消化性疾病的心理问题及黛力新的临床应用
莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效 (2)
莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效目的:探讨莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)临床疗效。
方法:将笔者所在医院门诊2013年2月-2014年7月确诊的76例纳入研究的病例进行随机分组,对照组37例,观察组39例。
对照组给予莫沙必利治疗;观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗;比较两组患者的症状积分、焦虑(SAS)评分、生活质量(SF-36)评分、临床疗效的差异以及观察是否出现不良反应。
结果:观察组治疗有效率为87.18%,对照组为64.86%,观察组综合疗效更佳,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状积分、SF-36评分及SAS 评分均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组均未发现不良反应。
结论:莫沙必利联合黛力新治疗FD疗效显著,能改善患者临床症状、缓解焦虑情绪,提高生活质量,安全可靠,值得推广。
标签:莫沙必利;黛力新;功能性消化不良FD是临床上一种以上腹部胀满、疼痛、反酸、嗳气等为主要表现的胃肠综合征,电子胃肠镜可排除相关器质性病变。
该病病因尚未完全阐明,与胃排空延迟、胃高敏感性相关,随着研究不断深入,越来越多学者提出心理障碍与本病关系密切。
药物治疗上,西医多采用多潘立酮、莫沙必利等促进胃肠动力药物治疗,但疗效有限。
因此寻找一套合适而有效地治疗方案已成为所有医务人员棘手的问题,笔者采用莫沙必利联合黛力新治疗,疗效显著,现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年2月-2014年7月确诊的76例患者为研究对象,参照罗马Ⅲ诊断标准[1]。
采用随机数字表法将其随机分为两组,观察组39例,男23例,女16例,平均年龄(41.65±9.00)岁,平均病程(21.65±9.02)个月;对照组37例,男23例,女14例,平均年龄(41.86±9.05)岁,平均病程(20.36±8.15)个月。
黛力新治疗功能性消化不良的效果
[ 中图分类号] R 570. 5 [ 文献标识码] B [ 文章编号] 1008 - 9276(2019)05 - 0614 - 03
功能性消化不良是临床上常见的消化内科疾
10 mg / 片) ꎬ10. 5 mg / 次ꎬ2 次 / dꎬ早晨与中午服用ꎮ
102. 41) mLꎬ大于对照组的(396. 87 ± 93. 85) mLꎬ差异有统计学意义( P < 0. 05) ꎻ观察组治疗总有效率 92. 50% ꎬ高
于对照组的 74. 36% ꎬ差异有统计学意义( P < 0. 05) ꎮ 结论 功能性消化不良使用马来酸曲美布汀联合黛力新治
疗可改善患者腹胀症状ꎬ增强胃底容受性舒张功能ꎬ提升临床疗效ꎮ
患者随机分为对照组(39 例ꎬ马来酸曲美布汀治疗) 与观察组(40 例ꎬ马来酸曲美布汀联合黛力新治疗) ꎮ 比较用药
前后 2 组腹胀症状积分、水负荷试验( WLT) 最大饮水量及临床疗效ꎮ 结果 用药后观察组腹胀症状积分(1. 52 ±
0. 47) 分ꎬ低于对照组的(2. 93 ± 0. 86) 分ꎬ差异有统计学意义( P < 0. 05) ꎻ用药后观察组 WLT 最大饮水量(452. 64 ±
组别
用药前
40
观察组
t值
用药后
5. 21 ± 0. 53
39
对照组
WLT 最大饮水量( mL)
腹胀症状积分
n
1. 52 ± 0. 47
5. 19 ± 0. 56ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2. 93 ± 0. 86
9. 07
0. 16
P值
注:1) 与用药前比较ꎬP < 0. 05ꎮ
黛力新治疗功能性消化不良疗效评价
黛力新治疗功能性消化不良疗效评价摘要目的评价氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性。
方法104例FD患者,据入院顺序,采用队列插入法将患者分为对照组与观察组,各52例。
对照组给予多潘立酮联合复方消化酶胶囊治疗,观察组给予黛力新治疗,对比两组治疗效果。
结果观察组显效率、有效率、无效率分别为67.31%、30.77%、1.92%,对照组为63.46%、34.62%、1.92%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组6个月内复发或加重率为 5.77%(3/52),低于对照组的30.77%(16/52),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、症状积分均低于治疗前,治疗后观察组HAMA评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组未见严重不良反应,观察组出现2例轻度不良反应,比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论黛力新治疗FD疗效较好,但相较于常规药物治疗并无明显优势,且可能带来抗精神药物相关不良反应,其主要优势在于可有效抑制复发、减轻焦虑症状表现。
关键词功能性消化不良;氟哌噻吨美利曲辛片;疗效评价功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床多发病、常见病,据统计约15%~20%消化专科门诊、3%~4%普通门诊患者为FD[1]。
FD患者生命质量受损,久治不愈者发生消化性溃疡、慢性胃炎等消化性疾病风险较高,及早治愈FD非常必要[2]。
黛力新是治疗抑郁等精神疾病常用药,而FD患者常合并不同程度焦虑,焦虑加重患者不适感受,疾病影响生活,反过来又加重了焦虑症状,形成恶性循环。
本院尝试以黛力新治疗焦虑症状较明显FD患者,取得一定成效,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1~9月本院门诊与消化内科收治的104例FD 患者作为研究对象。
纳入标准:①临床确诊,无误漏诊;②认知、精神正常;③达到轻度、中度抑郁水平,HAMA量表评分≥14分;④年龄18~60岁;⑤近1个月未服用抗精神类药物;⑥无精神病史、安眠药用药史、药物依赖史;⑦一般状况尚可。
黛力新治疗功能性消化不良临床观察论文
黛力新治疗功能性消化不良临床观察【摘要】目的观察黛力新治疗功能性消化不良的临床疗效。
方法将88例功能性消化不良患者随机分为两组。
对照组43例,对照组依据fd分型采用不同治疗方法。
餐后不适综合征患者给予西沙比利10mg/次,每日三次,三餐前口服;上腹痛综合征患者加用雷贝拉唑肠溶片,每天20 mg,早餐后服用。
治疗组45例,在对照组治疗的基础上加用黛力新2片,早晨及中午各1片,口服。
两组疗程均为4周,观察两组患者的临床疗效。
结果总有效率治疗组为,对照组为,两组总有效率比较有显著性意义(p0.01),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组依据fd分型采用不同治疗方法。
餐后不适综合征患者给予西沙比利(浙江京新药业股份有限公司生产)10mg/次,每日三次,三餐前口服;上腹痛综合征患者加用雷贝拉唑肠溶片(上海信谊药厂有限公司生产),每天20 mg,早餐后服用。
治疗组在对照组治疗的基础上加用黛力新(丹麦灵北制药有限公司生产)2片,早晨及中午各1片,口服。
两组疗程均为4周,治疗期间停用其他影响消化系统功能的药物。
4周后统计治疗结果。
1.3 疗效评价标准显效,症状消失或基本消失;有效,症状改善或减轻;无效,用药后症状无明显变化。
显效、有效例数之和所占的比例为总有效率。
1.4 统计学分析应用spss11.5统计软件处理数据。
采用x2检验进行组间比较;p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 临床疗效两组临床疗效的比较见表1.表1 两组临床疗效比较表[例(%)]注:与对照组比较,p<0.052.2 不良反应治疗前后进行血、尿、粪常规,肝肾功能及心电图检查,均无明显变化。
治疗组出现头晕1例、口干1例、腹泻2例;对照组出现口干1例、腹泻3例。
两组不良反应轻微且呈一过性,未加处理症状消失。
3 讨论3.1 fd是临床常见的一种上胃肠道动力功能紊乱性疾病,起病多缓慢,病程长,呈持续性或反复发作,不少患者有饮食、精神等诱发因素。
eda黛力新消化内科
1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应: 多巴胺D2受体效应:呕吐、反流、食欲下降 5HT及受体与消化:5HT的效应十分复杂, 对身体各个系统产生广泛影响。5HT至少有 16种分子结构不同的受体亚型,与消化相关 的是: 激动5HT1A、1B、2C引起厌食 5-HT3R效应:止痛、促分泌、促炎症 5-HT4R效应:促运动 去甲肾上腺素:减少血供等
E. 胆囊和Oddi括约肌功能障碍 E1 胆道痛
E1a 功能性胆囊疾病 E1b 功能性胆道性Oddi疾病
E2 功能性胰腺性Oddi疾病 F. 功能性肛门直肠病 F1 大便失禁 F2 功能性直肠肛门痛
F2a 肛提肌综合征 F2b 非特异性直肠肛门痛 F2c 痉挛性肛门痛
F3 功能性排便障碍
F3a 排便动力不足 F3b 排便协同失调
中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究
对6家三级综合医院303例IBS患者进行综合医院抑郁焦虑量表(HAD) 自评,结果显示24.8%的患者具有抑郁焦虑症状。
付朝伟,徐飚,陈维清等.中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者抑郁、焦虑现况研究.中华消化杂志,2006年3月第26卷第3期.
2.6 氟哌噻吨美利曲辛改善慢性胃炎症状的效果
对象:60例慢性胃炎患者 方法:随机分为两组,两组病人入组前性别、年龄、病程、 对照组(30例):根据病人病情个性化选择消化科常规用药; 治疗组(30例):根据病人病情个性化选择消化科常规用药,同时加用黛力新10.5mg,2次/天; 疗程4周
黛力新联合四联疗法治疗消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者的临床效果分析
黛力新联合四联疗法治疗消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者的临床效果分析发表时间:2019-05-15T15:47:13.397Z 来源:《航空军医》2019年2期作者:谭自成[导读] 在消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁实际治疗的过程中,采用黛力新联合四联疗法,有助于提升溃疡的愈合效果,具有较高推广优势。
(湘潭市第五人民医院老年科19病室)摘要:目的评价黛力新联合四联疗法治疗消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者的临床效果。
方法选入2017年3月到2018年2月我院收治的消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者78例,采用抽签法的分组形式将其平均分成实验组(n=39,黛力新联合四联疗法)与对照组(n=39,四联疗法),分析治疗效果、溃疡愈合效果、评分与评分。
结果实验组治疗效果、溃疡愈合效果、评分与评分优于对照组,数据之前的对比存在统计学的差异性,P<0.05。
结论在消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁实际治疗的过程中,采用黛力新联合四联疗法,有助于提升溃疡的愈合效果,具有较高推广优势。
关键词:黛力新;四联疗法;消化性溃疡;精神焦虑;抑郁在西医内科临床诊疗的过程中,消化性溃疡属于较为常见的疾病,主要是胃肠道粘膜组织溃疡,近年来发病率较高,在各个年龄阶段都有可能发生。
发病之后症状多表现为周期性以及慢性上腹部疼痛,治疗难度较高,对生活质量产生影响,严重的甚至诱发精神焦虑以及抑郁等并发症,需要及时进行治疗。
针对于此,下文分析我院2017年3月到2018年2月收治的78例消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者,评价四联疗法以及黛力新在其中的应用优势。
1 基本资料与方法 1.1基本资料于2017年3月到2018年2月时间段之内我院收治的消化性溃疡伴精神焦虑、抑郁患者当中,选入78例作为此次研究对象,通过抽签法的形式,将其平均划分成为两个组别,即实验组与对照组,每组各39例。
对照组:年龄:34岁到55岁,中位年龄(45.11±1.22)岁。
耐信联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效及对患者精神心理因素的影响
耐信联合黛力新治疗功能性消化不良的疗效及对患者精神心理因素的影响[摘要]目的探讨耐信联合黛力新治疗功能性消化不良(FD)的疗效及对精神心理因素评分的影响。
方法将160例FD患者随机分为2组,治疗组给予耐信40 mg,1次·d-1口服,黛力新1片, 1次·d-1;对照组以同样剂量口服耐信,不用黛力新;疗程均为4周。
治疗前后分别对两组进行FD症状和汉密尔顿量表评分。
结果治疗4周后治疗组和对照组症状积分均明显降低(P<0.01),治疗组症状积分降低更明显(P<0.01);汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分在治疗组下降明显(P<0.01),对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论耐信联合黛力新治疗能改善FD患者的消化不良症状,且黛力新对FD患者精神心理因素改善有积极作用。
[关键词]消化不良;耐信;黛力新;汉密尔顿焦虑量表;汉密尔顿抑郁量表功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上最常见的功能性胃肠病,占消化科门诊量的 20%~40%[1],其病因尚不完全明确,胃酸分泌异常及精神心理作用可能是个重要因素。
本研究旨在观察应用耐信联合黛力新治疗后对FD患者的症状积分和汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分的影响。
1 对象和方法1.1 研究对象本院门诊FD患者160例,其中男45例,女115例;年龄17~66岁,平均年龄38岁;病程1~20年,平均5年。
FD的诊断严格按照有关标准[2],另外还须符合以下条件:(1)实验室、B超检查排除肝胆胰疾病;(2)无糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病的临床症状或实验室依据;(3)无腹部手术史,内镜检查未发现消化性溃疡、反流性食管炎、肿瘤等器质性疾病,亦无上述病史;(4)入选前4周未接受抗生素治疗,无严重脏器功能障碍。
将符合入选标准的160例患者随机分为2组,治疗组和对照组各80例,两组年龄、性别、病程、病情等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
探讨莫沙必利和黛力新治疗老年功能性消化不良的临床效果以及对患者心理状态的影响
探讨莫沙必利和黛力新治疗老年功能性消化不良的临床效果以及对患者心理状态的影响摘要目的对莫沙必利和黛力新共同治疗老年功能性消化不良患者的临床效果以及对患者心理状态的影响情况进行分析与探讨。
方法64例老年功能性消化不良患者,随机分为对照组和试验组,每组32例。
对照组患者予以莫沙必利治疗;试验组患者予以莫沙必利和黛力新共同治疗。
对比两组患者治疗前后的汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)的评分及临床治疗的效果情况。
结果试验组患者的临床总有效率(96.88%)、HAMA评分(9.09±3.25)分、HAMD评分(8.03±0.81)分均明显优于对照组的临床总有效率(68.75%)、HAMA评分(15.49±3.42)分、HAMD评分(14.01±0.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论对老年功能性消化不良的患者,予以莫沙必利和黛力新共同治疗的措施后,临床治疗的效果显著提升,老年患者的焦虑、抑郁、烦躁、紧张等心理状态也均有了显著改善,可推广使用。
关键词莫沙必利;心理状态;老年功能性消化不良;临床效果;黛力新【Abstract】Objective To analyze and investigate clinical effect by mosapride combined with deanxit in the treatment of senile functional dyspepsia and their influence on psychological states of patients. Methods A total of 64 senile functional dyspepsia patients were randomly divided into control group and experimental group,with 32 cases in each group. The control group received mosapride for treatment,and the experimental group received mosapride and deanxit for combined treatment. Comparisons were made on scores in Hamilton anxiety scale (HAMA)and Hamilton depression scale (HAMD),and clinical effects before and after treatment between the two groups. Results The experimental group had obviously better clinical total effective rate as 96.88%,HAMA score as (9.09±3.25)points,and HAMD score as (8.03±0.81)points than 68.75%,(15.49±3.42)points and (14.01±0.49)points of the control group. Their differences all had statistical significance (P<0.05). Conclusion Combined treatment by mosapride and deanxit for senile functional dyspepsia patients provides remarkable improvements in clinical effect and psychological states of anxiety,depression,dysphoria,and tension. This method can be promoted and applied.【Key words】Mosapride;Psychological states;Senile functional dyspepsia;Clinical effect;Deanxit功能性消化不良在老年人中有极高的发病率,该种疾病通常可表现为上腹痛、腹胀、恶心、嗳气、早饱等,部分患者也因合并焦虑、烦躁、抑郁的状态,而出现失眠、精神紧张、情绪低落、头痛等不适症状,严重降低了老年人的生活质量[1]。
黛力新消化内科 ppt课件
大脑接收传入信息整合后经自主神经和神经-内分泌系统
将调控信息传递到胃肠道内的神经丛,或直接作用于 胃肠道平滑肌细胞,这种将大脑CNS、ENS 及ANS连接的神经双向通路称为脑-肠轴。
机体通过脑-肠轴之间神经-内分泌网络的双向环路进行胃
肠道功能的调节称为脑肠互动。 脑-肠轴是由神经-内分泌和免疫因子介导的、 调整大脑皮质和消化系 统之间复杂的反射通路。脑-肠轴功能障碍导致 FGIDs 的发生已被广 泛接受。不良的情绪体验会通过脑-肠轴影响胃肠道, 引发或加重多 种胃肠疾病。
李宁宁,方秀才. 脑-肠轴在肠易激综合征发病中的作用[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2013,02:163-166. 张莉华,方步武. 脑肠轴及其在胃肠疾病发病机制中的作用[J]. 中国中西医结合外科杂志,2007,02:199-201.
1.6.2 脑肠轴涉及的主要神经递质及作用
胃肠道神经递质效应:
迷走传入 神经 5HT3R通路
5-HT和NE在突触间隙的水平:健康人vs.抑郁症
健康人
5-HT 再摄取载体
抑郁症 5-HT
5-HT
NE 再摄取载体
NE
NE
Theoretical Representation
最新IBS亚太专家共识推荐抗焦虑抑郁疗法用于常规治疗无效的IBS患者
Statement 26: Statement 27: Statement 28: Statement 35:
1.5.2 神经内分泌机理:
长期的情绪障碍 血液儿茶酚胺 下丘脑功能紊乱 大脑皮质兴奋性
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜 血流
迷走神经 兴奋 激素分泌 持续亢进
1.5.3 神经免疫机理:
黛力新在治疗功能性消化不良中的应用
中国误诊学杂志 2008 年 9 月第 8 卷第 25 期 Ch in J M isd iagn, Sep 2008 V o l 8 N o. 25
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力药效果均不尽人意, 在促动力和制酸基础上加用黛力新等抗 抑郁药疗效更佳。本组使用黛力新起效快, 2 周左右就起效。黛 力新为新型三环类抗焦虑抑郁混合性情绪稳定剂, 每片含美利 曲辛 10 m g 和神经阻滞剂氟哌噻吨 0. 5 m g, 其特点为: (1) 提高 中枢神经突触间隙多巴胺及单胺类递质含量, 发挥最佳的抗焦 虑和抗抑郁作用; (2) 氟哌噻吨可拮抗美利曲辛的抗胆碱作用, 因此很少出现心肌氧耗量增加、心动过速等不良反应[3]。 本组 共用黛力新治疗 6 周后两组比较有效率, 症状改善差异显著 (P < 0. 05) , 说明了功能性消化不良与精神心理障碍之间的关系 较为密切, 由于本组临床应用时间较短, 是否要维持治疗以及
黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例
黛力新联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者48例效果观察目的探讨黛力新(氟哌噻吨美利曲辛)联合雷贝拉唑治疗难治性消化性溃疡合并焦虑、抑郁患者的临床效果。
方法运用Hamilton焦虑量表(HAMA)和Hamilton抑郁量表(HAMD)评分筛选出合并焦虑、抑郁状态的难治性消化性溃疡患者48例,随机分为A组(24例)和B组(24例),B组第1周用四联疗法(雷贝拉唑、克拉霉素片、阿莫西林胶囊、胶体果胶铋胶囊)抗幽门螺杆菌(Hp)治疗1周,然后继续服用雷贝拉唑10 mg,2次/d,早、中餐前各1次,共7周;A组在B组治疗的基础上加用黛力新10.5 mg,2次/d,早、中餐后各1次。
疗程结束后通过症状改善情况、胃镜检查疗效、Hp清除率及治疗前后HAMA、HAMD评分改善情况判断疗效。
结果经治疗8周后,两组症状缓解比较,A 组疼痛消失率为95.8%,B组为41.7%;两组胃镜检查疗效比较:A组显效率为70.8%,溃疡愈合率为91.7%,总有效率为100.0%;B组显效率为50.0%,溃疡愈合率为79.2%,总有效率为91.7%;对Hp清除率A组为95.8%,B组为79.2%。
两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。
结论对于难治性消化性溃疡患者应注意焦虑、抑郁等心理精神障碍的评估,对合并焦虑、抑郁状态患者行常规治疗的同时,联合黛力新改善焦虑、抑郁情结治疗,可明显改善焦虑、抑郁状态,降低内脏的高敏性,提高疗效,提高患者的生活质量。
标签:黛力新;雷贝拉唑;难治性消化性溃疡难治性消化性溃疡是消化性溃疡中一种特殊类型,目前诊断尚无统一标准,通常是指经正规治疗无效,仍有腹胀、腹痛及体重减轻等症状的消化性溃疡[1]。
消化性溃疡治疗上一般采用抑酸、保护黏膜、抗幽门螺杆菌(Hp)感染、调节胃肠动力治疗,但部分患者疗效差,甚至在治疗或维持治疗期间出现大出血、穿孔及幽门梗阻等严重并发症。
临床观察表明长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患消化性溃疡;十二指肠球部溃疡愈合后在精神应激时,溃疡容易复发或发生并发症;战争期间本病发生率升高。
黛力新在胃肠道功能紊乱中的应用
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胃神经官能症
(一)神经性呕吐
多见于女性。患者往往在进食后不久突然 发生呕吐,一般无明显恶心,呕吐不费力, 呕吐量不多,且不影响食欲和食量,常边 呕边进食,因此多数无明显营养障碍。神 经性呕吐可伴有癔病的色彩,如夸张,做 作、易受暗示、突然发作,间歇期完全正 常,因此也称为癔病呕吐。
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胃神经官能症
(二)神经性暧气 患者有反复发作的连续性暧气,致使不自
觉地吞入大量空气而使症状更为明显,导 致频频暧气,常有癔病色彩,当众发作。
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胃神经官能症
(三)神经性厌食 多为女性,主要为厌食或拒食,严重者有
体重减轻。患者多数自觉良好,行动活泼 敏捷,有时又自相矛盾地对食物甚感兴趣, 甚至贪食饱餐,而后又偷偷呕掉。患者因 长期少食,体重减轻可达原有体重的4060%以致恶病质的程度。患者常有神经内分 泌失调,表现为闭经、低血压、心动过缓、 体温过低、饥饿感丧失等。
般不需卧床休息,可参加适当的轻便劳动 和工作 生活有规律,经常参加适当的文娱活动 饮食以少渣、易消化食物为主,避免刺激 性饮食和味道浓烈的调味品
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治疗
2、药物治疗: 为了稳定神经功能,保证睡眠,可给安定、
利眠宁、氯丙嗪、苯巴比妥 伴有精神抑郁的患者可酌用抗抑郁药,如:
黛力新、盐酸氟西丁、阿米替林等
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2
概述
临床表现主要在胃肠道,涉及进食和排泄 等方面的不正常
常伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、 神经过敏、头痛等功能性症状
胃肠道功能紊乱相当常见,目前国内尚缺 乏有关发病率的精确统计
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3
病因
本病的发病机理迄今尚无统一认识。 精神因素在本症的发生和发展中起重要的
黛力新治疗无焦虑及抑郁症状功能性消化不良
7 t S N k zn o K, rsw e .D vl m n a o 综上 所述 ,对于 合并 HB V感染 的类风湿 关 [] I , a ao o Muaa aA, t 1 e e p e t o l iat eais peoe ai t ua ty e fumn n ptiB( rcr r n t p ) f h t v a m nt 节炎 患者 ,预 防性使用 抗 HB V治疗可 大大 降低
a t a ini c r nch p t i B s ra e n ie are ci t a h o i e ai s u f c t n c ri r v o n t a g w t e ma oda h i s r ae t t xma n w i r u t i r r i te tdwi i l i ba d l hh t t hn i o
国际医药卫生 导报 2 1 年 第 1 卷 第 1 02 8 期
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【] 胡大伟 ,鲍春德 ,陈顺乐 ,等. 5 重组 人 I 型肿瘤坏 死因子受体一 抗体 融合蛋 白治疗类风湿关节炎双盲 随机多 中心对 照临床研究 『 . J 中华风湿 病学杂志 , 1
消化性疾病的心理问题及黛力新的临床应用共36页
31、只有永远躺在泥坑里的人,才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭,生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍,就是一下子不要学很多。——洛克
消化性疾没有人陪你走一辈子,所以你要 适应孤 独,没 有人会 帮你一 辈子, 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候,留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运,首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首,因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿. 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ,它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ,以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
黛力新对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用
黛力新对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用郭秋霞;彭娜;吕飞;姜齐宏【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2015(0)2【摘要】目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的临床效果,为FD的临床治疗提供参考.方法:将华中科技大学同济医学院附属普爱医院2012-11/2014-05收治的110例FD患者随机分为观察组和对照组,每组55例,两组患者均给予常规基础治疗,观察组患者在常规治疗的基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片口服治疗,对两组患者治疗后的对治疗的满意度、心理状态、临床效果进行比较和分析.结果:经治疗,观察组患者对治疗的满意度为92.7%,对照组患者对治疗的满意度为83.6%,比较两组间差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.45%对照组治疗总有效率为54.55%,两组患者治疗总有效率的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛片治疗FD 可有效减轻患者的情绪障碍,提高治疗有效率,值得临床推广.【总页数】4页(P324-327)【关键词】氟哌噻吨美利曲辛片;功能性消化不良;治疗效果【作者】郭秋霞;彭娜;吕飞;姜齐宏【作者单位】华中科技大学同济医学院附属普爱医院消化内科【正文语种】中文【中图分类】R57【相关文献】1.黛力新联合多潘立酮治疗伴有轻中度焦虑或抑郁状态的功能性消化不良患者的疗效研究 [J], 黎博2.氟哌噻吨美利曲辛片对功能性消化不良患者治疗后焦虑和抑郁的改善作用观察[J], 徐飞3.黛力新改善功能性消化不良伴焦虑抑郁患者临床症状的疗效 [J], 章苏文;郑亮4.正念减压训练对老年功能性消化不良患者焦虑抑郁和睡眠质量的改善作用 [J], 白梅5.八周简易正念减压训练对老年功能性消化不良患者焦虑抑郁和睡眠质量的改善作用 [J], 童丽琴因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
黛力新对功能性消化不良患者的不良情绪和生活质量的影响分析
黛力新对功能性消化不良患者的不良情绪和生活质量的影响分析【摘要】目的:分析黛力新对功能性消化不良患者的不良情绪和生活质量的影响。
方法:此次研究中入选的100例研究对象为我院于2019年5月-2020年7月期间收治的功能性消化不良患者,100例患者通过随机数字表法进行分组即观察组50例和对照组50例。
对照组进行常规治疗,观察组进行黛力新治疗,对比两组患者治疗后的不良情绪评分以及生活质量评分。
结果:治疗前比较观察组以及对照组SAS、SDS评分以及生活质量评分,组间数据并未产生统计学意义;治疗后观察组SAS、SDS评分低于对照组,生活质量评分高于对照组,组间数据对比具有统计学意义。
结论:功能性消化不良患者采用黛力新进行治疗改善不良情绪,有助于生活质量提升。
【关键词】黛力新;功能性消化不良;不良情绪;生活质量功能性消化不良属于功能性胃肠疾病,一般选择促胃动力药物、H2受体拮抗药和质子泵抑制剂实施治疗,虽然有一定的疗效,但是总体效果并不确切[1]。
临床研究显示,功能性消化不良的产生和心理因素存在关系,有学者对患者实施常规治疗的同时予以抗焦虑药物,大大提升了临床疗效[2]。
此次研究分析黛力新对功能性消化不良患者的不良情绪和生活质量的影响,内容如下:1资料和方法1.a.一般资料此次研究中入选的100例研究对象为我院于2019年5月-2020年7月期间收治的功能性消化不良患者,100例患者通过随机数字表法进行分组即观察组50例和对照组50例。
对照组中男性:女性为35:15,年龄31-55岁,平均年龄(56.5±5.8)岁;观察组中男性:女性为18:12,年龄26-74岁,平均年龄(55.5±5.1)岁。
比较观察和对照两组患者的基线资料并无统计学意义产生。
1.a.方法对照组口服枸橼酸莫沙必利,每日服用3次,每次服用1片。
观察组与此同时予以患者黛力新进行治疗,即氟哌噻吨美利曲辛片,每日服用2次,每次服用1片,服用时间为晨间以及午间。
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组别 治愈 好转 观察组(45 例) 43(95.56%) 2(4.44%) 对照组(45 例) 26(57.78%) 17(37.78%)
无效 2(4.44%)
* 《职业与健康》2000;16(6):111-112
非溃疡性消化不良伴抑郁症状的治疗对策
四川省绵阳市第三人民医院 贾霖
• 对194例确诊NUD进行治疗研究; • 随机分组:I组给予吗丁啉+甲硝唑 II组给予吗丁啉+甲硝唑+抗抑郁药; • 结果:II组疗效明显优于I组(p<0.001); • 结论:对于NUD病人,多伴有心理障碍。治疗 时宜加用抗抑郁药以改善情绪,可取得持久显 著的疗效。
速改善焦虑抑郁,并消除躯体症状。
• 成份:是小剂量(0.5mg)二盐酸三氟噻吨与小剂量
(10mg)盐酸四甲蒽丙胺的合剂。
CF3 CH3 CH3 C=CH-CH2-CH2-N CH3 CH3
s
C=CH-CH2-CH2-N
N=CH-CH2OH
三氟噻吨(Flupentixol) 硫杂蒽类
山东省胶州市卫生防疫站 刘振太 等
• 采用SCL-90量表调查了86例确诊消化性 溃疡患者; • 同时设立并调查了健康对照组; • 结果:消化性溃疡患者伴有较多的心理 症状是焦虑、抑郁、躯体化症状 和强迫症等。
* 《中国健康教育》1997;13(7):48
消化性溃疡的心理因素探讨
病人组与健康人组的SCL-90评分比较
* 《美国中华心身医学杂志》1997;1(4):243
抗焦虑药在治疗非溃疡性消化不良的作用评价
江苏省如阜市人民医院 陈正言 • 随机将220例NUD患者分为两组:治疗组给予吗丁啉+抗 焦虑药;对照组仅给予吗丁啉治疗; • 结果:胃动力障碍型NUD疗效均明显优于非动力障碍型 NUD(p<0.01);在胃动力障碍型NUD中,治疗组疗效显 著优于对照组( p<0.01 );
p< 0.01
p< 0.05
p< 0.01
p< 0.05
非溃疡性消化不良的社会、心理行为因素研究
石河子医学院附一医院 郑勇 等 • 对45例NUD患者进行A型行为、EPQ、焦虑、抑郁、生活 事件等测定; • 结果:1. A型行为偏高占62%; 2. EPQ的精神质偏高者占35.6%,情绪不稳定者 占49%; 3. 有焦虑倾向者占64%,有抑郁倾向者占56%; 4. 有无生活事件者产生焦虑、抑郁情感反应有 显著性差异(p<0.05)。 * 《石河子医学院学报》1997;19(2):80-81
溃疡性结肠炎的心理社会因素研究
江苏省徐州医学院附属医院 陈剑群 等
• 采用病例配对方法检查了43例UC患者; • 结果发现: UC患者存在个性缺陷、心理障碍 和生活事件应激过大的趋势。
UC组个性、生活事件评定与对照组比较表
UC 组(43 例) 内外向(E) 8.48±5.58 神经质(N) 13.49±4.13 生活事件总值 60.23±40.80 对照组(43 例) 9.84±4.13 8.95±5.79 54.55±50.35 t p值
量表分(变量) E 内外向 N 情绪稳定性 P 精神质 L 掩饰性 病例组(n=32) 对照组(n=32) 9.54±3.38 12.68±4.72 4.46±3.23 10.12±3.13 11.85±4.13 7.34±2.55 3.57±2.98 9.83±2.77 t 2.45 3.52 1.15 0.39 < < < < p 0.05 0.01 0.05 0.05
• 结论:不具备器质性原因的消化不良,其主要原因为 情绪障碍,如抑郁和焦虑,改善情绪药是其理想药物。 * 《中国神经精神疾病杂志》1994;20(2):97-98
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黛力新(黛安神)简介
制造商:丹麦灵北( )制药有限公司 总经销:深圳市康哲药业股份有限公司
黛力新(黛安神)简介
• 黛力新是一种治疗神经衰弱、神经症的药物,能快
激素分泌 持续亢进
神经免疫机理:
心理应激状态 消 化 系 统 心 身 疾 病
类固醇↑ ↑
抑制巨噬细胞 吞噬能力
干扰淋巴细胞形成
常见的消化系统心身疾病
• • • • • • • 消化性溃疡 慢性胃炎 功能性胃肠综合症 溃疡性结肠炎 神经性厌食 肥胖症 其它如慢性肝炎、慢性胆囊炎等
消化性溃疡的心理因素探讨
p< 0.001
消化系统癌症患者心理因素47例分析
蚌埠医学院 许华山 • 使用SCL-90量表检查了47例消化系统癌症患者和41例 健康者; • 结果:癌症组的抑郁、焦虑和恐怖因子得分均明显高 于健康组。
癌症组(47 例) 抑郁 焦虑 恐怖 2.64±0.63 2.22±0.59 1.71±0.45 对照组(43 例) 2.01±0.51 1.55±0.51 1.25±0.50 t 5.11 5.66 4.54 p值 < 0.01 < 0.01 < 0.01
神经内分泌机理
神经免疫机理
消化系统 (靶器官)
神经生理机理:
长期持续的心理应激 大脑
交感神经中枢兴奋
副交感神经中枢兴奋
胃肠道 抑制
胃肠道 亢进
消 化 系 统 心 身 疾 病
神经内分泌机理:
长期的情绪障碍 血液儿茶酚胺 下丘脑功能紊乱 大脑皮质兴奋性 迷走神经 兴奋
消化系统 心身疾病
胃酸、胃 蛋白酶等 胃肠粘膜 血流
分组 治疗组 对照组 胃动力 障碍型 NUD 非动力 障碍型 NUD 例数 总有效数(%) 例数 总有效数(%) 65 60 54(83.1) 35 (58.3) 55 40 15(27.3) 10(25.0)
• 结论:对胃动力障碍型NUD,应用抗焦虑药加吗丁啉疗 效最好,对伴有焦虑、抑郁、神经衰弱者尤为适宜。 * 《临床荟萃》1994;9(21):978-979
* 《中国心理卫生杂志》 1998;12(3):183
18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 ¸ Â ¼ Ç Ö Ó Ò ô
石玉中 等
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慢性胃炎患者SCL-90评定结果分析
浙江省义乌市第三人民医院 傅文农 • 应用SCL-90量表评定了48名慢性胃炎患者; • 结果: 与常模比较(均为p<0.01)
肠易激综合征患者心理健康状况的调查
中山医科大学附一医院 王锦萍 等
• 采用SCL-90量表对22例IBS患者和30名正常志 愿者进行评定; • 结果:IBS患者的抑郁、焦虑、躯体化、强迫、 敌对情绪因子分均明显高于正常对照组(p< 0.01); • 结论:IBS患者具有较明显的心理问题,主要 表现为抑郁、焦虑、强迫、躯体化等。
* 《新医学》1999;30(12):729-732
肠易激综合征患者心理健康状况的调查
两组SCL-90量表评分结果比较图
1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 Ö Ó Ò ô û Ì Ç å º ¯ Ð ¶ µ Ô Ç é Ð ÷ IBS× é ý ³ Õ £ ¶ Ô Õ × é
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
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p< 0.01
消化性溃疡的分期与个性结构、焦虑程度的关系
广东医学院附二医院
30
张明
等
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*
p< 0.01
功能性消化不良患者的心理卫生状况
湖南医科大学附二医院 瞿湘萍 等 • 病例组与对照组各心理社会因素评定结果比较
病例组 神经质 躯体化症状 抑郁 焦虑 负性生活事件值 13.3±4.16 1.08±0.62 0.94±0.51 0. 76±0.59 18.3±22.19 对照组 6.31±4.44 0.32±0.27 0.24±0.28 0.22±0.25 8.24±4.41 p值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
• 采用EPQ和SAS量表检测 Ó ú ¹ Ï Æ Ú ° Ì ¹ Û Æ Ú 了消化性溃疡的三期患 者的个性与焦虑度; * p<0.05 • 结果:活动期极不稳定 型情感高于疤痕期;其 中重度焦虑高于疤痕期 及愈合期(p< 0.05); • 结论:不稳定及焦虑情绪状态是消化性溃疡难以愈合 的重要心理因素。 * 《中国行为医学科学》1999;8(3):197-198
1.8 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0
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• 结论:慢性胃炎患者多伴有躯体化和焦虑,治 疗时宜加用改善情绪的药物和精神治疗。
* 《健康心理学杂志》1999;7(1):85-87
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心理障碍
(抑郁、焦虑)
心理应激、 生活事件、 消极情绪等
消化道调节的神经基础
中枢神经系统
交感及副交感传入 交感及副交感传出
肌间丛
局部传入 消化道壁内感受器 (化学、机械)
粘膜下丛
局部传出 平滑肌、内分泌细胞、 腺体、血管等
消化系统心身疾病 中介机理的研究
社会心理因素的刺激 神经生理机理 中介机制
• 结论:FD病人性格内倾且较不稳定,存在焦虑、抑郁 等负性情绪。故在治疗中应加用改善情绪的药物。 * 《中原精神医学杂志》1997;3(4):199-200
功能性消化不良病人性格和心理健康状况分析 病例组和对照组SCL-90各项得分比较