关于无张力疝修补术后并发症的研究
后入路无张力腹股沟疝修补术的临床应用研究
手 术 失 血 量 实 验 组 与 对 照 Ａ组 及对 照 Ｂ组 比较 ， 异 无 统 计 差 学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ０ ） 而对 照 Ａ 组 与对 照 Ｂ组 之 间 的 手 术 持 ．５。 续 时 间 与 手 术 失 血 量 组 间 比 较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ ＞ 差 ０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。 ２ ２ 术 后 恢 复 情 况 比较 ： 后 可 自行 下 床 活 动 时 间 实 验 组 ． 术
均无复发 。
表 ４ ３组 患 者 术 后 并 发 症 的发 生 情 况 比较
注 ： 与 对 照 Ａ 组 及 对 照 Ｂ组 比较 ，Ｐ＜ Ｏ ０ ．５
关 ， 伤 小 的手 术 利 于患 者 的恢 复 。术 后 可 自行 下 床 活 动 时 损
３ 讨 论
股 沟 疝 修 补 术 具有 手术 操 作 简 单 、 效 好 、 发 症少 等优 点 ， 一 种值 得 推 广 的腹 股 沟 疝 修 补 术 。 疗 并 是
关 键 词 腹 股 沟疝 ； 张 力疝 修 补 术 ； 丙 烯 网 片 无 聚
中 图分 类 号 ： ６ ６ ２ Ｒ ５ ． １ 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ： ０ ５９ ０ （ ０ ０ ０ —４ ０ ０ １ ０ － ３ Ｘ ２ １ ） ３０ ２ —３
龙 仁平 李 启荣 陆 浩 黄莉尤 雷 静 潘常瑜 陈明智 李秀 萍 韦念春
南宁 ５０ ０ ） ３ ０ ３
陆锦 冒
（ 西 南 宁 市第 三 人 民 医 院普 外 科 广
摘 要 目的 ： 讨 开 放 式 后 入 路 普 通 聚 丙 烯 平 片 无 张力 腹股 沟疝 修 补 术 的 疗 效 。方 法 ： ９ 探 将 ０例 腹 股 沟 疝 患 者 随 机 分 为 实 验 组 （ 人 路 腹 膜 前 修 补 ）对 照 Ａ组 （ 人 路 腹膜 前 修 补 ） 对 照 Ｂ组 （ 入 路 筋 膜 前 修 补 ）观 察 ３组 的 手 术 持 续 时 间 、 中 出 血 后 、 前 和 前 ， 术
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析1. 引言1.1 背景介绍针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况进行分析。
腹股沟疝是一种常见的疾病，特别是在老年人中更为常见。
疝气是指内脏器官通过腹壁的弱点或缺陷部位突出的病理状态。
老年患者由于年龄增大，腹壁肌肉松弛，使得腹股沟疝气的发生率明显增加。
传统的治疗方法包括疝气开放修补术和疝气无张力修补术，而疝气无张力修补术因其创伤小、恢复快、并发症少等优点逐渐受到关注。
目前对于针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况的分析还相对较少。
本研究旨在探讨该治疗方法在老年患者中的应用效果，以便为临床提供更科学的治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况，评估该治疗方法在老年患者中的可行性和安全性。
通过对手术患者基本情况、手术过程中出现的并发症以及治疗效果的综合分析，旨在为临床医生提供参考，推动该治疗方法在老年腹股沟疝气治疗中的应用，并为临床实践提供有效的依据。
通过本研究的开展，希望能够为老年腹股沟疝气的治疗提供新的思路和方法，为改善老年患者的生活质量和健康状况作出积极的贡献。
2. 正文2.1 疝气无张力修补术介绍疝气无张力修补术的优势在于手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快，是一种较为理想的治疗方式。
相比传统的修补术，疝气无张力修补术不容易引起疝囊扭转等并发症，术后效果也更加稳定。
由于手术创伤小，术后患者疼痛感减轻，术后康复效果也更好。
疝气无张力修补术的适应症较广，特别适合老年患者，因为老年人组织薄弱、免疫力下降，传统手术方式常常会增加手术风险。
而疝气无张力修补术通过微创方式，减少了手术创伤和并发症的发生几率，是老年患者治疗腹股沟疝气的较好选择。
2.2 58例老年患者基本情况分析本研究共纳入了58例老年患者，其中男性33例，女性25例，男女比例约为1.32:1。
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床研究发表时间：2016-05-20T15:46:11.360Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：陈乐容[导读] 湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
湖南省怀化市靖州苗族侗族自治县人民医院湖南靖州 418400【摘要】目的：探讨不同方式的无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。
方法：选自2013年12月至2014年12月我院收治的腹股沟疝患者60例，将其随机分成2组，每组30例患者，分别命名为A组和B组。
对A组患者采用平片无张力疝修补术进行治疗，对B组患者采用疝环充填式无张力疝修补术进行治疗。
结果：A组患者手术时间短于B组患者，术中出血量以及术后并发症发生率低于B组患者，手术成功率以及生活质量评分高于B组患者。
结论：平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病临床疗效显著，手术成功率高，术中安全性高，患者术后身体得到了快速的康复，显著的提高了患者的生活质量，促进了患者疾病的彻底康复。
【关键词】无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效在临床上，腹股沟疝是较为常见的外科疾病，其具有较大的危害性，患者无法进行正常的工作和生活。
因此，需要针对于腹股沟疝疾病采取有效的医学干预手段进行治疗，确保在最短的时间内改善患者的症状，控制患者的病情，使患者能够逐渐恢复身体的健康，促进患者疾病的彻底痊愈。
近些年来，随着我国医疗技术水平的发展，逐渐的开始应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝疾病，其疗效非常显著[1]。
无张力疝修补术手术方式分为2个类型，即：平片无张力疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术。
而在本次的研究中，主要针对于上述2种无张力疝修补术方式的治疗效果进行了观察与对比，现进行具体的研究。
1 资料与方法1.1 一般资料A组30例患者中男性患者18例，女性患者12例，年龄在29岁到68岁，平均年龄为38.1岁。
A组患者病程在1年到5年，平均病程为2.1士0.5年。
无张力疝修补术后并发症原因分析
沟 底部 再 形 成 疝 ；手 术 设 计科 学 、合 理 ，符 合 正 常腹 股 沟 管 的 解剖 、生 理 ，修 补 是 无 张 力修 补 ；手 术 简单 、快 速 、创 伤 小 、
痛感 轻 、恢 复快 、安 全 性 高等 优 点 ，但 是其 上 述 并发 症 仍 不容
１２ 手 术材 料 ：采 用 美 国 巴德公 司 的产 品 ，锥 形疝 环 充填 物 和 ．
成 型 补片 。它 是一 种 聚 丙烯 单 丝 编 制 的 不 可吸 收 材料 ，具 有 良 好 的抗感 染 力 和组 织相 容 性 ，能迅 速 与 人体 组织 黏 合 固定 。 】
１ ． 手术 方 法 ：２ ０ 采 取 连 续 硬 外 麻 醉 ， １ ２ 采 用 局 部麻 ３ １例 ５例
法 等 。 １０ 年 来 尽 管其 总体 疗 效 尚称 满 意 ，但 疝 修 补 术 后 复 Ｏ余
发 和 并 发 症 仍 存 在 问题 。 据 报 道 ，初 发 腹 股 沟 疝 的术 后 复 发
率 约 为 １ ％，而 复 发 性 疝 可 高达 ２ ％ ，总 的 并发 症 发 生 率 也 在 ０ ０
［ 关键词】 腹股沟疝 ；无张力；修补术 ；并发症
自Ｂａｓ ｉ（ ８ ｓｉ ｎ １ ７）首 创 疝 修 补 术 以来 ，腹 股 沟 疝 的治 疗 ８ 经 历 了 １０ 年 的 一 个 漫 长 演 变 过 程 。 随 着人 们 对 腹 股 沟 疝 的 ０多 发 生 机 制 认 识 的 不 断 提 高 ，以 及 手 术 方 式 、治 疗 经 验 的 进 一
４１ ２ ５
吉林 医学 ２ １年８ ００ 月第 ３ 卷第 ２期 １ ４
无张力疝修 补 术后 并发 症原 因分析
吴 松 ，洪 伟。 成林 （ ． ，杨 １ 陕西省平利县 医院，陕西 平利 ７５ ０ ；２陕西省安康市 中心 医院 ，陕西 安康 ７ ５０ ） ２５０ ． ２００
无张力疝修补术在笔者所在医院临床的研究分析
年 １月 ～ ０ ０年 ５月 收 治 的 ５ 例 接 受 无 张 力 疝修 补 术 的 腹 股 沟斜 疝病 例 。其 中 ３ ２１ １ ８例 腹 股 沟斜 疝 （ 疝环 缺 损 ≤２ ５ｃ 采 用 平 片 无 ． ｍ） 张 力修 补 术 ，】 腹 股 沟斜 疝 （ ｌ例 疝环 缺 损 ＞ ． ｍ） ２例 复 发 疝 采 用 疝 环 充 填 式 无 张 力疝 修 补 手 术 。结 果 ２ ５ｃ 和 结论 全 部 患 者 术后 ６～１ ８ｈ下地 活 动 ， 口疼 痛 轻 微 ， ７ｄ出院 。 全部 切 口 Ｉ 愈 合 。随 访 ５个 月 ～ 切 ５～ 期 ４年 ， 切 口并 发 症 ， 复 发 病 例 。 无 无 无 张 力 疝修 补 术 治 疗腹 股 沟斜 疝 具 有 创 伤 小 、 复 快 、 发 症 少 、 发 率 低 的 特 点 ， 恢 并 复 值得 临床 推 广 使 用 。
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ８卷
第２ ９期
Ｃ ＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
、 ． ０－ 临 ｔ ｔ ￣ Ｋｘ 究
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１９ ，１ （ ）５ ７ ９ ５ １７ ５ ：９ ．
手术时 间 ３ ８ ｎ 平均 ４ ｉ。全部患者术后 ６—１ ５— ０ｍｉ， ７ｒ ｎ ａ ８ｈ 下地 活动 ， 口疼痛轻 微 ， 中无 出血 ， 切 术 术后无感 染 ， ７ ｄ出 ５～ 院。全部切 １ Ｉ ５ 期愈合 。随访 ５个月 一４年 ， １ 无切 口并发症 ， 无
１ ０％ ［
预防腹股沟疝无张力修补术后并发症几个关键问题
文章编号：1005-2208（2012）06-0441-03预防腹股沟疝无张力修补术后并发症几个关键问题杨福全【摘要】腹股沟疝无张力修补术具有并发症发生率低、病人术后恢复快、能早期进行日常活动等优点，已在国内各级医院普遍开展。
腹股沟疝无张力修补术后主要并发症为复发、感染、疼痛、血肿、精索损伤等，应引起充分重视。
预防术后并发症的关键在于熟悉腹股沟区局部解剖，了解疝修补材料的特点，熟练掌握疝修补技术，遵循外科手术的基本原则及规范化操作。
【关键词】腹股沟疝；无张力修补术；并发症中图分类号：R6文献标志码：AKey points for the prevention of complications after tension free inguinal hernia repair YANG Fu-quan. Department of General Surgery,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang110004,ChinaAbstract Tension free inguinal hernia repair has the advantage of low complication incidence and quickly recovering from operation.The skill is widespread in many hospitals of China.The postoperative complications include recurrence,infection,pain,haematoma and injury of spermatic cord,which should be endued highly attention.The key points for the prevention of postoperative complications include understanding of inguinal opography,repair stuff features and hernia repair techniques as well as standard operation based on basic surgical principles.Keywords inguinal hernia；tension free repair;complication无张力疝修补的概念在我国推广已有十多年的历史，腹股沟疝无张力修补术是一种安全有效的治疗方式，以其并发症发生率低、病人术后恢复快、能早期进行日常活动等优点，逐渐被广大医生和病人所接受。
腹股沟疝无张力修补术后严重并发症的原因分析及处理
括 切 除部分 受侵 蚀 的组 织闻 。 本 次 研 究 建 议 腹 股 沟 疝 疝 囊 应 结 扎 或 缝 扎 完 全， 同 时尽 量使 腹 膜无 张 力 ， 腹 膜 前 间 隙足 够 大 ， 可 减 少 放 置补 片 时腹 膜 破损 的几 率 ； 对 于 嵌 顿疝 内容 物为 小 肠 时 ， 需 看 清 肠管 的卡 压 程度 及 有 无 管壁 肌 层损伤 ， 必 要 时行肠 管部 分 切除 。
间适 当延长 ， 避 免剧烈 活 动 以减 少 创 面渗血 。
２ Ｍｅ ｙ ｅ ｒ Ａ ，Ｂ ｌ ａ ｎ ｃ Ｐ，Ｂ ａ ｌ ｉ ｑ ｕ ｅ Ｊ Ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ
ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ：ｔ ｗｅ ｎ ｔ ｙ — ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ
全科医学 临床与教育 ２ ０ １ ４年 ７ 月 第１ ２ 卷第 ４ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ｕ １ ． ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ４
３ Ｐ ａ ａ ｊ ａ ｎ ｅ ｎ Ｈ，Ｓ ｃ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｔ ，Ｖ ｉ ｒ ｏ ｎ ｅ ｎ Ｊ ． Ｃ ｏ ｍ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｙ ：Ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
ｗｉ ｄ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｉ ｎ Ｆ ｉ ｎ ｌ ａ ｎ ｄ：ａ ５ ｙ ｅ ａ ｒ ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ５ ５ ， ０ ０ ０ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ －
无张力疝修补术后发生水(血)肿的原因
底； 术后 切 １加压 ； 合 固定 疝修 补材 料 时应避 开 腹 ３ 缝 壁 下血 管和股 血 管 等。腹 腔镜 疝修 补 手 术采 取 的预 防措 施有 ： 熟练 掌握 气腹针 及 套管 的穿刺 技 术 ； 量 尽 使用 非切 割型 套 管 穿 刺 ；Ｅ Ｔ Ｐ手 术 置 入 第 一 套 管 时 应 直 视 下 切 开 至 腹 膜 前 间 隙 ； Ａ Ｐ 手 术 时 发 生 ＴＰ
Ｔｏａ戳 孔血 肿概 率 较小 ， 二和 第 三套 管 的穿 刺 应 ｒｃｒ 第
尽可能在腹腔镜视野下进行； 离腹膜 前间隙时使 游 用 电凝 或 超声 刀 以预 防 出血 ； 合 固定 疝 修 补 材 料 钉 时应避 开危 险三角 （ 髂血 管和 股 血 管 ） 死 亡 冠 （ 和 腹 壁下血管和闭孔血管） 。若 出血造成较大血肿， 应在 严 格 无菌 消毒 下反 复 穿刺 抽 吸后加 压 包 扎并 适 当应 用 止血 药 ， 血肿 多可 吸收 治愈 ； 重 出血 导致 广 泛 组 严 织 积血 者 ， 应果 断再 次手 术探 查 止血 。
二 、 清肿 血
以往传 统 的张 力性疝 修 补手 术 后很 少 发 生 此并 发症 ， 随着疝 修 补材料 的植入 ， 们对 此 并发 症 逐 步 人
认识。血清肿是机体对组织刺激产生的 自发炎症反 应， 炎症 反应 剧 烈 程 度 与刺 激 强 度 有 关 也 与 异 物 大 小和 材 质有 关。 在单 纯人 体 组织修 补 的手 术 中血 清 肿极 其少 见 。使用 人 工修 补材 料后 临床 症状 明 显 的 开放 置 引流 。 （ 收稿 日期 ：０ ９ １－９ ２０ —００ ） 血 清 肿发 生率 达 ０％ ～１． ７ ６％ ， 其在 切 １疝 修 补 尤 ３ （ 文 编辑 ： 颖 ） 本 李 手术 中， 由于 手术 剥 离创 面造 成 的空 腔 大 、 片 与人 补 李乐平 ， 玉龙 ， 昌庆 ． 张力疝修 补术后发 生水（ ） 石 靖 无 血 体 组 织接 触 的面 积 大 ， 以 临床症０％ 。血 清 肿发 生 的 主 要 原 因是 手
无张力疝修补术后疼痛成因及护理要点探究
无张力疝修补术后疼痛成因及护理要点探究【摘要】无张力疝修补术是治疗疝气的一种常见手术，但术后疼痛是患者常常面临的问题。
本文从无张力疝修补术后疼痛的成因、疼痛管理策略、术后护理要点、疼痛评估工具的应用以及营养支持的重要性进行了探讨。
研究发现，手术创口疼痛、术后并发症以及术后恢复期的不适感是导致疼痛的主要原因。
针对疼痛管理方面，早期使用镇痛药物、理疗等方法对减轻疼痛具有积极作用。
在术后护理方面，注意术后伤口护理、合理的饮食营养以及定期复诊是非常重要的。
本文强调了疼痛管理和术后护理的重要性，并展望了未来的研究方向。
通过本文的研究，可以为临床实践提供参考，优化患者的手术治疗体验。
【关键词】无张力疝修补术、疼痛、成因、护理、疼痛管理、术后护理、疼痛评估工具、营养支持、研究背景、研究意义、疼痛管理的重要性、未来研究展望1. 引言1.1 研究背景无张力疝修补术是一种常见的外科手术，用于治疗腹股沟疝等疝气疾病。
术后疼痛是患者最常见的不适症状之一，影响了患者的恢复和生活质量。
研究显示，术后疼痛可能由多种因素引起，包括手术创伤、神经损伤、术后感染等。
深入探讨无张力疝修补术后疼痛成因，并制定有效的疼痛管理策略和护理要点，对于减轻患者疼痛、提高手术成功率和减少并发症具有重要意义。
本研究旨在分析无张力疝修补术后疼痛成因，并探究相应的疼痛管理策略和术后护理要点，以提高患者的术后生活质量和促进愈合。
1.2 研究意义无需添加无关信息。
以下是关于研究意义的内容：疝病是一种相对常见的疾病，患者在医生的建议下进行无张力疝修补术后，可能会出现术后疼痛的问题。
针对术后疼痛的成因和管理策略进行深入研究，对于提高患者术后生活质量、减少并发症的发生具有重要意义。
了解术后疼痛的成因可以帮助医护人员更好地制定个性化的疼痛管理方案，减轻患者的疼痛感，从而提高治疗效果。
探讨术后护理要点以及疼痛评估工具的应用，可以有效指导术后护理工作的开展，确保患者在恢复期间得到全面的关怀和支持。
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析
针对58例老年腹股沟疝气治疗中采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况进行分析【摘要】本研究旨在分析针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术的临床效果及并发症发生情况。
通过对患者的临床资料进行分析，我们发现疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的效果，术后并发症发生率较低。
进一步的治疗效果影响因素分析表明，手术方式、患者年龄等因素对治疗效果有一定影响。
随访结果显示，大部分患者术后症状得到缓解，并且术后恢复情况良好。
综合分析表明，疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝气中具有较好的临床效果，对提高患者生活质量具有积极的意义。
未来的研究方向应当关注手术技术的进一步改进和并发症的预防策略制定。
【关键词】老年腹股沟疝气、疝气无张力修补术、临床效果、并发症、治疗效果、影响因素、术后随访、结论总结、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是老年人常见的一种疾病，主要表现为腹股沟区域出现明显的膨出，通常在咳嗽、站立或负重时症状更为明显。
这种疾病会给患者带来不便和疼痛，严重影响他们的生活质量。
针对老年腹股沟疝的治疗一直是一个备受关注的领域，在现代医学技术的支持下，疝气无张力修补术逐渐成为一种常用的治疗方法。
疝气无张力修补术是一种微创手术方法，通过在无张力的状态下修补疝气部位，有效减少了手术的创伤和术后并发症的发生率，同时也可以保留患者的腹股沟区域功能，减少术后恢复时间。
过去的研究已经证实了疝气无张力修补术在治疗老年腹股沟疝中的有效性，但对于其临床效果和并发症发生情况仍需要更多的研究和分析。
本研究旨在对58例老年腹股沟疝患者进行疝气无张力修补术治疗，分析其临床效果及并发症发生情况，探讨治疗效果的影响因素，以期为临床治疗提供更为全面和有效的参考依据。
1.2 研究目的研究目的旨在评估针对58例老年腹股沟疝气采取疝气无张力修补术治疗的临床效果及并发症发生情况。
通过对这一治疗方法的疗效和安全性进行分析，为临床医生提供更多治疗选择和指导，促进老年腹股沟疝气的优质治疗和康复。
腹外疝无张力修补术后并发症防治分析
无张力疝修补术 后腹股 沟 区顽 固性 疼痛 ＞ ３个月 称为慢
性腹股沟痛 。传统 的疝修 补术通 过将不相邻 的腹壁组 织张力
缝合来修补增强腹壁薄弱部分 ， 张力性修补缝合使得慢性腹股
沟痛发生率要高于无张力疝修补术 。手术时损伤髂腹下神经 、
２ ０ １ ３年 ８月第 ６卷 第 ８期 上
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｇ
塾
・
１ ４７ ・
参考文献
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水等引起腹压增高 ， 还包括患者 自身结缔组织 的异常病变和胶
原代谢紊乱引起腹 壁退 行性 变。 １ ． ２ 规范操作可 降低术 后疝复发 行腹股沟疝修补 时补 片要
完全覆盖整个耻骨 肌孔 ， 全部腹股沟 区薄弱处均会被 补片修补
加强 ， 疝补 片与腹横筋膜 融合 ， 确保耻 骨肌孔 腹横筋 膜 的完 整 和强 度 ， 斜疝、 直 疝和 股疝 的缺损 处均 被修补 ， 防止术 后疝 复 发 。行腹膜前 间隙疝修 补 时 ， 要壁 化精索 ， 壁 化精索 是在 内环
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价
无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果评价无张力疝修补术是一种通过使用生物医用材料进行疝修补的手术方法，与传统手术治疗疝气相比，具有更小的创伤和更快的康复时间。
本文旨在对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价，以期为临床医生和患者提供参考。
疝气是指由于腹部腔内压力增大或腹壁结构薄弱等原因导致腹腔内的脏器（如肠管、膀胱等）穿出体表形成突出物的疾病。
疝气患者常常会出现腹股沟或腹壁一侧的肿块、疼痛、不适等症状，严重影响生活质量。
传统手术治疗疝气主要是通过外科手术将腹腔内穿出的脏器置回腹腔内，并利用缝合或植入网片等方式对疝孔进行修复，以防止脏器再次穿出。
而无张力疝修补术则是一种相对较新的手术方法，它通过使用生物医用材料（如生物覆盖网片）对疝孔进行修复，避免了传统手术中对腹壁肌肉进行缝合的步骤，因此有着更小的创伤和更快的康复时间。
临床效果评价是评价一种医疗手段是否有效、安全的重要手段，下面我们将分别对无张力疝修补术和传统手术治疗疝气的临床效果进行评价。
一、无张力疝修补术的临床效果评价1.1 术后并发症无张力疝修补术相对于传统手术，手术创伤更小，术后并发症更少。
一项针对无张力疝修补术的临床研究表明，术后并发症包括感染、慢性疼痛、慢性神经病变等比传统手术明显减少。
这意味着无张力疝修补术对患者的损伤更小，术后康复更快。
1.2 术后疼痛传统手术治疗疝气术后常常伴有术后疼痛，严重影响患者的生活质量。
而无张力疝修补术由于避免了对腹壁肌肉进行缝合，术后疼痛较小，术后恢复较快。
1.3 再发率无张力疝修补术通过使用生物医用材料对疝孔进行修复，能够更好地防止腹腔内脏器再次穿出，因此其再发率较传统手术更低。
无张力疝修补术相对于传统手术有着明显的优势，术后并发症较少、术后疼痛较轻、再发率较低。
对于适宜进行无张力疝修补术的疝气患者，选择无张力疝修补术是一个更好的选择。
2.1 术后并发症传统手术治疗疝气的术后并发症相对于无张力疝修补术较多，包括感染、疼痛、神经损伤等。
无张力疝修补术后腹股沟疝复发16例临床分析
当代医学 2008年9月总第148期 Cont em por ar y M e di ci ne,S pet e m ber 2008,I s sue N o.148临床医学C l i n i c a l M e d i c i n e 无张力疝修补术以其手术安全、创伤小、痛苦小、术后并发症少等优点，已逐渐替代传统的张力性疝修补术，成为治疗腹股沟疝的首选方法[1-2]。
随着手术病例的增加，无张力疝修补术后复发问题已经越来越被广大外科医师所关注。
我院自1998年1月至2008年1月间共收治无张力疝修补术后腹股沟疝复发患者16例，现分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组16例均为男性，年龄51～82岁，平均63岁。
其中斜疝14例、直疝2例。
一次复发15例，二次复发1例。
再次手术距前次手术时间3月至5年不等，平均1年8个月。
前次手术时伴慢性咳嗽7例、前列腺增生5例、慢性便秘2例。
1.2 手术方法 16例均采用连续硬膜外麻醉。
选择腹股沟原手术部位前入路，电刀进入，仔细解剖与辨认相关的解剖层次，再次高位游离疝囊，疝环口过大者，缝合缩小疝内环口，或置入第二个网塞，在原网片上方重新置入新网片，网片超过耻骨结节1～2c m ，并与耻骨结节处腱膜组织缝合固定，对于不影响本次手术操作、术后无压迫症状的原网塞网片不作处理。
2 结果本组16例患者手术全部成功。
术中发现网片卷曲、移位6例、疝环口过大4例、网片过小3例、网塞下滑2例。
术后无切口感染、局部血肿、牵扯疼痛感或缺血性睾丸炎等并发症发生。
随访6～48个月，未见再有复发。
3 讨论自1997年引进无张力疝修补技术以来，经历了10余年的发展，其独特的优点，尤其在减少患者术后疼痛牵扯感及降低复发率方面的明显优势，被临床结果肯定，但随着手术病例数的增加和随访时间的延长，无张力疝修补术后的复发问题越来越被重视。
据报道，国内腹股沟疝无张力修补术后5年的复发率在1.0%～3.0%之间[3]。
充填式无张力疝修补术并发症及其防治(附34例报告)
腹股 沟疝 的手 术修 补 以前 大 多 采 用 传 统 的方 法 ，
如 Ｂ ｓ ｎ 法 、 ｖｙ法等 方 法 ， 些 方 法较 为繁 琐 ， ａｓ ｉ Ｍｃａ ｉ 这 且 破坏 患者原 有 的生 理 解 剖 结 构 ， 后 并 发 症 较 多 （ 术 切 口疼 痛 、 复 发 等 ） 自我 国开 展 无 张 力 疝 修 补 以来 ， 疝 ， 因不 破坏 原有 的生 理解 剖 结 构 ， 受 广 大 医师 及 患 者 深 的好 评 ， 院 自 ２ ０ 我 ０ １年 ６月 开 展无 张 力 疝 修补 术 ， 已
［ ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａｐｏｃ ｅａｖｎａｅ ｎ ｕ ａｉ ｈ ｘ ｅ ｅｃ ｆ ｌ ｎｏ Ａ ｓ ｃ］ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｐ ｒａｈｔ ｄａｔ ｓａ ｄｓｍｍ ｒ ｅｔｅｅｐｒ ｎｅｏ ｕ ｔ ｉ ｖ ｈ ｇ ｚ ｉ ｐ ｇ ｅ ｎ—ｆ ｅｈｒｉ ｒｐｉ ｒ ｅｎａ ｅａｒ ｅ ．Ｍｅｈ ｄ ｔｏ ｓ
式无 张力疝 修补术。结果
３ ４例均手术顺 利 ， 术后并 发尿潴 留 ４例 ， 阴囊水肿 ３例 ， 口积液 １例 ， 例术后复发。结论 伤 １
疝环充填
式 无 张 力疝 修 补 术是 一 种 比 较 理 想 的 疝 修 补 术 式 。 ［ 键 词 ］ 腹 股 沟疝 ； 张 力 ； 修 补 术 关 无 疝
索后 腹股 沟后 壁 ， 平 后与周 围组 织 固定 ６针 ， 合腹 铺 缝
外 斜肌 筋膜 、 皮下 组织 及皮肤 。
２ 结果
２ １ 手 术 时 问 及 患 者 下 床 时 间 手 术 时 间 最 长 ７ ． ５ ｍｉ， 短 ３ ｉ ， ｎ最 ０ｍ ｎ 平均 ４ ｎ 单 侧疝 平 均下床 时 间是 ５ｍｉ ，
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ０—０ ９ ． ０ ０． ７ ０ ８ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １０ ３ ９２ １ ０ ．２
腹股沟疝无张疝力修补术后并发症9例临床体会
腹股沟疝无张疝力修补术后并发症9例临床体会摘要】目的探索和总结腹股沟疝行无张力疝修补术发生并发症的原因和防治措施。
方法回顾性分析我院近年来腹股沟疝行无张力疝修补术发生并发症9例患者的临床病历资料。
结果 9例患者出现阴囊血肿、腹股沟区疼痛及异物感、切口下血清肿、切口感染、尿储留、急性心衰和疝复发等，分别予以妥善处理。
结论无张力修补术具有操作简便、创伤小、恢复快、并发症少和复发率低的优点；只要掌握技术要点、精心操作、加强围手术期观察和处理，能有效减少并发症发生。
【关键词】腹股沟疝无张力疝修补并发症体会【中图分类号】R656.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）21-0271-02腹股沟疝是普外科常见病之一，疝环填充式无张力疝修补术（mesh plug hernia repair），自1997年首次在国内学术刊物介绍，受到普外科医师的关注并在一些医院相继开展[1]。
随着手术逐步开展，亦出现部分术后并发症。
我院2009年10月至2011年10月共行腹股沟疝无张力修补术73例，其中出现各种术后并发症9例，现对其临床病历资料进行整理分析，并报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共9例，男性7例，女2例；年龄29～75岁，平均57.7岁，＞60岁者5例（58.3%）；斜疝8例，直疝1例；分别伴有心脑血管疾病、慢性支气管炎、前列腺增生症、肥胖、糖尿病及慢性便秘者7例。
1.2手术方法全部采用持续硬膜外麻醉。
取常规疝修补术切口约5cm，切开腹外斜肌腱膜后充分解剖显露精索，找到疝囊剥离至疝囊颈部( 以见到腹膜外脂肪为好) ，如疝囊较小，可不切开，将疝囊由内环口直接推入腹腔，将网塞也填入翻转的疝囊内，调整填充物底张开的程度，将网塞边缘与腹横筋膜缝合 6 ～ 8 针，如疝囊过大则行疝囊中部横断，近端荷包缝扎后推入腹腔，远端疝囊口连续缝合后游离。
直疝则将疝囊由直疝三角推人腹腔，充填物的填入疝囊后边缘缝合固定。
无张力修补术治疗腹外疝的临床观察
Ｓ ＢＰ
一
Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ， ｏ ． ， ． ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ Ｖ １ Ｎｏ ４ １ ９
烷 较小 的溶 解度 ，麻醉 过程 机体 摄入 少 ，麻 醉 深度容 易控 制 ，苏醒
过程 中七氟 烷被迅速排 出体外 ，因而苏 醒迅速 。但 术后苏醒期 躁动 ］
（Ａ）是 吸入麻醉 最常见的并发症 ，其发生率与 吸人 的时间及剂量有 Ｅ 定 的关系 。本研 究 中Ｓ 组 、Ｉ 组分别 有２ 患者 （０Ｏ 】 Ｒ Ｒ 例 １． ％）、３ 例
ｆｌ ｗｉ ｅｔ ｓ ［ ． ｅ ｉ ｒ ｎ ｅｔ， ０ ， （） ４ — ７ ｏｌ ｎ ａ ｓ ｅｉ Ｊ Ｐ ｄａ ａｓ ２ ２１ ５ ： ２４ ． ｏ ｇ ｎ ｈ ａ ］ ａ ｔＡ ｈ０ ２ ４ ４
［】 秦钟 ， 刚孙 国华等 ． 太尼 复合 七氟 烷控制 性降压 对神 经 ３ 杨勇 瑞芬
侧弯 矫形 术 中控 制性 降压 及苏 醒质量 的 比较 ［． 川医学 ， ０， Ｊ四 ］ ２ ９ ０
３ （） ５ －５ ． ０６ ： ８ ３ ８１
注 ：与Ｉ Ｒ组 比 较 ， ｐ＜００ ．５
［】 Ｃ ｌ Ｊ ＭｕｒｙＤＪ Ａ ｌ ｔ ， １ ｍｅｇ ｎ ｅ ｅ ａ ｉｒ ｎ ２ ｏｅ Ｗ， ｒ ， ａ Ｍｃ ｌｓ ｒ Ｄ ｅ ａ ． ｒｅ ｃ ｈ ｖｏ ｉｅ Ｊ ｔ Ｅ ｂ ｉ
中医院从２０ 年３ ０７ 月至２０ 年２ ０ ９ 月采用疝补片６例腹外疝患者行人工补 片 ８
无张力修补术 ，疗效显著 ，现将材料归纳如下。
直疝２ ，切 口疝７ ，其 中６ 为３ 例 例 例 次复发 ）， ＞６岁病例 中有 合并症 ０
园 ｜ 国 眶 匿■ 同
２１ 年 ２ ０１ 月第 ９ 第 ４ 卷 期
无张力疝修补术并发症临床分析
水肿 ， 清晰时 ， 紧靠胆囊 颈部或壶腹部 向下剥离脂 肪 ， 欠 应 显
露胆囊管及 胆囊 动脉 ， 使用 Ｄ ｘｎ夹 闭可更 加牢 固， 再 ｅｏ 本组
电凝止血 。血管 直径 大于 １ｍｍ用钛夹 钳 闭， 钛夹钳 闭机 无
总管前 壁及 Ｃ ｌ 三角 ， ａｔ ｏ 施行逆 行切 除 ， 或逆 行 、 顺行反 复交
海绵、 喷止血胶。出血若迅速淹没术 野 ， 无法看清 出血部位 ， 此时 ， 采用 三孔法 的应 立 即补置 第 四孔 ， 由助 手持 吸引 器边
压迫边 吸引 ， 看清 出血部 位 再钳 夹 。经 止血 处 理仍 不 满 意 时， 需放 置引流管 ， 以便术后 观察 。如止血 困难 或 出血 量在
是Ｌ Ｃ的 失 败 。 笔者认为急性炎症 期胆囊 炎 Ｌ ｃ是安全 可行 的 ， 理好 处
胆囊 三角是关键 。 也要对 中转开腹有 正确 的认 识 ， 能及时 、 果 断 的在发生严重并发症之前掌 握中转 时机 ， 是成为 一名成 这 熟腹腔 镜外科 医师 的标 准 ， 也是 患者得 到安 全 、 有效 手术 治 疗 的保 障。
会时镜下缝扎止 血 。静 脉性 出血 多可 电凝止 血或 填入 明胶
未发生 Ｄ ｘｎ夹脱落 引起 的胆漏 、 ｅｏ 出血等 并发 症 ； 闭胆囊 夹 管之前先用 分离 钳试夹 ， 觉是 否有 结石存 在 ， 防结石残 感 以 余， 最好 术 前行 ．Ｃ ； 如 Ｃ ｌ 三角 呈 致 密性 粘 连 或 “ Ｒ Ｐ③ ａｔ ｏ 冰 冻” 状粘 连 ， 原则是 宁肯切开 胆囊壁 ， 伤及 其他组 织 ， 不 以免 发 生严 重的医源性 损伤 ， 分离 胆囊 周 围粘 连 ， 先 钝性 分离胆
腹股沟疝无张力修补术后并发肠粘连的危险因素探讨及防治建议
CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2021年第37卷第1期腹股沟疝为普外科常见疾病之一，是指腹腔内脏器经腹股沟区缺损而向体表突出所形成的一种疝，男性发病率远高于女性。
轻者无特殊不适，偶可伴局部胀痛及牵涉痛，随着病情进展，可出现明显肿块突出、腹胀、便秘、行走不便及影响劳动等。
目前，无张力修补术是首选的手术方法，其创伤小、操作简便，且术后疼痛小、恢复快，疗效确切，但少部分患者术后会可出现肠粘连等并发症，不利于患者康复。
因此，本研究回顾性分析239例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料，探讨影响其术后发生肠粘连的危险因素，并根据所得危险因素结果提出相应预防对策，提高治疗成效，详情如下。
资料与方法2015年1月-2018年6月收治行无张力腹股沟疝修补术患者239例，男209例，女30例；年龄17～85岁，平均(59.17±12.26)岁；单侧疝182例，双侧疝57例；斜疝223例，直疝16例；疝囊＞5cm 81例，疝囊≤5cm 158例；病程4个月～12年，平均(6.38±1.49)年。
纳入标准：①均符合腹股沟疝诊断标准[1]，均行无张力修补术，且采用硬膜外麻醉或全身麻醉的方式；②精神正常，意识清醒；③术后均给予常规治疗及护理，且患者及家属能够积极配合；④病例资料保留完整，且方便随访。
排除标准：①复发疝、嵌顿疝、股疝；②伴有盆腔炎、腹膜炎、粘连性肠梗阻、腹部恶性肿瘤等腹部疾病；③心肝肾等重要脏器严重疾病等。
方法：①判定及分组：肠粘连根据《普通外科手术并发症》[2]，有阵发性腹部绞痛或腹部牵扯痛、腹胀便秘、肠麻痹、肠蠕动恢复慢等表现，肛门排气排便后或积极下床活动后症状可缓解，经腹部X 线检查可见肠胀气及液平面，实时超声可见腹内脏器间与腹壁相互间的移动度减小，另局部肠管扩张＞2cm、肠系膜增厚＞1cm，并排除肠扭转、肠套叠等；术后随访，根据是否发生肠粘连情况分为粘连组与未粘连组。
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关于无张力疝修补术后并发症的研究
发表时间：2011-07-07T16:22:22.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：李洪和孙秀华鹿美娟宫宏斌[导读] 慢性疼痛主要和神经受累、充填物过大、切口内血肿形成、精索受压或血管损伤有关。
李洪和孙秀华鹿美娟宫宏斌（黑龙江省虎林市八五八农场职工医院 158419）【中图分类号】R656.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)14-0255-01
【摘要】目的探讨无张力疝修补术后并发症的原因及预防措施。
方法全身应用抗生素及局部负压引流。
结果经12天治疗，积液消失、切口愈合，治愈出院。
结论腹股沟疝无张力修补术在临床上具有术后疼痛轻、恢复快、手术操作简单、复发率低等优点是显而易见的。
【关键词】人工材料感染慢性疼痛补片
2009年我院外科对自2000年至2008年腹股沟疝行无张力疝修补术的一百余例患者的术后并发症的相关资料进行整理、总结，于2009年针对人工材料感染和术后慢性疼痛两种常见并发症制定了预防治疗措施，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
我院于2000年从北京人民医院引进腹股沟疝无张力疝修补术，截止到2008年共完成此类手术一百余例，通过收集、整理临床病例，发现主要有人工材料感染和术后慢性疼痛两种常见并发症，其中并发人工材料感染一例，并发术后慢性疼痛五例，相关病例的研究并结合《中国实用外科杂志》的报道，分析引起并发症的原因并制定了预防、治疗措施。
2 并发症的原因及预防治疗措施
2.1人工材料感染
2.1.1治疗手段：全身应用抗生素及局部负压引流无张力疝修补术后一旦切口发生感染，全身使用强有力的抗生素大多能控制感染，如有脓肿形成则需引流。
本例人工材料感染发生在术后48小时，查看切口，局部皮肤红肿，有波动感，穿刺抽得淡红色浑浊血性液，细菌培养为革兰氏阴性菌，随即行切开负压引流并更换应用强有力的抗生素，经12天治疗，积液消失、切口愈合，治愈出院。
2.1.2预防措施
2.1.2.1术区皮肤洁净术区应剃除体毛，操作应轻柔，避免损伤皮肤，建议应用电动剃须刀；皮肤消毒要仔细，要选择效果好、无刺激的消毒液，竭力去除由于皮肤不洁所致的感染因素。
2.1.2.2精细的手术操作组织损伤、异物、积血、积液是导致感染发生的重要因素。
人工补片本身就是异物，故严格无菌技术，精细操作，确切止血和避免不必要的组织分离十分重要。
2.1.2.3补片固定和缝线选择感染与固定补片的边缘整齐程度以及补片因卷曲而产生的袋状死腔有很大关系（如继发积液、血清肿及细菌感染）。
无论采取何种术式，补片一定要展平，紧贴组织，边缘整齐，补片四周无卷曲折叠避免积液和血清肿造成感染，这是无张力山修补术要点之一。
缝合补片时应选用不可吸收缝线，单股合成类缝线最好，因为不可吸收线的降解衰减差，维持张力时间长，可以与补片一起提供长期的强度支持，同时单股缝线可以减少污染和感染的机会，普通丝线虽然价廉，因其合成纤维间的空隙可以藏匿细菌，少用为好。
本例人工材料感染的原因是由于补片放置不当造成卷曲产生袋状死腔，继发积血和血清肿以及采用普通丝线缝合有关。
2.1.2.4预防性应用抗生素人工材料植入体内一旦发生感染，处理十分棘手，对其预防性用药符合抗生素用药原则，尤其对高龄、糖尿病患者，通常应用头孢菌素类抗生素，术前1-2h静脉输注，维持24小时。
2.1.2.5人工材料的选择当前普遍认为聚丙烯单丝原料制成的补片具有很好的生物组织相容性，同时补片的空隙﹥10um，多形核粒细胞能自由通过，不适于隐藏直径1um的细菌，具有良好抗感染能力，即使术后发生感染也不一定必须取出补片，经局部处理仍可治愈。
2.2慢性疼痛
慢性疼痛主要和神经受累、充填物过大、切口内血肿形成、精索受压或血管损伤有关。
我院五例术后慢性疼痛患者系由于缝扎髂腹下、髂腹股沟神经和生殖股神经损伤以及补片放置不平整所致。
五例慢性疼痛患者进过局部针灸、理疗，采用0.5%利多卡因和强的松龙神经阻滞，口服非甾体类抗炎药等治疗得以缓解。
严格按照疝修补术的基本原则实施手术是最根本的方法，避免损伤、过度牵拉和缝扎髂腹下、髂腹股沟神经和生殖股神经，适宜大小的充填物和补片，平整地放置补片避免边缘卷缩形成过多纤维组织充填，术中操作要轻柔，避免过多出血和血肿形成，伤口止血要及时和彻底可有效地预防术后慢性疼痛。
3 总结
腹股沟疝无张力修补术在临床上具有术后疼痛轻、恢复快、手术操作简单、复发率低等优点是显而易见的，但严格按照疝修补术的基本原则施行手术是最根本的方法，强调手术无菌技术，规范操作，保护好相关神经，彻底的止血，选择合适的补片、缝线，妥善的固定补片是预防人工材料感染和术后慢性疼痛重要方法和关键所在。