手术前四项血液感染性标志物检测意义

手术前四项血液感染性标志物检测意义

发表时间：2010-05-04T15:16:07.420Z 来源：《中外健康文摘》2009年18期供稿作者：陈世凤[导读] 抗-HIV阳性率为0.04%，中国爱滋病流行正处于快速上升期[7]，其的危害性不能低估。

陈世凤 (广西北海市卫生学校附属医院检验科广西北海 536100)

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)18-0264-01

【关键词】感染性标志物乙型肝炎表面抗原丙肝病毒抗体梅毒螺旋体抗体人类免疫缺陷病毒手术前对患者进行乙型肝炎表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2型抗体初筛的检测，目前，已成为我院手术前必检项目。由于近年来医患关系的日益紧张，医疗纠纷的不断升级，同时提醒医务人员加强自我保护，在术前、术中及术后注意操作；避免医疗损伤而引起交叉感染，被阳性血污染的医疗器械及物品应专门严消毒，减少污染及传染。更有效地控制医源性感染，对患者手术前作以上四项检测显得相当重要。为了了解来我院就诊、门诊、住院病人手术前的感染情况，我对本院2年来，9908例患者的检测结果进行统计，现报告如下：

1 材料与方法

1.1检测对象为2007年3月至2009年3月来我院就诊、门诊、住院手术前检查的患者共9908例，抽取静脉血3ml分离好血清，当天检测，如碰上星期天，分离好血清置4℃冰箱保存，2天内检测完毕。

1.2试剂乙型肝炎表面抗原（HBsAg），英科新创（厦门）科技有限公司生产；梅毒螺旋体抗（Anti-TP）试验，英科新创（厦门）科技有限公司生产；梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA），日本富士生物公司生产；人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）1+2型，英科新创（厦门）科技有限公司生产。

1.3方法乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，梅毒螺旋体抗体（Anti-TP）、人类免疫缺陷病毒（HIV）1+2抗体采用酶联免疫双抗原夹心法。梅毒先用梅毒螺旋体（Anti-TP）酶联免疫双抗原夹心法进行检测，阳性标本再用梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）作确证试验。人类免疫缺陷病毒抗体（HIV）1+2先采用酶联免疫对抗原夹心法进行检测，阳性标本再上送确证。以上各操作步骤及结果判断均严格按照说明书进行操作，并设对照和室内质控，所有试剂均在有效期内使用。

1.4仪器酶标仪：ELX-800 洗板机：ELX-50

2 结果

3 讨论

我国是肝炎感染高发国家，乙型肝炎病毒慢性携带者占全国人口平均阳性率9.75%[1]，本次的检测结果提示，本地区患者HBsAg携带率仍稳定在高感染率状态，HCV感染呈世界性分布，但世界各地的普通人群中感染率差异很大，HCV感染的传播途径主要是经血液传播，也可能存在其他传播途径，如母婴传播、性传播、和家庭内接触传播，约有半数的HCV感染途径不明确[2]。本次检测出丙型肝炎抗阳性率为1.34%，与有关文献报道抗-HCV阳性率1.21%[3]。文献报道抗-HCV阳性率1.86%[4]相近，略低于我国一般人群抗-HCV的阳性率3.2% [5]。由于梅毒螺旋体感染机体后可产生两种抗体，即非特异性抗类脂质抗体与特异性抗螺旋体抗体，而且非特异性抗体影响因素较多，所以先用双抗原夹心酶联免疫法作筛查试验，阳性后用TPHA作特异性抗体的确证试验。本次检测的抗-TP阳性率为1.45%，高于文献报道抗-TP阳性率1.1%[6]。抗-HIV阳性率为0.04%，中国爱滋病流行正处于快速上升期[7]，其的危害性不能低估。

对接受手术前患者进行相关感染性标志物检测，不但能早期发现患者的疾病，了解患者的病情，作为诊断治疗的依据，及时治疗，也为手术过程中注意操作和消毒，防止院内交叉感染和职业暴露。更为手术过程可能施行的输血治疗提供我的第一手资料，是区分是否因手术或输血而传播疾病的重要证据，有利于维护和稳定医疗市场的秩序，保护好我们医务人员本身。同时也提醒我们医务人员采血时务必戴好帽子、口罩及一次性手套，做到一人一针一管一巾；采血针用后用毁形器毁形，后用消毒液浸泡＞4h，沥干后焚烧。据资料显示临床上针头刺伤事故致丙肝感染率统计数字为3%-4%，实际数字接近10%[8]，一旦发生职业暴露，后果将难以想象，同时对于其他患者来说，也存在交叉感染的危险。所以对患者手术前检测，HBsAg、HCV、Anti-TP、HIV1+2，能更好控制医院感染，对保证安全手术治疗及保护医患双方均有重要意义。

参考文献

[1] 卫生部关于印发《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》的通知2·卫疾控发[2006]39号.

[2] 张卓然.临床微生物学和微生物学检验[M]第三版.北京：人民卫生出版社，2004:381.

[3] 周梨，孔苏卫.患者术前输血检查的重要性探讨[J].实用医技杂志，2007，14:190.

[4] 琚萍，姬宪民.住院病人介入术、手术、输血前检测病毒标志物的必要性[J].中华实用中西医杂志,2005，18(6):889-890.

[5] 康富标，赵敏.丙型肝炎病毒治疗研究进展[J].中华肝脏病杂志，2006，14:933-955.

[6] 胡建华，万向农，毛文义.输血前输血相关性传染病标志物检测意义[J].实用医技杂志，2005，12(05A):1143-1144.

[7] 彭文伟.感染性疾病与传染学[M].北京：科学出版社2000.

[8] 张来虎.针头刺伤事故导致丙型肝炎发病的预防法[J].国外医学护理学分册，1995，14(5):235-236.