声导抗
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上管:将探测音传到鼓膜 中管:与气压泵和气压计相连,外耳道内的大气压强可 在±400mmH2O范围内变动,以观察外耳道声压变化对 声阻抗的影响 下管:用于监测密封腔内探测音的声压级变化情况
声导抗测试的目的
分析中耳的状况,结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断,
其测试包括鼓室声导抗、声反射
(-) (-)
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性
蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型:鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex)
当人耳受到足够大的声音刺激时,双侧镫骨 肌收缩,镫骨足板离开前庭窗,以保护内耳, 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度,以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能,并由此推知 中耳的状态,是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室声导抗分型
A型:钟形;峰压出现在 +50~-100mmH2O;
峰值的幅度为
0.3
~
1.6ml
鼓室声导抗分型
As型:峰值的幅度﹤0.3ml; 多见于镫骨固定
鼓室声导抗分型
Ad型:峰压出现正在正常范围 峰值﹥1.6ml;多见
于鼓膜愈合性穿孔
鼓室声导抗分型
B型:鼓室声导纳平缓, 幅度﹤0.3ml,多见于
dB HL表示。正常耳的声反射阈为70-95 dBHL
指示耳与刺激耳
同侧声反射(ipsilateral):指示耳与
刺激耳在同一侧
对侧声反射(contralateral):指示耳
与刺激耳分别在两侧
同侧声反射径路
.
耳蜗核 面神经核 VII 镫骨肌
耳蜗核 面神经核 VIII 内耳
VIII
内耳
VII 镫骨肌
图2
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
图3
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
声反射的临床应用 3、伪聋的鉴别: 纯音听阈与声反射阈之差≦15dB3
如何看声导抗测试结果图
600/200daPa/s EARCANAL VOLUM: 1.3 daPa 25 ml 1.0
daPa
鼓室图
如何看声导抗测试结果图
声反射阈
外耳道体积
儿童0.7-1.0mL, 成人1.0-1.5mL
鼓膜穿孔时,因外耳道与鼓室及乳突成为一
个整体,所以外耳道体积可3-4倍于正常值 外耳道叮咛栓塞或者探头抵外耳道壁时为正 常值的一半
中耳
中耳
对侧声反射径路
上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII 耳蜗核 镫骨肌 VIII VIII 耳蜗核 镫骨肌
面神经核 VII
内耳
中耳
内耳
中耳
声反射临床意义
导致声反射消失的几种情况: (1)刺激耳重度听力损失
(2)刺激耳听神经病变
(3)指示耳传导性听力损失 (4)指示耳面神经病变 (5)指示耳镫骨肌腱缺失
同侧声反射
对侧声反射
(- )
(- )
(+)
(±)
声反射的临床应用
(2)双侧传导聋
面神经核 VII 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 VIII 内耳 耳蜗核 耳蜗核 镫骨肌 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
x
x
中耳
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
双侧传导聋
患耳 同侧声反射 对侧声反射 健耳
(-) (-)
声反射的临床应用
根据双耳同对侧声反射的比较1)单侧传导聋
如图所示
单侧传导聋如图
面神经核 VII 镫骨肌
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
x
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
单侧传导聋
患耳 健耳
声导抗测试的目的
分析中耳的状况,结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断,
其测试包括鼓室声导抗、声反射
(-) (-)
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性
蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型:鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
二、声反射(acoustic reflex)
当人耳受到足够大的声音刺激时,双侧镫骨 肌收缩,镫骨足板离开前庭窗,以保护内耳, 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度,以
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能,并由此推知 中耳的状态,是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室声导抗分型
A型:钟形;峰压出现在 +50~-100mmH2O;
峰值的幅度为
0.3
~
1.6ml
鼓室声导抗分型
As型:峰值的幅度﹤0.3ml; 多见于镫骨固定
鼓室声导抗分型
Ad型:峰压出现正在正常范围 峰值﹥1.6ml;多见
于鼓膜愈合性穿孔
鼓室声导抗分型
B型:鼓室声导纳平缓, 幅度﹤0.3ml,多见于
dB HL表示。正常耳的声反射阈为70-95 dBHL
指示耳与刺激耳
同侧声反射(ipsilateral):指示耳与
刺激耳在同一侧
对侧声反射(contralateral):指示耳
与刺激耳分别在两侧
同侧声反射径路
.
耳蜗核 面神经核 VII 镫骨肌
耳蜗核 面神经核 VIII 内耳
VIII
内耳
VII 镫骨肌
图2
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
图3
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
声反射的临床应用 3、伪聋的鉴别: 纯音听阈与声反射阈之差≦15dB3
如何看声导抗测试结果图
600/200daPa/s EARCANAL VOLUM: 1.3 daPa 25 ml 1.0
daPa
鼓室图
如何看声导抗测试结果图
声反射阈
外耳道体积
儿童0.7-1.0mL, 成人1.0-1.5mL
鼓膜穿孔时,因外耳道与鼓室及乳突成为一
个整体,所以外耳道体积可3-4倍于正常值 外耳道叮咛栓塞或者探头抵外耳道壁时为正 常值的一半
中耳
中耳
对侧声反射径路
上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII 耳蜗核 镫骨肌 VIII VIII 耳蜗核 镫骨肌
面神经核 VII
内耳
中耳
内耳
中耳
声反射临床意义
导致声反射消失的几种情况: (1)刺激耳重度听力损失
(2)刺激耳听神经病变
(3)指示耳传导性听力损失 (4)指示耳面神经病变 (5)指示耳镫骨肌腱缺失
同侧声反射
对侧声反射
(- )
(- )
(+)
(±)
声反射的临床应用
(2)双侧传导聋
面神经核 VII 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 VIII 内耳 耳蜗核 耳蜗核 镫骨肌 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
x
x
中耳
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
双侧传导聋
患耳 同侧声反射 对侧声反射 健耳
(-) (-)
声反射的临床应用
根据双耳同对侧声反射的比较1)单侧传导聋
如图所示
单侧传导聋如图
面神经核 VII 镫骨肌
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
x
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
单侧传导聋
患耳 健耳