【新】冠脉造影术护理查房ppt
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冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房PPT课件
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
冠脉造影术的护理PPT课件
20
.
术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
21
.
术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
22
.
术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
14
Hale Waihona Puke .冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏； 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等；
15
23
.
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
24
.
术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症状，并 注意有无心肌缺血的心电图表现。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如波立维 75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1次/日，长 期服用，以预防血栓形成或栓塞而致血管闭塞和 急性心肌梗死等并发症。定期检测血小板、出凝 血时间的变化。
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
4
内2科
冠状动脉的解剖
5
.
冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
冠脉造影术的护理ppt
内2科
谢谢!
内2科
经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
内2科
经桡动脉造影操作顺序： 桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
内2科
冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏；
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速 房颤及室上性心动过速等；
内2科
冠状动脉造影的禁忌症
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等； 5、严重的肝肾功能不全者；
内2科
内2科
左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
右冠状动脉造影 正常影像
内2科
冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
内2科
尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
8、术前针
内2科
术后护理
1、穿刺肢体护理
A. B. C. a) b) c) d) 穿刺局部 肢体制动时间及运动 血运 温度 颜色 感觉 触觉
内2科
冠状动脉造影及术后护理PPT课件
预防措施
定期检查
定期进行心电图、心脏超声等 检查，以便早期发现心脏问题
。
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖 尿病等危险因素，降低患病风 险。
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，多摄入蔬菜水 果，保持营养均衡。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，避免过度劳 累，保持心情愉悦。
05
结论
03
术后护理
一般护理
01
02
03
监测生命体征
定期监测患者的体温、心 率、呼吸和血压等指标， 确保生命体征平稳。
休息与活动
根据患者的恢复情况，合 理安排休息和活动时间， 逐步恢复日常生活和工作。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的止痛药或 镇痛措施，缓解疼痛不适。
饮食护理
饮食原则
遵
04
康复与预防
康复训练
运动康复
生活方式的调整
在医生的建议和指导下，进行适当的 运动，如散步、慢跑、太极等，以增 强心肺功能，促进血液循环。
改变不良的生活习惯，如戒烟、限酒、 合理饮食等，以降低再次患病的风险。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理辅导 和心理咨询，帮助患者调整心态，减 轻焦虑和抑郁情绪。
冠状动脉造影的并发症及处理
并发症
冠状动脉造影可能会出现一些并发症，如心律失常、心肌梗死、造影剂过敏等。 这些并发症可能会对患者的健康造成一定的影响。
处理
对于并发症的处理，医生会根据患者的具体情况采取相应的措施，如药物治疗、 心肺复苏、紧急手术等。同时，患者也需要在术后遵守医生的建议，按时服药、 定期回诊复查，以及注意饮食和生活方式的调整。
冠状动脉造影及术后护理 ppt课件
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房ppt课件
手术结束后，与病房护士 进行交接，确保患者得到 连续、专业的护理。
术后护理
疼痛护理
01
评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、
心理疏导等。
饮食指导
02
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，保证营养摄
入。
活动与康复
03
协助患者进行适当的康复训练和活动，促进术后恢复。
04
护理查房
之一。介入治疗护理作为其中的重要环节，对于提高治疗效果、改善患
者生活质量具有重要意义。
术中护理
01
02
03
术前准备
协助医生完成术前评估， 了解患者病情和手术方案， 准备好手术所需物品和设 备。
术中配合
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征和反应， 及时发现并处理异常情况， 确保手术顺利进行。
术后交接
目的和目标
提高医护人员对冠状 动脉造影检查及介入 治疗的认识和操作技 能。
加强医护人员之间的 交流与合作，共同推 进心血管疾病诊疗水 平的提升。
规范冠状动脉造影检 查及介入治疗的护理 操作流程，提高护理 质量。
02
冠状动脉造影检查
冠状动脉造影检查简介
冠状动脉造影检查是一种诊断冠状动 脉疾病的金标准，通过向冠状动脉内 注入造影剂，利用X线技术显示冠状 动脉的形态和血流情况。
针对患者的实际情况， 提出护理中存在的问题 和难点，共同探讨解决
方案。
分享护理经验
分享各自在护理过程中 的经验和技巧，提高护
理质量。
总结查房意见
对查房过程中提出的问 题和建议进行总结，形
成书面意见。
查房后的反馈与改进
反馈意见
定期复查
将查房意见反馈给相关医护人员，提 醒他们注意改进。
术后护理
疼痛护理
01
评估患者的疼痛程度，采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、
心理疏导等。
饮食指导
02
根据患者的病情和手术情况，指导患者合理饮食，保证营养摄
入。
活动与康复
03
协助患者进行适当的康复训练和活动，促进术后恢复。
04
护理查房
之一。介入治疗护理作为其中的重要环节，对于提高治疗效果、改善患
者生活质量具有重要意义。
术中护理
01
02
03
术前准备
协助医生完成术前评估， 了解患者病情和手术方案， 准备好手术所需物品和设 备。
术中配合
在手术过程中，密切观察 患者的生命体征和反应， 及时发现并处理异常情况， 确保手术顺利进行。
术后交接
目的和目标
提高医护人员对冠状 动脉造影检查及介入 治疗的认识和操作技 能。
加强医护人员之间的 交流与合作，共同推 进心血管疾病诊疗水 平的提升。
规范冠状动脉造影检 查及介入治疗的护理 操作流程，提高护理 质量。
02
冠状动脉造影检查
冠状动脉造影检查简介
冠状动脉造影检查是一种诊断冠状动 脉疾病的金标准，通过向冠状动脉内 注入造影剂，利用X线技术显示冠状 动脉的形态和血流情况。
针对患者的实际情况， 提出护理中存在的问题 和难点，共同探讨解决
方案。
分享护理经验
分享各自在护理过程中 的经验和技巧，提高护
理质量。
总结查房意见
对查房过程中提出的问 题和建议进行总结，形
成书面意见。
查房后的反馈与改进
反馈意见
定期复查
将查房意见反馈给相关医护人员，提 醒他们注意改进。
冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房教学课件
血复发表现，7-10天后根据冠状动脉造影结果，对适宜的 残留狭窄病变行PCI治疗。 • 5.不稳定型心绞痛经积极药物治疗病情未能稳定者 • 6.心绞痛发作时心电图ST段压低＞1mm，持续时间＞20分 钟，或血肌钙蛋白升高者
14
术前护理
• （1）术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中 顺利配合手术。
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
2/18/2021
29
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
7.合理分配三餐，严格控制血糖，忌动物脂肪，
防低血糖的发生，可在正餐之间加餐，但所
加食物应从三餐中扣除
2/18/2021
31
护理措施
• 术后
• 1.观察生命体征、穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温 度和颜色、动脉搏动情况。协助术侧肢体被动和 主动活动。
• 2.经股动脉穿刺者，术侧肢体制动，术后4小时拔 除动脉鞘管，拔管后局部沙袋压迫6小时，持续制 动12-24小时。
6
适应证
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以 及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
• （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • （3）中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、
14
术前护理
• （1）术前指导：进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中 顺利配合手术。
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
2/18/2021
29
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
7.合理分配三餐，严格控制血糖，忌动物脂肪，
防低血糖的发生，可在正餐之间加餐，但所
加食物应从三餐中扣除
2/18/2021
31
护理措施
• 术后
• 1.观察生命体征、穿刺部位出血、术侧肢体皮肤温 度和颜色、动脉搏动情况。协助术侧肢体被动和 主动活动。
• 2.经股动脉穿刺者，术侧肢体制动，术后4小时拔 除动脉鞘管，拔管后局部沙袋压迫6小时，持续制 动12-24小时。
6
适应证
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以 及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
• （2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • （3）中、老年患者心脏扩大、严重心律失常、心力衰竭、
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各专业例会的召开，对通知、会场、材料、签到、行政等会务，实行全员参与，各负其 组织周密，秩序井然，纪律严格，效果良好。三是在办事方面：本着“能办快办，办就 则，突出办事效率，务求办事质量，对能办的立即办，一时办不了的创造条件办，不能 出解释。 三、加强管理，强化监督，各项管理逐步走上了规范化轨道。一是加强各项 订了《总公司合同管理规定（试行）》、《总公司机关处室考核办法（试行）》和《机 补充规定》，重新修订了请销假制度和补休制度。组织了企业年终综合大检查，对机关 指纹机考勤，做到了每天两考勤，每星期一公布，每月一次考核兑现。在现场管理上，
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
预期目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60 ％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食， 每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的 湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大 于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提 高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操 作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
补充血容量：建立两条静脉通 道，给予右旋糖酐或平衡液以 维持有效血容量，降低血液粘 滞度，防止弥漫性血管内凝血。
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
公楼的卫生区重新进行了划分，纳入处室考核内容，做到了责任明确，定期检查，不留 加强机关可控费用的管理。认真执行公司财务管理规定，对小车费、电讯费、招待费、 印费、办公费等六项费用实行严格把关，在企业规模不断扩大，业务交往越来越多的情 六项费用不超定额，同比略有下降。其中，在通讯费管理方面，抓住通讯行业竞争日趋 加强协调，努力工作，及时调整资费，争取铁通固定电话机55个，移动手机12个，网通 4个，节约了大量通讯费用，费用支出同比降低28%。三是加强了文件、印信、档案管 司名义起草的文件，认真审核，严格把关，及时催收，确保齐全完整；严格执行公章
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
二：潜在并发症 相关因素：感染性休克
病情监测:a生命体征，有无心 率加快、脉搏细数、血压下降、 脉压变小、体温不升或高热，
呼吸困难等。B体位：病人取 中凹位，抬高头胸部20。抬高 下肢约30。有利于呼吸和静脉
血回流。
吸氧:给予高流量吸氧维持 PO2﹥60mmhg，改善缺氧状
况
控制感染
用药的护理：给予多巴胺、可 拉明等血管活性药物
一：入院诊断
标题一
肺部感染
标题二
2型糖尿病
标题四
脑梗塞后遗症期标ຫໍສະໝຸດ 三高血压病（3级） 极高危组
标题五
低钾高钠血症
一：诊疗计划
标题一
完善三大常规，肝肾功 能，血气，痰培养+药敏
等相关检查。
标题二
应用哌拉西林抗感染，予以氨茶 碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴 已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰， 雷米替丁（6月22号停止）护胃
关键词
关键词
关键词
关键词
二：体温升高
预期目标： 患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或 药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量 的消耗，有利于机体的康复。 需室温适宜、环境安静、空 气流通等。
3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维 生素、易消化的流质或半流质食物。提 高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日 2500－3000ml，以补充高热消耗的大 量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
肺部感染病人护理 汇报人：某某某 时间：201X.X.X
目 录
01 病史介绍
02 初期护理诊断及
护理措施
03 二次护理诊断及
护理措施
习，特别是对党的十六届三、四中全会及中央、省、市经济工作会议、“两法一条例” 学习，提高了理论水平和政策把握能力。同时，加强了公文写作和办公自动化等相关知 在具体工作中，我们采取分工协作，专人负责，对重要文件和领导讲话集体研究，确保 2004年主要完成了一季度工作会议、主席团扩大会议、各单位主要负责人会议等公司级 料的撰写工作。同时，下发公司级行政文件106个，编发集团通讯12期，起草上报材料 刊杂志上发表各类文章26篇，在协助其他处室搞好材料方面也做了大量工作。二是在办 照“认真周到，精简高效”的原则，认真组织或协助有关处室做好了公司级会议及
病史介绍
一：病史概述
单击编辑标题
患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳 嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天 入院。
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
于补液等对症处理。
标题三
告病危，监测生命体 征Q1H，记24小时出
入量
标题四
胰岛素6U皮下注射于 早、中、晚餐前， KCL20ml注入Q4 h.
标题五
予以留置胃管(于24号 拔出）尿管
标题六
请心内科、神经内科 会诊。
初期护理诊 断与措施
二：护理诊断
清理呼吸道无效 清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳 嗽无效，不能咳嗽有关 体温升高 与感染有关