修订版标准化病人SP病史采集培训问诊医学

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中医妇科学生标准化病人(SSP)培训及运用思考

中医妇科学生标准化病人(SSP)培训及运用思考

中医妇科学生标准化病人(SSP)培训及运用思考作者:黄叶芳袁野任志红王静来源:《教育教学论坛》2016年第42期摘要:本课题组选取成都中医药大学附属医院妇科在读研究生作为培训对象,完成学生标准化病人的培训及运用。

通过本课题的实施,培养了我校第一批合格的中医妇科学生标准化病人,并探索完善了中医妇科标准化病人的招募、培训、管理方案,结合自身实际,强化中医特色,提高了我校妇科教学水平。

并对中医妇科学生标准化病人的培训和运用中我们所面临的困境和所取得的经验进行了总结探讨。

关键词:中医妇科;学生标准化病人;培训;运用中图分类号:G642.0 ; ; 文献标志码:A ; ; 文章编号:1674-9324(2016)42-0007-03标准化病人(Standardized Patient,SP)又称模拟病人(Simulated Patient),是指从事非医技工作的正常人或轻症患者,经过培训后,能准确表现患者临床症状、体征和(或)病史而接受临床检查者,旨在恒定、逼真地复制真实临床情况,发挥扮演患者、充当评估者和教学指导者3种功能。

我国进行SP工作的时间比较晚,目前医学的教育界对SP的研究仍处于比较基础的经验介绍和推广上,尚缺乏对SP管理、应用的深层次研究。

经费问题是制约SP在我国推广普及的重要因素。

而中医由于其特殊性,SP教学目前处于初级阶段,中医诊断学中的客观指标内容:望神的得神、少神、失神、假神;望色的五色主病;脉诊的28种病脉及舌诊中的舌质舌苔都难以成为SP客观指标。

其次中医妇科因其病史采集及查体涉及患者个人隐私的保护,加之患者维权意识不断增强等因素,使中医妇科学临床见习采集病史问诊过程中面临着很大阻力及困难,不利于以学生的良好成长。

所以,建立客观有效的中医SP培训与实训体系,能更客观地促进中医的现代发展,提高中医院校医学生临床实践能力,为中医药事业发展培养高质量的人才。

美国一些院校研究使用学生充当SP的可行性,结果发现学生标准化病人不仅节约培训成本,而且可以缩短培训时间。

标准化病人培训

标准化病人培训
• 准确的表现患者临床症状 • 记录并评估医学生的临床操作技能 • 向学生提出反馈意见
二、什么是“标准化病人(SP)”
模拟病人:指经过训练能准确、恒定地表现病人病 情的健康人。 不同点:现在标准化病人主要用于考试、教学,同 一个项目的所有模仿者言、行一致,所有才称为标 准化。
• 5、更方便开展教学、使教学更直观、效率更高。
精品课件
31
实际应用,改进
各教研室负责人
精品课件
32
标准化病人培训汇报
汇报人:
汇报内容
1
学习基本情况
2
sp是什么
3
SP的发展
4
SP的应用
5
SP的培训
6
学习总结心得应用
一、学习的基本情况
主办单位:北京钟慧文咨询有限公司 承办单位:河南省漯河医学高等专科学院 参培单位:全国13个医学高职高专14名教师
一、学习的基本情况
课程表
一、学习的基本情况
一、学习的基本情况
杨二坤
h训ttp室:/规/t.则qq制.c度om/kingsoftwps/
教师、学生培训,内容标准化病人培 训
金玲芬
PPT教学 Ppt教学 表演培训
第十二周 第十三周 第十三周及以
各教研室脚本审定
各教研室负责人 具体,实用
各教研更室多s模p培板训下载:http://www各.w教p研s.c室n负/m责ob人an/ 具体到病种
内容
内容
sp角本编写
• 标题: • 1.讲师信息 • 案例:姓名、性别、年龄、主诉、现病史、
既往史、药物史、病人社会及个人信息、 查体、实验室检查、初步诊断、鉴别诊断、 治疗及处理 • 学习目标
精品课件

修订版标准化病人SP病史采集培训课件(问诊)-医学课件 共54页

修订版标准化病人SP病史采集培训课件(问诊)-医学课件 共54页
重点了解对治疗有重要意义或安全性 小的用药情况
* 糖尿病病人用降糖药情况 * 感染病人使用抗生素的情况
28
一般情况
患病后的全身表现: 饮食状况 大、小便状况 睡眠状况 精神状况 体重增减情况
29
注意问题
现病史与主诉时间一致、紧扣主诉展开 病史短的要尽量详细 病史长则重点突出、简明扼要避、免流水账 注意记载有鉴别意义的阴性症状
25
现病史内容
病情的发展与演变
逐渐加重还是逐渐好转,有无促成因素 有无新的症状出现
伴随症状
腹泻伴呕吐可能为胃肠炎 腹泻伴脓血便、里急后重可能为痢疾
26
现病史内容
诊治经过
何时在何处诊治? 曾作过那些检查?结果如何? 曾用过什么药?剂量?疗效如何?
27
诊治经过
昨天开始感觉全身发热,早上量体温39°C,嗓子痛
缓解方式:无
是否加重:躺久了更痛
处理方式:吃药,但没效,未诊治
一般情况:精神差,食欲一般,未解大便,小便正常,未量体重。
……
6
医学生与SP的问诊对话情景剧本
现病史
考生:您哪里不舒服?
开放式问题,就诊目的
SP: 我头痛,很难受。
考生:您什么时候开始头痛的?
或是别的一种痛法?
性质
SP: 是一种涨涨的痛。
考生:这些症状有多严重?如果以0分表示完全不严重,10分表示
最严重,那您大概是几分?
程度
SP: 大概是7分吧…… 7
病史采集(问诊)
History taking (Inquiry)
8
教学内容
问诊概念 问诊重要性 问诊内容 问诊注意事项 对SP的要求

标准化病人SP病史采集培训课件(问诊)

标准化病人SP病史采集培训课件(问诊)

或是别的一种痛法?
性质
SP: 是一种涨涨的痛。
考生:这些症状有多严重?如果以0分表示完全不严重,10分表示
最严重,那您大概是几分?
程度
SP: 大概是7分吧……
病史采集(问诊)
History taking (Inquiry)
教学内容
问诊概念 问诊重要性 问诊内容 问诊注意事项 对SP的要求
起病时间
SP: 好像是前天开始痛的。
考生:具体是哪里痛?您能指一下吗?
部位
SP: 整个头都痛,不是某一个部位痛(用手指头部) 。
考生:头痛的时候,有没有别的地方也痛,或者觉得这种痛会放
射到或窜到其他部位?
他处放射
SP: 好像脖子有点被牵扯到,也有点痛。
考生:是哪一种痛法?比如说,很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛?
昨天开始感觉全身发热,早上量体温39°C,嗓子痛
缓解方式:无
是否加重:躺久了更痛
处理方式:吃药,但没效,未诊治
一般情况:精神差,食欲一般,未解大便,小便正常,未量体重。
……
医学生与SP的问诊对话情景剧本
现病史
考生:您哪里不舒服?
开放式问题,就诊目的
SP: 我头痛,很难受。
考生:您什么时候开始头痛的?
现病史内容
病情的发展与演变
逐渐加重还是逐渐好转,有无促成因素 有无新的症状出现
伴随症状
腹泻伴呕吐可能为胃肠炎 腹泻伴脓血便、里急后重可能为痢疾
现病史内容
诊治经过
何时在何处诊治? 曾作过那些检查?结果如何? 曾用过什么药?剂量?疗效如何?
诊治经过
重点了解对治疗有重要意义或安全性 小的用药情况

标准化病人(sp)培训之浅谈

标准化病人(sp)培训之浅谈

标准化病人(sp)培训之浅谈作者:黄毓娟张淑珍方瑜来源:《课程教育研究·上》2016年第09期【摘要】标准化病人SP( Standardized Patient)已经广泛应用于医学生和住院医师的标准化培训及考试中,但规范的SP缺乏规范有效的指导,根据我校学生实际情况,结合文献,探讨有效的SP培训形式,以促进SP参与医学教育应用的发展。

【关键词】标准化病人培训医学教育【Abstract】Standardized patients (SP Standardized Patient) has been widely used in medical students and resident standardization training and examination, but the standard SP lacks effective guidance, according to the actual circumstance of the students in our school, combined with the literature, to explore effective forms of SP training, in order to promote the development of SP application in medical education.【Key words】standardized patients; Training; Medical education【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)09-0238-01随着医学生和住院医师规范化培训及考试在我国逐步开展,为保证医学生和住院医师的整体素质的提高和医疗工作质量,标准化病人SP应用而生,但规范有效的培训方式尚是热点之一。

标准化病人分别作为“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”所应采取的培训形式,以促进SP参与医学教育应用的发展与成熟。

标准化病人(SP)的应用与研究

标准化病人(SP)的应用与研究

标准化病人(SP)的应用与研究作者:高秀文周虹文斌来源:《中国医药导报》2008年第21期[摘要]为了有效提高医学生基本技能操作的技巧和规范性,我们引进了国际推行的标准化病人(standardized patient,简称SP)技术,并在2002级医本临床医学专业毕业生产实习的教学培训与考核中进行了应用与研究,取得了较好效果。

[关键词] 标准化病人(SP);教学培训与考核;应用与研究[中图分类号]G642 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)07(c)-094-02对于高等院校的医学生,掌握扎实的理论基础,具备娴熟的临床技巧是当代医学发展的需要。

但长久以来,医学教育领域中的临床操作资源还不够充足,医学生总是陷入“理论多、实践少”的尴尬局面。

尤其近年来,随着患者的自我保护意识不断增强,学生们在病人身上实践的机会也减少了许多。

为了弥补临床操作资源上的这一空缺,强化医学生的基本技能训练,检验学生的学习成果,提高医学生的临床思维与实际动手能力,我们于2006年8月首次在2002级医本临床医学专业45名生产实习学生的临床教学与考核中,采用了标准化病人(SP)技术,现将应用的研究过程报道如下:1标准化病人(SP)的筛选与培训标准化病人(简称SP),又称为模拟病人,是从事非临床医疗工作的正常人或轻病人,经培训后,能准确表现病人的临床症状、体征和病史而接受临床检查者。

可用于医学生及初级医师的培训和考核,具有被检查者、评估者和指导者三种功能。

2006年8月,我们在自愿者中筛选了4名SP,其中2名内科SP、2名外科SP,分别由临床教学经验丰富的专职教师对其进行了系统培训与指导。

1.1 SP筛选1.1.1 筛选前准备广告宣传,教师培训。

1.1.2 SP招聘条件①自愿为医学教育做贡献;②高中以上文化;③身体偏瘦;④年龄在30~50岁;⑤酬金15元/学时。

1.2 SP面试与培训由专职教师对其面试,合格后进行系统的专科基本知识和考核病种的培训。

关于标准化病人(SP)的相关问题

关于标准化病人(SP)的相关问题

关于“标准化病人(SP)”的相关问题一、什么是“标准化病人(SP)”?标准化病人(Standardized Patients,简称SP),又称为模拟病人(Simulate Patients),指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床症状(含部分体征)的健康人。

并可以在模拟中对学生的学习情况作出一定反馈。

二、SP入选后要承担什么工作?SP初选合格后,将接受50个学时左右的医学相关知识培训和考核。

然后,在学生的学习和考试期间扮演患者,参与对医学生的教学、考核并反馈指导工作。

三、为什么要用“标准化病人(SP)”进行临床医学的教学活动?1.SP可以解决了临床医学教学资源不足的问题,同时又避免了医患矛盾,给医学生提供了与临床极其相似病例,克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性病例的困难,培训学生标准化查体和标准化病史采集。

2.SP在扮演病人的同时,又作为评价者对受试对象可做出更加合理的评判,提高了评估结果的可靠性和公正性,进而提高学生临床工作及临床思维能力。

3.SP用于医学技能考核,与其他完整的测验方法不同,它通常是许多临床能力评估方法中的一部分,并有助于建立客观有效的临床技能考核体系,为我国中医学学生培养与国际接轨进行有效的尝试和准备。

四、SP为什么要有一定学历?因为SP初选合格后,将接受有关医学知识的培训,参与教学工作,并要参加对医学生的考评,为学生打分,必要时还要对学生反馈指导,因此必须具备较高的文化修养,需要一定的理解能力、记忆力、口头表达能力以及表演能力。

五、入选SP后,对我的身体会有什么伤害?SP只是扮演患者,在整个过程中不会对你造成伤害,但是你是需要付出一定的劳动的。

比如你要反复多次地作为患者回答多位学生的提问,同时还要接受学生对你的体格检查,主要是舌诊、脉诊、心脏和肺部听诊、腹部触诊等,如果你有耐心,有热心和爱心,相信你会成为一名优秀的SP。

六、SP工作是长期的吗?是否利用业余时间?首先“标准化病人(SP)”只是一个志愿者,自愿付出一部分业余时间参与医学教育的人士,并不是完全意义上的职业,一年只有有限的几次教学和考试。

含标准化病人sp的案例样本

含标准化病人sp的案例样本
这 2 天小便多吗? 有没有特别喜欢喝水? 哭的时候有眼泪吗? 来这里以前吃过什么药或者去 哪里检查过吗?
有效果吗? 他生病这几天胃口好吗?
精神怎么样? 晚上睡得好吗? 这次生病前生过什么病吗? 以前有没有反复拉肚子的情 况? 有什么药物或吃了什么食物后 容易过敏的吗? 他是您的第一个孩子吗? 是足月产的吗? 顺产还是剖腹产?
患者
孩子多大了? 请问孩子哪里不舒服? 什么时候开始的? 生病前有没有吃过什么不干净 的东西? 有受过凉吗? 大便是什么样的? 每天拉几次? 每次量多吗? 就是尿布上多不多? 有发烧吗? 什么时候开始的? 体温有多少度? 发热这几天有什么变化吗? 腹泻这几天有什么变化吗? 今天大便几次了? 量呢? 其他还有什么不舒服吗? 流鼻涕有吗? 有呕吐吗?
项目评分表
基本情况:患儿,男性,10 个月。因“腹泻”由家属带来就诊。 要求:请您围绕以上基本情况,询问患者现病史及重要的相关内容。 时间:10 分钟
评分标准
现病史 既往史
问诊内容
(一)发病 1.主要症状(腹泻)
情况
2.本次发病诱因(不洁饮食、受凉)
(二)主要 症状特点及 其发展变化 情况
1.腹泻天数(2 天) 2.大便次数(5 次/日) 3.大便性状(蛋花汤样) 4.大便量(中等) 5.腹泻变化(8 次/日)
没有发现。
他是第 1 胎。 足月的。 顺产的。
医生
生下来有多重? 生下来后是母乳喂养还是吃奶 粉的? 胃口好吗? 体重是否达标? 你还记得他几个月能竖头? 几个月能挺胸? 几个月回笑,发“妈妈”音? 现在会站了吗?
患者 6 斤 8 两。 出生后混合喂养,已添加米粥、炖 蛋和肉糜。 平时胃口好。 体重增长达标。 4 个月时能竖头、挺胸和大笑,

标准化病人培训过程

标准化病人培训过程

医学基础知识(问诊)
• 培训师补充介绍问诊技巧,包括问诊的用语、学生们可能 会出现的不正确的问诊的示范(约5-10分钟)
• 播放第二段错误较多的问诊录像 • 请准SP先个人思考,后小组讨论,指出学生的不足之处在
哪里,以此来确定是否已完整记忆问诊结构(约15分钟) • 必要时可继续播放第三段问诊录像 • 介绍门诊患者问诊与住院患者问诊的差别 • 标准录像可提供给准SP带回家反复观看
医学基础知识(问诊)
• 播放一段(门诊患者)问诊的标准录像(约5-10分钟); • 从录像引出规范问诊的结构(内容和顺序)(约20-30分
钟):
– 在这一环节,可引导准SP依据标准录像,列出问诊的完整结构
先播放录像的一 段(如现病史)
将医生所问的问 题写下来
告诉他们这些问 题属于“现病史”
讨论、提问及总 结
标准化病人培训过程
标准化病人培训的四个阶段
培训阶段 第一阶段: 整体培训 (集中)
培训内容 ✓工作要求 ✓医学基础知识(问诊) ✓表演基本技能
时间 2~4小时
准SP招募完成后即可启动 集中培训,半天时间,由2-3名SP培训师负责 需要完成三项培训内容:工作、医学知识、表演基础 从一开始就建立起和谐、平等的团队氛围 教学机构领导出席,对准SP们的参与表示感谢,激发热情
医学基础知识(问诊)
时常遇到的乱序
你有什么不舒服么? 开场白
我觉得有点发烧。
什么时候开始的? 疾病开始的时间
昨天晚上。
吃什么药了吗?
疾病的治疗情况
没有。
有咳嗽吗?
疾病的伴随症状
没有。
常用的医学术语及口语表达转换表
医学术语 肌肉注射 静脉滴注 心悸 腹泻 腹痛 下肢凹陷性水肿

标准化病人的培训

标准化病人的培训

精品课件
6
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专科病例培训
• 其具体过程如下:
1. 根据SP的年龄、性别,体形等特点进行分组
2. 分别向SP提供相应病种的剧本,让SP在培训教师的 讲解和指导下理解剧本、熟悉剧本。要求SP能熟练的 牢记各项目的正确表述
3. 着重培训相应病种的体征,要求SP能熟记各项查体的 项目和手法,能逼真演示出相应疾病的体征
– 热爱临床教学工作 – 有一定的文化程度 – 具备良好的口头表达能力及沟通技巧 – 记忆力、注意力好 – 工作责任心强,守时 – 根据角色的需要,有合适的年龄和性别 – 非医务人员
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3
工作中注意的问题
• 保持中立
– SP的工作过程中,应避免使用判断性的语句, 无论其 所说的话是支持的还是反对的。这是 确保SP的工作效果和达到教学目标的基本原 则,也是SP应具有的最起码的职业道德
• 当学生的在麦氏点轻揉的手突然从SP腹壁放开时,SP应 及时做出相应的痛苦表情(表示有反跳痛)
• 当阑尾穿孔等情况下出现广泛性腹膜炎时,应嘱SP在触 诊的全过程中收紧腹肌(表示有全腹肌紧张)、做出相应的 表情并在学生问及时告知其感受
• 体征的表演存在很多的技巧,是SP培训中的重点和难点
精品课件
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精品课件
பைடு நூலகம்12
精品课件
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感谢您的关注!
• 应适当放慢回答的速度
– 在SP回答问诊时经常会出现学生的提问尚未 结束时SP即已回答了问题,实际是降低了考 试的难度
精品课件
4
训练
• SP的训练是根据实际病人的病历,训练要采用各 种技术,以帮助“演员”身临其境。通常培训一 个SP需要经过以下几个阶段:

sp(标准化病人)

sp(标准化病人)

标准化病人(sp)
标准化病人(Standardized Patients,简称SP),又称为模拟病人(Simulate Patients),指那些经过标准化、系统化培训后,能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。

与其他完整的测验方法不同,SP本身不是一种独立的考试方法,它通常是许多临床能力评估方法中的一部分。

S P的优点可以归纳为以下几点:
1、SP克服了以往临床教学或测验中难以找到具有针对性的病例的问题,SP可以根据需要使用,提高了测验的有效性。

2、每个考生都可以面对同样的病人和问题,提高了评估结果的可靠性。

3、SP可以作为评价者对受试对象做出更加合理的评判,这是以往任何测验手段所不能做到的。

4、SP的考试手段可以有效规避医学考试中涉及道德伦理方面的问题。

5、省略了考官参与观察和评分,节省了考试的开支。

缺点
SP的缺点:训练“演员病人”要有大量的资金和时间的投入,训练成本比较高。

SP考试方法更接近于临床实际。

2004年在USMLE的第二部分中,首次采用SP的考试方法。

参试者需完成12个病例,每个病例都在模拟医生办公室的环境内完成,有
诊台、水池、计算机、血压计等常规设备,考生在每个考站有15分钟的时间接触1位SP,根据不同病人的简要病例进行问诊、体格检查等,15分钟后考生在门口的计算机上(或用纸笔)记录病史和体格检查的结果,10分钟后交卷,然后进入下一病例。

在综合SP对受试者的评价和考官对受试者记录的病史和体格检查结果的评判后,给出最终成绩。

标准化病人(SP)在医学生临床技能培训及评估中的应用探讨

标准化病人(SP)在医学生临床技能培训及评估中的应用探讨

标准化病人(SP)在医学生临床技能培训及评估中的应用探讨高 辉(吉林省新型农村合作医疗管理办公室 长春 130000)摘要:标准化病人(StandardizedPatients,简称SP),又称为模拟病人,其带来的医学教育及评估方法能在临床技能培训及评估中能为医学生提供一个逼真、全面的临床氛围,已被国内外医学院校广泛应用,具有真实、有效、可靠等特点和广阔的发展前景。

在临床医学教学中引入此项技术,符合医学教育的发展要求,可使学生在有限的课时数内更好地掌握临床各科所必须的基本技能。

关键词:标准化病人 SP 临床教学 评估【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)02-0019-02 标准化病人(Standardized?Patient,简称SP)[1],是指经过标准化、系统化培训后,能够准确表现病人的临床问题并且能恒定、逼真地复制真实临床情况的正常或者病人。

他们既可模拟病人,也可经过培训后对学生的技能进行记录并加以评估,同时可以将评估意见及时反馈给学生。

他们可以是有或无某些阳性体征的病人,也可以是健康人。

Bar rows于1968年率先报道了“医学教学中的模拟病人”[2],美国于2004年首次在美国医师执照考试中应用,目前这项技术已愈来愈广泛地被美国、加拿大及其他欧美国家的医学院校用于医学专业教育、评估和研究。

1 国内外SP的应用情况1.1 SP在国外的应用。

1968年,美国人巴若斯首先提出SP的概念,美国从20世纪60年代率先开始SP的培训与应用,到20世纪80年代末,美国、加拿大已有70%的医学院校不同程度使用了SP,加拿大、美国及日本等国也已经或即将在医师执照考试中的临床技能测验部分使用SP,客观结构化临床考试(ObjectiveStructuredClinicalExamination,简称OSCE)[3],要求考生参加多个站点的考试,在每一个程序站点中,要求学生采集病史或/和体格检查或完成其他任务,SP的出现很好地避免了真正病人的种种不便,增强了其实际操作性。

标准化病人培训剧本

标准化病人培训剧本

标准化病人培训剧本——腰椎间盘突出症(培训SP时用)医生:我是大学五年级的学生***,现在来了解一下您的病情,希望您能配合一下。

患者:好的。

医生:请问您的姓名,多大年龄?患者:我叫***,今年53岁。

医生:您是从事什么职业的?患者:我已退休在家。

医生:您觉得哪里不舒服?患者:我主要是腰痛,后来逐渐出现右腿痛。

医生:能告诉我具体部位吗?患者:腰部,尤以右腰部明显,后来出现右大腿后面,到小腿后外侧及足部。

医生:这个病从什么时间开始的?患者:大概有4年多了,但以前没有这么痛,疼痛越来越明显,尤其近1月来痛得很。

医生:能说一下当时的情况吗?患者:当时没有什么特别的原因,就出现腰痛的,我没有在意,以为累了,休息休息就好了。

医生:您能详细形容一下是怎么疼的吗?患者:开始疼痛间断的,后来呈持续的疼痛,酸酸胀胀的。

医生:当时发烧吗?患者:没有。

医生:有尿频、尿急、尿痛吗?患者:没有。

医生:有胸闷、心慌吗?患者:没有。

医生:你有没有找医生看过或到医院检查过?患者:开始没有,只是自己在家休息,后来在我们当地医院看过,医生说是腰椎间盘突出症,做过牵引、针灸、理疗、还有吃药。

医生:效果怎么样,后来又发生过这种情况吗?患者:经过治疗后好转,但后来经常发生。

医生:一般在什么时间发生?患者:久坐或久站的时候明显些,累了的时候更明显。

医生:除了腰腿痛,还有其他不舒服吗?患者:没有。

医生:病情一直是这样的吗?有没有什么变化?患者:4年来,时轻时重,大概1月前加重了。

医生:请您说一下加重的表现。

患者:近一月腰腿痛明显加重,尤其右腿疼痛明显,有时候出现右腿麻木,活动困难。

医生:平时身体好吗?患者:一直很好,几乎没什么病。

医生:这些天精神怎麽样?患者:还可以。

医生:吃饭睡觉怎么样?患者:还可以。

医生:大小便都还好吧?患者:正常。

医生:体力、体重有没有改变?患者:没什么变化。

医生:过去身体怎么样?患者:还可以。

医生:您有高血压吗?患者:没有。

标准化病人sp医学教育项目建设与应用指南

标准化病人sp医学教育项目建设与应用指南

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标准化病人在病史采集中的应用

标准化病人在病史采集中的应用

标准化病人在病史采集中的应用随着医疗技术的不断发展和医学诊断的不断提高,病史采集作为医学诊断的第一步显得尤为重要。

而在病史采集中,标准化病人的应用可以帮助医生更准确地了解病情,提高医疗效率,降低医疗风险。

本文将从标准化病人的概念、作用及其在病史采集中的应用进行探讨。

一、标准化病人的概念标准化病人(Standardized Patients,SPs)是指受过专门训练,代表真实患者的人员,他们可以模拟真实疾病病史、症状和临床体征,并在一定的临床环境下扮演病人的角色,为医学教育和医学评估提供服务。

标准化病人以其“真实、可控、可复制”的特点,成为医学教育和医学评估中不可或缺的重要组成部分。

二、标准化病人在医学教育中的作用1. 帮助培养医学生的临床能力在医学教育中,标准化病人可以模拟真实的疾病情况,为医学生提供临床实践的机会。

通过与标准化病人的互动,医学生可以学习到如何与患者进行有效的沟通,如何收集并整理病史信息,以及如何进行临床体格检查等技能,从而培养其临床能力和诊断能力。

2. 提高医学生的专业素养标准化病人在扮演病人角色时,不仅要模拟病情表现,还需要表现出特定的情感和心理状态,从而给医学生提供更真实的临床体验。

通过与标准化病人的交流,医学生可以了解到不同患者可能存在的不同情感状态,培养同理心和人文关怀,提高其专业素养。

3. 提供实时反馈和评估标准化病人可以在交流结束后给予医学生实时的反馈和评估,指出其在沟通、病史采集和临床技能方面存在的不足之处,并给予改进建议。

这种实时反馈可以帮助医学生及时纠正错误,提高临床能力。

三、标准化病人在医学评估中的作用除了在医学教育中的作用,标准化病人还在医学评估中发挥着重要作用。

医学评估是医疗质量监控和医生继续教育的重要手段,而标准化病人可以为医学评估提供标准化的临床案例和评价标准,从而确保评估结果的客观性和公正性。

1. 提供真实的病史信息标准化病人经过专门训练,可以模拟真实的疾病病史和症状表现,包括疾病的起病时间、症状的轻重程度、伴随症状等,为医生提供真实可信的病史信息。

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年龄
电话号码Leabharlann 婚姻 病史叙述者
籍贯/出生地 可靠程度
民族
入院日期
职业
记录日期
15
主诉(Chief complaint)
病人感受最明显的症状 就诊的主要原因 包括病人感觉最痛苦的一个或
数个主要症状(体征)及持续时间
16
主诉= 主要症状+持续时间
持续时间:起病至就诊或入院的时间 主要症状
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二、重要性
诊断疾病 医生与患者沟通 医生对患者进行健康教育
13
三. 内容(Contents)
一般项目 主诉 现病史 既往史 个人史 婚育史 月经史 家族史
问诊提纲 病历内容 记录格式
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一般项目(General data)
姓名
工作单位
性别
通讯地址
SP的概念
1
SP的概念
病人
• 模拟逼真, 能按设计的 病例恒定提 供病史
评估者
• 严格执行评 分标准、公 正客观、始 终如一
教学指导员
• 为人师表、 按指导手册 认真反馈有 效教学
2
SP的基本特征
标准化
病人
评估者
教学指导员
• 表演始终如 一;
• 能按设计的 病例恒定提 供病史
• 评分标准始 终如一
9
目标要求
熟悉病史采集的方法和注意事项 熟悉病史的内容和表述方法 掌握主诉和现病史的表述要点
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一、问 诊
定义:问诊是医师通过对患者或
有关人员的系统询问而获取病史资 料的过程,经过综合分析作出临床 判断的一种方法.
11
二、重要性
临床医生必须掌握的基本技能 诊断疾病的重要方法 为查体和诊断性辅助检查提供依据 忽视问诊,容易造成漏诊和误诊
昨天开始感觉全身发热,早上量体温39°C,嗓子痛
缓解方式:无
是否加重:躺久了更痛
处理方式:吃药,但没效,未诊治
一般情况:精神差,食欲一般,未解大便,小便正常,未量体重。
……
6
医学生与SP的问诊对话情景剧本
现病史
考生:您哪里不舒服?
开放式问题,就诊目的
SP: 我头痛,很难受。
考生:您什么时候开始头痛的?
18
Samples
主诉包括几个发生时间不同的症状, 按发生先后依次叙述,如: 活动后心慌、气短2年,双下肢水肿1周 上腹部反复疼痛4年余,大量呕血1小时
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注意的问题
主诉要有一定的意向性 主诉不能使用诊断用语
如:糖尿病1年 心脏病2年
20
现病史(Present illness)
病史的主体和最重要的部分 记述病人目前所患疾病的全过程 包括疾病开始到本次就诊时整个阶段的发生、
咳嗽、咳痰,但无咯血 上腹部疼痛,不向其他部位放散
30
现病史(主诉:尿急、尿频、尿痛3天)
3天前劳累后出现尿急、尿频、尿痛(一天小便十 七八次,有点尿就急着上厕所,憋不住,一次尿 又不多,不到平时一半,小便时尿道烧灼样疼 痛),无尿道口分泌物,无腰痛,无发热,无盗 汗(盗汗指晚上睡觉时头颈部出汗,可湿枕巾)、 无尿色改变(无血尿),无尿中泡沫增多,无水 肿。2天前,社区医院就诊,查尿常规:白细胞 +++,血常规正常,考虑“急性泌尿系统感 染”,给予咈哌酸 2片/次、3次/天,不好转。食 欲和平时一样,因夜间频繁起夜睡眠不好。
重点了解对治疗有重要意义或安全性 小的用药情况
* 糖尿病病人用降糖药情况 * 感染病人使用抗生素的情况
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一般情况
患病后的全身表现: 饮食状况 大、小便状况 睡眠状况 精神状况 体重增减情况
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注意问题
现病史与主诉时间一致、紧扣主诉展开 病史短的要尽量详细 病史长则重点突出、简明扼要避、免流水账 注意记载有鉴别意义的阴性症状
25
现病史内容
病情的发展与演变
逐渐加重还是逐渐好转,有无促成因素 有无新的症状出现
伴随症状
腹泻伴呕吐可能为胃肠炎 腹泻伴脓血便、里急后重可能为痢疾
26
现病史内容
诊治经过
何时在何处诊治? 曾作过那些检查?结果如何? 曾用过什么药?剂量?疗效如何?
27
诊治经过
• 教学内容始 终围绕指导 手册
3
SP的培训流程
4
5
一般情况……
剧本
主诉:头痛2日,加重伴发热1日
现病史
时间: 前天开始(两天了)
症状: 头痛
性质: 涨涨的
部位: 整个头部
他处放射:颈部
时间: 整天都痛,晨起严重
程度: 疼痛分数7分
是否持续:是
伴随症状:有点恶心,头晕、眼睛看不清、脖子紧紧的,
功能异常:咳嗽、呼吸困难、腹泻、瘫痪 感觉异常:发冷、发热、麻木、疼痛、心悸 形态异常:水肿、肿块、腹部膨胀、皮肤黄染 其他:外伤、烧伤等意外致病因素 无症状*:高血压、蛋白尿、血尿、高血脂
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主诉的形式
主诉=(部位)(性质)主要症状+持续时间
记录的要求:言简意赅
文字简练 一般主要症状不超过3~5条,总字数不超过20字 例如:尿急、尿频、尿痛3天
或是别的一种痛法?
性质
SP: 是一种涨涨的痛。
考生:这些症状有多严重?如果以0分表示完全不严重,10分表示
最严重,那您大概是几分?
程度
SP: 大概是7分吧…… 7
病史采集(问诊)
History taking (Inquiry)
8
教学内容
问诊概念 问诊重要性 问诊内容 问诊注意事项 对SP的要求
部疼痛…
23
现病史内容
主要症状的特征
出现部位、性质、程度及持续时间 部位:上腹部、右下腹 性质:钝痛、胀痛、刺痛、绞痛、撕裂样 程度:轻度、重度、能否忍受 时间:短暂、阵发或持续
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现病史内容
主要症状的特征
症状出现、减轻或加重的时间及与生理功 能的关系
肺结核多在午后发热 夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的表现 十二指肠溃疡常在餐前痛,进食可缓解 胸膜痛在深呼吸或咳嗽时加重 结肠炎的腹痛可于排便后缓解
发展演变的全过程 对于病人的每一个主要症状做出判断:性质、
部位、发生时间、严重程度、时间经过及使症 状加重或好转的因素 症状出现后接受过何种医疗处置
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现病史内容
起病情况
起病缓急 患病时间 发病状态 病因与诱因
22
现病史内容
一般描述方法: 患者于(时间)(诱因)(急缓)+首发症状 例:患者于2009年2月8日饱餐后突感上腹
起病时间
SP: 好像是前天开始痛的。
考生:具体是哪里痛?您能指一下吗?
部位
SP: 整个头都痛,不是某一个部位痛(用手指头部) 。
考生:头痛的时候,有没有别的地方也痛,或者觉得这种痛会放
射到或窜到其他部位?
他处放射
SP: 好像脖子有点被牵扯到,也有点痛。
考生:是哪一种痛法?比如说,很尖锐的刺痛还是比较钝钝的痛?
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