冠脉造影术前术后的护理ppt课件
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冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房PPT课件
相关知识 • 2016年06月26日 08:00患者住院期间未发生心跳骤
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
停、心律失常 • 2016年06月23日 08:00患者焦虑症状减轻
3/2/2024
护理措施
1.尽可能减少和排除引起心脏骤停的因素备好 抢救药品和器械，若出现心跳骤停，立即抢 救
2.用药过程中密切观察穿刺伤口情况、大小便、 呕吐物颜色、皮肤、黏膜、牙龈有无新出现 的出血点及瘀斑，密切观察患者生命体征、 神志、瞳孔的变化。若患者出现了不明原因 的牙龈出血，皮肤的瘀斑，穿刺点难以压迫 的出血，或发生神志的改变、瞳孔的不等大， 则立即报告医生并停用欣维宁，对症处理。
3/2/2024
类型
• 经皮冠状动脉腔内成形术 • 经皮冠状动脉内支架植入术 • 冠状动脉内旋切术 • 旋磨术 • 激光成形术
PTCA Procedure
Pre-PTCA: Guidewire in Lesion
During PTCA: Balloon Inflated
Post-PTCA: Balloon Deflated
3/2/2024
护理措施
3.给予氧气吸入2-4L/分，指导卧床休息，勿 用力排便。
4.给予生活护理，将经常使用的物品放到患者 触手可及的地方，教会患者呼叫铃的使用
5.耐心的向病人讲解病情,指导服药 6.指导患者低盐低脂、低胆固醇、高纤维易消
化的清淡饮食，为避免加重心脏负担，不宜 过饱，少量多餐，戒烟限酒
3/2/2024
护理目标
• 2016年06月24日 08:00患者胸闷症状好转，心功能 1级
• 2016年06月24日 08:00患者耐力增加,能从事轻体力 活动
• 2016年06月22日 08:00患者对疾病有一定的认知 • 2016年06月22日 08:00患者了解冠心病的相关知识 • 2016年06月23日 08:00患者用药期间不发生出血 • 2016年06月24日 08:00患者能了解冠状动脉造影的
冠脉CTA护理ppt课件
出血与血肿处理
若患者出现出血或血肿，立即通知医 生，采取相应止血措施，并观察病情 变化。
04
冠脉CTA检查后的护理
检查后的观察与监测
观察患者情况
检查后应密切观察患者 的生命体征、症状和体 征，如出现异常情况应
及时处理。
监测心电图
定期监测心电图，观察 心脏电生理变化，及时 发现心律失常或心肌缺
血。
设备准备
确保CT设备正常运行，准 备好必要的造影剂和急救 药品。
患者准备
指导患者进行呼吸和屏气 练习，告知患者在检查过 程中的配合要点。
心理护理与沟通
解释检查过程
向患者详细解释冠脉CTA 检查的过程和注意事项， 以减轻其紧张情绪。
解答患者疑问
耐心解答患者关于检查的 疑问，消除其顾虑，增强 信心。
建立信任关系
挑战
随着医疗技术的不断发展，冠脉 CTA护理面临着更高的要求和更 复杂的病例，需要不断提升护理 技能和知识。
机遇
随着智能化、个性化、远程护理 等技术的发展，冠脉CTA护理将 迎来更多的发展机遇，为患者提 供更高效、精准的护理服务。
展望未来护理的发展方向
综合化护理
未来的护理将更加注重患者的身 心健康，提供全方位、综合性的
监测血压
定期测量血压，关注血 压变化，预防高血压或
低血压的发生。
监测血氧饱和度
监测血氧饱和度，确保 患者氧合状态良好。
检查后的饮食与生活指导
饮食调整
控制体重
建议低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习 惯，多食用新鲜蔬菜、水果和全谷类食物 。
保持适当的体重，避免过度肥胖或消瘦。
适量运动
戒烟限酒
根据患者的身体状况和医生的建议，适量 进行有氧运动，如散步、慢跑等。
冠状动脉造影术-PPT课件
有受伤的危险:与高血压，眼外伤有关。 予病人防跌倒健康教育，如下床时动作慢 点、加床栏 、有家属在床旁协助活动。
【常规术后护理】
•心电监护，严密观察有无心律失常、心肌缺血、心 肌梗死等急性并发症 •检查足背动脉、桡动脉或股动脉搏动及末梢循环情 况，周围皮肤温度、颜色及穿刺口有无渗血 •股动脉穿刺者：弹性绷带压迫6小时，穿刺肢体制动 12小时，卧床24小时 桡动脉穿刺者：腕关节勿用力活动及弯曲， TR-Band 止血于1小时后开始放气，每小时放 2ml,床边观察1-2分钟，放气7次后 若无出血则在1h后解除TR-Band。
【护理】
胸闷 : 与心肌缺血、缺氧有关
1.休息：心绞痛发作时立即停止正在进行的活 动，卧床休息，并密切观察。 2.吸氧。 3.心理护理:安慰病人，解除不安情绪，以减 少心肌耗氧量。 4.疼痛观察：疼痛部位、性质、程度、持续时 间，监测心率、心律、血压变化，观察病人有无 面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。 5.用药护理：发作时给予舌下含服硝酸甘油， 遵医嘱静推硝酸甘油，注意推注的速度和量，用 药后注意观察病人情况。
•ALLEN试验
判断手部桡，尺动脉形成的掌浅弓和掌深弓是否 完好。评价尺动脉至桡动脉的侧支循环情况。 •方法： 检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉阻断血流 ，嘱其握拳数次待手部皮肤颜色变苍白或紫绀，松 开尺动脉后10秒内颜色转红润恢复正常为阳性。如 阴性提示尺动脉至桡动脉的侧支循环不良，则宜改 为股动脉途径行冠脉造影术。
冠状动脉造影术的术前及 术后护理
主要内容
1
2
小课目标 相关知识 病例 术前及术后的护理
3 4
【小课目标】 •了解冠状动脉造影的概念 •熟悉冠状动脉造影术的禁忌症及适 应症 •掌握冠状动脉造影术的术前及术后 护理
《冠脉造影术》PPT课件
What？
病变的位置、长度、直径和病变的性状 冠状动脉管腔狭窄存在与否以及狭窄的严重程度 狭窄病变的特点，包括动脉内壁脂肪的沉积,血栓
形成,内膜撕裂,痉挛或心肌桥 冠脉血流的评价 冠脉侧枝血管存在与否及其程度的评价
冠脉造影具有一定的局限性。
冠脉造影的适应症&禁忌症
适应症
01 无病症的患者
非侵入性检查发现高危冠心病的 依据
完全闭塞或移植血管病变 重度 完全>3月 位于开口或分叉处，需保 护 有 <60%
冠状动脉血流〔TIMI血流〕分级法
TIMI 0级Leabharlann 无灌注，即阻塞远端无血流。TIMI 1级：局部灌注，造影剂通过阻塞段，但不能使远端 冠状动脉充分显影。
TIMI 2级：经过3-4个心动周期后，前向造影剂才使冠状动 脉完全显影。
患者的职业对其他人平安构成影响
可疑冠心病患者复苏成功后
适应症
02 有病症的患者
药物、PTCA、溶栓或者搭桥手术 效果不好的患者
不稳定型心绞痛、变异型心绞痛
心绞痛合并
实施血管手术前有心绞痛和 复苏成功但是没有急性心肌堵塞的患者
适应症
03 不典型胸痛
心电图和核素负荷试验提示高危冠 脉病变
疑心冠脉痉挛
提问：冠脉造影术前准备
冠脉造影结果分析
• 血管及病变部位确实定 • 狭窄程度的测定 • 冠脉病变形态学分类 • 冠状动脉血流分级
狭窄程度测定
u计算机辅助的定量分析法〔QCA〕： u 以造影导管为参考〔通常选用5F造影导管， 1F=0.33cm〕，通过电视密度法由计算机辅助测定 参考血管直径、病变节段直径狭窄百分数和病变长度 ，推算面积狭窄百分数。
定义
《冠脉造影》课件
心肌缺血或坏死
心肌染色不均匀，出现 缺血或坏死区域。
结果解读的注意事项与技巧
综合分析
结合患者病史、临床表现和其他检查结果， 综合分析冠脉造影结果。
动态观察
观察冠脉造影动态图像，注意血流速度和充 盈情况，有助于发现异常。
鉴别诊断
注意与其他心血管疾病进行鉴别诊断，如心 肌病、瓣膜病等。
定期复查
对于异常冠脉造影结果，建议定期复查，以 便及时发现病情变化。
02
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果
和患者满意度。
远程诊疗与会诊
03
利用信息技术实现远程诊疗和会诊，提高医疗资源利用效率和
覆盖范围。
需要进一步研究的问题与挑战
01
安全性问题
进一步研究冠脉造影对患者的长 期影响和安全性问题，确保技术 的安全可靠。
02
03
技术标准与规范
培训与教育
并发症的预防与处理措施
预防措施
严格掌握适应症和禁忌症，提高操作技能， 规范使用造影剂，加强患者术前评估和准备 。
处理措施
对于出血和血肿，可采用压迫止血、冰敷等 方法；对于血管迷走反射，可给予阿托品等 药物治疗；对于造影剂过敏反应，应立即停 止使用造影剂，给予抗过敏治疗等。
并发症的监测与报告制度
监测
造影过程与操作步骤
患者体位
患者需平卧于手术台上，暴露手术 部位。
消毒与麻醉
对手术部位进行消毒，并使用局部 麻醉药物进行麻醉处理。
穿刺血管
在患者的手腕或大腿根部选择合适 的血管进行穿刺，将导管插入血管 内。
注射造影剂
通过导管将造影剂注射到冠状动脉内 ，同时通过数字减影血管造影机获取 冠状动脉造影影像。
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
冠状动脉造影术的护理ppt课件
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明 确动脉病变情况以及考虑介入性治 疗或旁路移植手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 心律失常，疑有冠心病而无创性检 查未能确诊者。
禁忌症
• • • • • • 感染性疾病 严重出血性疾患 严重心功能不全 外周动脉血栓性脉管炎 严重肝肾功能不全 造影剂过敏
左冠造影（右前斜+足位）
左冠造影（右前斜+头位）
左冠造影（左前斜+头位）
左冠造影（左前斜+足位）
物品及药品准备
物品准备
一次性介入包、20ml空针1个、10ml空针3个 、输液器一套、6F桡动脉鞘、超滑导丝、 三 联三通、环柄注射器 、长压力连接管 、5F桡 动脉造影管、桡动脉压迫器。
药物准备
术中配合
• 7、做好患者心理护理，向其说明手术方法、目的及安全性，缓 解其紧张情绪。 • 8、准备手术物品和药品齐全，保证术中物品供给。 • 9、手术医师进入手术间后，核对病人无误后在安全核查表上签 名。协助医生消毒、穿手术衣，铺单，并监督其无菌操作。 • 10、局麻前，严格执行“暂停制度”，由手术大夫、巡回护士再 次核对病人信息、手术部位，确认无误后开始手术。 • 11、整理台下用物，完善表格的填写。 • 12、术中严密监测患者生命体征、心律及心率的变化，出现异常 及时通知医生并配合处理。 • 13、多与患者交谈，分散其注意力，以缓解对陌生环境和仪器设 备的紧张焦虑感。同时告知患者出现任何不适及时告知医护人员 。
术后护理
• • • • 心电监护24小时 严密观察生命体征。 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。 观察穿刺局部 。 术肢制动 使用动脉压迫器者，12小时压迫器完全松解后可适当 床上活动 。 • 生活护理 指导患者适当多饮水，促进造影剂的排泄，排尿困难 者进行诱导，无效时可导尿。
冠脉造影围手术期护理ppt课件
在手术过程中，密切监测患者的 生命体征，如心率、血压、呼吸
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
等，确保手术顺利进行。
协助医生操作
根据手术需要，协助医生完成冠 脉造影检查，确保手术过程中的
操作准确无误。
应对突发情况
在手术过程中，应对可能出现的 突发情况，如心律失常、低血压 等，及时采取必要的急救措施。
术后护理
伤口护理
观察手术部位的伤口情况，保持伤口清洁干燥， 预防感染。
药物服用
按照医生的指示服用药 物，不要擅自增减剂量
或停药。
定期复查
定期到医院进行心电图、心脏超声等相关检查，以便及时发 现和处理可能出现的问题。
注意身体状况的变化，如出现胸痛、胸闷等症状，应及时就 医。
健康生活方式的建议
控制情绪
避免情绪波动过大，学会调节 情绪，保持心情愉悦。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于降低心血管疾 病的风险。
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体征，观察患者是否 出现异常情况，如心绞痛、心律失常等。
康复指导
ห้องสมุดไป่ตู้根据患者的病情状况和手术情况，提供康复指导， 帮助患者逐步恢复正常的活动能力。
04
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等情绪，评估其对手术的认知程度。
心理疏导
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意事项，减轻其焦虑、恐惧 等情绪。
冠脉造影围手术期护理 ppt课件
• 引言 • 冠脉造影手术介绍 • 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
引言
目的和背景
01
介绍冠脉造影手术的基本概念和 目的，阐述其在心血管疾病诊断 和治疗中的重要地位。
冠脉造影术前术后的护理ppt课件
（2）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、 肝肾功能、心电图、胸部X光等。
（3）床上练习排大小便。
术前护理
（4）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 （5）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧 （术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试 验。 （6）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易 消化的食物。 （7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病 人服，不穿内衣裤。
（4）心肌梗死后再发心绞痛。
（5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
禁忌症
（1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。
术前护理
（1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑， 安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医 生密切配合。
Allen试验
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手
掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常， 即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使 用桡动脉做介入。
谢 谢！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
术后护理
3.嘱患者术后4—6小时内饮水1000—1500ml 左右，使尿量达到1000----2000ml，起到加速 造影剂排泄，保护肾功能的作用。
术后护理
3.加强观察与记录： ①注意穿刺局部有无渗血、血肿；
术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。
术后护理
②并发症： 腰酸、腹胀 穿刺点出血与血肿 假性动脉瘤和动静脉瘘 骨筋膜室综合征 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死等
（3）床上练习排大小便。
术前护理
（4）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 （5）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧 （术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试 验。 （6）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易 消化的食物。 （7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病 人服，不穿内衣裤。
（4）心肌梗死后再发心绞痛。
（5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
禁忌症
（1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。
术前护理
（1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑， 安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医 生密切配合。
Allen试验
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手
掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常， 即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使 用桡动脉做介入。
谢 谢！
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术后护理
3.嘱患者术后4—6小时内饮水1000—1500ml 左右，使尿量达到1000----2000ml，起到加速 造影剂排泄，保护肾功能的作用。
术后护理
3.加强观察与记录： ①注意穿刺局部有无渗血、血肿；
术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。
术后护理
②并发症： 腰酸、腹胀 穿刺点出血与血肿 假性动脉瘤和动静脉瘘 骨筋膜室综合征 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死等
冠脉造影护理的业务查房ppt课件
9
四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
8
三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
5
查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
7
二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
四：术前护理
• 心理护理 评估患者身心状况，有针对性进行心理护理。向患者及其家属简要
讲解手术的目的，优点及手术过程。在双方同意的基础上介绍手术成功的患 者与其交流，以消除患者紧张恐惧心理。对精神紧张患者术前可给予镇静剂
• 遵医嘱询问过敏史，做抗生素试验，术前一天做好右前臂和双侧腹股沟备皮。
（以备如桡动脉穿刺失败改股动脉途径行手术）。术前避免在桡动脉穿刺点 附近进行采血，输液，置管等操作。
8
三：治疗方案：
• 给予抗凝，抗血小板，降低心肌耗氧、调脂、稳
•
定斑块、改善心肌供血、控制血压及对症治疗。 患者有冠心病危险因素：中年男性，高血压病史， 吸烟史等多种冠心病危险因素，主因“阵发性胸 痛半年”入院，心电图：窦性心律,II III AVF V46 T波低平，首先考虑冠状动脉粥样硬化性心脏病， 不稳定心绞痛诊断，有冠状动脉造影检查适应症， 无禁忌症，可行冠状动脉造影检查明确诊断，选 择最佳治疗方案，判断预后。
5
查体
• 体温35.3摄氏度，脉搏92次/分，呼吸18次/
分，血压130/85mmHg,神志清楚，精神一 般，颈软，无颈静脉怒张，两肺呼吸音清， 未闻干湿罗音，心率92次/分，律齐，心音 低钝，未闻杂音，腹软，无压痛，反跳痛， 肌紧张肝脾肋下未及，未及包块，双下肢 无水肿。
6
辅助检查及实验室检查：
• 心电图：窦性心律,II III AVF V4-6 T波低平。 • 生化全项：甘油三酯：2.66mmol/L,高密度
脂蛋白胆固醇：0.84mmol/L.
7
二：病人的健康问题：
• 1.入院原因及经过：
患者半年前开始出现胸痛，位于胸骨上段 后，范围约手掌大小，烧灼感，发作时伴 咽部烧灼感，持续20~30分钟缓解，每日发 作1~2次，无胸闷，无喘憋，夜间平卧入睡， 无意识不清及二便失禁，为进一步治疗收 入我科。
PCI术健康教育PPT课件
（1）对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动 脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁 路移植手术；
（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者；
（3）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律 失常， 疑有冠心病而无创性检查未能
确诊者。
.
3
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
概述：
是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状 动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方 法。
.
7
3. 术后护理
① 心电、血压监护24h。
② 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复查。
③ 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20分钟以彻底止血，以弹力 绷带加压包扎，桡动脉压迫止血4-6h，要平躺24小时，砂袋压迫 6～8h术侧肢体制动24h，防止出血。如果病人要做咳嗽、打呵欠
一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重，介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的 心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累，以免心脏压力体大
.
10
THANKS.
.
11
等动作时，最好让家属协助压迫穿刺部位后再做。
④ 术后病人应尽可能的多饮水，最好进饮1500-2000ml水，以促进 造影剂的排出。
⑤ 术后除密切观察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺侧手臂血液循 环情况，并随时询问患者有无胀、痛、麻木感觉，根据指体的色 泽、温度、手指活动、毛细血管充盈试验、指腹张力情况等综合 判断，以便更好地观察血液循环情况。
适应症:
① 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状
，狭窄的血管供应中到大面积处于危
险中的存活心肌的病人。
② 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺
血的客观证据明确，狭窄病变显著，
病变血管供应中到大面积存活心肌的
（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者；
（3）中老年病人心脏增大、心力衰竭、心律 失常， 疑有冠心病而无创性检查未能
确诊者。
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经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
概述：
是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状 动脉官腔,从而改善心肌的血流灌注的方 法。
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3. 术后护理
① 心电、血压监护24h。
② 即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时复查。
③ 拔除动脉鞘管后，按压穿刺部位15～20分钟以彻底止血，以弹力 绷带加压包扎，桡动脉压迫止血4-6h，要平躺24小时，砂袋压迫 6～8h术侧肢体制动24h，防止出血。如果病人要做咳嗽、打呵欠
一部分手术做的较晚的患者，因为心脏损伤较重，介入治疗虽然能够改善缺血区域的血供，但对已经损伤的 心肌效果有限。因此这类病人应当避免过多劳累，以免心脏压力体大
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等动作时，最好让家属协助压迫穿刺部位后再做。
④ 术后病人应尽可能的多饮水，最好进饮1500-2000ml水，以促进 造影剂的排出。
⑤ 术后除密切观察穿刺点有无渗血外，还应观察穿刺侧手臂血液循 环情况，并随时询问患者有无胀、痛、麻木感觉，根据指体的色 泽、温度、手指活动、毛细血管充盈试验、指腹张力情况等综合 判断，以便更好地观察血液循环情况。
适应症:
① 稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状
，狭窄的血管供应中到大面积处于危
险中的存活心肌的病人。
② 有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺
血的客观证据明确，狭窄病变显著，
病变血管供应中到大面积存活心肌的
64排CT冠脉造影护理ppt课件
饰物及体外异物等，消除伪影干扰。
（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求 进行准备。检查前一天晚饭后开始禁食。
（3）训练病人呼吸和屏气要领。 （4）检查前根据不同检查目的服用不同的对
比剂：
1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。 2）检查前lh口服1％的9 泛影葡胺水溶液500～最新课件
结肠CT检查
1、无症状高危人群冠心病检查 2、急诊室胸痛三联征排除
13
最新课件
相对禁忌症
1、临床意义 2、对比剂副作用 3、放射损伤 4、成功的可能性
14
最新课件
用物准备
双桶高压注射器、
针筒 、
连接管、
18-20号耐高压留置针、
碘海醇、
心电监测仪、
输液用物
15
最新课件
检查前护理
1、护士应仔细评估患者病情，询问病史(肾 病，糖尿病患者服药：如二甲双胍)及过敏 史，及时和临床及检查医生联系，确认禁 忌症，签署知情同意书。
3
最新课件
三、胸部CT检查：
应训练病人屏气，每次屏气前吸气 的幅度应一致。
4
最新课件
四、腹部CT检查：
1、一般病人：上午检查者早餐禁食：下 午检查者中午禁食，禁食时间最好不少 于4小时： 2、1周内不服含重金属的药物。 3、预先让病人了解检查过程，训练病人 平静均匀呼吸并在扫描时屏气，特别强 调螺旋扫描时屏气在15-20秒以上。 4、扫描前口服肠道造影剂充盈胃肠道。 5、对于急诊病人是否需要上述准备则视 情况而定，对于临床5禁食（如急性胰腺 最新课件
比剂使胃充盈扩张，临上机前再饮水300ml。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青
光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 2、注意事项 （1）应注意扫描检查8 以外部位的防护屏蔽。最新课件
（2）对增强扫描者，按含碘对比剂使用要求 进行准备。检查前一天晚饭后开始禁食。
（3）训练病人呼吸和屏气要领。 （4）检查前根据不同检查目的服用不同的对
比剂：
1）吞服产气剂，有利于较大病变的显示。 2）检查前lh口服1％的9 泛影葡胺水溶液500～最新课件
结肠CT检查
1、无症状高危人群冠心病检查 2、急诊室胸痛三联征排除
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相对禁忌症
1、临床意义 2、对比剂副作用 3、放射损伤 4、成功的可能性
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用物准备
双桶高压注射器、
针筒 、
连接管、
18-20号耐高压留置针、
碘海醇、
心电监测仪、
输液用物
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检查前护理
1、护士应仔细评估患者病情，询问病史(肾 病，糖尿病患者服药：如二甲双胍)及过敏 史，及时和临床及检查医生联系，确认禁 忌症，签署知情同意书。
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三、胸部CT检查：
应训练病人屏气，每次屏气前吸气 的幅度应一致。
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四、腹部CT检查：
1、一般病人：上午检查者早餐禁食：下 午检查者中午禁食，禁食时间最好不少 于4小时： 2、1周内不服含重金属的药物。 3、预先让病人了解检查过程，训练病人 平静均匀呼吸并在扫描时屏气，特别强 调螺旋扫描时屏气在15-20秒以上。 4、扫描前口服肠道造影剂充盈胃肠道。 5、对于急诊病人是否需要上述准备则视 情况而定，对于临床5禁食（如急性胰腺 最新课件
比剂使胃充盈扩张，临上机前再饮水300ml。 （4）检查前10min肌注山莨菪碱20mg（青
光眼、前列腺肥大、排尿困难者不用）。 2、注意事项 （1）应注意扫描检查8 以外部位的防护屏蔽。最新课件
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精选
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术后护理
3.嘱患者术后4—6小时内饮水1000—1500ml 左右，使尿量达到1000----2000ml，起到加速 造影剂排泄，保护肾功能的作用。
精选
11
术后护理
3.加强观察与记录： ①注意穿刺局部有无渗血、血肿； 术肢有无肿胀，麻木； 术肢血运（颜色、温度）； 动脉搏动情况等。
精选
12
术后护理
②并发症： 腰酸、腹胀 穿刺点出血与血肿 假性动脉瘤和动静脉瘘 骨筋膜室综合征 尿潴留 低血压 造影剂反应 心肌梗死等
精选
13
Allen试验
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；
②嘱患者反复用力握拳和张开手指数次致手 掌变白；
③松开对尺动脉的压迫，观察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常， 即Allen试验阴性，表明尺动脉和桡动脉间 存在良好的侧支循环；试验阳性，不宜使 用桡动脉做介入。
（4）心肌梗死后再发心绞痛。 （5）急性冠脉综合征拟行急诊手术者。
精选
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禁忌症
（1）感染； （2）碘过敏或造影剂过敏； （3）严重的心功能不全； （4）严重的肝肾功能不全者； （5）出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者。
精选
6
术前护理
（1）心理护理：做好解释工作，消除疑虑， 安定情绪，使病人和家属减少顾虑，与医 生密切配合。
精选
8
术后护理
1.行桡动脉穿刺者，用压迫器压迫止血。 无特殊病情变化不强调严格卧床休息，但仍 需注意观察病情。术后4小时开始放气，q2h 放气，每次2ml.肢体制动12小时。术后3天内 避免在术侧测血压，穿刺,勿负重。
精选
9
术后护理
2.行股动脉穿刺者，一般于术后停用肝素46h,测定ACT<150s,拔除动脉鞘管，然后按 压穿刺部位15-20min，以弹力绷带加压包 扎，砂袋（1kg）压迫6-8h，术肢制动24h， 防止出血。指导踝泵运动，每天3---4次， 每次15---20min。
精选
14
谢 谢！
精选
15
冠状动脉造影术前术后护理
金倩倩
2017/5/10
精选
1
学习目标
掌握：冠脉造影的术前、术后的 护理 熟悉：适应证、禁忌症 了解：冠脉造影的含义、方法
精选
2
冠状动脉造影术（coronary arterial angiography）应用影像
学的方法，将冠状动脉正常或异常的形态学 直观地显示出来，提供冠状动脉病变的部位、 性质、范围、侧支循环状况等准确的资料，
（2）完善相关检查，即血尿常规、凝血功能、 肝肾功能、心电图、胸部X光等。
（3）床上练习排大小便。
精选
7
术前护理
（4）皮肤准备：会阴部及两侧腹股沟备皮。 （5）拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧 （术侧），在左侧打留置针。术前行Allen试 验。 （6）术前无需禁食，术前一餐避免禁食不易 消化的食物。 （7）进入介入室前，嘱其排空膀胱，只穿病 人服，不穿内衣裤。
是诊断冠心病的“金标准”。
精选
3
手术路径
桡A
肱A
腋A
锁骨下A 主动脉弓
左右冠状动脉入口
升A根部Biblioteka 股A髂外A髂总A 腹胸主A
降主A
精选
4
适应证
（1）对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确 动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路移 植手术。
（2）胸痛似心绞痛而不能确诊者。 （3）中老年病人心脏较大，心力衰竭，心律 失常， 疑有冠心病而无创性检查未能确诊者。