声导抗

鼓室声导抗分型
A型：钟形；峰压出现在 +50～-100mmH2O；
峰值的幅度为
0.3
～
1.6ml
鼓室声导抗分型
As型：峰值的幅度﹤0.3ml； 多见于镫骨固定
鼓室声导抗分型
Ad型：峰压出现正在正常范围 峰值﹥1.6ml；多见
于鼓膜愈合性穿孔
鼓室声导抗分型
B型:鼓室声导纳平缓， 幅度﹤0.3ml，多见于
中耳
中耳
对侧声反射径路
上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII 耳蜗核 镫骨肌 VIII VIII 耳蜗核 镫骨肌
面神经核 VII
内耳
中耳
内耳
中耳
声反射临床意义
导致声反射消失的几种情况： （1）刺激耳重度听力损失
（2）刺激耳听神经病变
（3）指示耳传导性听力损失 （4）指示耳面神经病变 （5）指示耳镫骨肌腱缺失
声导抗测试
什么是声导抗
听骨链的机械运动
声音从外界 鼓膜 鼓膜表面反射到外耳道 传到和接纳的为声导纳 总和叫声导抗 阻挡和抵抗的为声阻抗 声导抗仪是测量从鼓膜返回来的声能，并由此推知 中耳的状态，是一种客观测试方法
耳蜗
声导抗测试原理图
.
泵 麦克风
226Hz,85dBSP 探测音
耳塞探头中的三个小管
鼓室积液、叮咛栓塞
鼓室声导抗分型
C型：鼓室图形态正常 但偏负压超过-100daPa
幅度在正常范围
多见于咽鼓管功能障碍
来自百度文库
二、声反射(acoustic reflex）
当人耳受到足够大的声音刺激时，双侧镫骨 肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以保护内耳， 避免其受损伤。它是一种保护性反射
声反射阈
所能重复引出反射的最小的声音强度，以
（-） （-）
声反射的临床应用
2、感音神经性聋
鉴别感音神经性聋是蜗性还是蜗后性

蜗性病变指病变局限于耳蜗 如图 1 神经性病变位于内听道或内听道周围端以下 如图 2 中枢性指病变位于内听道以后如图 3
图1
.
面神经核 VII 耳蜗核 VIII 内耳 中耳 耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
上管：将探测音传到鼓膜 中管：与气压泵和气压计相连，外耳道内的大气压强可 在±400mmH2O范围内变动，以观察外耳道声压变化对 声阻抗的影响 下管：用于监测密封腔内探测音的声压级变化情况
声导抗测试的目的
分析中耳的状况，结合纯音听阈测试可以
对听力损失进行定量、定性、定位诊断，
其测试包括鼓室声导抗、声反射
声反射的临床应用
根据双耳同对侧声反射的比较，可以对病变
进行定位诊断
1、传导性听力损失
（1）单侧传导聋
如图所示
单侧传导聋如图
面神经核 VII 镫骨肌
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
x
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
单侧传导聋
患耳 健耳
如何看声导抗测试结果图
600/200daPa/s EARCANAL VOLUM: 1.3 daPa 25 ml 1.0
daPa
鼓室图
如何看声导抗测试结果图
声反射阈
外耳道体积
儿童0.7-1.0mL, 成人1.0-1.5mL

鼓膜穿孔时，因外耳道与鼓室及乳突成为一
个整体，所以外耳道体积可3-4倍于正常值 外耳道叮咛栓塞或者探头抵外耳道壁时为正 常值的一半
图2
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
图3
.
面神经核 VII
上橄榄核
上橄榄核
面神经核 VII
耳蜗核 VIII 内耳 中耳
耳蜗核 镫骨肌 VIII 内耳 中耳
声反射的临床应用 3、伪聋的鉴别： 纯音听阈与声反射阈之差≦15dB3
dB HL表示。正常耳的声反射阈为70-95 dBHL

指示耳与刺激耳
同侧声反射（ipsilateral）：指示耳与
刺激耳在同一侧

对侧声反射（contralateral）：指示耳
与刺激耳分别在两侧
同侧声反射径路
.
耳蜗核 面神经核 VII 镫骨肌
耳蜗核 面神经核 VIII 内耳
VIII
内耳
VII 镫骨肌
同侧声反射
对侧声反射
（- ）
（- ）
（+）
（±）
声反射的临床应用
（2）双侧传导聋
面神经核 VII 镫骨肌 VIII 内耳 中耳 VIII 内耳 耳蜗核 耳蜗核 镫骨肌 上橄榄核 上橄榄核 面神经核 VII
x
x
中耳
同对侧声反射径路
声反射的临床应用
双侧传导聋
患耳 同侧声反射 对侧声反射 健耳
（-） （-）