内科学精题训练之--血液系统疾病习题及解析讲解

血液系统疾病习题（附：参考答案）

贫血习题

一．名词解释

1．Iron deficiency anemia

2．总铁结合力

3．未饱和铁结合力

4．再生障碍性贫血（aplastic anemia）：

二、填空题

1．每失血100ml，可失去 mg的铁。

2．每个红细胞内有个血红蛋白分子，每克血红蛋白可携带氧 ml，每克血红蛋白含铁 mg。

3．慢性贫血时，红细胞内2，3二磷酸甘油酸含量，血氧离曲线移。

4．贫血的严重性与贫血的和有关。

5．慢性贫血血红蛋白低于是输血指征。

6．食物中含铁量最低。

7．内源性铁主要来自。

8．是铁吸收的主要部位。

9．合成血红蛋白过程中阶段红细胞摄取铁最多。

10．铁在肠黏膜细胞中以价铁与蛋白合成蛋白，直接由毛细血管进入血循环的铁以价与血浆中蛋白结合，被运送到或加以储存。

11．运铁蛋白是球蛋白，而血清中球蛋白的明显增高预示多发性骨髓瘤预后不佳

12．缺铁性贫血发育晚于，巨幼红细胞性贫血发育晚于

13．口服铁剂后网织红细胞开始上升，达高峰，血红蛋白开始上升，恢复

14 为补足储备铁，口服铁剂，治疗应延长到。

三、选择题

1．慢性铁缺乏发展的正确顺序为；

A 骨髓铁储存被动员和耗竭，血清铁降低，低血红蛋白，贫血

B 血清铁降低，骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白。

C 血清铁降低，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭，低血红蛋白。

D 骨髓铁储存被动员和耗竭，贫血，低血红蛋白，血清铁降低。

E 血清铁降低，低血红蛋白，贫血，骨髓铁储存被动员和耗竭。

2．明确缺铁诊断的实验室检查为：

A 平均红细胞及血红蛋白量（MCH）减少

B 血清蛋白浓度下降

C 血清铁浓度下降

D 骨髓储存铁缺乏

E 平均红细胞容积（MCV）下降

3．何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血：

A 血清铁饱和度

B MCV，MCH，MCHC

C 骨髓铁染色

D 红细胞内游离原卟啉

E 血清总铁结合力

4．以下何种实验室检查可鉴别缺铁性贫血与慢性感染性贫血

A 血清铁

B 红细胞内游离原卟啉

C 骨髓细胞外铁

D 骨髓红细胞内铁

E MCV，MCH，MCHC

5．关于铁吸收的叙述错误的是

A 高铁化合物比亚铁易吸收

B 维生素C可增强铁的吸收

C 植物纤维素和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收

D 小肠内PH值为酸性和中性时铁的吸收可增强。

E 其他微量元素如：铜，可帮助铁吸收

6．以下何种发现有助于鉴别此病人为缺铁或维生素B12缺乏

A 吞咽困难

C 舌炎

D 脾肿大

E 食欲不振

7．以下哪些实验室发现有助于鉴别缺铁或维生素B12缺乏

A 血小板减少

B 血小板增多

C 血清LDH升高

D 血清BUN 升高

E 含铁血黄素尿

8．关于缺铁的铁剂治疗正确的是

A 胃肠外营养

B 注射铁制剂有效

C 一旦红细胞记数恢复正常，铁治疗就可终止

D 有效的铁制剂开始治疗后48小时可见到症状好转

E 口服铁剂可被注射铁剂代替

9．缺铁性贫血的首要原因

A 铁的摄入不足

B 铁需要量增多

C 铁吸收不良

D 慢性失血铁损失过多

E 骨髓造血功能减退

10．缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的标志是

A 血红蛋白上升

B MCH增多

C MCV增大

D 网织红细胞增高

E 骨髓血细胞形态恢复

11．血清铁降低而总铁结合力增高提示

A 再生障碍性贫血

B 溶血性贫血

C 缺铁性贫血

D 铁粒细胞性贫血

E 慢性感染性贫血

12．缺铁性贫血注射铁剂的指征是

A 口服铁剂2周血红蛋白不恢复

B 慢性失血

C 原有胃肠道疾病

D 合并有巨幼红细胞贫血者

E 病人不愿服铁剂者

13 缺铁性贫血发展的过程正确的是

A 血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素—骨髓铁减少

B 骨髓铁减少--血清铁降低—红细胞减少—小细胞低色素

C 血清铁降低—骨髓铁减少--小细胞低色素—红细胞减少

D 骨髓铁减少--血清铁降低—小细胞低色素—红细胞减少

E 红细胞减少—小细胞低色素—血清铁降低—骨髓铁减少

14 口服铁剂治疗缺铁性贫血正确的是

A 从小量开始，以减少胃肠道反映

B 与维生素B12同服可增强疗效

C 服药两周后血象恢复正常

D 血象正常即可停药

E 服药两周血象未恢复正常应该改用注射剂

15 诊断缺铁性贫血最有意义的是、

A 小细胞低色素

B 红细胞平均血红蛋白降低

C 红细胞平均血红蛋白浓度降低

D 血清铁降低

E 骨髓铁降低

16 缺铁性贫血的最常见原因是

B 慢性肝病

C 慢性感染

D 慢性溶血

E 慢性失血

17 关于缺铁性贫血正确的是

A 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高

B 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低

C 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度升高

D 血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度正常

E 血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低

18 关于铁的代谢正确的是

A 血清铁一般是亚铁离子

B 缺铁时正常肠黏膜对铁吸收减少

C 铁主要在空肠下段吸收

D 维生素C 能把铁游离化

E 在肠黏膜内能合成铁蛋白

19 含铁最少的食物是

A 蛋黄

B 牛肉

C 猪肝

D 牛奶

E 豆类

20 缺铁性贫血错误的是

A 线粒体功能障碍所致血红蛋白合成减少

B 小细胞低色素性贫血

C 主要原因是慢性失血

D 多见于育龄妇女，经产妇尤多

E 慢性渐进性的发展过程

21 有关铁代谢的正常值错误的是

A 体内总铁量3—4,5g

B 储存铁1—1,5g

C 食物铁10—15mg/天

D 妊娠时需4mg/天

E 排出量约1mg /天

22 缺铁的主要原因是

A 多次妊娠

B 胃肠道吸障碍

C 慢性失血

D 需要增加

E 偏食

23 缺铁性贫血的临床表现少见的是

A 原发病的临床表现

B 皮肤苍白,活动后气促

C 细胞含铁酶缺乏的表现

D 外胚叶营养障碍的表现

E 视乳头水肿,脾脏肿大

24 符合缺铁潜伏前期的是

A 储存铁下降

B 血清铁下降

C 运铁蛋白饱和度下降

D 小细胞低色素性贫血

E 以上都不是

25 缺铁性贫血的实验室检查最可靠的是

A MCV MCHC

B 血清铁

C 总铁结合力

D 骨髓铁粒幼红细胞

E 骨髓含铁血黄素染色