心血管活动的调节解读
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第三节
心血管活动的调节
一、神经调节
(一)心血管的神经支配及其中枢
1.心的神经支配及其作用
心受心交感神经和心迷走神经的双重支配： HR↓
心迷走中枢 发出心迷走N，释放Ach与M－R→Pk↑心 传导↓→Q↓→BP↓
心力↓
延
HR↑
心交感中枢 发出心交感N,释放NE＋B1－R→Pca2+↑ 心 传导↑→Q↑→BP↑ 髓 心力↑
(二) 心血管中枢
延髓是调节心血管活动的基本中枢 心迷走中枢(心抑制中枢) 延髓 心交感中枢(心加速中枢) 交感缩血管中枢 有紧张性 交互抑制 正常迷走中枢紧张占优势. 受呼吸周期性变化
特点
案例： 一男性55岁病人，体重60公斤，一小时前由于观看 足球赛。 先是头晕、头痛，而后头痛加剧，随即昏 倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉血压为 110/80mmHg， 心率为120/分，面色苍白。请问： 病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人 为什么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省人事， 全身冷汗？
第四节
特 点：
器 官 循 环
一、冠脉循环
1、途径短、血压高 2、血流量大，安静时，中等体重成人约225mL/分， 占心输出量的4%～5%。 3、耗氧量大、摄氧率高 4、冠脉血流受心室舒缩的影响大，心舒期供血。冠 脉血流量的多少，取决于舒张压的高低和心舒期 的长短。 5、心肌代谢水平对冠脉的调节作用大，如腺苷→冠 脉舒张
刺激 肾上腺皮质球状带 分泌 醛固酮
（三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH)
适宜刺激： 血浆晶渗压↑
渗透压感受器+
（+）
血容量↓
Bp↓ 压力感受器（+）
容量感受器（+）
来
源：
下丘脑：视上核、室旁核
血管升压素(VP)
下丘脑--垂体束 垂体后叶（神经垂来自百度文库）
作
用：
血管收缩、抗利尿效应（促进远 曲小管和集合管对水的重吸收）
→S
化 感 器
生理意义：
1、对呼吸有经常的调节作用； 2、对心血管调节不明显，只有在缺氧、失血、 窒息、酸中毒和脑血流量不足时才参与心血管调节。
二、体液调节
（一）肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NE） 血液中的Ad和NE主要是肾上腺髓质分泌的。
HR↑ 心（β1） 传导↑→心输出量↑→BP↑ “强心药” Ad 心力↑ 血管 (a ) 皮肤、内脏血管→缩 Rβ2 骨骼肌、冠脉血管→舒 心（β1）：与Ad相似，但较弱 NE 血管（a）：体内绝大多数血管→缩→R↑→BP↑ “升压药”
BP↑→
心
率↓ 力↓
Q↓ BP↓ R↓
小舒 a
生理意义：维持正常动脉血压相对稳定（双向调节）。 特点: ①BP在100mmHg上下最敏感
②对搏动性血压有调节作用
③窦区比弓区敏感
2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
颈 a 体 主 a 体
窦N 延髓 主a.N
＋呼吸中枢→呼吸加强 ＋心血管中枢→BP↑
PO2↓ PCO2↑ [H ]↑
（四）心房钠尿肽 心房钠尿肽是心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 利钠、利尿 作用 舒血管 降血压 调节水盐代谢
（五）其他体液因素 1、激肽：舒血管
舒血管 2、组胺： 小动脉、毛细血管通透性增加→水肿 参与炎症、过敏反应 3、组织代谢产物（如CO2、乳酸、腺苷等）：舒血管 4、前列腺素：舒血管
(二)血管紧张素
肾球旁细胞分泌的肾素（属于蛋白水解酶）进入血液循环 后，可将血浆中的血管紧张素原水解形成血管紧张素。其 中血管紧张素Ⅱ对循环系统作用最强。
球旁细胞分泌 肝脏合成血管紧张素原 肾 素 水解 转换酶 水解 氨基肽酶 水解 血管紧张素Ⅲ
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
外周阻力增高←使全身小动脉和微动脉收缩 回心血量增加←使静脉收缩 释放递质量增多←提高交感缩血管神经元紧张性← 肾小管保 Na+排 K+保水
缩血管中枢 发出交感缩血管N,释放NE+a-R 血管→收缩→BP↑
2．血管的神经支配及其作用 全身绝大多数血管只受交感缩血管神经单一支配： 交感缩血管神经:末梢释放NE+a-R→缩,主要调 (皮肤最密) 节小a口径,影响血压.
交感舒血管神经 : 末梢释放ACh+M-R →骨骼肌血管 舒张，血流量↑。 副交感舒血管神经:末梢释放ACh+M-R（如脑、唾液腺、胃肠 腺和外生殖器) 血管舒张，血流量↑.
（三）心血管反射
1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（降压反射)──负反馈 部位: 颈动脉窦和主动脉弓外膜下感觉N末稍 适宜S: 血管壁牵张S最敏感。 反射过程:
压 力 感 受 器 颈 a 窦N↑ 延 窦 主 a 主a.N↑ 髓 弓 心迷走中枢＋ 迷走N↑ 心交感中枢－ 缩血管中枢－
交感N↓ 缩血管N↓
心血管活动的调节
一、神经调节
(一)心血管的神经支配及其中枢
1.心的神经支配及其作用
心受心交感神经和心迷走神经的双重支配： HR↓
心迷走中枢 发出心迷走N，释放Ach与M－R→Pk↑心 传导↓→Q↓→BP↓
心力↓
延
HR↑
心交感中枢 发出心交感N,释放NE＋B1－R→Pca2+↑ 心 传导↑→Q↑→BP↑ 髓 心力↑
(二) 心血管中枢
延髓是调节心血管活动的基本中枢 心迷走中枢(心抑制中枢) 延髓 心交感中枢(心加速中枢) 交感缩血管中枢 有紧张性 交互抑制 正常迷走中枢紧张占优势. 受呼吸周期性变化
特点
案例： 一男性55岁病人，体重60公斤，一小时前由于观看 足球赛。 先是头晕、头痛，而后头痛加剧，随即昏 倒，不省人事，全身冷汗，体检发现动脉血压为 110/80mmHg， 心率为120/分，面色苍白。请问： 病人的动脉血压仍然为正常值范围，为什么？病人 为什么心率加快，头痛加剧，随即昏倒，不省人事， 全身冷汗？
第四节
特 点：
器 官 循 环
一、冠脉循环
1、途径短、血压高 2、血流量大，安静时，中等体重成人约225mL/分， 占心输出量的4%～5%。 3、耗氧量大、摄氧率高 4、冠脉血流受心室舒缩的影响大，心舒期供血。冠 脉血流量的多少，取决于舒张压的高低和心舒期 的长短。 5、心肌代谢水平对冠脉的调节作用大，如腺苷→冠 脉舒张
刺激 肾上腺皮质球状带 分泌 醛固酮
（三）血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH)
适宜刺激： 血浆晶渗压↑
渗透压感受器+
（+）
血容量↓
Bp↓ 压力感受器（+）
容量感受器（+）
来
源：
下丘脑：视上核、室旁核
血管升压素(VP)
下丘脑--垂体束 垂体后叶（神经垂来自百度文库）
作
用：
血管收缩、抗利尿效应（促进远 曲小管和集合管对水的重吸收）
→S
化 感 器
生理意义：
1、对呼吸有经常的调节作用； 2、对心血管调节不明显，只有在缺氧、失血、 窒息、酸中毒和脑血流量不足时才参与心血管调节。
二、体液调节
（一）肾上腺素（Ad）和去甲肾上腺素（NE） 血液中的Ad和NE主要是肾上腺髓质分泌的。
HR↑ 心（β1） 传导↑→心输出量↑→BP↑ “强心药” Ad 心力↑ 血管 (a ) 皮肤、内脏血管→缩 Rβ2 骨骼肌、冠脉血管→舒 心（β1）：与Ad相似，但较弱 NE 血管（a）：体内绝大多数血管→缩→R↑→BP↑ “升压药”
BP↑→
心
率↓ 力↓
Q↓ BP↓ R↓
小舒 a
生理意义：维持正常动脉血压相对稳定（双向调节）。 特点: ①BP在100mmHg上下最敏感
②对搏动性血压有调节作用
③窦区比弓区敏感
2．颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
颈 a 体 主 a 体
窦N 延髓 主a.N
＋呼吸中枢→呼吸加强 ＋心血管中枢→BP↑
PO2↓ PCO2↑ [H ]↑
（四）心房钠尿肽 心房钠尿肽是心房肌细胞合成和释放的一类多肽。 利钠、利尿 作用 舒血管 降血压 调节水盐代谢
（五）其他体液因素 1、激肽：舒血管
舒血管 2、组胺： 小动脉、毛细血管通透性增加→水肿 参与炎症、过敏反应 3、组织代谢产物（如CO2、乳酸、腺苷等）：舒血管 4、前列腺素：舒血管
(二)血管紧张素
肾球旁细胞分泌的肾素（属于蛋白水解酶）进入血液循环 后，可将血浆中的血管紧张素原水解形成血管紧张素。其 中血管紧张素Ⅱ对循环系统作用最强。
球旁细胞分泌 肝脏合成血管紧张素原 肾 素 水解 转换酶 水解 氨基肽酶 水解 血管紧张素Ⅲ
血管紧张素Ⅰ
血管紧张素Ⅱ
外周阻力增高←使全身小动脉和微动脉收缩 回心血量增加←使静脉收缩 释放递质量增多←提高交感缩血管神经元紧张性← 肾小管保 Na+排 K+保水
缩血管中枢 发出交感缩血管N,释放NE+a-R 血管→收缩→BP↑
2．血管的神经支配及其作用 全身绝大多数血管只受交感缩血管神经单一支配： 交感缩血管神经:末梢释放NE+a-R→缩,主要调 (皮肤最密) 节小a口径,影响血压.
交感舒血管神经 : 末梢释放ACh+M-R →骨骼肌血管 舒张，血流量↑。 副交感舒血管神经:末梢释放ACh+M-R（如脑、唾液腺、胃肠 腺和外生殖器) 血管舒张，血流量↑.
（三）心血管反射
1．颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（降压反射)──负反馈 部位: 颈动脉窦和主动脉弓外膜下感觉N末稍 适宜S: 血管壁牵张S最敏感。 反射过程:
压 力 感 受 器 颈 a 窦N↑ 延 窦 主 a 主a.N↑ 髓 弓 心迷走中枢＋ 迷走N↑ 心交感中枢－ 缩血管中枢－
交感N↓ 缩血管N↓