冠脉造影术前术后的护理ppt课件

冠状动脉造影术前术后护理
金倩倩
2017/5/10
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学习目标
掌握：冠脉造影的术前、术后的 护理 熟悉：适应证、禁忌症 了解：冠脉造影的含义、方法
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冠状动脉造影术（coronary arterial angiography）应用影像
学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学 直观地显示出来，提供冠状动脉病变的部位、 性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，
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术后护理
1.行桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。 无特殊病情变化不强调严格卧床休息，但仍 需注意观察病情。术后4小时开始放气，q2h 放气，每次2ml.肢体制动12小时。术后3天内 避免在术侧测血压，穿刺,勿负重。
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术后护理
2.行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素46h,测定ACT<150s,拔除动脉鞘管，然后按 压穿刺部位15-20min，以弹力绷带加压包 扎，砂袋（1kg）压迫6-8h，术肢制动24h， 防止出血。指导踝泵运动，每天3---4次， 每次15---20min。
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术后护理
3.嘱患者术后4—6小时内饮水1000—1500ml 左右，使尿量达到1000----2000ml，起到加速 造影剂排泄，保护肾功能的作用。
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术后护理
3.加强观察与记录： ①注意穿刺局部有无渗血、血肿； 术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。
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术后护理
②并发症： 腰酸、腹胀 穿刺点出血与血肿 假性动脉瘤和动静脉瘘 骨筋膜室综合征 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死等
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Allen试验
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；
②嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手 掌变白；
③松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常， 即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间 ห้องสมุดไป่ตู้在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使 用桡动脉做介入。
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谢 谢！
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是诊断冠心病的“金标准”。
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手术路径
桡A
肱A
腋A
锁骨下A 主动脉弓
左右冠状动脉入口
升A根部
股A
髂外A
髂总A 腹胸主A
降主A
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适应证
（1）对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确 动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移 植手术。
（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 （3）中老年病人心脏较大，心力衰竭，心律 失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。
（2）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、 肝肾功能、心电图、胸部X光等。
（3）床上练习排大小便。
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术前护理
（4）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 （5）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧 （术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试 验。 （6）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易 消化的食物。 （7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病 人服，不穿内衣裤。
（4）心肌梗死后再发心绞痛。 （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
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禁忌症
（1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。
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术前护理
（1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑， 安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医 生密切配合。