放射科普通X线检查报告书写规范
医院放射科医学影像诊断报告的书写规范
医院放射科医学影像诊断报告的书写规范无论是用结构式报告模板，还是用自由式报告的方式书写报告，给送检医师和(或)受检者的医学影像诊断报告都应包括以下项目:受检者人文资料,临床诊断、检查要求或目的，检查部位和名称、检查方法、医学影像学表现、医学影像学诊断(包括报告书写医师的建议)，具体内容如下。
一、人文资料人文资料即受检者的标识信息，包括受检者姓名、性别、年龄、科别、住院号、床号、检查号码、检查日期等。
检查号码可根据检查内容分成X线号、CT号、MRI号等。
已采用PACS的单位应采用统一的医学影像学检查号码。
如果有可能，可逐步过渡到同一受检者的各种医学影像学检查号码统一为一个号码，或者直接采用门诊号或者住院号为检查号码。
统一号码的目的是方便搜寻、比较历次检查的资料。
二、临床诊断或信息临床诊断或信息主要指检查前临床初诊，或临床医师推荐医学影像学检查的目的和要求。
放射科医师根据临床医师所开检查申请单上有关内容而填写，采用电子申请单的医院，应采用自动电脑载入临床病史中的诊断结果，如会诊单上的临床诊断(病名)；或者与医学影像诊断有关的受检者主要症状或化验结果，如“咳嗽"、“体检发现血AFP升高"等。
“临床诊断”项下应避免“空白”、“协诊"或“无"等现象。
三、检查部位和名称检查部位根据送检医师的要求，即实际检查之部位，如胸部、腹部或颅脑等。
检查名称，应根据医学影像学检查的相关规定正确书写，名称应与客观检查情况相符，各医院放射科应统一规定其名称，避免采用不规范缩写(例如胸大片、心三位片)。
四、检查方法X线检查应描述检查方法、体位、摄片张数以及机房、设备名称。
CT或MRI应写明扫描的部位、范围及受检者体位：应注明平扫或增强，以及具体扫描序列名称、主要参数(如层面、层厚、矩阵大小、FOV、扫描时间、MRI的TR/TE、NEX等)、图像数量和摄片情况。
凡增强者无论CT或MRI均应描述对比剂名称、给药方式、注射总量、注射速率和延时等：如为动态增强成像，应标明期相。
骨折X线诊断报告的书写要领参考模板
骨折X线诊断报告的书写要领骨折临床中骨折的X线检查较为普遍，其图片信息是指导治疗和观察疗效的重要依据，因此为临床提供规范而科学的骨折X线诊断报告无疑是放射科医师应具备的基本功。
然而，许多医院临床科室对骨折X线诊断报告的满意率并不高，一些报告确实存在或多或少的质量问题，应引起放射科高度重视。
现将我们在书写骨折X线诊断报告实践中的体会介绍如下。
1 初次摄片在于确定有无骨折，进而叙明骨折的详情骨折的X线征象并不复杂，一般易于判断。
由于照片质量不佳、摄影体位不当或其它组织结构重叠等因素难以肯定骨折诊断时，X线报告应具体分析其原因，并提出骨折的某种可能性以及进一步检查观察的建议。
X线所见明确的骨折，报告中客观而准确地阐明骨折细节非常必要，应注意的问题有:（1）首次X线检查发现骨折，叙述部分应避免直接采用只可在印象部分出现的结论性术语主观地描写其影像表现，如骨折、压缩性骨折、病理性骨折、骨骺分离等。
（2）应以X线解剖为依据，准确指明骨折部位。
如股骨颈骨折确切位置在股骨头下部、中央部或基底部;骨端骨折有无累及关节以及颅骨线形骨折是否通过血管沟、神经管、副鼻窦或中耳等，应酌情予以说明，若将儿童长骨干骺端骨折或骨骺骨折定义为骨端骨折则属于概念性错误。
（3）骨折的分类方法较多，X线下常用者有:①依骨折的原因可分为:外伤性、疲劳性和病理性骨折。
②依骨折的时间可分为新鲜骨折和陈旧性骨折。
③依骨折的程度结合骨折线的形态可分为:不完全性骨折，最常见的有青枝骨折和裂纹骨折;完全性骨折，骨折又可分为横行、斜行、螺旋、粉碎、撕脱、凹陷、嵌顿及骨骺分离等。
骨折的类型不同，X线表现各具其特征，描述应突出要点，结论要有所区分，切忌千篇一律。
如强调部分骨质仍保持完整，应说明为不完全性骨折，与完全性骨折区分开来;透明的骨折线是新鲜骨折的基本X线征象，而嵌顿或压缩性骨折则表现为致密带;用裂纹负影表述骨骺分离显然不妥;脊椎爆裂骨折定为压缩性骨折则属类型判断不准;老年性骨质疏松继发椎体压缩为病理性骨折，若与老年人的外伤性骨折不加区别，就会导致治疗失误，甚至引起医疗纠纷。
教你怎么看放射科影像检查报告单
教你怎么看放射科影像检查报告单发表时间：2020-10-13T15:17:19.210Z 来源：《医师在线》2020年21期作者：尤志勇[导读] 当身体上出现一些不适的时候首先要做的就是影像检查，医院的放射科就是专职用来检查的。
关于影像学的检查大致可以分成六大类尤志勇成都市龙泉驿区中医医院,四川成都 610000一、什么是影像学检查当身体上出现一些不适的时候首先要做的就是影像检查，医院的放射科就是专职用来检查的。
关于影像学的检查大致可以分成六大类。
1.普通的放射科检查，就是CR、DR，这分别是计算机和数字的X线成像，以及数字胃肠的照影以及乳腺和床边的摄影。
2.第二类就是大家经常听到的照CT，这个照CT就是计算机辅助的断层以及血管的成像。
海鸥分辨率比较高的扫描。
3.第三类就是磁共振的成像了，这个包括静脉成像，磁敏感、磁共振、灌注的成像。
4.第四类即是介入类，是数字化减影血管的照影，选择性动脉栓塞化疗的技术，以及冠状动脉内的球囊扩张形成术。
5.第五类的核医学内，就是发射体的成像、单光子、正电子以及和CT结合。
6.最后一类是超声，有颅超声和超声诊断仪。
二、检验报告单的基本数据报告单一般情况下是由两名医生协作完成的，不仅可以保证报告单的真实科学准确，还是临床上重要的凭证。
而报告单上的数据到底怎么看？1.首先会看到的就是患者的个人基本信息。
2.第二点就是患者检查的部位、时间。
3.会提到检验的结果，内容，这里多是给医生看的一些专业的术语。
4.诊断的结果会有类型、期数、程度的不同，这是为了区分病变的情况，时期，以及最合理的诊断方法，是精准治疗的体现，同时不同的地区组织行业的指标是不一样的，病人及家属不要盲目的区分，产生误会。
5.最后会提到诊治的建议，这里是正常和异常的四类。
正常是指本次的检验没有任何实质性的病变，没有明显的异常情况。
准正常是指一些简单的病变不会恶化也不会产生并发展，没有实际的意义。
就比如动脉钙化，血管的积气。
影像科诊断报告书写规范
安徽省立医院影像科诊断报告书写规范一、诊断报告书写常规（一）诊断报告书写规范是诊断质量的最终反映医学服务涉及人的生命与健康，其服务质量的重要意义是不言而喻的。
为此，医学管理学就提出了质量保证与质量控制的种种规范与办法。
发达国家的医学质量保证，质量控制是由政府有关部门与医学学术团体共同实施的。
从我国近年来的实践看，也是由政府部门施加一定的行政影响，并组织有关的医学团体制定统一质量保证与质量控制的规范与实施办法，并加以贯彻与推广。
诊断报告书能反映医学影像的诊断质量。
从一份规范的诊断报告书中可以看得出使用的设备是什么，检查的操作技术或程序是怎样的，诊断者观察是否全面，以及诊断的思路是否正确等等。
因此，我们认为在逐步完善医学影像学质量保证或质量控制的进程中，第一步要走的路就是诊断报告书的规范化。
（二）规范化医学影像学诊断报告的格式医学影像学诊断报告书的格式是一种形式，它反映的内容必须要符合质量保证与质量控制要求。
纵观现在国内、国外的诊断报告书，形式各种各样，大小与繁简程度也不一致。
但是从质量保证与质量控制角度出发，我们认为医学影像学的诊断报告书的格式应包括以下5项。
1、一股资料，往往是表格式的。
逐项填写：患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、病床、门诊号、X线号、CT号、MRI 号、DSA号、X片序号、检查日期、报告日期等等。
2、检查名称与检查方法或技术。
3、医学影像学表现。
如X线、CT、MRI和DSA所见等。
4、医学影像学诊断。
5、书写报告与审核报告医师签名。
（三）规范化医学影像学诊断报告书的内容：规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内容各不相同，但却有一定的联系，它们与报告形式是统一的。
我们将每一项目应书写的内容，建议如下。
1、一般资料：各家医院可以根据各种不同设备的医学影像学科具体情况设计各自的表格，但必须是能精简地概括识别病员的标志、检查要求、目的与简要的临床情况或诊断。
报告书写者应逐一填写。
x线报告模板
x线报告模板
X线报告模板。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，XX岁。
检查日期，XXXX年XX月XX日报告日期，XXXX年XX月XX日。
临床诊断，XXXXX。
检查部位，XXXXX。
检查方法，X线平片。
报告结果：
1. 检查部位，（如胸部、腹部、四肢等）显示XXXXX（具体表现，如骨折、畸形、肿块等）。
2. 结构，（如骨骼、软组织等）显示正常/异常（具体表现）。
3. 关节，（如肩关节、膝关节等）显示正常/异常（具体表现）。
4. 脊柱，（如颈椎、胸椎、腰椎等）显示正常/异常（具体表现）。
5. 肺部，（如肺野、肺门等）显示正常/异常（具体表现）。
6. 心脏，（如心脏大小、形态等）显示正常/异常（具体表现）。
7. 腹部，（如腹腔、腹腔内脏器等）显示正常/异常（具体表现）。
8. 血管，（如血管通畅度、异常扩张等）显示正常/异常（具体表现）。
9. 其他，（如钙化灶、结石等）显示正常/异常（具体表现）。
诊断意见：
根据临床症状及X线检查结果，结合患者的病史及体征，诊断为XXXXX（具体诊断）。
建议患者XXXXX（如继续观察、进一步检查、治疗方案等）。
注意事项：
1. 本报告仅供临床参考，具体诊断及治疗需结合临床医生的综合判断。
2. 患者需按照医生的建议进行治疗及复查，避免自行用药或治疗。
3. 如有任何疑问或不适，及时就医并告知医生本次检查的结果。
结语：
感谢您的信任与支持，祝您早日康复！
以上为本次X线检查报告内容，如有任何疑问，请及时与医生联系。
最新放射科医疗质量与常规安全检查记录表(精品收藏)
放射科医疗质量与常规安全检查记录表年月日检查人：检查内容检查情况评分相关责任人及处理持续改进措施诊断诊断报告及时,急诊半小时内，普通1小时,书写内容全面4诊断报告要求规范:按照确诊（做出定性、定量诊断）、基本确诊（能做出定性并建议做相关检查,明确诊断）、不能确诊（但能应X51 / 7... 感谢聆听...线征象列出２—3个可能诊断，并提出做相关检查随访观察时限）。
不能主观臆断或编造印象。
报告签名要符合要求,及时保存，3有审核医师签名。
3对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出报告做好造影前准备工作，包括病人造2影前准备和工作人员的准备工作。
严格遵照各种造影常规进行。
造影达到诊断要求后方可终止检查医学影像诊断与手术后符合率≥93０％2 / 7... 感谢聆听...技术认真审阅影像检查申请单正确，确定投照部位及投照位置，选用适当的胶片尺寸及张数4做好登记、编号工作３按各种机器操作规程开始检查，选择检查条件及参数3左右标记准确、日期正确、影像学编号与登记相符3胶片质量评定:(甲片率≥５５％）3对于急危病人要及时与诊断医生或临床医生取得联系４设设备维护人员应坚持岗位责任制，53 / 7... 感谢聆听...备专人负责,保证本科室设备运行正常,设备完好率≥95%做好设备维修记录和设备零部件保管４严格机房管理，定期设备维护保养并记录，严禁设备带故障继续操作;5护理病人接待热情、登记、窗口服务满意、健康宣教3急、危重病人的检查与抢救,过敏反应的观察与抢救记录4急救物品、药品、器材完善；环境34 / 7... 感谢聆听...消毒、个人监控等记录完整科室管理质量与安全管理小组及质量管理员制定相关制度并监督执行，每月按时检查计记录，做好计划及相关培训等.3图像质量评价小组能够按时检查监督并做好记录3X光检查阳性率≥50%,CT检查阳性率≥60%3集体阅片制度，疑难病例会诊制度,病例随访制度健全并严格执行并做好记录.专人负责,疑难病例讨论参加人员≥80％45 / 7... 感谢聆听...每月1次的业务学习及三基及技术操作合格率100％3安全防护科室环境与防护符合有关标准,发现问题及时修改完善４受检者防护制度及防护用品,防护措施完善执行.４个人剂量计佩戴，及时检测并记录，根据结果分析改进４各检查室门口警告标志及警示灯是否完好4专人负责安全管理工作,对安全管理制度及措施执行情况每月检查，46 / 7... 感谢聆听...发现问题及时持续改进。
影像报告制度、规范、审核及流程图
喜德人民医院 XDYY/GL-FS-2014影像报告制度、规、审核及流程2014版2014年1月26日发布 2014年2月1日实施目录放射科工作制度 (3)X线诊断报告岗位职责 (4)放射科查对制度 (5)放射科常规、急诊医学影像服务项目 (6)放射科24小时急诊服务制度 (7)喜德县医院放射科值班报告补签制度 (8)X线报告书写规 (9)X线报告书写审核流程 (36)放射科工作制度1、各项放射检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。
临床各科特殊检查，应事先预约。
2、重要摄片，由医师和技术人员共同确定投照技术，特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。
3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合临床进行放射检查，正确填写检查报告，严格查对，准确发出。
4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管，如需借出，应办借出手续，以保证归还。
5、实行定期读片制，经常研究放射诊断与摄片技术，认真总结经验，不断提高业务水平。
6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行健康检查，并要妥善安排休假。
7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防差错事故。
仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。
8、妥善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染，节约成本，尽量及时出片。
X线诊断报告岗位职责一、严格遵守科各项规章制度，按时上、下班，坚守工作岗位，不脱岗。
二、保持好室地面及桌面卫生，给工作创造良好的工作环境。
三、每天评片报告与造影报告按规定时间发放，书写报告字迹要清晰，诊断要明确，并坚持四对（对、性别、片号、科别）遇有疑难病例，须请上级医师会诊后方可发报告。
四、发完报告将其登记，送至登记室入档，并进行签字，防止丢片、丢袋，各负其责。
五、一般报告1小时发送，急症报告半小时发送报告。
六、重要病人按急症报告。
七、如需做其它检查，可直接开各类申请单给病人提供方便。
八、指导进修及实习医师，做到言传身教。
放射科报告模板
放射科报告模板篇一：放射科报告书写范文普通X线检查诊断报告书写规范普通X线检查的重要性在改变，部分的检查项目与检查技术已由CT、MRI与DSA替代。
尽管如此，我们仍认为普通X线检查与诊断仍是整个放射科影像诊断的基础，我们仍建议要对普通X线表现要作全面的描述与讨论。
以下就普通X线常用各个系统诊断报告书写规范作一描述，供作参考。
一、胸部X线报告胸廓：对称、畸形、骨骼情况。
肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶，如发现病灶要描述其部位、形态、边缘、大小、有无空洞等等情况。
肺门：正常、增大，有无肿块等。
纵隔：气管是否正中，纵隔有无增定及有无肿块发现等。
横隔：位置、形态有无改变，肋隔角与心膈角情况。
心脏：外形有无异常变化，心胸比率，各房室情况。
二、心脏平片X线诊断报告摄片位置：后前位、右前斜位、左前斜位，左侧位。
胸廓：纵隔与横形态有无异常。
肺部：重点描述肺门、肺内动、静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血等表现．心脏：心外形增大的类型，肺动脉段外形变化，各房室增大的情况，食道左房压迹变化情况。
三、泌尿系统X线诊断报告1、平片：（1）两肾轮廓、位置、形态与大小。
（2）全尿路区域有无钙化或结石样阴影。
（3）腰大肌及腹壁脂肪线影像情况。
（4）脊椎、骨盆区、骨骼有无异常。
（5）肠道内容情况及其他腹部异常阴影。
2、排泄性尿路造影（IVP）。
（1）两肾轮廓、位置、形态、大小。
（2）使用对比剂名称、剂量、浓度。
（3）两肾功能显影情况：正常、延迟、不显影。
对肾功能差者，造影需延时45’－60’或更长时间摄片观察。
（4）两侧肾盏、肾孟轮廓显示情况。
（5）膀胱充盈情况。
（6）两侧输尿管显示情况。
3、逆行肾盂造影（RCP）（l）两肾轮廓、位置、形态、大小、注明导管位置。
（2）使用造影剂的名称、浓度、剂量。
（3）两侧肾盏、肾孟、输尿管充盈显示情况。
（4）腰骶椎与骨盆区骨质情况。
4、膀胱造影（1）造影剂名称、浓度、剂量。
（2）膀胱充盈的轮廓、形态、大小；病理性改变应说明病变范围大小，边界与邻近脏器的关系。
放射科技术操作规程要点
放射科技术操作规程一． X线机的使用原则：（1）了解机器的性能，规则，特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表.(2）严格遵守操作规则，正确熟练地操作,以保证机器使用安全。
（3）在使用前,必须先调整电源电压,使电源电压表指针达到规定的指示范围。
外界电压不可超过额定电压的±10%,频率波动范围不可超过±1Hz。
（4）在曝光过程中，不可以临时调节各种技术按纽，以免损坏机器。
（5）在使用过程中，注意控制台各仪表指示数值，注意倾听电器部件工作时的声音，若有异常，及时关机。
（6) 在使用过程中，严防机件强烈震动，移动部件时，注意空间是否有障碍物；移动式x线机移动前应将x线管及各种旋钮固定。
(7）以线机如停机时间较长，需将球管预热后方可投入使用.二． X线机的一般操作步骤。
（1) 闭合外电源总开关.(2）接通机器电源,调节电源调节器，使电源电压指示针在标准位置上.（3）检查球管、床中心x线片暗盒中心是否在一条直线上。
（4）根据检查需要进行技术参数选择.(5）根据需要选择曝光条件,注意先调节毫安值和曝光时间，再调节千伏值。
（6）以上各部件调节完毕，患者投照体位摆好，一切准备就绪，即可按下手闸进行曝光。
(7）工作结束,切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
三．摄影原则（1）有效焦点的选择:在不影响x线管超负荷的原则下，尽量采用小焦点摄影，以提高照片的清晰度。
（2）焦片距肢片距的选择：摄影时应尽欧小胶片距,如肢体与胶片不能贴近时，应适当增加焦片距。
（3）中心线及斜射线的应用：在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时，中心线垂直于胶片，与不平行而成角度时中心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直。
倾斜中心线与利用斜射线可取的相同效果。
（4）呼气与吸气的应用：患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响,根据不同的部位,可采用如下几种屏气方。
1) 平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位，因呼吸时胸部肌肉牵拉，使以上部分发生颤动，故可予平静呼吸下屏气摄片.2）深吸气后下屏气：应用于肺部及膈上肋骨的摄影。
放射科报告书写规范
影像诊断报告书写规范影像诊断报告是一份重要的临床档案资料,必须认真书写.一份规范化的诊断报告书要求文字简洁,语句通顺,表达准确.内容包括以下部分：一. 一般项目：1.病人姓名、性别、年龄；X线号、门诊号或住院号；申请科室、病室和床位号；检查设备、检查方法、造影剂种类用法和用量、检查部位和位置、照片序号；临床诊断、检查日期和报告日期等均应逐项填写清楚.二.叙述部分：1.应在全面观察的基础上,分清主次,按顺序描述异常影像所见.阐明有否临床所疑疾病的表现或征象,如有则应对所出现的病变部位、形态和大小进行描述,描述应简洁、形象、贴切,并对该疾病应该或可能出现而未出现者说明“未见”.如：肺癌的毛刺征；骨、关节病变的死骨、钙化和骨膜反应、关节面及关节间隙等.此外,还应对与疾病的定位和定性有关的表现或征象说明“见到”或“未见”如：肠梗阻有无充气扩张肠管有无液平,形态、位置如何,有无青鱼骨刺征,假肿瘤征等.2.意外或偶然发现临床所疑疾病以外的疾病征象如：外伤发现骨软骨瘤、退变、各种正常变异等应在诊断意见里体现.3.成像伪影、外影应在描述中加以说明；难于解释和不能据此作出影像诊断的一些表现等,应在描述后建议作进一步检查,以明确这些表现的意义.三.诊断意见：在详细描述的基础上以影像表现为依据,结合有关临床资料进行综合分析,逻辑推理,以得出客观的诊断结论.临床和影像表现典型者肯定诊断；影像表现缺乏特征性者,可结合临床诊断；影像表现和临床均无特征性而难于下结论时,可提出某种或某些诊断可能性以及进一步检查的建议.四.医师签署：一份完整的影像诊断报告,应有医师签名.书写者在“书写医师”项签名,最好为住院医师或以上；另一医师在“核对医师”项签名,最好为主治医师以上.如有技师士和护理人员参与检查,则亦应签署或注明.医师签名字迹应工整,易于辨认和保存.诊断报告书写质量控制1、诊断报告书写按报告单上的项目逐项填写,“一般资料”要齐全,包括病人姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号,X线号/CT号/MRI号、摄片序号、摄片日期、报告日期、临床诊断.2、“检查名称和检查方法或扫描技术”要具体说明,扫描及投照的确切起止范围、层厚、层间距、扫描方式、增强情况应描写.3、“检查结果”要阐明有无临床所疑疾病的种种表现或征象,阅片要全面观察,重点描述,按器官分级,分别描述,有病变时,详细确切描述,说明病变部位、形态、大小、密度、边缘与毗邻关系、有无特征性改变,描述与结论应保持原则性一致.追踪复查,病例要作详细前后对比,有影像及临床特征的病例,必须按照规范的要求书写影像报告结论.4、“影像学诊断”一般为一个或几个疾病的名称,结论要求定位基本准确,定性不强求,但要有层次.诊断学意见包括：①肯定性诊断意见；②参考性诊断性意见：如考虑几种诊断的可能,应依可能性大小按顺序排列,一般不超过3个；③建议性意见：提出进一步检查或治疗观查的建议.5、报告必须签名,包括书写报告医师及审核医师签名.报告单一式两份复写,一份交病房或门诊,一份同照片一起存档.审核医师必须具备执业医师资格.6、诊断报告发出时间普通诊断报告：①急诊一般要求：半小时内出报告,急诊报告注明检查时间时、分和报告时间.②门诊2小时内出报告,遇有特殊情况,应向患者说明原因,③特殊检查24小时内取报告.CT、MRI诊断报告：①门、急诊病人检查完一小时内取诊断报告单；②一般病人24小时内出诊断报告；疑难病例24小时内通知患者取报告的时间.放射科。
放射科X线检查技术操作规范
放射科X线检查技术操作规范一、X线检查的特点与临床应用（一）X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
它具有以下特点：1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA›CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的阁像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
（一）X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
（三）X线检查的限度1.病变密度的限制如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。
2.病变反应时间的限制某些疾病症状早于X线征象的出现。
如大叶肺炎、急性骨髓炎等。
3.病变部位的限制多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床检查优于X线检查。
4.发育方面的限制人体某些部位的检查与年龄发育有关。
如鼻旁窦在新生儿尚未发育，无X线检查价值。
（四）X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
x线诊断报告模板大全
x线诊断报告模板大全在医学诊断中，X线检查是一种常见且重要的影像学检查方法，它可以帮助医生发现人体内部的异常情况，为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
因此，X线诊断报告的准确性和规范性显得尤为重要。
为了更好地规范和标准化X线诊断报告的撰写，特整理了本模板，希望能为医生们提供一些参考和帮助。
X线诊断报告模板大全。
一、患者基本信息。
1. 姓名，。
2. 年龄，。
3. 性别，。
4. 住院号/门诊号，。
5. 临床诊断，。
二、检查部位。
（描述患者接受X线检查的具体部位，如头颅、胸部、腹部等）。
三、检查目的。
（简要描述此次X线检查的目的，如明确病变部位、了解病变范围、评估病变严重程度等）。
四、检查方法。
（描述使用的X线检查方法，如常规X线平片、数字化X线摄影、透视片等）。
五、检查结果。
（详细描述X线检查所见，包括异常表现、病变部位、病变范围、病变特征等）。
六、诊断意见。
（根据检查结果，给出X线诊断意见，如疾病诊断、病变特点、病变程度等）。
七、注意事项。
（针对患者的具体情况，给出X线检查后的注意事项，如休息、饮食、药物治疗等）。
八、医生签名。
（医生签名、日期）。
以上就是X线诊断报告的模板内容，希望能够对医生们在日常工作中有所帮助。
在撰写X线诊断报告时，应当尽量注意以下几点：1. 准确性，X线诊断报告应当准确反映患者的X线检查结果，不得夸大或缩小病变情况。
2. 规范性，X线诊断报告应当符合相关的规范和标准，避免使用不规范的诊断术语和表达方式。
3. 完整性，X线诊断报告应当包含患者的基本信息、检查部位、检查目的、检查方法、检查结果、诊断意见等内容，不得遗漏重要信息。
4. 专业性，X线诊断报告应当由具有相关资质和经验的医生撰写，确保诊断意见的专业性和可信度。
总之，X线诊断报告是医生们日常工作中不可或缺的重要文书，希望医生们在撰写X线诊断报告时能够严格按照相关规范和标准进行，确保报告的准确性和可靠性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
影像学工作者报告撰写指南
影像学工作者报告撰写指南撰写影像学报告是影像学工作者必备的一项技能。
影像学报告的准确性和清晰度对于医学诊断和疾病治疗至关重要。
本文将为影像学工作者提供一份撰写影像学报告的指南，以确保报告的质量和准确性。
一、引言影像学报告的引言部分应简要介绍患者的基本情况，包括年龄、性别、主要症状和病史等。
此外，还应提到患者接受的影像学检查类型、检查日期和检查技术。
二、影像学表现在撰写报告的影像学表现部分，应对所观察到的影像学特征进行详细描述。
需要准确描述病变的部位、形态、大小、边缘特征、密度和信号强度等。
在描述过程中，可以借助各种影像学技术的名称和标准来提供更准确的信息。
三、诊断结果在报告的诊断结果部分，应根据所观察到的影像学表现提供准确的诊断结论。
可以根据所使用的影像学技术，提供不同的可疑诊断。
此外，还应该提供一个最可能的诊断，以便医生能够尽快进行临床决策和治疗。
四、结果解释和影像学鉴别诊断在结果解释和影像学鉴别诊断部分，应对所提供的诊断结果进行详细的解释和讨论。
需要说明所提供的诊断结果与临床表现、病史和其他相关影像学特征的关系。
此外，还可以提供一些疾病的鉴别诊断，以帮助医生进行进一步的诊断和治疗决策。
五、结论在最后的结论部分，应对整个报告进行总结，强调诊断结果和相关鉴别诊断。
还可以提供一些建议和建议，以指导医生进行进一步的治疗或随访。
六、报告附录在报告附录部分，可以提供一些相关的影像学图像，以支持报告的结论和诊断。
需要确保所提供的图像清晰可见，并进行适当的标注和注释。
总结：以上是撰写影像学报告的指南。
在撰写报告时，需要准确描述影像学表现、提供准确的诊断结果并进行相应的结果解释和讨论。
同时，还需要注意整个报告的语句通顺、流畅，并避免出现影响阅读体验的问题。
通过遵循本指南，影像学工作者可以撰写出高质量和准确的影像学报告，为医学诊断和疾病治疗提供有效的支持。
放射科工作制度
放射科工作制度普通 X 线诊断、 CT、MR、介入放射均须有值班、交接班、晨会、科务会、各级各类人员职责、医疗过失登记，总结报告以及干部考核等制度，此外须有其本专业特有的管理制度：一、设备管理：放射影像科大型设备均有严格的操作规程，建立档案和运用故障记录簿，供定期修理参考。
普通3个月小检修，半年至一年大检修，除定期检修外，每日工作起先，技术人员应对每台运行的设备巡回检查，以了解可动部件的有无异样，对于设备的非正常耗损或者破坏，应组织有关人员查找原由，对于违反操作规程所造成的伤害应追究责任，视情节赐予处理。
二、人员管理：技术人员和诊断人员均应依据当地的实际状况制定可行的值班制度，以保证使病人刚好的得到检查和诊断。
定期发展劳动纪律和效劳看法以及医德医风检查。
三、会诊和评片：每日晨会在主任医师、副主任医师或者主治医师主持下，对前日或者当日的疑难病例、摄片发展分析探讨，提出诊断或者处理看法。
在主任技师或者主管技师的主持下，分析探讨照片的质量和技术问题。
同时发展过失、废片登记，为照片的诊断正确率、优质率等统计供给依据。
四、诊断报告和报告签发：一份 X 线诊断报告至少应有两名医师签字，以其正确的描述和结论签发给临床科室，疑难病例由主管医师以上职称签发。
五、资料保管和随访：放射影像学资料应有病案室或者放射影像资料室统一保管，重要资料可以由课题负责人管，保管手续应和病案资料一样，便于查阅，严格借还手续。
六、放射防护及保健，应严格遵照国务院签发的有关文件执行。
七、工作质量考核：包括检查工程和件数，检查的阳性率，诊断正确率，优质照片率、随访率、漏诊率、设备投入和利用率等。
诸项考核应在寻常严格登记制度，积累资料的根抵上，半年到一年考核评定一次。
一、每周工作重点：1、每周一、四早晨读片，主要是疑难病例的会诊，典型病例的教学。
2、技术组按统一规定时间评片，评比级别做好记录。
3、技术人员每天上班后对所在工作室各种设备发展巡察，觉察故障刚好解决。
x线检查报告
x线检查报告姓名：XXX 性别：男年龄：40岁检查日期：XXXX年X月X日检查科室：放射科检查项目：1. 胸部X线片2. 骨盆X线片检查结果：1. 胸部X线片：正常胸廓对称，肺纹理清晰，心脏正常大小，纵隔正常，双侧肺野无异常阴影。
2. 骨盆X线片：发现异常骨盆X线片显示骨盆区域出现骨质疏松现象，髋关节轻度变形。
分析和建议：对于胸部X线片，没有发现异常情况，肺部和心脏功能正常。
建议定期进行X线胸部检查，以了解肺部情况。
而对于骨盆X线片，发现骨盆区域出现骨质疏松现象和髋关节轻度变形。
骨质疏松可能是由于年龄、遗传、生活习惯等因素引起的。
对于髋关节轻度变形，可能是由于长期的重体力劳动或运动损伤导致的。
针对骨质疏松，建议患者加强饮食营养，增加钙和维生素D的摄入，适量进行户外活动，保持良好的日常生活习惯。
同时，可在医生的指导下进行相关治疗，如服用药物促进骨密度恢复。
对于髋关节轻度变形，建议避免过度使用和剧烈活动，注意保护关节，避免进一步损伤。
如有疼痛或不适感，可就诊于骨科专科医生，接受进一步的评估和治疗。
总结：根据本次X线检查报告，胸部X线片未发现异常，骨盆X线片显示骨质疏松和髋关节轻度变形。
患者应根据医生的建议做好后续的监测和治疗，以维护身体健康。
注意事项：本次检查结果仅供参考，具体治疗方案仍需结合医生的临床判断。
如有疑问或需要进一步咨询，请及时就诊于医院放射科或骨科专科医生。
以上是本次X线检查报告的完整内容，如有需要，请自行保存或向医生咨询。
感谢您的配合与支持！放射科医生签名：_________ 日期：XXXX年X月X日。
DR摄影技术操作规范及报告书写
PART TWO DR临床摄影体位
腹部平片立位
操作方法及程序: 1.病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展，以防与 腹部重叠。 2.人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与探测器长轴中线重合。 3.胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。 4.使用滤线器。 5.摄影距离为100cm。 6.中心线呈水平方向，通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射入探测器。 7.平静呼吸状态下屏气曝光。 注意事项: 1.疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。 2.摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。 3.疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。
(三)解剖学关节运动 1、屈伸运动 2、内收、外展运动3、旋转运动
患者检查前准备
➢摄影前应认真阅读摄影申 请单，明确检查目的，正确 选择摄影体位。
➢摄影时，应包括上、下两 ➢ 个关节。病变局限在一端时， 应至少包括邻近病变一端的 关节，以明确其解剖位置。 肢体的长轴应与胶片长轴平 行。
➢常规摄影正侧位影像，以 便诊断。
根据DR技术的中的采集介质的不同，可分为: 1、直接数字化X线成象技术DDR (非晶硒) 2、间接IDR(非晶硅+闪烁体) 3、CCD式数字化X线成象技术 4、多丝正比室(电离室)数字化X线成象技术( multiwireproportional chamber，MWPC )
PART TWO X线摄影检查技术
PART TWO DR临床摄影体位
胸部——侧位
操作方法及程序: 1.病人侧立于立位摄影架前，被检侧靠近胶片。 2.双上肢上举，环抱头部。两足分开，以稳定身体。 3.胸部腋中线对准探测器长轴中线。 4.胶片上缘应超出肩部，下缘包括前后肋膈角。 5.使用滤线器。 6.摄影距离为150~ 180cm。 7.中心线经腋中线第6胸椎水平高度，垂直射入探测器。 8.深吸气后，屏气曝光。 注意事项 1.进行病人呼吸屏气的训练。 2.去除胸部一切可 能产生伪影的衣、物。 3.重症病人及婴幼儿可采取侧卧位或仰卧水平侧位摄影。
影像学工作者报告撰写规范要求
影像学工作者报告撰写规范要求在医学领域，影像学报告是医生诊断和治疗患者疾病的重要依据。
因此，撰写准确、规范的影像学报告对于确诊和治疗患者疾病至关重要。
本文将介绍影像学工作者报告撰写的规范要求，以确保报告的质量和有效性。
一、报告格式1.报告页眉报告页眉应包括：病人姓名、性别、年龄和报告日期。
这些信息有助于确保医生对患者信息的准确性，并能更好地追踪病人的病史。
2.报告结构报告应包含以下几个部分：1）临床病史：患者的主要症状、体征和病史信息。
2）影像学表现：对影像学所见进行详细描述，包括异常结构的部位、大小、形态、密度/信号强度等。
3）诊断：基于影像学表现，给出准确的诊断和鉴别诊断。
4）结论和建议：总结影像学所见和诊断，提出治疗方案或进一步的检查建议。
3.报告语言报告应使用简明扼要的语言描述，避免使用过于专业化的术语和缩略语。
描述应准确、完整，以确保医生能够清晰理解报告内容。
4.报告说明对于特殊部位或疾病，可以在报告中提供适当的解释和说明，以帮助医生更好地理解影像学所见和诊断。
二、报告内容1.详细描述影像学报告应对影像学所见进行详细描述，包括异常结构的部位、大小、形态、密度/信号强度等。
同时，应准确描述相邻结构的关系和可能的影响。
2.准确诊断影像学报告应提供准确的诊断和鉴别诊断，以帮助医生做出正确的治疗决策。
诊断应基于充分的影像学所见，并结合患者的临床病史。
3.结论和建议报告应在结论部分对影像学所见和诊断进行总结，并提出治疗方案或进一步的检查建议。
建议应具体明确，避免使用模糊的词语或术语。
三、报告书写要求1.语法和拼写撰写报告时要注意语法和拼写的准确性，避免错误和歧义。
需要仔细校对，确保报告的语言通顺流畅。
2.术语使用使用医学术语时，应使用标准且准确的术语，避免产生歧义。
不要使用缩略语或非正式的术语。
3.格式规范报告应使用标准的字体和字号，段落和标题之间需要适当的间距，以保证报告整洁美观。
同时，应确保报告的文字排版和图像插入符合标准要求。
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放射科普通X线检查报告书写规范
普通x线报告单书写内容
普通x线报告单是根据普通x线检查所得到的全部信息，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。
它是一份重要的临床档案资料，必须认真书写。
目前国内尚无统一的普通x线报告单，各地区和各医院的报告单其大小和形式各不相同。
尽管如此，其内容基本一致。
一般情况下，一份规范的普通x线检查报告单书写内容应包括以下几方面内容：
（1）一般项目。
包括姓名、年龄、性别、x线号、x线检查和报告日期、申请科室、门诊或住院号、病室和床号、和x线检查方法、投照部位、位置、照片张数、顺序等。
以上项目应逐项详细完整填写。
（2）描述部分。
应在按一定顺序全面观察的基础上，将x线检查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，对检查内容作简明扼要的描述记录。
① 对描述内容分清主次，重点突出，先异常后正常，先主要疾患后一般病变。
病灶描述要“定位（发生部位），定性（特征性阳性和阴性征象）、定量（数目、大小）”。
② 应尽可能按一定顺序观察和描述，作到全面观察，详细记录，层次清楚，条理明确。
注意：对检查内容的观察要作到面面俱到，但报告书写除重点及异常征象外，只需“点到为至”，切忌处处长篇大论。
③ 报告书写要做到字迹清楚、不涂改；语言精练、布局合理。
这需要书写者有一定的写作能力。
④ 影像术语运用确切。
词语一定要使用影像术语，切忌使用病理术语，如肿瘤，溃疡等。
⑤ 不仅描述异常征象，应针对临床提出的问题，对与诊断有关的阴性征象加以必要描述说明。
如临床怀疑消化道穿孔，腹平片必须描述说明有无气腹征象；如临床怀疑泌尿系结石，腹平片必须应描述说明双肾区及输尿管走行区有无异常高密度阴影。
⑥ 复查时，应与原片比较，重点针对与原片变化不同点加以描述，测量数据。
⑦ 必要时绘以简图加以说明。
将具有特征性的征象，绘制成线条图，加以说明，使临床医师一目了然。
绘图的图形加以简单的注释，应在恰当部位写上字或打上英文字母表示；绘图比例恰当；绘出毗邻关系；画面布局合理；线条清晰；标出体位，上下前后左右。
（3）x线提示（x线诊断）。
应在按全面观察的基础上，根据描述内容，以x线表现为依据，结合有关的临床病史，症状，体征，其它检查，进行综合分析，逻辑推理，提出合乎客观的诊断意见。
疾病尽可能做到“定位，定性、定量”。
x 线表现典型，具有特征者为“肯定诊断”；临床表现典型，x线表现缺乏特征，且可符合临床诊断者，为“符合临床诊断”；临床和x线表现均无特征而难以结论的，可提出建议。
如同一患者有几种疾病可能，应把诊断明确的疾病放在首位。
如同一患者同时有几种疾病，应把较严重的疾病放在首位。
（4）提出建议。
通过x线检查，如有下列情况者应提出建议：
① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查；
② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察；
③ 不能明确诊断需进一步明确诊断者，如发现一叶肺不张，为明确肺不张原因，建议作进一步作ct或支气管镜检查；
④ 其他一些原因。
（5）诊断医师签字。
报告书写医师与上级审核医师均应用正楷签全名。
总之，一张理想的x线报告单，应按以上几个方面逐项书写，做到项目齐全、字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、影像术语运用确切、论述内容层次清楚、诊断提出和建议恰当。