气管、支气管及食管的应用解剖学和

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五官科护理第五章

耳的应用解剖
二、耳的生理
1、听觉生理
人耳能感觉到的频率 : 20~20000Hz, 但 1000~3000Hz最敏感声音传入内耳的途径：空气传导与骨传导正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，无实用意义，但在耳聋鉴别诊断中非常重要。途径有两种传导方式：移动式、压缩式
左、右固有鼻腔
顶壁与前颅窝相邻底壁与口腔相邻前后鼻孔
外侧壁
鼻甲（下、中、上）鼻道（下、中、上）总鼻道各鼻窦开口：前组鼻窦开口于中鼻道，窦口鼻道复合体；后组鼻窦开口于上鼻道、蝶筛隐窝
鼻粘膜嗅区
鼻粘膜呼吸区
鼻窦
鼻窦—鼻腔周围的骨内含气空腔
鼻窦
前组开口与中鼻道
耳的应用解剖
鼓室上壁盖壁
下壁颈静脉壁
前壁颈动脉壁后壁乳突壁外侧壁鼓膜壁
内侧壁迷路壁
听小骨
包括锤骨、砧骨、和镫骨，它们组成一个杠杆系统，将鼓膜的振动传到内耳。砧骨镫骨锤骨砧骨
锤骨镫骨
鼓膜
锤骨后襞
松弛部
锤骨前襞
锤纹
紧张部鼓膜脐
光锥
耳的应用解剖
2．鼓窦：为鼓室后上方的含气腔，内覆有纤毛黏膜上皮，前与上鼓室、后与乳突气房相连通，上方以鼓窦盖与颅中窝相隔。 • 3．乳突：为鼓室和鼓窦的外扩部分。含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。乳突后壁借骨板与乙状窦和颅后窝相隔。可分为气化型、板障型、硬化型和混合型。 • 4．咽鼓管：为沟通鼓室与鼻咽部的管道，起自鼓室前壁，向内、前、下斜行达鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，成人全长为35mm。其外1/3为骨部，内2/3为软骨部。软骨部在静止状态时闭合，当张口、吞咽、呵欠或歌唱时开放，使空气进入鼓室，以调节中耳腔与外界气压的平衡，维持中耳的正常生理功能。咽鼓管黏膜为假复层纤毛柱状上皮，纤毛运动方向朝向鼻咽部，可使鼓室分泌物得以排除；又因软骨部黏膜呈皱襞样，具有活瓣作用，因此能防止咽部液体进入鼓室。 • 婴幼儿的咽鼓管接近水平位，且较成人的短而宽，因此婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起中耳炎。

7、气管、支气管及食管镜检查法及各论

术前准备
除常规询问病史及查体外，检查前24 小时应行食管X线钡剂检查。有异物史时，了解异物种类、形状，以便选择合适的手术器械，并向病人做好解释工作以取得配合。
食管异物影响进食或并发感染者，术前4小时禁食，以免术中发生呕吐。术前30 分钟给适量阿托品及镇静剂。
器械准备
目前多应用椭圆或扁圆形管食管，选用规格表2-2 食管镜选用表
多见于老人及儿童。老人因牙齿脱落或使用假牙，咀嚼功能差，口内感觉欠灵敏，食管口较松弛，易误吞异物；儿童多因口含玩物误吞引起；成人也有因嬉闹、轻生而吞嚼大物品，或进食匆忙、注意力不集中、神志不清，吞入较大或带刺激物品引起。
食管本身疾病，如食管狭窄或食管癌，也是食管异物常见原因之一。
异物种类
完全性阻塞：
异物大，停留时间长，粘膜肿胀明显时，时支气管完全阻塞，空气吸入呼出均受阻，远端肺叶内空气逐渐被吸收，终致阻塞性肺不张。病程长时，远端肺叶引流不畅，可并发支气管肺炎或肺脓肿。
临床表现
气管异物：
剧烈呛咳、反射性喉痉挛、憋气、面
色青紫等；
症状可暂时缓解；阵发性咳嗽、拍击声、异物撞击声、
金属类异物引起炎症反应较轻微。
异物的大小和形状及停留的时间：
不仅影响落入气管的部位和对粘膜的刺激程度，还影响管腔的阻塞程度，引起不同程度的病变。
不完全性阻塞：
如异物较小，局部粘膜肿胀较轻时，气道只有部分受阻吸气时由于支气管扩张，空气可吸入，而呼出时管腔变小，空气排除受阻，因此远端肺叶出现肺气肿
气管、支气管及食管镜检查法
支气管镜检查法
支气管镜检查（bronchoscopy）是经支气管镜对气管、支气管内病变进行检查和治疗的一种诊疗方法。这种内窥镜有三种类型：

耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学

呕吐物 @ 外源性 : 经口、鼻误吸入致病的
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治疗时，器械、敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气管异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致病人死亡。异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区是食管口后壁最薄弱最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。

人体解剖学中的食管结构

食管与周围器官的关系
食管前方与气管、甲状腺、气管杈、左主支气管和左心房相邻。
食管下方与胃相连，穿过膈肌的裂孔进入腹腔。
食管后方与胸主动脉、奇静脉、胸导管和胸椎相邻。
食管的长度与分段
食管全长约为25-30厘米，可分为颈段、胸段和腹段三部分。
胸段较长，长约18-20厘米，分为上胸段和下胸段，上胸段与气管和支气管相邻，下胸段与左肺和心脏相邻。
粘膜腺体
分布在粘膜下层，能够分泌消化酶和黏液，帮助消化食物。
食管的神经支配
自主神经系统
01
包括交感神经和副Байду номын сангаас感神经，主要调节食管的运动和分泌功能
。
感觉神经
02
传递食管壁内外刺激信号至大脑，如温度、疼痛、压力等感觉
。
运动神经
03
支配食管的肌肉运动，协调食管的蠕动和排空。
03
食管的功能
食管的物理功能
症状
这些疾病的症状可能包括胸痛、吞咽困难、胃灼热感等，具体症状因疾病类型而异。
治疗
治疗这些疾病的方法因疾病类型而异，可能包括药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
05
食管的生理作用与人体健康
食管与饮食消化
食管是连接咽和胃的管道，主要功能是传输食物。
食管的括约肌功能可以防止胃内容物进入呼吸道。
食管疾病还可能影响呼吸系统功能，加重呼吸道疾病。
06
食管的影像学检查
X线检查
X线检查是食管影像学检查的常用方法之一，通过观察食管内钡剂的流动情况，可以了解食管的形态、位置、蠕动和排空等功能。
X线检查可以发现食管狭窄、扩张、溃疡、肿瘤等异常病变，为临床诊断和治疗提供重要依据。

耳鼻咽喉科学教学大纲

耳鼻咽喉科学教学大纲第一篇鼻科学重点讲述：鼻与鼻窦应用解剖，包括骨、软骨支架，黏膜、黏膜下组织，神经、血管、淋巴分布，鼻腔、鼻窦生理功能。

鼻眼相关解剖结构、鼻颅底相关解剖结构教学目的：一、鼻与鼻窦的应用解剖：掌握/熟悉鼻部重要解剖结构，鼻腔与鼻窦的关系及其临床意义。

了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及其临床意义，熟悉/了解鼻的呼吸、嗅觉及共鸣等功能。

二、鼻与鼻窦检查法：掌握/了解额镜、窥鼻器的正确使用，了解鼻内窥镜的临床应用。

了解鼻嗅觉检查法，呼吸功能检查法。

了解外鼻检查及鼻腔检查时正常所见。

了解鼻腔鼻窦CT、MRI等影像学检查。

三、鼻科急症：掌握/熟悉鼻出血的常见病因和处理。

熟悉/了解鼻骨骨折等鼻外伤，鼻前庭炎(疖)，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。

了解脑脊液鼻漏的临床表现及治疗要点。

四、鼻腔炎症：熟悉急性鼻炎、慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊断和治疗。

掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别。

熟悉粉尘及化学气体对鼻的影响。

五、鼻窦炎症：熟悉急性化脓性鼻窦炎的诊断和治疗要点。

掌握/熟悉慢性化脓性鼻窦炎的诊断，与慢性鼻炎的鉴别。

了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法、药物置换疗法、手术等)。

六、熟悉/了解鼻息肉的病因、诊断和处理。

七、熟悉/了解鼻中隔偏曲的诊断及治疗原则。

八、鼻囊肿：了解鼻窦囊肿的临床表现及处理。

九、鼻肿瘤：掌握/熟悉良性肿瘤(乳头状瘤、血管瘤、骨瘤)的临床表现，与恶性肿瘤的鉴别。

掌握/熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断要点及处理原则。

教学内容：一、鼻的应用解剖学及生理学外鼻、鼻腔、鼻窦解剖结构。

鼻腔粘膜血管、神经、淋巴分布。

鼻腔生理功能。

二、鼻的检查法鼻腔检查法：前鼻镜检查法，后鼻镜检查法，内窥镜检查法。

鼻腔鼻窦影像学检查。

鼻呼吸功能检查法，嗅觉检查法。

三、鼻外伤鼻骨骨折，鼻窦骨折的诊断和处理原则。

四、外鼻炎症性疾病鼻疖的临床表现、并发症及处理原则。

五、鼻腔炎症性疾病急性鼻炎病因、临床表现、并发症及治疗。

咽喉气管食管解剖

腭咽弓
咽侧索咽峡左侧照片腭舌弓
三喉咽部下咽部起于会厌上缘;
止于环状软骨下缘;下接食道口; 前部借喉口与喉腔相通; 喉口：会厌缘杓会厌襞杓状软骨杓间区围成的区域; 会厌谷：舌会厌正中襞与两侧舌会厌外侧襞之间的凹陷;
梨状窝：在喉口两侧有两个较深的隐窝称梨状窝; 环后隙：环状软骨板后;梨状窝间的区域; 下接食道口;
梨状窝：
梨状窝
梨状窝窥镜图
二组织结构
一咽壁分层
1 粘膜层：鼻咽部为假复层纤毛柱状上皮;口咽喉咽为复层鳞状上皮;粘膜下含有粘液腺浆液腺及淋巴组织;
2 纤维层腱膜层颅咽筋膜：在后壁中线形成坚韧的咽缝;为两侧咽缩肌附着处; 构成;
3 肌层：1咽缩肌组：咽上咽中咽下;
2咽提肌组： 3腭帆肌组：腭帆提肌腭帆张肌咽
2 右支气管
短：2 53cm；粗： 1 42 3cm;夹角小： 2030 °
异物易于进入;
二食管解剖
肌性管道; 长约 2030cm;第6颈椎下缘平面与喉咽相连续; 在第11胸椎平面与贲门相连; 静止时前后位闭合;空管横径约23cm;
四个生理性狭窄
第一狭窄：食道口环咽肌;C6平面;距上切牙16cm
咽部淋巴组织相互通联形成淋巴环——内淋巴环; 内环淋巴引流向颈部淋巴结;后者相互连通构成外环;
颈咽部淋巴环：内环外环
咽后淋巴结
咽鼓管扁桃体
腺样体
咽侧索
内淋巴环
下颌角淋巴结
腭扁桃体
舌扁桃体
外淋巴环
咽鼓管扁桃体
腭扁桃体
咽侧索下颌角淋巴结
下颌下淋巴结
颏下淋巴结
下颌下淋巴结
一腺样体
位于鼻咽顶与后壁之间表面有56条纵向沟隙咽囊：中央沟小凹陷; 腺样体出生既有;67 岁最大;10岁以后萎缩;

人体气管食管图

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耳鼻喉科学教学大纲

《耳鼻喉科学》教学大纲第一章鼻的应用解剖学、生理学[教学目标与要求]掌握：1. 鼻腔的结构及临床意义。

熟悉：1. 外鼻、鼻窦的应用解剖。

了解：1. 外鼻的支架，嗅区和呼吸区，前颅底与各鼻窦的毗邻关系，鼻的主要生理功能。

[重点]1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。

2. 鼻窦分组及窦口位置。

{难点]1. 鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。

[教学时数] 1学时[教学内容]详细讲解：危险三角区静脉回流。

鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。

鼻窦分组及窦口位置。

重点讲解：鼻腔四壁结构，各鼻道、鼻甲，鼻中隔组成。

鼻窦分组及窦口位置。

1.一般讲解：外鼻、鼻前庭、鼻腔，鼻窦的应用解剖及生理。

鼻生理：呼吸功能、嗅觉功能、共鸣功能、保护功能。

第二章鼻的症状学[教学目标与要求]掌握：1. 鼻科疾病的常见症状。

了解：1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。

[重点]1. 鼻科疾病的常见症状。

{难点]1. 鼻科症状在临床疾病中的评估。

[教学时数] 1学时[教学内容]1详细讲解：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。

2重点讲解：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉障碍、鼻源性头痛。

第三章鼻部疾病第一节：鼻炎、鼻中隔偏曲[教学目标与要求]掌握：1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。

2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。

熟悉：1. 急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的诊治要点。

了解：1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。

2. 鼻骨骨折的处理。

[重点]1. 各型鼻炎的临床特点及处理原则。

2. 鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。

{难点]1. 萎缩性鼻炎的病因及防治。

[教学时数] 1学时[教学内容]1详细讲解：急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则，鼻中隔偏曲临床表现及处理原则。

2重点讲解：急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、变应性鼻炎的临床特点及处理原则。

3一般讲解：鼻骨骨折的处理。

第二节：鼻出血[教学目标与要求]掌握：1. 鼻出血的局部和全身病因。

人体解剖学中的器官系统和解剖结构解析

人体解剖学中的器官系统和解剖结构解析人体解剖学是一门研究人体各个部位之间的关系和结构的学科，它涵盖了器官系统、身体部位、肌肉、骨骼、神经和血管等方面的知识。

本文将重点介绍人体解剖学中的器官系统和解剖结构解析。

一、器官系统人体内部由多个器官系统构成。

器官系统是指由不同器官构成的生理机能系统，包括消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、生殖系统、内分泌系统、免疫系统和神经系统等。

下面分别介绍这些器官系统的主要构成和功能。

1. 消化系统消化系统由口腔、咽喉、食管、胃、小肠、大肠、肝脏、胰腺和肠道附属器官组成。

它的主要功能是将食物消化成为人体所需的养分和能量。

消化系统通过一个分解、吸收、排泄的过程，将食物的碎片和养分分别运输到细胞中。

2. 呼吸系统呼吸系统由口腔、鼻腔、喉咙、气管、支气管和肺组成。

它的主要功能是呼吸氧气，将氧气输送到血液中，同时呼出二氧化碳。

呼吸系统还具备一定的免疫功能，可以清除空气中的尘埃和微生物。

3. 循环系统循环系统由心脏、血管和血液三部分组成。

它的主要功能是输送氧气、养分和代谢产物到各个器官和组织。

心脏是循环系统的发动机，它通过心脏收缩和舒张推动血液流动。

4. 泌尿系统泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。

它的主要功能是排泄体内代谢废物和多余水分，维持体内水电解质平衡，并参与细胞代谢过程。

5. 生殖系统生殖系统被分为女性生殖系统和男性生殖系统两部分。

女性生殖系统包括卵巢、输卵管、子宫和阴道；男性生殖系统包括睾丸、附睾、输精管、前列腺和尿道。

生殖系统的主要功能是繁殖后代。

6. 内分泌系统内分泌系统由内分泌器官和激素组成。

它的主要功能是调节体内的生理过程，维持体内平衡。

内分泌器官包括下丘脑、垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺和卵巢或睾丸。

7. 免疫系统免疫系统由淋巴组织、淋巴管、脾和白细胞组成。

它的主要功能是识别、攻击和消灭侵入体内的病原体。

免疫系统可以主动产生抗体防御感染，也可以产生细胞免疫反应防御异物。

气管插管通道应用解剖

（四）喉腔
喉口
杓状会厌襞
杓状会厌襞
前庭襞前庭裂
声襞声门裂（喉腔最下窄的部位）
喉腔的分部：
1. 喉前庭
环杓后肌
2. 喉中间腔
喉室
声带
由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。
声门裂
膜间部软骨间部
声韧带声带肌
声带和声门裂合称为声门。
3.声门下腔
粘膜下组织疏松、炎症时易水肿。
喉前庭
前庭襞喉室声襞声门下腔
舌骨舌肌舌下纵肌舌垂直肌舌上纵肌舌粘膜舌骨上牙弓下牙弓1牙的种类和排列乳牙20个上下颌各10个根据牙的形状和功能切牙尖牙磨牙恒牙共32个上下颌各16个ii2临床上记录牙的位置乳牙恒牙代表左上颌乳侧切牙代表右下颌第一恒磨牙鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻中隔多数偏左易出血区little区或kiesselbach区鼻孔固有鼻腔外侧壁
鼻道通畅，可减少经鼻气管插管时出血的机会。 4.两个夹角：鼻前庭和固有鼻腔的夹角112°，
固有鼻腔和鼻咽部的夹角106.9°。 5.两个弯曲：鼻腔与咽之间弯曲，凸向后；
咽与喉之间弯曲，凸向前。 6.声门裂： 7.气管隆嵴：
二、经口气管插管应主注意的解剖要点
1咽峡，
2.三条解剖轴线（口轴线、咽轴线、喉轴线）
（五）鼻腔的神经支配三叉神经—眼神经—鼻睫神经（刺激后出现心动过缓，血压下降）
三、咽
（一）、咽的位置和形态
位于第1～6颈椎前方，环状软骨的高度续于食管。
（二）、咽的分部 1.鼻咽
咽鼓管咽口
咽鼓管圆枕咽隐窝咽鼓管扁桃体咽扁桃体
2. 口咽舌会厌正中襞
会厌谷腭扁桃体咽淋巴环
3.喉咽
改变病人的头部姿势使三轴线完全重叠，临床上将病人头部抬高，尽量后仰，使门齿到声门的距离缩短并且最后呈一条直线。

气管的解剖学

气管的解剖学概述：气管（trachea）是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。

始于：第6颈椎平面，上借环状韧带与喉的环状软骨相连下达：第5胸椎上缘平面，分为左右两主支气管。

软骨环呈马蹄形，约12-20个相邻的软骨环彼此借韧带相连接形成气管前、侧壁，约占气管周径的2/3,软骨环缺口向后，有平滑肌及横行、纵行纤维组织封闭形成膜性后壁，约占气管周径的1/3,并与食管前壁紧密附着。

气管依所在解剖位置分为：颈部气管、胸部气管。

1、颈部气管：胸骨上窝以上7-8个气管环位于颈前正中部特点：①位置较浅②第1-2气管环常连在一起，后部分叉③第2-4气管环间前面有甲状腺峡越过④幼儿在第5-6气管环前可见胸腺⑤颈部气管长度及位置深浅与头位有关。

2、胸部气管：最下一个气管环呈三角形突起，位于左右两侧主支气管交角处，组成气管杈，其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突称气管隆嵴，为支气管镜检查的重要标志。

气管的长度和管径依年龄、性别而异。

气管的血供：主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部气管前面，静脉血回流到甲状腺下静脉。

临床：因在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无名静脉邻近，故如气管切开位置过低，套管弯度不合适，累及上述血管可并发严重出血。

气管的淋巴：气管的淋巴引流至气管前淋巴结，气管旁淋巴结，气管周围淋巴结。

气管的生理（与支气管协同才能完成）：1、通气及呼吸调节功能2、清洁功能3、免疫功能4、特异性免疫（体液、细胞免疫）5、防御性咳嗽和屏气反射支气管的解剖支气管（bronchus）结构与气管相似。

随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，软骨环也不完整，从气管叉分为左右支气管→进入肺门→继续分支如树枝状。

分支顺序为：1、主支气管（principal bronchus）入左右肺，称一级支气管2、肺叶支气管（lobar bronchus）入肺叶，右侧3支，左侧2支，称二级支气管3、肺段支气管（segmental bronchus）入肺段，称三级支气管，左右肺各有10个肺段→继续分支→呼吸性支气管→肺泡管及肺泡。

《气管食管解剖》课件

高交流能力。
05
气管食管解剖研究进展
气管食管解剖的新发现
气管食管的微细结构
随着显微技术的发展，研究者们发现了气管食管的微细结构，如粘膜上皮细胞、粘膜下层血管和神经等。这些发现有助于更深入地了解气管食管的功能和病理变化。
气管食管的发育过程
研究者们通过胚胎学的研究，揭示了气管食管的发育过程和机制，为先天性气管食管畸形的发生提供了理论依据。
《气管食管解剖》 ppt课件
• 气管解剖 • 食管解剖 • 气管与食管的关系 • 气管食管的应用解剖 • 气管食管解剖研究进展
目录
01
气管解剖
气管的位置和形态
01
气管位于颈部正中，上端与喉部相连，下端进入胸腔，分为左右支气管，是呼吸系统的重要组成部分。
02
气管的形态为长管状，直径逐渐变细，长度约为10-13cm，具有弹性。
气管食管解剖的研究方法
解剖学研究
通过实地解剖和组织切片等方法，研究者们可以详细观察气管食管的结构和毗邻关系，为手术和介入治疗提供指导。
影像学研究
利用X线、CT、MRI等影像学技术，可以无创地观察气管食管的形态和功能，为临床诊断和治疗提供依据。
气管食管解剖的未来展望
跨学科合作
随着医学的进步，多学科的合作将更加紧密，为气管食管解剖的研究提供更多的思路和方法。
食管的黏膜能够分泌黏液，润滑食物并保护黏膜不受损伤。
03
气管与食管的关系
气管与食管的连接
气管和食管都位于呼吸道和消化道中，分别负责气体交换和食物输送。
在吞咽过程中，会厌会自动关闭以防止食物进入气管。
气管和食管通过会厌结构连接，会厌能够控制气体的进出和食物的流动。

气管

• ，故纤毛细胞有净化吸入空气的重要作用。杯状细胞也甚多，其结构与肠道上皮的杯状细胞相似，顶部胞质内含大量粘原颗粒，细胞分泌的粘蛋白（mucin）是一种大分子糖蛋白，它与管壁内腺体的分泌物在上皮表面共同构成一道粘液性屏障，粘附吸入空气中的异物，溶解吸入的SO2、CO等有害气体，随粘液咳出。基细胞呈锥形，位于上皮深部，是一种未分化的细胞，有增殖和分化能力，可分化形成前述两种细胞。
形，散在于上皮深部，胞质内有许多致密核心颗粒，故又称小颗粒细胞
（smallgranulecell）。免疫细胞化学研究证明，细胞内含有多种胺类或肽类物质，
如5－羟色胺、蛙皮素、降钙素、脑啡肽等，分泌物可能通过旁分泌作用，或经血液循
环，参与调节呼吸道血管平滑肌的收缩和腺的分泌。
•
固有层结缔组织中的弹性纤维较多，使管壁具有一定弹性。固有层内也常见淋巴
•
刷细胞（brushcell）呈柱状，游离面有许多排列整齐的微绒毛，形如刷状。刷细
胞的功能尚不清楚，可能有一定吸收作用。细胞顶部可见基粒，因此认为它可能是一
种未成熟的纤毛细胞。有的刷细胞基部可见与传入纤维构成的突触，故它还可能有感
受刺激的功能。
•
气管及其以下分支的导气部管壁上皮内还有弥散的神经内分泌细胞，细胞呈锥体
3倍。毛细支气管平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁以后才明显发
育。故婴儿的呼吸道梗阻，除因支气管痉挛外，主要是粘膜肿胀和分
泌物堵塞。婴儿支气管壁缺乏弹力组织，软骨柔弱，细支气管无软骨，
呼气时易被压，造成气体滞留，影响气体交换。
•
(3)由于胎儿时期气道的发育先于肺泡的发育，新生儿的肺传导部
分多，呼吸部分少，其结果是呼吸效率低。由于管径细小，婴幼儿呼

ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)

气管形态前面观
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个，占气管周径2/3，缺口向后，为膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个，位于颈前正中，其长度及位置深浅与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突缺口
纤维内窥镜下的气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上端在相当于第6颈椎水平与环状软骨下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为左右主支气管。气管上段位于颈前正中，位置较浅。第2－4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。第一狭窄最易嵌留异物和受伤，食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小是华北的太行山南段交界地区，其发病率超资过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段上前方-无名A,左无名V. 两侧颈部大血管,神经,胸膜. 后方食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂直切开气管，注意避免损伤前面的甲状腺和甲状腺下动静脉，下面的无名动脉和左无名静脉