2014产房医院感染管理课件
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产房医院感染管理知识培训
培训课件制作参考依据
• 2003 年 8 月 14 日卫生部《医院卫生机构医疗废物管理办 法》 • 2005年3月31日卫生部办公厅 《产妇分娩后胎盘处理问题 的批复》 • 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 《 殡葬管理条例》 • 2006年卫生部《医院感染管理办法》 • 2008年建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》 • 2009年卫生行业标准《医务人员手卫生规范》、《医院隔 离技术规范》 • 2012年卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》、《医院 空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准（GB159822012） • 2014年3月14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发〔 2014〕21号印发 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行 ）》
三、外科洗手、刷手及外科手消毒
• 5、刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外 科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符 合要求 • 6、医、护人员术前实施外科洗手、外科刷 手及外科手消毒，且操作规范 • 7、麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务 人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范 • 8、医务人员手卫生知识知晓率、依从性、 执行率、正确率达 100%，且有观察及评估
七、胎盘、死胎及死婴管理
• 1、依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批 复》（卫政法发[2005]123 号）要求，规范胎盘管 理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医 疗废物初步处置（应签署知情同意书） • 2、依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安 全管理制度（试行）》等要求，死胎、死婴管理 符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾 病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理， 不得交由产妇或其他监护人等自行处理
二、医务人员着装及职业安全防护
• 1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽） 、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目 镜或防护面屏等 • 2、实施职业安全防护各项措施；防护用品 、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规 范
三、外科洗手、刷手及外科手消毒
• 1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间） 附近，位置适宜 • 2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死 角、易于清洁 • 3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴， 数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间） • 不得少于 2 个水嘴 • 4、刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、 供应
• 1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制 区、半限制区、限制区）；区域内房间Fra Baidu bibliotek 置及人、物和洁、污流向符合要求 • 2、应分设生理、隔离待产室，生理、隔离 分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产 手术间） • 3、分娩室面积符合要求，每间使用面积 ≥22m 2 ；若同时设置有手术间，其使用面 积≥28m 2
产房医院感染管理质量控制要点
• • • • • • • • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 基础建设 医务人员着装及职业安全防护 外科洗手、刷手及外科手消毒 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 无菌物品及消毒类物品管理 胎盘、死胎及死婴管理 消毒效果及必要的环境卫生学监测
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生 儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病 死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病 的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其 他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径以产后感染可能性 最大，多发生在产后1周内发病，临床症状酷似败血症， 病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现心、肝、肾 多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散性非 化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为 柯萨奇病毒B3。据该院对自身管理问题的分析，医护人员 无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至 有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以 及探视制度不严等。
五、一次性使用医疗用品和消毒药 械管理
• 1、应使用医院统一采购、有效期内、标识 齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和 消毒药械 • 2、一次性使用医疗用品严禁重复使用
六、无菌物品及消毒类物品管理
• 1、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过 氧化氢低温等离子体等)的无菌手术器械包 、无菌手术敷料包及消毒的器具、物品应 分类、分柜存放；有效期内使用 • 2、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包 须包装规范，包外化学指示物标识齐全， 并在有效期内
为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共 接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧 、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重 患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两 名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨 奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。从医院管 理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没 有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知 识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有 统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进 行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次 新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照 卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查， 也是重要原因之一。
• 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒 的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死 亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫 生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严 ，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌 检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿 被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门 氏菌生长。
一、基础建设
四、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度
• 1、严格执行本部门医院感染管理制度和消 毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预 防措施 • 2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV 、HBsAg 等检测 • 3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等阳性或特殊 感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩 室；急诊孕妇按感染者对待；分娩结束后 应对隔离分娩室实施终末消毒
培训课件制作参考依据
• 2003 年 8 月 14 日卫生部《医院卫生机构医疗废物管理办 法》 • 2005年3月31日卫生部办公厅 《产妇分娩后胎盘处理问题 的批复》 • 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 《 殡葬管理条例》 • 2006年卫生部《医院感染管理办法》 • 2008年建设部、卫生部《综合医院建筑设计规范》 • 2009年卫生行业标准《医务人员手卫生规范》、《医院隔 离技术规范》 • 2012年卫生行业标准《医疗机构消毒技术规范》、《医院 空气净化管理规范》、《医院消毒卫生标准（GB159822012） • 2014年3月14日，国家卫生计生委办公厅以国卫办医发〔 2014〕21号印发 《医疗机构新生儿安全管理制度（试行 ）》
三、外科洗手、刷手及外科手消毒
• 5、刷手刷及装放容器、无菌毛巾、医用外 科洗手液、外科手消毒设施配备及使用符 合要求 • 6、医、护人员术前实施外科洗手、外科刷 手及外科手消毒，且操作规范 • 7、麻醉医师及麻醉护士、巡回护士等医务 人员实施洗手或卫生手消毒，且操作规范 • 8、医务人员手卫生知识知晓率、依从性、 执行率、正确率达 100%，且有观察及评估
七、胎盘、死胎及死婴管理
• 1、依据原卫生部《产妇分娩后胎盘处理问题的批 复》（卫政法发[2005]123 号）要求，规范胎盘管 理。传染病、疑似传染病、急产孕妇的胎盘按医 疗废物初步处置（应签署知情同意书） • 2、依据《殡葬管理条例》、《医疗机构新生儿安 全管理制度（试行）》等要求，死胎、死婴管理 符合要求，不得按医疗废物处理；患有传染性疾 病产妇的胎盘、死胎及死婴，应妥善初步处理， 不得交由产妇或其他监护人等自行处理
二、医务人员着装及职业安全防护
• 1、应按要求规范着装，戴工作帽（圆帽） 、一次性医用外科口罩等，必要时戴护目 镜或防护面屏等 • 2、实施职业安全防护各项措施；防护用品 、职业暴露后处理物品配备齐全，操作规 范
三、外科洗手、刷手及外科手消毒
• 1、刷手间（处）设置在限制区分娩室（手术间） 附近，位置适宜 • 2、刷手池应防止刷手水溅出；池面应光滑、无死 角、易于清洁 • 3、刷手水嘴应采用非触摸式开关、鹅颈式水嘴， 数量及间距等符合要求，每一分娩室（手术间） • 不得少于 2 个水嘴 • 4、刷手刷由医院消毒供应中心（室）统一处理、 供应
• 1、建筑布局合理，区域划分明确（非限制 区、半限制区、限制区）；区域内房间Fra Baidu bibliotek 置及人、物和洁、污流向符合要求 • 2、应分设生理、隔离待产室，生理、隔离 分娩室，有条件的可设置手术间（剖宫产 手术间） • 3、分娩室面积符合要求，每间使用面积 ≥22m 2 ；若同时设置有手术间，其使用面 积≥28m 2
产房医院感染管理质量控制要点
• • • • • • • • 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 基础建设 医务人员着装及职业安全防护 外科洗手、刷手及外科手消毒 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 无菌物品及消毒类物品管理 胎盘、死胎及死婴管理 消毒效果及必要的环境卫生学监测
• 1993年3～4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生 儿柯萨奇病毒B3感染爆发。14例患儿发病，10例死亡，病 死率71.4%。经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病 的产妇将病毒携带入院，感染其婴儿并染及同居一室的其 他产妇和新生儿，造成暴发。传播途径以产后感染可能性 最大，多发生在产后1周内发病，临床症状酷似败血症， 病情变化快，进展迅猛，患儿同时或相继出现心、肝、肾 多脏器受损，尸检3例，证实为主要脏器的急性弥散性非 化脓性损害。部分病例进病毒血清学检测，确定病原体为 柯萨奇病毒B3。据该院对自身管理问题的分析，医护人员 无菌观念淡漠，消毒隔离不严，科室制度执行松懈（甚至 有人上班时间织毛衣，多个婴儿共用同一奶瓶喂奶），以 及探视制度不严等。
五、一次性使用医疗用品和消毒药 械管理
• 1、应使用医院统一采购、有效期内、标识 齐全、包装合格的一次性使用医疗用品和 消毒药械 • 2、一次性使用医疗用品严禁重复使用
六、无菌物品及消毒类物品管理
• 1、压力蒸汽灭菌、低温灭菌(环氧乙烷、过 氧化氢低温等离子体等)的无菌手术器械包 、无菌手术敷料包及消毒的器具、物品应 分类、分柜存放；有效期内使用 • 2、所有压力蒸汽灭菌、低温灭菌的无菌包 须包装规范，包外化学指示物标识齐全， 并在有效期内
为什么要讲产房医院感染控制—案例回顾
• 1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共 接生了244名婴儿，其中49名于生后3至18天先后出现发烧 、拒乳、黄疸及心、肝、肾多脏器受损症状，并有15名重 患儿死于DIC及多器官功能衰竭。此次感染的感染源系两 名已携带柯萨奇Ｂ族病毒的产妇，其两名婴儿感染了柯萨 奇Ｂ族病毒后，又在婴儿室内引起了交叉感染。从医院管 理的角度来看，该院领导对医院感染管理工作不重视，没 有专门负责医院感染工作的机构和人员；医护人员消毒知 识贫乏，管理人员未进行专门训练；分娩室及婴儿室没有 统一有效的消毒制度；缺乏一套完善的监测手段，不能进 行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等，是导致此次 新生儿感染暴发流行的重要原因，上级主管部门没有按照 卫生部文件和医院分级管理的要求，对其进行督促检查， 也是重要原因之一。
• 1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒 的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死 亡。在对感染原因的调查中发现，该院卫 生设施条件差，产科消毒、隔离制度不严 ，在对产房、婴儿室的56件物品进行细菌 检测时，发现其中的26件物品，包括婴儿 被褥、尿布、奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门 氏菌生长。
一、基础建设
四、严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度
• 1、严格执行本部门医院感染管理制度和消 毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预 防措施 • 2、须在分娩前对孕妇进行抗-HIV、抗-HCV 、HBsAg 等检测 • 3、抗-HIV、抗-HCV、HBsAg 等阳性或特殊 感染孕妇应安排在隔离待产室、隔离分娩 室；急诊孕妇按感染者对待；分娩结束后 应对隔离分娩室实施终末消毒