ ６ ２
化钠 注 射液 ， 对 心功 能不 全 的患 者 注意 补液 速度 ， 免加 重 心力 衰 生桡 动脉 闭塞
竭。
内蒙古中医药
３ ． ３ ． ４ 并 发症 的预 防及 护 理
３ ． ３ ． ５ 出院指导： 注意休 息， 防止受凉感 冒， 多食新鲜蔬 菜水 果 ， 低 盐 低 脂饮 食 ， 控制 体 重 。按 时 服 药 ， 尤 其 是抗 凝 、 抗血 小 板 聚
眩晕 的辨证 施 护
肖李凡
摘
要： 本 文概 述 了眩晕 的定 义及 其在 临床上 的基 础 护理 ， 并 提供 了眩晕证 型 的 中 医辩 证施 护 ， 以供 护 理人 员参 考。
关键 词 ： Βιβλιοθήκη 晕， 辨证 施 护 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ６ ２ — ０ ２
服硝酸甘油 ０ ． ５ ｍ ｇ ； 尽量一次穿刺成 功 ， 否则应休息 ５ ｍ ｉ ｎ后待 【 ２ 】 杨省 利 ， 吕安 林 ， 蔚虎 文， 等． 经桡 动脉 冠 状动 脉介 入 诊 治 患者 的 痉挛 缓 解后 再行 穿 刺 。本组 病列 中有未 发 生桡 动脉 痉 挛 。 护理 ［ Ｊ 】 ． 护理 学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ １ — ２ ３ ．
眩晕症的临床辨证施护
位 ， 盒 内附带 的松 紧 带 固定 。艾条 燃烧 到 一 定 程 用 度， 患者 感 觉稍 烫 时 ， 取下 盖 子 弹 灰 后 放 回原 处 盖 好 ，调节 艾条 高度 ，控制 温度 ，避免 烫伤 ，灸 １～ ５
血调 和达 到 扶正 祛 邪 之 目的 。该 法 具 有 取 穴 少 而
休 息 ， 吐者取 侧 卧位 ， 时 清理 呕吐 物 ， 持病 室 呕 及 保 安静 。 进行 护 理操作 时动作 轻缓 ， 避免 摇动病 床 。 ） ３ 饮 食 宜 清淡 利 湿之 品 ， ： 如 冬瓜 、 米汤 、 叶粥 、 玉 荷 素 食 为主 。忌膏 梁厚 味 、 冷瓜 果 、 生 烟酒 甜食 、 荤腥 之 品。 肥胖 者节食 控制 体重 。 ） 好心理 护理 ， ４做 关心体 贴 患 者 ， 解 疾 病 知识 ， 助 患 者树 立 战胜 疾病 的 讲 帮 信心 。５针灸 调 护 ： ） 可针 刺 内关 、 中脘 、 隆 、 丰 风池 等
明显 者 给予 低 盐 饮 食 ， 要 时 给 予 利 尿剂 ， 确 记 必 准
录出入量 ， 做好皮肤护理 ， 按时翻身及变动体位 ， 避 免 局 部 长期 受 压 而发 生褥 疮 ， 如有 心力 衰竭 使 用 洋 地 黄 强 心药 物 时 ， 严 密观 察用 药反 应 ， 有恶 心 、 要 如
常 红 ， 黎 萍
（ 新疆 维 吾尔 自治 区 中医医院 ， 新疆 乌鲁木 齐
摘
８００ ） ３０ ０
要： 目的： 探讨 人工髋关节置换术防止脱位护理要点。 方法 ： 通过对 ６ 例 患者术前、 ８ 术后 、 出院前及出院后进行有针对
性的护理和指导 ， 有效 的预防脱位 的发生 ， 促进 了病人的有效康复 。结果 ：８ ６ 例患者手术后关 节功 能恢 复 良好 ， 未发生脱
眩晕的中医辨证施护
眩晕的中医辨证施护一.眩晕由风阳上扰，痰瘀内阻等致使脑窍失养，脑髓不充所致，以头晕眼花，视物旋转为主要临床表现。
病位在肝，肾，脾。
二.分型的临床表现及临证，饮食，用药的护理：1.肝阳上亢临床表现：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或愤怒而头晕，头痛加剧，面时潮红，焦躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
（1）情志护理，耐心安慰患者，勿急勿燥，心情愉快，肝气条达，以除风阳妄动之源。
（2）饮食宜平淡，低盐素食为佳，多食蔬菜水果，如，芹菜，西瓜，梨，豆制品类等。
忌食肥甘厚味之品，戒烟酒及辛辣刺激之物。
（3）中药汤剂宜温服。
2.气血亏虚临床表现：动则加剧，劳苦即发，面色少华或萎黄，唇甲色淡，心悸少寐，神倦懒言，纳呆无聊，舌质淡，脉纤弱。
（1）应注意歇息，免得过劳耗伤气血，室温宜暖，防备外邪乘虚而入。
（2）饮食以富于营养，易于消化及血肉有情之品，如蛋类，瘦肉，猪肝猪血，红枣，山药，黄芪粥，党参粥等健脾益气养血之品。
忌食生冷。
（3）中药归脾汤宜温服。
3.肾精不足临床表现：眩晕目花，健忘少寐，精神委靡，腰膝酸软，遗精耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数。
偏阳虚者，兼有四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉纤弱。
（1）应慎房事，劳逸联合，眩晕发生时应卧床歇息。
（2）饮食调治，偏肾阴虚者，食疗宜平肝疏风，滋肾养阴，忌食海腥，羊肉，辛辣之物。
偏肾阳虚者，以补肾助阳为主，忌食生冷。
（3）中药左归丸，温水冲服。
4.痰浊中阻临床表现：眩晕而头重昏蒙，胸脘满闷，纳呆恶心，体倦多寐，苔白腻，脉濡滑。
（1）适合歇息，注意保暖，保持病室湿度。
（2）饮食宜平淡化痰之品，忌食油腻和肥甘厚味，生冷，烟酒等物，以防助湿生痰。
如西瓜，红小豆，冬瓜，竹笋等，清热利湿之品。
（3）中药汤剂热服，呕吐者应少许頻服。
5.瘀血阻络临床表现：眩晕，头痛或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌质有瘀斑瘀点，脉弦涩或细涩。
（1）注意歇息，重症者卧床歇息。
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4无虚不作眩-肾精不足型
病因病机 多见于先天不足或劳伤过度导致 的肾精亏耗。
患者表现 为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣， 失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，阳痿，阴 冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热， 舌质红，脉细或尺弱。
施护原则 为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者， 补肾助阳。
行改善循环（血塞通针）及营养神经 （神经节苷脂）等支持对症治疗。
护理问题
有受伤的危险
与眩晕无力有关
舒适改变
与视物旋转头晕有关
活动无耐力
与体虚无力视物改变有关
知识缺乏
与患者缺乏疾病知识有关
❖ 1病情观察 ❖ 2生活起居 ❖ 3饮食调护 ❖ 4精神调摄 ❖ 5用药护理 ❖ 6健康锻炼
一般护理
护理措施
2无痰不作眩---痰浊中阻
病因病机 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常 而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。
患者表现 除了头晕欲仆之外，头重如裹，多伴有 身体肥胖，有沉重感，经常感到胸闷，有白痰咯出， 吃东西不香，不想活动，老想睡眠。检查面色油光， 或长有粉刺，纳少，心悸舌苔厚腻，脉细滑等
❖ 它是机体对空间关系的定向障碍，是一种运 动幻觉，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球 颤动，指物偏向、倾倒、恶心呕吐、面色苍 白、出冷汗及血压的改变。
辩证分型
眩晕可由风、痰、虚引起固有 “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩”
1肝阳上亢 2痰浊中阻 3气血亏虚 4肾精不足 5瘀血阻络
三、诊断要点
❖ 1、病史是眩晕诊断的最重要依据。 采集时应注意：眩晕发作的形式、发作的 时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴 发症状。了解发病前的诱因以及患病的过去 史及家族史对眩晕的诊断有 重要意义。
三、诊断要点
专科检查 ❖（1）耳鼻咽喉专科检查：注意有无耳、鼻窦 及鼻咽部病变。
❖（2）听力学检查：协助眩晕的定位诊断。
西医诊断：头晕待查：后循环缺血？脑梗塞？
中医辨病辨证依据：年老气血生化不足，气血 亏虚，清窍失养发为眩晕，舌淡苔白脉细为气 血不足之证。
诊疗计划：中药益气养血，处方如下: 党参15g 茯苓12g 白术12g 生地12g白芍 15g 当归12g 川芎12g 葛根15g天麻12g 法半夏10g升麻6g 甘草10g3付，水煎服， 日一付
三、诊断要点
（3）前庭功能检查：包括平衡 功能、眼球震颤及眼震电图检
查等。 （4）全身检查：包括血压与体 位变化的关系，以及眼科检查
和颈部血管检查等。
三、诊断要点
（5）影像学检查：根据情况安排颞骨薄层CT 扫描、头部CT上亢
病因病机 忧郁恼怒，可致肝气不调，气郁 化火，肝阳上亢，肝风内动，上扰清窍，发为 眩晕。 患者表现 为眩晕耳鸣，头胀痛，每因烦劳 或恼怒而头晕、头痛剧增，面色潮红，急躁易 怒，少寐多梦，口苦，苔黄，脉细弦。 施护原则 平肝潜阳，滋养肝肾，静养宁志， 调和气血
病情观察
1观察发作的先兆 症状，如胸闷、 泛恶、视物昏花
等；
2详细询问病史， 起坐动作不宜过快 ，少做旋转、弯腰 动作，行走时可藉
手杖扶持；
3每日测血压2 次，并记录；
生活起居的护理
饮食调护
❖ 1.加强饮食调补，宜选营养 丰富的高蛋白之品，如鱼、 瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、 红枣、黑芝麻等，或用天麻 20g煨母鸡1只(1kg)食用， 忌咖啡、浓茶等刺激之品。 食欲不佳者给予软流质饮食。
5、瘀血阻络 [症状]：头晕目眩，伴头痛，痛有定 处。兼健忘，失眠，心悸，神疲乏 力，面唇紫暗，舌暗有紫斑或瘀点， 脉弦涩或细涩。 [护理原则]：祛瘀生新，通窍活络。 [治疗方药]：通窍活血汤。
祛瘀生新，通窍活络
生活起居注意观察血压、 瞳孔、呼吸、神志等变 化，如出现异常及时报 告医生，并迅速处理。 因瘀血不去，新血不生， 脑失所养，故应注意休 息，眩晕重者应卧床休 息。
情志护理
眩晕病人应胸怀宽广，精神 乐观，心情舒畅，情绪稳定。护 士要以热情和蔼可亲的态度关心 和了解患者思想、生活和工作情 况，消除患者对疾病的恐惧心理 和悲观情绪；家属留陪给予安全 感。
前庭性眩晕
❖ 1、主要见于耳蜗前庭疾患， 包括梅尼埃病，迷路炎、 突发性耳聋等迷路内病变， 以及耵聍栓塞、中耳负压、 前庭神经炎及小脑角肿瘤 及颞骨折等迷路外病变。
前庭中枢性眩晕
❖ 2、前庭中枢性眩晕 常见于肿瘤、外伤， 以及椎---基底动脉短 暂缺血性眩晕、锁骨 下动脉盗血综合征等 血管性病变。
施护原则 为燥湿祛痰，健脾和胃，调理气机。
3无虚不作眩-气血亏虚
病因病机 思虑劳倦或饮食不节，可损伤脾胃， 或因脾胃素虚，皆能导致气血不足，气虚清阳不 升，血虚使脑失濡养，发为眩晕。
患者表现 为头晕，眼花，病程长且反复发作， 遇劳加剧，面色苍白，唇甲不华，头发干枯不荣， 心悸气短，失眠多梦，神疲懒言，食欲不振，舌 淡苔白，脉沉细弱。
饮食护理 宜多食温
性、疏泄之品，忌食 生冷、肥甘油腻之品。
情志护理 据病人心理状况， 关心病人耐心开 导，消除患者不良 精神因素，帮助他们 树立战胜疾病的信心
病程记录
患者 xx床 xxx，女，77岁。
管床医生 xxx 管床护士 xxx
主诉：头昏头晕10天，加重1天。
现病史：患者10天前无明显诱因出现 头昏头痛，闷痛为主，呈持续性，于我 院门诊行血塞通针输液治疗1天，今晨4 时许起床时头晕加重，伴视物旋转，伴 恶心，无呕吐，无黑蒙及晕厥，
眩晕的辩证施护(1)
眩是指视物昏花或眼前发黑；晕是指 自感身体或外界景物旋转摆动，站立不稳 。二者常同时发生，故统称为眩晕。
眩晕分类
前庭中枢 性眩晕
前庭性眩晕
全身疾病性眩晕
眼病性眩晕
神经精神性眩晕
由脑组织、脑神 经疾病引起
内耳迷路或 前庭神经病变
心源性眩晕 肺源性眩晕 血压性眩晕
其他
屈光不正、 眼底动脉硬化、 出血及眼肌麻痹
既往史：有脑外伤史
体格检查：T：36.5℃ P：66次/分 R：18次/分 BP：146/85mmHg。
跌倒风险评分2分，ADL评分为为80分
入院后查颅脑CT示：脑萎缩、脑白质稀疏症； TCD示：1、双侧大脑中动脉流速左右不对称， 左侧 2、颈部动脉、颅内动脉硬化型频谱改变。
中医诊断：眩晕（气血不足）