中医院五病区眩晕的辨证施护 (1)
眩晕的辨证施护
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 眩晕是中医临床诊治的常见疾病，眩为眼目昏花[1]，晕为头晕有旋转感。
其特点是患者自觉周围景物旋转或自身旋转，如坐舟车甚至出现跌倒[2]，常伴有恶心呕吐。
眩晕除药物治疗外，护理是非常重要的[3]。
我们在临床实践中，针对患者个体差异、不同的证型采用不同治疗方法，取得了显著的效果，现报告如下。
资料与方法2016年1-11月收治眩晕患者57例，男16例，女41例，其中脑供血不足42例，高血压8例，美尼尔综合征5例，低血压2例。
按中医辨证分4型，分别为肝阳上亢、肾精不足、痰浊中阻、气血亏虚，采用辨证施护。
一般护理保持病室整洁安静，避免噪音，空气流通，光线适宜。
让患者卧床休息，变动体位时动作宜缓慢；护理操作时动作要轻柔，尽量避免靠摇床架和帮动头部；说话轻言细语，态度要温和；保证患者安静休息。
病情缓解后，指导其做适当运动。
注意观察患者生命体征的变化。
观察患者眩晕发作时间、性质、持续时间和诱发因素。
辨证施护肝阳上亢型：患者多性情急躁，是阳盛之体。
若情志所伤，过度操劳，肝肾之阴耗伤，致使阳亢阴虚水不涵木，久之肝之阳气升而无制，阴不制阳，则见头痛目胀、眩晕耳鸣，每因烦劳或愤怒而面色潮红、头晕，急躁而怒，舌红苔黄，脉弦细。
施护：对此型患者情志护理尤为重要。
一方面应用说理开导法，解除患者忧虑悲观情绪，劝患者少生气动怒，否则不利于疾病的恢复。
要保持愉悦的心情，树立战胜疾病的信心。
另一方面尽量避免外界不良刺激的影响，尽量让患者家属配合，避免“怒伤肝”“怒则气上”而加重眩晕。
督促患者按时服药，嘱其定时测量血压，注意对患者肢体、神志、口眼活动情况等进行观察，以防风气内动，突发中风之变。
宜清淡饮食，少量多餐，食量不宜过饱。
食物性以偏凉为宜，忌烟酒。
多吃新鲜蔬菜、水果，如芹菜、紫菜、芝麻、冬瓜、萝卜等，并保持大便通畅。
少食油腻、厚味、辛辣刺激动火之品及动物内脏等，如葱、蒜、辣椒、公鸡肉。
眩晕的辨证施护
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． ２ ７ ， ｖ ｏ ． Ｊ ２
眩晕的辨证施 护
李 夏莲
甘肃省 中医院 ， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５ ０
［ 摘 要］ 目的： 探讨辨证施护对眩晕的护理效 果。 方法： 将 眩晕症 患者辨证 分型 ， 根据不 同的证型进行辨
ＬＩ Ｘｉ ｉ ｏｎ
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ７ ３ ０ ０ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｂ ８ ｔ ｚ 。 ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
证施 护。 结果： 本组病例 ６ ６ ３ 例， 治愈 ２ ５ ８ 例， 好转 ３ ５ ７ 例， 总有效率达 ９ ２ ． ８ ％ 。 结论： 眩晕在不 同的时期可 出现
不 同的证 候 ， 在 实施 辨 证 施 护 的 过程 中 ， 必 须 遵循 同 病异 护 的原 则 ， 辨 明证 型 再 施 护 ， 才 能取 得 良好 的 效 果 。
ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ．
Ｋｅ 】 ＿ｏ ｒ ｄ ８ ｖ ｅ ｔｉ ｒ ｇ ｏ ； ｓ ｙ ｎ ｒｏ ｄ ｍｅ ； ｓ ｎｄ ｙ ｒｏ ｍｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ
眩晕的辨证施护
吐 ， 疼汗 出 ， 则 昏倒 等症状 ， 当 于现代 医学椎 一基底 动 头 甚 相
脉系统短暂性脑 缺 血发作 ， 尼埃 氏综合 征 。 良性 阵发性 位 梅 置性眩晕 、 血压 ， 动脉硬 化等 ， 于西 医椎 ～基 底动脉 系 高 脑 属 统短暂性腑缺血发作 范畴。笔者在临床工 作 中对 眩晕患者 除 采用药物治疗和一 般护 理措 施外 ， 还结 合 临床 常见分 型予 以
物模糊 语言 蹇涩 ， 体麻木 或行动 不便 ， 肢 血压 持续上 升时 ， 应
立 即报告 医师 。中药汤剂宜饭后 服 ， 观察 服药后 效果及反 应 。
眩 晕 伴 呕 吐 者 剂 量 宜 少 ， 次 频 服 ， 可 在 服 药 前 含 鲜 生 姜 多 并
片， 或服少许 姜汁或滴少许姜 汁于舌 面。加 强情志护理 ， 关心
３ ５ 水气 上 逆 型 ．
３ ５ １ 证候 ．． 眩 晕欲 仆 ， 耳鸣 ， 痛且胀 ， 头 面红 目赤 ， 急躁 易
头晕 目眩 ， 为振振 摇 ， 身 心悸 气 短 ， 胸胁 支满 ，
精神不振 ， Ｅ懒睁 ， 两 ｌ 舌胖 大 ， 苔 白滑 ， 舌 脉弦滑 或沉弦 。治 以
温 补 肾 阳 ， 水 下 行 ； 用 温 阳 化 水 汤 加 减 。 导 方 Ｊ
２ 一 般 护 理
３ ３ １ 证候 ．．
动则 尤甚 ， 劳累则 发 ， 神疲 懒 言 ， 气短声 怯 ， 心
悸怔 忡 ， 忘 少 寐 ， 谷 不 香 ， 色 咣 白或 萎 黄 ， 甲无 华 ， 健 纳 面 唇 舌 质 淡 嫩 ， 有 齿 痕 ， 细 弱 。治 以健 脾 养 心 ， 益 气 血 ； 用 归 边 脉 补 方
环 境 宜 安 静 舒 适 、 洁 、 度 适 宜 ， 免 噪 音 干 扰 ， 内 光 整 温 避 室
眩晕的辩证施护
眩晕的辩证施护眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
眩晕的辩证施护(1)教学内容
4无虚不作眩-肾精不足型
病因病机 多见于先天不足或劳伤过度导致 的肾精亏耗。
患者表现 为眩晕，神疲健忘，遗精耳鸣， 失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，阳痿，阴 冷，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热， 舌质红，脉细或尺弱。
施护原则 为偏阴虚者，补肾滋阴；偏阳虚者， 补肾助阳。
行改善循环（血塞通针）及营养神经 （神经节苷脂）等支持对症治疗。
护理问题
有受伤的危险
与眩晕无力有关
舒适改变
与视物旋转头晕有关
活动无耐力
与体虚无力视物改变有关
知识缺乏
与患者缺乏疾病知识有关
❖ 1病情观察 ❖ 2生活起居 ❖ 3饮食调护 ❖ 4精神调摄 ❖ 5用药护理 ❖ 6健康锻炼
一般护理
护理措施
2无痰不作眩---痰浊中阻
病因病机 饮食失节，过食肥甘，会使脾胃运化失常 而聚湿生痰，痰浊中阻，蒙蔽清阳，发为眩晕。
患者表现 除了头晕欲仆之外，头重如裹，多伴有 身体肥胖，有沉重感，经常感到胸闷，有白痰咯出， 吃东西不香，不想活动，老想睡眠。检查面色油光， 或长有粉刺，纳少，心悸舌苔厚腻，脉细滑等
❖ 它是机体对空间关系的定向障碍，是一种运 动幻觉，常伴有平衡失调，站立不稳，眼球 颤动，指物偏向、倾倒、恶心呕吐、面色苍 白、出冷汗及血压的改变。
辩证分型
眩晕可由风、痰、虚引起固有 “无风不作眩” “无痰不作眩” “无虚不作眩”
1肝阳上亢 2痰浊中阻 3气血亏虚 4肾精不足 5瘀血阻络
三、诊断要点
❖ 1、病史是眩晕诊断的最重要依据。 采集时应注意：眩晕发作的形式、发作的 时间过程、发作的次数及发作时的情况和伴 发症状。了解发病前的诱因以及患病的过去 史及家族史对眩晕的诊断有 重要意义。
眩晕的中医辩证施护
眩晕的中医辩证施护发表时间：2013-03-01T14:32:08.373Z 来源：《中外健康文摘》2012年第47期供稿作者：王晓丽[导读] 注意生活调摄，节制房事，少用脑，饮食富有营养，滋肾养阴为主，如甲鱼，银耳，蜂蜜，忌海腥羊肉，辛辣之物。
王晓丽（长春中医药大学附属医院心病科吉林长春 130021）【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0293-02 【摘要】眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症，近几年，我科根据该病的临床表现将该病分为4个不同证型，并根据证型不同给予相应的辩证施护，同时加强整个住院过程中的健康宣教，对病人疾病的转归起到良好的作用，受到患者的好评。
【关键词】眩晕辨证分型辩证施护眩晕是以头晕眼花，视物旋转动摇为主证的一种病症。
多见于老年人，亦可发于青年人。
其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可突然扑到。
本病多因情志失调，饮食偏嗜，久病体虚，虚体劳欲所致。
1.辨证分型1.1肝阳上扰：眩晕耳鸣，头痛且胀，易怒，每因烦劳或恼怒而头晕，头痛加剧，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，失眠多梦，面红耳赤，口苦，舌红，苔黄，脉玄滑。
施护原则为平肝潜阳，滋养肝肾，清火熄风。
1.2痰浊中阻：头重如裹，胸闷恶心而时吐痰涎，视物旋转，食少多寐，舌淡胖苔白厚腻，脉玄滑或儒缓。
施护原则为化湿祛痰，健脾和胃。
1.3气血亏虚：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，唇甲不华，发色不泽，饮食减少，舌淡嫩胖且边有齿痕，色苔薄白，脉弱。
施护原则为补气养血，健运脾胃。
1.4肝肾阴虚：头晕而空，健忘耳鸣，齿摇发脱，眩晕久发不已，视力减退，心烦口干，偏于阴虚者，少寐多梦，颧红咽干，烦热行瘦，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数，偏于阳虚者，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，舌质淡，脉沉细无力。
施护原则为补益肾元，充养脑髓。
眩晕的辨证施护
xx中医医院脑病科眩晕的辨证施护1.风痰上扰证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.阴虚阳亢证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）保持病室安静、舒适，必须避免噪声。
（3）解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
（4）应卧床休息，闭目养神，少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。
3.肝火上炎证（1）饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
（2）病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。
（3）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4.痰瘀阻窍证（1）痰湿轿盛的患者应居住咋宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
（2）观察患者眩晕及呕吐情况。
如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。
（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
5.气血亏虚证（1）注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。
（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。
6.肾精不足证（1）根据证型安排病床。
阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。
（2）使患者睡眠充足，睡眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。
（3）中药早晚温服。
（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。
阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
中医护理：眩晕的辨证施护
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。
护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。
眩晕的辨证施护
３ ． ３ ． ４ ． １ 穿刺 部 位 出血 ： 由于桡 动 脉 比较 表浅 ， 易 于压 迫 止 血 ， 故 集 、 稳 定血 管斑 块 药物 不 可擅 自停 药 ， 以免发 生 血 管再 狭 窄及 支 大 出血 较少 见 。若穿 刺 部位 重复 穿 刺 、 压迫 止 血不 当、 术 中应 用 架 内血栓 。
１ ６ ２
化钠 注 射液 ， 对 心功 能不 全 的患 者 注意 补液 速度 ， 免加 重 心力 衰 生桡 动脉 闭塞
竭。
内蒙古中医药
３ ． ３ ． ４ 并 发症 的预 防及 护 理
３ ． ３ ． ５ 出院指导： 注意休 息， 防止受凉感 冒， 多食新鲜蔬 菜水 果 ， 低 盐 低 脂饮 食 ， 控制 体 重 。按 时 服 药 ， 尤 其 是抗 凝 、 抗血 小 板 聚
眩晕 的辨证 施 护
肖李凡
摘
要： 本 文概 述 了眩晕 的定 义及 其在 临床上 的基 础 护理 ， 并 提供 了眩晕证 型 的 中 医辩 证施 护 ， 以供 护 理人 员参 考。
关键 词 ： Βιβλιοθήκη 晕， 辨证 施 护 中图分类 号 ： Ｒ ２ ４ ８ 文献标识 码 ： Ｂ
文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７ — ０ １ ６ ２ — ０ ２
服硝酸甘油 ０ ． ５ ｍ ｇ ； 尽量一次穿刺成 功 ， 否则应休息 ５ ｍ ｉ ｎ后待 【 ２ 】 杨省 利 ， 吕安 林 ， 蔚虎 文， 等． 经桡 动脉 冠 状动 脉介 入 诊 治 患者 的 痉挛 缓 解后 再行 穿 刺 。本组 病列 中有未 发 生桡 动脉 痉 挛 。 护理 ［ Ｊ 】 ． 护理 学杂 志， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ １ — ２ ３ ．
眩晕症的临床辨证施护
位 ， 盒 内附带 的松 紧 带 固定 。艾条 燃烧 到 一 定 程 用 度， 患者 感 觉稍 烫 时 ， 取下 盖 子 弹 灰 后 放 回原 处 盖 好 ，调节 艾条 高度 ，控制 温度 ，避免 烫伤 ，灸 １～ ５
血调 和达 到 扶正 祛 邪 之 目的 。该 法 具 有 取 穴 少 而
休 息 ， 吐者取 侧 卧位 ， 时 清理 呕吐 物 ， 持病 室 呕 及 保 安静 。 进行 护 理操作 时动作 轻缓 ， 避免 摇动病 床 。 ） ３ 饮 食 宜 清淡 利 湿之 品 ， ： 如 冬瓜 、 米汤 、 叶粥 、 玉 荷 素 食 为主 。忌膏 梁厚 味 、 冷瓜 果 、 生 烟酒 甜食 、 荤腥 之 品。 肥胖 者节食 控制 体重 。 ） 好心理 护理 ， ４做 关心体 贴 患 者 ， 解 疾 病 知识 ， 助 患 者树 立 战胜 疾病 的 讲 帮 信心 。５针灸 调 护 ： ） 可针 刺 内关 、 中脘 、 隆 、 丰 风池 等
明显 者 给予 低 盐 饮 食 ， 要 时 给 予 利 尿剂 ， 确 记 必 准
录出入量 ， 做好皮肤护理 ， 按时翻身及变动体位 ， 避 免 局 部 长期 受 压 而发 生褥 疮 ， 如有 心力 衰竭 使 用 洋 地 黄 强 心药 物 时 ， 严 密观 察用 药反 应 ， 有恶 心 、 要 如
常 红 ， 黎 萍
（ 新疆 维 吾尔 自治 区 中医医院 ， 新疆 乌鲁木 齐
摘
８００ ） ３０ ０
要： 目的： 探讨 人工髋关节置换术防止脱位护理要点。 方法 ： 通过对 ６ 例 患者术前、 ８ 术后 、 出院前及出院后进行有针对
性的护理和指导 ， 有效 的预防脱位 的发生 ， 促进 了病人的有效康复 。结果 ：８ ６ 例患者手术后关 节功 能恢 复 良好 ， 未发生脱
眩晕的辨证施护
侧内关、合谷、足三里穴，梅花针叩打穴 位以降逆止呕，应及时清理呕吐物，做好 口腔护理，以免恶性刺激。 （3）呕吐较甚时，暂禁食，汤药宜凉服，少 量多次频服，可在服药前口含鲜生姜或滴 几滴姜汁于舌上。呕吐停止后予以半流质 饮食。
（4）饮食宜 清淡化痰之品， 如山药、莲子 粥、西瓜、冬 瓜、玉米，竹 笋等。以升清 降浊，忌肥甘 厚腻、生冷荤 腥
密切观察病情变化，每日测血压、体温2次， 高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录； 如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、 口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告 医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、 蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之 品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐； 发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉 供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。
通窍活血之品。 （3）如眩晕严重，不省人事，急按人中穴，并
立即报告医生。
5．气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则 发，面色咣白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，
纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。 （1）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，卧 床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散
步、气功等体育锻炼。 （2）多食血肉有情之品，如猪骨、鸡蛋、红枣、
黑芝麻、龙眼肉等。 （3）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、 脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以欠佳者睡前可进食适当
牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。
（1）不宜长期过度疲劳、紧张，重病患者，卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
三阴交等穴位，可以缓解眩晕、头痛。
4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心， 肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮 肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，
眩晕辩证施护及健康指导
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
诊断：
证型：
入院时间：
主管医师：
责任护士：
一、入院护理
1、介绍病区情况
1）介绍病室环境及设施的使用方法。
2）介绍主任、护士长、主管医师、责任护士。
3）保持病室清洁、整洁，禁止吸烟。
4）入院后患者穿病号服。
2、一般护理
1）按中医内科一般护理常规进行。
2）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。
3、病情观察
1）观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压。
2）出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。
二、辩证施护
1、情志护理
1）悲观
护理：做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张与恐惧心理，使之配合治疗。
2）眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或采用梅花针叩打丰隆、内关穴。
三、中医健康指导
1）保持心情舒畅，乐观。
2）注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。
3）加强体育锻炼，增强体质。
4）为避免强光刺激，外出时Fra bibliotek戴变色眼镜。5）不宜从事高空作业。
6）有高血压病史者坚持服药，定期测量血压。
护理效果评价
2）焦虑
3）其他
2、饮食护理
1）饮食宜清淡，忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。
2）风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。
3）气血亏虚者，多食血肉有情之品。
4）肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。
3、用药护理
1）中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。
2）眩晕伴呕吐者，中药宜冷敷或姜汁滴舌后服用，少量频服。
4、临证护理
眩晕症的辨证施护
眩晕症的辨证施护摘要叙述了对103例眩晕病人运用中医辨证施护理论进行护理并观察结果。
关键词眩晕症辨证施护眩晕症是临床上较常见的一个症状。
眩是眼花或眼前发黑，视物模糊；晕是头晕，即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。
二者常同时出现，统称为眩晕。
西医中的高血压病、动脉硬化、贫血、内耳迷路病、神经官能症等疾病均可参照进行辨证施护。
1临床资料104例均为住院病人，男性32例，女性71例，年龄30～40岁15例，41～55岁52例，55～65岁28例，65岁以上8例。
分型为肝阳上亢型48例，气血亏虚型36例，痰浊中阻型7例，肾精亏损虚13例。
2分型护理2．1肝阳上亢型：表现为眩晕耳鸣、头胀痛、急躁易怒、少寐多梦、口苦、烦劳或恼怒时症状加重、舌质红、苔黄、脉弦。
2．1．1治疗原则：育阴潜阳、平肝熄风。
2．1．2施护特点：此型病人多为阴虚阳亢，上扰清空而起，症状较重，情绪易激动，烦躁易怒。
2．1．3施护注意事项(1)做好心理护理，采用安慰、诱导等方法转移病人注意力，尽量使患者情绪稳定，心情愉快。
(2)避免七情所伤或过劳。
亲切与病人交谈，了解其心中忧郁，进行开导，使其心情舒畅。
(3)可按压百会、风池、三阴交等穴，以清热定痛、舒肝理气。
(4)饮食宜清淡，可给水果、蔬菜、瘦肉，忌烟、酒、辛辣之品。
2．2肾精亏损型：表现为头晕、耳鸣、腰膝酸软、遗精、失眠、多梦、舌淡、苔白、脉沉细数。
2．2．1治疗原则：温肾壮阳利水。
2．2．2施护特点：此型为肾精亏耗，生髓不足，不能上充于脑发眩晕。
2．2．3施护注意事项(1)情志护理：此型病人情绪低落，多思善虑，常背有沉重的思想包袱。
因此，要充分重视患者的情感活动，解除精神负担，正确对待和战胜疾病。
(2)病室宜向阳，避免对流风。
(3)可适当参加锻炼，如打太极拳、气功，以减少思虑，节制房事，起居有常，有利于病体恢复。
(4)可针灸肾俞、肝俞、脾俞、气海，以对机体进行调整和平衡。
(5)饮食宜补养，给营养丰富、易于消化的食物。
眩晕的辨证施护
眩晕的辨证施护
杨文娟
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2012(10)9
【摘要】@@ 眩是眼目昏花,晕是头昏晕,有旋转感,眩与晕同时出现,轻者闭目即止,重者如坐舟车,旋转不能自立,或伴恶心、呕吐、汗出等症.眩晕证,发作应以护眩晕为主,谓之护"标";眩晕缓解后,以护"本"为主,以免眩晕再发.rn笔者根据本病的发病机制与临床特点,在一般护理的基础上,采取个体化的辨证施护及辨证施膳,收到良好效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P129-130)
【作者】杨文娟
【作者单位】山东省济宁市中医院,济宁272100
【正文语种】中文
【相关文献】
1.辨证施护配合中医特色治疗眩晕的体会
2.肝阳上亢型眩晕的辨证施护
3.辨证施护在耳穴压豆治疗原发性高血压改善眩晕症状中的应用效果
4.耳穴压豆结合穴位贴敷在眩晕患者辨证施护中的应用效果观察
5.辨证施护联合耳穴压豆对美尼尔氏综合症眩晕患者的疗效观察
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眩晕的辨证施护
南通市中医院五病区 2015年04月14日
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
2
相关知识
概述
眩晕的辨证施护
眩晕是由风阳上扰、痰瘀内阻等导致的脑窍失养，脑髓
不充。临床以头晕目眩、视物旋转为主要表现。临床辨证分为虚 实两类：气血亏虚、肝肾阴虚为虚证，风阳上扰为本虚标实，痰 浊上蒙为实证。西医学中高血压病、内耳性眩晕、颈椎病、椎基
• 本虚标实证，以虚证居多，肝肾阴虚，气血亏虚致脑髓失充，清窍 失养为本虚；肝阳上亢，痰浊中阻，淤血内阻，则为标实
相关知识
辨证分型
眩晕的辨证施护
肾精不足
痰浊中阻
肝阳上亢
气血亏虚
淤血内阻
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
病史汇报
资料收集
眩晕的辨证施护
姓名：薛扬福 职业：退休 文化：初中 籍贯：江苏南通
婚姻：已婚 性别：男 民族：汉族 年龄：78岁
入院时间： 2015-04-04
发病节气：春分 入院主诉：反复头昏、胸闷心慌八年，
加重一天
病史汇报
望诊 闻诊
四诊检查
眩晕的辨证施护
神色如常，面色欠荣，双目有神，白睛不黄，唇色淡红，四肢活 动自如，爪甲尚红润，关节无肿胀，舌质淡紫，苔薄白。
刻下：患者头晕明显，时有视物旋转，无恶心欲吐，伴有心悸、胸闷，纳谷不多，二便正常，夜寐安。
病史汇报
四诊检查
既往史：有"冠心病"病史 过敏史：否认食物及药物过敏史 家族史：无家族性遗传病、传染病史 婚育史：23岁结婚，育有一子，儿子及配偶体健。 心理社会方面：家庭和睦，社会适应能力一般
眩晕的辨证施护
2020/5/21
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
3P:活动无耐力
I1：评估患者头晕乏力的程度，向病人解释发生眩晕的病因、诱因。 I2 ：指导病人避免诱因：卧床休息，闭目养神。卧床时上床栏，防坠床。 I3：向患者讲明在眩晕严重时，勉强自理生活可能发生的危险，以诚心服务和耐心的解释， 使
患者愿意接受护理。 I4：加强巡视，给予及时的帮助，解决病人之所需。 I5：给予患者生活护理，给予患者更衣，保持床单元清洁，做到三短六洁。
5、潜在跌扑——与血压升高导致头晕有关
6、潜在并发症——中风 与血脂过高有关
7、知识缺乏——与缺乏眩晕的饮食、药物的知识有关
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
1P:舒适的改变——头晕目眩
I1：指导患者卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。 I2：给患者创造安静舒适的修养环境，避免声光刺激，加重头晕。 I3：观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 I4：遵医嘱测血压每六小时一次，若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、 视 物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 I5：遵医嘱耳穴贴压神门、心、肾、交感等穴位每天一次。 I6：遵医嘱穴位按摩百会、风池、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
2P:舒适的改变——胸闷心悸
I1 ：观察胸闷心悸的发作是否与情志、进食、体力活动有关。 I2 ：心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 I3 ：胸闷心悸发作时应有专人陪伴，并给予心理安慰。 I4 ：遵医嘱给予耳穴贴压心、交感、神门、枕等穴。 I5 ：遵医嘱予穴位按摩内关、通里等穴。
底动脉系统血管病，动脉硬化等有上述表现时，可参照本病护理。
相关知识
病因病机
眩晕的辨证施护
病因 病位 病机 病理性质
• 情志内伤,饮食不节,外伤、手术头部外伤或手术后气滞血瘀,体虚、 久病、失血、劳倦过度
• 病位在清窍,病变脏腑在肝、脾、肾
• 由气血亏虚、肾精不足致脑髓空虚，清窍失养，或肝阳上亢、痰火 上逆、瘀血阻窍而扰动清窍发生眩晕
身无异味，喉中无鸣响，气息平稳，无喘息、气促
切诊
虚里搏动应手，脉细弦，腹部柔软，按之不痛，未按之癥瘕积聚
病史汇报
四诊检查
眩晕的辨证施护
问诊
患者八年前反复出现头昏、胸闷心慌，平卧后能有好转，测血压明显偏高，最高达170/90mmHg，诊断为高血压病，平时口 服氨氯地平，血压控制一般，数月前因相同症状入住我科诊疗，查头颅CT示：两侧基底节区腔梗、脑萎缩、脑白质变性；血 脂中甘油三酯偏高；B超示：脂肪肝、前列腺增生，予降压、调脂、抗血小板聚集、改善代谢等治疗后好转出院。昨日午后 患者又感头昏、胸闷心慌，较平时加重，时有视物旋转及恶心，遂至我院就诊，为方便治疗收住入院。
中药口服
中
医
技
耳穴埋籽
术
穴位按摩
西医—降压、调脂稳定斑块、改善代谢、 改善血供
主要内容
相关知识 病史汇报 护理计划 健康教育
护理计划
护理诊断
眩晕与头重如蒙，脾失健运有关
2、舒适的改变——胸闷心悸
3、活动无耐力——与头晕目眩，动作失衡有关
4、饮食调养的需要——与与摄入过多、缺少运动有关
胃 肠道蠕动，增强消化功能。
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
5P:潜在跌扑
I1：评估患者跌倒评分为7分，为危险度二级，容易发生。 I2：在床尾挂跌倒警示标识，将床栏拦起，指导患者切忌跨越床栏。 I3：指导患者头晕发作时卧床休息，闭目养神，避免头部转动，减少床单元晃动。 I4：加强巡视，提供生活帮助。 I5：指导患者从床上坐起动作宜缓慢，适当限制活动量，步行时注意避开脚下积水，防止跌倒。 I6：夜间起床，上厕所等生活活动时应有家属陪同。
病史汇报
本病当属祖国医学
“眩晕”范畴
辨证
眩晕的辨证施护
病因年过七旬，肝肾不足，阴不制阳 病机肝阳上亢，加之病久，痰瘀互结 病性本虚标实证
病位在脑、心，与肝、肾相关
病史汇报
入院诊断
眩晕的辨证施护 中医诊断：眩晕（肝阳夹痰） 西医诊断：1、高血压 2、腔隙性脑梗塞
病史汇报
治疗方案
眩晕的辨证施护
中医—以滋阴潜阳化痰为主
护理计划
辨证施护
眩晕的辨证施护
4P:饮食调养的需要
I1：饮食宜清淡，少油，少食油腻厚味及辛辣刺激之品，如葱、蒜、辣椒、酒等。 I2：多食新鲜蔬菜水果，粗纤维的食物，保持大便通畅。 I3：加强饮食调养，晚餐不宜过饱。 I4：指导患者多食平肝潜阳之品，如可食天麻炖鸡汤，枸杞百合羹。 I5：指导患者忌食硬固之品，可适当进食促进消化的食物，不适症状缓解后，适度运动，促进