2020年医疗保险培训考试试题带答案

合集下载

2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案

2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案一、单项选择题1．1．我国逐步建立的城镇职工多层次医疗保障体系以什么制度为核心？A．基本医疗保险B．企业补充医疗保险C．个人医疗保险2．国家规定城镇哪一类型的单位及其职工都要参加基本医疗保险？A．企业B．企业、事业单位C．所有用人单位3．《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定，基本医疗保险费由哪些主体缴纳？A．用人单位和职工个人共同B．用人单位全部C．个人全部4．城镇基本医疗保险，个人需要缴纳的比例占其工资额的百分之几？A．1% B．2% C．3% D．不需要缴纳5．基本医疗保险统筹基金来源于哪里？A．用人单位依法为职工缴纳的基本医疗保险费的总额B．用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费总额C．用人单位缴纳的基本医疗保险费扣除划入个人帐户后的余额部分6. 按国家规定，用人单位缴纳的基本医疗保险费划入职工个人帐户的占百分之几？A．30% B．20%C．40% D. 50%7．国家公务员在参加基本医疗保险的基础上,还享受什么样的医疗制度？A.公务员医疗补助B.公费医疗C.劳保医疗D.疾病补贴8．一般而言，基本医疗保险个人帐户主要支付哪一类医疗费用？A．门诊和急诊B．急诊、住院C．门诊、住院9．基本医疗保险统筹基金设有起付标准，起付标准原则上控制在当地职工上年平均工资的百分之几？A．5% B．10%C．8% D． 6% 10．基本医疗保险统筹基金最高支付限额控制在当地职工年平均工资的多少倍左右？A．4倍B．2倍 C．6倍 D．5倍11．不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？A. 不允许B. 允许C. 根据具体情况决定12．哪一类医疗费用，可通过实行职工大额医疗费用补助办法等途径得到解决？A. 基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上B.基本医疗保险统筹基金起付标准以下A.B.基本医疗保险统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下个人自付部分13．我国现行的社会保险制度中，按照规定覆盖范围最大的保险项目是哪一个？A.养老保险B.医疗保险C.失业保险D.工伤保险参考答案：1A，2C，3A，4B，5C，6A，7A，8A，9B，10A，11A，12A，13B二、多项选择题1．以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？A．院外会诊费 B．挂号费 C．急救车中发生的费用 D．点名手术附加费2．以下哪些药品不能纳入基本医疗保险用药范围？A．进口药品 B．用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂C．各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂 D．非处方药3．基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用主要从在哪里开支？A．个人帐户 B．社会统筹基金 C．个人负担 D．大额医疗费用补助4．基本医疗保险个人帐户基金的主要来源有哪些？A．个人缴费 B．国家财政注入 C．单位缴费划入部分D．个人帐户的利息5．基本医疗保险制度改革的基本原则是什么？A．基本保障 B．广泛覆盖 C．双方负担D．统帐结合6．超过基本医疗保险最高支付限额的医疗费用可以通过什么途径解决？A．大额医疗费用补助 B．企业补充医疗保险 C．公务员医疗补助 D．商业医疗保险7．用人单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的比例根据哪些因素确定？A．统筹地区 B．职工年龄 C．职工健康状况8．下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？A．门诊治疗费 B．住院费用 C．购买医保定点药房的药品费用 D．统筹基金起付标准以下的医疗费9．退休人员参加基本医疗保险可以享受哪些方面的照顾？A．个人不缴费 B．个人帐户计入比例高于在职职工C．优先住院 D．统筹基金支付范围内个人自付比例比在职职工高10．以下哪些对象是职工基本医疗保险制度实施的对象？A．公务员 B．退休人员 C．离休人员 D．家庭保姆参考答案：1ABD，2BC，3AC，4ACD，5ABCD，6ABCD，7AB，8ACD，9AB，10AB三、是非选择题(简要说明理由)1．我国基本医疗社会保险基金的来源包括用人单位及职工按规定的费率所缴纳的费用，国家财政不加以补贴。

医保考试题及答案

医保考试题及答案一、选择题1. 城镇职工基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？A. 按照个人工资收入B. 按照企业平均工资收入C. 按照地区平均工资收入D. 按照国家统一标准答案：C2. 以下哪项不是城乡居民基本医疗保险的覆盖人群？A. 城镇非从业居民B. 农村居民C. 企业在职职工D. 未成年人答案：C3. 关于医保药品目录，以下说法正确的是：A. 所有药品均可报销B. 只有甲类药品可报销C. 甲类和乙类药品均可报销D. 无药品可报销答案：C4. 医保报销比例的高低通常与以下哪个因素有关？A. 药品种类B. 医疗机构等级C. 患者年龄D. 缴费年限答案：B5. 跨省异地就医直接结算的前提是什么？A. 患者必须在当地有固定住所B. 患者必须在户籍所在地缴纳医保C. 患者所在参保地与就医地签订了协议D. 患者必须自行垫付全部医疗费用答案：C二、判断题1. 职工医保和居民医保是完全相同的两种保险制度。

（错）2. 医保个人账户的资金可以用于支付非医疗费用的开支。

（错）3. 医保药品目录中的药品分为甲类和乙类，其中乙类药品的自付比例较高。

（对）4. 医保基金主要由个人缴费、单位缴费和政府补助三部分组成。

（对）5. 城乡居民大病保险是为了减轻因大病导致的经济负担而设立的。

（对）三、简答题1. 请简述医保的基本原则。

答：医保的基本原则包括广覆盖、保基本、可持续和公平与效率相结合。

广覆盖原则要求医保制度覆盖所有人群，确保每个人都能享有基本医疗保障；保基本原则意味着医保主要保障参保人员的基本医疗需求，对于一些特殊或高端的医疗服务不予保障；可持续原则强调医保基金的长期稳定运行，确保医保制度能够长期为参保人员提供服务；公平与效率相结合原则则要求医保制度在保障公平的同时，也要注重资源的合理配置和使用效率。

2. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险有何区别？答：城镇职工基本医疗保险主要针对城镇在职和退休人员，由个人和单位共同缴费，保障水平相对较高。

医保知识考试题库及参考答案

医保知识考试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国基本医疗保险的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有人群参考答案：D2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和单位缴费B. 政府补贴和个人缴费C. 单位缴费和个人缴费D. 政府补贴和单位缴费参考答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费方式？A. 按月缴费B. 按季缴费C. 按年缴费D. 按病种缴费参考答案：D5. 下列哪项不属于基本医疗保险的待遇类别？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：D7. 下列哪项不属于基本医疗保险药品目录的分类？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险定点医疗机构的职责？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险定点零售药店的职责？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：D10. 下列哪项不是基本医疗保险的管理部门？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：D二、多项选择题1. 下列哪些人员可以参加基本医疗保险？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 退休人员参考答案：ABCD2. 下列哪些费用基本医疗保险可以支付？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗费用参考答案：ABC3. 基本医疗保险基金由哪几部分组成？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 投资收益参考答案：ABC4. 基本医疗保险的待遇类别包括哪些？A. 门诊待遇B. 住院待遇C. 特殊病种待遇D. 商业保险待遇参考答案：ABC5. 基本医疗保险的支付方式有哪些？A. 总额控制B. 按病种付费C. 按项目付费D. 按年龄付费参考答案：ABC6. 基本医疗保险药品目录的分类包括哪些？A. 西药B. 中成药C. 生物制品D. 营养品参考答案：ABC7. 基本医疗保险定点医疗机构的职责包括哪些？A. 提供医疗服务B. 审核医疗费用C. 管理医疗质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC8. 基本医疗保险定点零售药店的职责包括哪些？A. 销售药品B. 审核医疗费用C. 管理药品质量D. 收取医疗保险费用参考答案：ABC9. 基本医疗保险的管理部门包括哪些？A. 医疗保险经办机构B. 卫生健康部门C. 人力资源社会保障部门D. 商业保险公司参考答案：ABC三、判断题1. 我国基本医疗保险的覆盖范围包括所有人群。

2020年医疗社会保险知识考试试卷及答案

医保理论知识考核试题题库及答案

医保理论知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 我国基本医疗保险制度建立的目的是什么？A. 提高基本医疗服务的可及性B. 实现社会公平C. 促进医疗服务资源的合理配置D. 提高基本医疗保险基金的利用效率答案：A2. 下列哪项是我国基本医疗保险制度的覆盖范围？A. 城镇职工B. 城镇居民C. 农村居民D. 所有城乡居民答案：D3. 我国基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 个人缴费和财政补贴B. 个人缴费和单位缴费C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：D4. 下列哪项不属于基本医疗保险基金的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊医疗费用C. 药品费用D. 非医疗性费用答案：D5. 基本医疗保险药品目录分为哪两大部分？A. 甲类目录和乙类目录B. 甲类目录和丙类目录C. 乙类目录和丙类目录D. 甲类目录和丁类目录答案：A6. 下列哪项是基本医疗保险甲类目录药品的特点？A. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最低B. 临床必需、疗效确切、同类药品中价格最高C. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最低D. 临床非必需、疗效不确切、同类药品中价格最高答案：A7. 基本医疗保险基金支付住院医疗费用的起付线和最高支付限额由哪级人民政府确定？A. 省级人民政府B. 地市级人民政府C. 县级人民政府D. 乡镇人民政府答案：A8. 下列哪项不属于基本医疗保险待遇类别？A. 住院待遇B. 门诊待遇C. 特殊病种待遇D. 补充医疗保险待遇答案：D9. 基本医疗保险个人账户的资金来源主要包括哪两部分？A. 个人缴费和单位缴费B. 个人缴费和财政补贴C. 单位缴费和财政补贴D. 个人缴费、单位缴费和财政补贴答案：A10. 下列哪项不属于基本医疗保险个人账户的使用范围？A. 普通门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 药店购药费用D. 非医疗性费用答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）11. 我国基本医疗保险制度的覆盖范围包括（）。

医保条例培训考试试题及答案

医保条例培训考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是我国医疗保障制度的组成部分？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 工伤医疗保险答案：C2. 我国医疗保障制度的实施主体是？A. 政府部门B. 医疗机构C. 医疗保险基金D. 企事业单位答案：A3. 基本医疗保险基金分为哪两部分？A. 个人账户和统筹基金B. 个人账户和医疗救助基金C. 统筹基金和医疗救助基金D. 个人账户和公务员医疗补助答案：A4. 以下哪种情况，参保人员可以申请使用统筹基金？A. 患感冒发烧B. 患高血压C. 患重大疾病D. 患慢性病答案：C5. 参保人员在医疗机构就诊时，以下哪种费用可以使用个人账户支付？A. 检查费B. 药品费C. 住院费用D. 手术费用答案：B6. 以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？A. 参保人员在定点医疗机构就诊B. 参保人员在非定点医疗机构就诊C. 参保人员因意外伤害就诊D. 参保人员因疾病就诊答案：B7. 基本医疗保险基金支付的药品费用，应当符合以下哪项规定？A. 国家基本药物目录B. 省级基本药物目录C. 医疗机构药品目录D. 医疗保险药品目录答案：D8. 参保人员在统筹地区内跨统筹地区就医的，以下哪种说法正确？A. 只能使用个人账户支付B. 只能使用统筹基金支付C. 可以使用个人账户和统筹基金支付D. 无法使用医疗保险基金支付答案：C9. 以下哪种情况，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 因病需要在异地就医D. 所有情况都可以申请答案：C10. 以下哪种情况下，医疗保险基金可以支付？A. 参保人员在国外就医B. 参保人员在港澳台地区就医C. 参保人员在定点医疗机构就医D. 参保人员在非定点医疗机构就医答案：C二、判断题（每题2分，共20分）11. 参保人员在不同统筹地区就医，可以享受同等的医疗保险待遇。

2020年医疗保险培训考试试题带答案

2020年医疗保险培训考试试题带答案一、填空题（每空2分，共60分）1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/ 人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。

2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人；二档12 万元/年/人。

3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。

4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%,退休9概。

5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%,二档65%,重大疾病一年扣一次起付标准。

未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个口分点。

6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。

未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%,同时报销比例下降5%。

7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。

不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%o对低于95%的，将按9熬的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治, 合理检查，合理用药，合理治疗（三合理），在疗效基本相同的惜况下，应优先使用医疗保险报销范用内价格较低的药品和诊疗项LI （含医用材料），切实减轻参保人员医疗费用负担。

11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项LI、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、信息系统未达标、违反单病种协议、串换项忖、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

医保考试试题及答案

医保考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是我国基本医疗保险的类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险答案：C2. 基本医疗保险的筹资原则是？A. 以收定支，收支平衡B. 以支定收，收支平衡C. 以收定支，略有结余D. 以支定收，略有结余答案：B3. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金主要用于？A. 支付住院费用B. 支付门诊费用C. 支付体检费用D. 支付药品费用答案：B4. 城乡居民基本医疗保险的筹资来源不包括以下哪项？A. 政府补贴B. 个人缴费C. 企业缴费D. 社会捐赠答案：C5. 以下哪种情况不属于医保基金不予支付的范围？A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 购买保健品D. 药品不良反应导致的医疗费用答案：D6. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类、丙类B. 甲类、乙类C. 甲类、丙类D. 乙类、丙类7. 基本医疗保险药品目录中的甲类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：A8. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品是指？A. 临床必需、价格合理的药品B. 非临床必需、价格较高的药品C. 临床必需、价格较高的药品D. 非临床必需、价格合理的药品答案：C9. 参保人员在定点医疗机构住院治疗，医保基金支付的最高限额称为？A. 起付线B. 封顶线C. 报销比例D. 自付比例10. 以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？A. 长期在外地工作B. 长期在外地居住C. 需要转院治疗D. 所有情况下都可以答案：C二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。

（正确）2. 参保人员在定点医疗机构就诊，医保基金支付全部医疗费用。

（错误）3. 基本医疗保险药品目录中的乙类药品，参保人员可以自主选择购买。

医保相关知识考试试题及答案

医保相关知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪个不属于我国基本医疗保险的范畴？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 公务员医疗补助答案：C2. 基本医疗保险基金的来源不包括以下哪项？A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 金融机构贷款答案：D3. 我国医疗保险实行的是哪种管理模式？A. 社会统筹B. 个人账户C. 社会统筹与个人账户相结合D. 以上都对答案：C4. 基本医疗保险个人账户主要用于以下哪项支出？A. 门诊费用B. 住院费用C. 药品费用D. 所有医疗费用答案：A5. 以下哪个不属于医疗保险待遇的范畴？A. 门诊费用报销B. 住院费用报销C. 生育费用报销D. 残疾人辅助器具费用报销答案：D6. 在我国，基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用上限称为：A. 封顶线B. 起付线C. 报销比例D. 报销限额答案：A7. 以下哪种情况，医疗保险基金不予支付？A. 在定点医疗机构就医B. 在非定点医疗机构就医C. 在国外就医D. 在国内异地就医答案：C8. 基本医疗保险药品目录中的药品分为哪几类？A. 甲类、乙类B. 甲类、乙类、丙类C. 甲类、乙类、丙类、丁类D. 甲类、乙类、丙类、丁类、戊类答案：A9. 以下哪种情况，可以申请医疗保险关系转移？A. 参保人员跨统筹地区就业B. 参保人员退休C. 参保人员死亡D. 参保人员出国定居10. 在我国，以下哪个机构负责医疗保险基金的监督管理？A. 财政部门B. 人力资源和社会保障部门C. 卫生健康部门D. 审计部门答案：B二、判断题（每题2分，共30分）1. 基本医疗保险个人账户资金可以继承。

（对/错）答案：对2. 基本医疗保险基金只能用于支付住院费用。

（对/错）答案：错3. 参保人员在非定点医疗机构就医，医疗保险基金不予支付。

（对/错）答案：对4. 参保人员在国内异地就医，医疗保险基金不予支付。

2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案

2023年度医疗保险知识培训测试试题及答案一、单选题：（每题2.5分，共25分）1：下列哪个项目不属于基本医疗保险支付范围___。

[单选题] *A：自然流产B：不孕症(正确答案)C：宫外孕D：过期妊娠2：离休干部转诊就医的有效期为___，如需继续就医的，应当重新按规定办理转诊手续。

[单选题] *A：1个月B：3个月(正确答案)C：6个月D：8个月3：互助帮困续保人员应在每年___前办理续保缴费手续后才可在次年全年享受医疗互助帮困计划待遇。

[单选题] *A：10月20日B：11月20日C：12月20日(正确答案)D：12月31日4：城保退休职工（除原老人外），2023年度门诊自负段为___元。

[单选题] * A：200B：300(正确答案)C：700D：12005：综合减负所涉及的年收入是指___年度的收入。

[单选题] *A：自然(正确答案)B：医保C：滚动6：2023年度个人医疗账户计入部分计入标准退休人员75岁以上的为___元。

[单选题] *A：1260B：1375C：1450D：1890(正确答案)7：城保参保人员因工伤、职业病住院所发生的医疗费用，超过起付线以上的部分，由工伤保险基金支付___。

[单选题] *A：30%B：50%C：70%D：100%(正确答案)8：城保在职职工年收入在本市上年度职工最低生活标准以上，本市上一年度职工平均工资1.5倍以下的，年自负医疗费累计超过本市上一年度职工最低工资标准___以上的部分，可以申请综合减负。

[单选题] *A：20%B：30%(正确答案)C：40%D：50%9：居保实施后，___人员未归并到居民医疗保险中 [单选题] *A：城镇高龄老人B：职工老年遗属C：城镇重残人员D：参加综合保险的外来媳妇(正确答案)10：在__就医时不使用《门急诊就医记录册》 [单选题] *A：门诊B：急诊C：门诊大病D：住院(正确答案)二、多选题：（每题5分，共50分）1：以下费用可以纳入医疗费综合减负的是___。

医保知识考试题库及答案

医保知识考试题库及答案一、单选题1. 我国基本医疗保险制度的类型主要包括以下哪几种？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 新型农村合作医疗D. 以上都是答案：D2. 以下哪项不是基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 个人健康体检D. 特殊药品费用答案：C3. 基本医疗保险的个人账户资金主要用于支付哪些费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 个人健康体检D. 以上都不是答案：B4. 基本医疗保险的报销比例通常是怎样的？A. 100%B. 50%C. 70%-90%D. 根据个人缴费情况而定答案：C5. 以下哪项不是基本医疗保险的报销条件？A. 定点医疗机构就诊B. 符合医保药品目录C. 个人全额自费D. 符合医保诊疗项目答案：C二、多选题6. 以下哪些情况可以申请基本医疗保险的报销？A. 在定点医院接受治疗B. 使用医保目录内的药品C. 医疗费用超出个人账户资金D. 医疗费用在个人账户资金范围内答案：A、B、C7. 基本医疗保险的个人缴费部分包括哪些？A. 个人账户缴费B. 社会统筹基金缴费C. 个人不缴费D. 以上都不是答案：A、B8. 以下哪些因素会影响基本医疗保险的报销比例？A. 医院等级B. 个人缴费额度C. 医疗费用总额D. 药品种类答案：A、B、D9. 基本医疗保险不予报销的情况包括以下哪些？A. 境外就医B. 交通事故C. 工伤D. 打架斗殴答案：A、B、C、D10. 基本医疗保险的报销流程通常包括哪些步骤？A. 提交报销申请B. 审核报销材料C. 核算报销金额D. 支付报销款项答案：A、B、C、D三、判断题11. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。

（错误）12. 基本医疗保险的报销比例是固定的，不会因个人缴费额度的不同而变化。

（错误）13. 基本医疗保险的报销范围不包括个人健康体检。

（正确）14. 基本医疗保险的报销流程通常需要参保人先垫付医疗费用，再进行报销。

新医保知识考试题库及答案大全

新医保知识考试题库及答案大全一、选择题1. 新医保政策实施的时间是哪一年？A. 2019年B. 2020年C. 2021年D. 2022年答案：C2. 以下哪个不属于我国新医保政策的主要内容？A. 门诊统筹B. 药品集中采购C. 医疗救助D. 互联网医疗答案：D3. 新医保政策规定，居民医保人均财政补助标准提高到多少？A. 400元B. 500元C. 600元D. 700元答案：C4. 以下哪个不属于新医保政策中的药品采购方式？A. 招标采购B. 谈判采购C. 竞价采购D. 定价采购答案：D5. 新医保政策规定，职工医保个人账户资金可用于支付以下哪项费用？A. 住院费用B. 门诊费用C. 药品费用D. 体检费用答案：C二、判断题1. 新医保政策实施后，居民医保和职工医保的报销比例相同。

（）答案：错误2. 新医保政策规定，医疗机构必须使用集中采购的药品。

（）答案：正确3. 新医保政策实施后，患者可以自主选择医疗机构就诊。

（）答案：正确4. 新医保政策规定，医疗机构不得拒绝医保患者就诊。

（）答案：正确5. 新医保政策实施后，患者可以异地就医结算。

（）答案：正确三、简答题1. 简述新医保政策的主要改革内容。

答案：新医保政策的主要改革内容包括：提高居民医保人均财政补助标准、扩大药品集中采购范围、完善门诊统筹制度、提高医保报销比例、优化医保支付方式等。

2. 简述新医保政策对医疗机构的影响。

答案：新医保政策对医疗机构的影响主要体现在以下几个方面：提高药品采购效率、降低药品价格、减轻患者负担、优化医疗服务流程、提高医疗机构服务质量等。

3. 简述新医保政策对患者的影响。

答案：新医保政策对患者的影响主要体现在以下几个方面：降低患者医疗费用负担、提高患者医疗保障水平、增加患者就医选择、提高患者就医满意度等。

四、案例分析题1. 某患者因患有高血压，需要长期服用降压药。

在新医保政策实施前，该患者每月需要支付药费500元。

2020医保试题及答案

2020医保试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 2020年医保个人缴费标准是多少？A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元答案：C2. 以下哪项不属于医保报销范围？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊病种门诊费用答案：C3. 医保卡丢失后，需要在多长时间内挂失？A. 24小时B. 48小时C. 72小时D. 一周答案：A4. 医保报销比例一般是多少？A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%5. 2020年医保年度最高支付限额是多少？A. 10万元B. 20万元C. 30万元D. 40万元答案：B6. 医保个人账户资金是否可以用于购买非药品类商品？A. 是B. 否答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理哪些手续？A. 无需办理任何手续B. 办理异地就医备案C. 办理转诊手续D. 办理异地就医备案和转诊手续答案：B8. 以下哪种情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：D9. 医保参保人员在药店购买药品时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡D. 以上都不需要答案：B10. 医保参保人员在医院就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 医保本D. 以上都需要答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保报销范围包括以下哪些项目？A. 住院费用B. 门诊费用C. 体检费用D. 特殊病种门诊费用答案：A、B、D2. 以下哪些情况医保不予报销？A. 因交通事故受伤B. 因工伤受伤C. 因疾病住院D. 因打架斗殴受伤答案：A、D3. 医保参保人员在异地就医时，需要办理以下哪些手续？A. 无需办理任何手续B. 办理异地就医备案C. 办理转诊手续D. 办理异地就医备案和转诊手续答案：B4. 医保个人账户资金可以用于以下哪些用途？A. 购买药品B. 购买非药品类商品C. 支付住院费用D. 支付门诊费用答案：A、D5. 以下哪些情况需要重新办理医保卡？A. 医保卡丢失B. 医保卡损坏C. 医保卡信息变更D. 医保卡有效期到期答案：A、B、C三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保个人缴费标准每年都会调整。

医保培训试题及答案

医保培训试题及答案医保培训试题及答案在学习、工作生活中，我们经常接触到试题，试题可以帮助学校或各主办方考察参试者某一方面的知识才能。

你知道什么样的试题才能切实地帮助到我们吗？以下是小编精心整理的医保培训试题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。

医保培训试题及答案篇1一、填空题(每空2分，共60分)1.二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人；城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。

2.城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为:一档8万元/年/人；二档12万元/年/人。

3.城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3.7万元，二级医院住院起付标准440元。

4.二级医院职工医保住院统筹基金报销比例:在职87%，退休95%。

5.二级医院成人居民医保住院报销比例:一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。

未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

6.住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。

未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

7.定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。

不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8.特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9.全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。

对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10.定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

2020年医保测试题及答案

2020年医保培训测试题科室姓名得分一、选择题。

（每小题4分，共64分）1、2020年我市城乡居民基本医疗保险按缴费有（A）档A 一个B 二个C 三个D 四个2、我院是按（B）医院收费标准执行的？A 一级B 二级乙等C 三级乙等 D无等级3、我院城乡居民住院的起付线是（C）A 200元B 300元C 400元D 500元4、我院城镇职工住院退休和在职的起付线分别是（ D）A 200元、300元B 300元、400元C 400元、500元D 500元、600元5、2020年我院城乡居民住院的报销比例是（C）A 70%B 75%C 80%D 85%6、2020年我院城镇职工的报销比例按在职和退休分别是（ C）A 70%、75%B 80%、88%C 85%、92%D 90%、96%7、II类特殊病门诊（如肾透析）的起付线一年度收取？次？元（ B）A 一、400B 一、600C 二、400D 二、6008、II类特殊病门诊的统筹比例按城乡居民和城镇职工分别是（D）A 70%、80%B 75%、85%C 80%、90%D 75%、90%9、2020年度泸州市城乡居民和城镇职工统筹基金最高支付额分别是?和?元( D）A、10万、20万 B 15万、20万 C 15万、24万 D 17万、24万10、2020年4月30日起，县域内的精准扶贫人员在我院住院治疗时，个人承担住院总费用的（B）?A 15%B 10%C 5%D 零支付11、普通城乡居民大病保险须年度累计个人统筹自付达（D）后才可以报销？A 0.5万B 0.6万C 0.7万D 1万12、2020年城乡居民门诊统筹比例是?年度最高不超过?( D ）A 100%、90元B 80%、80元C 70%、100元D 60%、110元13、我院精准扶贫的住院费用超范围占比是（D）内A 10%B 11%C 12%D 13%14、下列说法正确的是（ C）A 病人未离院的情况下，为病人办理出院结算后再次住院。

医保业务考试题及答案

医保业务考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的覆盖范围？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊病种治疗费用D. 健康体检费用答案：D2. 基本医疗保险个人账户资金的使用范围不包括以下哪项？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 购买保健品答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 个人自付的最低金额B. 统筹基金支付的最低金额C. 个人自付的最高金额D. 统筹基金支付的最高金额答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据就医地点D. 根据个人收入水平5. 以下哪项不是基本医疗保险不予支付的费用？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因工伤产生的医疗费用C. 因疾病产生的医疗费用D. 因生育产生的医疗费用答案：A6. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪项费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 购买商业保险C. 支付家庭成员的医疗费用D. 购买非药品类商品答案：A7. 基本医疗保险的门诊费用报销比例是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：B8. 基本医疗保险的住院费用报销比例是多少？A. 50%B. 70%C. 90%D. 100%答案：C9. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以跨地区使用？B. 否C. 部分地区可以D. 部分地区不可以答案：A10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 是B. 否C. 部分地区可以D. 部分地区不可以答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 基本医疗保险的覆盖范围包括以下哪些费用？A. 门诊费用B. 住院费用C. 特殊病种治疗费用D. 健康体检费用答案：ABC2. 基本医疗保险不予支付的费用包括以下哪些？A. 因交通事故产生的医疗费用B. 因工伤产生的医疗费用C. 因疾病产生的医疗费用D. 因生育产生的医疗费用答案：ABD3. 基本医疗保险的个人账户资金的使用范围包括以下哪些？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 购买保健品答案：AB4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 根据个人缴费金额B. 根据医院等级C. 根据就医地点D. 根据个人收入水平答案：B5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付以下哪些费用？A. 个人自付部分的医疗费用B. 购买商业保险C. 支付家庭成员的医疗费用D. 购买非药品类商品答案：A三、判断题（每题2分，共10分）1. 基本医疗保险的起付线是指个人自付的最低金额。

医保知识考试试题库及参考答案

医保知识考试试题库及参考答案一、单项选择题1. 下列哪项是我国医疗保险的主要类别？A. 城镇职工基本医疗保险B. 城镇居民基本医疗保险C. 农村合作医疗D. 商业医疗保险答案：A2. 下列哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 生育医疗费用D. 境外就医费用答案：D3. 基本医疗保险基金由哪两部分组成？A. 统筹基金和个人账户B. 中央基金和地方基金C. 基本医疗保险基金和补充医疗保险基金D. 医疗保险基金和医疗救助基金答案：A4. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费主体？A. 用人单位B. 职工C. 政府D. 用人单位和职工答案：C5. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费基数？A. 工资B. 奖金C. 津贴D. 福利答案：D6. 下列哪项不是基本医疗保险的缴费比例？A. 用人单位：6%～8%B. 职工：2%～4%C. 政府：不固定D. 用人单位和职工：不固定答案：D7. 下列哪项不是基本医疗保险的待遇享受期？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年答案：D8. 下列哪项不是基本医疗保险的支付方式？A. 总额控制B. 按项目付费C. 按病种付费D. 免费医疗答案：D9. 下列哪项不是基本医疗保险的药品目录？A. 《基本医疗保险药品目录》B. 《基本医疗保险药品目录》增补品种C. 《基本医疗保险药品目录》外用药D. 《基本医疗保险药品目录》特药答案：C10. 下列哪项不是基本医疗保险的定点医疗机构？A. 综合医院B. 专科医院C. 社区卫生服务中心D. 民营医院答案：D二、多项选择题1. 基本医疗保险的支付范围包括以下哪些项目？A. 住院医疗费用B. 门诊慢性病医疗费用C. 生育医疗费用D. 境外就医费用E. 普通门诊医疗费用答案：ABCE2. 基本医疗保险的个人账户可以用于以下哪些方面？A. 支付本人基本医疗保险费用B. 支付本人及家庭成员的基本医疗保险费用C. 支付本人及家庭成员的医疗费用D. 支付本人及家庭成员的药品费用E. 继承答案：ABCD3. 基本医疗保险的待遇享受期包括以下哪些时间段？A. 3个月B. 6个月C. 1年D. 2年E. 3年答案：ABC4. 基本医疗保险的支付方式包括以下哪些模式？A. 总额控制B. 按项目付费C. 按病种付费D. 按人头付费E. 免费医疗答案：ABCD5. 基本医疗保险的药品目录包括以下哪些内容？A. 《基本医疗保险药品目录》B. 《基本医疗保险药品目录》增补品种C. 《基本医疗保险药品目录》外用药D. 《基本医疗保险药品目录》特药E. 《基本医疗保险药品目录》指定品种答案：ABCD6. 基本医疗保险的定点医疗机构包括以下哪些类型？A. 综合医院B. 专科医院C. 社区卫生服务中心D. 民营医院E. 卫生院答案：ABCDE三、判断题1. 我国医疗保险制度包括基本医疗保险和补充医疗保险两个层次。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

2020年医疗保险培训考试试题带答案
一、填空题(每空2分，共60分)
1、二级医院城乡居民医保特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是300元/年/人;城镇职工基本医疗特殊疾病门诊的重大疾病的起付标准是440元/年/人。

2、城乡居民医保住院报销设立封顶线，标准为：一档8万元/年/人;二档12万元/年/人。

3、城镇职工医保住院统筹基金支付最高限额为3、7万元，二级医院住院起付标准440元。

4、二级医院职工医保住院统筹基金报销比例：在职87%，退休95%。

5、二级医院成人居民医保住院报销比例：一档60%，二档65%，重大疾病一年扣一次起付标准。

未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5个百分点。

6、住院医保病员转上、下级医院需在出院结帐时通过系统办理转院，其起付线以本次住院最高级别医院计算。

未按规定程序办理转院手续的，其住院起付线提高5%，同时报销比例下降5%。

7、定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的具体时间、详细地点、原因、经过等。

不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。

8、特殊疾病门诊用药量每月用量不超过33天、全年用量不超过366天。

9、全年收治第一诊断为单病种的参保病人，按单病种结算办法结算的量不得低于95%。

对低于95%的，将按95%的人员数，以单病种医保结算定额标准纳入年度清算。

10、定点医疗机构应坚持“以病人为中心”的服务宗旨，在诊疗服务中应严格遵守《医疗护理技术操作常规》，按照疾病的临床路径进行诊疗活动，因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗(三合理)，在疗效基本相同的情况下，应优先使用医疗保险报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料)，切实减轻参保人员医疗费用负担。

11、请你列举至少五种医疗保险违规处理办法中规定的违规行为推诿病人、过度医疗、超限项目、转嫁收费、错误结算、违反物价规定、分解住院、空床住院、
信息系统未达标、违反单病种协议、串换项目、挂床住院、冒名就诊、冒名住院、虚构医疗、虚增费用、妨碍检查等。

二、不定项选择题(每小题2分共20分)
1、城乡居民医保特殊疾病门诊的慢性病报销：(A、C)
A、限额1000元
B、限额2000元
C、每增加一个病种限额增加200元
D、每增加一个病种限额增加1000元
2、城镇职工特殊疾病门诊治疗报销90%的特殊病种是：(A、B、C)
A、恶性肿瘤的放疗、化疗、镇痛治疗
B、肾功能衰竭的透析治疗
C、器官移植后的`抗排异治疗
D、重度前列腺增生
3、居民医保交通事故的处理：须符合什么条件方可由医保基金报销。

(A、C、
D)
A、交警部门出具交通事故责任认定书
B、病员为次要责任
C、病员为主要责任
D、病员为全部责任
4、参保住院病人出院带药：(A、B、C、D)
A、以出院第一诊断疾病所需药物为主，不得带与参保人员本次住院所患疾病无关的药品
B、不超过5种药物且不超过7天剂量
C、出院不准带肌注和静脉药品
D、出院第一诊断疾病是特殊疾病的，特殊疾病用药不超过14天剂量
5、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病重大疾病范围：(A、B、D)
A、血友病
B、再生障碍性贫血
C、冠心病
D、艾滋病机会性感染
6、下列哪些疾病属于城乡居民医保特殊疾病慢性病范围(B、C、D)
A、恶性肿瘤
B、糖尿病
C、冠心病
D、脑血管意外后遗症
7、下列哪些流程属于城镇职工医保特殊疾病申报资料(A、B、C、D)
A、《重庆市城镇职工基本医疗保险特殊疾病申请表》;
B、本人的居民身份证原件、复印件，或社会保障卡原件、复印件;
C、本人近期2张1寸免冠照片;
D、因特殊原因本人不能亲自申报需要委托他人办理时，还应提供被委托人的身份证原件、复印件以及双方签字的委托书。

8、参保病员在治疗过程中，需使用价值在以下哪种情况下的医用材料，应经参保人员或其家属签字同意后使用。

(B)
A、500元以上
B、600元以上
C、1000元以上
D、2000元以上
9、参保病员在治疗过程中，下列哪些项目须事先向参保人员或其家属说明理由及价格，并征得参保人员或其家属同意，在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认(急诊、抢救等特殊情况除外)后才可使用。

(A、B、C、D)
A、使用医疗保险不予支付的药品
B、使用医疗保险不予支付的诊疗项目、服务设施
C、使用高值耗材项目
D、使用价值在600元以上的医用材料
10、定点医疗机构的具体医师(药师)在一个自然年度内被医保经办机构出具的《定点服务机构违规事项处理决定书》予以点名具体处理(以下简称“书面处理”)1次的，(C)。

被医保经办机构书面处理2次的，(B)。

被医保经办机构书面处理3次的，(A)。

A、取消其医保诊疗服务资格，且3年内不得申请
B、中断其开展医保诊疗服务12个月资格
C、定点医疗机构应给予其书面警告和内部通报批评
三、判断题(每小题2分共20分)
1、开展单病种结算的科室，住院医保病人第一诊断为单病种，但科室未按照
单病种结算办法对病人进行结算的需填写《第一诊断为单病种且未按单病种结算办法结算备案表》，留医保科备查。

(√)
2、参保人员住院时，应在医生或护士办公室的“住院病人一览表”上对参保人员设置明显标识，同时将住院参保人员的社会保障卡或身份证等有效证件复印后留存住院病历中，并在参保人员入院3日内(且在出院之前)，由经治医生或主管护士核实身份后在《参保人员身份核定与自费及高值耗材项目确认表》上签字确认。

(√)
3、医务人员在对医保病员进行救治时应向患者介绍基本医疗保险支付项目供患者选择，优先推荐基本医疗、基本药物和适宜技术。

(√)
4、对基本医疗保险服务范围外的诊疗项目应事先征得参保患者的知情同意后方可使用。

(√)
5、医疗保险服务协议中规定定点医疗机构应实行参保人员住院医疗费一日清单和门诊医疗费清单制度，一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明医疗保险属性(甲类、乙类、自费)。

(√)
6、医务人员对参保人员实际提供的医疗服务应与参保人员本次就医的疾病诊断、医嘱、处方等记录相吻合。

(√)
7、医务人员在参保人员就医时应严格核验其医疗保险相关有效凭证，经核对准确无误后才能提供医保服务，发现参保人员持无效证件或医疗保险凭证与个人身份不符时，只要不被发现，也可以提供少量医保服务。

(×)
8、定点医疗机构应严格掌握各项检查项目的适应症，不得将特殊检查项目(如CT、MRI等非常规检查项目)列为常规检查，需要使用此类检查时，应在病历记录中说明理由。

(√)
9、定点医疗机构的诊疗科室在一个自然年度内出现违规行为的对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理3次的，中止其开展医疗保险诊疗服务3个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理5次的，中止其开展医疗保险诊疗服务12个月。

对一个科室出现被医疗保险经办机构累计书面处理8次的，取消其开展医疗保险诊疗服务资格，3年内不得申请。

(√)
10、医保受限项目是指在符合医保限制范围内使用时才可按要求要求进入医保报销范围再按比例报销。

(√)
【2020年医疗保险培训考试试题带答案】。