更换胸腔闭式引流瓶评分标准
胸腔闭式引流瓶的护理考核评价标准
10
（1）携用物至患者床旁，核对患者
10
8
6
4
10
（2）解释目的，取得配合
10
8
6
4
10
（3）用两把止血钳双重夹闭引流管
10
8
6
4
10
（4）消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接
10
8
6
4
10
（5）观察引流是否通畅
10
8
6
4
10
（6）将引流瓶放于安全处，保持引流管瓶低于胸腔60-100cm
10
8
6
4
5
（7）整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应
54Leabharlann 32指导患者10分
5
（1）嘱患者不要拔出引流灌及保持密闭状况
5
4
3
2
5
（2）拔出引流管前嘱患者深吸气，然后屏住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或疼痛及造成气胸
5
4
3
2
提问5分
5
5
4
3
2
总分
100
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
（1）护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
（2）用物准备：治疗卡、无菌胸腔引流瓶、橡皮管、玻璃接管、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
5
4
3
2
评估患者10分
5
（1）评估患者病情、生命体征
5
4
3
2
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准
更换胸腔闭式引流瓶的操作流程与评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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胸腔闭式引流操作流程与评分标准
实训十二胸腔闭式引流
【实训目的】
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
【操作用物】
1．治疗车上层治疗盘内放置安尔碘消毒液、无菌棉签、无菌闭式胸腔引流瓶、两把无齿血管钳、治疗巾、弯盘、无菌生理盐水
2．治疗车下层医用垃圾桶
【操作要求】
全程时间10分钟，每超过15秒扣1分，提前不加分；超过12分钟停止操作。
【操作流程与评分标准】
案例：患者，王平，食管癌术后行胸腔闭式引流。
更换胸腔闭式引流瓶操作流程与评分标准
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胸腔闭式引流瓶更换
1分〕
3
9
协助患者取舒适卧位,整理床单位,向患者交待考前须知.
〔交代不全酌情扣分〕
7
10
清理用物,洗手,记录.〔少一项扣1分〕
5
终 末 质
量
15分1来自态度严谨,符合操作规程,效果好.〔不符合要求不得分〕
5
2
无菌观念强,全程无污染.〔有污染不得分〕
5
项 目
流程标准及评分细那么
分 值
扣分及原因
准
备 质 量
1
0
分
1
衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩.〔少一项扣1分,一 项不符合要求扣1分〕
3
备
2
用物：无菌胸腔闭式引流瓶、止血钳2把、生理盐水500mk
胶布、手套、〔少一项扣1分〕
5
3
将物品按使用顺序摆放在护理车上,洗手.〔少一项扣1分〕
2
操
作
流
程
质
里
3
观察引流液性质及量.
5
胸腔闭式引流瓶更换操作
目的:
预防感染,有利于引流液的观察,保持有效引流
考前须知:
1、操作过程严格无菌操作.
2、每天更换胸前闭式引流瓶,观察引流液的色、量、性质.
3、妥善固定引流瓶,预防病人活动牵拉脱出,或不慎将引流瓶踢倒
7
5
分
1
携治疔卡至患者床旁,核对床号、姓名,向患者说明目的,
做好解释,取得患者配合.〔少一项扣1分〕
5
2
协助患者取舒适卧位,必要时关闭门窗,调节室温.〔少一
项扣1分,未做不得分〕
5
3
观察引流液的性质及量,水柱波动范围,咳嗽时是否后气 泡溢出.〔少一项扣2分,未做不得分〕
更换胸腔闭式引流瓶操作标准
2
病人准备：取适当体位①，保护患者隐私①
2
物品准备：一次性使用胸腔引流装置、灭菌纯化水或无菌生理盐水、胸腔引流管标识、胶带、清洁手套、无菌治疗巾、碘伏、棉签、夹管工具、洗手凝胶、治疗车、治疗执行单
5
环境准备：安静整洁、宽敞明亮、室温适宜②
2
操作中
准备胸引瓶
打开胸腔引流瓶外包装，取出装置检查是否完好②，水开盖后冲洗瓶口②，倒入灭菌纯化水或无菌生理盐水（用小漏斗）至胸腔引流瓶水封瓶内长管没入液面下3〜4cm（调压瓶内通气管宜没入液面下15〜20Cn1）②。准备标识写好更换日期、时间、责任人备用①
7
核对
核对病人②及医嘱、治疗执行单②
4
体位
患者取半卧位②（如有外部吸引装置，需关闭后分离吸引装置与引流装置）
2
铺巾
暴露病人引流管连接处①，垫治疗I1J于引流管和连接管下方①，提前叮嘱患者将要夹闭引流管，如有不适请告知②
4
夹闭引流管
使用夹管工具从上往下、双向夹闭引流管④，放弯盘于治疗巾上引流管连接处下方②，夹管持续时间宜少于60秒②
8
分离接口
戴清洁手套①，分离引流管与连接管③
4
连接接口
消毒棉签消毒断端引流管口，由断口向引流管外的上方消毒②（脓胸病人则由远端至断口），消毒两次并待干②；连接新的引流装置②
6
恢复引流
从下到上松开夹管工具④，处理治疗巾①，粘贴标识②（瓶身标志粘于胸引瓶上方不遮挡刻度线处，管道标志粘于距连接口15-20Cm处），妥善固定及放置②，观察引流瓶水柱波动情况③（如有连接外部吸引装置与引流装置，恢复吸引至指定水平）
XX医院
更换胸腔闭式引流瓶操作标准
操作者：
胸腔闭式引流评分标准
少一项扣1分
1、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及配合方法
2、鼓励患者咳嗽，深呼吸及变换体位，并告知正确咳嗽、深呼吸、变换体位的方法
注意
事项
10分
熟练掌握注意事项
10
少一项扣1分
1、出血量多于100ML每小时，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
2、水封瓶打破或接头滑脱时，要立即夹闭或反折近胸端胸引管。
2
一项不符扣1分
4、向患者讲解更换胸腔闭式引流的目的及注意事项
2
一项不符扣1分
5、评估室内环境清洁、安静、光线充足、屏风遮挡
2
一项不符扣1分
物品
准备
15分
1、洗手，戴口罩
5
不符合要求每项扣2分，用物少一项扣2分
2、用物准备：无菌胸腔闭式引流瓶、橡皮膏、止血钳2把、胶布、无菌生理盐水、别针
10
操作
过程
胸腔闭式引流评分标准
科室 姓名 分数
项目
技术操作要求
分值
扣分原因
扣分
应得分
仪表
5分
仪表端庄、衣帽整洁、指甲短
5
一项不符扣1分
操作前准备
10分
1、核对床尾卡，呼唤姓名，评估患者的意识和合作程度。
2
一项不符扣1分
2、引流液性质、量、颜色
2
一项不符扣1分
3、观察长管内水柱波动，正常为4—6CM，咳嗽时有无气泡溢出，伤口敷料有无渗出液，有无皮下气肿
3、引流管自胸壁伤口脱出，立即用处理。
4、患者下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下，外出检查前须将引流管夹闭，漏气明显的患者不可夹闭胸引管。
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
4
肉色胶带，必要时备低负压。
1、洗手，戴口罩。
3
2、正确连接胸腔引流瓶装置各部件，倒入灭菌注射用 水至所需刻度，维持水封面压差在8cm左右。
5
3、将备齐的用物置于治疗车上，推至患者床旁。
5
4、关闭门窗，屏风遮挡，观察患者敷料情况，安置患 者合适体位，
3
5、铺一次性治疗单，用两把无菌血管钳于靠近引流管 切口处交叉夹闭
日期：
项目
目的 5分
更换封闭式胸腔引流瓶评分标准
科室：
姓名：
监考者：
质量标准
标准 分值
扣分
扣分原因
排除胸膜腔内的积气、积液、恢复胸腔内负压，以利 于肺扩张。
5
评估 10分
准备 10分
流程 60分
注意 事项 10分
1、评估患者病情、年龄、生命体征、呼吸状况、引流 3 管的水柱波动，引流瓶的更换时间。
2 2、评估操作部位的皮肤情况。
5
6、戴上手套。
5
7、分离引流管与水封瓶接头处，下置无菌纱布
8、用0.5％碘伏棉签消毒引流管连接口处2次。
、接头处用肉色胶带交错固定，用3M胶布在瓶外做 好液平标识，注明胸引瓶更换时间。
3
11、脱手套，打开水封瓶底部挡板，固定水封瓶，胸 瓶低于胸腔60~100cn，避免倾覆。
3
12、松开止血钳，观察水柱是否随呼吸上下波动，按
3
需挤压胸引管
13、根据医嘱调节合适的负压，安置患者舒适卧位， 整理床单位。
3
14、健康指导及注意事项宣教。
3
15、清理用物，物归原位。
3
16、洗手、记录。
3
1、更换前，胸腔闭式水封瓶加入灭菌注射用水，做好
胸腔闭式引流术评分标准
姓名：_________ ______年____月____日
项目
具体内容和评分细则
满分
得分
备注
（分）
（分）
（分）
核对患者及X线胸片等资料
2
准备
工作衣、帽子、口罩穿戴整齐，洗手
2
（12）
核对胸腔闭式引流包消毒日期是否在时限内
2
准备手术相关用物（无菌手套、麻药、注射器、引流瓶、引流管、生理盐水、络合碘等）
2
切开皮肤
2
分离皮下、肌层直至进入胸膜腔
5
置入胸腔引流管
5
手术步骤
连接胸腔闭式引流瓶
5
（40）
验证置管正确
5
缝合固定引流管
5
覆盖敷料（4～6层）
2
胶布固定
2
操作熟练度
5
无菌观念（10）
10
手术前需告知患者此次手术的目的
2
人文关怀
操作前、后需询问患者感觉
2
（8）
结束手术后将患者衣物及被褥恢复原样
2
最后需向患者交待手术后注意事项
2
总分
100
如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除50分（请打钩）
□操作前未消毒
是否扣分
□操作前未戴手套
□是
□操作前未铺巾
□否
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用
考官签名
6
站在患者的患侧
2
暴露并标记患者手术部位
1
消毒铺巾
由内至外消毒切口及周围皮肤15 cm
4
（15）
每次消毒的范围应较上次消毒范围小
2
戴手套
二十二.更换胸膜腔闭式引流装置评分标准
一处不符合要求酌情扣 1～2 分
一项内容回答不全或回答错误 扣 0.5 分
未松开扣 5 分
6.观察引流管是否通畅，妥善固定，密 切观察患者反应
未妥善固定扣 2 分、管道有受 10 压、折曲、阻塞不通畅各扣 2 分；未观察患者反应扣 5 分
7.引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于 5 胸腔 60～100cm 8.询问患者对操作的感受，告知注意事 项
引流瓶放置不安全稳妥扣 5 分； 与胸腔的距离不足扣 5 分 未告知注意事项扣 5 分； 告知不 5 全酌情扣 1～5 分；一处不符合 要求扣 1 分
未评估扣 4 分； 评估不全一项扣 2 分；未解释扣 2 分
2 一处不符合要求扣 1 分 少一件或一件不符合要求扣 1 分
长引流管未置于无菌生理盐水 水面下不得分； 注水过深或不足 扣 5 分；一件不符合要求扣 1 分 不核对扣 3 分； 一处不符合要求 扣1分 体位不舒适， 一处不符合要求扣 1分
9.协助患者取舒适体位，整理床单元和 2 用物致谢 10.洗手 11.记录 2
体位不舒适扣 2 分； 未整理床单 元扣 1 分 1 未洗手扣 1 分 未记录扣 2 分； 记录不符合要求 一处扣 1 分
操 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后 3 作 物品 后 2.正确指导患者：
一处不符合要求扣 1 分
二十二、更换胸膜腔闭式引流装置评分标准 （标准分 100 分）
程 序 规范项目 分 值 评分标准 扣 分 得 分
1.仪表端庄，着装整洁 2.核对医嘱、治疗单（卡）
2 一处不符合要求扣 1 分 未核对医嘱扣 5 分； 一处不符合 5 要求扣 1 分
操 3.评估： 作 ⑴患者病情、生命体征、神志 前 ⑵引流液的量、颜色、性状及引流通畅 6 准 情况 备 ⑶解释操作目的，取得患者配合 20 4.洗手，戴口罩 分 5.用物准备：无菌胸腔闭式引流装置一 套、止血钳 2 把、消毒剂、棉签、手套、 5 胶布、笔、无菌生理盐水、无菌治疗巾， 必要时备别针 1.在治疗室打开无菌胸腔引流瓶，倒入 操 无菌生理盐水，注水量以水柱波动 4～ 在引流瓶的水平线上注明日期 作 6cm 为宜； 流 和水量 程 2.携用物至床旁，核对患者床号、姓名 3 60 分 3.告知患者操作配合要点，协助患者取 3 适宜体位，暴露引流管接头 10
更换胸腺闭式引流瓶操作流程及评分标准
更换胸腺闭式引流瓶操作流程及评分标准1. 引言胸腺闭式引流瓶是一种特殊的医疗设备，用于胸腺手术后引流液的收集和排除。
为了保证胸腺手术术后引流的正常进行，需要定期更换闭式引流瓶。
本文档旨在提供更换胸腺闭式引流瓶的操作流程和评分标准，以确保严格执行操作规范并提供评估的准确性。
2. 操作流程下面是更换胸腺闭式引流瓶的操作流程：步骤一：准备工作1. 检查患者的病历和医嘱，了解引流瓶更换的频率和时间。
2. 制定更换闭式引流瓶的时间表，以确保准时执行操作。
3. 准备好清洁的无菌手套、消毒用品和合适的闭式引流瓶。
步骤二：准备病区和患者1. 告知患者进行引流瓶更换，并解释操作流程。
2. 准备好工作区域，并确保病区环境清洁整洁。
步骤三：更换引流瓶1. 在操作前，洗手并戴上无菌手套。
2. 将新的闭式引流瓶取出并在无菌状态下打开。
3. 将旧的闭式引流瓶从患者身上取下，同时注意保持引流管的位置稳定，避免液体流出。
4. 将新的闭式引流瓶连接到引流管上，确保连接牢固。
5. 调整引流管的位置，使其能够顺利引流液体到新的闭式引流瓶中。
6. 注意观察液体流动情况，确保引流畅通且无外界污染。
7. 检查闭式引流瓶是否密封良好，避免漏液现象发生。
8. 清理操作区域，将旧的闭式引流瓶正确处置。
步骤四：记录和评估1. 记录更换闭式引流瓶的时间、液体量以及其他关键信息。
2. 根据评分标准，评估引流情况和引流液体的颜色、量等指标。
3. 及时向医生或主管护士报告异常情况或指标超出正常范围的情况。
3. 评分标准为了准确评估胸腺闭式引流瓶更换的效果，我们制定了以下评分标准：1. 引流情况：- 0分：引流完全堵塞，无法引流。
- 1分：引流存在阻塞，但仍有少量引流液。
- 2分：引流通畅，引流液较为正常，无明显异味。
2. 引流液体：- 0分：引流液体呈鲜红色，持续性出血。
- 1分：引流液体呈浅红色或淡红色，出血减少。
- 2分：引流液体呈粉红色或黄色，无明显出血。
更换胸腔闭式引流瓶流程及评分标准
更换胸腔闭式引流瓶流程
注意事项：
1.胸管与胸瓶整个系统要密闭装置，长管与胸管连接。
切忌与短管相接，否则易造成人为
的气胸。
2.更换时注意无菌操作。
3.床边应备有两把血管钳，以便患者下床活动、检查或脱落等意外应急。
4.记录胸液时应扣除500ml基数。
5.嘱患者及家属不要自行倒胸液，如有脱落等意外应夹住胸管呼叫，不要自行处理。
6.每1-2小时挤压胸管，挤压胸管的方法正确。
7.如果皮下有气肿，应告知医生进一步处理。
如果患者有漏气，水柱波动很大，继续嘱患
者行有效咳嗽及深呼吸训练。
胸腔闭式引流护理技术操作考核评分标准
4
3
2
10.告知患者注意事项；
5
4
3
2
操作后
10
1.用物处理恰当；
2.洗手，记录更换引流瓶的时间、引流量、性质、水柱波动情况、伤口敷料、呼吸等。
5
5
4
4
3
3
2
2
提问
5
5
4
3
2
总分
100
提问：1、胸腔闭式引流护理的注意事项？（2.5分）
2、胸腔闭式引流的目的？（2.5分）
5
4
3
2
3.消毒管口与新引流装置连接并妥善固定；
5
4
3
2
4.引流瓶放置低于胸腔水平面60-100cm并妥善放置，检查水柱波动情况，水柱波动范围在4-6厘米；
10
8
6
4
5.引流瓶长玻管埋入水下3—4cm；
5
4
3
2
6.检查引流装置的密封情况；
5
4
3
2
7.观察引流情况；
5
4
3
2
8.观察患者反应；
5
4
3
2
9.患者体位舒适；
2.指导引流管的密闭的重要性、拔管的配合等。
5
5
4
4
3
或半卧位；
2
1
1
0
2.备齐用物，放置合理；
3
1
1
0
3.无菌胸腔引流瓶在有效期内，外包装密封；
5
0
0
0
操
作
过
程
55
1.引流瓶内注入无菌生理盐水，在引流瓶外液面水平线上标记日期及水量；
5
更换胸腔闭式引流瓶操作流程及评分标准
三、应急处理
出现鼻肠管堵塞时在医生指导下进行低压冲管或是向外拔出一段距离;出现脱管及时报告医生对症处理
1.查对床号、姓名
2.评估
(1)评估患者生命体征病情变化意识状态及合作程度
(2)评估患者自理能力治疗以及各种管路情况等
3.向患者解释保护好鼻肠管的重要性,取得患者合作
4
4
2
不合要求一项扣2-4分
操作步骤60分
1.查对床号、姓名
2.妥善固定好鼻肠管,防止脱出
3.保持鼻翼清洁干燥,鼻腔清洁
4.每天检查鼻肠管体外长度,防止鼻肠管脱出
5.预防误吸:半卧位,鼓励患者及时咳嗽和排痰
6.保持鼻肠管通畅
7.避免鼻肠管打折扭曲、受压
8.推注或输注肠内营养液前后,用20-30m温开水或生理盐水冲洗鼻肠管
9.并发症的观察与护理
(1)机械性并发症:导管脱出、导管阻塞、胃肠黏膜损伤
(2)感染性并发症:吸入性肺炎
(3)胃肠道并发症:胃食管反流、腹胀、痉性腹痛、便秘、腹泻
10.输注完毕,保持鼻肠管末端关闭状态
5
5
5
5555源自1555未查对一项扣2.5分
固定不当扣3分
鼻腔不洁扣2分
未检查扣7分
方法不当扣3分
不通畅扣7分
不合要求扣2分
前后未冲管扣5分
漏一项扣2分
未关闭扣5分
指导要点5分
1.指导患者及时清洁面部,使鼻肠管粘贴牢固
2.下床活动时妥善固定好鼻肠管
5
做不到位一处扣2.5分
扣分
项目
操作要领
评分
评分方法及扣分标准
扣分
操作后评价10分
1.顺序流畅,步骤正确
闭式胸腔引流操作流程及评分标准
芜湖市中医医院
闭式胸腔引流操作流程及评分标准姓名：科室：得分：
监考人：时间：
目的：
1．保持引流通畅，维持胸腔内压力。
2．防止逆行感染。
3．便于观察引流液的量、颜色、性状。
注意事项：
1)瞩患者不能擅自拔出引流管。
2)术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。
3)水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。
4)保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。
5)保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。
如引流液量增多，及时通知
医师。
6)更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入，注意保持引流管与引流瓶连接的牢固紧密，
切勿漏气。
操作时严格无菌操作。
7)搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。
8)拔除引流管后24h内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。
观察局部
有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。
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洗手、戴口罩
备齐用物，放置合理
5
4
3
1
操作中
60
核对，协助患者取半坐卧位
5
4
3
1
观察水封瓶内水柱位置及波动情况，挤压胸管使管内液体流入瓶内
5
4
3
1
将生理盐水倒入新的引液瓶至零刻度，旋紧，引流管末端应在水平线下2～3cm
5
4
3
1
将治疗巾铺在衔接口下，戴手套
5
4
3
1
两把止血钳对向夹紧上段胸管后分离接口
5
整理用物方法正确，洗手
观察病情、水柱波动情况、引流液颜色及性质等，做好记录
5
4
31Βιβλιοθήκη 评价10动作轻巧、准确，操作熟练、规范
5
4
3
1
严格无菌操作
患者生命体征稳定，胸管无脱落
与患者沟通有效，操作中注意患者感受
5
4
3
1
理论
提问
5
胸腔闭式引流的意义及注意事项
总分
100
【更换胸腔闭式引流瓶评分标准】
项目
总分
考核要点
评分等级
A
B
C
D
备注
仪表
5
仪表端庄，服装整洁
5
4
3
1
评估
10
患者病情、治疗、呼吸功能及水柱波动情况、合作能力
告知引流目的、意义、引流管名称，可能引起的并发症和必要护理配合
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引流目的及时间、引流瓶种类
引流液的量、颜色、性质及流速
伤口敷料情况
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操作前
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由内向外消毒衔接口，放置纱块
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接新引流瓶方法正确，连接牢固
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松止血钳，撤治疗巾，脱手套
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嘱患者咳嗽或深呼吸，观察水柱波动情况
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固定引流管并注明更换日期、时间
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引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm
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再次核对，协助患者取舒适、安全卧位，注意保暖
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操作后