新型内镜微创保胆手术
内镜微创保胆手术适应症及禁忌症
内镜微创保胆手术适应症及禁忌症目前，医疗技术水平不断提高，手术方法同样不断更新。
随着对胆囊功能认知不断提高，内镜微创保胆结石广泛普及和开展，此项技术发展较为理想。
但是在进行此项治疗时，还需有效掌握手术的适应症和禁忌症，从而可以保证手术治疗的效果，实现治疗疾病目的。
但是内镜微创保胆手术的适应症与禁忌症究竟有哪些呢，又该如何进行掌握呢？下面我将对保胆手术的内容，适应患者类型，手术适应症及禁忌症进行一个概述，方便患者了解。
·认识内镜微创保胆手术内镜微创保胆手术指的是通过手术对胆囊进行切开，进而取出结石，实现治疗胆囊结石疾病的效果，同时还可有效保留具有功能的胆囊，并非是对于胆囊进行切除，避免了传统手术切除胆囊的情况。
根据手术入路方式的不同，目前常用的手术方式主要有三种，分别是腹腔辅助内镜微创保胆手术、小切口内镜微创保胆手术以及腹腔镜下内镜微创保胆手术。
小切口手术主要是在肋缘下取斜型的切口，该种手术方式较为简单，具有操作简单的优点，但是由于肥胖或者某些患者的胆囊位置较高，还需有效的延长切口。
腹腔镜手术和腹腔镜辅助手术都是双镜联合手术，在腹腔镜的辅助下，可以准确的找到胆囊，同时协助在右上腹取小切口，将胆囊的底部提出腹壁后撤出腹腔镜，切开与缝合胆囊底部，可以在腹壁外进行治疗，腹腔镜可以直接从腹壁外进入胆囊。
腹腔镜手术指的是全部手术操作在腹腔镜下进行，通过开展内镜微创保胆手术治疗，可有效缩小手术切口，减少出血量，缩短手术时间，同样能够降低术后相关并发症，对于术后恢复具有重要意义。
·适合内镜微创保胆手术治疗的胆囊结石病人类型内镜微创保胆手术效果固然较为理想，对于病人的术后具有促进效果，但是并非是全部的胆囊结石病人均可以接受内镜微创手术治疗，治疗时应当严格掌握手术适应症。
1.有症状及无症状的单发、多发胆囊结石有症状及无症状的单发、多发胆囊结石，尤其是无症状的胆囊结石，既往有很多的学者已经认识不能够忽略胆囊切除术和术后相关并发症、胆囊功能缺失等，且术后远期疗效同样不能够忽略。
内镜微创保胆取石术
Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
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• 阶段四：微创纤维胆道镜保胆取石 术
这是比较先进的“保胆取石”术 。在纤维胆道镜直视下取出胆囊内 结石，在实现保胆的同时，结石取 净率高、创伤小、恢复快，有效降 低胆结石复发率。
Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
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Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
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• 阶段二：经皮胆囊镜“保胆取石” 术
在超声波引导下先作经皮胆囊穿 刺，然后扩大穿刺针道并插入胆囊 镜至胆囊，在胆囊镜直视下用超声 波将结石粉碎，并将粉碎结石吸出 。残留率极高，已被淘汰。
内镜微创保胆取石术 无需切除胆囊彻底取石
Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
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• 保胆取石的新概念
• 其主要意义是取净结石，维护 了正常人体的平衡和生理功能 。
Anaesthesia and Pain Management Unit; Cardiovascular Therapeutics Unit
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• 腹腔镜下微创保胆取石术《腹腔 镜保胆取石术》是一种治疗胆囊 结石的新方法，是通过腹腔镜进 入腹腔，然后应用先进的纤维内 镜技术，巧妙的取出胆囊内结石 ，而保留了有功能的胆囊。
我国内镜微创保胆取石术的发展现状分析
但 其共 同 的 问 题 是 保 留 了 胆 囊 和 有 高 的复 发 结 石
率 ， 而 不 能 得 到 广 泛 的 应 用 。上 海 中 山 医 院 对 因 ７ ２例 在保 守治 疗 下 结 石 已消 失 的病 人 进 行 随 访 ， ９ 结果 １２ ３４ ５年和 ５年 以上 的胆 石复 发率 分别 为 、 、、、
文 章 编 号 ： ０ ９— ６ ４ ２ １ ） ６— ４ １ ０ １０ ６０ （ ００ ０ ０ ８ — ５
传统 治疗胆 囊结石 和 胆囊息 肉样 病变 （ ｏ ｐｉ ｐｌ ｏ ｙ ｄ
ｌ ｉ ｓｏ ｅ ｇｌ ｌｄ ｅ， Ｌ ｅ ｏ ｆｔ ａ ｂａ ｄｒ Ｐ Ｇ）的 手 段 是 胆 囊 切 除 ｓｎ ｈ ｌ
编者按 ： 近年 来 ， 绕 内 镜 微 创保 胆 取 石术 的 争 论 很 多 ， 持 者 认 为 ， 术 式 保 留 了 胆 囊 功 能 ， 合 微 创 的 最 新 理 念 ； 术 围 支 此 符 此 式 不 同于 传 统 的胆 囊 造 瘘 盲 法 取 石 ， 内镜 新 式 直 视 下 取 石 ， 免 因残 余 结 石 造 成 的 所 谓 “ 发 率 高 ” 新 式 内 镜 微 创 保 胆 取 是 避 复 ； 石 术 复 发 率 仅 有 １ ％ ， 以避 免 ９ ％ 的 胆 囊 被 无 谓 的切 除 ， 免 胆 囊 切 除术 所 带 来 的 腹 泻 、 化 不 良 、 汁 反 流 、 总管 结 石 ０ 可 ０ 避 消 胆 胆 患 病 率 增 高 、 肠 癌 发 生 率 增 高 五 大 并 发 症 。反 对 者 认 为 ， 胆 取 石 术 不 是 什 么 新 术 式 ， 传 统 的 胆 囊 造 瘘 术 的 翻 版 ， 不 能 结 保 是 它 改变胆石形成的原因 ， 因而 胆 石 复 发 在 所 难 免 ，０ 的复 发 率 也 不 能 接 受 ， 留 一个 病态 的胆 囊 ， 人 依 然 会 有 症 状 ， 要 长 期 １％ 保 病 需
内镜微创保胆取石术应用于胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症初探
改进 了术式 ， 用腹 腔 镜 联合 纤 维 胆 道镜 保 胆 取 石 采 （ 肉 ） 术 １５例 ， 中胆囊 壶 腹部 结 石嵌 顿 伴 炎 息 手 １ 其 症２ ８例 ， 胆成 功 ２ 保 ２例 ， ６例结石 位 于胆囊 管 难 另
以取 出或 因胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术
Ｂ超显 示胆 囊胀 大 ， 囊壶 腹部结 石 嵌顿 者 ， 病 时 胆 发 间 短 ， 囊炎 症较 轻 者为 宜 。病 程 长 ，胆囊 炎 症重 ， 胆 疑 似胆囊 有坏 疽 、 孔 、 囊周 围积 液多伴 黄疸 者 属 穿 胆 保胆 手 术禁忌 。
【 关键 词 】 腹 腔镜 ； 纤 维 胆 道 镜 ； 胆 囊 结 石 嵌 顿 ； 保 胆 手术
中图 分 类 号 ： ６ ７ ４ Ｒ ５ ． 文 献 标 识 ： Ｂ
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文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ １ ） ７— ６ ６— ３ １０ ６０ （０ ２ ０ ０ ５ ０
自 ２０ ０ ４年 ５月 以来 ， 我们 开展 内镜 微创保 胆 取 石 （ 肉） ３ 息 术 ５例 ， 过 ２年 随 访 ， 一 例 结 石 复 经 无
【 要 】 目的 摘
探 讨 胆 囊 壶 腹 部 结 石 嵌 顿 伴 炎 症 的 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 的 可 行 性 。 方 法
结果
全 麻 下 经 脐 孔 穿 刺 建 立 气
腹 ， 腔 镜 下 观察 胆 囊 形 态 ， 离粘 连 ， 胆 囊 因 结 石 嵌 顿 而 胀 大 、 脓 ， 穿 刺 针 吸脓 减 压 ， 开 胆 囊 底 部 ， 维 胆 道 镜 下 取 腹 分 若 积 先 切 纤 出结 石 ， 清理 胆 囊 腔 ， 定 胆 囊 管 畅 通后 ， 合 切 口 ， 留胆 囊 。 确 缝 保 拟行 ２ ８例 ，２例 顺 利 完 成 保 胆 手 术 ， 术 时 间 ３ ２ 手 ０～ ７ ｉ， 均 ４ ｉ ， 严 重 并 发 症 发 生 。２ ０ｍｎ 平 ０ｍ ｎ 无 ２例 术 后 随访 ４～１ ６个 月 ， 均 １ 月 ， 结 石 复 发 。另 ６例 因结 石 位 于 胆 囊 管 难 平 ０个 无 于取出 （ ２例 ） 或取 石 后 胆 囊 管 不 通 畅 改 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （ａａｏｃｐｃｃｏｅｙｔ ｔ ｙ Ｌ ） 成 功 ４例 ， ｃ不 成 功 改 开 腹 ， １ ｒｓｏ ｉ ｈｌｃｓ ｃ ｍ ，Ｃ ， ｐ ｅｏ Ｌ 胆 囊 切 除 ２例 。 结 论 胆囊 结 石 伴 炎 症 ， 至 胆 囊 壶腹 部结 石嵌 顿伴 炎症 的病 例也 可行 内镜 微 创 保 胆 取 石 术 。 乃
微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后
<14珠和实验2016年12 U第15 |第23期•2359•致。
现在认为，抗P D药物有可能是P D视幻觉的促发 因素，但在多数患者中可能不是主要因素。
在P D幻觉 患者多因素分析中，左旋多巴、金刚烷胺、苯海索、司来 吉兰、普拉克索、吡贝地尔等药物的使用与否并没有影 响到患者幻觉产生，并且中药治疗也不促进P D幻觉的 进展。
4结论综上所述，中西医治疗过程中P D患者产生幻觉可 与认知损害、年龄、病程及IL-6、CRP密切相关，严格控 制血清IL-6和CRP水平，对P D患者幻觉治疗具有重要息乂。
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内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠
２０１３年１月第２０卷第２期内镜微创保胆取石手术临床护理路径实施体会王玲珠随着内镜技术的发展，微创保胆取石手术在临床上应用较为广泛［１］。
为了提高护理质量，保证手术顺利进行，我们将临床护理路径应用于手术护理，取得了较好效果。
报道如下：1 资料与方法１．１ 一般资料 ２００８年１月至２０１２年１月在我院行内镜微创保胆取石手术１１４例患者。
平均年龄（６４．３±８．２）岁。
男６１例，女５３例。
胆囊黏膜下结石６１例（５３．５％），胆囊颈部结石１９例（１６．７％），泥沙样胆囊结石３４例（２９．８％）。
所有患者无相关的麻醉禁忌和手术禁忌，无沟通障碍。
将１１４例分为对照组和观察组各５７例。
两组一般资料相似。
１．２ 方法１．２．１ 对照组 给予常规手术室护理，包括术前访视、了解患者一般状况、介绍手术流程、进行健康教育、安慰患者情绪等；进行手术器械的准备；根据手术类型，配合医师进行手术。
在护理过程中，护理内容及护理方法均按常规护理要求做，不对患者的个体性以及护理流程的整体性给予过多的关注。
１．２．２ 观察组 采用临床护理路径模式，以时间为横轴，围术期（术前和术中）临床相关护理工作为纵轴，制定临床护理路径表［２］。
主要内容如下：①时间：术前１天。
主要事件：巡访。
在对照组基础上，主要落实以下事项：患者相关检查是否已完成，如心电图、血常规等；患者身心准备是否妥当，如术前禁食，需要取下假牙和金属饰品。
结合患者的一般情况和性格特征给予适当的心理支持；健康教育：重点介绍手术相关环境，包括医护人员的简单介绍、手术室环境介绍、手术过程、手术时间、患者注意事项等。
对患者提出的疑问用通俗的语言予以解答；手术器械准备：术前与麻醉师和主刀医师沟通，温习相关手术器械操作知识，熟悉手术步骤，保证手术器械灭菌到位，检查相关仪器是否正常，对不常用设备及时加以调试，熟练掌握腹腔镜、胆道镜的使用。
②时间：术前半小时。
主要事件：术前准备。
检查相关仪器性能是否正常，在手术室内摆放位置是否合理；所需手术器械是否准备妥当，包括数量是否齐全、功能是否正常。
微创保胆内镜取石术的临床观察及护理
齐鲁 护理 杂 志 ２０ ０ ２年 ５月 第 ８卷 第 ５期
Ｊ ＯＵＲＮ Ｆ ＱＩ Ｕ ＮＵＲＳＮＧ ＡＬ Ｏ Ｌ Ｉ
Ｍａ ．０ ２ Ｖ １８Ｎ ． ｙ ２ ０ ｏ ． ｏ ５
微 创 保 胆 内 镜 取 石 术 的 临 床 观 察 及 护 理
ｓ ｏ ｅ， Ｌ Ｕ ｎ — ｐ ｎ （ ｈ ｎ ｅ ｃｐ Ｉ Ｙａ ｉｇ Ｓ ｅ Ｚｈ ｎ Ｃｈｉｅｅ ｔａ ｉ ｏ ａ ｏ ｐ ｔｌ Ｇｕ ｎ Ｄｏ ｇ Ｓ ｅ ・ ｎ ｓ ｒ ｄｔ ｎ ｌｈ ｓ ｉａ ， ｉ ａｇ ｎ ｈｎ
ｄ ｎ ｅ ， ｑ ｉｋ ｒｃ ｖ ｒ ａ ｇｒ ｕｃ ｅｏ ｅ ｙ
文 章 编 号 ：１ ０ ０ ６—７ ５ （ ０ ２ ５—０ ２ ２ ６ ２ ０ ）０ ３ ９—０ ２ 户 外 活 动 ， 观 察 局 部 切 口 情 况 ． 无 渗 血 、渗 液 可 不 更 换 免 缝 胶 布 ． 保 持 清 微 创 保 胆 内 镜 取 石 洁 ．约 １ ｄ可 去 除 胶 布 ５ ３ ２ ３ 饮 食 护 理 术 后 ３ 内 禁 食 油 、 ． ． ｄ
Ｚｈ ｎ ５ ８ ３ ） ｅ ０ ３ １ Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ：Ｔｏ ｃ ｎ ｌｄ ｂ ｕ ｕ ｓｎ ｘ ｅｉｎ ｅａ ｄ ｔ ｅａ ｅ ｔ ｅ ｕｔ ｓｒ ｃ ｊｃｉｅ ｏ ｃｕ ｅａ ｏ ｔｎ ｒｉｇｅ ｐ ｒ ｃ ｎ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｒｓ ｌ ｅ ｃ
ｏｖ ｒ ６ ａ ｅ ． Ｍ ｅ ｈｏ ｅ ７ ｃｓ ｓ ｔ ｄ： Ｐｒ ｐａ ｅ ｐ ｔｅ ｓｆ ｎｄ ｓ ｏｐｅｏｐ ｒ ｔｏ ｂｅｏｒ ａｎｄ， ｅ ｐｌｉ ｅ ｒ ａ ｉｎｔ ｏｒｅ ｏ ｃ ｅ ａ ｉｎ ｆ ｅ ｈ ｘ ａｎ
３ 护 理 ３ Ｉ 术 前 护 理 ． ３ Ｉ １ 心理 护理 ．．
内镜微创保胆治疗胆囊息肉36例临床观察
【 关键词 】 胆囊息 肉；内镜 ；微创 ；保胆治疗 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ７ ． ４ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）１ ８ — ０ ０ ６ ９ 一 Ｏ １
来 源于胆囊壁并 向胆 囊腔 内突 起 的病变 称为胆 囊 息 肉 样病 变 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｐ ｏ ｉ ｄ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ａ ｌ ｌ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ，Ｐ Ｌ Ｇ） ，胆 囊腺 瘤 和 胆囊 息肉腺瘤在病理 学上 被定 义为 可发 生恶 变 的肿瘤性 息 肉；胆 囊息肉为非 肿瘤 性 息 肉 ，包 括胆 固醇 息 肉 ，炎性 息 肉和胆 囊腺肌增生症等 … 。近 ｌ ０年来 ，随着 医疗理 念的不 断更新 ，国内不少 医学研 究人 员对 于传 统 的切胆术 治疗 胆 囊疾病 的理论提 出 了怀 疑 和挑 战 ，并且 提 出了保胆 治疗 的 新概念 ，开展 了内镜下微创保胆 治疗胆囊 疾病 的临床实践 ， 并且取 得了一定 进 展。随着 内窥 镜技 术 的快速 发展 ，同样 为治疗 胆囊 息 肉这 带来 了新 的方 法 。现 对我 院采用 内镜 微 创 保胆 手术 治 疗 的 ３ ６例胆 囊 息 肉患者 的临床 资料 进行 整 理 ，报 道如下。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资料 选取本 院 ２ ０ ０ ８年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 收治 实施 内镜微创保胆治疗胆囊 息肉手术 的 ３ ８例 患者作 为研究 对象 ，其中男 １ ８例 ，女 ２ ０例 ；年 龄 ２ ７— ５ ０岁 ，平均 年龄 ３ ６ ． ７岁 ；病程 １ ～８年。患者均有不 同程度 的腹部右 上侧不 适感 以及食 欲减退 等症 状 ，对 所有 患者 进行 空腹超 声 波检 查 ，确诊 出单发息 肉 ２ ３例 ，多发息 肉 １ ５例 ，排 除胆结石 、 胆囊癌 。胆囊 壁面光 滑 ，薄 厚程 度不超 过 ３ ｍｍ，所 有 患者 经空腹 以及 脂肪餐 后进 行超 声波诊 断 ，结果 均显示 胆囊 功 能 良好 ，之 前 均 未 进 行 过 上 腹 部 手术 。 １ ． ２ 手术 方法与治疗 手术 当天患 者禁食禁 水 ，免 除灌 肠 的麻烦 以及 为 胃肠减压 。在施行气 管插管 进行全 身麻醉后 ， 按 常规 消毒 、腹 部 铺上 创 巾，脐上 做 ５ ０ ａ ｒ ｍ 弧形 切 口，使 用气腹针 对 腹 腔进 行 常规 穿 刺建 立气 腹 腔 ，置 入 内窥镜 ， 探查脐下方 是否有 因为 穿刺 导致 的意外 出血现 象发 生 ，探 查腹腔 内肝脏 、胃 、大肠 、小肠 等其他 器 官 的情 况 及胆 囊 情况 ，确定 胆囊 所 在位 置 ，于 内窥镜 直视 下确 定腹 部右 上 侧肋缘下腹 壁距 离 胆囊底 最 ｍ的切 口，打开腹 直肌显露胆囊然后放 进戳 卡 ，用 内窥镜抓钳将胆 囊底 沿着 戳 卡方 向提 出体外 ，若胆 囊底 距 离切 口较远 ，可通摇 床对 患 者位置 进行 调整 ，使患 者位 置 有 利 于 胆 囊 底 部 滑 向 切 口 ， 内 窥 镜 直 视 下 将 胆 囊 提 出 ，停 止气腹 ，退 出内窥镜 ，穿刺确定 胆囊 无误 后根据 术前 Ｂ超 检查息 肉情况 ，将胆 囊底相应切开 １ ０—１ ５ ｍｍ，分 离浆膜 并 切开胆囊全层 吸尽 胆汁 ，注 ０ ． ９ ％Ｎ ａ ｃ ｌ 溶液 ，缝合 ３针牵 引 线 。取一块干纱 布 围绕 胆囊 周 围，插 入胆 道镜 ，直视 下 反 复检查确定胆囊 位置 然后 使用 超声 刀切 除息 肉 ，若胆 囊壁 发 生出血状况 ，可采用 电凝止血 ，观察 胆囊管 道是否 畅通 ， 有无 胆汁从胆囊 中渗 出 ，息 肉取 出后进 行冷冻 病理学 检查 ， 若检测 结果为非肿 瘤性 息 肉 ，则 以可 吸收线 连续 缝合 胆囊 切 口，确认 胆囊无 胆 汁渗 出现象 后退 出 内窥镜 设备 ，依 次 缝合腹 壁切 口和脐上切 口，结 束手术 。术 后 ６ ｈ后可下 床活
理性看待内镜微创保胆手术
恢 复 ； 现 已 发 现 胆 囊 具 有 某 些 免 疫 功 ③ 能 ， 除后对人 体 的长远 影响值 得研 究 ； 切
内 无 结 石 复 发 ， 息 肉 复发 ， 者 无 症 状 ， 无 患 ３年 共 实 际施 行 保 胆 手 术 ８ １ 次 ， 中 ６例 其 胆 囊 结 石 ６ ３例 次 ， 囊 息 肉 １０例 次 ， ４ 胆 ３ 胆囊结石加息 肉 ８ ８例 次 ， 现 并 处 理 胆 发 囊 壁 间 结 石 １９例 ， 现 迷 走 胆 囊 管 开 口 ０ 发 于 胆 囊 ２例 ， 部 病 例 胆 囊 切 口 一 期 缝 全
例 ， 中胆 囊 管 不 通 ４ 例 ， 囊 萎 缩 ３ 其 ３ 胆 例， 胆囊 息 肉 不 典 型 增 生 ３例 ， 脓 性 胆 化 囊 炎 ５例 ， 发现 胆囊 癌 。 末 我 现 在 的绝 大 多 数 外 科 医 生 从 教 科 书 、 临 床 实 习就 接 受 了 切 胆 理 念 ， 活 从 对 体胆囊 内结 构 不 了解 ， 胆 囊 功 能 不重 对 视 ， 切 胆并 发 症 不 关 心 ， 乏 创 造 性 思 对 缺 维， 仅仅 为 了 防 结 石 复 发 、 癌 变 就 切 胆 ， 防
石 性 胆 汁来 自肝 脏 ， 改 正 脂 质代 谢 解 决 从 胆 汁成 分 的 思路 发展 看 ， 切 除胆 囊 更 为 较 合 理 。黄 志 强 院 十 提 出 ， 道 损 伤 是 胆 肝 胆 外 科 医 师永 恒 的 考 题 ， 道 外 科 中 的 胆 胆 管 损 伤 是 一 种 很 严 重 的 并 发 症 ，０ ５ ２０ 年 美 国 的 一 份 资 料 统 计 了 １ ０万 例 腹 腔 ６
１８ ８７年 以 前 ， 囊 结 石 的 手 术 治 疗 只 有 胆 胆 囊 造 瘘 保 胆 取 石 手 术 （ 下 简 称 旧 式 以 保 胆 取 石 术 ） 据 Ｌｎ ｅｂ ｃ 计 旧 式 保 ， ａｇｎ ｕｈ统 胆 取 石 术 结 石 复 发 率 为 ８ ％ ～９ ％ ， ０ ０ 没 有 考 虑 结 石 是 否 取 尽 及 胆 囊 功 能 ， 总 结 出 著 名 的 温 床 学 说 ， 明 了 开 腹 胆 囊 切 发 除术 ， 百 多 年来 ， 尊 为 金 标 准 ， 入 教 一 被 写 科 书 。 Ｌｎ ｅｂ ｃ ａｇｎｕ ｈ以 ｆ 式 保 胆 取 石 术 后 日 ８％ ～ ０ 的结石 复 发率 否定 了这 项技 ０ ９％
新式(腔)内镜下保胆术中如何取尽结石的体会
新式（腔）内镜下保胆术中如何取尽结石的体会发表时间：2017-12-28T13:59:56.837Z 来源：《航空军医》2017年第23期作者：吴新军曹峻荣聂剑宏胡和平郭飞黄军赵春博[导读] 才能增强手术医师的信心，不放弃保胆手术的决策，才可持久进行、普及推广，将这种新的理念转化成治疗胆囊结石的主流方法。
（郴州市第一人民医院肝胆外科湖南郴州423000）摘要：目的讨论开展新式微创（腔）内镜胆囊切开取石保胆术中如何取尽结石的体会。
方法回顾分析2014年2月至2017年10月为194例胆囊结石患者施行新式保胆手术的临床资料。
结果178例腹腔镜辅助下手术一次性保胆取石成功162例，中转腹腔镜下切胆16例；完全腹腔镜下保胆16例，其中3例中转切胆、1例术后7天胆瘘二次行腹腔镜下切胆。
本组均无其他并发症发生，结石复发4例。
结论新式保胆术中采用多种形式的取石方法才能确保取尽结石。
只有取尽结石才能降低术后结石的复发率，增强手术医师的信心，持久开展、普及推广，将这种新的理念转化成治疗胆囊结石的主流方法。
关键词：胆囊结石病；胆道镜检查；腹腔镜检查；保胆取石术[Abstract] Objective：to discuss the experience of how to take out the calculus in the new minimally invasive （cavity） endoscopic cholecystectomy and gallbladder preserving surgery.Methods：the clinical data of 194 patients with cholecystolithiasis who underwent biliary preservation surgery from February 2014 to October 2017 were analyzed retrospectively.Results：in 178 cases，162 cases were cured by laparoscopic cholecystectomy，16 cases were converted to laparoscopic cholecystectomy，16 cases were cured by laparoscopic cholecystectomy，3 cases were converted to bile duct incision，1 cases with biliary fistula two days after operation，and 7 cases were treated with laparoscopic cholecystectomy.There were no other complications in the group，and 4 cases recurred.Conclusion：a variety of methods of stone removal can be used in the new gallbladder preserving surgery to ensure the removal of stones.Only taking stones can reduce the recurrence rate of stones after operation，enhance the confidence of surgeons，and carry out for a long time，and popularize and popularize this new concept into the mainstream method of treatment of cholecystolithiasis.[keyword] gallstone disease；choledochoscopy；laparoscopic examination；gallbladder preserving lithotomy新式微创（腔）内镜胆囊切开取石（息肉）保胆术（简称新式保胆术）自上世纪90年代开展以来已逐渐被部分医务人员及患者的认可，我院自2014年2月至2017年10月共194例，现报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料：本组194例，男89例，女105例；年龄17～57岁，平均39岁。
保胆知识问答(大众版)
新式内镜微创保胆手术知识问答（大众通俗版）问：胆囊结石是什么，有何症状表现？答：胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性。
有些胆囊结石潜伏在人体内没有任何的症状，对人们的生活也不会有任何的影响，一般是在检查身体时发现，这叫安静结石，但这并不意味着不需要进行治疗。
这种胆囊结石发作起来疼痛难忍，能够导致严重的并发症甚至癌症。
而有些胆囊结石患者会出现低烧、恶心、呕吐、寒颤等，也有伴有黄疸症状的。
一般发热、寒颤的患者都是跟胆囊结石伴有的胆囊炎症状是有关的，至于黄疸症状的患者，都是胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，造成的黄疸。
总之一经发现胆囊结石一定要尽快到医院治疗，不要耽误治疗，使病情更加严重。
问：胆囊的重要功能有哪些？答：目前了解到，胆囊有六大功能：包括储存、浓缩、排泄胆汁功能、胆囊有分泌功能、胆囊在调节胆管内压力方面有重要作用、胆囊具有重要的免疫功能。
还有现代科技不了解的胆囊功能。
胆囊是人体重要的消化器官，不能轻易切除。
问：胆囊在人体中有什么重要作用？答：胆囊是人体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡的作用，故在人体中占有非常重要的位置。
并非人们认为的仅仅是一个能盛装胆汁的简单袋囊。
胆囊是一个十分重要的消化器官，除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆管压力外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。
目前，一般认为胆囊功能包括：1.贮存功能；2.浓缩功能；3.收缩功能；4.分泌功能；5.免疫功能；6.对消化功能有重要影响；7.对胆道流体压力有重要的调节作用。
问：胆囊是不是可有可无？答：否。
胆囊是个非常重要的器官，不可替代！有消化、化学及免疫功能；胆囊切除后有相当一部分人进食后出现腹胀、腹泻等许多后遗症，术后饮食也会有很多限制，严重地影响了生活质量。
内镜微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展
内镜微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展作者：赵志荣郝玉杰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加。
腹腔镜胆囊切除术（LC）做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。
近年来，随着有关保胆取石术治疗胆囊结石与胆囊切除术治疗胆囊结石疗效的对比的研究越来较多，现就保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用进展以及其优点予以综述。
【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；内镜微创保胆取石术；优点【中图分类号】R657 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0133—01胆囊结石指发生在胆囊（包括胆囊管）内的结石，主要为胆固醇性结石或以胆固醇为主的混合性结石。
胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，其发病率约占自然人群的10%，女性高于男性，大约为3：1，其中以肥胖及多次妊娠女性多见[1]。
临床上关于胆囊结石的治疗多采取胆囊切除术进行根治，可越来越多的证据表明，切除胆囊后会出现许多诸如消化不良、反流性食道炎、术后综合症等诸多并发症[2]。
腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy， LC）做为治疗胆囊结石的经典方法，但胆囊切除后常常出现各种生理功能紊乱症状，因此，保胆取石成为当代临床治疗胆囊结石的迫切需求。
1内镜微创保胆取石术取代腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的理由以往认为胆囊功能仅限于浓缩和收缩及胆汁的储存，胆囊切除治疗胆囊结石成了无可非议的事。
但是，随着随着医学的不断发展，现在很多学者提出异议，并呼吁保胆，理由是：①胆囊切除术后可能出现不同程度的消化不良、食欲不振、上腹部饱胀及慢性腹泻等症状；②胆囊切除尽管采用腹腔镜手术，创伤还是比保胆大，医源性胆管损伤及胆瘘时有发生，有报导因腹腔镜手术引发的医源性损伤中，胆管损伤率为0.18%～2.30%，死亡率0.17%[3]。
内镜微创保胆术107例临床分析
塾 ２１年７ 第 卷 期 ＣｎａＥｕ ｔ ｎａ ｒｔ Ｊ．０ ， ｏ ，ｏ 育 ０ ０ 月 八 第４ ｌｉｌｄ ａ ｎｆｅ ｒ Ｐ ｃ ｅ ｕ ２ ０ Ｖ１ Ｎ． ｉｃ ｃｉ ｏ ｅ ａｉ １ １ ｏ Ｇ ｌ ｃ ． ４ ８
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３ ３ ８ ・
临床 研 究 ・
内镜 微 创 保 胆 术 １ ７例 临床 分 析 ０
ｐ ｅ ｅ ｖ ｄ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｕｎ ｅ ｇ ｎ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｉ， ｔ ｅ ａｌｔ ｎ ｓ ｒｓ ｒｅ ． ｔｏ ｓ ｄ ｒ ｅ ｅａ ｌ ｎ ｓｈ ｓａ ｈ ｇ ｌ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ａ ｅ ｏ ｔ ｃ ｓｉ ｃ ｖｔ ｗａ ｃ ｅ ｎ ｄ ｎ ｓ ｒ ｔｋ ｎ ｕ ， ｙ ｔ ｃ ａｉ ｙ ｓ ｌ ａ ｅ ａ ｄ ｇ ｌ ｌ ｄ ｅ ｓ ｐ ｅ ｅｖ ｄ ｂ ｈ ｌ ｄ ｃ ｏ ｉ ｅｓ ｏ ｅ ｕ ｉ ｇ ｓ ｌ ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｏ ｔ ｅ ａ ｄ ｍｉ ａ ， ａ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ａ ｓｓ ｄ ｏ ａｌ ａ ｄ ｒｗａ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｏ ｅ ｏ ｈ ｆ ｒｃ ｐ ｓｎ ｍａｌ ｎ ｉｉ ｎ ｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｌ ｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ — ｓ ｉｔ ｒ ｂ ｂ ｅ
Ｊａ ｙ ｏ ＨＵ Ｄｅ ａ ｇ Ｈｅ ａｏ ｉ ａ ｙ ａ ｄ Ｐ ｎ ｒ ａ ｉ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｓ ｉ ｌｏ ｈ ｏ ｉ ｇ ｈ ｏ ｉ ｇ ３１ ０ ０ Ｃ ｉ ａ ｉｎ ａ ， ｙ ｎ ． ｐ ｔ ｂ ｌ ｒ ｎ ａ ｃ ｅ ｔ ｕ ｇ ｒ ， ｈ ｅ ｏ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｆ ａ ｘ ｎ ，Ｓ ａ ｘ ｎ ０ ， ｈ ｎ ｉ ｃ ａ Ｓ ２
陈 建 尧 胡 德 扬
【 摘
要］ 目的
探 讨 内镜 微 创 保 胆 术 的 ・ 应 用价 值 。方法 临床
内镜保胆手术指南(2021)
内镜保胆手术基本的操作步骤
✓CGPS可细分为多种术式，但基本的手术步骤可归纳为： ①通过某种手术入路找到胆囊，确定胆道镜进入胆囊的位置及方式； ②胆道镜进入胆囊，取出胆囊内结石和息肉等，处理胆囊壁病变； ③如有必要，去除胆囊的局部病损，而保留足够实现功能的大部分胆囊； ④必要时放置胆囊造瘘管和腹腔引流管等； ⑤处理所有创口，包括：可吸收线缝合胆囊，缝合腹壁等。
内镜保胆手术的设备
✓ 其他设备 ➢ 要完成较复杂的CGPS，可能需要下列设备。胆道镜下的碎石设备（包括：激光碎石机、等
离子碎石机和液电碎石机等）： ➢ 当胆囊结石较大，难以完整取出，壶腹部或胆囊管结石嵌顿时，适当的碎石操作可帮助完
成较复杂的CGPS，提高保胆成功率。要充分了解设备的各个参数设置，掌握设备的操作技 巧，根据条件选择。 ➢ 超细胆道镜及其专用取石网篮和活检钳等：用于胆囊管探查，可提高胆囊管结石的保胆成 功率，减少胆囊管结石残留率。腹腔镜设备：应用于双镜联合保胆手术。单孔腹腔镜手术 可能需要加长或弯曲的腹腔镜器械，单孔通道装置等。针孔腹腔镜则需要专用针孔Trocar和 针孔腹腔镜器械。 ➢ 术中检查设备：B超和X线造影设备等。
囊形态，胆囊壁及胆囊黏膜病变情况，结石大小、形状和大体数量，息肉大 小及性质，胆囊收缩及浓缩功能，胆囊管通畅程度，是否合并肝内外胆管结 石及胆管扩张和狭窄，有无胆胰合流异常等。
胆道系统检查
肝胆胰B超：为基本检查。对胆囊结石及胆囊息肉的诊断率较高，能够了解胆囊大小、形态、 壁厚、胆囊黏膜情况及胆汁透声情况，能够明确胆囊结石和息肉的大小、位置、 形态和活动情况等。
张元 内镜微创保胆治疗胆囊息肉样病变
• 该手术尤其重要的是，它即能早期诊断胆囊息肉的性质， 使一次性根治性切除胆囊癌成为可能，对于良性息肉可保 留有功能的胆囊，因此，我们认为它是一种更合理的治疗 胆囊息肉方法。
江西省中医院微创外科
保胆取石的思考
• 治疗胆囊结石的新思路
取石靠手术
溶大结石难 防小结晶易
防石靠药物
术后微量 间歇给药
长期保持胆 汁酸浓度
保胆取石的思考
• 保胆取石后结石复发率
1、严格掌握手术适应症； 2、使用胆道镜，保证取净结石，如胆囊管结石、壁 间结石； 3、保胆取石是一种综合治疗，术后分析结石成分， 术后恢复胆囊功能的治疗，尤其是改变胆汁成分的药物 治疗非常重要
• 术中与术后病理检查相同，其中胆固醇性息17例、炎性 息肉5例、腺瘤性息肉4例、乳头状癌2例。
• 术后3～4天，复查B超显示息肉取净后出院。有1例B超 提示胆囊腔内强回声团块，无声影，考虑胆囊腔内血块 机化所致，后经中药治疗，1月后复查强回声团块消失。
江西省中医院微创外科
息肉复发率
• 本组所有病例出院时开中药带回调理治疗20天，25 例再改服优思弗或滔罗特治疗半年，术后6个月再 次B超检查显示胆囊壁≤3mm，未发现胆囊息肉复发。 随访成功11例，随访率39.3%，均未见息肉复发。
• 多数学者主张行胆囊切除治疗胆囊息肉，然而，大于1cm 的息肉大部分也都是良性病变，胆固醇息肉最多见，这类 息肉一般不会癌变，胆囊功能绝大多数也是正常的，为了 一颗小小的良性病变而轻易切除胆囊，即丧失了胆囊功能， 又招来胆囊切除术后的种种弊病，尤其是胆管损伤，该治 疗方法我们认为是值得探讨的。
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微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后分析
1.1一般资料
收集2014年1与-2016年1月期间我院收治的胆囊息肉患者68例，按照单盲原则将这68例胆囊息肉患者均分为对照组与观察组-68岁；观察组34例胆囊息肉患者中男例19，女例15；年龄27-69岁；两组患者一般资料无明显区别（P>0.05），有可比性。
表1两组患者术后并发症发生情况对比
2.3息肉复发
观察组34例患者术后12个月复发1例，18个月后复发2例，24个月后复发2例，复发率为14.71%（5/34）；对照组34例患者术后6个月复发1例，12个月后复发2例，18个月后复发2例，术后24个月复发3例，复发率为23.53%（8/34），差异具有统计学意义。
1.2方法
观察组：34例患者在术前均接受全面检查，术前6h禁食、禁水；行全麻，在脐下做切口，切口长度为10mm；建立气腹，将10mm30°腹腔镜置入其中，气腹压力保持在12-15mmHg；在腹腔镜的辅助下在剑突部位置入套管针，将腹腔镜抓钳从腋前线穿刺孔部位放入，夹住胆囊底部；用电凝钩将胆囊底部切开，置入胆道镜，确定胆囊内息肉的大小、位置以及数量，用超声刀切除息肉，送病理检查，保证无息肉残留后，行止血处理，缝合胆囊，缝合时采用可吸收线，确定无胆瘘后缝合切口。
微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后分析
摘要：目的 探讨微创内镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的临床疗效、并发症及远期预后。方法 收集我院收治的胆囊息肉患者68例，按照单盲原则将这68例患者均分为对照组与观察组，对照组的34例患者接受腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组的34例患者接受微创内镜保胆取息肉术治疗，观察对比两组患者的治疗效果、并发症及远期预后。结果 观察组患者治疗后的胆囊壁厚度、胆囊收缩功能评分均明显优于对照组；观察组34例患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组（14.71%）；观察组34例患者术后2年内息肉复发率明显低于对照组，差异具有统计学意（P＜0.05）。结论 在胆囊息肉的临床治疗中应用微创内镜保胆取息肉术疗效理想，并发症发生率低，远期预后良好。
微创保胆手术的常见问题
微创保胆手术的常见问题[日期：2008-12-12] 来源：北京大学首钢医院肝胆外科作者：刘京山赵期康杜筠[字体：大中小]1、什么是胆囊结石、胆囊息肉？我们大家都在说胆囊结石、胆囊息肉，胆囊是怎样的？胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8～12cm，宽3～5cm，容量约为30～60ml。
胆囊的功能是贮存和浓缩胆汁。
肝产生的胆汁经肝管排出，一般先在胆囊内贮存，进食后尤其在高脂肪食物后，小肠内分泌细胞分泌胆囊收缩素，经血流至胆囊，刺激胆囊肌层收缩，排出胆汁至肠道，参与消化。
胆囊结石多为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石，其形成多与胆汁中的脂质代谢异常和存在着有利于结石形成的因素有关，除了胆囊内的粘液块、细菌、脱落上皮细胞、炎症渗出物、异物等可能作为结石核心外，较重要的是胆汁中的胆固醇从溶液中沉淀出、聚积而成结石。
胆囊息肉又称胆囊息肉样病变，此种称谓实际是一种模糊概念，它包含二十几种病变，其中可分为三大类：①胆固醇息肉此种病变实为胆固醇代谢异常，是大量吸收胆固醇的组织细胞，在胆囊黏膜固有层的堆积，外覆正常胆囊粘膜上皮，向胆囊腔内突出，镜下可见：大者可呈桑葚状，葡萄状，大多有蒂，大小不等，或呈“遍地蘑菇状”，悬挂于胆囊壁；此型约占胆囊息肉病变的1/2以上，均为良性病变；②非胆固醇样息肉病变（良性）。
此型约占息肉样病变的1/5，其中包括：腺瘤，腺肌瘤，腺瘤样增生，炎性息肉，及少见的脂肪瘤，纤维瘤，平滑肌瘤，血管瘤和肝胰组织异位等。
③息肉样胆囊早期癌此型过去统计约占息肉样病变的1/10，因为BUS发现的胆囊良性息肉病例太多，过去统计癌变率分子式的分母无疑明显增大，故现在看来此型所占比例的统计结果就极不准确了。
此型70%的病变位于胆囊颈部，一般肿块较大，88%大于1cm，55%病例伴有结石。
2、胆囊结石的危害胆囊结石大如鸡蛋，小如泥沙样，可充满整个胆囊。
可表现为A、上腹部不适，常被误诊为胃病、肝炎、冠心病；B、胆绞痛：突然发作的剧痛。
内镜微创保胆治疗胆囊息肉
本 院与 四家 教学 医院合 作应 用 此法 治疗 胆 囊息 肉 １ ４例 ， ０ 均取 得 了满 意 的结 果 。无 严重 合 并症 ， 无
死亡 率 。取 出 最 大 的息 肉 为 ２ １ｍ ×１ １ｍ； 个 ．ｃ ．ｃ 一
病人 取 出最 多 息 肉为 １ ７枚 （ 径 大 于 ２ 直 ｍｍ） 至 今 ； 尚未 发 现 １例 息 肉癌 变 的病例 。
统计 现 在 真正 的 息 肉癌 变 率 肯 定 较 前 大 大 降 低 了 。 当然 ， 于 胆囊 息 肉 的治 疗 方 针 也 应 该 有 较 大 的 改 对
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第 ８卷第 ３期
２ ０ 年 ６ 月 ０２
中 国 内 镜 杂 志
Ｃｈｎ ｏ ｒ ａ ｆＥｎ ｏｃ ｙ ｉａＪ ｕ ｎ ｌｏ ｄ ｓｏｐ
Ｖｏ ＿ Ｎｏ． ｌ８ ３
Ｊｎ ２０ ｕ ． ０２
・
专 家讲座 ・
内镜 微 创 保 胆 治 疗 胆 囊 息 肉
病变 ］ １：
能完 成 此 一 重 任 。Ｃ ＭＲ Ｔ， Ｉ方 法 也 无 能 为 力 。 只 有病 理诊 断 才 是真 正 的可靠 方 法 。
关 于 胆囊 息 肉 病 变 的治 疗 原 则 ， 目前 大 致 按 息 肉的直径 大 于 ｌｍ（ ｌｍ） 则 行 胆 囊 切 除 ； 径 ｃ 含 ｃ 者 直
进 行诊 断 和 治疗 。用 胆道 镜 摘 除胆 囊息 肉后 当 即做
病 理 检查 ， 如为 良性 则关 闭 胆囊 ； 为 恶 性 ， 如 则行 胆 囊 切除 根 治 。此 外 ， 怀 疑 有 肝 内外 胆 管 结 石 或 其 对
肉样 病 变 的 １ ５ 其 中包括 ： ／， 腺瘤 ， 肌瘤 ， 瘤新技术
虽 然 Ｂ超 技术 在 临 床 上 的 应 用 ， 现 了大 量 的 发 胆 囊 息 肉 ， 映 了胆 囊息 肉的 真正 发 病率 ， 是一 件 反 这 好事 ； 是 ， 但 它还 不 能正 确 的辨 别 出肿 块 的性 质 ， 这
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新型内镜微创保胆手术
发表时间：2018-12-17T11:15:31.470Z 来源：《大众医学》2018年9月作者：吕瑞昌宋海霞田高波[导读] 人体胆道如同江河，胆囊如同湖泊，能够调节缓冲胆管压力。
人体胆道如同江河，胆囊如同湖泊，能够调节缓冲胆管压力。
胆囊是重要的消化器官，具有贮存、浓缩、排泄胆汁的功能，对调控胆汁成份、保障胆汁质量、预防胆道系统逆行性感染等具有重要作用。
对于胆囊结石和胆囊息肉患者，能够去除结石或息肉，保留胆囊的存在，维护胆囊的功能，无疑是个理想的选择。
既往由于技术的局限等原因，保胆手术未能被广泛采用，但近年来，随着内镜微创医疗等现代高科技的发展，保胆手术已越来越普遍地开展起来。
新型内镜微创保胆手术只需在腹壁上做3个0.5～1 cm 的小穿刺孔，借助腹腔镜、胆道（囊）镜和取石网篮等相关设备即可顺利完成手术，主要优势有：
1 能彻底取净结石或息肉：腹腔镜手术视野大，光亮度高，能够清晰地显示胆囊壁上的细小血管，有利于医生耐心细致地手术。
腹腔镜监视下在无血管区切开胆囊壁，经腹壁穿刺孔向胆囊内置入胆道（囊）镜，通过取石网篮、活检钳等可以干净彻底地取出胆囊内的结石或息肉。
2 手术安全性高：无需解剖胆囊三角，胆囊切开处位于底、体部，远离胆总管，可以避免胆囊切除手术存在的出血、胆管及周围脏器损伤等潜在的手术风险。
取净结石或息肉后，用可吸收线缝合或闭合器关闭胆囊小切口，不影响胆囊血供，不存在张力，愈合快，不会发生严重并发症，是胆囊切除术无法比拟的。
3 创伤小、痛苦少：脐部穿刺孔愈合后极其隐蔽，腹壁上的两个穿刺孔不必缝合皮肤即可愈合，不遗留明显的切口疤痕。
有些患者术后数月，腹壁上甚至找不到手术痕迹。
4 效果好、恢复快：患者一般在术后6～8小时即可下床活动，手术次日即可进流质饮食。
经适当输液、抗炎治疗，术后3天左右即可出院。
5 复发率低：术后经过口服改善胆汁成分药物以及消炎利胆中药，并改变饮食结构与习惯，90%以上的患者术后不再复发，数年或数十年后，少数复发的患者仍然可以再次行内镜微创保胆手术。
总之，新型内镜微创保胆手术有利于保留胆囊的消化及免疫功能，主要适用于胆囊大小、形态、功能正常，壁光滑无明显增厚，胆汁透声良好的非急性炎症期患者。
对于那些失去功能的萎缩胆囊、胆囊壁过度增厚、胆囊腔间隙消失、胆囊管内结石无法取出或胆囊管有梗阻、胆囊化脓、坏疽、穿孔以及癌变的患者，多不宜施行微创保胆手术，仍然需要施行腹腔镜胆囊切除术。
面对胆囊结石和息肉，无论是保胆还是切胆，其根本目的都是为患者选择一项确切有效、适宜安全的微创治疗方法。