食管大体解剖学结构
解剖学第四章消化系统_图文
（二）肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。
消化系 统
1．肝上界 与膈穹隆一致。
2．肝下界 右侧与右肋弓基本一致，剑突下可达3～5cm，平静呼吸时上下共有2～3cm的移动
度。
肝的体表投影 ：肝的上界与隔穹窿一致，其最高点在右侧相当于右锁骨中线与第5肋的交点，
左侧相当于左锁骨中线与第5肋间隙的交点。肝的下界，右侧大致与右肋弓一致，在腹上区可达
牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。 2．构造
牙的构造包括釉质、牙质、牙骨质。牙质为主 体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘合质也称牙骨质， 包在牙根、牙颈周围。
消化系 统
3．牙的名称及排列 (1)乳牙的排列： 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 皮肤。线上形成痔是内痔，
线下形成痔是外痔，内痔不痛外痔痛。
直肠解剖图
消化系 统
肠绒毛
第二节 消化腺 消化腺包括口腔腺、胃腺、肠腺、肝和胰。
消化系 统
消化腺的主要功能是分泌消化液，参与食物的消化。
一、肝
（一）形态
肝是人体最大的腺，占体重的1\ 50-- 1\ 40，呈红褐色，质软而脆
Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳侧切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ： 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4--第一前磨牙 5--第二前磨牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8--第三磨牙
肝内部分：由胆小管、小叶间胆管。 肝外部分：由肝左管、肝右管、肝总管、胆囊和胆总管组成。
(医学课件)食管解剖
X线钡餐检查
通过吞食含有钡的物质，在X线下观 察食管的形态和运动状态。
CT和MRI检查
对于中晚期食管癌患者，CT和MRI 可以观察食管与周围组织的解剖关 系。
食管疾病的治疗方法
药物治疗
内镜治疗
药物治疗是治疗食管疾病的首选，包括抗生 素、质子泵抑制剂、生长抑素等。
对于早期食管癌患者，可在内镜下进行切除 、激光治疗、冷冻治疗等。
02
食管胚胎学和解剖学
食管胚胎发育过程
食管胚胎起源于原始消化管，在发育过程中逐渐分化形成食 管。
食管胚胎发育过程中，原始消化管头侧部分形成食管前段， 尾侧部分形成食管后段。
食管解剖位置
食管位于上纵隔后部和后纵隔，其毗邻结构包括气管、气管杈、主动脉弓、胸主 动脉、胸主动脉窗、胸导管上段等。
食管起始于环状软骨下缘，终止于胃贲门。
食管分段
食管分为颈段、胸段和腹段。
颈段食管位于上纵隔后部和后纵隔， 起始于环状软骨下缘，向外侧与气管 平行下降，穿过气管后方向前进入上 纵隔，终止于胸骨颈静脉切迹。
胸段食管可分为上、中、下三段。上 段起始于胸骨颈静脉切迹，向外侧与 气管平行下降，穿过胸主动脉弓和胸 主动脉窗，终止于奇静脉弓；中段起 始于奇静脉弓，向下穿过胸主动脉窗 ，沿胸主动脉和胸导管上段的后方斜 行向下，穿越胸主动脉下段和胸导管 下段，终止于膈的食管裂孔；下段起 始于膈的食管裂孔，穿过膈后沿胃的 左后方下行，终止于胃贲门。
食管解剖
xx年xx月xx日
目录
• 食管概述 • 食管胚胎学和解剖学 • 食管组织学 • 食管生理功能 • 食管疾病及其病理学特征 • 食管疾病诊断与治疗
01
食管概述
食管位置与形态
上端起于喉部，下端连接胃的贲门
消化系统的解剖结构和生理功能
消化系统的解剖结构和生理功能一、食管是连接口腔、咽腔和胃的通道。
其功能是把食物和唾液等运到胃内。
食管在起始部、与左主支气管交叉处和穿越横膈处有3个生理狭窄，是异物嵌顿和肿瘤好发部位，行食管插管时应注意这些狭窄；食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，无浆膜层，门静脉高压症时食管下段静脉曲张，破裂时可引起大出血。
二、胃胃分为贲门部、胃底、胃体和幽门部4个部分，上端与食管相接处为贲门，下端与十二指肠相接处为幽门。
通过胃蠕动和胃液分泌对食物进行机械性和化学性消化。
胃壁分为4层，即黏膜、黏膜下层、肌层和浆膜层（为腹壁脏层）。
黏膜层含有丰富的腺体，有贲门腺、胃腺、幽门腺，由3种主要细胞组成。
（一）壁细胞分泌盐酸和内因子。
盐酸能激活胃蛋白酶原使其成为具有活性的胃蛋白酶，提供该酶生物活动所需要的酸性环境,使蛋白质变性而易于水解；盐酸还可杀灭随食物进入胃内的细菌。
盐酸分泌过多会侵袭胃十二指肠黏膜，是消化性溃疡发病的主要因素之一。
内因子与食物中的维生素B12结合,使其被回肠末端黏膜吸收。
如内因子缺乏，则可引起巨幼红细胞性贫血。
(一)主细胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在盐酸或已活化的胃蛋白酶作用下转变为具有活性的胃蛋白酶，参与蛋白质的消化。
(三)黏液细胞分泌碱性黏液，中和胃酸保护胃黏膜，防止胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜侵蚀。
胃的主要功能是暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物与胃液充分混合，形成食糜，并促使胃内容物排入十二指肠。
胃完全排空一餐混合性食物一般需4~6小时。
三、小肠包括十二指肠、空肠和回肠。
十二指肠分为4段，依次为十二指肠球部、降部、横部、升部。
其中球部为消化性溃疡的好发部位。
胆总管与胰管汇合或分别开口于降部内后侧壁十二指肠乳头的顶部，胆汁和胰液由此进入十二指肠。
升部与空肠相连，构成十二指肠空肠曲而移行于空肠。
空肠与回肠之间无明显界限。
小肠主要功能是消化和吸收。
四、大肠分为盲肠及阑尾、结肠和直肠3部分。
大肠的主要功能是吸收水分和电解质。
食道解剖
影像学表现
轻度：食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲
中度：随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管 中段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈 缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。
重度：静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。 由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕 动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现 象。
食管静脉曲张常与胃底静脉曲张合并出现，亦 可单独存在。后者表现为胃底和贲门部呈葡萄 状、息肉状、圆形、分叶状充盈缺损。
影剂难以通过。食管缩短，狭窄以上可见
扩张。狭窄部分可见溃疡完影或有假性思 室形成。 X线随访很重要，可了解损伤程 度、癌痕狭窄范围以及程度。
腐 蚀性 食道 炎
腐蚀 性食 道炎： 食道 不规 则狭 窄， 多发 龛影。
鉴别诊断：与食管下段浸润癌鉴别
食管下段浸润癌狭窄段与正常食管分界清楚。 食管下段癌的狭窄段比反流性食管炎更加僵 硬，不易扩张。 反
至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体 质及癌肿转移的其他症状。
影像学表现 早期食管癌 食管粘膜皱襞迂曲、中断 单发或多发小龛影 局限性充盈缺损 局限性管壁僵硬 钡流速度减缓或一过性滞留
以上均系早期食道癌的诊断或高度可疑征象， 必要时须进一步作食管镜与脱落细胞检查。
早期食道癌 （小结节积簇型）
影像表现急性期(1—3天) ：因粘膜水肿、 出血，管壁蠕动减弱或消失，可产生阵发
性痉挛。因粘膜脱落，造影剂在粘膜面附 着不好，并可见不规则浅钡斑。 中期(3— 10天) ：食管呈收缩、狭窄状态，不能扩张。 可见多发浅或深之溃疡，粘膜皱蔑紊乱。
晚期 ： 主要表现为管腔狭窄，其范围一般
较长，也可以生理性狭窄部位为主。其造
病理改变：急性期为粘膜充血、水肿， 易出血，形成糜烂和表浅溃疡；慢性期 发生纤维增生。
食管解剖
食管的应用解剖学食管的外部解剖1.食管的外部结构食管直径2cm，全长25cm，上切牙至食管起始部约15cm，至食管终止部约40cm，起始于咽的下缘（C6颈椎横突与环状软骨下缘之平面），止点于胃的贲门部（T11平面），其末端位于正中线左侧2-3cm。
2.食管的弯曲度在整个食管段有两个向左侧方向的弯曲部，分为颈部弯曲及胸下部弯曲。
其中颈部弯曲由食管起始部至颈根部，呈轻度向左偏曲。
胸下部弯曲至T7胸椎平面开始向左侧弯曲，继而向前穿过膈肌的食管裂孔。
3.食管的狭窄部食管全长共有三个狭窄部位。
第1狭窄部位于食管起始部，口径约1.3cm，距上切牙14-16cm，相当于环状软骨下缘。
易致穿孔部位。
第2狭窄部位于左主支气管的后方与其相交叉的部位，距上切牙cm，相当于T4、5水平。
第3狭窄部位于食管穿过膈肌裂孔的部位，距上切牙cm，相当于T10水平。
4.食管的分段分为颈部、胸部和腹部。
其长度为：胸部＞颈部＞腹部颈段食管起始于，终止于主动脉弓上缘。
其与气管的两侧沟内有喉返神经经过，两侧与颈总动脉、颈内静脉、及甲状腺两侧叶后部相邻。
胸段食管起始于主动脉弓上缘以下，终止于下肺静脉平面。
在上纵隔内行走于气管和脊柱之间，并稍偏左；下行至T4平面是，位于主动脉弓后方的右侧，沿主动脉弓后方的右侧下降，进入后纵隔。
至T7水平时，再次向左侧倾斜，并开始斜行跨过胸主动脉的的前方，最后于胸主动脉的左前方穿过膈肌的食管裂孔，进入腹部。
腹段食管起始于下肺静脉平面，终止于胃贲门。
长度仅2cm。
胸段“食管三角”在胸段食管下段有一个解剖标志，可作为食管手术时的引导，称之食管三角。
膈肌为三角形之底，前面的心脏和后面的降主动脉为三角形的两边。
此三角区覆盖之胸膜的下方，即为胸段食管的下段。
食管的组织结构。
系统解剖学第3章消化系统
分泌胰岛素、胰高血糖素等激素，参 与调节血糖水平。
胰腺的疾病与治疗
急性胰腺炎
由于胰酶激活导致胰腺组织自身消化，引起水肿、出血和坏死。治 疗方法包括禁食、胃肠减压、药物治疗和手术等。
慢性胰腺炎
由于各种原因引起的胰腺组织和功能的持续性损害。治疗方法包括 药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
胰腺癌
系统解剖学第3章消化系统
目 录
• 消化系统概述 • 口腔 • 食管 •胃 • 小肠和大肠 • 肝和胆囊 • 胰腺
01 消化系统概述
消化系统的功能
消化功能
01
将食物分解为小分子物质，如氨基酸、单糖和脂肪酸，以供身
体细胞吸收和使用。
吸收功能
02
将消化后的营养物质吸收进入血液和淋巴系统，输送到全身各
05 小肠和大肠
小肠和大肠的解剖结构
小肠
小肠是消化系统的主要部分，分为十二指肠、空肠和回肠三个部分。小肠的主要 功能是消化和吸收食物中的营养成分。小肠壁由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜 层组成，其中粘膜层含有大量的绒毛和微绒毛，增加了吸收面积。
大肠
大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛门。大肠的主要功能是吸收水分和形成粪 便。大肠壁与小肠相似，也由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成。
口腔前庭
包括唇、颊、腭、口底等结构， 是口腔的门户，也是口腔与外 界的通道。
牙齿
是口腔中最重要的结构之一， 具有咀嚼食物的功能。
唾液腺
包括腮腺、下颌腺和舌下腺， 主要分泌唾液，唾液中含有消 化酶，具有消化食物的作用。
口腔的功能
吞咽食物
舌的协助将破碎的 食物送入食道。
语言功能
口腔是发声的共鸣 腔，能够发出清晰 的语言声音。
(整理)食管的解剖
食管的应用解剖食管是消化道最上部，为一富有弹性的肌性管腔，上接漏斗状的喉咽部，下通胃贲门，分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分，食管主要功能是通过蠕动而将咽下的食团与液体运送到胃。
食管（esophagus）是消化道的最上部，一富有弹性的肌性管腔。
上接漏斗状的喉咽部，起自环状软骨下缘、环咽肌下缘，下通胃贲门，相当于第10~11胸椎体平面。
食管长度随年龄而增长，新生儿约为8~10cm，一年后增加至12cm，到5岁时长约16cm，5~15岁内食管生长缓慢，15岁时长约19cm，成人男性食管长约21~30cm，平均24.9cm，成人女性食管长约20~27cm，平均23.3cm。
食管的横径在环状软骨下缘为1.3cm，气管分叉部为1.3cm，横膈裂孔处为1.55cm，贲门部为2.2cm，平时食管前后壁几乎相贴，吞咽时可作不同程度的扩张。
【食管走形】食管分颈段与胸段食管，胸段食管又分为胸上段、胸中段与胸下段三部分。
食管并非一单纯直管，大部分的食管接近脊椎，自上而下呈三个弯曲，下颈部与上胸部食管稍向左偏，离气管边缘约4~6mm，然后再向右，相当于第五胸椎移行至正中线，第七胸椎处食管又再度向左前方弯曲，绕过降主动脉，穿过横膈肌裂孔而达贲门。
另外，食管还随着颈、胸椎的曲度，向前后弯曲；所以，食管镜检查时需由高至低地调整头位。
【食管内腔】食管有4个生理性狭窄（图4-1-2），其与上切牙间的距离因年龄不同、食管长度不一而各异（图4-1-3）。
第1狭窄为食管入口，由环咽肌收缩所致，距上切牙约16cm处，是环咽部狭窄，为食管最狭窄部位，异物最易嵌顿该处，食道镜检查时，因环咽肌收缩将环状软骨拉向颈椎，食管镜不易通过入口，食管入口后壁处，咽下缩肌与环咽肌之间，有一肌肉薄弱区，若食管镜检查用力不当，可致食管穿孔（图4-1-4）。
第2狭窄为主动脉弓处狭窄，由主动脉弓压迫食管所产生，位于距上切牙约23cm处，相当于第四胸椎水平，食道镜检查时局部有搏动可见。
人体解剖学中的食管结构
食管与周围器官的关系
食管前方与气管、甲 状腺、气管杈、左主 支气管和左心房相邻 。
食管下方与胃相连， 穿过膈肌的裂孔进入 腹腔。
食管后方与胸主动脉 、奇静脉、胸导管和 胸椎相邻。
食管的长度与分段
食管全长约为25-30厘米，可分为颈 段、胸段和腹段三部分。
胸段较长，长约18-20厘米，分为上 胸段和下胸段，上胸段与气管和支气 管相邻，下胸段与左肺和心脏相邻。
粘膜腺体
分布在粘膜下层，能够分泌消化酶和黏液，帮助消化 食物。
食管的神经支配
自主神经系统
01
包括交感神经和副Байду номын сангаас感神经，主要调节食管的运动和分泌功能
。
感觉神经
02
传递食管壁内外刺激信号至大脑，如温度、疼痛、压力等感觉
。
运动神经
03
支配食管的肌肉运动，协调食管的蠕动和排空。
03
食管的功能
食管的物理功能
症状
这些疾病的症状可能包括胸痛、吞咽困难、胃灼 热感等，具体症状因疾病类型而异。
治疗
治疗这些疾病的方法因疾病类型而异，可能包括 药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
05
食管的生理作用与人体健康
食管与饮食消化
食管是连接咽和胃的管道，主要功能 是传输食物。
食管的括约肌功能可以防止胃内容物 进入呼吸道。
食管疾病还可能影响呼吸系统功 能，加重呼吸道疾病。
06
食管的影像学检查
X线检查
X线检查是食管影像学检查的常用方法之一，通过观察食管内钡剂的流动情况， 可以了解食管的形态、位置、蠕动和排空等功能。
X线检查可以发现食管狭窄、扩张、溃疡、肿瘤等异常病变，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
咽喉气管食管解剖
腭咽弓
咽侧索 咽峡左侧照片 腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘 杓会厌襞 杓状软骨 杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会 厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二 组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽 喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺 浆液腺及淋 巴组织;
2 纤维层腱膜层 颅咽筋膜： 在后壁中线形成坚 韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上 咽中 咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌 腭帆张肌 咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二 食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎 下缘平面与喉咽相连 续; 在第11胸椎平面 与贲门相连; 静止时 前后位闭合;空管横 径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口 环咽肌;C6平面;距上 切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈 咽部淋巴环：内环 外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索 下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一 腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间 表面有56条纵向沟隙 咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;
食管解剖医学资料PPT
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 食管的解剖结构 • 食管的功能与作用 • 食管的疾病与病变 • 食管疾病的诊断与治疗 • 食管解剖与手术技巧
01
CATALOGUE
食管的解剖结构
食管的位置和毗邻
01
食管位于上纵隔内，前方为胸骨 ，后方为脊柱，上端与咽部相连 ，下端与贲门相接。
防止误吸
在吞咽过程中，食管能够 暂时关闭声门，防止食物 进入呼吸道。
Hale Waihona Puke 参与消化液分泌食管下端括约肌能够分泌 消化液，参与食物的消化 过程。
食管与呼吸系统的关系
共同开口
呼吸与吞咽的协调
食管和气管在喉部共同开口，但各有 其独立的通道。
在吞咽过程中，呼吸系统需要与消化 系统协调工作，确保食物顺利通过食 管进入胃内，同时避免误吸和呼吸道 阻塞。
食管憩室是指食管壁的一层或多层向外突出形成的囊袋状病变。
食管息肉
食管息肉是指食管黏膜的良性增生性病变，通常不会恶变，但可能 引起吞咽困难等症状。
04
CATALOGUE
食管疾病的诊断与治疗
食管疾病的诊断方法
01
02
03
04
食管镜检查
通过内窥镜观察食管黏膜，发 现食管病变，并进行组织活检
。
X线钡剂造影
病因
食管狭窄可由多种原因引起，如先天性发育异常 、炎症、创伤等。
症状
主要症状为吞咽困难，严重时可影响进食和营养 吸收。
治疗
治疗方法包括药物治疗、扩张治疗和手术治疗等 ，根据狭窄程度和病因选择合适的治疗方法。
其他食管疾病
食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔所致的疾 病。
解剖学-食管、胃、小肠和大肠
（二）胃的位置和毗邻
位置—在中等程度充盈时，约3／4位于左季肋区，1／4位于腹上区。
毗邻—胃底与膈和脾相贴。
胃前壁的右侧部被肝左叶遮盖；
左侧部被膈和左肋弓所掩盖；
（一）盲肠和阑尾
1．盲肠：
长度：为大肠起始的膨大盲端，长约6-8cm。
位置：位于右髂窝内，向上通结肠，向左连回肠。
回盲口——盲肠大部分被腹膜包绕，可略移动。回、盲肠的连通口
特点回盲瓣——口处的黏膜褶成上、下两个半月形的皱襞，此瓣具有括约肌的作用，可防止大肠内容物逆流人小肠。
临床意义——回盲瓣的下方约2cm处有阑尾的开口。回盲部是幼儿常易发生肠套叠的部位。
简述胃的位置和分部。
学生学习方法：积极配合老师的课堂活动，思维要随老师的讲解而动，适当做些课堂记录，课后及时复习、完成习题集相应的作业。
课后记（包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等）详见单元续页后
(续页)
教学过程：
三、食管
（一）食管的位置和分部
1．位置：上端在第6颈椎体下缘处与咽相接，向下沿脊柱前下降，经胸廓上口入胸腔，穿膈的食管裂孔进入腹腔上部。在第11胸椎体的左侧与胃的贲门相连，全长约25cm。
(一)十二指肠
1．特点：十二指肠为小肠的起始段，全长约20-25cm，上端起于幽门，下续于空肠，呈"C"字形包绕胰头。
2．分部
(1)上部：起自幽门，行向右后方至肝门下方急转向下延续为降部，折转处为十二指肠上曲。上部甚短，活动性较大，近幽门侧3／5的黏膜光滑无环形皱襞，又称十二指肠壶腹(球)，是十二指肠溃疡的好发部位。
人体解剖消化系统(食管、胃、小肠)
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食管的生理功能
运输功能
食管通过平滑肌的收缩和舒张，将食 物从咽运送至胃。
分泌功能
感觉功能
食管外膜中的神经可感知食管内的压 力、温度和pH值等变化，并将这些信 息传递至中枢神经系统进行识别。
食管内膜可分泌黏液，有助于润滑食 物，减少食物对食管黏膜的摩擦。
03 胃的解剖与生理
胃的形态与位置
形态
胃是一个空腔脏器，呈J字形，分为贲门、胃底、胃体和幽门 四个部分。
情绪管理
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等不 良情绪对胃的影响。
合理用药
在医生指导下规范用药，避免药物对 胃黏膜的损伤。
小肠疾病及防治策略
常见的小肠疾病
肠炎、肠溃疡、肠癌等。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免摄入不洁或变质食物 ，减少肠道感染风险。
增强免疫力
定期体检
适当锻炼、保持充足睡眠和合理饮食，提 高身体免疫力。
胃能吸收少量水和酒精等物质 。
04 小肠的解剖与生理
小肠的形态与位置
形态
小肠是消化道中最长的一段，呈盘曲状，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
位置
小肠位于腹腔中下部，上接胃的幽门，下接盲肠，与大肠相连。
小肠的组织结构
黏膜层
由单层柱状上皮构成，含有大 量的小肠腺和丰富的血管、淋
巴管。
黏膜下层
由疏松结缔组织构成，含有较 多的血管、淋巴管和神经。
胃通过分泌胃酸和胃蛋白酶等 消化液，对食物进行初步消化 ，将其分解为小分子物质。
食管的解剖结构
⾷管的解剖结构⾷管是长管状的器官，是消化道最狭窄的部分。
它的上端在环状软⾻处与咽部相连接，下端穿过横膈膜肌1～4厘⽶后与胃贲门相接。
从门齿到⾷管⼊⼝处的距离约15厘⽶，到贲门约40厘⽶。
⾷管的分段⾷管分为颈、胸、腹（亦即上、中、下）三段。
颈段长约5厘⽶，是指由⾷管开始端⾄颈静脉切迹平⾯的⼀段，胸段长约15厘⽶，上接⾷管颈段，下⾄横膈膜肌⾷管裂孔。
腹段仅1～3厘⽶，上接胸段，下接胃贲门部，与肝左叶后缘相邻。
除腐蚀性⾷管炎外，其他疾病引起的⾷管溃疡，多发⽣在⾷管的中、下段。
⾷管的三个⽣理狭窄第1个狭窄位于环状软⾻下缘，即相当第6颈椎下缘平⾯，距门齿15厘⽶；第2个狭窄位于左主⽀⽓管及主动脉⼸处，即第4～5胸椎之间的⾼度，距门齿约25厘⽶；第3个狭窄位于横膈膜肌的⾷管裂孔处，距门齿35～40厘⽶。
⾷管的这三个狭窄，是异物滞留和⾷管癌的好发部位。
⾷管的组织结构⾷管壁分黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层。
黏膜：包括上⽪层和固有腺。
黏膜下层：由疏松结缔组织组成，内有⾎管、淋巴管和神经丛；肌层：分两层，内层环⾏，外层纵⾏。
肌⾁收缩产⽣蠕动，推动⾷物进⼊胃内；外膜：除腹段为浆膜外，医学教育⽹原创其余为纤维膜。
⾷管的淋巴系统由⾷管黏膜、黏膜下层、肌层发出的淋巴输出管，离⾷管后分两路，短输出管进⼊⾷管旁淋巴结；长输出管⾛⾏⼀段距离后进⼊⾷管附近淋巴结。
了解淋巴的流⾏⽅向，有助于了解⾷管癌经淋巴道转移的规律，如颈段⾷管癌常有颈部淋巴结转移，晚期⾷管癌可有锁⾻上淋巴结转移。
⾷管没有分泌和消化的功能，它主要的功能是通过蠕动把⾷团输送到胃⾥。
在正常情况下，⾷物从咽部到达胃的贲门所需时间是：液体约4秒，固体⾷物约6-9秒。
如果有外伤、异物、炎症或肿瘤，⾷物下咽就会发⽣困难。
⾷管除运送⾷物外，在其下段，即距胃贲门4-6厘⽶长的⾷管，还有防⽌胃内⾷物返流到⾷管的作⽤。
这是因为，这⼀段⾷管内的压⼒⼀般⽐胃内压⼒要⾼，有“⾼压区”之称，故起到了天然“阀门”的作⽤。
人体解剖学课件-消化系统
寻找阑尾方法 3条结肠带均在阑尾根部集中， 故可沿结肠带向下追踪
（三）结肠
横结肠 结肠右曲 （肝曲）
升结肠
乙状结肠（易发生 肠扭转，是肿瘤和 憩室的好发部位）
结肠左曲 （脾曲）
降结肠
（四）直肠
直肠壶腹
（四）直肠
直肠横襞（Houston瓣）中间横襞较固 定，直肠镜检的标志，距肛门7cm
舌内肌（构成舌的主体） ：纵肌、横肌和垂直肌
舌外肌
颏（ke）舌肌
两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；
单侧收缩可使舌尖伸向对侧。
舌垂直肌
下纵肌 颏舌肌
上纵肌
正中矢状切面
颏舌肌
舌横肌 舌中隔
舌下腺
冠状切面
（五）牙
1、牙的形态、构造
牙冠：露出口腔内的部分 牙根：嵌入压槽内的部分 牙颈：牙冠和牙根之间的部分
牙根管 牙冠腔
牙腔 或髓腔
2、牙的分类、萌出和排列
乳牙 20个，上、下颌各10个：6个月开始萌出，6岁左右 开始脱落， 13岁左右出齐。智齿一般在16-25岁萌出。
第第
乳乳
一二
中侧 乳 乳 乳
R
切切 尖 磨 磨
牙牙 牙 牙 牙
L
ⅠⅡ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
恒牙
共32个，上、下颌各16个
分为：切牙 、尖牙、前磨牙、磨牙
二、胸部标志线和腹部分区
(一)胸部标志线
前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线
2、腹部分区
9分法； 腹上区、左季肋区、右季肋区 脐区、左腹外侧区、右腹外侧区 耻区、左腹股沟区、右腹股沟区
4分法： 左上腹 左下腹 右上腹 右下腹
人体解剖学2-消化系统
.
53
大网膜
由连于胃 大弯和横 结肠之间 的四层腹 膜构成
.
54
网膜囊
小网膜和胃与腹后壁 之间扁窄的腹膜间隙
右纵沟:前部有胆囊窝； 后部有下腔静脉通过
横沟:即肝门，有肝左、 右管、肝固有动脉、 门静脉以及神经和淋 巴管出入
.
43
肝外胆道
胆囊 输胆管道
肝左、右管、肝 总管、胆囊管及 胆总管
.
44
胆囊
位置:胆囊窝内 形状:长梨形 分部:底、体、颈、管
四部分 功能:贮存和浓缩胆汁
.
45
胆囊底的体表投影
消化系统
.
1
概述
消化管
口腔 咽 食管 胃
十二指肠
上消化道
小肠
空肠
大肠
回肠
▪ 消化腺
下消化道
▪大消化腺
▪小消化腺
.
2
消化系统的主要功能
摄取食物 消化食物 吸收营养 排出食物残渣
.
3
消化管的一般结构
黏膜 黏膜下组织 肌织膜 外膜
.
4
胸部标志线
前正中线 胸骨线 锁骨中线 胸骨旁线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线
.
5
腹部标志线 和腹部分区
腹部标志线 上横线 下横线 垂线
腹部分区 腹上部 腹中部 腹下部
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6
消化管
口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠
.
7
口腔的构造
前壁 :口唇 侧壁 :颊 顶 :腭
硬腭： 软腭：腭垂 、腭舌弓、
腭咽弓 底 ：软组织和舌 后部：咽峡
.
8
咽峡
口腔通向咽的门户 由腭垂、左右腭舌
解剖学基础第三章消化系统
•消化系统概述•口腔与食管目录•胃与小肠•大肠与肛门•肝脏与胆囊•胰腺与脾脏01消化系统概述消化系统的组成与功能消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠）等部分，主要功能是摄取、转运、消化食物和吸收营养。
消化腺包括唾液腺、肝脏、胰腺等，主要功能是分泌消化液，帮助消化食物。
消化系统的解剖结构特点消化管壁结构由内向外可分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，各层结构和功能不同。
消化腺结构不同类型的消化腺结构各异，但均包括分泌部和导管部，分泌部负责产生和分泌消化液，导管部则将消化液输送到消化管腔内。
消化系统通过摄取食物，将其分解为小分子物质，以便身体吸收利用。
摄取和消化食物吸收营养物质排泄废物经过消化的食物在消化管内被吸收，进入血液循环，为身体提供能量和营养。
消化系统将不能被吸收的食物残渣和代谢废物排出体外，维持身体内环境的稳定。
030201消化系统的生理意义02口腔与食管牙嵌于牙槽骨内，具有咀嚼食物的作用。
位于口腔底，具有搅拌食物、协助吞咽和辅助发音等功能。
腭构成口腔的顶壁，分为硬腭和软腭两部分，具有分隔鼻腔和口腔的作用。
唇构成口腔的前壁，分为上唇和下唇，具有保护口腔和辅助发音的功能。
颊构成口腔的两侧壁，具有运动和感觉功能，可辅助咀嚼和吞咽。
口腔的解剖结构牙齿的形态与功能牙齿显露于口腔的部分，覆盖着牙釉质，主要起咀嚼作用。
牙齿埋于牙槽骨内的部分，通过牙周膜与牙槽骨紧密相连，起固定作用。
牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈，又称颈缘或颈线。
牙齿的主要功能是咀嚼食物，同时也有辅助发音和保持面部形态的作用。
牙冠牙根牙颈牙齿的功能食管的解剖结构与功能食管的起始与走行食管起始于咽的下端，沿脊柱前方下行，穿膈肌食管裂孔进入腹腔，连接于胃的贲门。
食管的狭窄部食管有三处狭窄部，分别是食管起始处、食管与左主支气管交叉处和食管穿膈肌食管裂孔处，这些狭窄部是异物容易滞留的地方。
食管的功能食管的主要功能是输送食物从咽到胃，同时也有防止空气进入胃内的作用。
(医学课件)食管解剖
食管解剖xx年xx月xx日CATALOGUE目录•食管概述•食管解剖学•食管生理学•食管病理学•食管病变的诊断方法•食管疾病的预防和治疗01食管概述食管位于上纵隔后部和后纵隔，上起自环状软骨，下至贲门，沿气管和气管后方向前下斜行。
食管位置食管主要由3层肌肉构成，内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为纵行和环形混合肌。
食管缺乏浆膜层，因此容易受到胃酸和消化酶的损伤。
食管结构食管位置和结构胸段食管上接颈段食管，下至奇静脉弓下缘，根据位置和毗邻关系，又分为上、中、下三段。
颈段食管上自环状软骨下缘，下达胸骨角平面，是食管最短的部分。
腹段食管上自奇静脉弓下缘，下达贲门。
食管分段食管周围组织气管后方与奇静脉弓及其分支、胸主动脉、胸导管上段等毗邻。
气管和气管旁组织胸主动脉和胸导管奇静脉弓下腔静脉胸主动脉位于气管后方，其分支胸导管上段也与之紧密相邻。
奇静脉弓是胸主动脉的三大毗邻结构之一，其下缘与胸主动脉之间有奇静脉沟。
下腔静脉与奇静脉弓之间有疏松结缔组织连接，因此下腔静脉位置较深，不易发生损伤。
02食管解剖学横纹肌食管上1/3由横纹肌构成，具有收缩和蠕动功能，帮助食物通过食管。
骨骼肌食管中2/3由骨骼肌构成，与横纹肌协同作用，共同完成吞咽动作。
食管肌肉食管受到外周神经支配，包括交感神经和副交感神经。
内脏神经食管还存在丰富的内脏神经，与疼痛、呕吐和咳嗽等感觉有关。
1 2 3食管由胸主动脉发出的胸导管上段和胸主动脉胸段发出的胸主动脉下段供血。
动脉食管静脉汇入奇静脉弓，最终流入肺循环。
静脉食管存在丰富的毛细血管网，为食管的营养和代谢提供支持。
毛细血管03食管生理学1食管蠕动23食管蠕动是食管的一种正常生理活动，通过肌肉的节律性收缩和舒张来实现。
食管蠕动可以将食物从口腔向胃部推送，同时还可以将胃部内的食物残渣向口腔方向推送。
食管蠕动受到多种因素的影响，例如神经、激素、药物等。
03如果食管抗反流机制出现障碍，就可能导致胃食管反流病等食管疾病。
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食管大体解剖学结构
长度：25cm～30cm。
分颈段：C6—胸骨切迹，胸段：胸骨切迹—膈肌裂孔，胸段又分为胸上段：胸骨切迹—主动脉弓上缘；胸中段：主动脉弓上缘—下肺静脉下缘；胸下段：下肺静脉下缘—膈肌，腹段：膈肌以下。
食管壁组织结构分四层：粘膜层、粘膜下层，肌层、外膜。
粘膜层为复层扁平上皮，食管-贲门交界以下为单层柱状上皮。
肌层：上段—横纹肌；中段—横纹肌/平滑肌混合下段—平滑肌。
二食管病变检查方法
• 传统X线检查（conventional X-ray）
X线平片（X-ray plain film）
透视（Fluoroscopy）
• 钡餐造影（Barium contrast)
• CT （Computed tomography）
• MRI (Magnetic resonance imaging)
• 血管造影（Angiography）
• 内窥镜检查(Endoscopy)
三食管钡餐造影作用
显示食管内腔形态，了解大体解剖结构变化，诊断先天性食管畸形。
显示粘膜皱襞异常，显示食管粘膜炎症、溃疡及隆起性病变，如食管癌或粘膜下肿瘤等。
了解食管外压性改变。
四食管钡餐造影方法
• 患者准备：常规禁食4-6小时。
• 立位或半立位。
• 硫酸钡浓度：160%～220%。
• 低张药物使用意见
• 食管气体引入方法：1产气粉；2 插管注入。
• 标准摄片：前后正位像；双斜位像。
• 病变区不同体位，不同显示方法点片。
五正常食管X线影像解剖
食管范围: C6—T11水平。
右前斜位三个压迹：主动脉弓；左主支气管；左心房。
食管宽度2～3cm，管壁光整，管壁柔软，蠕动连续，粘膜皱襞规则，通过贲门与为小弯胃粘膜皱襞延续。
六食管癌X线钡餐造影诊断
概述：组织学分型：鳞状上皮癌（90.8%）；腺癌；未分化癌：癌肉瘤。
病理形态学分型：早期食管癌，中、晚期食管癌：髓质型、增生型、溃疡型、缩窄型。
亦有将食管癌分三型，即浸润型、增生型和溃疡型。
临床表现：胸骨后不适，疼痛，进行性吞咽困难是最常见症状。
X线表现：溃疡型:腔内龛影;溃疡周围隆起环堤。
增生型:腔内隆起-充盈缺损; 管腔偏心狭窄，近端管腔扩张。
缩窄型:管腔环形狭窄，管壁僵硬;管壁较光整。
髓质型:肿瘤腔内外生长，食管周围可见肿块影。
早期食管癌：癌组织局限于粘膜层或粘膜下层，未侵犯肌层及外膜，没有局部及远处淋巴结转移，没有其他与之相关性转移。
X线气-钡双重造影检查易于显示病变，表现粘膜糜烂，破坏，浅表不规则龛影，不规则结节样增生，管壁轻度僵硬等。
七贲门失弛缓症（Achalesia）
概况: 发病机制：感染、中毒、维生素缺乏等，Auerbach 神经丛神经细胞变性,食道下端括约肌不能正常松弛，食道近端扩张、肥厚，食管内容物残留等。
临床表现：咽食困难，胸骨后不适，疼痛。
X线表现：平片：纵隔增宽，气液平面。
钡餐造影显示食管扩张，食管内可出现气液平面，贲门狭窄呈漏
斗状（鼠尾样），食道蠕动减弱，消失或出现不规则收缩波（第三蠕动波”），常继发食管炎，表现食管粘膜皱襞增粗，糜烂等。
八食道静脉曲张
概述：因上腔静脉回流障碍或阻塞，或由于门静脉高压、脾静脉栓塞等原因不同，食管静脉曲张可分为上行性及下行性。
在我国，因慢性肝硬化发病率较高，食管静脉曲张上行性多见。
临床表现：食管粘膜下扩张静脉破裂出血，以及食管炎表现。
X线钡餐造影：食管静脉曲张根据部位及程度分为轻、中、重度，粘膜皱襞增粗、扭曲，呈串珠样，中重度可引起食管管腔扩张，边缘不规则、张力低，钡剂通过缓慢，食管内食物残留，形成气液平面。
常合并食管炎。
九食管炎（esophagitis）
概述：依病因分为返流性、肉芽肿性、感染性、腐蚀性。
病理改变：粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、狭窄及并发症。
临床表现：胸骨后疼痛，“灼心”，咽下困难，出血等。
X线钡餐造影：粘膜皱襞增粗，龛影，炎性息肉增生形成小充盈缺损，食管狭窄等。
注意与浸润型食管癌鉴别。
十食管病变钡餐造影意义
• 食管病变基本检查方法，不易接受内窥镜者，老年及身体衰弱，严重阻塞性病变，急性食管炎等。
• 显示食管管壁柔软度，蠕动功能。
• 粘膜破坏，增生隆起性病变。
• 食管粘膜下病变，食管外压性异常等。
• 术后吻合口狭窄观察，术后瘘管、窦道及病变复发等。